PRIMEIROS SOCORROS 1

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IPM-1	29/04/2019	
PRIMEIROS SOCORROS 1
Ferimentos 
São lesões resultantes de perda de continuidade da pele e partes moles. Podendo ser classificadas em:
Superficial (vai ate o tecido adiposo – subcutâneo)
Fechada (com impacto ou uma compressão podem causar rompimento de vasos sanguíneos, causando o extravasamento de líquido ou sangue)
Edemas Traumáticos (
Equimoses: quando há hemorragia e o local adquire uma coloração preta ou azulada. (o líquido presente devido ao rompimento de um pequeno vaso sanguíneo, esse líquido será absorvido pelo próprio organismo). 
Hematomas (em determinados casos, pode-se drenar)
Aberta 
Profunda (consegue visualizar ossos e músculos)
Aberto
 
Quanto à natureza:
Incisos ou cirúrgicos 
Produzidos por um instrumento cortante;
Geralmente são feridas limpas e fechadas por suturas;
Com pouca energia cinética;
Agentes: faca, bisturi, lâmina. 
Contusos 
Produzidos por objeto rombo e caracterizados por traumatismo de partes moles, hemorragia e edema.
Com grande energia envolvida no caso;
Agentes: pau, pedra, soco.
Corto-contuso 
 muita energia, corte retilíneo.
Lácero-contuso 
 possui alta energia, gera retalhos assimétrico.
Lacerantes 
Apresentam margens irregulares com mais de um ângulo; 
O mecanismo de lesão é por tração, rasgo ou arranchamento tecidual;
Com pouca energia cinética.
Perfurantes 
São caracterizados por pequenas aberturas na pele
Há predomínio da profundidade sobre a extensão da superfície;
Agentes: bala, ponta de faca, estilete.
*Transfixante: há um ponto de entrada e outro de saída. (ex: furo de brinco)
Avulsão
Ocorrem por forcas de cisalhamento e frecção, resultando em destruição e perda tecidual;
A amputação é a situação ais frequente. Ocorre a perda da continuidade de um membro atraves da secção de um osso.
 
Desarticulação: perda da continuidade de um membro atraves da secção da articulação 
 
*separação dos segmentos 
Desenluvamento 
 
Realizar cuidados com a parte amputada, se possível:
Realizar breve limpeza com ringer lactato;
Envolver em gaze estéril umedecida com ringer lactanto;
Colocar em saco plástico e identificar;
Colocar o saco plástico em outro recipiente com gelo (não colocar a parte amputada em contato direto com gelo);
Transportar o segmento amputado ao hospital adequado junto com o paciente.
Contaminação 
Limpos: contaminação bacteriana mínima; ferimento com menos de 6 horas de evolução. 
Fechamento por suturas.
Contaminados: evolução de mias de 6 horas.
Sem indícios de infecção local e com mais de 6 horas ate o atendimento;
Poderão ser fechadas por suturas após criterioso preparo do leito ferida. 
A prescrição de antibióticos esta indicada em casos selecionados. 	
Infectados: intensos processos inflamatório e infeccioso.
A sutura não está indicada neste momento. 
A infecção devera ser tratada por meio de antibióticos tópicos e/ou sistêmicos. 
Após a infecção ser controlada, pode-se proceder ao fechamento da ferida por sutura (fechamento primário retardado)
Tratamento – medidas 
Ferimento aberto superficial 
Lavar com água e sabão neutro e em seguida cobrir com gaze e pano limpo para evitar contaminação.
Ferimento aberto profundo 
Cobrir o local com gaze ou pano limpo;
Na presença de sangramento fazer compressão local sobre o curativo;
Se o ferimento estiver localizado no braço ou na perna, elevar o membro ferido acima do nível do tórax se essa manobra não causar dor;
Observar se a vítima apresenta sinais de choque e encaminhar a um hospital para realização de procedimento. 
Queimaduras 
A pele humana pode tolerar sem prejuízo em temperaturas de ate 44ºC. Acima deste valor, são produzidas diferentes lesões. 
O grau de lesão esta diretamente relacionada à temperatura e ao tempo de exposição.
Queimaduras são feridas traumáticas causadas, na maioria das vezes, por agentes térmicos, químicos, elétricos ou radioativos. 
As queimaduras são classificadas de acordo com a sua profundidade e tamanho, sendo geralmente mensuradas pelo percentual da superfície corporal queimada (SCQ), da profundidade e localização da lesão. 
Principais agentes causais de queimaduras:
Líquidos superaquecidos 
Combustível 
Chama direta 
Superficie superaquecida
Eletricidade 
Agentes químicos 
Agentes radioativos 
Radiação solar 
Frio 
Fogos de artifícios
Classificação
1 GRAU 
Envolve apenas a epiderme, a camada mais superficial da pele;
Os sintomas são intensa dor e vermelhidão local, mas com palidez na pele quando se toca. 
Tratamento Imediato 
Lavar com água fria 
Cobrir com pano limpo e macio se necessário 
 
