4 POLITICA NACIONAL DE SAÚDE

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POLITICA NACIONAL DE SAÚDE	2
PROCESSO DE IMPLANTAÇÃO DO SUS	5
CONSTITUIÇÃO FEDERAL (CF)	7
SAÚDE	7
Direito a saúde	8
SUS	10
DOUTRINAS	10
PRINCÍPIOS	12
GESTORES	13
CONSIDERAÇÕES GERAIS	14
Financiamento	15
Direito à saúde e setor privado	15
ATENÇÃO BÁSICA	16
História e conceito da atenção básica	16
Estratégia saúde da família	18
Atenção ou assistência	19
Ações da atenção da saúde	19
Promoção da saúde e níveis de prevenção	19
Movimento moderno da promoção da saúde	20
Conceito de prevenção	20
Promoção da saúde no Brasil	20
Antecedentes históricos	21
Princípios modernos	21
EPIDEMIOLOGIA	22
Epidemiologia e saúde pública	22
Processo epidêmico	23
Morbidade	23
Prevalência	23
Incidência	23
Incidência X prevalência	24
Mortalidade	25
Coeficiente mais usado na área da saúde	25
Letalidade	26
Sobrevida	26
História natural da doença	27
Conceito de prevenção	27
REFORMA SANITARIA	29
MODELOS ASSISTENCIAIS DE SAÚDE	31
Historia no Brasil	31
Modelo hegemônico	32
Modelo médico assistencial privatista	32
Modelo de atenção gerenciada	32
Modelo sanitarista	33
Campanhas sanitaristas e programas especiais	33
Vigilância sanitária e epidemiológica	33
PACs/PSF	33
VIGILÂNCIA EM SAÚDE	36
Vigilância epidemiológica das doenças não transmissíveis	37
Vigilância epidemiológica das doenças transmissíveis	38
Vigilância em saúde ambiental	38
Vigilância em saúde do trabalhador	38
Vigilância sanitária	39
INDICADORES DE SAÚDE	41
Indicadores	41
Coeficiente ou taxas	42
DESCENTRALIZAÇÃO	43
ATENÇÃO PRIMARIA EM SAÚDE (APS)	44
Assistência e atenção	44
Ações da atenção à saúde	45
Programas de atenção à saúde	45
Promoção da saúde e níveis de prevenção	45
Movimentos modernos	45
Conceito de prevenção quaternário	45
Promoção da saúde no Brasil	46
Antecedente históricos	46
 POLITICA NACIONAL DE SAÚDE
 Entende-se por politicas públicas o conjunto de ações realizadas pelo estado e seus agentes, com a participação ou não da sociedade, visando garantir os direitos sociais previstos em lei.
 No séc. 20, o presidente Rodrigues Alves nomeou o médico Oswaldo Cruz como diretor do departamento nacional de saneamento e saúde. O rio de janeiro era uma cidade de ruas estreitas e sujas, saneamento precário e consequentemente era um foco de doenças como febre amarela, varíola, tuberculose e peste bubônica. Alves institui como meta de governo o saneamento e reurbanização da capital da república. O combate à varíola tornou-se prioridade, motivo pela qual foi instituída uma lei de vacinação obrigatória, a lei federal nº 1261/1904. Insatisfeito com esta e outras questões o povo reagiu; durante uma semana de novembro de 1904, o povo enfrentou as forças da policia e do exercito ate serem reprimidos com violência. Mesmo assim foi o suficiente para o presidente voltar atrás e suspender a lei, este episódio ficou conhecido como a REVOLTA DA VACINA.
Ex.: 1: A cerca da lei federal nº 1261/1904, assinale a alternativa CORRETA.
Correto: Instituiu a vacinação antivariola obrigatória para todo o território nacional;
Criou o ministério da saúde do Brasil;
Fundou a escola de cirurgia do rio de janeiro, anexa ao real hospital militar;
Fundou na Bahia, o colégio médico-cirurgico no real hospital militar da cidade de salvador;
Institui o instituto nacional de assistência medica da previdência social (INAMPS).
 No Brasil as primeiras leis sociais datam do final do séc. 19. Contudo, devido ao caráter pontual e isolado das mesmas, considera-se que no Brasil as primeiras políticas públicas de proteção social, só viriam a surgir, a partir do processo de industrialização, com o movimento operário grevista. A saúde nesta época foi marcada por campanhas sanitárias e reformas de órgãos federais. Houve um movimento pela mudança na organização sanitária que resultou na criação em 1921 do DEPARTAMENTO NACIONAL DE SAÚDE PÚBLICA (DNSP), atuava nas áreas do saneamento urbano e rural da higiene industrial e dos serviços de higiene materno-infantil.
 Já em 1923, foi promulgada a lei ELOY CHAVES, que instituiu as CAIXAS DE APOSENTADORIA E PENSÃO (CAPs), sendo considerado o início das políticas sociais no Brasil. As CAPs eram organizadas por empresas, sendo administrados e financiados por empresários e trabalhadores. A lei Eloy Chaves, além da seguridade social, concedia serviço médico-assistenciais e medicamentos aos seus segurados. Nascem nesse momento complexas relações entre os setores públicos e privados que persistirão no futuro SUS.
Ex.: 1: Assinale a alternativa CORRETA.
Correta: No Brasil, durante a república velha, a assistência medica era prestada à população de baixa renda por meio das instituições de caridade, pois a assistência à saúde publica e privada era de baixa qualidade;
A primeira reforma sanitária no Brasil se deu logo com a chegada da família real no Brasil em 1808;
A população brasileira, no inicio do séc. 19, aceitou livremente as campanhas de vacinação, promovida pelo sanitarista Oswaldo Cruz, não sendo necessária a intervenção estatal com medidas obrigatórias;
Apesar do desenvolvimento da colonização brasileira, a assistência médica dos jesuítas não conseguiu sobressair-se sobre a medicina indígena, que prevaleceu até os anos de 1960, quando houve o grande êxodo rural brasileiro;
O SUS teve como principio basilar, para sua criação, a previsão constitucional de que a saúde é direito de todos e dever do estado, previsto na constituição federal de 1946.
 Em 1932, Getúlio Vargas teve como uma de suas primeiras medidas criar o MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO E SAÚDE PÚBLICA (MESP). Dentre as políticas sociais que foram criadas por ele, destacamos a criação em 1933 dos INSTITUTOS DE APOSENTADORIAS E PENSÕES (IAPs). Este modelo era organizado por categoria profissional e administrado pelo estado. Acentua-se o componente de assistência médica, em parte por meio de serviços próprios, mas, principalmente, por meio de compra de serviços do setor privado. Na década de 40, foram tomadas medidas de reestruturação e ampliação dos órgãos de saúde dos estados. Nesse sentido, as ações passavam então a serem coordenadas e centralizadas pelo governo federal através do MESP.
Somente em 1953 ocorreu a divisão da saúde e educação, através do ministério da saúde, antes vinculado num único ministério.
 Em 1965 foi criado o INSTITUTO NACIONAL DE PREVIDENCIA SOCIAL (INPS) que resultou da unificação dos IAPS no contexto do regime autoritário, de 1964, vencendo as resistências a tal unificação por parte das categorias profissionais que tinham institutos mais ricos. O INPS consolida o componente assistencial, com marcada opção de compra de serviços assistenciais do setor privado, concretizando o modelo assistencial hospitalocentrico, curativista e médico-centrado, que terá uma forte presença no futuro SUS.
E em 1974, grandes reformas administrativas na administração federal marcariam a criação do MINISTÉRIO DA PREVIDÊNCIA E ASSISTÊNCIA SOCIAL (MPAS).
Ex.: 1: Assinale a alternativa CORRETA sobre a evolução histórica da organização do sistema de saúde no Brasil e a construção do SUS quanto ao ano em que a secretaria de saúde e de assistência medica foram englobada, passando a construí a secretaria nacional de saúde, para reforçar o conceito de que não existia dicotomia entre saúde pública e assistencial médica.
1990;
1956;
Correta: 1974;
1967;
1969.
 Em 1977, foi criado o SISTEMA NACIONAL DE ASSISTÊNCIA E PREVIDÊNCIA SOCIAL (SNAP), e dentro dele, o INSTITUTO NACIONAL DE ASSISTENCIA MÉDICO DE PREVIDENCIA SOCIAL (INAMPS), que passa a ser o grande órgão governamental prestador da assistência médica, basicamente custo de compras de serviços médicos hospitalares e especialistas do setor privado. É possível dizer que tal lógica do INAMPS, que sobreviveu com o órgão até a criação do SUS, ainda se reproduz no interior do sistema único mesmo passado 20 anos desde a sua criação.
Ex.: 1: Quem poderia se beneficiarda assistência à saúde desenvolvida pelo INAMPS, antes da criação do SUS.
Apenas os trabalhadores informais, sem carteira assinada, e seus dependentes, ou seja, não tinha o caráter universal;
Todos os trabalhadores tanto da economia formal como os informais e seus dependentes, ou seja, tinha caráter universal;
Apenas os funcionários públicos da união e seus dependentes, ou seja, não tinha o caráter universal;
Correta: Apenas os trabalhadores da economia formal, com carteira assinada e seus dependentes, ou seja, não tinha o caráter universal;
A toda população indiscriminadamente demonstrando caráter universal de assistência.
