manual técnico de optometria

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CENTRO INTERNACIONAL DE EDUCAÇÃO PARA OS 
CUIDADOS DO OLHO 
MÓDULO DE FORMAÇÃO - ERROS REFRACTIVOS 
- MANUAL DO ESTUDANTE - 
 
 EDIÇÃO: 2012 VERSÃO: 1 
 
 PAÍS / PROGRAMA: MÓDULO DE FORMAÇÃO - ERROS REFRACTIVOS 2012 
 
 
 AUTORES: 
 Jane Kierath Sonja Cronjé 
 Neilsen de Souza Shoshana Jackofsky 
 David Wilson 
 
 OUTROS COLABORADORES: 
 Mitasha Marolia Gerd Schlenther Naomi Freuden 
 
 
 AGRADECIMENTOS: 
 
Edição Anterior: ICEE Refraction Student Manual 2007 Edition 
 Gráficos: Communications & Design, Brien Holden Vision Institute 
Formação: Debbie McDonald 
 
The Translation of this package into Portuguese was possible 
thanks to the generous contribution of: 
LIGHT FOR THE WORLD - Christoffel Development Cooperation 
 
Tradutores: Filipa Santos, Luis Vieira, OcularEyeCare, Optometria Clínica Lda 
 
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COPYRIGHT 
© 2008 Centro Internacional de Educação para os Cuidados do Olho 
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MÓDULO DE FORMAÇÃO – ERROS 
REFRACTIVOS 
- MANUAL DO ESTUDANTE - 
 
ÍNDICE 
1 Introdução ao Olho 
2 Óptica 
3 Refracção E Acomodação 
4 Lentes Esféricas 
5 Lentes Astigmatas 
6 Cruz óptica e Transposta 
7 Distância inter-pupilar 
8 Caixas De Prova E Armações De Prova 
9 Neutralização Manual E Vertometria 
10 Acuidade Visual 
11 Acuidade Visual Com Furo Estenopeico 
12 Miopia, Hipermetropia e Astigmatismo 
13 Presbiopia 
14 História do Caso 
15 Introdução à refracção 
16 Retinoscopia 
17 Refracção esférica 
18 Refracção Esfero-cilíndrica 
19 Controlo da Acomodação 
20 +1 Teste e Equilíbrio Binocular 
21 Refracção de Perto para a presbiopia 
22 Registo de Anamnese e Cartas de Referência 
23 Prescrição de óculos 
24 Prescrição de óculos para presbiopia 
25 Prescrição de óculos para astigmatismo 
26 Prescrição De Óculos Pré-Montados 
27 Manuseamento, Ajuste e Cuidados a ter com a Armação 
28 Cegueira E Visão Diminuída 
29 Criar um consultório de refracção 
30 Gestão de uma Clínica para os Serviços de refracção 
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Introdução ao olho humano - MANUAL DE ESTUDO •••• 1 
 
 
INTRODUÇÃO AO OLHO 
 
 
PENSA 
 
 
Uma mãe leva o filho á consulta para lhe verem a pálpebra, porque, enquanto brincava 
magoou-se com um pau. Perante este panorama, temos que agir e decidir o que fazer. 
 
 
Como descreveria o que estava de errado com o olho da criança nos registos dos vários 
exames? 
 
Como descreveria o problema para outro profissional? 
 
 
Se decidiu encaminhar a criança para um oftalmologista, o que escreveria na carta de 
encaminhamento, se não soubesse que parte do olho é chamada de “pálpebra”? 
 
 
 
 
OBJECTIVO 
 
 
Esta unidade apresenta algumas das diferentes partes do olho – como são chamadas e que 
funções têm. 
 
 
 
RESULTADOS DA APRENDIZAGEM 
 
 
Deve ser capaz de: 
 
• identificar e nomear as várias partes do olho 
 
• descrever a função de cada uma delas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Introdução ao olho humano - MANUAL DE ESTUDO •••• 2 
 
 
 
 
APRESENTAÇÃO DO OLHO 
 
Com os olhos, vemos as formas, cores e tamanhos dos objectos que nos rodeiam. 
Usamos os nossos olhos em quase todas as actividades que realizamos, seja a ler, a escrever, 
trabalhar, cozinhar, ver televisão, ou mesmo a andar de bicicleta. 
 
Por vezes as pessoas não vêem bem, sentem dor ou têm vermelhidão, devido a algum 
problema em alguma parte dos seus olhos. 
 
É importante saber distinguir as diferentes partes do olho, para relacionar a que parte 
correspondem os sintomas que a pessoa apresenta. Esta informação pode ajudar-nos a 
verificar qual a estrutura que está afectada e como agir. 
 
 
OLHAR PARA OS OLHOS 
 
Algumas partes do olho podem ser observadas olhando directamente para o rosto de uma 
pessoa. Outras, só quando se utilizam instrumentos específicos. 
 
 
Vamos iniciar o nosso estudo pelas partes que podem ser observadas sem a necessidade 
de utilizar instrumentos específicos. Ao observar o olho, uma boa luz ajuda, tal como a 
lâmpada de fenda, uma lanterna ou mesmo a luz solar, caso não haja este tipo de material. 
 
 
 
Figura 1: O exterior do olho. 
 
 
 
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Se retirar as pálpebras e cortar
seria parecido com a figura abaixo,
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 2: Corte do globo ocular ao meio. 
 