2 GRAU 
Atualmente é divida em 2º grau superficial e 2º grau profundo 
A queimadura de 2º grau superficial é aquela que envolve a epiderme e a porção mais superficial da derma.
Os sintomas são os mesmos da queimadura de 1º grau, incluindo ainda o aparecimento de bolhas e uma aparência úmida da lesão.
A cura é mais demorada podendo levar ate 3 semanas, não costuma deixar cicatriz, mas o local da lesão pode ser mais claro. 
As queimaduras de 2º grau profundo são aquelas que. Acometem toda a derme, sendo semelhantes às queimaduras de 3º grau.
Como há risco de destruição das terminações nervosas da pele, este tipo de queimadura, que é bem mais grave, pode ate ser menos doloroso que as queimaduras mais superficiais. 
As glândulas sudoríparas e os folículos capilares também podem ser destruídos, fazendo com que a pele fique seca e perca seus pelos.
A cicatrização demora mais que 3 semanas e costuma deixar cicatrizes.
 
Tratamento Imediato:
Limpeza com água fria corrente;
Cobertura com gaze e vaselina estéril.
Evitar expor o curativo a sujeira/umidade – vá ao posto de saúde com a carteira de vacinação para verificar se você precisa receber o reforço da vacina contra o tétano – retorne antes se estiver com cheiro ruim ou saindo pus. 
Segunda semana, para melhorar a coceira e a descamação, aplique óleo mineral a cada 12 horas.
3 GRAU
Queimaduras profundas que acometem toda a derme e atinge tecidos subcutâneos, folículos pilosos, glândulas sudoríparas e capilares sanguíneas. 
São lesões esbranquiçadas/acinzentadas, secas, indolores e deformantes que não curam sem apoio cirúrgico, necessitando de enxertos.
OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS SUPERIORES E AFOGAMENTO 
 
