Guia alterações biomecânicas do Joelho

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GUIA DE 
ALTERAÇÕES 
BIOMECÂNICAS 
BÁRBARA LEAL 
BRENDA CARVALHO 
DALYLA PEÇANHA 
EDUARDO SANCÇÃO 
EMILIANA ALVES 
 
Prefácio 
 O objetivo principal deste guia é oferecer 
um apoio conciso e completo de alterações 
biomecânicas para os acadêmicos e 
profissionais inclusos nas áreas da saúde. 
O guia apresenta: 
 Introdução sobre cada articulação; 
 Possíveis alterações biomecânicas de 
cada articulação apresentada; 
 Figuras ilustrativas. 
 
 
 
Sumário 
 Introdução às articulações, 1 
 Articulações, 2 
 Classificação das articulações, 3 
 Vascularização e inervação das 
 articulações, 4 
 Artrogripose múltipla congênita e doença 
 articular degenerativa, 5 e 6 
 
 Alterações Biomecânicas, 7 
Articulações da coluna vertebral e suas 
possíveis alterações,8 à 14 
Articulação do quadril e suas possíveis 
alterações, 15 à 17 
Articulação do joelho e suas possíveis 
alterações, 18 à 24 
Articulação do pé e suas possíveis 
alterações, 25 à 31 
 
 Referências, 32 à 34 
 
 
 
 
 
Introdução às 
articulações 
Articulações 
Articulação é a união de duas ou mais 
peças ósseas ou cartilaginosas, por meio 
de feixes fibrosos ou fibro-cartilaginosos, 
podendo apresentar movimentos ou não. 
Os ossos do corpo humano estão unidos 
uns aos outros nas mais diferentes partes 
de suas superfícies e revestidas por tecidos 
especializados dependendo de suas 
funções. 
As superfícies ósseas são revestidas por 
cartilagem e a articulação é envolvida por 
uma cápsula fibrosa que mantém o espaço 
articular preenchido por um líquido 
levemente viscoso (líquido sinovial) 
responsável, juntamente com a cartilagem, 
em propiciar um meio com menor atrito 
possível. 
 
 
Classificação das Articulações 
As articulações podem ser divididas e 
classificadas conforme sua estrutura e 
mobilidade. 
 Sinartroses ou Fibrosas: Articulações onde 
os ossos estão quase em contato direto, 
sendo interpostos apenas por tecido 
conjuntivo fibroso e onde não há movimento 
apreciável. Exemplo: articulações dos ossos 
do crânio. 
 Anfiartroses ou Cartilagíneas: Articulação 
onde as superfícies articulares são unidas por 
tecido cartilaginoso e permitem apenas 
pequenos movimentos. 
 Diartroses ou Sinoviais: Nessas articulações 
as superfícies articulares são recobertas por 
cartilagem articular, unidas por ligamentos e 
revestidas por uma cápsula sinovial. 
 Diartroanfiartose: É uma classe única, com 
características de diartrose (cápsula articular) 
e de anfiartroses (cartilagem). A única 
articulação no corpo humano com essas 
características é a articulação sacro-ílica. 
 
 
Vascularização e Inervação 
das Articulações 
As articulações recebem sangue das 
artérias articulares originadas nos vasos ao 
redor das próprias. Além disso, são 
ricamente inervadas, e por isso, quando 
traumatizadas, transmitem a sensação de 
dor. 
Quando ocorre uma lesão articular, células 
inflamatórias são conduzidas para o local, 
juntamente com o líquido intersticial, 
causando edema. O inchaço comprime os 
nervos articulares, causando ainda mais 
dor. 
 
Artrogripose múltipla 
congênita e doença articular 
degenerativa 
 Artrogripose múltipla congênita: é uma 
síndrome rara, constituída de um conjunto 
heterogêneo de mal formações 
congênitas, não progressiva, de etiologia 
desconhecida, multicausal, caracterizada 
por múltiplas contraturas articulares. 
 
 
Artrogripose múltipla 
congênita e doença articular 
degenerativa 
• Doença articular degenerativa: 
caracteriza-se por dor, rigidez e perda de 
mobilidade causada pela degeneração 
articular. Entre os problemas de saúde 
mais frequentes e sintomáticos em 
pessoas de meia-idade e idosas, está é 
uma das causas mais comuns da 
incapacidade da maioria dos pacientes. 
 