 Em 1982 foi implementado o PROGRAMA DAS AÇÕES INTEGRADAS DE SAÚDE (PAIS), que dava particular ênfase na atenção primária, sendo a rede ambulatorial pensada como porta de entrada do sistema. Visava à integração das instituições públicas da saúde mantidas pelas diferentes esferas de governo, em rede regionalizada e hierarquizada. Propunha a criação de sistemas de referência e contra referência e a atribuição de prioridade para a rede pública de serviços de saúde, com complementação pela rede privada, após sua plena utilização, prévia a descentralização da administração dos recursos, simplificação dos mecanismos de pagamento dos serviços prestados por terceiros e seu efetivo controle, podemos reconhecer nas AÇÕES INTEGRADAS DE SAÚDE (AIS) os principais pontos programáticos que estarão presentes na criação do SUS. 
 Em 1986, foi realizada a 8ª CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE, com participação social, deu-se logo após o fim da ditadura militar, iniciada em 1964 e consagrou uma concepção ampliada de saúde e principio da saúde como direito universal e como dever do estado; princípios estes que seriam plenamente incorporados na CF de 1988. 
 Em 1987, foi criado O SISTEMA UNIFICADO E DESCENTRALIZADO DE SAÚDE (SUDS) que tinham como principais diretrizes: universalização e equidade no acesso aos serviços de saúde, integralidade dos cuidados assistenciais, descentralizações de saúde, implementação de distritos sanitários. Trata-se de um momento marcante, pois, pela primeira vez, o governo federal começou a repassar recursos para os estados e municípios ampliarem suas redes de serviços, pronunciando a municipalização que viriam, com o SUS. As secretarias estaduais de saúde foram muito importantes neste movimento de descentralização e aproximação com os municípios, que recebiam recursos financeiros federais de acordo com uma programação de aproveitamento máximo da capacidade física instalada. Podemos localizar no SUDS os antecedentes mais imediatos da criação do SUS. 
 Em 1988, foi aprovado a CONSTITUIÇÃO CIDADÃ, que estabeleceu a saúde como ``DIREITO DE TODOS E DEVER DO ESTADO´´ e apresenta, na sua seção 2, como pontos básico: as necessidades individuais e coletivas são consideradas de interesse e o atendimento um dever do estado, a assistência médico sanitária integral passa a ter caráter universal e destina-se a assegurar a todos o acesso aos serviços, estes serviços devem ser hierarquizados segundo parâmetros técnicos e a sua gestão deve ser descentralizada submetidas a órgãos colegiados oficiais, os conselhos de saúde, com representação paritária entre usuários e prestadores de serviços.
 Em 1990, a criação do SUS se deu através da lei nº 8.080/1990, que dispõe sobre as condições para a programação, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes.
 Em 1991, foi criada a COMISSÃO DE INGRESSOS TRIPARTITE (CIT) com representação do ministério da saúde, das secretarias estatuais e municipais de saúde e da primeira norma operacional básico do SUS, além da COMISSÃO DE INTERGESTORES BIPARTITE (CIB), para o acompanhamento da implantação e operacionalização do recém-criado SUS. As duas comissões, ainda atuantes, tiveram um papel importante para o fortalecimento da ideia de gestão colegiada do SUS, compartilhada entre os vários níveis do governo.
Ex.: 1. Sobre as politicas públicas de saúde no Brasil é CORRETO afirmar:
Formado pelo conjunto de todas as ações e serviços de saúde prestados exclusivamente por órgão e instituições publicas federais, de administração direta, sem a participação das funções mantidas pelo poder público;
Formado pelo conjunto de todas as ações serviços de saúde prestados por órgãos e instituições estaduais e municipais, da administração indireta e pelas fundações mantidas pelo poder público;
Formado pelo conjunto de todas as ações e serviços de saúde prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da administração direta e indireta, sendo coordenada pela iniciativa privada;
Correta: Formada pelo conjunto de todas as ações e serviços de saúde prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da administração direta e indireta e das funções mantidas pelo poder público;
Formada por entidades filantrópicas, com anuência do governo federal.
 Ex.: 2: O evento em que se evidenciou que as modificações propostas para o setor de saúde transcendiam os marcos de uma simples reforma administrativa e financeira foi:
Correta: 8ª Conferência de saúde;
3ª Conferência de saúde;
12ª Conferência de saúde;
2ª Conferência de saúde.
Ex.: 3: Em 1987 foram criados os sistemas UNIFICADOS E DESCENTRALIZADOS DE SAÚDE (SUDS). A respeito desses sistemas analise as afirmativas a seguir:
É possível localizar no SUDS os antecedentes mais imediatos da criação do SUS;
O SUDS teve como principais objetivos a unificação dos sistemas com consequente universalização da cobertura e a descentralização;
Um dos pontos negativos do SUDS foi a pouca importância dada à equidade no acesso aso serviços de saúde.
Esta(ão) correto(s) somente a(s) afirmativa(s):
I;
II;
III;
Correta: I e II;
II e III. 
Ex.: 4: Com vistas à municipalização dos serviços de saúde, a PMC assinou em 1987, o convênio com o denominado:
Sistema único de saúde (SUS);
Instituto nacional de assistência médica da previdência social (INAMPS);
Fundação nacional de saúde (FUNASA);
Correto: Sistema unificado e descentralizado de saúde (SUDS).
 Ex.: 5: A____________ Ocorrida em março de 1986, contou com a participação de vários setores organizados da sociedade e, nela, houve um consenso de que, para o setor de saúde no Brasil, não era suficiente uma mera reforma administrativa e financeira, mas sim uma mudança em todo o arcabouço jurídico-institucional vigente, que contemplasse a ampliação do conceito de saúde segundo os preceitos da reforma sanitária:
4ª Conferência nacional de cuidados em saúde pública;
Correta: 8ª Conferência nacional de saúde;
Conferência alma ata;
1ª Conferência internacional sobre cuidados primários de saúde;
3ª Conferência internacional sobre promoção de saúde.
PROCESSO DE IMPLANTAÇÃO DO SUS
 O processo de implantação e consolidação do SUS, desde sua concepção na CF, em 1988, vem sendo objeto de inúmeros instrumentos normativos, como forma de regulamentar esse sistema e colocar em pratica seus objetivos, diretrizes e princípios.
 A partir das definições legais estabelecidas pela 
CF de 1988 e a lei orgânica de saúde se iniciou o processo de implantação do SUS, sempre de uma forma negociada com as representações das secretarias estaduais e municipais de saúde.
 Esse processo tem sido orientado pelas normas operacionais do SUS instituídos por meio de portarias ministeriais. Estas normas definem as competências de cada esfera de governo e as condições necessárias para que estados e municípios possam assumir as novas posições no processo de implantação do SUS.
 As normas operacionais definem critérios para que o estado e municípios voluntariamente se habilitem a receber repasses do fundo de saúde. A habilitação às condições de gestão definida nas normas operacionais e condicionada ao cumprimento de uma série de requisitos e ao compromisso de assumir um conjunto de responsabilidadereferente à gestão de saúde.
 Desde o inicio do processo de implantação do SUS, foram três normas operacionais básicas (NOB/SUS 01/93), (NOB/SUS 01/96) e (NOAS/SUS 01/02). 
 Embora o instrumento que formalize as normas seja uma portaria do ministério da saúde, o seu conteúdo é definido de forma compartilhada entre o ministério da saúde e os representantes do CONSELHO NACIONAL DE SECRETARIA DE SAÚDE (CONASS) e do CONSELHO NACIONAL DE SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE (CONASEMS). 
NOB-SUS 93: Procura restaurar o compromisso da implantação do SUS e estabelecer o principio da municipalização, tal como havia sido desenhado. Institui níveis progressistas de gestão local do SUS e estabelece um conjunto de estratégias, que consagram a descentralização politico-administrativo na saúde. Também, define diferentes níveis de responsabilidade e competências para a gestão do novo sistema de saúde. Com a grande extensão de programas de saúde pública e serviços assistenciais, deu-se o inicio efetivo do processo de descentralização politica e administrativa, que pode ser observada pela progressiva municipalização do sistema e pelo desenvolvimento de organismos colegiados intergovernamentais. A participação popular trouxe a incorporação dos usuários do sistema ao processo decisório com a disseminação dos conselhos municipais de saúde, ampliando as discussões questões de saúde na sociedade.
NOB-SUS 96: Representou a aproximação mais explicita com a proposta de um novo modelo de atenção. Para isso, ela acelera a descentralização dos recursos federais em direção aos estados e municípios, consolidando a tendência à autonomia de gestão das esferas descentralizadas, criando incentivo explicito as mudanças, na lógica assistencial rompendo com o produtivíssimo e implantando incentivos aos programas dirigidos às populações mais carentes, como o PROGRAMA DE AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE (PACS) e às práticas fundadas das normas novas lógicas assistenciais, como PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMILIA (PSF). As principais inovações da NOB-96 foram:
A concepção ampliada de saúde considera a concepção determinada pela constituição englobando promoção, prevenção, condições sanitárias, ambientais, emprego, moradia etc.;
O fortalecimento das instâncias colegiadas e da gestão pactuada e descentralizada, consagrada na prática com as comissões intergestores e conselhos de saúde;
A transferência fundo a fundo, com base na população, e com base em valores per capita previamente fixado;
Novos mecanismos de classificação determinam os estágios de habilidade para a gestão, no qual os municípios são classificados em duas condições: gestão plena da atenção básica e gestão plena de sistema municipal.