Obstrução das vias aéreas:
Queda da língua 
Corpo estranho 
Ruídos 
Elevação do tórax
Cervical 
Manobra de extensão cervical 
Indicações 
Obstrução causada pela queda da língua e perda do tônus muscular faríngeo
Contraindicações:
Suspeita de lesão de coluna cervical. 
MANOBRA DE CHIN-LIFT 
Realizada para o controle de vias aéreas, consiste em posicionar os dedos de uma das mãos do examinador sob o mento, que é suavemente tracionado para cima e para frente, enquanto o polegar da mesma mão deprime o lábio inferior, para abrir a boca; a outra mão do examinador é posicionada na região frontal para fixar a cabeça da vítima.
Em caso de trauma cervical, usa-se a MANOBRA DE JAW-THRUST que consiste em uma elevação da mandíbula, o procedimento consiste na utilização das duas mãos do examinador, posicionando os dedos médios e indicadores no ângulo da mandíbula, projetando-a para frente, enquanto os polegares deprimem o lábio inferior, abrindo a boca e permitindo a pesquisa de corpos estranhos, próteses dentárias, sangramento, enfim, tudo que possa obstruir as vias aéreas superiores.
Pontos Chaves:
Sempre chegar se há corpo estranho antes de fazer a manobra 
Garantir que o paciente esteja em decúbito dorsal
Uma mão inclina a cabeça para trás
A outra levanta o mento 
CÂNULA OROFARÍNGEA
Utiliza-se somente em pacientes inconscientes, devido ao potencial de induzir náuseas, vômitos e uma possível aspiração. 
Escolhemos o tamanho medindo o tamanho da cânula, coloca-se o dispositivo com a porção redonda no canto da boca do paciente e a ponta em direção ao ângulo da mandíbula (abaixo do lóbulo da orelha do mesmo lado). A ponta deve chegarna altura do ângulo da mandíbula.
Para colocar a cânula é necessário:
1º deprimir a língua com um abaixador de língua;
2ºinserir o dispositivo com a concavidade para baixo com cuidado para não empurrar a língua para trás, o que poderia bloquear a via aérea;
*Uma forma alternativa e uma das mais utilizadas é colocar de maneira invertida, ou seja, com a concavidade voltada para cima. Após a inserção até o véu palatino, devemos girar o dispositivo 180°, colocando a concavidade para baixo e inserindo-o na cavidade oral.
OBS: a cânula de Guedel é usada para auxiliar na ventilação, mas não protege a via aérea, e só deve permanecer enquanto não se obtêm uma via aérea definitiva. 
MÁSCARA FARÍNGEA 
	
MANOBRA DE HEIMLICH
Utilizado em casos de emergência por asfixia, provocada por uma obstrução nas vias respiratórias, impedindo a passagem de oxigênio. 
Nessa manobra, utilizam-se as mãos para fazer pressão sobre o diafragma da pessoa engasgada, o que provoca uma tosse forçada, que faz com que o objeto seja expulso dos pulmões.
Após se detectar que a pessoa não consegue respirar corretamente, devido a um engasgamento, o primeiro passo é pedir para ela tossir com força e em seguida aplicar 5 pancadas secas nas costas com a base de uma mão. Caso isso não seja suficiente, deve-se preparar para aplicar a manobra de Heimlich, que pode ser feita de 4 formas:
1º na pessoa acordada
Posicionar-se por detrás das vítimas, envolvendo-as com os braços; 
Fechar uma das mãos, com o punho bem fechado e o polegar por cima, e posicioná-la na região superior do abdômen, entre o umbigo e a caixa torácica;
Colocar a outra mão sobre o punho fechado, agarrando-o firmemente;
Puxar com forca ambas as mãos para dentro e para cima. Caso essa região seja de difícil acesso, como pode acontecer em obesos ou gestantes nas últimas semanas, uma opção é localizar as mãos sobre o tórax.
Repetir a manobra por ate 5 vezes seguidas, observando se o objeto foi expelido e se a vítima respira.
Na maioria das vezes, estes passos são suficientes para que o objeto seja expelido, entretanto, em alguns casos, a vítima pode continuar sem conseguir respirar corretamente e acabar desmaiando. Neste caso, deverá ser feita a manobra adaptada para a pessoa desmaiada.
2º na pessoa desmaiada
Quando a pessoa esta inconsciente ou desmaiada, a manobra é feita deitando-se a vítima sobre a superfície plana e dura, e seguir:
Sentar-se de frente para a vítima, sobre sua bacia ou pernas;
Posicionar as mãos aberturas, uma sobre a outra na região superior do abdômen, próximo ao tórax;
fazer uma forte pressão para dentro e para cima, utilizando o peso do corpo, e repetir quantas vezes forem necessárias.
Durante a realização da manobra, é importante observar se a vítima ainda respira. Caso ocorra uma parada respiratória, é necessário interromper esta manobra e iniciar a reanimação cardiorrespiratória, com massagem cardíaca e respiração boca-a-boca.
3º na própria pessoa 
 
4ºbebe engasgado