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* DOENÇAS ANDROGÊNICAS RICARDO CAMPELLO * Androgênios São hormônios que estimulam o aparecimento de caracteres sexuais secundários masculinos São derivados do colesterol, possuem 19 átomos do carbono, sintetizados pelos ovários e supra-renais * Mulher Desenvolvimento muscular Foliculogênese Atresia folicular Libido * * Principais androgênios Testosterona (T) Dihidrotestosterona (DHT) – mais potente Androstenediona Dehidroepiandrosterona (DHEA) DHEA–S – Forma sulfatada * Fig pág 339 * Androgênios O excesso de androgênios pode ocorrer por: Aumento da produção ovariana ou adrenal Diminuição da proteína transportadora dos esteróides sexuais (SHBG) com aumento da fração hormonal livre e biologicamente ativa Sensibilidade periférica aumentada dos tecidos-alvo * Doenças Androgênicas As manifestações do hiperandrogenismo decorrem do aumento da concentração desses hormônios na circulação e/ou da maior sensibilidade dos tecidos-alvo à presença deles. * Doenças Androgênicas O hiperandrogenismo é a endocrinopatia mais comum em mulheres no período reprodutivo. 5% à 10% * Doenças Androgênicas Etiologia do hiperandrogenismo: Idiopática Ovariana - SOP - Tumores ovarianos produtores de androgênios Adrenais - Hiperplasia supra-renal - TU produtores de androgênios - Síndrome Cushing Mista - Ovariana + supra-renal Hipofisária - Hiperprolactinemia - Acromegalia Iatrogênica * clínica Acne Hirsutismo Seborréia Alopécia Alteração do ciclo menstrual, anovulação, infertilidade Resistência a insulina Agressividade Excesso de libido Timbre da voz grave, critoromegalia, hipertrofia de massa muscular – virilização - tumor * * * * * * * * ACNE Testosterona 5 alfa redutase pele DHT (+ potente) * ACANTOSE NIGRICANS Manchas hipercrômicas aveludadas(axilas, dobras e pescoço) Patognomônica de resistência periférica à insulina * HIDROADENITE SUPURATIVA * SÍNDROME DOS OVÁRIOS MICROPOLICÍSTICOS Anovulação crônica, Síndrome Stein Leventhal (1935) – obesidade, amenorréia, hirsutismo e ovário policístico Usg: mulheres assintomáticas têm cisto ovariano Consenso de Rotterdam 2003 - Irregularidade menstrual - Hiperandrogenismo - OMP à USG - 12 cistos menores 10mm (colar de pérolas) ou volume maior 10cm3 * SÍNDROME DOS OVÁRIOS MICROPOLICÍSTICOS OVÁRIO POLICÍSTICO INSULINA ATRESIA INIBINA FSH LH ANDROSTE NODIONA TESTOSTERONA ESTRONA SHBG Te LIVRE E2 * * * * SÍNDROME DOS OVÁRIOS MICROPOLICÍSTICOS Hirsutismo – 60 - 70% Acne - 30% Alopécia do tipo masculina Obesidade 30% de Infertilidade Hiperplasia e Câncer de endométrio Hiperinsulinemia e aumento da resistência a insulina Risco 3x Hipertensão Arterial Risco 6x Diabetes Risco 6x Doença coronariana Acantose nigricans * SÍNDROME DOS OVÁRIOS MICROPOLICÍSTICOS DIAGNÓSTICO Clínica USG DHEA-S Testosterona total 17 -hidroxiprogesterona Glicemia após 75g glicose Dosagens de insulina * SÍNDROME DOS OVÁRIOS MICROPOLICÍSTICOS TRATAMENTO Perda de peso!!!!!!!! Exercício físico CHO Indução de ovulação Metformina * * * MUITO OBRIGADO!!!
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