Patologia - Agressão, Defesa, Adaptação e Lesão Continuação

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PATOLOGIA 
Professora: Teresa Cristina V. Barbosa
2019-1
AGRESSÃO, DEFESA, ADAPTAÇÃO E LESÃO
 AGRESSÃO – qualquer estímulo do meio pode constituir uma agressão. Agentes físicos,
 químicos, biológicos, alterações na expressão gênica, modificações nutricionais, mecanismos
 de defesa do organismo.
 DEFESA – mecanismos contra agentes agressores. Barreiras mecânicas e químicas de pele e
 mucosas, fagocitose, reação inflamatória, sistema enzimáticos de detoxificação e antioxi-
 dantes. Os mecanismos defensivos podem se tornar agressores.
 ADAPTAÇÃO – capacidade das estruturas do organismo de modificar suas funções frente
 à uma agressão para ajustar-se às modificações induzidas, numa faixa de normalidade.
AGRESSÃO, DEFESA, ADAPTAÇÃO E LESÃO
 LESÃO OU PROCESSO PATOLÓGICO – é o conjunto de alterações morfológicas, moleculares
 e/ou funcionais que surgem nos tecidos após agressões. Lesões são dinâmicas (começam,
 evoluem e tendem a cura ou para cronicidade).
 Alterações morfológicas macroscópicas, microscópicas, moleculares.
ESTEATOSE – caracterizada por acúmulos anormais de triglicerídeos dentro das células
parenquimatosas. 
Frequente no fígado. 
Causada por desnutrição proteica, toxinas, álcool, obesidade, diabetes mellitus e anóxia.
EXEMPLO DE LESÃO
AGRESSÃO, DEFESA, ADAPTAÇÃO E LESÃO
 Toda lesão se inicia a nível molecular.
 As alterações morfológicas celulares surgem em consequências de modificações na 
 estrutura das membranas, do citoesqueleto e de outros componentes, além do 
 acúmulo de substâncias nos espaços intracelulares.
MECANISMOS DE AÇÃO DE AGENTES AGRESSORES
 AÇÃO DIRETA – por meio de alterações moleculares que se traduzem em modificações
	 morfológicas.
 AÇÃO INDIRETA – através de mecanismos de adaptação para neutralizar ou eliminar a 
	 agressão que induzem alterações moleculares que resultam em modificações
	 moleculares.
Os mecanismos de defesa, quando acionados podem também gerar lesão no organismo.
Toda agressão gera estímulos que induzem, nos tecidos, respostas adaptativas que visam
 torná-los mais resistentes às agressões subsequentes.
SÍTIOS DE DANOS CELULARES E BIOQUÍMICOS NA LESÃO CELULAR
 Muitos agentes lesivos agem por reduzir o fluxo sanguíneo, 
diminui o fornecimento de oxigênio para as células e reduz a 
produção de energia.
 Redução de síntese de ATP também é provocada por agentes 
lesivos que inibem enzimas da cadeia respiratória.
Agressões podem aumentar as exigências de ATP sem induzir
 aumento proporcional do fornecimento de oxigênio.
CLASSIFICAÇÃO DAS LESÕES
 Patologia Geral estuda as lesões comuns às diferentes doenças.
 Classificação das lesões de acordo com o alvo das agressões.
# LESÕES CELULARES – separadas em grupos: letais e não letais.
# ALTERAÇÕES DO INTERSTÍCIO – modificações da substância fundamental amorfa e de 
 fibras elásticas, colágenas e reticulares, que podem sofrer alterações estruturais e 
 depósitos de substâncias.
# DISTÚRBIOS DA CIRCULAÇÃO – aumento, diminuição ou cessação do fluxo sanguíneo
 para os tecidos; coagulação do sangue no leito vascular (trombose), embolia (aparecimento
 de substâncias que não se misturam ao sangue e causam obstrução vascular); hemorragia;
 edema.
# ALTERAÇÕES DA INERVAÇÃO 
LESÕES CELULARES
 Consideradas em 2 grupos: LESÕES LETAIS E LESÕES NÃO-LETAIS
São compatíveis com a 
recuperação do estado de
normalidade após cessada a
agressão.
São representadas pela 
necrose (morte celular
seguida de autólise) e pela
apoptose (morte celular não
seguida de autólise).
MÉTODOS DE ESTUDO EM PATOLOGIA
 Recursos tecnológicos
 Estudo morfológico macro e microscópio das doenças é a forma tradicional de análise
 em Patologia:
	# Exames clínicos
	# Exames citológicos
	# Exames anatomopatológicos de biópsias, peças cirúrgicas e necropsias
EXAMES CITOLÓGICOS
 Importante meio de diagnóstico de muitas doenças.
 # exemplo: exame colpocitológico (teste de Papanicolaou) para detecção precoce de 
 câncer de colo uterino.
 O material para análise citológica pode ser obtido por meio de: raspados da pele ou 
 de mucosas; secreções ; líquidos corporais; punção aspirativa.
 A amostra de células deve ser adequadamente fixada (álcool etílico em diferentes 
 concentrações). As amostras podem ser coradas, podem ser guardadas em geladeiras.
				 - O resultado é fornecido em termos de diagnóstico
				 morfológico das doenças, complementado, quando
				 possível, com outros dados de interesses clínicos.
EXAMES ANATOMOPATOLÓGICOS
 Biópsias para diagnóstico e/ou tratamento:
 # ablativas ou excisionais – faz exérese (remoção cirúrgica) de toda lesão;
 # incisonais – se retira apenas parte da lesão para diagnóstico.
EXAMES ANATOMOPATOLÓGICOS
 Tipos de biópsias diagnósticas: curetagens, biópsias endoscópicas, por agulha, 
 dirigidas por aparelhos especiais (colposcopia, ultassonografia).
- O material colhido deve ser representativo e tratado de maneira adequada.
EXAMES ANATOMOPATOLÓGICOS
 Peças cirúrgicas são provenientes de procedimentos para tratamento cirúrgico de 
 diversas doenças (remoção de vesícula biliar; remoção da mama).
 Material obtido é colocado em fixador o mais breve possível (formaldeído a 4%, 
 – pH 7,2) para preservar a morfologia e a integridade das moléculas. 
 Pode usar o método de congelação rápida para manutenção da peça cirúrgica.
EXAMES ANATOMOPATOLÓGICOS
 Os cortes histológicos e as preparações citológicas são examinados em diversos tipos
 de microscópios (mais usado: microscópio de luz)
EXAMES ANATOMOPATOLÓGICOS
 Autopsia ou necropsia: exame post-mortem de órgãos para se determinar a causa da morte
 e conhecer as lesões e as doenças existentes no indivíduo.
IMUNOHISTOQUÍMICA
 É o método que utiliza anticorpos como reagentes específicos para detecção de 
 antígenos presentes em células ou tecidos.
 O produto antígeno-anticorpo é examinado ao microscópio.
 A imunohistoquímica também é utilizada para identificar elementos estranhos,
 como microorganismos de difícil reconhecimento (vírus, fungos, bactérias e outros
 agentes infecciosos).
 Os anticorpos têm que ser marcados com algum produto que depois possa ser
 visualizado seletivamente (substâncias fluorescentes e enzimas).