Estudo de caso - Fluídos corporais

Prévia do material em texto

FACULDADE PANAMERICANA DE JI-PARANÁ/UNIJIPA 
OFICINA – ESTUDO DE CASO 
	CURSO: FARMÁCIA/BIOMED. 
	SEMESTRE: 7°/5° 
	TURNO: NOTURNO 
	DOCENTE RESPONSÁVEL: PROF. Me. VINICIUS ESTEVES 
	UNIDADE DE APRENDIZAGEM: Uroanálises e Fluídos Corporais 
	DATA DE ABERTURA: 11/06/2019 
	DATA DE DISCUSSÃO: 25/06/2019 
	 ACADÊMICO: MATHEUS FREITAS DE ARAÚJO.
	DESCRIÇÃO DO CASO: 
	Paciente com queixa de otalgia leve e plenitude em ouvido direito há 5 dias, após banho de piscina, tem secreção purulenta. Evoluiu com febre à 39°C, sinal de rigidez de nuca positivo. 
Hemograma com leucocitose e neutrofilia relativa e absoluta. O LCR também foi analisado: 
	 
	Resultados 
	Valores de referência 
	
	
	Cor e aspecto: Turvo e acinzetado 
	Límpido e incolor 
	
	
	Hemácias: 5/mm³ 
	0/mm³ 
	
	
	Leucócitos: 22400 
	4/mm³ 
	
	
	Linfomononucleares: 3% 
	100% 
	
	
	Polimorfonucleares: 97% 
	0% 
	
	
	Proteínas: 560 mg/dl 
	42 mg/dl 
	
	
	Glicose: 9 mg/dl 
	40-60 mg/dl 
	
	
	GRAM: diplococos gram-negativos 
	Ausência de bactérias 
	
	TEMAS PARA ESTUDO E DISCUSSÃO (PONTOS CHAVES) 
	 
 
 
 
 
 
 
	AULAS PRÁTICAS RELACIONADAS 
	 
Análise macroscópica dos líquidos biológicos: procedimento para a análise macroscópica, características físicas e estudo químico. 
Análise microscópica dos líquidos biológicos: contagem de células em câmara, esfregações, corantes, análise diferencial, bacterioscopia. 
 
	ATIVIDADES INTEGRADORAS 
	 
Uroanálise e Fluídos corporais 
 
 
	QUESTÕES MOTIVADORAS DE DISCUSSÃO 
	 
O que significa a rigidez de nuca? Qual o objetivo da análise do líquor?
RESPOSTA: É decorrente da compressão do exsudato purulento sobre a emergência dos nervos raquidianos, opistótono (grau máximo de rigidez de nuca, mais contratura extensora máxima da musculatura dorsal).
O exame do líquido cefalorraquidiano serve para o diagnóstico de doenças como a meningite ou de outras estruturas do sistema nervoso, pode também confirmar hemorragias no cérebro ou na medula.
Qual a origem da patologia? O que é meningite? 
RESPOSTA: Meningite é uma inflamação das meninges, membranas que envolvem o sistema nervoso central no cérebro. É uma doença séria que pode ser fatal. A causa mais comum é uma infecção por bactérias, fungos ou vírus (mais frequentemente). Entre outros, o sintoma que mais chama a atenção para o problema é a rigidez na nuca.
Por que analisar o líquor? Qual o objetivo? 
RESPOSTA: O objetivo principal da análise do LCR é verificar a presença de akgum caso infeccioso, aspectos físicos, celularidade e produtos químicos, como proteínas, açucares (glicose), entre outras substâncias presentes.
Qual o provável diagnóstico para o caso? 
RESPOSTA: Meningite, pois, através do isolamento da Neisseria meningitidis do sangue, líquor, líquido sinovial ou de derrame pericárdico ou pleural. O LCR pode se apresentar turvo, com cor leitosa ou xantocrômica. A bioquímica evidencia glicose e cloretos diminuídos (concentração de glicose inferior a 50% da glicemia, coletada simultaneamente ao líquor) proteínas elevadas (acima de 100mg/dl) e pleiocitose (aumento do número de leucócitos, predominado polimorfonucleares neutrófilos). A contraimuno-eletroforese (CIE) é positiva, o Gram evidencia a presença de diplococos gram negativos, e a cultura isola. Nas meningococcemias, o leucograma apresenta-se com milhares de leucócitos, havendo predominância de neutrófilos, e desvio para a esquerda, a hemocultura e a CIE no soro são positivas.