Anatomia - Urogenital - Teórica

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ANATOMIA HUMANA – UROGENITAL
SISTEMA URINÁRIO:
Responsável por manter o equilíbrio corporal - homeostase
As estruturas superiores (rins e ureteres) são estruturas retroperitoneais primárias na parede posterior do abdome, permanecendo desde a formação nessa região.
Os rins produzem a urina, que é conduzida pelos ureteres até a bexiga na pelve e levada pela uretra até o meio externo.
Rins:
Os rins são órgãos responsáveis pela filtração do sangue, retirando excessos de água, sais e resíduos metabólicos, eliminados na urina, enquanto devolvem nutrientes para o sangue.
Órgãos excretores de substâncias tóxicas como: uréia, ácido úrico e amônia.
Funcionam com órgãos endócrinos, produzem a ERITROPOIETINA, (EPO), que funciona como estimulante da produção de glóbulos vermelhos na medula óssea vermelha dos ossos longos.
Os rins são órgãos que possuem duas faces, sendo uma anterior e outra posterior, duas margens, sendo uma lateral e outra medial e dois pólos ou extremidades, sendo uma inferior e outra superior.
O rim direito é menor e mais baixo que o rim esquerdo devido ao posicionamento anatômico do fígado.
Cada rim possui em sua extremidade superior uma glândula supra-renal, que é responsável pela produção de hormônios corticóides.
Localização dos rins:
Os rins estão localizados no retroperitônio sobre a parede posterior do abdome, um de cada lado da coluna vertebral á nível das vértebras T12 – L3 quando em posição decúbito e L1 – L4, quando em posição ortostática, sendo que o rim direito se localiza um pouco mais abaixo que o esquerdo e os dois estão próximos as costelas flutuantes (11* e 12*). Os mesmos medem aproximadamente 10 cm de comprimento 5 cm de largura e 2.5 cm de espessura.
Revestimento:
São envolvidos por 4 camadas de revestimentos: (interno para externo)
- Cápsula fibrosa ou renal (colada ao rim)
- Cápsula adiposa ou gordural perirrenal 
- Fáscia renal – não cobre o pólo inferior – está entre o rim e a glândula supra-renal
- Gordural pararrenal
(Fáscia periureteral – extensão da fáscia que envolve o ureter)
Relações com outros órgãos:
Parte superior 	
- Glândula supra-renal
Parte inferior - Trigono lombar
	- Borda medial do músculo oblíquo externo
	- Borda lateral do músculo grande dorsal
	- Osso ilíaco
Parte anterior – Rim direito
	- Fígado
	- Duodeno
	- Colo ascendente
Parte anterior – Rim esquerdo	
	- Estômago
	- Baço
	- Colo descendente
	- Jejuno
	- Pâncreas
Parte posterior – Rins direito e esquerdo
	- quadrado lombar e psoas maior
	- diafragma
Características gerais:
Na margem medial côncava de cada rim está o hilo renal onde a artéria renal entra e a veia e pelve renal deixam os rins. O hilo renal dá acesso ao seio renal, que é ocupado pelo cálice menor e maior, pelve renal e gordura, além das pirâmides renais. A parte mais externa dos rins é chamada de córtex renal e a parte mais interna onde estão localizadas essas várias estruturas recebe o nome de medula renal.
 
Ureteres:
São ductos musculares medindo e 25 a 30 cm e são responsáveis por conduzir a urina dos rins até a bexiga.
O trajeto do rim até a bexiga é retroperitoneal, seguindo inferiormente do ápice das pelves renais passando sobre a margem da pelve na bifurcação das artérias ilíacas comuns, sob a face anterior do músculo psoas maior, em seguida, passam ao longo da parede lateral da pelve e entram na bexiga.
Possuem 3 constrições:
- utereropiélica, pélvica ou abdominal
- na margem posterior, no cruzamento dos vasos ilíacos
- parte intramural da bexiga
Irrigado e drenado através de ramos das artérias e veias renais, além das artérias e veias gonadais.