 Na gestão plena da atenção básica, os recursos são transferidos de acordo com os procedimentos correspondentes ao PISO DA ATENÇÃO BÁSICA (PAB). A atenção ambulatorial especializada e a atenção hospitalar continuam financiadas pelo SISTEMA DE INFORMAÇÕES HOSPITALARES (SIH-SUS). No caso dos municípios em gestão plena do sistema, a totalidade dos recursos é transferido automaticamente. 
NOAS-SUS 2002: Para aprofundamento do processo de descentralização, deve-se ampliar a ênfase na regionalização e no aumento da equidade, buscando a organização e sistema de saúde funcional com todos os níveis de atenção, não necessariamente confinados aos territórios municipais e, portanto, sob responsabilidade coordenada do SES:
Estabelecer o processo de regionalização como estratégia hierarquização dos serviços de saúde e da busca de maior equidade;
Instituir o PLANO DIRETOR DE REGIONALIZAÇÃO (PDR) como instrumento de ordenamento do processo de regionalização da assistência em cada estado.
 
No âmbito nacional, funciona a COMISSÃO INTERGESTORES Tripartite (CIT), integrada paritariamente por representantes do ministério da saúde, do CONASS e do CONASEMS, no âmbito estadual funciona a COMISSÃO INTERGESTORES BIPARTITE (CIB) integrada paritariamente por dirigentes da secretaria estadual da saúde e do órgão de representação das secretarias municipais de saúde do estado.
 Dessa forma, todas as decisões sobre medidas para a implantação do SUS têm sido sistematicamente negociadas nessas comissões após amplo processo de discussão. Esse processo tem funcionado desse modo ao longo dos últimos 12 anos de vigor da lei 8.080, contribuindo para que venha alcançar a plena implementação do SUS.
 Uma vez constituído o SUS, houve a necessidade de regulamentação, o que aconteceu em 1990 com a promulgação das duas LEIS ORGÂNICAS DA SAÚDE (LOS):
Lei 8.080/90: Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências;
Lei 8.142/90: Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do SUS e sobre as transferências na área da saúde, e dá outras providências. 
 Ex.: 1: De acordo com a norma operacional assistencial à saúde NOAS-2002 a principal estratégia de hierarquização serviços de saúde e de busca de mais equidade é a:
Municipalização;
Humanização;
Correta: Regionalização;
Programa pactuado integrado.
Ex.: 2: Sobre a legislação do SUS, assinale a alternativa INCORRETA:
Segundo a lei 8.080/90, estão incluídos no campo de atuação do SUS ações de saúde do trabalhador;
Segundo a lei 8.142/80 para receberem recursos do fundo nacional de saúde, os municípios deverão ter um fundo de saúde;
Incorreta: Segundo a constituição da republica federativa do Brasil, é permitida a participação direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na assistência à saúde no país;
Segundo a NOB-96, o gestor do sistema municipal é responsável pelo controle, pela avaliação e pela auditoria dos prestadores de serviço de saúde (Estatais e privadas) situadas em municípios.
Ex.: 3: A NOB-93 estabeleceu bases a gestão da vigilância sanitária no sistema único de saúde. Segundo estas bases, escolhas a alternativa INCORRETA:
As ações de vigilância sanitária foram incluídas entre as responsabilidades e os requisitos de gestão da saúde nas esferas estaduais e municipais;
Incorreta: A descentralização das ações de vigilância sanitária conferiu aos municípios um caráter essencialmente regulatório, incluindo ações de normalização, organização e coordenação de ações e serviços;
A responsabilidade pela execução das ações básicas e das ações de média e alta complexidade é delegada aos estados nos casos dos municípios não habilitadas às condições de gestão da saúde prevista na norma;
A execução de ações de vigilância sanitária é de competência dos municípios, de acordo com o ordenamento jurídico do SUS;
A fiscalização de ações de vigilância sanitária é de competência estadual e federal, de acordo com o ordenamento jurídico do SUS.
Ex.: 4: O piso de atenção básica é composta de uma parte fixa e de outra variável. Exemplo, de ação remunerada pelo PAB variável é encontrado no:
Correta: Programa de saúde da família;
Controle de tuberculose;
Ação de saúde bucal;
Eliminação da Hanseniase;
Controle de hipertensão.
Ex.: 5: As comissões intergestores bipartite.
Contam com a importante participação de representantes da comunidade, que tem voto com o mesmo peso dos gestores;
Correto: São instancias fundamentais na pactuação e deliberação para a realização dos pactos intra-estaduais e para a definição dos modelos de programas de saúde;
São instancias dispensáveis à medida em que há uma descentralização cada vez maior das ações do SUS;
São subordinadas à comissão intergestores tripartite;
Devem ter sua composição aprovada pelos conselhos de saúde dos municípios participantes.
Ex.: 6: Assinale a opção que apresenta a correta relação entre a legislação indicada e o seu conteúdo.
Correta: Norma operacional da assistência à saúde 1/2001 (noa/sus/01/2001) — planos diretores de regionalização e de investimento e redes de assistência no SUS;
Lei nº 9.0808/1990 – participação popular, controle social e financiamento no SUS;
Lei nº 8.142/1990 –organização e funcionamento dos serviços de saúde do SUS;
Norma operacional básica (nob/sus/1996) – comissões intergestores tripartite e bipartite;
Correta: Emenda constitucional nº 29/2000 – exclusão dos estados na participação do financiamento dos serviços de saúde dos munícios do sus.
CONSTITUIÇÃO FEDERAL (CF)
SAÚDE
 Art. 196: A saúde é direito de todos e dever do estado garantido mediante politicas sociais e econômicas que visem à redução de risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações para sua promoção, proteção e recuperação;
 Art. 197: São de relevância pública as ações de saúde, cabendo ao poder público dispor, nas formas da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e controle, devendo sua execução ser feito diretamente ou através de terceiros e, também, por pessoas física ou jurídica de direito privado;
 Art. 198: As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único; 
Descentralização, com direção única em cada esfera do governo;
Atendimento integral, com prioridades para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais;
Participação da comunidade.
§ 1º: O SUS será financiado, nos termos do art. 195 com recursos do orçamento da seguridade social, da união, dos estados, do distrito federal dos municípios, além de outras fontes;
§ 2º: a união, os estados, distrito federal e os municípios aplicação, anualmente, em ações e serviços públicos de saúde recursos mínimos derivados da aplicação de percentuais calculados sobre:
No caso da união, na forma definidas nos termos da lei complementar prevista no § 3º;
No caso dos estados e DF, produto da arrecadação dos impostos a que se refere o art. 155 e dos recursos de que tratam os art. 157 as parcelas que forem transferidas aos respectivos municípios;
No caso dos municípios e do DF, o produto da arrecadação dos impostos a que se refere o art. 156 e dos recursos de que tratam os art. 158 e 159, inciso 1, alínea b e § 3º.
§ 3º: Lei complementar, que será reavaliada pelo menos a cada cinco anos, estabelecerá:
Os percentuais de que trata o § 1º;
Os critérios de rateio dos recursos da união vinculados à saúde destinados aos estados, ao DF e aos municípios, e dos estados destinados a seus respectivos municípios, objetivando a progressiva redução disparidades regionais;
As normas de fiscalização, avaliação e controle das despesas com saúde nas esferas federal, estadual, distrital e municipal;
As normas de calculo de montante serão aplicadas pela união.
§ 4º: os gestores locais do SUS poderão admitir agentes comunitários de saúde e agentes de combate às endemias por meio de processo seletivo público, de acordo com a natureza e complexidade de suas atribuições e requisitos específicos para sua atuação.
§ 5º: Lei federal disporá sobre o regime jurídico, o piso salarial profissional nacional, as diretrizes para o plano de carreira e regulamentação das atividades de agentes comunitários de saúde e agentes de combate às endemias, cabendo à união, nos termos da lei, prestar assistência financeira complementar aos estados ao DF e aos municípios, para o cumprimento do referido piso salarial;
§ 6º: Além da hipótese prevista no § 1º do art. 41 e no § 4º do art. 169 da CF, o servidor que exerça funções equivalentes de agente comunitário de saúde ou de agente de combate às endemias poderá perder o cargo em caso de descumprimento dos requisitos específicos, fixado em lei, para o seu exercício.
 Art. 199: A assistência à saúde é livre à iniciativa privada.
§ 1º: As instituições privadas poderão participar de forma complementar do SUS, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência às entidades filantrópicas, e as sem fins lucrativos;
§ 2º: É vetada a destinação direta de recurso público para auxílios ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos;
§ 3º: É vetada a participação direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na assistência à saúde no país, salvo nos casos previstos em lei;
§ 4º: A lei disporá sobre as condições e os requisitos que facilitem a remoção de órgãos, tecidos e substância humana para fins de transplante, pesquisa e transfusão de sangue e seus derivados, sendo vetado todo tipo de comercialização.
