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Unidade Curricular Estrutura e Função Humana Sistema Urinário Escola de Ciências da Saúde Profª Dra. Adriele Silva Alves de Oliveira Objetivos da Aula Função do Sistema Urinário. Órgãos que compõem o Sistema Urinário. Morfologia do Néfron. Formação da Urina. Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona. Representa o caminho dos resíduos metabolizados e dos elementos químicos não essenciais dissolvidos em água. É formado por órgãos situados: No abdome: rins e parte do ureter Na pelve: parte do ureter, bexiga urinária e a uretra (parte está na pelve e que os liga ao meio externo). A maior parte de suas funções está relacionada aos rins, pois os demais órgãos conduzem, armazenam e eliminam a urina.3 Sistema Urinário 4 Sistema Urinário As principais funções do Sistema Urinário são: Filtração do sangue: pelos glomérulos renais (1litro/min). Reabsorção: desse filtrado nos túbulos renais, reabsorve (glicose, aminoácidos e sódio). Excreção: pequena parte do filtrado como resíduos químicos nitrogenados (ureia, ácido úrico e amônia) e sais inorgânicos. 5 Sistema Urinário - Funções Secreção de enzimas e hormônios: Renina (rim): uma enzima que atua na regulação da pressão arterial (retenção de sódio e água). Liberada quando a pressão arterial está baixa (vasoconstrição) Eritropoetina (rim e fígado): hormônio que atua na produção de glóbulos vermelhos. Adrenalina e noradrenalina (Glândulas suprarenais): hormônios/neurotransmissores, que aumentam a frequência cardíaca. 6 Sistema Urinário - Funções Manter a homeostase / equilíbrio hidroeletrolítico: Para manter o equilíbrio de água e eletrólitos, o SNC libera o hormônio antidiurético (ADH), produzido pela hipófise. Lançado na corrente sanguínea, o ADH chega aos túbulos renais diminui a reabsorção de água que será excretado pela urina. Manter o equilíbrio do pH: Facilita a excreção de ácidos (amônio e hidrogênio) e reabsorção de bicarbonato. 7 Sistema Urinário - Funções São órgãos que se localizam na parede posterior do abdome (porção retroperitoneal), um à direita e outra à esquerda, na altura de T12 superiormente, e de L3 inferiormente. Tem o formato de um grão de feijão. O rim direito situa-se mais abaixo que o esquerdo, por causa da posição do fígado. 9 Rins 10 Rins FACES – Anterior e Posterior. As duas são lisas, porém a anterior é mais abaulada e a posterior mais plana. MARGENS – Medial (côncava) e Lateral (convexa). Pólos – Superior (Glândula Supra-Renal) e Inferior (a nível de L3). 11 Rins – Morfologia Externa 12 Rins – Morfologia Externa Hilo Renal: é porta de entrada / uma abertura na qual penetram os nervos renais, a A. Renal e saem a V. Renal e a Pelve Renal. Seio Renal: é uma escavação rasa (fechadura) que continua para dentro do rim e contém gordura. Pedículo Renal: é o conjunto de estruturas (chave) que entram e saem do hilo renal. Cápsula Fibrosa: é uma membrana fina e transparente que envolve o rim. 13 Rins – Morfologia Externa 14 OBS: Hilo Renal é a porta de entrada Seio Renal é a fechadura e o Pedículo Renal é a chave. Rins – Morfologia Externa Córtex Renal: parte mais externa e clara, onde predominam os glomérulos renais. Medula Renal: mais interna formada por estruturas triangulares escuras chamadas de pirâmides renais e a ponta está voltada medialmente e pontiaguda denominada papila renal. Ao lado das pirâmides temos estruturas retangulares claras chamadas de colunas renais onde contém os túbulos renais. 15 Rins – Morfologia Interna Vias urinárias: ao seguir medialmente em direção ao hilo renal, visualiza-se um sistema de pequenos tubos (vias urinárias) que se encaixam na papila renal de cada pirâmide renal e que se denominam cálices renais menores. O conjunto dos cálices renais menores forma o cálice renal maior, e a união dos cálices renais maiores forma a pelve renal. Esta se apoia no seio renal e caminha em direção ao hilo renal onde, ao sair do rim, se estrita e passa a denominar-se ureter.16 Rins – Morfologia Interna 17 Rins – Morfologia Interna Juntos, o córtex e as pirâmides renais da medula renal constituem a parte funcional, ou parênquima do rim. No parênquima estão as unidades funcionais dos rins – cerca de 1 milhão de estruturas microscópicas chamadas NÉFRONS. Cerca de 1 a 4 milhões que funcionam alternadamente. 18 Rins – Morfologia Interna São unidades funcionais dos Rins. Formada por um corpúsculo renal, que compreende: Glomérulo; Cápsula Glomerular (ou Bowman); Túbulos Renais: Túbulo Contorcido Proximal; Alça do Néfron (ou Henle); Túbulo Contorcido Distal; Ducto Coletor. 