Vitalidade e Maturidade Fetal

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Avaliação da Vitalidade Fetal 
Avaliação da Maturidade Fetal 
Prof. Dr. Francisco Cyro R C Prado Filho 
Ginecologia e Obstetrícia 
Disciplina de Introdução à Saúde da Mulher e da Criança 
Vitalidade Fetal 
Avaliação da Vitalidade Fetal 
 
!  Evolução da altura uterina 
!  Movimentação fetal 
!  BCF (120 a 160 bpm) 
!  Resposta fetal ao stress (movimento e som) 
!  Ultrassonografia morfológica 
!  Cardiotocografia 
!  Dopplervelocimetria 
!  Perfil biofísico fetal 
C 
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Avaliação do Crescimento Fetal 
 
!  Aumento de risco fetal em quadros de retardo do 
crescimento intra-uterino (RCIU) e de feto 
macrossômico 
!  Avaliação de peso materno: avaliação indireta de 
alarme apenas, risco para peso pré-gestacional 
abaixo de 90% do ideal, seguimento em paralelo 
ao crescimento de altura uterina e US 
!  Altura uterina: parâmetro de rastreamento com 
14% de falso negativo e 10% de falso positivo, 
alguns autores revelam falha em até 50% 
Vitalidade Fetal 
Crescimento Fetal 
 
 
!  Apenas 37% de fatores genéticos determinam o 
peso ao nascer (20% genótipo materno, 15% 
genótipo fetal e 2% sexo fetal) 
!  Maior determinante: nutrição fetal via placentária, 
dependente de estado nutricional da mãe e 
condições vasculares da placenta 
!  Produção de insulina fetal: produção proteica, 
depósito de glicogênio e lípides 
Vitalidade Fetal 
Ultrassonografia Fetal - Morfológico 
 
!  Diâmetro biparietal (DBP) 
!  Circunferência cefálica (CF) 
!  Circunferência abdominal (CA) 
!  Relação CC/CA 
!  Comprimento do fêmur (F) 
!  Relação F/CA 
!  Estimativa de peso fetal (margem de 10% de erro) 
!  Necessidade de correta datação da gestação 
Vitalidade Fetal 
Cardiotocografia 
Padrão Comprimido DIP Tipo II 
Cardiotocografia 
DOPPLER UMBILICAL NORMAL 
DIÁSTOLE REVERSA 
DIÁSTOLE ZERO 
Sofrimento Fetal = Centralização 
Maturidade Fetal 
Avaliação da Maturidade Fetal 
 
!  Importante quando se desconhece a idade 
gestacional com precisão 
!  Necessária em casos de interrupção da gestação 
por fatores maternos ou fetais 
!  Ultrassonografia morfológica (imprecisa) 
!  Análise do líquido amniótico - punção 
!  Coloração 
!  Teste de Clements 
!  Relação lecitina/esfingomielina