 Art. 200: Aos SUS competem além de outras atribuições, nos termos da lei:
Controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substancias de interesse para a saúde e participar da produção de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos;
Executar as ações de vigilância sanitária epidemiológica bem como as de saúde do trabalhador;
Ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde;
Participar da formulação da politica e da execução das ações de saneamentos básico;
Incrementar em sua área de atuação o desenvolvimento científico e tecnológico;
Fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e água para consumo humano;
Participar do controle e fiscalização da produção, transporte, guarda e uso de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos;
Colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido e do trabalho.
Direito a saúde
Está previsto no art. 196 da CF:
Direito de todos: Podemos identificar na redação tanto um direito individual quanto um direito coletivo de proteção à saúde; O art. 196, por tratar-se de um direito social, consubstancia-se tão somente em norma programática, incapaz de produzir efeitos, apenas indicando diretrizes a serem observadas pelo poder público, significaria negar a força normativa da constituição. Esse direito subjetivo público é assegurado mediante políticas sociais e econômicas, ou seja, não há um direito absoluto a todo e qualquer procedimento necessário para a proteção, promoção e recuperação da saúde, independentemente da existência de uma política pública que o concretize. Há um direito público subjetivo a politicas públicas que promovam, protejam e recuperem a saúde. 
Dever do estado: Além do direito fundamental à saúde, há o poder fundamental de prestação de saúde por parte do estado. O dever de desenvolver politicas públicas que visem à redução de doença, à promoção, à proteção e a recuperação da saúde está expresso no art. 196,. Essa é uma atribuição comum dos entes da federação, consoante art. 23, II, da CF.
Politicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos: Tais politicas visam à redução de risco de doença e outros agravos, de forma a evidenciar sua dimensão preventiva. As ações preventivas na área da saúde foram, inclusive, indicadas como prioritárias pelo art. 198, II da CF. politicas no sentido de melhorias na rede de esgotos reduziriam consideravelmente a quantidade de doenças e, consequentemente, os dispêndios com saúde no Brasil.
Politicas que visem ao acesso universal e igualitário: A constituinte estabeleceu um sistema universal de acesso aos serviços públicos de saúde, o que reforça a responsabilidade solidária dos entes da federação, garantindo, inclusive, a igualdade da assistencial a saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie. Questão que pode ser incluída no rol das politicas para um acesso universal ao sistema de saúde é a quebra de patentes de medicamentos.
 Ex.: 1: Trata-se de saúde, de acordo com a constituição federal, assinale a afirmativa INCORRETA:
É da competência do SUS ornar a formação de recursos humanos na área da saúde;
Incorreta: A saúde é direito de todos e dever do estado exceto nos casos em que o paciente tenha condições financeiras;
A participação da comunidade é uma diretriz do SUS;
Cabe ao poder público dispor, nos termos da lei, sobre regulamentação, fiscalização e controle das ações e serviços de saúde.
Ex.: 2: Manuel de Souza, idoso e pobre, necessidade de medicamento de uso continuado e controlado para se tratar de doença diagnosticado por médico do SUS. A medicação não faz parte das relações internacionaise municipais de medicamentos para recuperar sua saúde. Desta forma ocorreu ao seu poder judiciário, acionando o município e Maceió. Sobre o caso narrado, conforme os princípios inseridos na carta magna estadual assinale a afirmativa CORRETA:
Correta: O município está obrigado a fornecer a medicação, conforme orientação do medico, em virtude de seu dever de proteger a vida e a saúde dos munícipes;
O município ao favorecer Manuel, irá contra o seu principio de igualdade, já que não somente ele necessita de remédio fora da lista;
O município só está obrigado a entregar os remédios se houver a disponibilidade orçamentária, ante o principio da preservação de ordem econômica;
O município só está obrigado a atender aos interesses locais porque a entrega de medicação a carentes é um programa de abrangência nacional;
O município, pelo principio do controle da administração publica, não está obrigado a fornecer a medicação fora da relação municipal de medicamentos essenciais.
Ex.: 3: O direito universal à saúde deve ser garantido pelo estado mediante politicas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de agravos, com base, dentre outros, na previsão constitucional segundo a qual.
O direito universal à saúde deve ser garantido pelo estado mediante politicas sociais e econômicas que visem a redução do risco de doença e de outros agravos com base, dentre outros, na previsão constitucional segundo a qual;
O financiamento do SUS será efetivado integralmente com recursos do orçamento de seguridade social da união, responsável em assegurar o acesso universal e igualitário;
As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constitui um sistema único, organizado com vista ao atendimento integral, excluído os serviços assistenciais;
É vetado as instituições privadas com fins lucrativos participarem do SUS;
Correta: São de relevância pública as ações e serviços de saúde, devendo sua execução ser feita diretamente pelo poder público ou por meio de terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica de direito privado.
Ex.: 4: Conforme o art. 197 da CF, são de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo à (ao)_______dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentação fiscalização e controle, devendo sua execução ser feita diretamente ou através de terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica de direito privado. Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna acima:
Ministério da fazenda;
Correta: Poder público;
Policia militar;
Ministério da saúde.
Ex.: 5: A assistência a saúde:
Correta: É livre à iniciativa privada;
Exclui a participação direta de capital estrangeiro;
Obriga internação domiciliar quando houver exigência médica;
Permite a destinação de subvenções e auxiliar as instituições prestadoras de serviços de saúde com finalidade lucrativa.
Ex.: 6: Com base na CF de 88, sobre o SUS, é CORRETO afirmar que:
É livre o tráfico de órgão, tecidos e substância humana no território brasileiro;
A assistência à saúde é expressamente provida à iniciativa privada;
Correta: A saúde é direito de todos e dever do estado, garantido mediante politicas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação;
Não tem relevância pública as ações e serviços de saúde;
As ações públicas de saúde integram uma rede municipal e sem hierarquia.
Ex.: 7: De acordo com a CF de 88, cabe ao SUS, EXCETO: 
Executar as ações de vigilância sanitária epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador;
Fiscalizador e inspecionar alimentos, compreendidos o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e água para consumo humano;
Participar do controle e fiscalização da produção, transporte, guarda e uso de substâncias psicoativas, tóxicas e radioativas;
Incorreta: Cobrir os eventos de doenças, invalidez, morte e idade avançada;
Colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalhador.
Ex.: 8: O art. 199, § 1º da CF dispõe sobre a inserção das instituições privadas no SUS, estabelecendo que a participação deve ser de forma, dentre outras:
Correta: Complementar, mediante contrato de direito público ou convenio;
Adicional, estando prevista a destinação de recursos públicos para seu auxilio;
Suplementar, a despeito do capital da instituição, se nacional ou estrangeiro;
Indistinto, para entidades filantrópicas e privadas sem fins lucrativos;
Plena, desde que os contratos não tenham soluções de continuidade.
Ex.: 9: Antes da criação do SUS, a saúde não era considerada um direito social. O SUS foi institucionalizado no Brasil com a:
Lei nº 8.080/90;
Lei nº 8.142/90;
Declaração de alma;
Constituição federal de 67;
Correta: Constituição federal de 88.
Ex.: 10: De acordo com o que dispõe a CF preencha as lacuna e assinale a alternativa CORRETA:
A saúde é direito _____ e dever______, garantido mediante politicas ________ que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso______ Às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação:
Dos trabalhadores/ do estado/ sociais e econômicas/ universal e igualitário;
Dos trabalhadores/ da sociedade/ sociais e econômicas/ universal e igualitário;
De todos/ da sociedade/ sociais e assistenciais/ restritas e proporcionais;
Correta: De todos/ do estado/ sociais e econômicos/ universais e proporcionais;
De todos/ do estado/ sócio e econômicos/ restritos e proporcionais.
Ex.: 11: O art. 196 da CF preconiza que a saúde é direito de todos e dever do estado [...] é CORRETO afirmar:
O financiamento do SUS se dará exclusivamente com recursos provenientes dos orçamentos da união, dos estados e dos municípios;
Correta: O direito a saúde será garantido mediante politicas sociais e economias que visem à redução do risco de doenças e de outros agravos;
O acesso aos serviços de saúde pública é universal e gratuito somente aos brasileiros e estrangeiros residentes no país, possuem cadastro junto ao SUS;
A execução dos serviços de saúde é exclusivo do poder público, que somente poderá ser auxiliado por pessoa jurídicas de direito público devidamente autorizado;
As ações e serviços de saúde integral uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado para atendimento integral, com prioridade às atividades curativas mesmo que em documento dos serviços assistenciais.
SUS
 É uma nova formulação política e organizacional para o reordenamentos dos serviços de saúde estabelecido pela constituição de 1988. O SUS é um sistema único porque segue a mesma doutrina e os mesmos princípios organizativos em todo o território nacional, sob-responsabilidade das três esferas autônomas do governo federal, estadual e municipal. O SUS não é um instituto nem um serviço, mas sim um sistema que significa um conjunto de unidades, de serviços e ações que se integram para um fim comum. Esses elementos referem-se, às atividades de proteção, promoção e recuperação da saúde.
A expressão SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS) alude em termos conceituais ao formato e aos processos jurídico-institucionais e administrativo compatíveis com a universalização do direito à saúde em termos pragmáticos à rede de instituição, serviços e ações, responsáveis pela garantia do acesso aos cuidados e atenção a saúde. Os temos que compõem a expressão SUS, espelham positivamente criticas a organização pretérita de assistência médica hospitalar brasileira. 