 
PARTES DO OLHO 
 
Órbita: O olho é rodeado
 
 
 
 
Filme 
Lacrimal: O filme lacrimal
 
O filme lacrimal
para a córnea.
córnea, e protege
 
 
 
 
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Introdução ao olho humano 
cortar o globo ocular ao meio, como se fosse uma laranja ou
abaixo, 
Corte do globo ocular ao meio. 
 
rodeado por uma cavidade óssea que é chamada de
A órbita ajuda a proteger o olho. 
filme lacrimal é a camada aquosa na frente do olho. 
filme lacrimal mantém a parte externa do olho húmida e fornece
córnea. Este cria uma superfície lisa para a passagem da luz
protege-a contra infecções. 
O filme lacrimal tem como função proteger, nutrir
a entrada de luz no olho. 
 
 
Introdução ao olho humano - MANUAL DE ESTUDO •••• 3 
ma laranja ou um coco, 
que é chamada de órbita. 
e fornece nutrientes 
a passagem da luz para a 
nutrir e facilitar 
 
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Figura 3: Visualização
 
 
Esclera: A figura acima mostra
de esclera. A
uma concha de borracha que envolve o olho. 
seis músculos 
nervo óptico 
 
 
A esclera
forma ao olho.
 
 
 
Córnea: A imagem abaixo mostra
córnea é diferente da
na transparente
 
Quando olha
dos olhos da mesma
luz no globo ocular
 
 
efractive Error Training Package 
Introdução ao olho humano 
Visualização lateral do olho. 
A figura acima mostra a parte externa do globo ocular que é denominada 
A esclera tem como característica a cor branca e pode dar ideia de 
uma concha de borracha que envolve o olho. Da parte externa da esclera saiem 
músculos extra-oculares (que controlam os movimentos do olho) 
 (que liga o olho ao cérebro). 
A esclera é muito forte, protege o interior do globo ocular e
forma ao olho. 
abaixo mostra a parte externa do globo ocular, 
é diferente da esclera, pois não está na parte
transparente. A córnea pode dar a percepção da janela 
Quando olhar para os olhos de uma pessoa, pode ver através da córnea 
da mesma. A córnea é transparente para que possa
no globo ocular para que possamos ver.Introdução ao olho humano - MANUAL DE ESTUDO •••• 4 
 
que é denominada 
mo característica a cor branca e pode dar ideia de 
Da parte externa da esclera saiem 
controlam os movimentos do olho) e do 
globo ocular e dá 
ocular, que é a córnea. A 
na parte branca, mas sim 
 do olho. 
através da córnea a cor 
para que possa deixar entrar a 
 
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Figura 4: A córnea. 
 
A córnea é fina
proteger o olho.
 
Se algo danifica
a córnea contém
dor ao cérebro.
 
A córnea ajuda a
total do foco do olho.
 
 
 
 
 
 
Conjuntiva: A conjuntiva
esclera e o interior
saudável pode
saudável vêem
 
A conjuntiva tem duas partes:
 
• conjuntiva bulbar
conjuntiva cobre a 
 
• conjuntiva 
inferior. Também 
 
Pode-se ver a conjuntiva da pálpe
e a conjuntiva pa
 
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Introdução ao olho humano 
A córnea. 
fina (apenas 0,5 mm de espessura), mas muito 
olho. 
danifica a córneo é muito doloroso. Isso ocorre porque 
contém muitas terminações nervosas, que enviam
ao cérebro. 
A córnea ajuda a concentrar a luz que entra no olho, fornece
do olho. 
A córnea: 
• permite que a luz entre no globo ocular 
• protege o olho 
• ajuda o olho a concentrar a luz. 
A conjuntiva é a camada fina e transparente que cobre
o interior das pálpebras. Quando olhamos
podemos ver a esclera branca através da conjuntiva.
êem-se pequenos vasos sanguíneos. 
tem duas partes: 
conjuntiva bulbar: Reveste a parte anterior do globo ocular. 
cobre a esclera, mas não cobre a córnea. 
 palpebral: cobre a superfície posterior das pálpebras, superior e 
Também é chamada de conjuntiva da pálpebra. 
a conjuntiva da pálpebra inferior puxando-a ligeiramente para baixo 
a conjuntiva palpebral superior fazendo a inversão da pálpebra superi
cornea
Introdução ao olho humano - MANUAL DE ESTUDO •••• 5 
muito forte, ajuda a 
Isso ocorre porque 
enviam mensagens de 
que entra no olho, fornece 2/3rds da potência 
transparente que cobre a parte frontal da 
mos para um olho 
através da conjuntiva. Numa conjuntiva 
Reveste a parte anterior do globo ocular. Esta parte da 
a superfície posterior das pálpebras, superior e 
ligeiramente para baixo 
a pálpebra superior. 
 
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Figura 5: Conjuntiva
 
Não há nenhuma maneira
metal passem para trás do globo ocular. 
da conjuntiva palpebral, une
bolsa). Os corpos estranhos podem ir alé
chamadas de fórnix
 
Se houver um
conjuntiva pode
a córnea, se houver
será tão doloroso
 
 
A conjuntiva
danos causados 
 
 
 
