FÓRMULAS E CALCULOS

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Índice de fração de excreção de sódio
	NaU mEq/l 	 CrP mg/dl
FeNa= --------------- X ---------------- X 100
 	CrU mg/dl NaP mEq/l
Índice de insuficiência Renal
	Sódio UrináriomEq/l 
I Ir =- ------------------------------ x crP mg/dl
	CrU mg/dl
Clearence de Creatinina
UxV / P X 1/SC 	Onde; 
		U= concentração Creatinina Urinária mg/dl
		V= Volume urinário ml/min (volume/1440)
		P= Concentração Creatinina plasmática mg/dl
		SC= Superfície corporal
		Normal: 65 +/- 15 ml/min/m2
Para transformar para 1,73 m2 é só multiplcar x1,73
			Normal: 80 a 120 ml/min/1,73 m2
Quando não temos volume urinário de 24 horas faz-se estimativa pala estatura: 
	0,55x Est / Creat sérica
	Até 1 ano: 0,33 prematuro
		 0,35 a termo
	De 1 a 8 anos: 0,45
	De 8 a 13 anos: 0,55
	Após: 0,70
Depuração da uréia
UxV / P X 1/SC Onde; 
		U= concentração Uréia Urinária mg/dl
		V= Volume urinário ml/min (volume/1440)
		P= Concentração uréia plasmática mg/dl
		SC= Superfície corporal
		Normal: 40 ml/min/m2
Se o volume urinário/ minuto for muito pequeno, ou seja, inferior a 2ml, aplica-se o coeficiente de von style, é a chamada depuração standard
U x Vv / P X 1/SC Valor normal: 30 ml/min/ m2
Estas taxas variam com a idade:
Rn prematuro: até 3 semanas: 16 a 24 ml/min/ 1,73 m2 
 		De 4 a 6 semanas: 37 ml/min/1,73 m2
Rn termo: até 3 semanas: 20a 46 ml/min/ 1,73 m2 
 	 De 4 a 6 semanas: 60 ml/min/1,73 m2
A maturação desta função somente se faz com um ano
Depuração tubular (mg/dl)
Volume de urina em ml/min do filtrado glomerular X a substância em estudo, na urina / substância em estudo no plasma. = ml/dl do filtrado glomerular
Reabsorção tubular (mg/dl) (exemplo: fosfato)
Determina-se na urina de 24 horas a concentração de creatinina e do fosfato
Determina-se a concentração de creatinina e fosfato no momento do término da coleta da urina
RTP (coeficiente de reabsorção de fosfato)
	Creatinina plasmática x Fosfato urinário
100X 1- --------------------------------------------------------
	Creatinina na urina x Fosfato do plasma
Valor normal é igual ou > 85%. Quando está baixo, é importante repetir o teste suprimindo a função da paratireóide com a administração de Ca por via endovenosa (prova de infusão de cálcio)
Concentração Urinária
Rn Prematuro até 3 semanas: 295- 395 mOsm/l
Rn prematuro 4 sem até 6 sem: 425- 610 mOsm/l
Rn Termo até 3 semanas: 350-430 mOsm/l
Rn Termo 4 sem até 6 sem: 480- 630 mOsm/l
A maturação se faz de 6 a 11 meses. É então a densidade ideal é 800mOsm/l ou 1019 de densidade.
 Osmolaridade mOsm/l				Densidade
1006
1010
1014
1019
1024
1029
1034
Insuficiência Renal
		Rn	crianças e 	Rn	crianças e
		 Adolescentes	 Adolescentes
NaU (mg/dl)	30	<20	>60	>60
FeNa (%)		<2,5		<1,0	>3,0	>2.0
I I R		<3,0		<3,0	>3,0	>3,0
Osmol U		>350		>500	<300	<300
Concentração de Creatinina no primeiro mês x idade gestacional
semanas	2 dias	7 dias	14 dias	21dias	28dias
gestação
< 28	1,31 (1,770)	 0,97(1,31)	0,81 (1,17)	0,68 (1,06)	0,66 (0,94)
29-32	1,10 (1,60)	0,94 (1,40)	0,78 (1,14)	0,67 (1,09)	0,59 (0,97)
33-36	1,05 (1,47)	0,77(1,25)	0,62 (0,99)	0,57 (0,99)	0,40 (0,62)
37-42	0,85 (1,27)	0,56 (0,56)	0,40 (0,62)	0,40 (0,62)	0,34 (0,54)
Urina
Calciúria:
24 horas: < 4mg/kg/dia
Cálcio U / Creatinina U (jejum-mg/mg):
0 a 6 meses:< 0,8
7 a 12 meses: < 0,6
> 2 anos: < 0,2
Uricosúria
24 horas:
Pré escolar: 15 mg/ kg/dia
Escolar: 11mg/kg/dia
Adolescente: 9mg/kg/dia
Ac Ur U /Cr U: 0,8 a 1
Mg/dl do filtrado glomerular
Acido Úrico U (mg/dl) x Creatinina sérica (mg/dl)
	Creatinina Urinária (mg/dl)
Rn a termo: < 0,33
29 a 33 semanas de gestação: < 8,8
34 a 37 semanas de gestação: < 4,6
> de 3 anos: < 0,56
Fosfatúria
24 horas: < 20mg/kg/dia ou 0,4 a 1,3g/ 24 hs
Fósforo U/ Creatinina U = 0,8 a 1,0
Cistinúria
24 horas: < 70mg/kg/24 horas
Citratúria
24 horas: 387+/- 77mg/24horas/1,73m2
Citrato U/ Creatinina U de jejum mg/mg: 0,51 +/- 0,2
Magnésio
24 horas: 
3 a 5 anos: 3,7 +/- 2,3 mg/ kg / 24horas
6 a 8 anos: 2,3 +/- 1,6 mg/ kg / 24 horas
9 a 11 anos: 1,8 +/- 1,2 mg/kg/24 horas
> 12 anos: 1,5 +/- 0,2 mg/ kg / 24horas
Mg U /Cr U: 0,125 +/- 0,032
Colher em jejum, porém sempre a segunda amostra da manhã.
Microalbuminúria
6 a 11 anos: 8,7 microg/ml
12 a 16 anos: 10,85 microg/ml
Fórmulas de medicações:
Alcalinização:
Onde:
1ml
= 1mEq Na
 
