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Introdução à Epidemiologia Capítulo 6 Bases do Método Epidemiológico Bases do Método Epidemiológico Conceito de Metodologia: O conceito geral de metodologia, se baseia na construção de um modo de produção característico de uma cultura. As novas descobertas dependem da capacidade de formulação de outros novos problemas também relevantes. Bases do Método Epidemiológico Conceito de Metodologia: O conceito geral de metodologia, se baseia na construção de um modo de produção característico de uma cultura. As novas descobertas dependem da capacidade de formulação de outros novos problemas também relevantes. REFORÇANDO... “A descoberta de fatos novos, relevantes e significativos, depende da capacidade de formulação de problemas igualmente relevantes“ A concepção da ciência como pratica de construção e tratamento de problemas. Mário Bunge (1980) A. Descobrimento do problema ou lacuna num conjunto de conhecimentos. B. Colocação do problema com precisão. C. Procura de conhecimentos. D. Solução do problema. E. Invento de novas ideias F. Obtenção de uma solução G. Investigação das consequências da solução obtida H. Prova da solução I. Correção das hipóteses A concepção da ciência como pratica de construção e tratamento de problemas. Mário Bunge (1980) A. Descobrimento do problema ou lacuna num conjunto de conhecimentos. Se o problema não estiver enunciado com clareza, não deve-se passar à etapa seguinte. B. Colocação do problema com precisão, se possível matemática, mesmo que não necessariamente quantitativos. Ou, ainda, recolocação de um velho problema à luz de novos conhecimentos. C. Procura do conhecimento ou instrumentos relevantes para a solução do problema - dados empíricos, modelos teóricos, aparelhos de medição, técnicas de cálculos ou de medição. A concepção da ciência como pratica de construção e tratamento de problemas. Mário Bunge (1980) A. Descobrimento do problema ou lacuna num conjunto de conhecimentos. B. Colocação do problema com precisão. C. Procura de conhecimentos. D. Solução do problema. E. Invento de novas ideias F. Obtenção de uma solução G. Investigação das consequências da solução obtida H. Prova da solução I. Correção das hipóteses A ciência produz: “fatos e teorias” (Samaja, 1994) Modalidades na noção de método: Modo de Descobrimento - conjunto de ações destinadas à revelação ou à aquisição de novas informações. Modo de Validação - seqüência de passos para a verificação da cientificidade do conhecimento. Cadeia Produtiva do Conhecimento OBSERVAÇÃO CONHECIMENTODADO INFORMAÇÃO OBSERVAÇÃO CODIFICAÇÃO ANÁLISE INTERPRETAÇÃO Problematização na Pesquisa Epidemiológica Em epidemiologia, o problema científico aparece quando doenças acometem grupos humanos. A solução do problema epidemiológico muitas vezes representa a diferença entre vida e morte para muitas pessoas de uma dada comunidade. ? Problema epidemiológico Epidemia Muitas vezes, um problema epidemiológico demasiadamente evidente. Outras vezes o problema é sentido pela população de forma amplificado. ? Problema epidemiológico Elevação brusca, temporária e significantemente acima do esperado da incidência de uma determinada doença Evolução da Epidemiologia • John Snow (século XVIII). – Sobre a Maneira de Transmissão da Cólera (1855). – Estudo da freqüência e distribuição dos óbitos segundo a cronologia dos fatos e os locais de ocorrência, além de procurar outros fatores relacionados aos casos – tudo isso com o objetivo de elaborar hipóteses causais. Semmelweis e a queda na mortalidade materna após a lavagem das mãos. http://www.ccih.med.br/semmelweis.html http://www.incor.usp.br/conteudo-medico/decourt/semmelweis.html 1º Qual o ponto focal do problema? 2º Que fatos podem ser relacionados com o ponto focal da questão? 