Bexiga:
A bexiga é uma víscera oca com paredes musculares e serve como reservatório temporário para a urina. Varia em tamanho, formato, posição e relações de acordo com seu conteúdo e com o estado das vísceras adjacentes.
Quando vazia, a bexiga do adulto está localizada na pelve menor, separada dos ossos do púbis pelo espaço retropúbico e situa-se inferiormente ao peritônio. 
Está relativamente livre no tecido adiposo exceto por seu colo que está fixado firmemente pelos ligamentos laterais da bexiga, ligamento puboprostático, em homens e o ligamento pubovesical em mulheres.
Em lactantes e crianças a bexiga está localizada no abdome mesmo quando vazia e até aos seis anos se encontra na pelve menor, depois passa a pelve maior.
A bexiga vazia em adultos está situada na pelve menor e a medida que enche vai preenchendo passa a pelve maior.
Quando vazia possui formato tetraédrico.
Possui um ápice na direção à margem superior da sínfise púbica quando a bexiga está vazia. O fundo da bexiga é oposto ao ápice e o corpo é a principal parte de bexiga entre o ápice e o fundo, além da região do colo da bexiga.
As paredes da bexiga são formadas principalmente pelo músculo detrusor. As fibras internas formam o esfíncter interno da uretra involuntário, outras fibras formam o óstio interno da uretra.
Possuem quatro túnicas: mucosa – submucosa – muscular – serosa.
Os óstios dos ureteres e o óstio interno da uretra foram o trígono da bexiga.
A úvula é uma pequena elevação do trígono.
Os ramos das artérias ilíacas internas irrigam a bexiga. As artérias vesicais superiores irrigam as partes ântero-superioriores e as artérias vesicais inferiores irrigam o fundo e o colo da bexiga. 
Em mulheres as artérias vesicais são substituídas pelas artérias vaginais e enviam pequenos ramos para a parte póstero-inferiores da bexiga. 
Uretra Masculina:
- Tubo muscular que mede entre 18 e 22 cm que conduz a urina do óstio interno da uretra na bexiga até o óstio externo da uretra na extremidade da glande do pênis.
A uretra masculina também proporciona a saída do sêmen (espermatozóides e secreções glandulares).
Dividido didaticamente em quatro partes:
- parte intramural da uretra, que depende do tamanho da bexiga
- parte prostática da uretra, que possui o trigono prostático (localizado no cóliculo seminal)
- parte membranácea da uretra
- parte bulbar da uretra
- parte esponjosa da uretra
Uretra Feminina:
Tubo muscular que mede aproximadamente 4 cm de comprimento e passa ântero-inferiormente do óstio interno da bexiga, passando pela sínfise púbica, até o óstio externo da uretra (localizado no vestíbulo), anterior ao óstio da vagina.
SISTEMA GENITAL MASCULINO – ORGÃOS
Testículos – Epidídimos – Ductos deferentes – Glândulas seminais – Ductos ejaculatórios – Próstata – Glândulas bulbouretrais
Testículos:
- São as gônadas masculinas, responsáveis entre outras funções pela produção dos gametas masculinos e hormônios sexuais
- Estão suspensos no escroto pelo funículo espermático e o testículo esquerdo é mais baixo que o direito. Possui uma superfície externa chamada túnica albugínea. Possuem túbulos seminíferos que produzem os espermatozóides.
O testículo é recoberto por:
- túnica albugínea 
- lâmina visceral e parietal da túnica vaginal 
- fáscia espermática interna
- fáscia cremastérica 
- fáscia espermática externa
- túnica dartos
- pele do escroto
As artérias testiculares originam-se da face ântero-lateral da parte abdominal da aorta imediatamente inferior às artérias renais.
As veias que emergem do testículo formam o plexo venoso pampiniforme e essas convergem, formando uma veia testicular direita, que entra na veia cava inferior e uma veia testicular esquerda, que entra na veia renal esquerda.
- O testículo possui pólos superior – médio – inferior.
Possui um pequeno apêndice: apêndice do testículo.