Alterações 
Biomecânicas 
Articulações da coluna 
vertebral e suas possíveis 
alterações 
As articulações da coluna vertebral 
consistem em uma série de anfiartroses 
entre os corpos vertebrais e outra série de 
diartroses entre os arcos vertebrais. Entre 
os corpos vertebrais há um pequeno 
movimento de deslizamento de um corpo 
vertebral sobre o outro através do disco 
intervertebral. Quando esses pequenos 
movimentos acontecem entre todas as 
vértebras e se somam, a amplitude total do 
movimento passa a ser considerável. 
Algumas alterações posturais são 
possíveis, e serão tratadas a seguir. São 
elas: Hipercifose Dorsal, Hiperlordose 
Lombar, Escoliose Tóraco-lombar e 
Espondilolistese. 
Articulações da coluna 
vertebral e suas possíveis 
alterações 
 Hipercifose Dorsal: Também conhecida 
como “dorso curvo”. É caracterizado por 
uma curvatura torácica aumentada, 
protração escapular (ombros curvos) e, 
geralmente uma protração da cabeça 
acompanhando. Em decorrência da 
inclinação pélvica que pode ser variável, 
em geral ocorre um deslocamento do 
segmento pélvico, anteriormente, 
resultando em extensão do quadril e 
deslocamento do segmento torácico , 
posteriormente, resultando em flexão do 
tórax na coluna lombar superior, aumento 
da lordose na região inferior e protusão da 
cabeça. 
Articulações da coluna 
vertebral e suas possíveis 
alterações 
Articulações da coluna 
vertebral e suas possíveis 
alterações 
• Hiperlordose Lombar: Está associada a 
uma anteversão pélvica e 
consequentemente um realinhamento de 
todas as outras curvas da coluna para 
uma compensação. 
 
 
Articulações da coluna 
vertebral e suas possíveis 
alterações 
• Escoliose Tóraco-lombar: É um tipo de 
desvio associado à escoliose. A condição 
ocorre quando a coluna curva-se 10 graus 
ou mais. Na escoliose tóraco-lombar, 80% 
dos desvios ocorrem no lado direito. 
 
 
 
 
Articulações da coluna 
vertebral e suas possíveis 
alterações 
• Espondilolistese: É um “deslizamento” 
vertebral. Ocorre quando uma vértebra 
desliza por sobre a outra. 
Quando a vértebra de cima desliza para 
frente da vértebra de baixo, chamamos de 
ânterolistese. Quando a de cima 
posiciona-se mais para trás em relação à 
vértebra debaixo, trata-se de uma 
retrolistese. Ocorre com mais frequência 
na coluna lombar. 
Articulações da coluna 
vertebral e suas possíveis 
alterações 
Articulação do quadril e 
suas possíveis alterações 
A articulação do quadril (articulação coxo-
femoral) consiste da união da cabeça do 
fêmur ao acetábulo do osso ilíaco. É uma 
articulação resistente e estável devido à 
forma das superfícies articulares, 
ligamentos, cápsula articular e músculos. 
Os ligamentos da articulação do quadril 
são: iliofemoral (superior e inferior); 
pubofemoral; isquiofemoral e redondo 
(vascularização da cabeça femoral). 
Realiza movimentos de flexão, extensão 
(hiperextensão), abdução, adução, rotação 
(medial e lateral) e circundução. 
Articulação do quadril e 
suas possíveis alterações 
• Anteversão pélvica: A anteversão pélvica 
é uma alteração biomecânica de equilíbrio 
e pélvica. Manifesta-se por uma rotação à 
frente e abaixo dos ossos ilíacos que 
formam a pélvis e por uma rotação do 
sacro para trás e para cima. Isso gera um 
aumento da lordose, que pode gerar 
dores, tensão muscular ou deixar a coluna 
mais propensa a sofrer com hérnias ou 
espondilólise e espondilolistese. 
 
Articulação do quadril e 
suas possíveis alterações 
• Retroversão pélvica: A retroversão 
pélvica também é uma alteração 
biomecânica no equilíbrio pélvico. 
Manifesta-se por uma rotação para tráse 
para cima dos ossos ilíacos e por uma 
rotação do sacro para frente e para baixo. 
Isso é acompanhado por uma retificação 
da coluna lombar (adota um aspecto 
plano, sem curvas). 
 