 
Limbo: O limbo é o lugar onde
 anteriores também mostram o
 
Tanto a córnea
está por trás da
olhamos para
colorida do olho
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Introdução ao olho humano 
Conjuntiva e as pálpebras do olho. 
Não há nenhuma maneira de evitar que os grãos de areia, pedaços
metal passem para trás do globo ocular. Isto ocorre porque a conjuntiva bulbar, 
da conjuntiva palpebral, une-se para formar uma dobra (como uma pequena 
Os corpos estranhos podem ir além das dobras da conjuntiva, e
de fórnix superior e fórnix inferior. 
Se houver um problema que afecte a conjuntiva, os vasos sanguíneos
pode dilatar (tornam-se maiores). A conjuntiva não tem
e houver um problema ocular que a afecte, normalmente não 
tão doloroso como um problema ocular que afecte a córnea.
A conjuntiva ajuda a proteger o olho de infecção e
danos causados por corpos estranhos. 
é o lugar onde a córnea encontra a conjuntiva bulbar.
também mostram o limbo. 
córnea como a conjuntiva são transparentes. A parte colorida
está por trás da córnea e a esclera está por trás da conjuntiva.
olhamos para os olhos de uma pessoa, o limbo é o lugar onde
do olho encontra a parte branca. 
O limbo pode ser considerado como um marco
Introdução ao olho humano - MANUAL DE ESTUDO •••• 6 
 
r que os grãos de areia, pedaços de pedra ou 
Isto ocorre porque a conjuntiva bulbar, 
se para formar uma dobra (como uma pequena 
m das dobras da conjuntiva, estas são 
a conjuntiva, os vasos sanguíneos na 
não tem nervos como 
normalmente não 
córnea. 
infecção e de 
bulbar. As figuras 
A parte colorida do olho 
conjuntiva. Quando 
é o lugar onde a parte 
como um marco no olho. 
 
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Pálpebras: A parte da frente d
duas dobras de
chamada de 
 
As pálpebras
estranhos e infecções.
 
As pálpebras 
olho seque e mantendo
 
 
 
Figura 6: A parte externa do olho.
 
 
 
Sobrancelhas: As sobrancelhas são
 
 
 
 
 
Pontos Lacrimais: A lágrima está sempre a ser renovada
maneira
drenagem lacrimal
pontos. 
situados nas
 
 
 
 
 
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Introdução ao olho humano 
arte da frente do globo ocular pode ser coberto ou descoberto 
dobras de pele chamadas de pálpebras. O bordo de ca
 margem. Na extremidade das pálpebras encontram
As pálpebras e os cílios protegem os olhos do vento, poeiras, 
e infecções. 
As pálpebras espalham a lágrima cada vez que pestanejam, 
e mantendo a superfície do olho húmido. 
As pálpebras e os cílios protegem os nossos olhos
ambiente e da luz excessiva. Espalham a lágrima
que pestanejam para manter o olho húmido. 
 
 
 
A parte externa do olho. 
sobrancelhas são os arcos de cabelo localizados acima de cada
As sobrancelhas ajudam a proteger os olho
(suor) e dos corpos estranhos. 
 
A lágrima está sempre a ser renovada e necessita
aneira para drenar para fora do olho. Os sítios
drenagem lacrimal são chamados os pontos lacrimais, ou simplesmente, 
pontos. Estes pontos de drenagem são muito pequenos e estão 
situados nas margens das pálpebras perto do canto inferior do olho
Introdução ao olho humano - MANUAL DE ESTUDO •••• 7 
coberto ou descoberto por 
de cada pálpebra é 
extremidade das pálpebras encontram-se os cílios. 
poeiras, muita luz, corpos 
pestanejam, impedindo que o 
os nossos olhos do 
spalham a lágrima cada vez 
 
 
acima de cada olho. 
olhos da transpiração 
necessita de encontrar uma 
Os sítios para o sistema de 
rimais, ou simplesmente, 
Estes pontos de drenagem são muito pequenos e estão 
margens das pálpebras perto do canto inferior do olho. 
 
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 Figura 7: O interior do olho. 
 
 
Íris e Pupila: A parte colorida
 
A íris tem 
“buraco” no
na frente do
 
Divide a íris
 e a câmara
 
A cor da íris
verde, azul ou
 
No meio da íris 
preto porque
 
O tamanho da pupila varia para deixar entrar a quantidade certa de luz
 
 
 
 
 
 
 
Humor aquoso: A câmara anterior
um líquido aquoso
O humor aquoso
 
 
 
Com muita luz a pupila fica pequena, contrai, com
fica maior
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Introdução ao olho humano 
A lágrima drena para o nariz, através do ponto lacrimal. 
isso que quando choramos o nariz pinga. 
 
Por vezes as pessoas (sobretudo os idosos
ponto lacrimal bloqueado. As lágrimas
bochechas e parece que estão sempre a chorar. 
acontece, o ponto lacrimal necessita de
ou desbloqueado. 
 
O interior do olho. 
A parte colorida do olho é chamada de íris. 
 a forma de um disco compacto - é redondo e achatado, 
no meio dela. Está localizada atrás da córnea e d
do humor vítreo. 
a íris do olho para dentro da câmara anterior (entre a córnea
a câmara posterior (entre a íris e a retina). 
or da íris é diferente de pessoa para pessoa, esta pode ser
, azul ou cinza. 
da íris há um “buraco” redondo chamadode pupila
preto porque o interior do globo ocular é escuro. 
O tamanho da pupila varia para deixar entrar a quantidade certa de luz
A câmara anterior do olho, entre a córnea e a íris, 
líquido aquoso chamado humor aquoso, ou simplesmente
humor aquoso dá forma ao olho. 
Com muita luz a pupila fica pequena, contrai, com
fica maior, dilata. 
Introdução ao olho humano - MANUAL DE ESTUDO •••• 8 
nariz, através do ponto lacrimal. É por 
(sobretudo os idosos e bebés) tem o 
As lágrimas escorrem pelas 
a chorar. Quando isto 
necessita de ser aberto 
 
e achatado, tem um 
e do humor aquoso, e 
entre a córnea e a íris), 
ode ser castanha, 
de pupila. Geralmente é 
O tamanho da pupila varia para deixar entrar a quantidade certa de luz. 
íris, é preenchida com 
chamado humor aquoso, ou simplesmente aquoso. 
Com muita luz a pupila fica pequena, contrai, com pouca luz, a pupila 
 
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A área na câmara anterior, onde
ângulo do olho. 
 