Epidídimo:
Estrutura alongada na face posterior do testículo. Os ductos eferentes do testículo transportam espermatozóides recém desenvolvidos de rede do testículo para o epidídimo, onde são armazenados e maturados.
O epidídimo é formado por: cabeça (superior) – corpo (mediano) – cauda (inferior).
Possui um pequeno apêndice: apêndice do epidídimo.
Escroto:
Saco cutâneo formado por duas camadas: pele e túnica dartos (regula a temperatura).
Dividido interiormente em septo do escroto eexternamente rafe do escroto.
Ducto deferente:
Canal muscular que começa na cauda do epidídimo no pólo inferior do testículo, sendo um dos componentes do funículo espermático e penetra na parede anterior do abdome através do canal inguinal. Cruza os vasos ilíacos externos e entra na pelve, mantendo contato direto com o peritônio, além de cruzar superiormente o ureter para chegar ao fundo da bexiga.
O ducto deferente se dilata formando a ampola do ducto deferente.
Termina unindo-se ao ducto da glândula seminal, para formar o ducto ejaculatório.
Funículo Espermático:
Estrutura que liga escroto com a região inguinal, suspendendo o testículo no escroto.
Começa no anel inguinal profundo, atravessa o canal inguinal e termina no escroto, na margem posterior do testículo.
Constituintes do funículo espermáticos:
- ducto deferente
- artéria testicular 
- veia do ducto deferente
- artéria do ducto deferente
- vasos linfáticos 
- ramo genital do nervo genitofemoral
- plexo venoso pampiniforme
- vestígios do processo vaginal
Glândulas seminais:
- Estrutura alongada que possui cerca de 5 cm de comprimento, situada entre o fundo da bexiga e o reto e superiores à próstata e que não armazenam espermatozóides.
- Secretam um liquido alcalino e um agente coagulante, o ducto da glândula seminal une-se ao ducto deferente para formar o ducto ejaculatório. 
Ductos Ejaculatórios:
Tubos delgados que se originam pela união dos ductos seminais com os ductos deferentes. Possuem aproximadamente 2.5 cm. Originam-se perto do colo da bexiga e seguem juntos ântero-inferiormente, atravessando a parte posterior da próstata e vão até o colículo seminal nos óstios dos ductos ejaculatórios.
Próstata:
É a maior glândula acessória do sistema reprodutor, possuindo cerca de 3cm de comprimento, 4cm de altura e 2 de profundidade, circunda a parte prostática da uretra.
Possui a base relacionada ao colo da bexiga
Produz o liquido prostático que representa 20% do volume do sêmen.
Glândulas bulbouretrais:
Glândulas que possuem formato de ervilha e situam-se póstero-laterais à parte membranácea da uretra, amplamente incrustadas no esfíncter externo da uretra. Os ductos das glândulas bulbouretrais abrem se na parte esponjosa da uretra no bulbo do pênis.
Pênis
Órgão masculino de cópula, e conduzindo a uretra, oferece a saída para a urina e o sêmen. O pênis possui raiz, corpo e glande. É formado por três corpos eréteis: dois corpos cavernosos (dorsalmente) e um corpo esponjoso (ventralmente). Cada corpo cavernoso possui um revestimento fibroso externo – a túnica albugínea do pênis. Superficialmente ao revestimento externo está a fáscia do pênis (Buck) que forma um revestimento membranáceo forte para os corpos cavernosos e esponjoso, unindo-os.
O corpo esponjoso possui a parte esponjosa da uretra.
Na parte posterior do pênis os corpos cavernosos se separam e foram o ramo do pênis. Internamente, o tecido cavernoso é separado pelo septo do pênis.
O corpo do pênis é a parte pendular livre suspensa da sínfise púbica.
A raiz do pênis, a parte fixada, é formada pelos ramos do pênis, pelo bulbo e pelos músculos isquiocavernoso e bulboesponjoso.
A glande do pênis forma a coroa e o colo que separa a glande do corpo peniano e possui uma abertura para saída da uretra, o óstio externo da uretra.
