Aula 3 - Prescrição, Dispensação e Administração de Medicamentos

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Prescrição,
DISPENSAÇÃO
& administração
de medicamentos
Farm. J. Chaves
Curso Gestão em Farmácias e Drogarias
 
Principais classes de medicamentos prescritos e dispensados
Anti-inflamatórios não-esteroidais
(analgésicos não-opióides e anti-térmicos)
Anti-inflamatórios esteroidais
Analgésico opióides
Antimicrobianos
(antibacterianos, anti-helmínticos e anti-protozoários)
Anti-inflamatórios não-esteroidais e analgésicos não-opióides
aines
Todos os fármacos que tem alta capacidade por reduzir uma inflamação e que não tem age analogicamente ao cortisol ou seja imunossupressor;
A inflamação faz parte da RESPOSTA IMUNE INATA (primeira resposta imunológica que o organismo oferece ao ser invadido por um microrganismo ou sofre algum dano tecidual);
Todos os anti-inflamatórios agem BLOQUEANDO A PRODUÇÃO DE SUBSTÂNCIAS QUE INDUZEM a inflação;
Ex.:
Aceclofenaco
Ác. Acetilsalicílico
Celecoxibe
Cetoprofeno
Ibuprofeno
Indometacina
Naproxeno
Piroxicam
tenoxicam
Anti-inflamatórios esteroidais e imunossupressores
Fármacos semelhantes ao cortisol
BLOQUEM A RESPOSTA INATA E ADAPTATIVA do sistema imunológico;
As ações dos esteroidais são semelhantes ao do hormônio CORTISOL (Aumenta retenção de líquidos; Diminui a massa óssea; Aumenta a degradação das proteínas do musculo; Inibe síntese proteica; Suprime o sistema imunológico);
Outros agentes IMUNOSSUPRESSORES desativam a resposta inflamatória MODIFICANDO O SISTEMA IMUNOLÓGICO com vários mecanismos de ação.
Ex. dos esteroidais:
Hidrocortisona
Dexametasona
Defazacorte
Prednisolona
Betametasona
aldosterona
Ex. de outros imunossupressores:
Ciclosporina
Tacrolimo
Metotrexato
Etanercepte
Infliximabe
azatioprina
ANTIMICROBIANO
ANTIBIÓTICOS
ANTI-PROTOZOÁRIOS
ANTI-HELMÍNTICOS
Devem ser usados conforme a indicação: local da infecção, tempo de ação, tipo e característica do microrganismo (bactérias gram + e gram -, etc.)
Podem ser usados EMPIRICAMENTE quando há urgência;
Alguns são bactericidas, outros, bacteriostáticos.
Devem ser usados conforme o tipo de protozoário encontrado;
Devem ser usados conforme o tipo de protozoário encontrado;
Ex.: cloroquina, metronidazol, tinidazol, artemisina, nitazoxanida, primaquina
Ex.: pirantel, piperazina, praziquantel, ivermectina, albendazol, mebendazol, tiabendazol
Ex.: sulfametaxazol, trimetropina, penicilina, amoxicilina, cefalexina, ceftriaxona, ertapeném, meropeném, colistina, polimixina B, tetraciclina, clindamicina, gentamicina, rifampicina, ciprofloxacino, nitrofuranteína
Outros Antimicrobioanos
ANTIFÚNGICOS
Nistatina
Miconazol
Cetoconazol
Miconazol
Fluconazol
Anfotecina B
ANTIVIRAIS
Aciclovir
Amantadina
Valaciclovir
Efavirenz
Lamivudina
Zidovudina
PRESCRIÇÃO
PRESCRIÇÃO COMUM
INFORMAÇÕES GERAIS
Identificação do PACIENTE (se for paciente hospitalar devo localizá-lo também);
Identificação do PRESCRITOR e ser número de registro no conselho (CRM, CRO, CRF...);
Identificação da INSTITUIÇÃO ao qual o prescritor está inserido;
A DATA da prescrição (importante para verificar a validade das receitas);
Indicar SE O PACIENTE TEM ALGUMA ALERGIA ou alguma informação importante (p.ex. paciente com alergia aos AINES, hepatopata, nefropata, etc);
TODA prescrição comum (todos os med., exceto os contidos na portaria nº 344 de 1998) deve vir com as seguintes informações básicas:
A RECEITA
NOME do medicamento (preferência pelo NOME DO PRINCÍPIO ATIVO; colocar maiúsculo letras que diferenciam nomes semelhantes – p.ex. DOPAmina, DOBUtamina);
DOSE (com sistema métrico escrito por EXTENSO – miligramas, microgramas, etc.);
FORMA farm.;
VIA DE ADM.;
PREPARO (se houver – p.ex. diluição – qual tipo de diluente e o volume);
POSOLOGIA: INTERVALO das doses e DURAÇÃO do tratamento;
DEVE-SE EVITAR:
ESCRITA INLEGÍVEL;
USO DE ABREVIATURAS;
PRESCRIÇÃO DOS MED. CONTIDOS NA PORTARIA Nº 344 DE 1998
MEDICAMENTOS CONTROLADOS
Define os medicamentos que estão sujeitos ao controle direto e os procedimentos envolvidos através da VIGILÂNCIA SANITÁRIA para serem adquiridos e comercializados pela drogaria e para serem dispensados aos pacientes.
