Avaliação de Risco de Violência

Prévia do material em texto

Avaliação de Risco 
de Violência
AVALIAÇÃO DE RISCO DE VIOLÊNCIA
Avaliar o risco de violência em níveis baixo, moderado, ou alto é um procedimento mais fidedigno do que concluir pela cessação ou não de periculosidade de quem esteja cumprindo medida de segurança.
A avaliação de risco de violência em pacientes com transtorno mental deve ser basicamente clínica, mas pode contar com o auxilio de instrumentos padronizados.
O exame de verificação de cessação de periculosidade destina-se aqueles que se encontram no cumprimento de medida de segurança, enquanto o exame criminológico e as demais avaliações previstas na lei de Execução Penal são realizados em condenados a pena de prisão.
A avaliação de risco de violência, para ser abrangente, deve investigar não somente as condições psíquicas do examinado, mas também as condições socioeconômicas e culturais nas quais ele se encontra.
A associação entre transtorno psiquiátrico e comportamento violento de seu portador é bastante frequente no senso comum e vem sendo investigada de forma cada vez mais criteriosa por estudiosos da psiquiatria.
Atualmente, estão em voga crimes cometidos por psicopatas, crimes sexuais cometidos por supostos pedófilos e a violência praticada contra mulher.
Os doentes mentais são perigosos? Quais indivíduos, sofrendo de quais tipos de transtorno mental, sob quais circunstâncias, poderiam adotar comportamento violento?
Contribuiu o fechamento de hospitais psiquiátricos promovido pela reforma psiquiátrica sem devida assistência substitutiva, o que acabou por deixar muitos pacientes desassistidos.
Fatores associados a comportamento violento:
1- gênero masculino
2- idade jovem
3 – baixa condição socioeconômica
4- existência de transtorno mental. 
Exames de Verificação de Cessação de Periculosidade e de Cessação de Dependência Química
Segundo o artigo 775 do Código do Processo Penal (CPP);
“ a cessação ou não da periculosidade se verificará ao fim do prazo mínimo de duração da medida de segurança pelo exame das condições da pessoa a que tiver sido imposta”
“ em qualquer tempo, ainda durante o prazo mínimo de duração da medida de segurança”, se houver determinação judicial para tanto.
Medida de Segurança:
É um procedimento jurídico aplicado às pessoas que cometeram algum delito e que, em decorrência de motivos psiquiátricos, não podem responder penalmente por ele (caput do artigo 97 do CP), que estabelece o seguinte:
“se o agente for inimputável, o juiz determinará sua internação (art. 26), se, todavia, a fato previsto como crime for penível com detenção, poderá o juiz submetê-lo a tratamento ambulatorial”, 
Tipos de medida de segurança (art. 96 do CP)
I – internação em hospital de custódia e tratamento psiquiátrico ou, à falta, em outro estabelecimento adequado,
II – sujeito a tratamento ambulatorial.
Segundo o § 1º do artigo 97 do CP;
“a internação, ou tratamento ambulatorial, será por tempo indeterminado, perdurando enquanto não for averiguada, mediante perícia médica, a cessação de periculosidade”.
“O prazo mínimo deverá ser de 01 (um) a 03 (três) anos”.
Duplo binário e sistema vicariante.
Realização do exame:
História do periciando – época pré delito, época do delito, e época pós delito
Exame de seu estado mental 
Aspectos Éticos
O código de Ética Médica (CEM) brasileiro, recentemente revisado, estabelece, em seu artigo 93, que é vedado ao médico ser parito ou auditor do próprio paciente, de pessoa de sua família ou qualquer outra com a qual tenha relações capazes de influir em seu trabalho ou de empresa em que atue ou tenha atuado.
O EXAME CRIMINOLÓGICO E OUTROS PREVISTOS NA LEGISLAÇÃO PENITENCIÁRIA
Exame criminológico é multidisciplinar (médico, psicólogo, jurídico e social) aplicado ao individuo condenado, com o objetivo de auxiliar sua classificação em termos de antecedentes e personalidade, bem como a individualização da execução de sua pena.
O EC passou a não ser obrigatório, em atendimento à Lei nº 10.792, que entrou em vigor em Dezembro de 2003, alterando, portanto a LEP.
Outros exames previstos na Legislação penitenciária:
Parecer para troca de regime
Exame para Livramento condicional
Instrumentos de Avaliação
HCR 20 – trata-se de uma avaliação (checklist) sistemática de risco de violência elaborada por Webster e colaboradores (20 itens).
PCL-R (Psychopathy Checklist Revised) é uma escala criada por Robert Hare para servir como instrumento de pesquisa de psicopatia.
Pode ser um recurso tanto diagnóstico (identificar os indivíduos com psicopatia) quanto prognóstico (avaliar a probabilidade de recidiva).
Trata-se de um Checklist de 20 itens, com pontuação de 0 a 2 para cada item, como no HCR 20, perfazendo um total de 40 pontos. A nota de corte não é estabelecida de forma rígida, mas segundo Dolan e Doyle, um resultado acima de 30 pontos traduziria um psicopata típico.
Dra. Maria Helena Ávila Lima
Psiquiatra Forense