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ETEC SÃO MATEUS
Nutrição e Dietética
Educação Nutricional em Saúde Pública
Professora Orientadora: Daniela
Maria Cristina de Barros Araujo
Milene Michelani da Silva
Natany Coelho Cabral
Thais Nery Mendes
DESNUTRIÇÃO 
ENERGÉTICO-PROTEICA
 Desnutrição
 A desnutrição constitui um problema universal de Saúde Pública. É uma patologia multifatorial, podendo ser desencadeada por uma baixa ingestão alimentar associada à pobreza e/ou a infecções, afetando principalmente as crianças abaixo de cinco anos de idade. (MONTEIRO et al 2009)
É uma síndrome definida como “uma gama de condições patológicas causada pela falta concomitante de calorias e proteínas, em proporções variáveis, que ocorre com maior frequência em crianças de baixa idade, estando geralmente associada à infecção”. (OMS, 2000) 
 Desnutrição Energético-Proteica
A Desnutrição Energético-Proteica pode ser classificada quanto a:
 Classificação
Duração
Aguda
Crônica
Intensidade
Leve
Grave
Moderada
Tipo
Marasmo 
Kwashiorkor 
Kwashiorkor-Marasmático 
(SAWAMURA, 2017)
Leve: O peso é de 1 desvios-padrão abaixo da média para uma população de referência
Moderada: O peso é de 2 desvios-padrão abaixo da média para uma população de referência.
 Intensidade
(SAWAMURA, 2017)
(SAWAMURA, 2017)
Grave: O peso está pelo menos 3 desvios-padrão abaixo da média para a população de referência.
(SAWAMURA, 2017)
 Marasmo
“O marasmo, tem como característica uma deficiência crônica de energia, com perda da massa muscular e ausência de gordura subcutânea” (ESCOBAR, 2000)
Dessa forma, o aspecto físico da criança marasmática é caracterizado por membros superiores e inferiores extremamente magros, com baixa estatura para a idade, expressão facial envelhecida, abdômen saliente e pele enrugada e solta na região das nádegas, além de apresentar baixa atividade física, diarreia, parasitoses, tuberculose, hipotermia, anemia e desidratação, afetando também o aspecto emocional em que a criança tende a ficar triste chorosa e irritada. 
 Marasmo
(MONTEIRO et al 2009)
 Marasmo
Imagem: http://slideplayer.com.br/slide/284566/
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O Kwashiorkor consiste basicamente em deficiência proteica, que pode ser associada também na deficiência de calorias. A criança que apresenta esta síndrome tem como quadro clínico, algumas alterações na pele dos membros inferiores, atraso no crescimento, perda da gordura subcutânea e muscular (menos intensa que no marasmo), apresentam edema, fraqueza muscular, distensão abdominal, hepatomegalia e dificilmente responde a estímulos. 
 Kwashiorkor
(MONTEIRO et al 2009)
“A desnutrição do tipo kwashiorkor pode ser caracterizada pela deficiência de proteína na dieta, além de vitaminas e sais minerais, onde a alimentação ingerida na forma de carboidrato é normal (arroz, milho e mandioca, por exemplo; alimentos de baixo custo), não ocorrendo o mesmo com a ingestão de fontes alimentares ricas em proteínas (como por exemplo, a carne bovina e/ou de aves; alimento de custo elevado”). 
 Kwashiorkor
(MENDONÇA, 2003)
 Kwashiorkor
Imagem: http://slideplayer.com.br/slide/284566/
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O Kwashiorkor-Marasmático é um quadro misto em que os sinais e os sintomas do marasmo e do kwashiorkor frequentemente se combinam, ou seja, uma combinação de deficiência calórica crônica com deficiência proteica crônica.
 “Isso ocorre, por exemplo, quando um paciente marasmático é submetido a um estresse agudo, como trauma cirúrgico ou infecção”. (OLIVEIRA, 1998)
Visualmente uma criança com Kwashiorkor-Marasmático aparenta um nível de gordura corporal menos reduzido devido a retenção de líquido causada pela doença. (FERREIRA, 2006)
 Kwashiorkor-Marasmático
 Kwashiorkor-Marasmático
 Causas
Não relacionadas a doenças
Carrazza FR, Pediatria Básica, 2003 
A DEP pode ser determinada por patologias que acometem os processos relacionados à ingestão, digestão, absorção, metabolização e excreção do alimento. 
Exemplos: 
Estenose Hipertrófica do Piloro 
Doença Celíaca / Diarreia Crônica 
Diabetes Mellitus tipo 1 
Insuficiência Renal 
 AIDS, etc. 
 Causas
Relacionadas a doenças
(SAWAMURA, 2017)
O tratamento adequado da DEP envolve o diagnóstico preciso e rápido, o uso adequado de medicamentos e a terapia nutricional. 
O diagnóstico vem de avaliações de índices antropométricos como índice de massa corpórea (IMC), perda de peso, alteração de peso média e circunferência do meio do braço. (MONTEIRO et al 2009)
 Tratamento
O tratamento está dividido em três etapas:
Fase 1 ou período de estabilização: A terapia nutricional deve ser adequada às necessidades energéticas de macro e micronutrientes, considerando-se o grau de estresse do paciente. 
Nesse momento, deve-se prevenir e tratar as complicações clínico-metabólicas que podem aumentar o risco de morte, corrigir as deficiências nutricionais específicas e iniciar a alimentação. 
O objetivo não deve ser a recuperação nutricional do paciente, mas sua estabilização clínico-metabólica. 
 Tratamento
(MONTEIRO et al 2009)
Fase 2 ou etapa de reabilitação: Nessa etapa, o paciente encontra-se em estabilidade clínica e pode ser iniciada a reabilitação nutricional visando à recuperação pondero-estatural (peso x altura). 
Deve-se não só oferecer alimentação adequada, mas realizar a estimulação motora e emocional. 
 Tratamento
(VIANNA, 2011)
Fase 3 ou acompanhamento ambulatorial: Deve-se acompanhar o caso para prevenir recaídas e assegurar a continuidade do tratamento. 
 Tratamento
(VIANNA, 2011)
Concluímos que a DEP trata-se de uma desnutrição de nível extremamente severo, suas causas são vastas, que vão de desde hábitos alimentares culturais, causas fisiológicas a causas socioeconômicas. 
Investimentos financeiros, informatização, a priorização da alimentação e intervenções de políticas públicas são alguns dos possíveis fatores para diminuir os casos de Marasmo e Kwashiorkor.
 Conclusão
MONTEIRO, Bárbara et al. A desnutrição infantil energético-proteica e suas implicações no processo de memória e aprendizagem motora. Goiânia, 2009.
LIMA, Adriana Martins de; GAMALO, Silvia Maria M; OLIVEIRA, Fernanda Luisa C. Desnutrição energético-proteica grave durante a hospitalização: aspectos fisiopatológicos e terapêuticos. São Paulo, 2009.
FILHO, Malaquias Batista; BLEIL, Susana Inez; EYSDEN, Lean Maria Van. Prevenção da desnutrição energético-proteica. Rio de Janeiro, 1989.
FERREIRA, Regina Marianno Costa et al. Desnutrição energético-proteica e o sistema imune, Paraíba. 2006.
 Referências Bibliográficas
Obrigada!