Toda a movimentação dos medicamentos devem ser registradas e a dispensação segue uma REGRA DE QUANTIDADE MÁXIMA E VALIDADE DA RECEITA À SEREM DISPENSADAS para cada tipo de medicamento e para cada paciente.
As RECEITAS devem vir acompanhadas de outro documento, a NOTIFICAÇÃO DE RECEITA, e em alguns casos com documentos extras, p.ex. o TERMO DE CONSENTIMENTO PÓS-INFORMAÇÃO.
SISTEMA DE MONITORAMENTO MANUAL
SISTEMA DE MONITORAMENTO INFORMATIZADO
SNGPC - Resolução RDC nº 27, de 30 de março de 2007
Medicamentos contidos na portaria nº 344 de 1998
A1
A2
A3
B1
B2
C1
C2
C4
C5
C3
D1
E
F
ENTORPECENTES
PSICOTRÓPICOS
OUTRAS SUBST.
RETINÓICOS
ANTIRETROVIRAIS
ANABOLIZANTES
IMUSSUPRESSORES
Precursoras
Plantas precursoras de entorpecentes e psicotrópicos
Subst. proscritas
Entorpecentes e psicotrópicos
LISTA A1 – EX:
HIDROCODONA
METADONA
MORFINA
ÓPIO
OXICODONA
PETIDINA
REMIFENTANILA
LISTA A2 – EX:
CODEÍNA
TRAMADOL
LISTA A3 – EX:
ANFETAMINA
METANFETAMINA
METILFENIDATO
Psicotrópicos
LISTA B1 – EX:
ALPRAZOLAM
FENOBARBITAL
CLONAZEPAM
CLORDIAZEPÓXIDO
DIAZEPAM
FLURAZEPAM
MIDAZOLAM
TIOPENTAL
LISTA B2 – EX:
ANFEPRAMONA 
FEMPROPOREX
MAZINDOL
Outras subst. sujeitas a controle especial
LISTA C1 – EX:
ÁCIDO VALPRÓICO
AMANTADINA
BIPERIDENO
CARBAMAZEPINA
CETAMINA
CITALOPRAM
CLOMIPRAMINA
CLOZAPINA
DEXTROMETORFANO
DISSULFIRAM
DIVALPROATO DE SÓDIO
ETOMIDATO
FENITOINA
FLUMAZENIL
FLUOXETINA
HALOPERIDOL
IMIPRAMINA
LAMOTRIGINA
LEVODOPA
LITIO
LOPERAMIDA
MISOPROSTOL
NALOXONA
OLANZAPINA
PAROXETINA
PROMAZINA
PROPOFOL
RISPERIDONA
SIBUTRAMINA
TOPIRAMATO
TRAZODONA
VALPROATO SÓDICO
VIGABATRINA
Retinóicas (LISTA C2)
Imunossupressoras (LISTA C3)
Outros formulários próprios
Restrito ao SUS
LISTA C4 (ARV)
Receituário do Programa
da IST/AIDS ou Sujeitas a Receita de Controle Especial;
 LISTA C5 (Anabolizantes)
Receita de Controle Especial em duas vias
LISTA D1 (Subst. precursoras)
Receita médica sem retenção
LISTA D2 (Precursoras para produção de med. e correlatos)
 Controle do Ministério da Justiça
LISTA E (Plantas precursoras)
LISTA F (Subst. PROSCRITAS)
COCAÍNA
HEROÍNA
PSILOCIBINA 
dispensação
Um similar pode mudar, além dos excipientes, ainda:
Rótulo;
Posologia;
Tamanho, cor e forma farm.;
Prazo de validade.
SIMILARES
Cópia fiel do med. de referência;
Levam o nome do fármaco (princípio ativo, da droga, da substância);
No mínimo 35% mais barato;
Embalagem: tarja amarela com a frase “medicamento genérico”
GENÉRICOS
Outros tipos:
fitoterápicos e homeopáticos
(Não são classificados como referência, similar ou genéricos; não são de origem de sintética ou semissintética)
QUAIS OS TIPOS DE TARJAS E O QUE SIGNIFICAM?
MED. DA LISTA A1, A2, A3 (...dependência física ou psíquica), B1 e B2 (...pode causar dependência – B2: ...pode causar hipertensão pulmonar) 
MED. DA LISTA C1, C4, C5 (...com retenção de receita), C4 (...uso incorreto causa resistência), C2 (...pode causar problemas ao feto), C1(misoprostol – uso restrito hospitalar, C2 (sistêmicas – causa graves defeitos no feto...)