 
Articulação do joelho e 
suas possíveis alterações 
O joelho é a articulação encontrada na 
região medial dos membros inferiores e 
também considerada a mais complexa com 
relação á biomecânica, porém, em termos 
funcionais, é uma das mais simples. É 
primariamente uma articulação sinovial 
composta, do tipo gínglimo (dobradiça). 
Essa articulação é composta por três ossos: 
O fêmur, tíbia e a patela. Devido a sua 
assimetria entre a região medial e lateral e 
a face anterior da patela, ela gera 
rolamentos quando fazemos flexão e 
extensão do joelho. 
 
Articulação do joelho e suas 
possíveis alterações 
• Joelho Valgo (Geno Valgo): é uma mal 
formação que se dá pela aproximação dos 
joelhos e no afastamento dos pés, 
caracterizando uma sobrecarga na região 
interna dos pés. Normalmente é 
relacionado à frouxidão do ligamento 
colateral medial, provocando uma 
instabilidade. Pode ser provocado por um 
problema ósseo, que provoca distribuição 
desigual de pressões sobre o joelho, 
podendo ocasionar dores nas articulações 
dos joelhos e compensações nas 
estruturas dos tornozelos e pés. 
Articulação do joelho e 
suas possíveis alterações 
Articulação do joelho e 
suas possíveis alterações 
• Joelho Varo (Geno Varo): Já o Geno 
Varo se da pela projeção do joelho para a 
lateral, situando-se fora da linha media do 
corpo podendo ser ocasionada pela 
hipertrofia excessiva da musculatura 
medial de coxa e/ou hipotonia da 
musculaturalateral.Normalmente recomen
da-se o fortalecimento de músculos 
abdutores visando o reajuste da postura e 
a segurança do sujeito acometido a tal 
deformidade. 
Articulação do joelho e 
suas possíveis alterações 
Articulação do joelho e 
suas possíveis alterações 
• Joelho Hiperestendido (Geno 
Recurvato): Se dá pela hiperextensão do 
joelho que o projeta para trás, dessa 
forma, a linha de gravidade passa a frente 
dos joelhos. A maior causa para tal 
projeção é a hipertrofia e/ou encurtamento 
da musculatura extensora de joelho 
(quadriceps) e/ou hipotonia da 
musculatura posterior de coxa. 
 
 
Articulação do joelho e 
suas possíveis alterações 
• Joelho Flexo (Geno Flexo): É a projeção 
dos joelhos para frente, fazendo com que 
a linha de gravidade fique atrás dos 
joelhos. Ocasionada pela hipertrofia e/ou 
encurtamento da musculatura flexora dos 
joelhos e panturrilha (semitendinoso, 
semimembranoso, poplíteo, bíceps da 
coxa, plantar delgado, reto interno, 
gastrocnêmio, sartório). 
 
Articulação do pé e suas 
possíveis alterações 
As articulações do pé são numerosas e 
complexas. A articulação talocalcâneo-navicular 
é uma articulação sinovial, do tipo esferóide e 
auxiliam a articulação subtalar nos movimentos 
de inversão e eversão; A articulação calcâneo-
cubóidea é uma articulação sinovial entre a face 
anterior do calcâneo e a face posterior do osso 
cubóide. Ela é do tipo plana, os seus 
movimentos são de deslizamentos; A 
articulação cúneo-navicular é a união entre o 
osso navicular (ou escafóide) e os três ossos 
cuneiformes. Ela é uma articulação sinovial do 
tipo plana; As articulações intercuneiforrnes e 
cúneo-cubóidea são as articulações entre os 
ossos cuneiformes; os ossos estão unidos 
pelos ligamentos dorsal, plantar e interósseo. 
Ela é sinovial e do tipo plana. A articulação 
cubóideo-navicuïar é uma articulação fibrosa do 
tipo sindesmose. 
 
Articulação do pé e suas 
possíveis alterações 
• Plano ou chato: É a diminuição do arco 
plantar e está sempre associado a um 
tálus vago. Provoca rotação medial dos 
eixos tibiais e femorais e 
consequentemente a tendência a um 
joelho valgo direcionando as patelas para 
o sentido medial. 
 
