Curso Diagnóstico Sífilis Telelab

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Questão 1
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Texto da questão
Qual a conduta a ser adotada quando o resultado de um teste rápido treponêmico inicial for reagente? Assinale a alternativa correta.
Escolha uma:
A. Realizar dois testes treponêmicos de diferentes metodologias; 
B. Realizar um segundo teste rápido de fabricante diferente (T2); 
C. Realizar dois testes não treponêmicos; 
D. Realizar teste não treponêmico para a conclusão do diagnóstico; 
Questão 2
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Texto da questão
Paulo realizou, no laboratório em que trabalha, os testes para diagnóstico de sífilis, utilizando um Fluxograma recomendado pelo Ministério da Saúde, iniciando com um teste não treponêmico e confirmando com um teste treponêmico.
Assinale a alternativa que contém os testes, na ordem em que Paulo os realizou:
Escolha uma:
A. Teste 1 VDRL e Teste 2 FTA-Abs; 
B. Teste 1 TR e Teste 2 ELISA; 
C. Teste 1 VDRL e Teste 2 RPR; 
D. Teste 1 ELISA e Teste 2 FTA-Abs; 
Questão 3
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A sífilis é uma enfermidade sistêmica exclusiva do ser humano. 
A apresentação dos sinais e sintomas da doença é muito variável e complexa. O seu diagnóstico pode ser realizado por pesquisa direta da bactéria ou por meio dos testes sorológicos treponêmicos e não treponêmicos.  Cada um deles tem sua importância nas diferentes fases de evolução da sífilis.
Assinale a alternativa correta em relação ao desempenho do teste nas fases da sífilis:
Escolha uma:
A. Na sífilis terciária, os testes treponêmicos apresentam altos títulos e os não treponêmicos  habitualmente sâo negativos. É recomendado fazer a pesquisa direta de T.pallidum nas gomas sifilíticas. 
B. Na sífilis primária, pode ser realizada pesquisa direta de T. pallidum em amostras de lesões, aspirado de linfonodo e/ou material de biopsia. As bactérias podem ser observadas por microscopia de campo escuro, por coloração de Fontana Tribondeau ou por imunofluorescência direta. Os testes sorológicos podem apresentar-se não reagente no início da doença. 
C. Na sífilis secundária somente os testes treponêmicos são reagentes. Embora haja um grande número de lesões na pele, elas não são infectantes, porque não contêm T. pallidum. 
D. A sífilis latente é caracterizada pela ausência de sinais e sintomas e nessa fase, observa-se diminuição dos títulos nos testes  treponêmicos quantitativos e ausência de bactérias nos cancros genitais. 
Questão 4
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A sífilis é uma doença de evolução lenta e, quando não é tratada, apresenta períodos sintomáticos e assintomáticos. Correlacione os estágios da sífilis numerados de um a 4 com as descrições que seguem e assinale a alternativa que contém a sequência que correlaciona corretamente os estágios com suas principais características
Sífilis primária           
Sífilis secundária         
Sífilis terciária                
Sífilis latente
(   ) Esse estágio pode ocorrer 10, 20 ou mais anos após a infecção e manifesta-se na forma de inflamação e destruição de tecidos e ossos. É caracterizada por formação de gomas sifilíticas, tumorações amolecidas que podem acometer qualquer parte do corpo, inclusive nos ossos. As manifestações mais graves incluem a sífilis cardiovascular e a neurossífilis.
(   ) Se não houver tratamento, a infecção passa por um período em que não se observa sinal ou sintoma clínico de sífilis, verificando-se, porém, reatividade nos testes imunológicos que detectam anticorpos.
(  ) Após a infecção, ocorre um período de incubação entre 10 e 90 dias. O primeiro sintoma é o aparecimento de uma lesão única no local de entrada da bactéria. A lesão, denominada cancro duro ou protossifiloma, é indolor, tem a base endurecida, contém secreção serosa e muitos treponemas. A lesão cura-se espontaneamente, num período aproximado de duas semanas.
(    )  Nesse estágio da sífilis não tratada, o T. palidum já invadiu todos os órgãos e líquidos do corpo e  apresenta como manifestação clínica o exantema. cutâneo, rico em treponemas.
Escolha uma:
A. 3, 4, 1, 2. 
B. 1, 3, 4, 2. 
C. 4, 2, 1, 3. 
D. 2, 1, 3, 4. 
Questão 5
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Se não houver tratamento, após o desaparecimento dos sinais e sintomas da sífilis secundária a infecção entrará no período latente, considerado recente no primeiro ano e tardio após esse período. A sífilis latente não apresenta qualquer manifestação clínica. 
Assinale a alternativa correta em relação aos testes utilizados para diferenciar a fase de latência das demais fases da sífilis.
Escolha uma:
A. Para diferenciar esta fase da infecção primária, deve-se pesquisar no líquor a presença de anticorpos, utilizando-se o VDRL. 