20 Rins – Néfrons 21 Rins – Néfrons 21 O glomérulo é uma rede de novelo de capilares sanguíneos, por onde há a circulação de sangue arterial que é filtrado por esta estrutura chamada Cápsula Glomerular (Bowman). Ao passar pelo glomérulo, o sangue exerce uma pressão o que possibilita o extravasamento de plasma pelos capilares do glomérulo e passam para a Cápsula glomerular. 22 Rins – Néfrons O plasma que passa para a cápsula glomerular contém água e substâncias muito pequenas, como sais minerais, ureia, ácido úrico e glicose. Já os túbulos coletores possuem a função de reabsorver parte do líquido (contendo água, sais de sódio, potássio e glicose) que é filtrado pelos glomérulos e, de acordo com as necessidades do organismo, este túbulo pode secretar substâncias.23 Rins – Néfrons 24 Rins – Néfrons Glomérulos e Túbulos coletores Após o sangue ser filtrado pelos glomérulos, o líquido resultante passa para a cápsula Glomerular (Bowman), que envolve esse emaranhado de capilares, e em seguida, o líquido passa para o túbulo contorcido proximal. Deste, passa pela alça do Néfron (Henle), que logo após penetra no túbulo contorcido distal, que termina em um ducto coletor. Este canal acumula a urina proveniente de diversos néfrons, lançando-a nos cálices renais.25 Rins – Néfrons 26 Rins – Néfrons Resumindo, a função do néfron consiste em limpar o plasma sanguíneo das substâncias que não podem permanecer no organismo, sendo que ao passo que o líquido resultante da filtração glomerular passa pelos túbulos contorcidos, substâncias úteis ao organismo (água e grande parte dos eletrólitos), são reabsorvidas voltando para a circulação sanguínea, e as que não são úteis (uréia, por exemplo), passam direto indo compor a urina, juntamente com outras substâncias que são secretadas pelas paredes dos túbulos contorcidos. 27 Rins – Néfrons 28 A composição da urina varia de acordo com: a dieta do indivíduo; estado nutricional; atividade física; atividade endócrina; a atividade dos rins; 29 Urina Células Justaglomerulares – no Glomérulo - Renina (enzima). Queda da PA – libera Renina na corrente sanguínea, que converte o angiotensinogênio produzido no fígado, em angiotensina I, que apresenta uma leve atividade vasoconstritora. Ao passar pelo epitélio pulmonar que produz a ECA (Enzima Conversora de Angiotensina), converte a angiotensina I em angiotensina II que atua em quatro frentes para aumentar a PA. 30 Rins – Mecanismo de regulação da Pressão Arterial (PA) Quatro frentes da Angiotensina II: 1) Vasoconstrição dos vasos do corpo; 2) Vasoconstrição da Arteríola Eferente, aumentando a reabsorção renal; 3) Estimula a glândula Supra-Renal (Córtex) produzir aAldosterona que atua no Túbulo Contorcido Distal aumentando a reabsorção de sódio (Na+) e cloro (Cl-) e excreção de potássio (K+); 4) Estimula a Hipófise posterior a secretar o ADH (Hormônio Antidiurético) que atua nos Ductos Coletores (aquaporinas) aumentando a reabsorção de água. 31 Rins – Mecanismo de regulação da Pressão Arterial (PA) Rins – Mecanismo de regulação da Pressão Arterial (PA) São dois tubos musculares, com cerca de 25 cm, são condutores de urina saindo um de cada rim , interligando os rins à bexiga urinária. Possui três partes: Ureter – Parte Abdominal Ureter – Parte Pélvica Ureter – Parte Intramural 34 Ureter Penetram na bexiga urinária e caminham pela parede desta, até desembocarem em seu interior nos óstios dos ureteres. 35 Ureter Os estreitamento são locais onde pode dificultar a passagem de um cálculo renal e causar dores no paciente, são eles: 1⁰: junção da pelve renal com o ureter (junção pielouretral). 2⁰: quando o ureter cruza a Artéria Ilíaca Externa 3⁰ : na entrada do ureter na bexiga. 36 Ureter 37 1° 2° 3° Estreitamento da Ureter É um órgão oco, elástico (devido ao Músculo Detrusor – tecido muscular liso), que serve como reservatório temporário de urina. 39 Bexiga Urinária Situa-se na cavidade pélvica, atrás da sínfise púbica, a frente do reto no homem e a frente do útero na mulher. Sua capacidade normal de armazenamento está em torna de 500 a 800 ml. 40 Bexiga Urinária 41 Bexiga Urinária - Masculina 42 Bexiga Urinária - Feminina Na base da bexiga urinária encontramos o Trígono da Bexiga, uma área triangular formadas por pequenos orifícios, dois superiores chamados Óstio do ureter e um inferior o Óstio interno da uretra. Entre os óstio do ureter encontramos uma pequena elevação muscular chamada de Prega Interuretérica. 