1mEq
 K
 
2
 
mEq
 baseSolução de Eissemberg:
Citrato de potássio	3,3g
Citrato de sódio	3,0g
Ácido cítrico	2,0g
Água filtrada ou xpe groselha	30ml
Bicarbonato de sódio a 3%( 1g em 30ml): 1ml = 0,33 mEq de bicarbonato (base)
Bicarbonato de sódio 250 mg 1 cps = 3 mEq de bicarbonato (base)
Solução de Sholl;	 
Bicarbonato de sódio	2,6g
Bicarbonato de potássio	3,2g
Água filtrada ou xpe q.s.p.	30ml		
Reposição de fósforo
Dose 1a 2 g/ m2 /sc 
Fosfato neutro
Fosfato sódico dibásico	13g 
Ácido fosfórico (N.F. 85%)	58,5g
Água filtrada q.s.p.	1000ml
Onde:
1ml= 30mg de fósforo elementar
Solução fosfatada
Fosfato monoácido de sódio
Fosfato diácido de sódio
Xpe não alcoólico qsp
Formular de modo que
 10ml=150 mg de fósforo
Pode-se manipular também com comprimidos de 250 mg ou 500mg de fosfato de cálcio ou de potássio
Reposição de potássio
Cloreto de potássio 6%. Onde 1ml=0,8 mEq
Cloreto de potássio 10% Onde 1ml= 1,34 mEq
Ânion Gap
Na+ – (Cl- + HCO3-) = 8-16mEq/l
Aumentado com acidose metabólica
Acidose metabólica por aumento de ânions endógenos: lactato, sulfato, fosfato (uremia) ou corpos cetonicos (diabetes)
Aumentado sem acidose metabólica
Devido redução de Cálcio+, Magnésio+ ou potássio+ ou devido aumento de albumina- ou de outros ânions-
Diminuído sem acidose metabólica
Devido aumento do Cálcio, magnésio, Brometos ou diminuição da albumina
Normal com acidose metabólica
Perdas de bicarbonato devido diarréia, ATR, inibidores da Anidrase carbônica, ureterossigmoidoscopia, acidose diluicional e fístulas pancreáticas.