Queimaduras: Avaliação e Tratamento

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Yohanna Karisy A. F 2 Ano Medicina Uninter PY 
 
Quemaduras 
DEFINICIÓN 
“Lesión térmica que implica, el daño o destrucción de 
la piel y su contenido por calor o frío, agentes 
químicos, electricidad, energía ionizante o cualquiera 
de sus combinaciones”. 
 
 VALORACIÓN Y PRONOSTICO DE LAS QUEMADURAS 
- La valoración de la gravedad de una quemadura 
puede hacerse en función de: 
 
 
 EXTENSIÓN : 
 Su determinación es el factor clave para decidir la 
instauración o no del tratamiento necesario para 
reponer las perdidas hidroelectrolíticas que se 
empiezan a producir. 
 Adultos: la regla de los 9 de “TENNISON Y 
PULASKY”**. 
 Niños: “LUND Y BROWDER”**. 
 Superior al 15% de un niño o anciano o 25% en 
adulto, puede producirse un Shock hipovolémico. 
 Superior a 50%, puede producir la muerte. 
 
ADULTOS: REGLA DE LOS 9 DE “TENNISON Y PULASKY” 
 
Regla de los Nueves 
 Adultos: 
Cabeza y Cuello.... 9% 
Brazos................ 18% 
Torso.................. 36% 
Piernas................36% 
Periné................... 1% 
La palma cerrada de la mano del 
paciente representa el 1% de su superficie 
corporal, igual para todas las edades. Este es 
un instrumento de evaluación rápida de la 
extensión en quemaduras pequeñas, en salas 
de urgencias y para triage en la escena del 
accidente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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TABLA DE LUND-BROWDER (PORCENTAJES RELATIVOS DE ÁREAS CORPORALES 
 
 
 
 
 
 
 
b.- EDAD: 
 
 
 
 
 
A. EDAD: 
A igualdad de extensión y profundidad, los niños y los ancianos sufren un índice mas alto de mortalidad. 
Los primeros por las “diferencias fisiológicas” con los adultos y los segundos por la “mayor labilidad del 
Sistema Cardiorrespiratorio”, la frecuente presencia de “procesos patológicos asociados” y el fisiológico 
“descenso de la capacidad de defensa”. 
B. PROFUNDIDAD: 
 Su estimación tiene mas importancia para la futura evolución del paciente, en cuanto a su 
pronostico y a posibles secuelas, que para el tratamiento. 
 Según la profundidad podremos distinguir: 
1. Quemadura 1ª 
Grado 
2. Quemadura 2ª 
Grado 
3. Quemadura 3ª 
Grado 
1.- Quemadura Epidérmica (1er Grado): 
a. Afectan a la epidermis (frecuentes en el verano 
por el sol). 
b. Agentes de poca intensidad calorífica. 
c. Piel enrojecida (eritema), ligeramente 
edematosa y sin vesículas. 
d. Muy dolorosas. 
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e. Cicatrizan en pocos días espontáneamente con 
mínimos cuidados. 
f. Sin complicaciones generales. 
 
g. No producen secuelas histológicas permanentes. 
h. Signo cardinal: Eritema. 
i. Síntoma Cardinal: Dolor. 
j. Curación espontánea en 5 días. 
2.- Quemadura Dérmica (2º grado): hay dos tipos 
A- Dérmica superficial: 
a. Afecta a epidermis y dermis superficial 
(conserva su estrato germinativo). 
b. Producidas por lo general por líquidos 
calientes. 
c. Aspecto húmedo (gran exudado). 
d. Edema importante con formación de 
Flictenas o ampollas (liquido seroso). 
e. Color rojizo brillante de la superficie 
quemada. 
f. Cicatrizan espontáneamente con adecuado 
tratamiento. 
g. Dolorosas 
B- Dérmica profunda: 
a. Alcanza Estrato Germinativo, pero 
conservando folículos pilo sebáceos y 
glándulas sudoríparas. 
b. Pueden existir o no Flictenas. 
c. Color pardo - rojizo, con zonas moteadas. 
d. Exudado. 
e. Poco dolorosas. 
f. Curan lentamente, con formación de 
cicatrices residuales. 
g. Suelen tratarse quirúrgicamente. 
 