O equilíbrio entre a
pressão intra
longos períodos de
 
 
Cristalino 
 ou Lente: A figura acima mostra
lente está localizada
como o vidro
 
Em pessoas mais idosas, a lente deixa de ser transparente, passando a ser 
opaca. Isto é chamado de catarata. 
através da pupila
 
A lente é suspens
muitas vezes
da zónula está associada
músculo ciliar.
forma do cristalino, mudando também o poder de foco do mesmo.
 
 
 
 
Músculo 
Ciliar: O músculo ciliar é
ao cristalino através da
que o olho possa 
 
 
 
Quando contraímos 
 este solta-se e
cristalino. Quando isso acontece
 
Quando o mú
torna-se mais fina
 
 
 
efractive Error Training Package 
Introdução ao olho humano 
O aquoso fornecer nutrientes para alimentar a córnea
na câmara anterior, onde a córnea e a íris se encontram é
do olho. É o local de drenagem do humor aquoso. 
O equilíbrio entre a produção e a drenagem do humor aquoso
pressão intra-ocular do olho (PIO). Se a pressão intra-ocular
longos períodos de tempo, pode causar cegueira. 
acima mostra o cristalino que geralmente é chamado 
está localizada atrás da íris e da pupila. Normalmente
vidro, e só pode ser vista com a ajuda de instrumentos 
Em pessoas mais idosas, a lente deixa de ser transparente, passando a ser 
opaca. Isto é chamado de catarata. Se a catarata é muito densa
através da pupila, pois apresenta uma cor branca ou amarela
é suspensa atrás da pupila por fibras zónulares. As
muitas vezes chamadas simplesmente de zónula. 
está associada á lente e a outra extremidade
ciliar. Quando o músculo ciliar contrai ou relaxa, a zó
forma do cristalino, mudando também o poder de foco do mesmo.
O objectivo do cristalino é mudar o foco do olho
possamos ver as coisas em diferentes distâncias
jovens a lente é transparente e flexível e podemos
coisas que estão próximas do olho. Isso é chamado de
acomodação. 
ciliar é um músculo situado ao pé do cristalino, e
através da zónula. O músculo ciliar muda a forma
olho possa acomodar. 
Quando o músculo ciliar contrai, muda o foco do cristalino.
Quando contraímos o músculo ciliar, a zónula, liga o corp
se e torna-se mais espessa - o que aumenta
Quando isso acontece dizemos que o olho
Quando o músculo ciliar relaxa, a zónula tornar-se tensa 
mais fina - isso diminui o poder de foco do cristalino
Uma boa maneira de pensar na zónula é imaginá
uma teia de aranha que junta o músculo ciliar 
 
Introdução ao olho humano - MANUAL DE ESTUDO •••• 9 
a córnea e o cristalino. 
encontram é chamada de 
humor aquoso determina a 
ocular é muito alta por 
chamado de lente. A 
ormalmente é transparente, 
instrumentos específicos. 
Em pessoas mais idosas, a lente deixa de ser transparente, passando a ser 
é muito densa, podemos vê-la 
branca ou amarela em vez de preto. 
As fibras zónulares são 
 Uma extremidade 
a outra extremidade está ligada ao 
contrai ou relaxa, a zónula muda a 
forma do cristalino, mudando também o poder de foco do mesmo. 
do olho, para que 
distâncias. Quando somos 
e podemos fixar-nos em 
Isso é chamado de 
, este músculo une-se 
a forma do cristalino para 
, muda o foco do cristalino. 
o corpo ciliar ao cristalino, 
que aumenta o poder de foco do 
que o olho está a acomodar. 
 (esticada) e a lente 
do cristalino. 
imaginá-la como fios de 
 ao cristalino. 
 
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Introdução ao olho humano - MANUAL DE ESTUDO •••• 10 
 
 
 
 
Figura 8: Quando o musculo ciliar relaxa, afasta-se da lente. Quando isto 
acontece, a zónula torna-se mais tensa e puxa a lente para fora, tornando-a 
mais fina. 
 
 
 
Figura 9: Quando o músculo ciliar contrai, aproxima-se da lente. Quando isto 
acontece, a zónula torna-se mais flexível e deixa que a lente se torne mais espessa. 
 
 
 
À medida que envelhecemos, a lente fica menos flexível e não muda de forma 
com tanta facilidade. Isto significa que não podemos mudar o nosso foco 
rapidamente. Ao manter as coisas próximas de nós, não as conseguimos ver 
bem. Geralmente acontece por volta dos 45 anos de idade, chamada de 
presbiopia. 
 
A presbiopia pode ser corrigida com óculos de leitura, com o passar dos 
anos estes necessitam de ser mais fortes porque o cristalino fica menos flexível, 
mais duro. 
 
 
 
 
 
 
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Humor 
Vítreo: O interior do olho
chamado corpo vítreo,
composto principalmente por á
 
 
 
 
 
Fundo: O fundo é um termo
visto quando 
fundo inclui a
olho. Quand
chamamos-lhe
 
 
Figura 10: Fundo
 
 
Retina: A retina é a membrana
 
A retina é coberta
chão de azulejo
cones e os bastonetes.
 