B. Na fase de latência da sífilis todos os testes não treponêmicos e os treponêmicos são não reagentes. 
C. Para diferenciar esta fase da infecção primária, deve-se pesquisar no líquor a presença de anticorpos, utilizando-se RPR ou FTA-Abs. 
D. Na fase de latência da sífilis todos os testes não treponêmicos são não reagentes e os treponêmicos são reagentes em altos títulos. 
Questão 6
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Os testes rápidos (TR) para sífilis são mais uma opção de testes treponêmicos para serem utilizados nos fluxogramas recomendados pelo Ministério da Saúde para o diagnóstico e consequente tratamento da doença. 
Assinale a alternativa correta em relação aos TR para sífilis distribuídos no Brasil pelo MS:
Escolha uma:
A. São testes não treponêmicos que utilizam, como antígeno, colesterol ligado a membrana de nitrocelulose para capturar os anticorpos presentes na amostra. 
B. Apresenta uma área de teste, na qual os antígenos treponêmicos presentes na amostra, irão  ligar-se ao conjugado e aos anticorpos ligados à membrana de nitrocelulose. 
C. Utilizam o princípio metodológico da imunocromatografia com fluxo lateral para detecção do treponema. 
D. Apresentam uma área denominada controle (C) que valida a migração da amostra por toda a membrana de nitrocelulose do dispositivo de teste. 
Questão 7
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O fenômeno de prozona ocorre com os teste não treponêmicos e trata-se da ausência de reatividade em uma amostra que, embora contenha anticorpos, apresenta resultado não reagente quando é testada sem diluir – ou mesmo em baixas diluições.
Assinale a alternativa correta em relação a esse fenômeno.
Escolha uma:
A. Esse fenômeno decorre da relação desproporcional entre as quantidades de antígenos e anticorpos presentes na reação. Pode ocorrer nas amostras de pessoas com sífilis que apresentam elevada quantidade de anticorpos. 
B. É observado somente na sífilis primária, fase em que há produção de grande quantidade de anticorpos. 
C. Esse fenômeno decorre da relação desproporcional entre as quantidades de antígenos e anticorpos presentes na reação. Pode ocorrer nas amostras de pessoas com sífilis que apresentam elevada quantidade de antígenos treponêmicos. 
D. É observado principalmente na sífilis latente e na sífilis terciária, servindo como critério de diferenciação das demais fases. 
Questão 8
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Em gestantes não tratadas ou tratadas inadequadamente, a sífilis pode ser transmitida para o feto, mais frequentemente intraútero, embora a transmissão também possa ocorrer na passagem do feto pelo canal do parto. A probabilidade da infecção fetal é influenciada pelo estágio da sífilis na mãe e pela duração da exposição fetal. Assinale a alternativa correta em relação a sífilis congênita:
Escolha uma:
A. A infecção congênita sempre apresenta sinais e sintomas característicos, que definem o diagnóstico clínico; 
B. Se a gestante iniciar a gestação com sífilis já na fase de latência, não haverá risco para o feto; 
C. A transmissão é maior quando a mulher apresenta sífilis primária ou secundáriadurante a gestação; 
D. Ao nascer, a criança com sífilis congênita pode apresentar lesões bolhosas em diversos locais do corpo, porém, são lesões não infectantes porque não contêm T. pallidum; 
Questão 9
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Texto da questão
A principal via de transmissão do agente causador da sífilis é o contato sexual, seguido pela transmissão vertical durante o período de gestação de uma mãe com sífilis não tratada ou tratada inadequadamente para o feto. Embora raro nos dias de hoje, também pode ser transmitida por transfusão sanguínea.
Assinale a alternativa correta em relação ao agente causador da sífilis.
Escolha uma:
A. A sífilis é causada por Treponema pallidum, uma bactéria em forma de uma espiral fina com espiras regulares e pontas afiladas. 
B. Treponema pallidum tem baixa resistência ao meio ambiente, ressecando-se rapidamente. É também muito sensível à ação do sabão e de outros desinfetantes, podendo sobreviver por até 10 horas em objetos úmidos. 
C. Essa bactéria não cresce em meios artificiais e, desse modo, o diagnóstico é realizado pela pesquisa direta do agente em materiais biológicos ou por testes sorológicos. 
D. Todas as alternativas estão corretas. 
Questão 10
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Texto da questão
Após colocar a amostra e o tampão em um dispositivo de teste rápido para sífilis, não foi possível observar na janela de leitura o aparecimento da linha na região de Controle (C). 
Entre os procedimentos a seguir, assinale a alternativa correta:
Escolha uma:
A. Descartar o dispositivo e iniciar um novo teste do mesmo fabricante e preferencialmente de um lote distinto. 
B. Adicionar mais amostra e mais tampão até que a linha de controle (C) apareça. 
C. Adicionar mais gotas de tampão até que a linha de controle (C) apareça. 
D. Bater levemente o dispositivo de teste na bancada e aguardar mais 5 minutos.