Restauração minimamente invasiva - LASER

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ProfaProfa. Dra. Alessandra N. S. . Dra. Alessandra N. S. RastelliRastelli
Quando os objetivos da manutenção da higidez dos
tecidos não conseguem ser atingidos ou quando estes só
podem ser aplicados numa fase tardia em que as lesões já
se encontram instaladas, os preparos cavitários nãonão
precisamprecisam serser maismais invasivosinvasivos ee destrutivosdestrutivos dodo queque aa
própriaprópria doençadoença..
BastingBasting etet al., al., 2000.2000.
Características da luz laser:Características da luz laser:
Monocromática:Monocromática: Colimação Colimação (paralelismo)(paralelismo)
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CoerênciaCoerência
Ferrari, JCL, 2005. Ferrari, JCL, 2005.
Características do Características do laserlaser
CadaCada meiomeio ativoativo
��Cirúrgico;Cirúrgico;
��Preparos Preparos CavitáriosCavitários..
Alta intensidade de emissão;Alta intensidade de emissão;
Alto potencial destrutivo;Alto potencial destrutivo;
Promovem: cortes/vaporização/Promovem: cortes/vaporização/ablaçãoablação//hemostasiahemostasia;;
Ex: Ex: LASERsLASERs de COde CO22, , ErEr:YAG, :YAG, NdNd:YAG, Argônio.:YAG, Argônio.
Aparelho Aparelho TwinlightTwinlight, , FotonaFotona Medical Medical 
Laser, Laser, SloveniaSlovenia
��RubiRubi;;
��Nd:YAGNd:YAG ((NeodímioNeodímio, , ÍtrioÍtrio, , ÁlumínioÁlumínio, Granada);, Granada);
��Er:YAGEr:YAG ((ÉrbioÉrbio, , ÍtrioÍtrio, , AlumínioAlumínio, Granada);, Granada);
��Ho: YAG (Ho: YAG (HolmioHolmio ÍtrioÍtrio, , AlumínioAlumínio, Granada);, Granada);
��COCO22;;
��DiodoDiodo no no InfravermelhoInfravermelho;;
��ArgônioArgônio;;
��ExcimerExcimer. . 
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��RemoçãoRemoção seletivaseletiva de de tecidostecidos durosduros e moles;e moles;
��PrecisãoPrecisão e e facilidadefacilidade de de acessoacesso; ; 
��CirurgiaCirurgia estérilestéril;;
��MínimaMínima contraçãocontração tecidualtecidual;;
��HabilidadeHabilidade emem coagularcoagular, , vaporizarvaporizar ouou incisarincisar tecidostecidos;;
��ReduçãoRedução do do traumatismotraumatismo e edema;e edema;
��DireçãoDireção precisaprecisa dada energiaenergia nana lesãolesão;;
��ReduçãoRedução dada dordor pelapela induçãoindução anestésicaanestésica neural,neural,
diminuindodiminuindo a a liberaçãoliberação de de mediadoresmediadores dada dordor..
��InteraçõesInterações fotoquímicasfotoquímicas;;
��InteraçõesInterações fototérmicasfototérmicas;;
��InteraçõesInterações fotomecânicasfotomecânicas..
DentreDentre osos efeitosefeitos fotoquímicos,fotoquímicos, podemospodemos incluirincluir aa
bioestimulaçãobioestimulação..
AA bioestimulaçãobioestimulação éé oo efeitoefeito dada luzluz LASERLASER sobresobre
processosprocessos molecularesmoleculares ee bioquímicosbioquímicos queque normalmentenormalmente
ocorremocorrem nosnos tecidostecidos (cicatrizações(cicatrizações ee reparoreparo tecidual)tecidual)..
Lasers de Baixa IntensidadeLasers de Baixa Intensidade Lasers de Baixa IntensidadeLasers de Baixa Intensidade
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Após 5 diasApós 5 dias Após 10 diasApós 10 dias
HerpesHerpes
�� ComprimentoComprimento dede ondaonda dede 20942094 nmnm nana faixafaixa invisívelinvisível dodo
infravermelhoinfravermelho;;
�� RemoveRemove dentinadentina ee esmalteesmalte afetandoafetando poucopouco oo tecidotecido
adjacenteadjacente..
Mello, J. B. M.; Mello, G. P. S., 2001; Pinheiro et al., 2010.
Altamente absorvido pela 
água e grande afinidade 
pela hidroxiapatita.
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Interage Interage com a água dos com a água dos 
tecidos dentais causando tecidos dentais causando 
micromicro--explosõesexplosões..
Tecido dental Tecido dental 
duroduro
Tecido dental Tecido dental 
duroduro
PreparoPreparo de de microcavidadesmicrocavidades::
Parâmetros de Operação: Parâmetros de Operação: ErEr:YAG, 400mJ, 10Hz, 250s (preparo) + :YAG, 400mJ, 10Hz, 250s (preparo) + 
100mJ, 10Hz, 40s (descontaminação).100mJ, 10Hz, 40s (descontaminação).
ProfaProfa. Dra. Alessandra N. S. . Dra. Alessandra N. S. RastelliRastelli
ErEr:YAG, 400mJ, 10Hz, 250s (preparo) + 100mJ, 10Hz, 40s (descontaminação).:YAG, 400mJ, 10Hz, 250s (preparo) + 100mJ, 10Hz, 40s (descontaminação).
�� MecanismoMecanismo éé oo mesmomesmo dada
ablaçãoablação dede tecidostecidos dentaisdentais
mineralizadosmineralizados;;
�� PontosPontos escurosescuros diferenciamdiferenciam oo
materialmaterial restauradorrestaurador dodo tecidotecido
mineralizadomineralizado;;
�� AltaAlta energiaenergia podepode serser
empregadaempregada nono inícioinício dodo
procedimentoprocedimento..
Savion, Y. et al., 2001.
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RemoçãoRemoção dede tecidotecido porpor suasua vaporizaçãovaporização ee pelopelo
superaquecimentosuperaquecimento dosdos fluídosfluídos tissulares,tissulares, promovendo,promovendo,
tambémtambém coagulaçãocoagulação ee hemostasiahemostasia..
No caso do No caso do ErEr--YAGYAG o volume de tecido eliminado vai o volume de tecido eliminado vai 
depender dos seguinte fatores:depender dos seguinte fatores:
ErEr--YAGYAG:: ablaçãoablação dede tecidotecido duroduro (esmalte(esmalte ee dentina)dentina)
semsem aqueceraquecer osos tecidostecidos subjacentessubjacentes..
EnergiaEnergia éé aplicadaaplicada emem rápidasrápidas pulsaçõespulsações
((milisegundosmilisegundos)) ee éé absorvidaabsorvida pelapela águaágua dodo tecidotecido
superficial,superficial, aquecendoaquecendo--aa atéaté queque elaela alcancealcance
temperaturatemperatura dede vaporizaçãovaporização..
EstaEsta vaporizaçãovaporização produzproduz expansãoexpansão dada mesmamesma.. EssaEssa
expansãoexpansão causacausa aumentoaumento dada pressãopressão produzindoproduzindo suasua
explosãoexplosão..
NãoNão precisaprecisa atingiratingir temperaturatemperatura dede fusãofusão tecidualtecidual..
ComprimentoComprimento dede ondaonda dede 10641064 nmnm
nana faixafaixa invisívelinvisível dodo infravermelhoinfravermelho..
Mello, J. B. M.; Mello, G. P. S., 2001.
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�Altamente absorvido 
por pigmentos.
Efeito Efeito fototérmicofototérmico::
Nd:YAG em esmalte. Nd:YAG em dentina.