Os bastonetes
cones são responsáveis 
 
Quando os raios de luz
células fotorreceptoras
enviadas para o cérebro
 
 
 
 
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Introdução ao olho humano 
interior do olho é preenchido com um gel transparente. Este é o
corpo vítreo, humor vítreo, ou simplesmente de vítreo.
composto principalmente por água e ocupa 2/3 rds do volume do olho. 
O humor vítreo ajuda a dar forma ao olho. 
um termo geral que se refere ao interior do ol
quando olhamos através da pupila com um instrumento 
a retina, disco óptico e os vasos sanguíneos na parte posterior
Quando usamos o oftalmoscópio para examinar esta
lhe exame ao fundo de olho. 
undo do olho quando visto com oftalmoscópio 
membrana interna do globo ocular. 
é coberta com milhões de células fotorreceptoras - 
azulejo. Existem dois tipos diferentes de células fotorreceptoras
bastonetes. 
Os bastonetes são responsáveis pela visão em condições de
são responsáveis pela visão das cores e visão centra
os raios de luz entram no olho, eles são recebidos 
fotorreceptoras e transformados em mensagens nervosas
para o cérebro através do nervo óptico. 
A retina capta a luz que entra no olho
mensagens nervosas que são enviados para o
Introdução ao olho humano - MANUAL DE ESTUDO •••• 11 
Este é o 
vítreo. O vítreo é 
gua e ocupa 2/3 rds do volume do olho. 
interior do olho que pode ser 
com um instrumento especifico. O 
sanguíneos na parte posterior do 
examinar esta parte do olho, 
 
 quase como um 
fotorreceptoras, os 
em condições de pouca luz, os 
visão central. 
 pelas 
nervosas. Estas são 
entra no olho e transforma-a em 
são enviados para o cérebro. 
 
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O centro da
sensível da retina que
mácula é chamada
fazer tarefas que 
 
 
Nervo 
Óptico: O nervo óptico
que o olho converse 
 
 
 
Ao olhar para
uma parte d
ou cabeça do nervo óptico.
 
Não há retina
é capazde receber
cérebro. Esta área
 
O cérebro disfarça
que têm um em cada olho
 
 
Músculos 
Extra-oculares: Há seis músculos ligados
conhecidos como os
controle dos movimentos oculares.
 
 
 
Figura 11
 
efractive Error Training Package 
Introdução ao olho humano 
centro da retina é chamada de mácula. É uma parte
da retina que é responsável pela visão central 
é chamada de fóvea. A mácula permite-nos ver 
tarefas que exigiam boa visão central, como ler e costura
O nervo óptico pode ser pensado como um fio de telefone
converse com o cérebro - diz ao cérebro o que vê.
O nervo óptico envia mensagens nervosas da retina para
cérebro. 
Ao olhar para o fundo do olho através da pupila (usando
do nervo óptico que pode ser vista, é chamada
cabeça do nervo óptico. 
retina sobre o disco óptico, pelo que esta parte do
receber luz, e não é capaz de enviar mensagens visuais
Esta área é chamada de ponto cego. 
disfarça (oculta) o ponto cego, a maioria das 
em cada olho. 
músculos ligados à parte externa de cada olho. 
conhecidos como os músculos extra-oculares (MOE) e são responsáveis 
dos movimentos oculares. 
Os músculos extra-oculares movem o globo ocular
diferentes direcções. 
 
Figura 11: A órbita e do nervo óptico. 
Introdução ao olho humano - MANUAL DE ESTUDO •••• 12 
É uma parte pequena e muito 
 nítida. O centro da 
pequenos detalhes e 
e costurar. 
um fio de telefone que permite 
que vê. 
da retina para o 
(usando um oftalmoscópio), 
é chamada de disco óptico 
parte do fundo do olho não 
mensagens visuais para o 
maioria das pessoas não sabem 
olho. Estes músculos são 
são responsáveis pelo 
globo ocular em 
 
 
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Introdução ao olho humano - MANUAL DE ESTUDO •••• 13 
 
COMO FUNCIONA O OLHO? 
 
Ter a capacidade de ver depende de três coisas: 
 
1. O filme lacrimal, a córnea, o humor aquoso, o cristalino, o vítreo devem ser transparentes, 
de modo a que a luz possa chegar a retina sem ser interrompida. Estas estruturas 
oculares estão todas em linha ao longo do eixo visual. 
 
2. A imagem deve ser focada pela córnea e pelo cristalino para que forme uma imagem 
nítida sobre a retina na parte posterior do olho. 
 
3. O nervo óptico deve levar a informação recebida pela retina para o cérebro, de modo que 
possa ser traduzida numa imagem. 
 
 
TERMOS DE LOCALIZAÇÃO ANATOMICA 
 
Termos direccionais para os Olhos: 
 
Um paciente chega a consulta com dores num olho. Ao examina-lo descobre que tem um 
pequeno pedaço de metal (um corpo estranho) no olho. É necessário escrever uma carta para 
encaminhar o paciente para um profissional de saúde que lhe possa remover o corpo estranho. 
A carta tem que descrever onde se encontra alojado o corpo estranho. Para isso é necessário 
saber em termos direccionais, a localização exacta do corpo estranho: 
 
Anterior: Em frente Exemplo: A córnea é anterior à íris. 
Posterior: Atrás Exemplo: A retina é posterior ao cristalino. 
Superior: Acima Exemplo: A sobrancelha é superior ao olho. 
Inferior: Abaixo Exemplo: A boca é inferior ao olho. 
Nasal: Mais próximo do nariz; mais afastado da orelha. 
Temporal: Mais afastado do nariz; mais próximo da orelha. 
 
Superior
Inferior
NasalTemporal Nasal Temporal
 
Superior
Inferior
Anterior Posterior 
Figura 12: Vista frontal da cabeça. Figura 13: Vista lateral da cabeça. 
 
 
 
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Introdução ao olho humano - MANUAL DE ESTUDO •••• 14 
 
TESTE OS SEUS CONHECIMENTOS. 
 