Sistema: Conjunto de ações e instituições, que de forma ordenada comum, perspectiva de ruptura com os esquemas assistenciais direcionadas a segmentos populacionais especifica, que recortada segundo critério socioeconômicos, quer definidos a partir de fundamentos nosológicos;
Único: Referido à unificação de dois sistemas: o previdenciário e o ministério da saúde e secretários estaduais e municipais de saúde, consubstancia da incorporação do INSTITUTO NACIONAL DE ASSISTÊNCIAMÉDICA DA PROVIDENCIA SOCIAL (INAMPS) pelo ministério da saúde e na universalização do acesso a toda as ações e cuidados da rede assistencial pública e privada contratada e ao comando único em cada esfera de governo;
Saúde: Compreendida como resultante e condicionante de condições de vida, trabalho e acesso a bens e serviços e, portanto, componentes essencial da cidadania e democracia e não apenas como ausência de doença e objeto de intervenção da medicina. 
Ex.: 1: Estão incluindo no campo de atuação do SUS, EXCETO.
Incorreta: a participação na formulação da politica reduzindo a execução de ações saneamento básica;
A formulação e execução da politica de sangue e seus derivados;
A fiscalização e a inspeção de alimentos, água e bebidas para consumo humano;
A formulação da politica de medicamento, equipamentos, imunobiológicos e outros insumos para a saúde e a participação na sua produção;
O incremento, em sua área de atuação, do desenvolvimento cientifica e tecnológico.
DOUTRINAS
 Baseada na constituição, a construção do SUS se norteia pelos seguintes princípios doutrinários:
Universalidade: É a garantia da atenção à saúde por parte do sistema, a todo e qualquer cidadão. Com a universalidade, o individuo passa a ter direito de acesso a todos os serviços públicos de saúde, assim como os contratados pelo poder público. Saúde é direito de cidadania e dever do governo municipal, estadual e federal; A universalidade é um principio finalístico, ou seja, é um ideal a ser alcançado, indicando, um das características do sistema que se pretende construir e um caminho para sua construção. 
Para que o SUS venha a ser universal, é preciso se desencadear um processo de universalização; ou seja, um processo de extensão de cobertura dos serviços, de modo que venha, paulatinamente, a se tornar acessíveis a toda a população; para isso, é preciso eliminar barreiras jurídicas, econômicas, culturais e sociais que interponham entre a população e os serviços. A primeira delas, a barreira jurídica, foi eliminada com a CF de 1988, na medida em que essa universalizou o direito à saúde e, com isso, eliminou a necessidade do usuário do sistema público colocar-se como trabalhador ou como indigentes situações que condicionavam o acesso aos serviços públicos antes do SUS.
Eqüidade: É assegurar ações e serviços de todos os níveis de acordo com a complexidade que cada caso requeira, more o cidadão onde morar, sem privilegio e sem barreiras. Todo cidadão é igual perante o SUS e será atendido conforme suas necessidades até o limite de que o sistema puder oferecer para todos; A equidade é mais um dos princípios finalísticos do SUS e, atualmente, o tema central em todos os debates sobre as reformas dos sistemas de saúde no mundo ocidental. A noção de equidade diz respeito à necessidade de tratar desigualmente os desiguais, de modo a alcançar a igualdade entre as pessoas e os grupos sociais e o reconhecimento de que muitas dessas desigualdades são injustas e devem ser separados da saúde, as desigualdades sociais apresentam como desigualdade diante de adoecer e do morrer, reconhecendo-se a possibilidade de redução dessas desigualdades de modo a garantir condições de vida e saúde mais iguais a todos.
Integralidade: É o reconhecimento na prática dos serviços de que:
Cada pessoa é um todo indivisível e integrante de uma comunidade;
As ações de promoção, proteção e recuperação da saúde formam também um todo indivisível e não podem ser compartimentalizadas;
As unidades protetoras de serviços, com seus vários graus de complexidade, formam um todo indivisível configurando um sistema capaz de prestar assistência integral.
 A integralidade diz respeito ao leque de ações possíveis para promoções da saúde, prevenção de riscos e agravos, e assistência, a doente, implicado a sistematização do conjunto de práticas que vem sendo desenvolvidos para o enfrentamento dos problemas e o atendimento das necessidades da saúde. A integralidade é um atributo do modelo de atenção entendendo-se que um modelo de atenção integral à saúde contempla o conjunto de ações de promoção da saúde, prevenção de risco e agravos, assistência e recuperação.
Ex.: 1: A universalidade, a integralidade, a equidade, a hierarquização, a regionalização e a participação popular estão no contexto dialético e legal da confirmação do SUS. Com relação ao principio da equidade, é correto afirmar que consiste em:
Oferecer atendimento indistinto a todos os usuários, quanto às questões curativas;
Correta: Tratar desiguais de maneira desigual, para que todas as necessidades de saúde sejam atendidas da melhor forma e de acordo com as diferenças e vulnerabilidade especifica;
Atender todos os indivíduos igualmente privilegiando as questões curativas e de acordo com as prioridades definidas pelo controle social;
Realizar atendimento crescente de níveis de atenção primario para os de maio complexidade;
Garantir acesso integral às ações e aos serviços de saúde.
Resposta B: Segundo o principio da equidade, regiões com condições piores de saúde requerem mais investimentos do que aquelas mais estruturadas; pessoas mais carentes merecem ser tratadas prioridades no SUS; usuário de saúde mais graves devem ser atendidos mais rapidamente que aqueles com situações clínicas mais leves etc.
Ex.: 2: De acordo com o principio da integralidade, a atenção à saúde deve levar em consideração.
As necessidades específicas de pessoas ou grupo de pessoas, ainda que minoritários em relação ao total da população;
As necessidades básicas da população como em todo, sob a perspectiva do ganho de escala e de ações globais;
Os povos indígenas e as suas peculiaridades, usando prioritariamente os medicamentos artesanais por eles fabricados nas populações rurais;
Correta: O ser humano como um todo e, portanto, tratar de todos os aspectos físicos e psicológicos do individuo;
O uso de alimentação integral com base em alimentos que não tiveram a respectiva estrutura modificada no processo de industrialização.
Resposta D: De acordo com o principio da integralidade, a atenção à saúde deve levar em consideração o ser humano como um todo e, portanto, tratar de todos os aspectos físicos e psicológicos do individuo.
Ex.: 3: Uma senhora, atualmente com 62 anos de idade, lembra-se do tempo em que o atendimento médico era restrito aos trabalhadores com carteira de trabalho assinado, destacando que ainda havia restrições de acesso para eles a algumas necessidade de atendimento com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que indica os principio do SUS, que respectivamente, procuram resolver os problemas apontados por essa senhora.
Integralidade e participação;
Hierarquização e integralidade;
Participação popular e universalidade;
Equidade e universalidade;
Correta: Universalidade e integralidade.
Resposta E: de acordo com o principio da universalidade, a saúde deve ser acessível a todos, sem restrições. A integralidade está relacionada com a garantia de atendimento de todas as necessidades de saúde em todos os níveis de complexidade do SUS.
Ex.: 4: Uma das preocupações dos cidadão e dos profissionais de saúde do SUS não ser adequada, em função de a capacidade de articulação entre os gestores de saúde ainda ser incipiente. Além disso, não se prioriza quem mais precisa de atendimento considerando a maior vulnerabilidade social, dado que todos têm acesso aos serviços de saúde. Com base na situação hipotética apresentada, assinale a alternativa que indica, respectivamente, os princípios do SUS que buscam atender realidades como as mencionadas nesse caso.
Universalização e hierarquização;
Participação popular e universalidade;
Correta: Regionalização e equidade;
Equidade e hierarquização;
Universalidade e equidade.
Resposta C: O processo de regionalização é construído com o objetivo de oferecer, num determinado território, com o objetivo de garantir a efetivação do principio da integralidade. O principio da equidade, regiões com condições piores de saúde requerem maisinvestimentos do que aquelas mais estruturadas. Pessoas mais carentes merecem ser tratadas com prioridades no SUS; usuário de saúde com situações clinica mais graves devem ser atendidos mais rapidamente que aqueles com situações clinicas mais leves etc.
PRINCÍPIOS
Regionalização e Hierarquização: Os serviços devem ser organizados em níveis de complexidade tecnológica crescente, dispostos numa área geográfica delimitada e com definição da população a ser atendida. Isto implica na capacidade dos serviços em oferecer a uma determinada população todas as modalidades de assistência, bem como o acesso a todo tipo de tecnologia disponível, possibilitando um ótimo grau de resolubilidade. O acesso da população à rede deve se dar através dos serviços de nível primário de atenção, que devem estar qualificadas para atender e resolver os principais problemas que demandam os serviços de saúde. Os demais deverão ser referenciados para os serviços de maior complexidade tecnológica. A rede de serviços, organizada de forma hierarquizada e regionalizada, permite um conhecimento maior dos problemas de saúde da população da área delimitada, favorecendo ações de vigilância epidemiológica, sanitária, controle de vetores, educação em saúde, além das ações de atenção ambulatorial e hospitalar em todos os níveis de complexidade.