 
 
Articulação do pé e suas 
possíveis alterações 
• Cavo: Caracteriza-se pelo aumento do 
arco longitudinal. Sua origem ainda não é 
definida, pode ser proeminente de uma 
doença paralitica, desequilíbrios posturais 
e musculares durante o período de 
crescimento, doenças neurológicas ou 
deformidades da coluna, mas não se sabe 
ainda como isto ocorre. 
Articulação do pé e suas 
possíveis alterações 
• Supinado ou Varo: Apresenta à queda 
lateral do arco transversal, o tendão 
calcâneo se torna varo. Pode estar 
associado ao pé cavo ou a um joelho 
genovaro. Devemos estabelecer equilíbrio 
dos músculos dorsais e plantares e os 
exercícios devem estar associados a 
outras deformidades. 
 
 
Articulação do pé e suas 
possíveis alterações 
• Pronado ou Valgo: Apresenta queda 
medial do arco transversal, o tendão 
calcâneo se torna valgo. Pode estar 
associado ao pé plano ou a um joelho 
genovalgo. Os exercícios devem seguir os 
mesmos princípios dos pés supinados. 
 
 
Articulação do pé e suas 
possíveis alterações 
• Convergente: É caracterizado pela 
rotação medial do tornozelo, o hálux se 
aproxima da linha medial. Os exercícios 
devem priorizar a inversão da rotação do 
tornozelo e estabelecer um equilíbrio dos 
músculos da perna e plantares. 
 
Articulação do pé e suas 
possíveis alterações 
• Abduto: Rotação lateral do tornozelo e o 
hálux se aproximam da linha lateral. Os 
exercícios seguem os mesmos princípios 
do pé convergente, priorizando a eversão 
da rotação do tornozelo. 
 
 
Referências 
Danielle Cristina Guizan Rodrigues, Renata Viana da 
Silva, Fisiologia Articular do membro inferior. Disponível 
em:<http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fi
sioterapia/alternativa/fisiologia_membro_inferior.htm>. 
Acesso em 18 de novembro de 2015. 
 
Avaliação Postural, Alterações dos pés. Disponível em: 
<http://medidaseavaliacaopostural.blogspot.com.br/2009/1
1/alteracoes-dos-pes.html>. Acesso em 18 de novembro 
de 2015. 
 
Anatomia online,Inferior.Disponível em: 
<http://anatomiaonline.com/articulacoes/inferior/inferior.ht
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Fisioterapia para todos,Joelho.Disponível 
em:<http://www.fisioterapiaparatodos.com/p/anatomia/anat
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Referências 
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<http://anatomiaonline.com/articulacoes/inferior/inferior.ht
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Fisioterapia para todos,Joelho.Disponível 
em:<http://www.fisioterapiaparatodos.com/p/anatomia/anat
omia-do-joelho/>.Acesso em novembro de 2015. 
 
Clínica Joelho e ombro ,Anatomia do joelho.Disponível em 
: <http://ww.clinicajoelhoombro.com/PT/joelho/anatomia-
do-joelho/>.Acesso em novembro de 2015. 
 
Gonartrose,Gonartrose-biomeânica.Disponível em 
:<http://gonartrose.com/gonartrose-
biomecanica.html>.Acesso em novembro de 2015. 
 
Ciência do treinamento,Deformidades do joelho.Disponível 
em :<http://cienciadotreinamento.com.br/deformidades-no-
joelho/>.Acesso em novembro de 2015. 
 
Referências 
Ebah, Cinesiologia. Disponível em: 
<http://www.ebah.com.br/content/ABAAAA5xUAB/cinesiolo
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Fisioweb WGate, Biomecânica na Articulação Coxo-
Femoral. Disponível em: 
<http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisiot
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Novembro de 2015. 
 
Yoga Pela Paz, Antroversão e Retroversão da Pélvis. 
Disponível em: 
<http://yogapelapaz.blogspot.com.br/2011/02/anteversao-
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Aula de Anatomia, Músculos do Quadril. Disponível em: 
<http://www.auladeanatomia.com/site/pagina.php?idp=90>
. Acesso em 21 de Novembro de 2015. 
 
Aula de Anatomia, Músculos da Coxa. Disponível em: 
<http://www.auladeanatomia.com/site/pagina.php?idp=91>
. Acesso em 21 de Novembro de 2015.