Avaliando 3 e 4 - FISIO UTI

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1a Questão (Ref.:201407312323)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	São possíveis causas de alcalose respiratória:
		
	
	Bradipneia
	
	Eupnéia
	
	Apneia
	
	Hipoventilação
	 
	Taquipneia
	Respondido em 24/04/2019 10:24:39
	
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	2a Questão (Ref.:201407744920)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Um paciente de 75 anos de idade, com histórico de hipotensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo II, estenose de válvula mitral e sobrepeso, encontra-se na UTI . No 1º dia de internação (PI), o paciente encontrava-se no leito, sem suporte ventilatório mecânico, agitado , obedecendo aos comandos verbais. Ao exame físico, foram verificados pressão arterial de 100 x 55 mmHg, frequência respiratória de 35 ipm, SpO2 de 90%, PaO2= 55 mmHg e acidose respiratória, com uso de O2 com cateter nasal de 2l/min, crepitações difusas expiratórias e expectoração rósea, Pi Max= -80 cmH2O. Sinais e sintomas de tontura ao sentar, tosse com desconforto na região esternal e edema 3+ em extremidades de membros inferiores, diminuição da mobilidade, da força muscular periférica, da capacidade vital. Após avaliação do RX que evidenciou áreas de hipotransparência difusas foi diagnosticado edema pulmonar cardiogênico. Considerando o caso clínico descrito, assinale a afirmação correta para o tratamento nesse momento.
		
	
	Exercícios ativos livres e calistênicos de MMSS e MMII e programa de exercícios com intensidade moderada.
	
	A intervenção consiste de movimentos amplos para membros superiores, associados a padrões ventilatórios de inspiração abreviada e aspiração quando necessário.
	
	A fisioterapia deverá aplicar exercícios de respiração profunda, tosse, desobstrução brônquica, supervisão e treino de marcha.
	 
	Deverá ser aplicado CPAP com a menor PEEP, que garanta a melhor saturação de oxigênio e utilize a menor fração inspirada de oxigênio por um tempo que vai ser definido pela melhora do edema pulmonar.
	
	Exercícios respiratórios para treinamento de força muscular diafragmática e repouso no leito.
	Respondido em 24/04/2019 10:21:34
	
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	3a Questão (Ref.:201408308429)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Qual é a condição mais importante para um paciente ser submetido ao processo de desmame da Ventilação Mecânica de forma protocolada?
		
	 
	Pacientes com mais de 24 hrs de VM
	
	Pacientes com mais de 96 hrs de VM
	
	Pacientes com mais de 48hrs de VM
	
	Resolução da causa primária da intubação
	
	Nenhuma esta correta
	Respondido em 24/04/2019 10:16:47
	
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	4a Questão (Ref.:201408284967)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	O que significa DISPARO e CICLAGEM no ciclo respiratório em Ventilação Mecânica Invasiva, respectivamente?
		
	
	Abertura da válvula inspiratória e passagem da fase expiratória para a fase inspiratória
	
	Início da fase inspiratória e fechamento da válvula expiratória
	 
	Abertura da válvula inspiratória e passagem da fase inspiratória para a fase expiratória
	
	Fase inspiratória e fase expiratória
	
	Abertura da válvula inspiratória e fase inspiratória
	Respondido em 24/04/2019 10:17:44
	
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	5a Questão (Ref.:201408283495)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	QUAIS O PARÂMETROS VENTILATÓRIOS PODEM SER AJUSTADOS NO PACIENTE QUE APRESENTE NA GASOMETRIA UM QUADRO DE HIPERCAPNIA DECORRENTE DE HIPOVENTILAÇÃO?
		
	 
	FIO2
	 
	FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA / VOLUME CORRENTE
	 
	NEBULIZAÇÃO
	 
	FLUXO
	 
	SENSIBILIDADE
	Respondido em 24/04/2019 10:19:12
	1a Questão (Ref.:201407315407)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Um paciente traqueostomizado acoplado à ventilação mecânica ventila em modo ventilatório de Pressão de Suporte (PSV) com Pressão de Suporte: 16 cmH2O; FiO2: 0,45; PEEP: 5 cmH2O e sensibilidade:2 cmH2O. Sobre esta modalidade ventilatória, podemos afirmar:
		
	
	O ventilador mecânico determina a freqüência respiratória.
	
	O volume corrente alcançado pode ser excessivo na presença de uma pressão de suporte muito baixa.
	
	O paciente determina a freqüência respiratória e o mecanismo de disparo será por tempo.
	 
	Será pré-requisito que o paciente tenha drive respiratório.
	
