Aula 4 MEDULA ESPINHAL neuroanatomia

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05/09/2017 
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MEDULA ESPINHAL 
INTRODUCAO 
 Medula: Miolo, o que esta dentro. 
 A medula espinhal é uma massa cilindroide de 
tecido nervoso situada dentro do canal 
vertebral(coluna vertebral) sem entretanto 
ocupa-lo completamente. 
 No homem adulto ela mede aproximadamente 
45 cm sendo um pouco menor na mulher. 
 
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REVISAO DA COLUNA VERTEBRAL 
 A coluna Vertebral possui 24 vértebras mais 
Sacro e o Cóccix. 
 A coluna Vertebral é dividida em regiões, 
sendo: 7 vértebras cervicais, 12 torácicas, 5 
lombares e o Sacro e Cóccix. 
 No meio da coluna temos um canal (canal 
vertebral), por onde passa a medula espinhal. 
 
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MEDULA ESPINHAL 
 
 
 Cranialmente a medula limita-se com o bulbo, 
aproximadamente ao nível do forame magno 
do osso occipital. O limite caudal da medula no 
adulto situa-se geralmente em L2. 
 
MEDULA ESPINHAL 
 
 
 A medula termina afinando-se para formar um 
cone, o cone medular, que continua com um 
delgado filamento meníngeo, o filamento 
terminal. 
 
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FORMA E ESTRUTURA GERAL DA MEDULA 
 
 A medula apresenta forma aproximada de um 
cilindro, achatada no sentido ântero-posterior. 
Seu calibre não é uniforme, pois ela apresenta 
duas dilatações denominadas de 
intumescência cervical e intumescência 
lombar. 
 
 
 Estas intumescências medulares 
correspondem às áreas em que fazem conexão 
com as grossas raízes nervosas que formam o 
plexo braquial e lombossacral. 
 
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Intumescência 
cervical: C4 a 
T1. 
 
 
lombossacral: 
de T11 a L1 
 
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SUPERFICIE DA MEDULA 
 Sulcos Longitudinais: 
 
 Sulco mediano posterior 
 Fissura mediana anterior 
 Sulco lateral anterior 
 Sulco lateral posterior 
 
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SUSBTANCIA CINZENTA NA MEDULA 
 Interno; 
 Forma de H; 
 Coluna posterior, anterior e lateral, ou corno. 
 A coluna ou corno lateral só aparece na 
medula torácica. 
 Canal central da medula 
 
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SUBSTANCIA BRANCA NA MEDULA 
 
 Externo 
 
 Formada por fibras, a maioria delas mielínicas, 
que sobem e descem na medula e que podem 
ser agrupadas de cada lado em três funículos 
ou cordões: 
 
SUBSTANCIA BRANCA NA MEDULA 
 Funículo anterior: situado entre a fissura 
mediana anterior e o sulco lateral anterior. 
 Funículo lateral: situado entre os sulcos lateral 
anterior e o lateral posterior. 
 Funículo posterior: situado entre o sulco lateral 
posterior e o sulco mediano posterior. 
 
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CONEXOES: NERVOS ESPINHAIS 
 Nos sulcos lateral anterior e lateral posterior 
fazem conexão com pequenos filamentos 
nervosos denominados de filamentos 
radiculares, que se unem para formar, 
respectivamente, as raízes ventrais e dorsais 
dos nervos espinhais. 
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CONEXOES: NERVOS ESPINHAIS 
 
 As duas raízes se unem para formação dos 
nervos espinhais, ocorrendo à união em um 
ponto situado distalmente ao gânglio espinhal 
que existe na raiz dorsal. 
 
 
 
 Raiz Ventral/Corno anterior- Motor ou tb 
chamado de via Eferente OU MIÓTOMOS 
 
 Raiz Dorsal/ Corno Posterior- Sensitivo ou tb 
chamado de via Aferente OU DERMÁTOMOS 
 
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 Existem 31 pares de nervos espinhais aos 
quais correspondem 31 segmentos medulares 
assim distribuídos: 8 cervicais, 12 torácicos, 5 
lombares, 5 sacrais e 1 coccígeo. 
 Encontramos 8 pares de nervos cervicais e 
apenas 7 vértebras cervicais porque o primeiro 
par de nervos espinhais sai entre o occipital e 
C1. 
 
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TOPOGRAFIA DA MEDULA 
 
 A um nível abaixo da segunda vértebra lombar 
encontramos apenas as meninges e as raízes 
nervosas dos últimos nervos espinhais, que 
dispostas em torno do cone medular e 
filamento terminal, constituem, em conjunto, a 
chamada cauda equina. 
 
ENVOLTORIOS DA MEDULA 
 
 
 A medula é envolvida por membranas fibrosas 
denominadas meninges, que são: dura-máter, 
pia-máter e aracnóide. 
 
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ENVOLTORIOS DA MEDULA 
 
 A dura-máter é a mais espessa e envolve toda 
a medula, como se fosse uma luva, o saco 
dural. 
 Cranialmente ela continua-se na dura-máter 
craniana, caudalmente ela se termina em um 
fundo-de-saco ao nível da vértebra S2. 
 
ENVOLTORIOS DA MEDULA 
 
 A aracnóide espinhal se dispõem entre a dura-
máter e a pia-máter. Compreende um folheto 
justaposto à dura-máter e um emaranhado de 
trabéculas aracnóideas, que unem este folheto 
à pia-máter 
 
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ENVOLTORIOS DA MEDULA 
 A pia-máter é a membrana mais delicada e 
mais interna. Ela adere intimamente o tecido 
superficial da medula e penetra na fissura 
mediana anterior. 
 Quando a medula termina no cone medular, a 
pia-máter continua caudalmente, formando um 
filamento esbranquiçado denominado 
filamento terminal 
 
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ESPACOS MEDULARES 
 
 Em relação com as meninges que envolvem a 
medula existem três cavidades ou espaços: 
 Epidural; 
 Subdural; 
 Subaracnóideo; 
 
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ESPACO : EPIDURAL 
 
 Situa-se entre a dura-máter e o canal vertebral 
 
 Contem tecido adiposo e veias. 
 
ESPAÇO SUBDURAL 
 
 Situado entre a dura-máter e a aracnóide. 
 
 É uma fenda pequena contendo pequena 
quantidade de líquor apenas pra evitar a 
aderências entre as 2 meninges. 
 
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ESPAÇO SUBARACNÓIDEO 
 
 É o mais importante, pois contem muito Líquor; 
 Retirada de líquor 
 Medida da pressão do líquor 
 Introdução de substancias 
 Entre a Aracnoide e pia-mater 
 
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ANESTESIAS NOS ESPAÇOS MENÍNGEOS 
 
 Raquidiana: no espaço subaracnóideo, entre 
L2 –L4. precisa perfurar todas as estruturas 
antecedentes a subaracnóideo: demora pra 
recuperação e dores de cabeça. 
 
 Peridurais: Espaço epidural. 
 
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LESÕES NA MEDULA ESPINHAL 
 
 TRM- Traumatismo Raquimedular 
 
 Nível da lesão definira o nível das sequelas 
 
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 Obrigado!!!! 
ATIVIDADES 
 1.Quais são as meninges da medula espinhal? 
 2.Fale sobre o espaço subaracnóide. 
 3.Quais são os espaços medulares? 
 4. Qual a diferença do espaço epidural do 
encéfalo para a medula espinhal? 
 5.Relate todas as características da subtância 
cinzenta da medula. 
 6.Qual o quantitativo de nervos espinhais de cada 
região?