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RELATÓRIO DE ACIDENTE DE TRABALHO
(RAT)
	Com afastamento Sem afastamento Acidente Fatal 
	Departamento/Setor/Seção:
 
	Divisão :
	Setor
Manutenção
	Acidente nº
01
	Nome do Acidentado 
	Admissão: 
	Sexo
MASCULINO
	Idade
32
	Data: 17/05/2017
	Horas: 10:30
	 
Após 3:00 horas de trabalho
	Função ELETRICISTA
	Tempo na empresas: 5 MESES
	Nome do Encarregado : 
	Local da ocorrência. 
ELEMENTOS BÁSICOS DO ACIDENTE 
	TIPO DE ACIDENTE
	AGENTE/FONTE DO ACIDENTE
	ATO INSEGURO
	CONDIÇÃO INSEGURA
	Batida Contra
Batida de
Prensamento
Queda
Atrito
 Reação do Corpo
 Esforço Excessivo
 Exposição a eletricidade 
Exposição à Radiação
Exposição a ruído
Exposição ao calor
Exposição ao frio
Exposição á pressão
Exposição a vibração
 Contato com Produto Químico
 Ataque de ser vivo
Contato com objeto quente
 Choque Eletrico
	Portas, janelas, paredes.
Pisos
Móveis
Escadas
Equipamentos de transportes
 Máquinas
 Tubulações
 Equipamentos Elétricos 
Ferramentas
Veículo 
Produtos Químicos
Via Pública
Descarga Eletrica
Andaime
 Piso Concretado
 Objeto quente
	Deixar de usar EPI
Usar EPI inadequado
Usar vestimenta inadequada
Usar ferramenta Insegura
Usar ferramenta de forma incorreta
Manusear objetos pesados
Operar em Posição Insegura
 Trabalhar a velocidade insegura
Correr
 Consertar equipamento em movimento
Reparar equipamento sem permissão
Remover dispositivo de segurança
Empilhar de maneira Insegura
Não obedecer a aviso
Não usar o EPI
Distrair, Brincar, assustar.
Ato inseguro de terceiros
Outros
	Arranjo físico inadequado
Defeito de edificação
Defeito de Instalação
Arrumação ou limpeza deficiente
Defeito de projeto ou construção
Equipamento inadequado ou defeituoso
Proteção Coletiva inadequada ou insuficiente
 Desconforto Acústico
Iluminação Inadequada
 Instalação Elétrica defeituosa
Método Inseguro de trabalho
Falta de EPI
EPI impróprio
Falta de sinalização
Risco de terceiros
Risco de transporte público 
Outros
	NATUREZA DA LESÃO
	FATOR PESSOAL
	LOCALIZAÇÃO DA LESÃO I
	LOCALIZAÇÃO DA LESÃO II
	Escoriação
Corte
Contusão 
 Distinção
Luxação
Fratura
Queimadura 
 Congelamento
Asfixia
 Isolação
Choque elétrico
Amputação
Envenenamento
Lesões Múltiplas
Morte
Picada de Aranha
Prensamento
	 Desajustamento Físico 
Desajustamento emocional
Desajustamento Mental
Falta de conhecimento
 Falta de experiência
 Falta de Consciencia sobre o uso do EPI 
	Cabeça
Face
Tórax
Região Dorsal
Olhos.............................D___E___
Mãos.............................D___E___
Punho...........................D___E___
Antebraço.....................D___E___
Braço.............................D___E___
Pé..................................D___E___
Tornozelo......................D___E___
Perna.............................D___E___
Joelho............................D___E___
Coxa...............................D___E___
Múltiplas partes
	
Visto:
	Gerência Departamento
	Gerência Administrativa
	CIPA - Presidente
	CIPA - Vice-Presidente
Segurança do Trabalho / CIPA:
Visto:
	Gerência Departamento 
	Gerência Administrativa
	Segurança do Trabalho 
Cronograma do Acidente: 
	Data
	Histórico
	Responsável
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
Observações:
Grupo Alpha Seg			 Página 1 de 2

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