	O mecanismo de ciclagem será a tempo.
	Respondido em 15/05/2019 10:59:37
	
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	2a Questão (Ref.:201407312619)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Considerando a figura abaixo, que representa a curva de dissociação oxihemoglobina, podemos afirmar:
                                    Fonte: http://www.anestesiologia.unifesp.br/fisio_resp.pdf   
 
I- O aumento da Saturação de oxigênio está diretamente relacionada à PaO2, até um determinado limite.
II- Considerando hipoxemia valores abaixo de 60mmHg de PaO2, podemos afirmar que ao saturar 80% o paciente apresenta-se hipoxêmico.
III- No caso de uma hiperoxia a saturação de oxigênio encontra-se acima de 100%, o que traduz aumento da concentração de oxigênio.
Estão corretas as afirmativas:
		
	
	I, II e III
	
	II e III, apenas
	 
	I e II, apenas
	
	I, apenas
	
	I e III, apenas
	Respondido em 15/05/2019 11:00:25
	
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	3a Questão (Ref.:201408318311)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Antônio, de 40 anos, deu entrada na UTI, vítima de agressão por arma branca no abdome, com lesão hepática. Foi operado para conter a hemorragia e dois dias depois evoluiu com quadro de abscesso no fígado com piora do quadro clínico, apresentando febre, leucocitose, diminuição do nível de consciência e instabilidade hemodinâmica, sendo necessário o uso de drogas vasoativas. Fez uma HGA logo após a intubação com o seguinte resultado: pH= 7, 25 PaCO₂= 28 PaO₂= 95 HCOɜ= 12, SaO₂= 95%. O quadro clínico apresentado pelo paciente após dois dias do procedimento cirúrgico indica um quadro de:
		
	
	Sepse
	
	Disfunção de múltiplos órgãos
	
	Nenhuma delas
	 
	Choque séptico
	
	SRIS
	Respondido em 15/05/2019 11:03:39
	
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	4a Questão (Ref.:201407313585)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Paciente M.S., 50 anos, 75 Kg, portador de DPOC chegou ao hospital com dor torácica, tosse produtiva, febre e dispnéia intensa. Foi realizada nebulização com medicamentos bronocodilatadores, sem êxito. O paciente evoluiu com aumento do esforço respiratório, padrão paradoxal de respiração, queda da saturação e queda do nível de consciência. Foi sedado e intubado com TOT nº 8,0. Chegou à Unidade de Terapia Intensiva em ventilador de transporte, sendo transferido para a ventilação mecânica invasiva da unidade. Ao exame físico realizado na UTI pelo fisioterapeuta, constatou-se que o paciente estava anictérico, normocorado, acianótico, sem edemas, afebril, normotenso e a morfologia torácica apresentada foi de tórax em tonel.Apresentava panturrilhas livres. A ausculta pulmonar apresentou murmúrio vesicular diminuído universalmente com crepitações em bases bilateralmente e roncos difusos. Resultado gasométrico: pH = 7,30; PaO2 = 50mmHg; PaCO2 = 70mmHg; HCO3 = 26mEq/l; BE = +5. Laudo Radiológico: Imagem de hipertransparência difusa e presença de condensação em bases. Ao evoluir o desmame do paciente foram verificados os seguintes parâmetros: Resultado gasométrico: pH = 7,32; PaO2 = 50mmHg; PaCO2 = 48 mmHg; HCO3 = 26mEq/l; BE = +5. Pimáx = -20cmH20; Pemáx = + 20cmH20; Tobin = 150; PaO2/FiO2 = 100. É correto afirmar que: I - O paciente foi submetido à ventilação mecânica por apresentar um laudo radiológico incompatível de ventilar em ar ambiente. II - O paciente foi submetido à ventilação mecânica por ter sido sedado. III - Ao evoluir o desmame do paciente, os resultados da manovacuometria foram insatisfatórios. IV- Para se calcular o Tobin do paciente,foi necessário manter a sedação do paciente. V - A fração de oxigênio ofertada ao paciente foi de 0.5 na avaliação do desmame, daí o resultado da PaO2/FiO2 atingir o valor de 100. Quanto às afirmativas acima escolha a opção correta.
		
	
	II, III e IV são verdadeiras.
	
	I e III são falsas.
	
	Somente a III está correta.
	
	I, IV e V são verdadeiras.
	 
	III e V são verdadeiras.
	Respondido em 15/05/2019 11:01:33
	
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	5a Questão (Ref.:201408283493)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	PACIENTE, 62 ANOS, INTERNADO EM TERAPIA INTENSIVA POR PNEUMONIA. NO MOMENTO EM FASE FINAL DE DESMAME DA VM, AVALIADO NO TESTE DA RESPIRAÇÃO ESPONTÂNEA (TRE) PELO FISIOTERAPÊUTA INTENSIVISTA APRESENTANDO OS SEGUINTES RESULTADOS: VC=480 ML FR=18 IPM BASEADO NO CASO EXPOSTO, QUAL O ÍNDICE DE RESPIRAÇÃO RÁPIDA E SUPERFICIAL (IRRS) ? APRESENTAR OS CÁLCULOS.
		
	 
	IRRS (TOBIN) = 37,5
	
	IRRS (TOBIN) = 37,1
	
	IRRS (TOBIN) = 26,6
	
	IRRS (TOBIN) = 39,1
	
	IRRS (TOBIN) = 0,03
	Respondido em 15/05/2019 11:05:58