Músculos do assoalho pélvico

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Nathalia Noronha – P4
Músculos do assoalho pélvico
delimitações da cavidade pélvica 
Pelve Menor: Nesse local nós temos órgãos do sistema digestório e urogenital. 
Superior: Uma linha que vai do promontório até a sínfise púbica. (passando pela articulação sacroilíaca, linha arqueada, tubérculo púbico e finaliza na sínfise púbica.) abertura superior da pelve. Ou, resumidamente linha terminal. 
Inferior: Borda inferior da sínfise púbica, tuberosidade isquiática e o ápice do cóccix. abertura inferior da pelve. 
POSTERIOR: Delimitado pelo sacro e cóccix. 
ANTERIOR: Osso púbis. 
LateraL: Formada pelos ossos do quadril direito e esquerdo cada um deles com um forame obturatório fechados por uma membrana obturatório. As inserções do músculo obturador interno, cobrem e protegem a maior parte das paredes laterais da pelve. 
Delimitada lateralmente pelo músculo obturador interno. Alguns músculos do períneo se inserem na fáscia desse músculo. 
Assoalho pélvico muscular
Formado pelo diafragma da pelve, em forma de cuba ou funil, que consiste no músculo isquiococcígeo e levantador do ânus e nas fáscias que recobrem as faces superior e inferior desses músculos. O diafragma da pelve situa-se na pelve menor, separando cavidade pélvica de períneo (ao qual serve como teto). 
Funções do músculo do períneo: 
· Sustentação de vísceras pélvicas
· Servem como via de passagem 
· Função sexual e obstétrica
· Controle urinário e fecalM. Puborretal
Assoalho pélvico muscular é formado por:
	M. Pubococcígeo
M. Levantador do ânus
Diafragma Pélvico
Músculos da região perineal
M. Iliococcígeo
M. Coccígeo
	
OBS: 
Os músculos do diafragma pélvico são músculos profundos, compostos em sua maior parte pelo M. músculo levantador ânus (tem três feixes que formam uma lâmina muscular). 
diafragma pélvico
Músculo levantador do ânus
	Origem 
	Inserção
	Invercação 
	Funcionamento
	Corpo do púbis (parte posterior), arco tendíneo da fáscia obturatória, espinha isquiática. 
	Corpo do períneo, corpo anococcígeo, paredes da prósta ou vagina, reto ou canal anal.
	N. Anal inferior e plexo coccígeo.
	Forma a maior parte do diafragma pélvico, que ajuda a sustentar aas vísceras pélvicas e resiste ao aumento da pressão intra-abdominal.
Músculo Puborretal 
· Pilares do músculo levantador do ânus se bifurcam como se fossem uma letra V formando o hiato do músculo levantador do ânus. 
· Uma abertura anterior entre as margens mediais dos músculos levantadores do ânus de cada lado – o hiato urogenital – dá passagem à uretra e, nas mulheres, à vagina.
· Quando o músculo Puborretal contrai Contrai o reto para cima, formando a flexura anorretal. Continência fecal. 
·  Constitui uma alça muscular em formato de U (alça puborretal) que passa posteriormente à junção anorretal) e delimita o hiato urogenital
· Responsável pela flexura anorretal 
Músculo pubococígeo 
· Posterior ao Puborretal, se inserindo ligamento anoccocígeno e indo em direção a extremidade do cóccix. 
Músculo ilíococígeo 
· As fibras estão dispostas posteriormente as do Pubococcígeo. Se inserindo no ligamento anococcígeo. 
Músculo isquiococcígeo 
· Responsável por sustentar vísceras pélvicas e flexão do cóccix 
· Se origina no ápice da espinha isquiática, e se insere na margem do cóccix, na face lateral do sacro. 
· Suas fibras seguem contínuas com as fibras do músculo Iliococcígeo
· Inervado pelo plexo saccral.
Formação do assoalho pélvico muscular:
Diagrama urogenital centro tendíneo do períneo
A região perineal é definida como a parte do tronco abaixo do diafragma da pelve, que consiste em um espaço losângular com os mesmos limites que a abertura inferior da pelve. O centro tendíneo do períneo ou corpo perineal é uma massa fibro-muscular localizada no plano mediano entre o canal e o diafragma urogenital, com o qual se funde vários músculos e se prendem ao centro tendíneo. Estes são os músculos transversos superficiais e profundos do períneo, Musculus bulbospongiosus, M. levator ani, M. sphincter ani externus e o músculo liso da túnica longitudinal do reto. Além destes músculos, as fáscias superficial e profunda do períneo e as fáscias superior e inferior do diafragma urogenital prendem-se a ele (Gray et al.1988) e são importantes na sustentação das vísceras pélvicas.