 
Quemaduras de 2° grado Superficial 
 Afecta la epidermis y la capa más superficial de la dermis. 
 Las ampollas son el signo más influyente en el diagnóstico. 
 Dolorosa al aire ambiental. 
 Retorno venoso a la presión, normal. 
 Al halar el pelo, éste levanta una sección de piel. 
 Escarotomia no necesaria. 
 Remisión en 14-21 días. 
 Secuela de despigmentación 
 
Quemadura de 2° grado Profundo 
 Afecta la epidermis y las capas más profundas de la dermis. 
 Relativamente dolorosa, depende de la masa de terminaciones nerviosas sensitivas cutáneas 
quemadas. 
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 Fenómeno de retorno capilar, por presión, retardado. 
 Al halar el pelo éste de desprende fácilmente. - Puede requerir escarotomia. 
 Si en 21 días no reepiteliza, se obtienen mejores resultados con desbridamiento y auto injerto. 
 Despigmentación cutánea. 
 Deformidades y retracciones cicatriciales groseras. 
 Hipertrofias cicatriciales.
 
3.- Quemadura Subdérmica (3er grado): 
a. Destruye la totalidad de la piel, pudiendo 
afectar a otros tejidos. 
b. Producidas por llama, electricidad o agentes 
químicos. 
c. Color blanquecino o marmóreo. 
d. Requiere tratamiento quirúrgico, siempre. 
e. No dolorosas, insensibles y duras. 
f. Son tejidos irrecuperables, cuando se 
calcinan. 
g. Poco edema. 
h. Indolora. 
i. Blanquecina o marrón oscuro. 
j. Apergaminada y correosa. 
k. Vasos trombosados. 
l. Afecta la totalidad de la piel. 
m. Tratamiento quirúrgico obligado. 
n. Requiere de escarotomia. 
o. Puede requerir amputación 
D - OTROS FACTORES: 
 La existencia de una patología previa al accidente, agrava el pronostico de una quemadura, máxime si se 
trata de afecciones Cardiopulmonares, Metabólicas o infecciosas. 
 Cierto numero de quemaduras, sobre todo originadas por accidentes de trabajo o de trafico, se acompañan 
de lesiones traumáticas de mas o menos intensidad, que ensombrecen el pronostico. 
 III. CLASSIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS 
A. Según su gravedad: GRAVES,MODERADAS,LEVES. 
1. Quemaduras graves: 
 Las de 2º grado de extensión superior al 25% en adultos o al 15% en niños o ancianos. 
 Las de 3er grado superiores al 10% o a las de una menor profundidad e igual extensión si están localizadas en 
manos, caras, pies o genitales. 
 Las complicadas con lesiones por inhalación o cualquier clase de traumatismo asociado. 
 Las superiores al 15 % de cualquier profundidad que inciden en individuos que sufren alguna de las enfermedades 
antes mencionadas. 
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 Las originadas por electricidad o agentes químicos. 
2. Quemaduras Moderadas: 
 Las de 2º grado que afectan entre el 10 y el 25 % de la superficie corporal de los adultos o entre el 5 y 15 % 
en el niño. 
 Las de 3er grado menores del 10% siempre que no se localicen en cara, manos o genitales. 
3- Quemaduras leves: 
 Las de 2º grado inferiores al 10%. 
 Todas las de 1er grado, menos las que se acompañen de la sintomatología propia del golpe de calor que puede 
requerir tratamiento previo y evacuación. 
 Las de 3er grado inferiores al 2%. 
B. Según el agente agresor: TÉRMICAS, ELETRICAS, QUIMICAS,RADIACIÓN 
1. Térmicas: 
 Llama directa: Suelen ser lesiones profundas, con perdida total de dermis y coagulación intravascular por el 
calor. 
 Sólidos a alta temperatura. 
 Líquidos a alta temperatura (Escaldadura): No suelen ser muy graves. 
2. Eléctricas: (Atmosféricos, Industrial, Terapéutico - Médico). 
3. Químicas: (Ácidos, Álcalis, Algunos tipos de gases). 
4. Radiación: (Sol y Radiaciones ionizantes). 
NOTA: En cualquier caso, la quemadura es el resultado de una transferencia de energía desde el agente 
productor al organismo; por conducción directa de calor, por transformación de energía eléctrica o química 
en calorífica o por el efecto de radiaciones ionizantes. La consecuencia es la destrucción mas o menos 
profunda, reversible
o irreversible, de la piel y/o tejidos subyacentes, dependiendo de la capacidad del 
AGENTE CAUSAL, TIEMPO DE EXPOSICIÓN Y CIRCUNSTANCIAS DE CADA ACCIDENTE. 
AGENTES ETIOLÓGICOS DE LAS LESIONES TÉRMICAS 
Agentes Físicos 
1.- Sol y Rayos UV artificiales. 
 2.- Calor irradiado. 
3.- Líquidos calientes (escaldaduras). 
4.-Frío por descompresión brusca de gases a 
presión. 
5.- Frío por clima. 
6.- Cuerpos Sólidos (incandescentes). 
7.-Fuego directo (Flama / llama). 
8.- Radiaciones iónicas:Radioterapia, Bomba Nuclear. 
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9.- Electricidad: A- Alto voltaje . B- Bajo Voltaje. C 
- Directa (CD). D- Alterna (CA). 
Agentes Químicos 
1.- Ácidos. 
2.- Álcalis. 
3.- Medicamentos Urticantes Queratinolíticos. 
4.- Hidrocarburos (contacto). 
5.- Otras sustancias: - Cemento. 
 