1. Legende a figura abaixo. 
 
 
 
 
 
2. Complete a tabela. 
 
PARTES DO OLHO Que funções exercem? 
Pálpebras e Cílios 
Conjunctiva 
Esclera 
Córnea 
Pupila 
Íris 
Cristalino 
Retina 
Nervo Óptico 
Pontos Lacrimais 
Humor Vítreo 
 
 
…………….
……….
……………
………
……………..
………..
……………
……………………
…………….
……………….
……………..
………………
………
……………..
…………
 
 
 
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óptica - MANUAL DE ESTUDO •••• 1 
 
 
ÓPTICA 
 
 
 
Pensa 
 
Alguma vez olhou por uma lente com potência? Alguma vez viu um espelho que faz objectos 
parecerem mais pequenos do que são na realidade? Alguma vez viu um cristal fazer um arco-íris 
numa parede? 
 
Todas estas coisas utilizam a óptica para desviar a luz e alterar imagens. 
 
 
OBJECTIVO 
 
Esta unidade pretende introduzir o estudo da óptica. Vai compreender como é que a luz viaja e como 
algumas superfícies reflectem a luz enquanto outras permitem que a esta passe. 
 
 
RESULTADOS DA APRENDIZAGEM 
 
Depois de trabalhar nesta unidade, deve saber: 
 
• Explicar como a luz viaja 
 
• Explicar como os raios de luz podem ser reflectidos, refractados ou absorvidos 
 
• Descrever os diferentes meios ópticos e como os seus índices de refracção afetam a luz 
 
• Discutir como um prisma altera a trajectória da luz 
 
• Descrever como uma lente concentra a luz 
 
• Explicar o que acontece aos raios luminosos que viajam através do centro óptico da lente 
 
• Definir o que é uma lente plana 
 
 
 
 
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LUZ 
 
Os olhos recebem luz de um objecto e o cérebro interpreta as mensagens de luz que são recebidas 
pelos olhos. A luz contém muita informação sobre o objecto do qual é proveniente, incluindo a sua cor, 
a sua forma e o seu movimento. O cérebro interpreta esta informação, o que nos vai ajudar a 
identificar o objecto. 
 
Para ver claramente, os olhos devem receber luz e concentrá-la na retina, na parte posterior do olho. 
Se o olho não focar bem a luz, poderão ser necessários uns óculos para dar uma melhor visão. 
 
 
 
Comportamento 
 da Luz: A luz viaja a partir de um objecto para os nossos olhos movendo-se em linhas 
rectas. Estas linhas chamam-se raios luminosos. 
 
Os raios luminosos podem ser desenhados em diagramas, para que possamos 
prever o caminho que vão percorrer. Estes diagramas são chamados 
diagramas de raios. Os raios luminosos são desenhados como sendo linhas 
rectas com setas na ponta, que vão apontar na direcção em que a luz está a 
viajar. 
 
Raios luminosos podem viajar na mesma ou em diferentes direcções. Os 
diferentes tipos de raios luminosos incluem: 
 
• Raios luminosos paralelos 
• Raios luminosos convergentes 
• Raios luminosos divergentes 
 
 
Raios luminosos paralelos: 
 
Estes raios luminosos viajam na mesma direcção e permanecem sempre com a 
mesma distância entre si. 
 
 
 Figura 1: Raios luminosos paralelos. 
 
 
Os raios luminosos paralelos são provenientes de todos os 
objectos que estão distantes (no infinito). 
 
Em óptica, todos os objectos que estão a 6 metros ou mais, 
são considerados distantes. 
 
Isto significa que raios luminosos paralelos são provenientes 
de todos os objectos que estão a 6 metros ou mais. 
 
 
 
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Raios Luminosos Convergentes: 
Estes raios luminosos viajam de encontro uns aos outros. Os raios luminosos 
convergentes vão-se encontrar num ponto focal. 
 
 
Figura 2: Raios luminosos convergentes. 
 
 
Figura 3: Raios luminosos convergentes convergem num ponto focal. 
 
 
 
Raios Luminosos Divergentes: 
Estes raios luminosos vão afastar-se uns dos outros. Raios luminosos 
divergentes são provenientes de um objecto colocado a menos de 6 metros do 
olho. 
 
 
Figura 4: Raios luminosos divergentes. 
 
 
Figura 5: Raios luminosos divergentes, divergem a partir de um objecto quese 
encontra a menos de 6 m de distância. 
 
 
 
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Os raios luminosos viajam em linhas rectas até chegarem a um objecto. 
Quando chegam podem ser: 
 
• Refletidos pelo objecto – chamada reflexão da luz; ou 
• Refratados (atravessa) pelo objecto – chamada refracção da luz; ou 
• Absorvidos pelo objecto. 
 
 
Reflexão e refracção podem alterar a direcção em que os raios 
luminosos viajam. 
 
Os raios luminosos vão parar se forem absorvidos por um 
objecto. Se um objecto absorver todos os raios luminosos, vai 
aparecer que tem cor preta. 
 
 
Meio Óptico: Raios luminosos podem viajar através de qualquer material transparente. Um 
material transparente que permita que a luz viaje é chamado de meio óptico. 
 
Um meio óptico pode ser: 
 
• Gás (ar) 
• Líquido (água) 
• Sólido (vidro ou plástico). 
 
 
Índice de Refracção: Todos os meios ópticos têm um índice de refracção específico. Este índice diz-
nos o quanto mais rápido viaja a luz através do ar, do que viaja através de 
outro meio. É a comparação da velocidade da luz no ar com a velocidade da 
luz noutro meio. 
 
A luz viaja mais rápido num meio com índice refractivo baixo (como o ar), e 
mais lentamente num meio que apresente um índice elevado (como o vidro). 
 
Exemplo: 
 
O ar tem um índice de refracção de 1 e o vidro tem um índice de 1.5. 
 
Isto significa que a luz viaja 1.5 vezes mais rápido no ar do que no vidro. 
 
 
 
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REFLEXÃO 
 
Um raio luminoso será desviado (como uma bola que salta do chão) quando atinge uma superfície 
reflectora suave, por exemplo um espelho. Isto é chamado de reflexão da luz. 
 
Quando um raio luminoso chega (também chamado de raio luminoso incidente) e embate numa 
superfície refletora é refletido. Isto significa que vai viajar no sentido contrário da superfície como 
sendo um raio luminoso reflectido. 
 
 
Figura 6: Reflexão. 
 
No ponto onde o raio luminoso atinge a superfície reflectora, podemos desenhar uma linha 
perpendicular tracejada (com um ângulo de 90º) à superfície refletora. Esta linha tracejada é chamada 
de linha normal (ou simplesmente a normal). 
 
O ângulo entre o raio incidente e a normal é chamado de ângulo de incidência. 
O ângulo entre o raio reflectido e a normal é chamado de ângulo de reflexão. 
 
Lei da Reflexão: 
Ângulo de incidência = Ângulo de reflexão 
 
 
 
 
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REFRACÇÃO 
 
Algumas vezes, em vez da luz ser absorvida ou reflectida por uma superfície, esta continua a viajar 
pelo novo meio. Um raio luminoso incidente vai atingir uma superfície refractora e vai atravessar 
essa mesma superfície como sendo um raio refractado. O raio refractado altera a sua direcção 
quando atravessa um novo meio. 
 
No ponto onde o raio luminoso atinge a superfície reflectora, podemos desenhar uma linha 
perpendicular tracejada (com um ângulo de 90º) à superfície reflectora. Esta é a linha normal (ou 
normal). O ângulo entre a normal e o raio luminoso incidente é chamado de ângulo de incidência (ί). O 
ângulo entre o raio refractado e a normal é chamado de ângulo de refracção (ί′). 
 
 
 
Figura 7: Refracção. 
 
Quando um raio luminoso viaja de um meio para outro (como do ar para o vidro), a direcção a que o 
raio luminoso viaja vai ser alterada – o caminho do raio luminoso vai ser desviado. Chama-se a isto a 
refracção da luz. 
 
 
 
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Excepção: 
Se o raio luminoso entra num novo meio perpendicularmente (ao longo da mesma linha da 
normal), o raio luminoso vai passar para o novo meio sem mudar de direcção. 
 
 
Figura 8: Um raio luminoso que viaja ao longo da 
mesma linha que a normal não vai alterar a sua 
direcção. 
 
 
A quantidade de raios luminosos que são desviados depende do índice de refracção do meio de onde 
o raio luminoso é proveniente e do índice de refracção do meio onde vai incidir. 
 
 
Um raio luminoso vai ser mais refractado se houver uma maior diferença de índices 
refractivos entre o meio de origem e o novo meio. 
Um raio luminoso vai ser menos refractado se houver uma diferença menor entre os 
índices refractivos entre o meio de origem e o novo meio. 
 
Quando um raio luminoso viaja a partir de um meio com um índice refractivo menor para um meio com 
um índice refractivo maior, o raio luminoso será desviado em direcção à normal. 
 
 
Figura 9: Luz que viaja de um meio com um índice 
refractivo menor para um meio com um índice 
refractivo maior.
 
 
 
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Quando um raio luminoso viaja a partir de um meio com um índice refractivo maior para um meio com 
um índice refractivo menor, o raio luminoso vai ser desviado em direcção contrária à normal. 
 
 
Figura 10: Luz que viaja de um meio com um índice 
refractivo maior para um meio com um índice refractivo 
menor. 
 
 
 
• Se um raio luminoso viaja para um meio com um índice refractivo maior: 
 o ângulo de refracção (ί′) é mais pequeno que o ângulo de incidência (ί). 
 
• Se um raio luminoso viaja para um meio com um índice refractivo menor: 
 o ângulo de refracção (ί′) é maior que o ângulo de incidência (ί). 
 
 
 
 
 
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PRISMAS 
 
Os prismas desviam a luz. Um prisma óptico é feito de um material transparente (como vidro ou 
plástico) que tenha um índice refractivo maior que o do ar. 
 
Um prisma tem a forma de um triângulo. Um dos lados deste triângulo é a base do prisma, e o canto 
que se opõe à base é chamado de vértice. O ângulo do vértice é chamado de ângulo apical e o seu 
tamanho vai afectar o quanto o prisma desvia a luz. 
 
No ponto em que o raio luminoso atinge a superfície reflectora, podemos desenhar uma linha 
perpendicular tracejada (com um ângulo de 90°) à superfície reflectora. Esta é a linha normal. Quando 
um raio luminoso atravessa um novo meio, neste caso um prisma, vai alterar o ângulo entre a linha 
normal e o raio refractado. 
 
 
Figura 11: Prisma óptico. 
 
 
Índice Refractivo e Prismas: 
 
 
Lembre-se: 
• Se um raio luminoso viajar para um meio com um índice 
refractivo maior: o ângulo de refracção é mais pequeno que 
o ângulo de incidência. 
• Se um raio luminoso viajar para um meio com um índice 
refractivo menor: o ângulo de refracção é maior que o ângulo 
de incidência. 
 