3º O fenômeno apresenta diferenças quantitativas ou qualitativas segundo a circunstância ou lugar onde ele é observado? Perguntas Hipóteses Epidemiológicas São conjecturas com as quais se procura explicar, por tentativa, fenômenos ocorridos ou ocorrentes. São respostas possíveis dadas a problemas postos pela ciência ou pelo senso comum. Aspectos Conceituais (cont.) Quem Quando Onde Porque Como O Método Epidemiológico responde as seguintes questões Epidemiologia Descritiva (tempo, lugar e pessoa) Epidemiologia Analítica (explica a causalidade) A ciência produz: “fatos e teorias” (Samaja, 1994) - REVISITANDO... FUNÇÃO DA HIPÓTESE Adiantar respostas a problemas – NOVOS REVISITADOS A HIPÓTESE ORIENTA E DETERMINA Natureza dos dados a serem coletados Metodologia da coleta O MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO Para o teste das hipóteses epidemiológicas deve-se necessariamente lançar mão da pesquisa empírica EPIDEMIOLOGIA ANALÍTICA Aspectos Conceituais • Definição: – Epidemiologia é o estudo da freqüência, da distribuição e dos determinantes dos estados ou eventos relacionados à saúde em específicas populações e aplicação desses estudos no controle dos problemas de saúde (J. Last, 1995). Aspectos Conceituais (cont.) • Definição: – Epidemiologia é o estudo da freqüência, da distribuição e dos determinantes dos estados ou eventos relacionados à saúde em específicas populações e aplicação desses estudos no controle dos problemas de saúde (J. Last, 1995). "Estudo": Se refere a sistematização do conhecimento. Incluindo vigilância, observação, testes, pesquisa analítica e experimentos. Aspectos Conceituais (cont.) • Definição: – Epidemiologia é o estudo da freqüência, da distribuição e dos determinantes dos estados ou eventos relacionados à saúde em específicas populações e aplicação desses estudos no controle dos problemas de saúde (J. Last, 1995). "Distribuição": Se refere a quantificação da existência e ocorrência dos eventos relacionados à saúde e a caracterização deles quanto ao tempo, lugar e tipo de pessoas que são afetadas. O estudo da distribuição de eventos relacionados à saúde é objeto da Epidemiologia descritiva. Aspectos Conceituais (cont.) • Definição: – Epidemiologia é o estudo da freqüência, da distribuição e dos determinantes dos estados ou eventos relacionados à saúde em específicas populações e aplicação desses estudos no controle dos problemas de saúde (J. Last, 1995). "Determinantes": Se refere a todos os fatores físicos, biológicos, sociais, culturais e de comportamento que influenciam a saúde de populações. O que é objeto da Epidemiologia analítica. Aspectos Conceituais (cont.) • Definição: – Epidemiologia é o estudo da freqüência, da distribuição e dos determinantes dos estados ou eventos relacionados à saúde em específicas populações e aplicação desses estudos no controle dos problemas de saúde (J. Last, 1995). "Eventos relacionados à saúde": Se refere não apenas a qualquer doença, agravo à saúde ou causa de óbito, como também a comportamentos e hábitos (exemplo: aderência terapêutica, prática de exercícios físicos, razões para demanda aos serviços de saúde, hábito de fumar, uso de bebida alcoólica, tipo de alimentação, etc). Aspectos Conceituais (cont.) • Definição: – Epidemiologia é o estudo da freqüência, da distribuição e dos determinantes dos estados ou eventos relacionados à saúde em específicas populações e aplicação desses estudos no controle dos problemas de saúde (J. Last, 1995). "Populações específicas": Se refere a umapopulação concreta com características bem definidas. Aspectos Conceituais (cont.) • Definição: – Epidemiologia é o estudo da freqüência, da distribuição e dos determinantes dos estados ou eventos relacionados à saúde em específicas populações e aplicação desses estudos no controle dos problemas de saúde (J. Last, 1995). "Aplicação para o controle…": Se refere ao objetivo final da Epidemiologia na promoção, prevenção e recuperação da saúde.
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