A glande é recoberta pelo prepúcio que é a pele e fáscia do pênis, sendo este contido pelo frênulo do prepúcio que é uma prega mediana que vai da camada profunda do prepúcio até a face uretral da glande. 
O ligamento suspensor do pênis forma uma alça que fixa o pênis à sínfise púbica 
O ligamento fundiforme do pênis circundam o pênis e depois se une a túnica dartos para formar o septo do escroto.
Possuem artérias dorsais do pênis suprem a parte posterior do bulbo esponjoso e a uretra em seu interior. As artérias profundas do pênis – suprem os vasos cavernosos, atuando na ereção do pênis.
Veia dorsal profunda do pênis – drena os sangue dos espaços cavernosos
Veia dorsal superficial do pênis – drena os sangue dos revestimentos superficiais
SISTEMA GENITAL FEMININO – ORGÃOS
Ovários:
Gônadas femininas nos quais se desenvolvem os óvulos. 
Glândulas endócrinas – produção de hormônios 
Localizados próximo a fixação do ligamento largo nas paredes laterais da pelve, suspensos pelo ligamento suspensor do ovário (canal de vasos), ligamento largo e ligamento útero-ovárico.
Tuba uterina:
Oviduto que conduz o ovócito, liberado mensalmente, do ovário para o útero, se estende lateralmente dos cornos uterinos até a cavidade peritoneal próxima ao ovário.
Possuem em torno de 10 cm de comprimento, estão na mesossalpinge, nas margens do ligamento largo, estendendo-se na direção póstero-lateral até as paredes laterais da pelve, onde curvam anteriores e posteriores aos ovários.
Estão divididas em quatro partes:
- Infundíbulo (óstio abdominal e fímbrias) – ampola (fertilização) – istmo (entra no corno uterino) – parte uterina (segmento intramural – óstio uterino).
 Útero:
Órgão muscular e oco no qual se desenvolve o óvulo fertilizado e desenvolvimento do feto. Situado na cavidade pélvica entre a bexiga e o reto, anterior e posterior e acima da vagina, quando não grávido está localizado na pelve menor. 
Na mulher adulta o útero se encontra antevertido (inclinado antero-superiormente em relação ao eixo da bexiga) e antefletido (curvado em relação ao colo, de modo que sua massa está sobre a bexiga.
Possui em torno de 7,5 cm de comprimento e 5 cm de largura, mas é extremamente distensível. 
Possui corpo, fundo e colo, sendo que o corpo é separado do colo pelo istmo do útero.
O espaço que separa o útero da bexiga é a escavação vesicouterina.
Possui 3 revestimentos – perimétrio – miométrio e endométrio.
Ligamentos:
- útero-ovárico 
- redondo do útero 
- largo – dupla lamina parietal
- suspensor do ovário
O útero é separado da bexiga pela escavação vesicouterina.
Vagina
Tubo músculomembranáceo de 7 a 9 cm de comprimento quel se estende do colo do útero até o vestíbulo.
Contém os óstios da vagina e externo da vagina e as aberturas das glândulas vestibulares.
Situa-se posteriormente à uretra e a bexiga e anteriormente ao reto.
Possuem recessos denominados fórnices, tendo um anterior e outro posterior.
As artérias uterinas, vaginais e pudendas irrigam a vagina.
Permitem a entrada e saída do pênis, do liquido menstrual, ejaculação, etc.
Períneo Feminino:
Órgãos externos femininos:
- clitóris – órgão erétil – possui corpo, raiz e glande (recoberta pelo prepúcio).
- lábios menores – região onde se localiza o frênulo do clitóris
- lábios maiores – proporcionam proteção aos óstios da uretra e da vagina
- vestíbulo – espaço circundado pelos lábios menores no qual se abrem os óstios da vagina – uretra e das glândulas vestibulares.
- bulbos do vestíbulo – situam-se nas laterais dos óstios da vagina
- glândulas vestibulares maiores e menores – secretam mucos para o vestíbulo durante a excitação sexual, umedecendo os lábios e o vestíbulo.
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