Agentes Biológicos 
 1.- Resinas Vegetales. 
2.- Sustancia irritante de origen animal. 
 
 
IV. FISIOPATOLOGÍA DE LAS QUEMADURAS: 
 La acción del calor sobre la superficie cutánea va produciendo lesiones tanto más intensas cuanto más 
aumentan la temperatura y el tiempo de exposición. 
 Fisiopatologicamente se producen una serie de efectos en el organismo, que se deben conocer para 
aplicar el tratamiento correcto. 
 Debemos tener en cuenta: 
1) Los efectos de la quemadura sobre la piel. 
2) Los efectos de la quemadura sobre el sistema vascular y sangre. 
3) Los efectos de la quemadura sobre el metabolismo. 
4) Los efectos de la quemadura sobre el sistema inmunológico. 
5) Esos efectos dependerán de la extensión y de la profundidad de la quemadura. 
A) SOBRE LA PIEL: 
 Fisiológicamente, la piel tiene dos misiones fundamentales: 
o Proteger el interior del organismo de la acción de factores externos (frío, calor, etc.) y de los gérmenes 
contaminantes. - Evitar la perdida de líquidos corporales y calor. 
 Actúa por lo tanto como una barrera, cuando esa barrera se destruye por la acción del calor (quemadura), 
esas dos funciones se pierden: no protege del calor, ni del frío, ni de las infecciones, ni evita la perdida de 
líquidos, etc. 
 Además por este motivo hay que considerar cualquier quemadura como si estuviese infectada, nunca se 
suturarán. 
B) SOBRE EL SISTEMA VASCULAR Y LA SANGRE. ALTERACIONES HEMODINÁMICAS: 
 Es el efecto más importante. La acción del calor sobre el organismo produce: 
- “Vasodilatación”. 
- “Aumento de la permeabilidad capilar”. 
- Edema. 
- “Evaporación” de H2O (70 veces mayor si se 
afecta la capa cornea). 
- “HIPOVOLEMIA”. 
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- “HEMOCONCENTRACION”. 
- HIPOXIA TISULAR”. 
- “SHOCK HIPOVOLEMICO”, produciéndose 
ALTERACIONES HEMODINÁMICAS. 
- “ANEMIA”. 
C) SOBRE EL METABOLISMO : 
 Inicialmente los quemados presentan un HIPOMETABOLISMO, propio de la fase de respuesta a la agresión, 
pero a partir de la 24 horas, se va cambiando a un HIPERMETABOLISMO, con intensidad relacionada 
directamente con la extensión de la superficie quemada. 
 Perdida de reserva energética y de proteínas y creciente descenso del peso corporal, debida a: 
- El consumo calórico requerido por el incremento de la evaporación a través de las superficies quemadas. 
- La mayor energía consumida por organismos en situación deficitaria de O2 y con funciones aumentadas 
(hiperventilación, mayor gasto cardiaco, incremento de función renal, etc.). 
- El fallo metabólico general parece centrado en la alteración del metabolismo celular, regulado a su vez por la 
membrana celular, cuya función requiere unas condiciones que se ven alteradas por la quemadura. 
 La hiperactividad metabólica es puesta en marcha por un considerable aumento de la síntesis y utilización de 
las catecolaminas (principales mediadoras de la respuesta adrenérgica presente). 
 Las repercusiones clínicas mas evidentes serian: 
- Marcada depresión de la capacidad defensiva, debidas a las alteraciones del sistema inmunológico, riesgo de 
infecciones graves. 
- Progresiva perdida de panículo adiposo, masas musculares y capacidad de epitelización espontánea, alcanzando 
un aspecto caquético. 
D) SOBRE EL SISTEMA INMUNOLÓGICO: 
 Esta demostrada la influencia negativa que la desnutrición, el trastorno metabólico, la perdida proteica y las 
toxinas bacterianas ejercen sobre las defensas del quemado. 
 Las alteraciones mas importantes del sistema inmunitario, en estos casos, son: 
1. Descenso de las inmunoglobulinas. 
2. Supresión de la actividad opsónica. 
3. Depresión de la capacidad de respuesta a 
los antígenos cutáneos. 
4. Descenso de la actividad de los Linfocitos 
5. Incremento del numero de Linfocitos T 
supresores. 
6. Descenso de la actividad fagocitaria y de 
la capacidad bactericida de los granulocitos. 
V. TRATAMIENTO: 
 Comienza en el momento que ocurre la lesión y termina cuando el quemado se reintegra a su vida habitual 
y depende del grado de gravedad del quemado. 
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1. TRATAMIENTO EXTRAHOSPITALARIO: 
A.- NEUTRALIZACIÓN DEL AGENTE AGRESOR: 
1. Llamas: 
A- Retirada del lugar de riesgo. 
