aula 4 Anatomia macroscópica da MEDULA ESPINHAL E SEUS ENVOLTÓRIOS

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Anatomia macroscópica do 
SNC: MEDULA ESPINHAL E 
SEUS ENVOLTÓRIOS; NERVOS 
E TERMINAÇÕES NERVOSAS–
aula 4
Marcela N M Oliveira
Objetivo da aula 
Desenvolver o raciocínio crítico e reflexivo do
estudante de fisioterapia acerca da Anatomia
macroscópica da MEDULA ESPINHAL e SEUS
ENVOLTÓRIOS, dos NERVOS ESPINHAIS e das
TERMINAÇÕES NERVOSAS.
Topografia da Medula:
• A um nível abaixo da segunda vértebra lombar
encontramos apenas as meninges e as raízes nervosas dos
últimos nervos espinhais, que dispostas em torno do cone
medular e filamento terminal, constituem, em conjunto, a
chamada cauda equina.
Topografia da Medula:
• Como conseqüência da diferença de ritmos de crescimento
entre a coluna e a medula, temos o afastamento dos
segmentos medulares das vértebras correspondentes.
Assim, no adulto, as vértebras T11 e T12 correspondem aos
segmentos lombares. Para sabermos qual o nível da
medula cada vértebra corresponde, temos a seguinte regra:
entre os níveis C2 e T10, adicionamos o número dois ao
processo espinhoso da vértebra e se tem o segmento
medular subjacente. Aos processos espinhosos de T11 e
T12 correspondem os cinco segmentos lombares, enquanto
ao processo espinhoso de L1 corresponde aos cinco
segmentos sacrais.
• H medular
• Substância Cinzenta e substância branca
• Fissura mediana anterior
• Sulco mediano posterior
• Sulcos intermediários posteriores
• Sulcos laterais posteriores e anteriores
• Corno posterior
• Corno anterior
• Corno lateral
• Canal central da medula espinhal
• Funículos posterior, lateral e anterior
Conexões com os Nervos Espinhais:
• Os sulcos lateral anterior e lateral posterior fazem conexão com
pequenos filamentos nervosos denominados de filamentos
radiculares, que se unem para formar, respectivamente, as raízes
ventrais e dorsais dos nervos espinhais. As duas raízes se unem para
formação dos nervos espinhais, ocorrendo à união em um ponto
situado distalmente ao gânglio espinhal que existe na raiz dorsal.
GENERALIDADES
• Os nervos espinhais são
formados com fibras de
ambas as raízes, que
convergem e emergem por
um forame intervertebral.
• A união das raízes dorsal e
ventral formam o tronco do
nervo espinhal.
TRAJETO DOS NERVOS
• Assim que passa pelo forame
intervertebral o tronco do nervo
espinhal se divide em dois ramos,
dorsal e ventral, ambos mistos.
• Existe ainda o ramo meníngeo que
reentra no forame intervertebral
para inervar a meninge, as vértebras
e os ligamentos vertebrais.
• E os ramos comunicantes
(simpáticos), sendo 2 de cada nervo
espinhal que se conectam com um
tronco do gânglio simpático.
TRAJETO DOS NERVOS
• Ramo Posterior (dorsal): músculos,
articulações e pele do dorso ao
longo da coluna vertebral.
• Ramo Anterior (ventral): músculos e
pele da região lateral e anterior do
tronco. Combinações de ramos
anteriores (ventrais) inervam os
membros.
• Exceto nos nervos torácicos (T2-
T12), os ramos anteriores
combinam-se e se separam
novamente como redes de fibras
nervosas.
PLEXOS NERVOSOS
• A essas redes de fibras nervosas damos o
nome de Plexos Nervosos.
• Os nervos originados dos plexos são
plurissegmentares, ou seja, contêm fibras
originadas em mais de um segmento
medular.
• Exceto nos nervos torácicos (T2-T12), os
ramos anteriores combinam-se e se
separam novamente como redes de fibras
nervosas.
• Os trajetos dos nervos podem ser
superficiais ou profundos. Sendo os
primeiros predominantemente sensitivos
e os segundos predominantemente
motores.
PLEXOS NERVOSOS
• Mesmo quando um nervo penetra em
um músculo ele não é puramente
motor, pois apresenta sempre fibras
aferentes que veiculam impulsos
proprioceptivos originados nos fusos
neuromusculares.
• Do mesmo modo, os nervos cutâneos
não são puramente sensitivos, pois
apresentam fibras eferentes viscerais
(sistema autônomo) para as glândulas
sudoríparas, músculos eretores dos
pelos e vasos superficiais.
Nervos 
Espinhais
Existem 31 pares de nervos espinhais aos quais correspondem 31 
segmentos medulares assim distribuídos:
8 cervicais
12 torácicos
5 lombares
5 sacrais
1 coccígeo
Encontramos 8 pares de nervos cervicais e apenas 7 vértebras cervicais 
porque o primeiro par de nervos espinhais sai entre o occipital e C1.
Nervos
Nervos
Nervos
Correlações anatomoclínicas
• Mielomeningocele - também conhecida como espinha bífida aberta, é 
uma malformação congênita da coluna vertebral da criança em que as 
meninges, a medula e as raízes nervosas estão expostas.
• Hérnia de disco - abaulamento do disco intervertebral, que pode levar 
a sintomas como dor nas costas e sensação de queimação ou de 
dormência. 
• TRM - o traumatismo raquimedular caracteriza-se pelas lesões da 
medula espinhal, frequentemente provocadas por acidentes com 
veículos, ferimentos por arma de fogo, quedas e impactos na região 
da coluna. 
Atividade
1) Desenhe a medula
nomeando suas
estruturas.
2) Desenhe a formação
dos nervos nomeando
suas estruturas.
Material para auxílio 
do entendimento
• https://www.youtube.com/watc
h?v=PxcPwAB2ca8
• https://www.youtube.com/watc
h?v=rcqVsAhgWj0
• https://www.youtube.com/watc
h?v=09zBgKhBxgw