Regionalização: implica a delimitação de uma base territorial para o sistema de saúde, que leva em conta a divisão politico-administrativa do país, mas também contempla a delimitação de espaço territorial específica para organização das ações de saúde, subdivisões ou agregações de espaço politico-administrativo; 
Hierarquização: Diz respeito à possibilidade de organização das unidades segundo grau de complexidade tecnológica dos serviços; isto é, o estabelecimento de uma rede que articula as unidades mais simples à unidades mais complexas, por meio de um SISTEMA DE REFERENCIA (SR) e CONTRA REFERÊNCIA (CR) de usuário e de informações. O processo de estabelecimento de redes hierarquizadas pode implicar o estabelecimento de vínculos específicos entre as unidades que prestam serviços de determinada natureza, como, exemplo, a rede de atendimento a urgência/emergência, ou a rede de atenção à saúde mental.
Resolubilidade: É a exigência de que, quando um indivíduo busca o atendimento ou quando surge um problema de impacto coletivo sobre a saúde, o serviço correspondente esteja capacitado para enfrentá-lo e resolvê-lo até o nível de sua competência. 
Descentralização: É entendida como uma redistribuição das responsabilidades, quanto às ações e serviços de saúde entre os vários níveis de governo, a partir da ideia de que quanto mais perto do fato a decisão for tomada, mais chance haverá de acerto. A descentralização da gestão do sistema implica a transferência de poder de decisão sobre a política de saúde do nível 
FEDERAL (MS) para os ESTADOS (SES) e MUNICÍPIOS (SMS). 
Esta transferência ocorre a partir da redefinição das funções e responsabilidades de cada nível do governo com relação à condução politica administrativo do sistema de saúde em seu respectivo território, com a transferência, de recursos financeiros, humanos e materiais para o controle das instancias governamentais correspondentes. Assim:
O que é de abrangência de um município deve ser de responsabilidade do governo do município;
O que é de abrangência do estado ou de uma região estadual deve estar sob responsabilidade do governo estadual;
O que for de abrangência nacional será de responsabilidade federal.
 Deverá haver uma profunda redefinição das atribuições dos vários níveis de governo, com um nítido reforço do poder municipal sobre a saúde, é o que se chama municipalização da saúde. Aos municípios cabe, a responsabilidade na promoção das ações de saúde diretamente voltadas aos seus cidadãos.
Participação do cidadão: Garantia constitucional de que a população, através de suas entidades representativas, participará do processo de formulação das políticas de saúde e do controle da sua execução, em todos os níveis, desde o federal até o local. Essa participação deve se dar nos conselhos de saúde, com representações paritárias de usuários, governo, profissionais de saúde e prestadores de serviço. Outra forma de participação são conferências de saúde periódicas, para definir prioridades e linhas de ação sobre a saúde. Deve ser considerado elemento do processo participativo o dever das instituições oferecer as informações e conhecimentos necessários para que a população se posicione sobre as questões que dizem respeito à sua saúde.
Complementaridade do setor privado: A constituição definiu, que quando, por insuficiência do setor público, for preciso a contratação de serviços privados, isso deve se dar por três condições:
Celebração de contrato, conforme as normas de direito publico, ou seja, o interesse público prevalecerá sobre o particular;
A instituição privada deverá estar de acordo com os princípios básicos e normas técnicas do SUS. Prevalecem assim, os princípios da universalidade, eqüidade, etc. como se o serviço privado fosse público, uma vez que, quando contratado, atua em nome deste;
A integração dos serviços privados deverá se dar na mesma lógica organizativa do SUS, em termos de posição definida na rede regionalizada e hierarquizada dos serviços. Dessa forma, em cada região deverá estar estabelecido, considerando-se os serviços públicos e privados contratados, o que vai fazer, em que nível e em que lugar.
 Dentre os serviços privados, devem ter preferência os serviços não lucrativos, conforme determine a constituição. Por isso, tornando-se fundamental o estabelecimento de normas e procedimentos a serem cumpridos pelos conveniadas e contratados, os quais devem constar em anexo dos convênios e contratos.
Ex.: 1: As ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que integram o SUS são desenvolvidos obedecendo alguns princípios. Dentre eles, é correto citar a.
Centralização politica-administrativa, com direção única em cada esfera de governo;
Uso da epidemiologia para o estabelecimento de execução de recursos e orientação programática;
Igualdade da assistência à saúde, com privilégios de casos superiores;
Correto: Universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência;
Organização dos e publicas para promover a duplicidade de meios para fins idênticos.
Ex.:2: Regionalização e hierarquização são as bases para:
Humanização do SUS;
Centralização do SUS;
Correta: organização do SUS;
Segmentação do SUS;
Validação do SUS.
Ex.: 3: São princípios e diretrizes do SUS, EXCETO.
Universalidade;
Equidade;
Integralidade;
Incorreta: Gratuidade;
Regionalização.
Ex.: 4: Ao afirmar que temos um sistema de saúde hierarquizado diz que ele é organizado por.
Níveis diferentes de gestão;
Áreas geográficas distintas;
Correta: Níveis de complexidade tecnológicos;
Níveis de complexidade tecnológicos;
Critérios de vigilância em saúde.
Ex.: 5: Considerando a necessidade de classificação de risco para organização do atendimento às urgências, estamos respeitando o principio do SUS de.
Intersetorialidade;
Integralidade;
Correta: equidade;
Universalidade;
Descentralização.
GESTORES
 Os gestores são as entidades encarregadas de fazer com que o SUS seja implantado e funcione dentro das diretrizes doutrinárias da lógica organizacional, e seja operacionalizado dentro dos princípios do SUS haverá gestores nas três esferas do governo municipal, estadual e federal.
Os gestores do SUS são representantes de cada esfera dos designados para o desenvolvimento das funções do executivo na saúde:
Âmbito nacional (MINISTÉRIO DA SAÚDE);
Âmbito estadual (SECRETARIO DE ESTADOS DE SAÚDE);
Âmbito municipal (SECRETÁRIO MUNICIPAL DE SAÚDE).
A atuação dos gestores do SUS efetiva-se por meio de exercício das funções gestores na saúde. As funções gestora podem ser definidas como um conjunto de saberes e práticasde gestão necessários para a implementação de politicas na área da saúde.
 Nos municípios os gestores são as secretarias municipais de saúde ou as prefeituras, sendo responsáveis pelas mesmas, às respectivas secretarias municipais e prefeitos. Nos estados, os gestores são as secretarias estaduais de saúde e no nível federal o ministério da saúde.
 A responsabilidade sobre as ações e serviços de saúde em cada esfera de governo, é do titular da secretaria respectiva, e do ministério da saúde no federal. 
 No nível municipal, cabe aos gestores programar, executar e avaliar as ações da promoção, proteção e recuperação da saúde. Isto significa que o município deve ser o primeiro e o maior responsável pelas ações de saúde para a sua população. Como os serviços devem ser oferecidos em quantidade e qualidade adequadas às necessidades da saúde da população, não há ninguém melhor que os gestores municipais para avaliar o programa das ações de saúde em função da problemática da população do seu município.
 O secretário estadual de saúde, como gestor estadual, é responsável pela coordenação das ações de saúde do seu estado. Seu plano diretor será a consolidação das necessidades propostas de cada município, através de planos municipais, ajustados entre si, ao desenvolvimento das ações. Assim, cabe aos estados, planejar e controlar o SUS em nível de responsabilidade e executar apenas as ações de saúde que os municípios não forem capazes ou não lhes cabe executar.
 O nível federal, o gestor é o ministério da saúde, e sua missão é liderar o conjunto de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde identificando riscos e necessidades nas diferentes regiões, para a melhoria da qualidade de vida do povo, contribuindo para o seu desenvolvimento. Ele é responsável pela formulação, coordenação e controle da política nacional da saúde. Tem importantes funções no planejamento, financiamento, cooperação técnica e controle do SUS. 
 Em cada esfera do governo, o gestor deverá se articular com os demais setores da sociedade que tem interferência direta ou indireta na área da saúde, fomentando sua integração e participação no processo.
Ex.: 1: São serviços de competência da direção municipal do SUS, exceto.
Vigilância epidemiológica;
Incorreta: Previdência;
Vigilância sanitária;
Saneamento básico.
Ex.: 2: A respeito da organização da direção e da gestão do SUS, Assinale a alternativa CORRETA.
Correta: Os municípios poderão constituir consórcios para desenvolver em conjunto as ações e serviços de saúde que lhes correspondam;
No nível municipal, o SUS, poderá organizar-se em distrito de forma a integrar e articular recursos, técnicos e práticas para a cobertura aproximadamente 50% das ações em saúde, deixando o restante para a iniciativa privada;
A articulação das politicas e programas, a cargo das comissões intersetoriais, abrangerão somente as atividades de vigilância sanitária e saúde do trabalhador;
A atuação das comissões bipartite e tripartite terá por objetivo decidir sobre os aspectos financeiros e administrativos responsabilização de outras comissões.
Ex.: 3: Está incorreto afirmar que são atribuições comuns da união, dos estados, do DF e dos municípios, no âmbito administrativo do SUS:
A administração dos recursos orçamentários e financeiros destinados em cada ano, à saúde;
A elaboração das normas técnicas estabelecimentos de padrões de qualidade para a promoção da saúde do trabalhador;
Incorreta: a restrição de pesquisa e estudos na área da saúde as instituição internacionais;
A implementação do sistema nacional de sangue, componentes derivados.
Ex.: 4: A direção estadual do SUS cabe coordenar e em caráter complementar, executar ações e ambiental permanente.