B- Tumbar en el suelo y apagar el 
fuego con manta, extintor, etc. 
C- No quitar la ropa pegada a la piel, 
pero si la que no este pegada. 
D- Proteger con una sabana, para 
evitar que caigan partículas. 
2. Líquidos calientes y productos 
químicos : 
A- Retirar del lugar de riesgo. 
B- Enfriar la zona con abundante 
agua fría. 
C.Retirar las ropas de inmediato. 
D.Si fuera alquitrán retirarlo 
cuando se enfríe, con disolvente. 
3. Electricidad: 
A. Retirarlo del agente agresor 
utilizando algún objeto no 
conductor de la electricidad 
(madera, manta, etc.). 
B.- REANIMACIÓN SI FUESE NECESARIO: 
 RCP básica. 
 Debe continuar hasta llegar al centro hospitalario. 
C.- VALORACIÓN DE LA GRAVEDAD DE LAS LESIONES: 
Según la valoración de profundidad, extensión y 
gravedad, ya vista 
 Esta valoración se transcribe a un papel. 
 El leve no tiene porque ir al hospital. 
 El moderado puede ir a cualquier hospital. 
 El grave tiene que ir a hospitales que disponga 
de unidades especiales. 
o Valoración del estado general: 
 Permeabilidad de vías aéreas. 
 Signos de inhalación (Vibrisas nasales 
chamuscadas, Expectoración negruzca, 
Desorientación, Afonía o Ronquera, etc. ). 
D.- EVACUACIÓN A UN CENTRO HOSPITALARIO: 
1) Las moderadas y las graves. 
2) Canalizar vía venosa. 
3) SNG, si fuese necesario. 
4) Si el traslado dura mas de 1 hora hay que 
reponer líquidos, utilizando Ringer lactado, 
anotando la cantidad administrada, según 
protocolo del hospital. 
5) Aliviar el dolor con frío local y analgesia IV. 
6) Manipular con técnica aséptica, para 
prevenir infección. 
7) No administrar nada por vía oral, ni I.M. 
8) El traslado tiene que hacerse en ambulancia 
y sino en coche amplio y siempre acostado con 
cabeza de lado. El traslado tiene que ser rápido 
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y hay que avisar con antelación al lugar hacia 
donde se envía para que estén preparados con 
sueros, plasma, etc. 
2. TRATAMIENTO INTRAHOSPITALARIO: 
A.- RECEPCIÓN DE URGENCIAS: 
1) Informe de la actuación extrahospitalaria. 
2) Si es necesario continuar con la RCP. 
3) Valoración exhaustiva del estado general (ver 
lesiones asociadas) y de las zonas quemadas (Regla de 
los 9). 
4) Mantener permeables vías respiratorias. 
5) Calmar el dolor que es intenso. Se puede recurrir 
incluso a morfina. Hay que evitar que el dolor le 
produzca un Shock Neurogénico. 
6) Cateterizar una vía central
(DRUM) y vía periférica, 
si no se hizo en la ambulancia. 
7) Medir Presión Venosa Central (P.V.C.). 
8) Poner Sonda vesical, conectada a un sistema 
cerrado, para controlar la diuresis horaria, coloración, 
analítica (glucosuria), descartar Insuficiencia Renal. 
9) Extraer muestra de sangre para hacer un 
recuento de los parámetros de la sangre 
(hematología, bioquímica y gases arteriales). 
10) Retirar de su cuerpo todo lo que le comprima 
(ropa, anillos, etc.) ya que se producirán edemas en 
mas o menos tiempo y se hincharan algunas zonas 
de su cuerpo y por tanto será mas difícil después 
quitarle las prendas y las joyas. 
11) Administrar líquidos por vía central (Ver reposición 
volemia). 
12) S.N.G., si no se puso en el traslado. Dieta absoluta. 
13) Profilaxis antitetánica. 
14) Hª clínica, registrar todo lo hecho. Registro de 
enfermería. 
B.- INDICACIONES QUIRÚRGICAS DE URGENCIAS: 
- “Traqueotomía”: En edema laringeo. 
- “Escarotomia”: Son incisiones longitudinales. En quemaduras profundas que afectan circularmente al tórax 
dificultando la respiración o en los miembros provocando isquemias distales. 
- “Amputaciones”: En carbonizaciones de los miembros, si el estado del paciente lo aconseja. 
C.- REPOSICIÓN VOLEMICA: 
- Solo en quemaduras de 2º y 3er grado. 
- Cualquier método de reposición que se utilice, acompañado de una adecuada vigilancia y analítica suele ser 
efectivo para reponer la perdida y prevenir del Shock hipovolémico. 
- Es necesaria la constante verificación de valores de la PVC, PA, Equilibrio Acido-Base, Ionogramas, Osmolaridad 
y Clínica general. 
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- Hacer un control exhaustivo del liquido que entra y el que sale del organismo, valorando heces, diuresis, vómitos 
sudor, evaporación, etc. según protocolos. 
 
 
 TRATAMIENTO INTRAHOSPITALARIO: 
 Formula de reposición en ADULTOS : 
 PRIMERAS 24 HORAS: 
- Ringer Lactado en cantidad = Peso ( Kg. ) x % Quemadura x 2. 
- Glucosado al 4,5 % = Según necesidades Basales ( 2000 CC. Aprox. ). 
- La cantidad resultante se administra en razón a: 
* 1/2 durante las primeras 8 horas. * 1/4 en las 8 horas siguientes. * 1/4 en las 8 horas siguientes. 
- Ejemplo: 
+ “Quemado con 60 Kg. De peso corporal y 40 % de superficie quemada”. + 60 x 40 x 2 = 4800 cc de 
Ringer Lactado. + 2000 cc de S. Glucosado al 4,5 %. -----------------------------------+ 6800 cc de Fluido las 
primeras 24 horas. + 1/2 las primeras 8 horas = 3400 : 8 = 420 ml/h = 140 gotas/minuto. + 1/4 las siguientes 
8 horas = 1700 : 8 = 212 ml/h = 70 gotas/minuto. + 1/4 las siguientes 8 horas = 1700 : 8 = 212 ml/h = 70 
gotas/minuto. 
 SEGUNDAS 24 HORAS: 
- La mitad de Ringer Lactado. 
- Misma cantidad de Glucosado al 4,5 %. 
- Albúmina o plasma adaptado al peso del paciente y variaciones clínicas. 
- La cantidad total se administrara distribuida en las 24 horas. 
* Formula de Reposición en NIÑOS: 
- En líneas generales es idéntico al de los adultos, aunque matizado por algunas diferencias biológicas, mas 
acusadas cuando son menores de 2 años. 
 
D.- NUTRICIÓN: 
 Los quemados necesitan un aporte nutricional elevado, sobre todo los de superficie quemada superior al 30-
40 %. 
 La dieta normal debe ser incrementada en 2 a 3 gramos de proteínas y 50 a 70 calorías x Kg. de peso x 
día. 
 Se administran por vía oral, y si es insuficiente por S. N.G. (Enteral). Excepcionalmente se utiliza la vía parenteral. 
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 Dieta Hiperproteica. 
E.- TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN: 
 
1. MEDIDAS PREVENTIVAS: 
A. Asepsia total en la técnica. 
B. Aislamiento, limitando el contacto personal 
no indispensable y evitar las infecciones 
cruzadas. 
C. Tratamiento tópico de las quemaduras 
(cura). 
2.TRATAMIENTO GENERAL: 
A. Antibioterapia parenteral (antibiograma 
previo). 
B. Tratamiento del Shock séptico si se 
presentara. 
3. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO: 
A. Escarectomia (eliminar tejidos necróticos). 
B. Cobertura precoz con injertos. 
F.- TRATAMIENTO TÓPICO (CURA): 
1) Técnica totalmente aséptica. 
2) Prevenir la infección cruzada y favorecer la 
cicatrización. 
3) Limpiar herida con suero salino o con agua 
corriente templada con jabón neutro, utilizando 
torundas. Si la superficie quemada es superior al 
5-10 % no aplicar agua fría por el riesgo de 
hipotermia. 
4) Rasurar, si fuese necesario. 
5) Nunca aplicar antisépticos colorantes en la zona, 
se puede utilizar Povidona yodada diluida al 10% 
solo en quemaduras leves. 
6) Extirpar tejidos desvitalizados, escaras 
(Escarectomias). Debemos ceñirnos únicamente 
al tejido muerto y no tocar tejido sano. 
7) Evacuar ampollas (Flictenas), sin recortar la piel, 
pues seria una puerta de entrada para 
gérmenes, etc. 
8) En las quemaduras de gran extensión, 
moderadas y graves, se practica la “Cura de 
Exposición” (Cura al aire libre, sin cubrir con 
apósito) , usando una gruesa capa de 
“Sulfadiacina de plata” (Flammacine) renovable 
cada 12 horas, suele mantenerse hasta la 
eliminación de la escara y salida de tejido de 
granulación, en cuyo momento se pasa a la “Cura 
oclusiva” o la aplicación de apósitos biológicos. 
9) La Sulfadiacina es un potente antiséptico, sobre 
todo contra gérmenes Gram - y tiene cierta 
capacidad de penetración en la escara. 
10) En quemaduras leves se utiliza de entrada la 
“Cura Oclusiva”, aplicando Sulfadiacina Argéntica, 
cuando tengamos escara, o utilizar Furantoina, si 
vemos signos de infección. Si aparece tejido de 
granularon se puede utilizar gasas vaselinadas 
(Linitul). 
11) Cubrir la zona con apósitos o vendajes no 
compresivos. 
12) No aplicar pomadas antibióticas, ni administrarlos 
oralmente, ni parenteralmente. 
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13) Para evitar atrofias y cicatrices retráctiles hay que 
hacer rehabilitación de extremidades dañadas. 
Hay que movilizar también al paciente y evitar 
que se levante para evitar las ulceras por 
decúbito. 
14) No despertar el dolor es decir no hacer daño al 
paciente. 
15) Reducir al máximo las secciones de anestesia a 
las que se le somete ya que podemos cortar lo 
que no le duele al estar anestesiado. 
G.- APLICACIÓN DE APOSITOS BIOLÓGICOS: 
 Son sustitutos de piel, renovados periódicamente o mantenidos hasta su rechazo, con objeto de: 
A. Reducir las perdidas por evaporación. 
B. Disminuir la contaminación. 
C. Preparar el lecho receptor para el “Auto injerto” que es el definitivo. 
Tipos: 
* “Homo injertos” o “Alo injertos”: Piel de cadáver o donantes vivos. No definitivo. 
* “Heteroinjertos” o “Xenoinjertos”: Piel animal (cerdo). No definitivo. 
* “Membrana Amniótica”: Impide evaporación. Se absorbe. No definitivo. 
* “Piel sintética”: De membranas de colágeno. Se absorbe. No definitivo. 
* “Auto injerto”: Del propio organismo. Es definitivo. 
 Cuando una persona tiene poca piel para el Auto injerto, se puede utilizar la piel mallada, para que crezca 
la piel por los bordes, aunque posteriormente se tenga que poner el injerto definitivo, pero en menos 
superficie. 
 En la zona injertada hay que poner vendaje oclusivo e inmovilización, para que la piel prenda en la zona.