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Prof. João Luiz Estrutura e Função da Medula Espinhal Aula 3 Anatomia da Medula Espinhal • Miolo, “o que está dentro”. É o órgão mais simples do sistema nervoso central; Onde o tubo neural foi menos modificado durante o desenvolvimento • Constitui-se de uma massa cilindróide de tecido nervoso situado dentro do canal vertebral; Estrutura Geral da Medula: Formato aproximadamente cilíndrico, achatado no sentido ântero-posterior Seu calibre não é uniforme, apresentando duas dilatações: Intumescência cervical Intumescência lombar Correspondem às áreas em que os plexos braquial e lombossacral fazem conexão com a medula. Bulbo Intumescência cervical Intumescência Lombar Cone Medular Filamento Terminal Cauda Equina Condução de Sinais Circuitos pata Movimentos Centros Superiores Sinais analíticos e de Comando. Subdivisões da medula espinal • Três porções que primeiramente se destacam: – Substância branca: composta por feixes de axônios mielinizados; – Substância cinzenta: formada por corpos neuronais; • Coluna posterior; • Coluna lateral (ao nível da medula torácica e parte da lombar); • Coluna anterior; – Canal medular: originário da luz do tubo neural A substância cinzenta não é homogênea ao longo da medula espinal Subdivisões da medula espinal • A superfície da medula apresenta sulcos longitudinais que percorrem toda sua extensão: – Sulco mediano posterior – Sulco intermédio posterior – Sulco lateral posterior – Fissura mediana anterior – Sulco lateral anterior Os sulcos laterais anteriores e posteriores fazem conexão, respectivamente, as raízes ventrais e dorsais dos nervos espinhais. Subdivisões da substância branca da medula espinal • É formada por fibras (maioria mielínicas ascendentes ou descendentes, que são agrupadas em três grandes grupos (ou cordões) denominados Funículos: – Funículo posterior: região entre o sulco mediano posterior e o sulco lateral posterior; – Funículo lateral: região entre o sulco lateral posterior e o sulco lateral anterior; – Funículo anterior: região entre a fissura mediana anterior e o sulco lateral anterior. Anatomia Macroscópica da Medula Conexões com os nervos espinhais: • As raízes dorsais e ventrais conectam os nervos espinhais à medula. Os nervos espinhais são formados pela união das raízes dorsais e ventrais. Considera-se segmento medular de um determinado nervo a região da medula onde fazem conexão os filamentos radiculares que entram na composição deste nervo. Topografia Vertebro-medular: A medula no adulto não ocupa todo o canal Vertebral. Termina próxima à segunda vértebra lombar Abaixo deste nível, o canal vertebral contém apenas as meninges e as raízes nervosas dos últimos nervos espinhais. Estes, dispostos em torno do cone medular e juntamente com o filamento terminal formam a Cauda Equina. Envoltórios da medula • A medula é revestida por três membranas fibrosas denominadas meninges: • Dura-máter – Mais externa e espessa – Formada por abundantes fibras colágenas • Aracnóide – Disposta entre a dura e a pia-máter Envoltórios da medula • Pia-máter – Meninge mais delicada – Adere intimamente ao tecido nervoso, penetrando na fissura mediana anterior. Principais vias descendentes • Piramidal: – Via córtico-espinal – inerva a musculatura somática distal e proximal Principais vias descendentes • Extrapiramidal: – Via rubro-espinal - Inerva a musculatura somática distal – Via vestíbulo-espinal – Via retículo-espinal – Via tecto-espinal Inervam a musculatura somática proximal e do tronco. Vias piramidais O trato vestibuloespinhal O trato rubroespinhall Protrusão do disco intervertebral A herniação lateral do disco L4-L5 afeta o 5º nervo espinhal lombar. A herniação do disco L5-S1 afeta o 1º nervo espinhal sacral. FIM
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