Vigilância epidemiológica e ambiental permanente;
Ação comunitária e de alimentação e nutrição;
Construção de moradias populares de saúde do trabalhador;
Correta: vigilância sanitária e de saúde do trabalhador;
Mobilização e serviços de vigilância ambiental permanente.
CONSIDERAÇÕES GERAIS
 Nos termos do texto constitucional, as ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de forma descentralizada, com direção em cada esfera de governo, voltado ao atendimento integral, com prioridade para atividade preventiva, sem prejuízos dos serviços essenciais, assegurando-se a participação da comunidade (art. 198).
 No art. 200: Vê-se, assim, que, além de determinar a instituições de um sistema único e integrado de saúde, o constituinte definiu, de forma ampla, as suas atribuições. No plano infraconstitucional, o modelo esta disciplinado pelas leis federais nº 8.142 e 8.080/90.
 Ao criar o SUS, o constituinte originário rompeu com a tradição até então existente e adotou uma rede regionalizada e hierarquizada, segundo o critério da subsidiariedade, como forma de melhor concretizar esse direito social.
 Sua concepção decorreu em parte da evolução do sistema que antes era instituída em nível ordinário, com o sistema nacional de saúde, criado pela lei nº 6.229/75 e o sistema unificado e descentralizado de saúde.
 Pelo caráter regionalizado do SUS, a competência para cuidar da saúde foi definida como comum dos entes da federação. O art. 23, II, da constituição, prevê que união, estados, DF e municípios são responsáveis solitários pela saúde junto ao individuo e à coletividade. Para sua efetiva concretização, a forma de seu financiamento passa a ser questão vital, especialmente aos municípios.
Financiamento
 Um dos pontos basilares do SUS é sua descentralização, por entender-se que, com essa, aspectos regionais de cada região, num país marcado pela heterogeneidade, seriam preservados. Nesse aspecto, a importância da municipalização do financiamento e uma consequente diminuição centralizada tornam-se relevantes.
 O financiamento do SUS é previsto no § 1º do art. 198 da CF, que estabeleceu que será viabilizado por meio de recursos do orçamento da seguridade social, da união, dos estado, do DF e dos municípios, bem como de outras fontes. O art. 55 do ADCT dispõe que até que seja aprovada a lei de diretrizes orçamentaria de 30%, no mínimo, do orçamento da seguridade social, excluído o seguro o seguro-desemprego, serão destinados ao setor de saúde. O rateio dos recursos dos estados transferidos aos municípios seguirá, por sua vez, o critério de necessidade de saúde da população e levará em considerações às dimensões epidemiológica, demográfica, socioeconômica e especial a capacidade de oferta de ações e de serviços de saúde, observada a necessidade de reduzir as desigualdades regionais (art. 19).
Ex.: 1: Quanto à seguridade social, assinale a alternativa correta.
A saúde é direito de todos e dever do estado, garantido mediante politica sociais e economias, com acesso preferencial aos mais pobres;
As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede centralizada e constitui um sistema único;
Correta: A união aplicara anualmente, em ações e serviços públicos de saúde, valor não inferior a 15% das receitas correntes líquido do respectivo exercício financeiro;
As ações e serviços públicos de saúde não contarão com a participação da comunidade;
A assistência à saúde é exclusiva do poder público.
Resposta C: Somente no ano de 2015, com a inclusão da EC 86 ficou definido que a união deveria aplicar não menos do que 15% de sua receita corrente líquida para fins funcionamento e qualificação do SUS.
Direito à saúde e setor privado
Ainda que seja um sistema público, a rede privada de saúde pode igualmente integrar o SUS, por meio de contratação ou convenio firmado como as instituições privadas acabam por formar uma rede regional, para melhor adequação às particularidade locais, concretizado, com isso, diretrizes da própria OMS, e observando um conjunto de princípios que regem o sistema, integralidade, igualdade e participação da comunidade.ATENÇÃO BÁSICA
 A atenção básica se caracteriza por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redução a danos e a manutenção da saúde com o objetivo de desenvolver uma atenção integral que impacte nas situações de saúde e autonomia das pessoas e nos determinantes e condicionantes de saúde da coletividade. É desenvolvida por meio do exercício de práticas de cuidado e gestão, democráticas e participativas, sob a forma de trabalho em equipe, dirigidas a populações de território definidos, pelos quais assume a responsabilidade sanitária.
 É desenvolvida com o mais alto grau de descentralização e capilaridade, próxima da vida das pessoas. Deve ser o contato preferencial dos usuários, a principal porta de entrada e centro de comunicação da rede de atenção à saúde. Orienta-se pelos princípios da universalidade, da acessibilidade, do vínculo, da continuidade do cuidado, da integralidade da atenção, da responsabilidade, da humanização, da equidade e da participação social. 
 A atenção básica considera o sujeito em sua singularidade e inserção sociocultural, buscando produzir a atenção integral. A atenção básica tem como fundamentos e diretrizes:
Ter território adstrito sobre o mesmo, de forma a permitir o planejamento, a programação descentralização e o desenvolvimento de ações setoriais intersetoriais com impacto na situação, nos condicionantes e nos determinantes da saúde da coletividade que constituem aquele território, sempre em consonância com o principio da equidade;
Possibilitar o acesso universal e continuo a serviços de saúde de qualidade e resolutivos, caracterizados como a porta de entrada aberta e preferencial da rede de atenção, acolhendo os usuários e promovendo a vinculação e corresponsabilização pela atenção às suas necessidades de saúde. O serviço de saúde deve se organizar para assumir sua função central de acolher escutar e oferecer uma resposta positiva, capaz de resolver a grande maioria dos problemas de saúde da população ou de menores danos e sofrimentos destas, ou ainda se responsabilizar pela resposta, ainda que esta seja afetada em outros pontos de atenção da rede. A proximidade e a capacidade de acolhimentos, vinculação responsabilização e resolutividade são fundamentos para a efetivação da atenção básica como contato e porta de entrada preferencial da rede de atenção;
Adscrever os usuários e desenvolver relações de vinculo responsabilização entre as equipes e a população adstrita, garantindo a continuidade das ações de saúde e a longitudinalidade de cuidado. A adstrição dos usuários é um processo de vinculação de pessoas ou famílias e grupos profissionais com o objetivo de coordenar a integralidade em seus vários aspectos, a saber: integrando as ações programáticas e demandas
 Espontâneas; articulando as ações de promoção à saúde, prevenção de agravos, vigilância à saúde, tratamento e reabilitação e manejo das varias tecnologias de cuidado e de gestão necessários a estes fins e à ampliação da autonomia dos usuários e coletividades; trabalhando de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe, realizando a gestão de cuidado integral do usuário e coordenando-o no conjunto da rede de atenção.
Estimular a participação dos usuários como forma de ampliar sua autonomia e capacidade na construção do cuidado à sua saúde e das pessoas e coletividade de território, no enfrentamento dos determinantes e condicionantes de saúde, na organização e orientação dos serviços de saúde a partir de lógicas mais centradas no usuário e no exercício de controle social.
Ex.: 1: Possibilitar o acesso universal e contínuo a serviços de saúde de qualidade e resolutivos, caracterizados como porta de entrada preferencial do sistema de saúde, território adscrito de forma a permitir o planejamento, a programação descentralizada, em consonância com o principio da equidade, é um dos fundamentos da:
Atenção hospitalar;
Vigilância epidemiológica;
Vigilância hospitalar;
Correta: Atenção básica.
Ex.: 2: Sobre os fundamentos da politica nacional de atenção básica, assinale a alternativa INCORRETA:
Incorreta: Efetiva a universalidade na promoção à saúde e prevenção de agravos;
Realiza avaliação e acompanhamento sistemático dos resultados;
Estimula a participação popular e o controle social;
Valoriza os profissionais de saúde por meio do estimulo e do acompanhamento de sua formação e capacitação;
Desenvolve relação de vinculo e responsabilização entre as equipes e a população.
História e conceito da atenção básica
 A primeira definição sobre a ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE (APS) foi proposta na conferencia internacional sobre cuidados primário de saúde realizado em ALMA-ATA. De acordo com a declaração de Alma-Ata, a APS corresponde aos cuidados essenciais, que levam os serviços de saúde o mais próximos possível dos lugares de vida e trabalho das pessoas, constituindo assim, o primeiro nível de contato com o sistema nacional de saúde e o primeiro elemento de um processo contínuo de atenção. 
A atenção primaria à saúde forma a base e a determinação e racionalização do uso dos recursos, tanto básico como especializados, direcionados para a promoção, manutenção e melhoria da saúde.
 A APS é o nível do sistema de saúde que oferece a entrada do usuário para todas as novas necessidades e problemas, fornecendo atenção sobre a pessoa, no decorrer do tempo e para todas as condições.