43 Bexiga Urinária 44 Bexiga Urinária É um tubo muscular condutor de urina que se inicia na bexiga urinária, no Óstio Interno da Uretra (esfíncter interno da uretra) e desemboca no meio externo pelo Óstio Externo da Uretra (esfíncter externo da uretra). 46 Uretra Na mulher, o caminho da uretra é mais curto e quase retilíneo. A uretra feminina tem 4cm, e o Óstio Externo da Uretra termina no Vestíbulo da Vagina, entro os lábios menores do pudendo e logo abaixo da clitóris. 47 Uretra Feminina 48 Uretra Feminina No homem, ela é bem longa (20cm), atravessa várias estruturas e pertence também ao sistema genital masculino com a função de conduzir o líquido espermático (esperma) ejaculado. A uretra masculina está dividia em 4 partes: 1) Uretra - Parte Intramural 2) Uretra - Parte Prostática 3) Uretra - Parte Membranácea 4) Uretra - Parte Esponjosa 49 Uretra Masculina 1) Uretra - Parte Intramural: a parte intramural da uretra mede cerca de um centímetro de comprimento, se estende da base da Bexiga até a Próstata e está associada ao Músculo Esfíncter Interno da Uretra. 2) Uretra - Parte Prostática: atravessa a próstata cerca três e quatro centímetros de comprimento., onde recebe os ductos ejaculatório e ductos prostáticos 50 Uretra Masculina 3) Uretra - Parte Membranácea: onde estão localizados as glândulas bulbouretrais e contém o músculo esquelético (Músculo Esfíncter Externo da Uretra). 4) Uretra - Parte Esponjosa: é envolta por tecido erétil o corpo esponjoso do pênis. O Óstio Externo da Uretra é fenda sagital existente na extremidade do pênis. 51 Uretra Masculina 52 53 Uretra Masculina Resumindo: Uretra Feminina apenas drena a urina para o meio externo (micção). Uretra Masculina além de drenar a urina (micção), serve também como conduzir o líquido espermático (ejaculação). 54 Diferenças entre a uretra feminina e masculina 55 Diferenças entre a uretra feminina e masculina Homem: Sistema urinário e reprodutivo. Uretra, canal que conduz a urina da bexiga para o exterior e liberação do esperma na ejaculação. Medida: entre 15 e 20cm Mulher : Sistema urinário Uretra, canal que conduz a urina da bexiga para o exterior. Medida: entre 3 e 4 cm Micção • Micção é um mecanismo reflexo de esvaziar a urina presente na bexiga urinária por meio de impulsos parassimpáticos que causam contração do músculo detrusor e do relaxamento do esfíncter interno da uretra, e pela inibição dos neurônios ao músculo esfíncter externo da uretra. • A musculatura do assoalho pélvico tem controle voluntário (M. estriado esquelético) que garante a continência urinária. 1) Quais as principais funções do Sistema Urinário? 2) Explique o processo de formação da urina e os locais por onde passa. 3) Desenhe e identifique as partes anatômicas do ureter. 4) Como é formado o trígono da bexiga urinária. 5) Quais são as 4 partes da uretra masculina. 6) Qual é o rim que está mais para baixo por causa do fígado? 7) O que são cálculos renais e quais são os locais onde temos estreitamentos do ureter podendo alojar os cálculos renais? 8) Qual a diferença na função e comprimento da uretra masculina da feminina . 9) Onde estão localizados os rins. 10)Quais são os órgãos que formam o Sistema Urinário e onde estão localizados e suas funções. 11)Quais são as estruturas encontradas atrás da Bexiga Urinária Masculina e Bexiga Urinária Feminina. 12)É a porta de entrada, uma abertura na qual penetram a Artéria Renal e saem a Veia Renal e a Pelve Renal, denomina-se: 13)Conjunto de estruturas (chave) que entra e saem do hilo renal, denomina- se: 11)Parte mais externa e clara, onde predominam os glomérulos renais, denomina- se: 12)Em direção ao hilo renal, visualiza-se um sistema de pequenos tubos (vias urinárias) que se encaixam na papila renal de cada pirâmide renal e que se denomina-se ___1___. Estes cálices reuni-se para formar o ___2___ e a reunião desses cálices formam a ___3___. As palavras que completam corretamente a frase são: 13)Na medula renal encontramos estruturas triangulares escuras denominadas: 14)É um órgão oco, elástico (músculo detrusor), que serve como reservatório de urina. De qual órgão estamos falando: 18)Entre os óstios do ureter encontramos uma pequena elevação muscular chamada de: 19)Estrutura retangulares claras ao lado das pirâmides renais que contém os túbulos renais, denomina-se: 20)É uma membrana fibrosa e transparente que envolve o rim: Identifique no desenho abaixo as estruturas do Sistema Urinário:
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