Como vou saber quem é referência, quem é similar e quem é genérico?
ProDoctor - Medicamentos
Em que é baseado o risco de gravidez?
Dispensação na intercambialização
Paciente chega na farmácia e diz não ter condições de comprar o med. de referência
Ofereço o medicamento similar, e caso não o possa adquirir ainda, ofereço o genérico
O paciente aceita e anoto na prescrição do paciente que HOUVE INTERCAMBIALIDADE DE MEDICAMENTOS – anotar qual o tipo: REFERÊNCIA POR SIMILAR OU REFERÊNCIA POR GENÉRICO (e vice-versa quando troco o genérico ou similar pelo seu referência)
Dispensação DOS MED. CONTIDOS NA PORTARIA Nº 344 DE 1998
MEDICAMENTOS CONTROLADOS
A drogaria deve estar credenciada:CERTIFICADO DE AUTORIZAÇÃO ESPECIAL + LICENÇA DE FUNCIONAMENTO;
A dispensação requer:
A RECEITA devidamente preenchida (devolvida carimbada ao pcte.);
A NOTIFICAÇÃO DE RECEITA (uma via fica retida na drogaria);
A cópia da IDENTIDADE do pcte.;
Termos de consentimento (para retinódes e imunossupressores – lista C2 e C3).
A dispensação em farmácia hospitalar têm os procedimentos mais SIMPLIFICADOS.
Administração
Onde vou administrar o medicamento?
Para saber a via de administração correta preciso saber qual a forma farm. do medicamento que eu tenho
Cremes - Via dermatológica, via oftálmica, via orofaríngea, via bucal, via retal, via vaginal
Formas farm. sólidas
Comprimido:
Via bucal (colutórios, pastilhas)
Via sublingual
Via oral (drágeas, pastilhas, comp. dispersíveis em solução ou suspensão, efevercentes, comp. Com revestimento entérico, etc.)
Via orofaríngea
Cápsulas:
Via oral (cáp. moles, cáp. duras, cáp. com revestimento entérico, cáp. de liberação prolongada, etc.)
Via orofaríngea
Via retal
Via vaginal
Pós:
Via dermatológica (via tópica – sobre a pele)
Via intramuscular, via subcutânea, via nasal, via retal (quando preparado com líquido para soluções ou injetáveis, ou gás pela via nasal)
Via oral, via orofaríngea, via sublingual, via retal, 
Formas farm. Semi-sólidas
Cremes e pomadas:
Via dermatológica
Via oftálmica (estéril)
Via orofaríngea
Via bucal
Via retal
Via vaginal
Via otológica
Via nasal
Emplastro (adesivos protetores, queratolíticos):
Via tópica (sobre a pele)
Filmes:
Via oral
Via orofaríngea
Gel:
Via dermatológica
Via nasal
Via oftálmica (estéril)
Via oral
Via orofaríngea
Via retal
Via uretral
Via vaginal
Supositórios
Via retal
Formas farm. Líquidas
Emulsões líquidas (loções, linimentos, etc.):
Via dermatológica
Via oral
Via otológica
Via nasal e retal (sob aerossol, gás pressurizado)
Via intravenosa
Via subcutânea
Via vaginal
Solução (com cloreto de sódio, com glicose, com gliconato de cálcio, etc.):
Via dermatológica
Via capilar
Via intramuscular
Via intravenosa
Via intratectal
Via intravítrea
Via nasal
Via oftálmica
Via oral
Via orofaríngea
Via retal
Via subcutânea
Via vaginal
Suspensão (xaropes, elixir, etc.):
Via intramuscular
Via intravenosa
Via nasal
Via ocular
Via oral
Via otológica
Via retal
Via subcutânea
Via vaginal
Formas farm. gasosas
Preparações nasais:
Via nasal (ação local)
Via respiratória (via nasal para o pulmão – gás para inalação)
Via tópica (sobre a pele – gases pressurizados)
Atividade 3 e 4
EM GRUPO
Ler e anotar os principais pontos discutidos e as dúvidas do artigo
(entregar na próxima aula, dia 13/04):
Atuação profissional dos farmacêuticos no Brasil: perfil sociodemográfico e dinâmica de trabalho em farmácias e drogarias privadas
INDIVIDUAL (ALUNOS QUE NÃO PARTICIPARAM DOS GRUPOS)
Resumir o artigo:
Atuação profissional dos farmacêuticos no Brasil: perfil sociodemográfico e dinâmica de trabalho em farmácias e drogarias privadas
Resumir o artigo:
Monitoramento da gestão farm. com o uso de indicadores em um hospital público
ENTREGAR OS DOIS RESUMOS DIA 13/04