 No Brasil, o PROGRAMA DE SAÚDE FAMILIAR (PSF) é a principal estratégia de implementação e organização da APS. Até o surgimento da PSF, em 1944, a atenção básica à saúde organizava-se, sobretudo com base em serviços norteados pelos princípios de um modelo que entendia a saúde apenas como a ausência de doença, baseando-se em práticas frequentemente chentelistas e de conteúdo curativo. A oferta de atenção concentrava-se no individuo e sua demanda, desconsiderando a realidade e autonomia locais, planejamento a partir de perfis epidemiológicos e a participação comunitária. Muitos momentos foram realizados visando ao fortalecimento da APS no país, merecendo destaque a criação do DEPARTAMENTO DE ATENÇÃO BÁSICA pelo ministério da saúde em 2000. A implementação da POLITICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA (PNAB) e do PACTO PELA SAÚDE E PELA VIDA no ano de 2006, documento que reitera como prioridade à consolidação e a qualificação da estratégia a saúde da família como modelo de APS e centro ordenado dos setores de atenção à saúde. O PSF incorpora os princípios do SUS e desponta como um novo paradigma na atenção à saúde, com diretrizes que criam uma nova forma de produzir as ações e serviços de saúde na perspectiva de mudança e conversão do modelo assistencial mecanicista e brometico. Deste sua implantação, o PSF se propõe transformar o tradicional modelo sanitário brasileiro médico, medicamentoso, curativo e individual, que tem no hospital o lócus de solução para todo e qualquer problema de saúde coletivo, no entanto apenas a implantação do PSF não garante o alcance da mudança do modelo assistencial proposto pelo SUS. É necessária uma estruturação dos serviços com bases na necessidade da população o qual implica a implementação de abordagem mais ampla e complexa do que os centros no cuidado curativo, que visibilizam a compreensão de como os problemas de saúde se manifestam na população. Nessa perspectiva, a atuação dos trabalhadores de saúde não deve restringir-se apenas à UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE (UBS).
 É necessário que ocorra também nos domicílios e demais espaços comunitários, permitindo maior conteúdo com a singularidade de cada individuo família, e comunidade, de forma a contribuir para as ações efetivas e adaptadas as desigualdades dos grupos sociais e diferentes demandas em saúde garantindo assim uma atenção integral à saúde.
 O modelo de organização atual da atenção encontra-se estruturado em três níveis hierárquicos complementares da atenção à saúde, atenção básica, de mediae alta complexidade. Nessa estrutura, destaca-se a complexidade como parte importante do sistema, componente fundamental para a efetiva implementação das diretrizes para a efetiva implementação das diretrizes previstas nas orientações que estruturam o SUS.
 Ex.: 1: Documento resultante da conferência internacional sobre os cuidados primários de saúde, que se enquadra no movimento mundial, sob a responsabilização e o empenho da OMS, de combater as desigualdades entre os povos e de alcançar a audaciosa meta de saúde para todos, no ano de 2000 e conhecido como:
Correta: Declaração de Alma-Ata;
Declaração de Jacarta;
Carta Bankoque;
Declaração de Sundsuall;
Carta de Ottawa.
Ex.: 2: Considerando o histórico da atenção primaria á saúde assinale a alternativa INCORRETA:
Seus princípios foram enunciados numa conferencia realizada em Alma-Ata, na antiga URSS;
A meta saúde para todos no ano de 2000 foi um marco para a atenção primaria;
A OMS preconiza o fornecimento de medicamentos essenciais como parte da APS;
Incorreta: A educação em saúde e o saneamento ambiental só se incorporaram à APS com a conferência de promoção da saúde, em Ottawa, Canada, em 1986;
A prevenção de doenças endêmicas locais e o tratamento adequado de doenças e lesões comuns são componentes da APS.
Ex.: 3: A atenção básica é caracterizada por um conjunto de ações de saúde, que atua no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde. Assinale a alternativa INCORRETA que diz respeito à atenção básica.
É desenvolvida por meio de exercícios práticos gerenciais e sanitários democráticos e participativos;
Orienta-se pelos princípios da universalidade, da acessibilidade e da ordenação do cuidado, do vinculo e continuidade, da equidade e da participação social;
O correto entendimento de conceito da atenção primaria à saúde se dará pelo conhecimento e operacionalização de seus princípios ordenadores; o primeiro contato, a longitudinalidade, a integralidade, a coordenação, a focalização, a família e a orientação comunitária;
Uma atenção primaria à saúde de qualidade só será alcançada quando esse seus princípios estiverem em sua totalidade;
Incorreta: A atenção básica considera um individuo apenas se estiver inserido numa família.
Estratégia saúde da família
 Estratégia de reorientação de modelo assistencial, operacionalizada mediante a implantação de equipes multiprofissionais em unidade básica de saúde. Essas esquipes são responsáveis pelo acompanhamento de um numero definido de famílias localizadas numa área geográfica delimitada.
 As equipes atuam com ações de promoção da saúde, prevenção recuperação, reabilitação de doença e agravos mais frequentes, e na manutenção desta comunidade. No Brasil a atenção primária a saúde tem a saúde da família como estratégia prioritária para sua organização, de acordo com os preceitos do SUS. Objetivando: Reorganizar o modelo de atenção à saúde; e reorientar as praticas profissionais.
Diretrizes operacionais: Integralidade Hierarquização, Territorialização, Caráter substitutivo, Adscrição da clientela, Cadastramento, Equipe Multiprofissional,.
Reorganização das práticas de trabalho: Diagnóstico de saúde, Planejamento/programação local, Abordagem multiprofissional, Estímulo à ação intersetorial, Acompanhamento e avaliação, Controle social.
 Fundamenta-se nos eixos transversais da universalidade integralidade e equidade, num contexto de descentralização e controle social da gestão, princípios do SUS. Supera a antiga proposição de caráter exclusivamente centrada na doença, desenvolvendo-se por meio práticas gerenciais e sanitárias, democráticas e participativas, sob a forma de trabalho em equipes, dirigidas às populações de territórios delimitados. Mediante a adstrição de clientela, as equipes de saúde da família estabelecem vinculo com a população, possibilitando o compromisso e a corresponsabilidade dos profissionais com os usuários e a comunidade. Característica:
É a principal porta de entrada de um sistema regionalizado de saúde;
Ter território definido, com uma população delimitada, sob a responsabilidade;
Intervir sobre os fatores de risco aos quais a comunidade está exposta;
Prestar assistência integral e permanente;
Realizar atividade de educação e promoção a saúde;
Estabelecer vínculos de compromisso e de corresponsabilidade com a população;
Estimula a organização das comunidades para exercer o controle social das ações e serviços de saúde;
Usar sistema de informação para o monitoramento e a tomada de decisões.
 Ex.: 1: Assinale a alternativa correta no que se refere à atenção básica.
A estratégia do programa de saúde da família é considerada ultrapassada para os municípios com população acima de 500 mil habitantes, sendo indicado para os municípios menores e com menos recursos financeiros;
O sucesso da estratégia do PSF nos estados mais carentes se deve ao fato de se basear fundamentalmente nos agentes comunitários de saúde e não em unidades de especialidades médicas;
A estratégia do PSF exige poucos conhecimentos técnicos, o que é um fator de facilidade para a implementação nas regiões mais carentes;
Correta: A estratégia do PSF permite que cada unidade básica de saúde passe a ser responsável pelo acompanhamento permanente saúde de um numero determinado de indivíduos e famílias que moram no espaço territorial próximo.
Estratégia do PSF é paralela à atenção básica que consiste num conjunto de ações assistenciais destinadas às necessidades mínimas da população de uma determinada região.
Ex.: 2: Observe as afirmações abaixo sobre a atenção básica:
A atenção básica é caracterizada por ações individuais e coletivas;
Deve resolver os problemas de saúde mais frequentes e de maior relevância em seu território;
Orienta-se pelos princípios e diretrizes da universalidade, da acessibilidade e da coordenação do cuidado, do vinculo e continuidade, da integralidade, da responsabilidade, da humanização, da equidade e da participação social.
É responsável apenas pelas ações de prevenção à saúde.
Escolha a alternativa INCORRETA:
Apenas a alternativa II está incorreta;
A alternativa I e III estão incorretas;
Incorreta: A alternativa IV está incorreta;
As alternativas I, II e III estão incorretas;
Todas as alternativas estão incorretas.
Atenção ou assistência
Numa visão ampliada do PROCESSO SAÚDE ADOECIMENTO (PSA), as práticas de saúde devem ir além da assistência à saúde dos indivíduos, ocupando-se também da atenção à saúde.
 A assistência seria entendida como um conjunto de procedimentos clinico-cirúrgicos dirigidos a indivíduos, estejam doentes ou não.
 A atenção seria um conjunto de atividade intra-extrasetor saúde (intersetorialidade) que, incluindo o também a assistência individual, não se esgota nela, atingindo grupos populacionais com o objetivo de manter a condição de saúde, requerendo ações concomitantes sobre todos os determinantes do PSA.
Podemos entender a atenção à saúde como sendo o campo de competência do profissional de saúde dentro de um PSA, compreendido como complexo e multideterminado, reconhecendo as limitações do setor de saúde nesse processo.
Ações da atenção da saúde
De modo geral, deve-se promover ações individuais e ações coletivas dentro de um modelo ampliado de atenção a saúde. 
 As ações individuais reconhecem os indivíduos como sujeitos, portadores de direitos e responsabilidades não mais como objetos de ações coletivas, que antes não reconheciam as singularidades das pessoas e comunidades. Essas ações podem ser preventivas ou terapêuticas como, Ex.:
Ampliação de vacinas, restauração dentaria, sutura, entre varias outras.
 As ações coletivas devem impactar grupos ou órgãos pressupondo algum tipo de interesse especifico compartilhado, ou ainda a interação entre os participantes. Ex.:
Seriam as atividades educativas em grupo, palestra, peças