· Região central na qual se ancoram a maior parte dos músculos perineais. 
Formado por:
M. Transverso superficial do períneo:
	Origem 
	Inserção 
	Inervação 
	Funcionamento
	Face interna do ramo isquipúbico e tuberosidade isquiática
	Corpo do períneo. 
	Ramo muscular profundo do N. perineal (ramo do nervo pudendo). 
	Sustenta e fixa o assoalho pélvico para sustentar as vísceras abdominopélvicas e resistir ao aumento da pressão abdominal.
M. transverso profundo do períneo:
	Origem 
	Inserção 
	Inervação 
	Funcionamento
	Face interna do ramo isquipúbico e tuberosidade isquiática
	Corpo do períneo e músculo esfíncter externo do ânus.
	Ramo muscular profundo do N. perineal (ramo do nervo pudendo). 
	Sustenta e fixa o assoalho pélvico para sustentar as vísceras abdominopélvicas e resistir ao aumento da pressão abdominal.
Músculatura do esfincter e do corpo cavernoso
M. esfíncter externo do ânus:
	Origem 
	Inserção 
	Inervação 
	Funcionamento
	Pele e fáscia que circundam o ânus, cóccix através do corpo anococcígeo. 
	Corpo do períneo 
	N. Anal inferior (ramo do nervo pudendo). 
	Constringe o canal anal durante a peristalse, resistindo a defecação, sustenta e fixa o corpo do períneo e assoalho pélvico.
M. Bulbopoenjoso: Mulher forma o trajeto de 8 (com o esfíncter externo do ânus)
	Origem 
	Inserção 
	Inervação 
	Funcionamento
	Corpo do períneo
	Arco púbico e na fáscia dos corpos cavernosos. 
	Ramo muscular profundo do N. perineal.
	Sustenta e fixa o corpo do períneo/ assoalho pélvico. “Esfíncter” da vagina, ajuda na ereção do clítoris, comprime a glândula vestibular maior. 
M. Bulbopoenjoso: Homem
	Origem 
	Inserção 
	Inervação 
	Funcionamento
	Rafe mediana na face ventral do bulbo do pênis; corpo do períneo.
	Membrana do períneo, face dorsal dos corpos esponjosos e cavernosos e fáscia do bulbo do pênis. 
	Ramo muscular profundo do N. perineal.
	Sustenta e fixa o corpo do períneo/ assoalho pélvico. Comprime o bulbo do pênis para expeir as últimas gotas de urina/sêmen; auxilia a ereção comprimindo a saída pela V. perineal profunda e impelindo o sangue do bulbo para o corpo do pênis. 
M. Isquiocavernoso:
	Origem 
	Inserção 
	Inervação 
	Funcionamento
	Face interna do ramo ísquio púbico e tuberosidade isquiática
	Ramo do pênis ou clitóris. Membrana do períneo. 
	Ramo muscular profundo do N. perineal.
	Mantém a ereção do pênis ou clitóris mediante compressão das veias e impulsão de sangue. 
assoalho pélvico muscular 
Pode ser dividido por:
Músculos da região Perineal:
Períneo Formato de losango, situado entre a sínfise púbica e o cóccix.
Trígono Urogenital:
· Músculos do espaço superficial do períneo 
· Bulboesponjoso 
· Isquiocavernoso 
· Bulbo do Pênis 
· Pilares do corpo cavernoso ou da glande do clitóris
· Vasos e nervo pudendo
Separados pela: Membrana do períneo.
· Músculos do espaço profundo do períneo 
· Transverso profundo do períneo
· M. esfíncter externo da uretra 
· Uretra membranácea
· GL bulbouretrais/Vestibulares maiores 
· Vasos e nervo pudendo.
Trígono Anal:
Inclui reto, fossas isquioanais (tec. adiposo).
· Músculo esfíncter externo do ânus. 
Na profundidade da região anal é possível distinguir:
· Fossa isquioanal: