PROCESSO DE SAÚDE E DOENÇA

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Processo de saúde e doença 
Conceitos Conceitos 
• Prática clínica 
• 
• 
“Ausência de doença” 
“Doença: Falta ou perturbação da saúde” 
• OMS (1948) 
• “Saúde é um completo estado de bem estar físico, mental e social.” 
• Aurélio 
• “Saúde é o estado do indivíduo cujas funções orgânicas, físicas e 
mentais se acham em situação normal.” 
S E R H U M A N O 
B I O P S I C O S O C I A L 
Social 
Psicológico 
Biológico 
Conceito de Saúde – Mais Conceito de Saúde – Mais 
abrangente abrangente 
• Saúde é a resultante das condições de 
alimentação, educação, renda, meio ambiente, 
trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, 
acesso e posse da terra, acesso a serviços de 
saúde.... resultado de formas de organização 
social de produção, as quais podem gerar 
profundas desigualdades no níveis de saúde. 
8 . Conferência Nacional de Saúde a 
Conceitos de Doença / Qualidade de vida Qualidade de vida Conceitos de Doença / 
• A d o e n ç a é um sinal da alteração do equilíbrio 
homem-ambiente, estatisticamente relevante e 
precocemente calculável, produzida pelas 
transformações produtivas, territoriais, 
demográficas e culturais. 
• A q u a l i d a d e d e v i d a resulta da adequação 
das condições sócio-ambientais às exigências 
humanas. 
Causas dos fatores 
determinantes 
• O que leva uma doença a ocorrer? 
• Teorias causais 
História da Causa 
Sociedade Primitiva 
homem – receptáculo 
causa – mística 
intervenção – mística 
Antiguidade 
• Assírios = primitiva 
• Chineses 
homem - ativo 
causa – desequilíbrio com os elementos da natureza, 
Ying/Yang 
intervenção – reestabelecimento do equilíbrio – energia 
Grécia - Hipócrates 
Idade Média 
homem – receptáculo 
causa – mística 
intervenção – religiosa 
Renascimento 
teoria do contágio –Fracastoros 
teoria miasmática 
causa – miasmas 
intervenção – cuidar do ambiente 
Revolução Industrial – Medicina Social 
causa – estrutura social 
intervenção – alterar a estrutura da sociedade 
História da Causa 
História da Causa 
Teoria Unicausal - Bacteriologia 
causa – uma bactéria 
intervenção – eliminação da mesma 
Teoria Multicausal 
Balança de Gordon 
Medicina Integral 
MacMahon 
Leavell-Clark 
Modelo Ecológico 
causa – múltiplos fatores, fundamentalmente biológicos 
intervenção – parcial, nos fatores 
Modelo de Determinação Social da Doença 
Teorias causais 
UNICAUSALIDADE 
• Avanço da biologia 
• Descoberta das bactérias 
• Pesquisas de Pasteur, Kock – micróbios 
associados às doenças 
• Teoria – toda doença tem um agente 
biológico (final séc XIX) 
• Era dos antibióticos 
Teorias de Causais 
• John Snow, meados séc XIX desenvolve 
e aplica o método epidemiológico no 
estudo do cólera 
• Desprendeu da medicina individual teve 
visão da doença na população 
• Doença tendo como origem apenas no 
agente etiológico 
Teorias Causais 
• Classificação dos Agentes Etiológicos 
 - Biológicos – Bactérias, vírus. 
 - Genéticos – Translocação de cromossomos 
 - Químicos – nutrientes, drogas, gases, fumo, 
álcool 
 - Físicos – radiação, atrito e impacto de veículos 
automotores 
 - Psíquicos ou psicossociais – estresse do 
desemprego e da migração 
MULTICAUSALIDADE 
• Nem toda doença tinha origem apenas no 
agente etiológico 
• Havia infecção sem doença e doenças não 
infecciosas 
• Outros fatores envolvidos 
Teorias causais 
Hospedeiro 
agente Meio Ambiente 
Tríade Ecológica 
• Fatores Ambientais 
 Ambiente Físico 
- Clima, altitude, umidade relativa do ar, 
temperatura. 
 Ambiente Biológico 
- Seres vivos da terra 
- Podem constituírem como agente, hospedeiro, 
reservatório de doença 
 Ambiente Social 
- Características sociais, econômicas, políticas e 
culturais. 
Teorias causais 
• Fatores do Hospedeiro 
 Herança Genética 
- Alterações cromossômicas – Hemofilia e anemia 
falciforme 
 Anatomia e Fisiologia do Organismo Humano 
- Imunidade natural e a adquirida 
- Idade, sexo, raça. 
 Estilo de Vida 
- Controle social e autocontrole 
- Usuários d drogas injetáveis, fumantes... 
Teorias causais 
Teoria Causais 
• Ações para intervir no processo saúde-doença 
 Hospedeiro (homem) 
1. Em relação a herança genética 
 - aconselhamento genético 
 - diagnóstico pré-natal 
 - aborto terapêutico 
2. Em relação à anatomia e fisiologia 
 - imunização ativa ou passiva 
 - manutenção do peso corporal em níveis aceitáveis 
3. Estilo de vida 
 - não fumar 
 - evitar promiscuidade sexual 
Teoria Causais 
• Ações para intervir no processo saúde-doença 
 Meio ambiente 
1. Meio Físico 
 - saneamento das águas 
 - saneamento do ar 
 - saneamento do solo 
2. Meio biológico 
 - controle biológico de vetores 
 - vigilância de alimento 
 - eliminação de vetores na cidade 
3. Meio social 
 - Provisão de empregos, habitações, transportes, 
escolas, lazeres. 
 - Melhor qualidade nos serviços de saúde. 
Determinação Social da Doença sec. XX 
– Centralização no hospedeiro 
– Desigualdades sociais 
– Desencadeadora dos fatores associados às 
doenças 
– Doença – sociedade injusta 
– Exemplo: mortalidade infantil – bolsões de 
pobreza 
Teorias causais 
História natural da doença História natural da doença 
“as inter-relações do agente, do 
suscetível e do meio ambiente que 
afetam o processo global e seu 
desenvolvimento, desde as primeiras 
forças que criam o estímulo processo 
patológico no meio ambiente, ou em 
qualquer outro lugar; passando pela 
resposta do homem ao estímulo, até as 
alterações que levam a um defeito, 
invalidez, recuperação ou morte” 
(Leavell & Clark, 1976) 
FATORES DETERMINANTES 
DA DOENÇA 
• E n d ó g e n o s : Fatores determinantes que, no 
quadro geral da ecologia da doença, são 
inerentes ao organismo e estabelecem a 
receptividade do indivíduo. 
• Herança genética. 
• Anatomia e fisiologia do organismo humano. 
• Estilo de vida. 
• E x ó g e n o s : Fatores determinantes que dizem 
respeito ao ambiente. 
• Ambiente biológico: determinantes biológicos. 
• Ambiente físico: determinantes físico-químicos. 
• Ambiente social: determinantes sócio-culturais. 
Obs.: 
As formas concretas de inserção 
socioeconômica da população 
(condições de trabalho e condições 
de vida) são relevantes para explicar 
a saúde e o perfil epidemiológico. 
Modelo Biomédico 
Patologia Clínica médica 
Saúde é definida negativamente: 
Ausência de doença 
Livre de valores 
Aplica-se indiferentemente a todas as espécies 
Ausência defeitos em um sistema físico 
Patologia: mecanismo etiopatogênico 
Infecciosas Não-infecciosas 
Clínica Médica: tempo de duração 
Agudas Crônicas 
Modelo Biomédico 
Risco 
Fatores etiológicos 
Fatores de risco 
Multicausalidade 
Sócio-político 
cultural 
Biológico 
Físico 
Ambiente Externo ou 
Meio ambiente 
Ambiente Interno 
Fatores hereditários ou congênitos 
Defesas específicas 
Alterações organicas já existentes 
História Natural da Doença 
Modelo Processual 
História Natural da Doença 
Modelo Processual 
Pré-Patogênese Patogênese: SER HUMANO 
AG 
MA H 
Horizonte Clínico 
Morte 
Cronificação 
Cura com sequela 
Cura 
Determinantes 
Nível Sub-clínico Nível Clínico 
Avanço: um processo de múltiplas e complexas determinações 
Determinação Social 
As oportunidades – probabilidades com que contam as 
pessoas para satisfazerem suas necessidades e desejos 
não diferem de forma aleatória,nem devido a outros 
fatores ambientais, genéticos ou biológicos. São 
calculadamente diferentes principalmente porque tem sua 
base na estrutura social, especialmente nos 
processos de produção e distribuição de bens 
escassos. 
PROCESSO SAÚDE-DOENÇA 
 Riscos 
CONCEPÇÃO DE SAÚDE 
Concepção 
biológica 
Concepção 
Processo Saúde Doença 
Caso Definido “a priori” Não definido “a priori” 
Classificação de 
patologias 
Identificado no modo de 
andar a vida 
Determinação 
do caso 
Alterações 
fisiopatológicas 
Resultantes do modo de 
vida das pessoas 
Expressão do Indivíduo doente 
caso 
Indivíduos que vivem, 
adoecem, morrem segundo 
a sua inserção na 
organização social 
Coletivo Somatória de 
indivíduos 
Expressão do resultado das 
tensões sociais que formam 
classes e frações de 
classes 
“A BOA QUALIDADE EM 
SAÚDE, COM MUITO OU 
POUCO RECURSO, RESIDE 
NO 
 CORAÇÃO E NA ALMA DOS 
PROFISSIONAIS DE 
SAÚDE” 
F o n t e : G i l s o n C a r v a l h o