Resumo de Anatomia Topográfica: Pelve e Períneo

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PELVE E PERÍNEO
A pelve é a parte do corpo circundada pela parte superior do cíngulo do membro inferior. A pelve maior é ocupada pelas vísceras abdominais inferiores. O períneo é a área entre as coxas e as nádegas, do cóccix até o púbis, e o compartimento profundo à essa área (inferiormente ao diafragma da pelve). Inclui ânus e órgãos genitais externos (pênis, escroto, vulva). 
CÍNGULO DO MEMBRO INFERIOR
Ossos do quadril (2) e sacro. Funções:
1) sustentar o peso da parte superior do corpo;
2) transferir o peso do esqueleto axial pro apendicular inferior;
3) proporcionar fixação aos mm. Da locomoção, postura e parede abdominal;
4) conter e proteger as vísceras pélvicas e abdominais inferiores, proporcionar passagem do feto;
5) proporcionar fixação para os corpos eréteis dos órgãos genitais externos;
6) proporcionar sustentação para as vísceras abdominopélvicas e útero gravídico;
7) proporcionar fixação para os músculos e membranas que auxiliam as funções citadas anteriormente.
A pelve é dividida em pelve maior (falsa) e menor (verdadeira) pela abertura superior da pelve (linha terminal). Limites:
1) promontório e asa do sacro
2) linha arqueada na face interna do ílio
3) linha pectínea do púbis e crista púbica.
~parte escrita à mão~
PERÍNEO
As estruturas osteofibrosas que limitam o períneo são:
ANTERIORMENTE: sínfise púbica
ANTEROLATERALMENTE: ramos isquiopúbicos
LATERALMENTE: túber isquiático
POSTEROLATERALMENTE: ligamentos sacrotuberais
POSTERIORMENTE: parte inferior do sacro e do cóccix
Uma linha que liga os túberes isquiáticos divide o períneo em dois triângulos: o trígono anal (posterior, aberto) e o trígono urogenital (anterior, fechado pela membrana do períneo que é perfurada pela uretra e pela vagina). 
A membrana do períneo e os ramos ísquiopúbicos aos quais se fixa proporcionam uma base para os corpos eréteis dos órgãos genitais externos – o pênis e o escroto dos homens e a vulva das mulheres – que são as características superficiais do trígono. A membrana do períneo reveste o músculo transverso profundo do períneo.
O ponto médio da linha que liga os túberes isquiáticos é o ponto central do períneo. Aí se localiza o corpo do períneo, posteriormente ao vestíbulo da vagina/bulbo do pênis e anteriormente ao ânus e canal anal. O corpo do períneo é o local de convergência e entrelaçamento de fibras de vários músculos, inclusive:
1) bulboesponjoso
2) esfíncter externo do ânus
3) transverso superficial e profundo do períneo
4) esfíncter externo da uretra, levantador do ânus e túnicas musculares do reto. 
FÁSCIAS DO PERÍNEO
A fáscia do períneo tem camada superficial e profunda. A tela subcutânea é como no abdome: tem panículo adiposo superficial e camada membranácea profunda. Nas mulheres, o panículo adiposo forma os lábios maiores e o monte do púbis. Em ambos os sexos, o panículo adiposo da tela subcutânea do períneo é contínuo posteriormente com o corpo adiposo isquioanal na região anal. 
A fáscia de revestimento do períneo reveste intimamente os músculos isquiocavernoso, bulboesponjoso e transverso superficial do períneo. 
ESPAÇO SUPERFICIAL DO PERÍNEO
É um espaço virtual entre a fáscia do períneo e a membrana do períneo. 
Conteúdo nos homens:
1) raiz do pênis, isquiocavernoso e bulboesponjoso;
2) porção proximal da parte esponjosa da uretra
3) transverso superficial do períneo
4) ramos perineais profundos dos vasos pudendos internos e nervos pudendos. 
Conteúdo nas mulheres:
1) clitóris e ísquiocavernoso
2)bulbo do vestíbulo e bulboesponjoso
3) glândulas vestibulares maiores
4) transverso superficial do períneo
5) ramos perineais profundos dos vasos pudendos internos e nervos pudendos.
ESPAÇO PROFUNDO DO PERÍNEO
É limitado inferiormente pela membrana do períneo, superiormente pela fáscia inferior do diafragma da pelve e lateralmente pela fáscia obturatória. Inclui os recessos anteriores das fossas isquioanais. 
CARACTERÍSTICAS DO TRÍGONO ANAL
FOSSAS ISQUIOANAIS: uma de cada lado do canal anal. São grandes espaços triangulares entre a pele da região anal e o diafragma da pelve. Largas inferiormente e estreitas superiormente, são preenchidas por gordura e tecido conjuntivo frouxo. As duas fossas comunicam-se através do espaço pós-anal profundo sobre o corpo anococcígeo. Cada fossa é limitada:
LATERALMENTE: ísquio e parte inferior do músculo obturador interno
MEDIALMENTE: músculo esfíncter externo do ânus, com teto formado pelo músculo levantador do ânus
POSTERIORMENTE: ligamento sacrotuberal
ANTERIORMENTE: corpos do púbis.
As partes das fossas que se estendem até o trígono urogenital são chamadas de recessos anteriores das fossas isquioanais. Cada fossa isquioanal é preenchida por um corpo adiposo da fossa isquioanal. Sustentam o canal anal, mas são facilmente deslocados pra passagem das fezes. 
CANAL DO PUDENDO: é uma passagem na fáscia obturatória. Contém: artéria e veias pudendas internas, o nervo pudendo e o nervo para o músculo obturador interno. Entram pela incisura isquiática menor.
				Artéria retal inferior
Artéria pudenda interna Artéria perineal (Espaço superficial)
				Artéria dorsal do pênis ou clitóris (espaço profundo)
			
			Nervo retal inferior ramo perineal superficial – nervos escrotais/labiais posteriores
Nervo pudendo		Nervo perineal ramo perineal profundo 
			Nervo dorsal do pênis ou clitóris (principal nervo sensitivo)
Lista de artérias do períneo:
Pudenda interna (ilíaca interna), retal inferior (pudenda interna), perineal (pudenda interna), escrotal/labial posterior (perineal), artéria do bulbo do pênis ou do vestíbulo (perineal), profunda do pênis/clitóris (pudenda interna), dorsal do pênis/clitóris (pudenda interna), pudenda externa (femoral), escrotal anterior (femoral).