Um prisma de vidro ou de plástico têm um índice refractivo maior que o ar (o ar 
tem um índice refractivo menor que o vidro ou o plástico). Quando um raio 
luminoso incidente entra num prisma, vai ser desviado em direcção à normal 
dentro do prisma e em sentido contrário quando sai do prisma. 
 
 
 
 
 
 
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Figura 12: Um prisma vai desviar todos os raios luminosos na mesma quantidade, 
independentemente do sítio em que o raio luminoso entra no prisma. Os raios 
luminosos paralelos que entram num prisma vão sair desviados todos na mesma 
direcção. 
 
 
Qualquer luz que entre no prisma vai ser sempre desviada no 
sentido contrário do vértice do prisma. 
 
Um prisma não foca a luz. Se a luz paralela entra para o prisma, então, a luz 
paralela sai do outro lado. 
 
 
Desvio Aparente: Quando olhamos para um objecto atravésde um prisma, o objecto vai parecer 
que está mais perto do vértice do prisma do que está na realidade. Isto é 
chamado de desvio aparente do objecto. 
 
Figura 13: Desvio aparente: A luz vinda de um objecto é desviada para a base do 
prisma, mas o objecto aparenta desviar-se para o vértice. 
 
 
 
 
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LENTES 
 
Uma lente óptica (ou simplesmente lente) é uma peça de material transparente que é moldado de 
modo a que os raios de luz sejam refractados e se concentrem num determinado ponto – chamado de 
ponto focal. Enquanto os prismas apenas desviam a luz, as lentes focam-na. As lentes são usadas 
para óculos, lupas, microscópios e projectores. 
 
O projector tem lentes que podem focar uma imagem numa tela. As lentes podem mudar o foco dos 
olhos de modo a tornarem a imagem mais nítida, clara. 
 
 
 
Se o olho tem um erro refractivo (como hipermetropia, miopia, astigmatismo ou 
presbiopia), uma lente pode ser usada para focar a luz que entra no olho 
correctamente, para que a visão se torne clara, nítida. 
 
 
Todas as lentes têm duas superfícies: a superfície anterior e a superfície posterior. A lente deve ter 
pelo menos uma superfície curva para que possa focar a luz. 
 
As lentes são de vidro ou plástico, e de várias formas. As formas de lentes mais comuns são: 
 
• Esféricas: lentes positivas ou negativas 
• Astigmáticas: lentes cilíndricas e esfero-cilíndricas 
 
 
Figure 14: Lente positiva e negativa. 
 
Uma lente positiva tem o ponto focal onde todos os raios de luz refractados convergem e se 
encontram. 
A lente negativa faz os raios de luz divergirem, como se viessem de um ponto. 
 
Uma lente aumenta os raios de luz em quantidades diferentes, dependendo do índice de refracção do 
seu material e da superfície da lente onde o raio de luz incidente entra. 
 
Apesar do prisma só desviar a luz e não a focar, a lente pode ser vista como um prisma unido. 
 
 
 
Uma lente positiva pode ser vista como dois prismas que estão unidos pelas bases. 
 
Uma lente negativa pode ser vista como dois prismas que estão unidos pelos vértices. 
 
 
 
 
 
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Figura 15: As lentes podem ser vistas como prismas unidos. 
 
Esta descrição básica de uma lente ajuda-nos a perceber como a luz atravessa as lentes positivas e 
negativas. Podemos ver que dois prismas por si só não podem focar a luz num único ponto, mas 
podem desviar a luz. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 16: Os raios de luz que atravessam os dois prismas. 
 
Uma lente é na realidade como um grande número de prismas que ficam mais fortes para o bordo. 
Podemos ver no diagrama A, em baixo, como poderia funcionar se adicionássemos apenas mais dois 
prismas na figura em cima. Se somarmos mais raios luz, precisaríamos de mais prismas para desviar 
a luz para um foco (diagrama B). 
 
 
 
 Figura 17: A lente é como um grande número de prisma, gradualmente mais forte 
do centro para o bordo da lente. 
 
 
 
 
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Outra maneira de desviar a luz para focar num ponto é fazer com que pelo menos uma das superfícies 
da lente seja curva. É como um grande número de prismas que ficam gradualmente mais fortes do 
centro para o bordo da lente. A maioria das lentes dos óculos tem duas superfícies curvas. 
 
 
 
Figura 18: A lente dos óculos tem duas superfícies curvas. 
A superfície curva permite que a lente foque a luz. 
 
 
 
 Centro Óptico: Os raios de luz que atravessam o ponto onde os dois prismas se unem, não 
são desviados. Este ponto é chamado de centro óptico da lente. 
 
 
Figura 19: Centros ópticos de uma lente positiva e negativa. 
 
O centro óptico é o único sítio da lente onde o raio de luz viaja sem ser 
refractado. São os centros ópticos que alinhamos com os olhos da pessoa ao 
fazer os óculos. 
 
O centro óptico de uma lente positiva é o ponto onde a lente é mais grossa, 
numa lente negativa é o ponto onde esta é mais fina. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Lentes 
 Planas: Uma lente que não é positiva nem negative é chamada de lente plana. 
Uma lente plana não tem poder de foco – não pode desviar ou refratar a luz. 
Como por exemplo, a luz que viaja através de uma janela de vidro. 
 
A lente plana pode ter duas superfícies planas ou duas superfícies curvas. 
 
 
Figura 20: As lentes planas podem ser planas ou curvas. Os raios de luz que 
atravessam a lente plana não são desviados. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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TESTE OS SEUS CONHECIMENTOS. 
 
1. Numere os diferentes tipos de raios de luz (em termos de direcção a que viajam). 
 ________________________________________________________________________ 
 ________________________________________________________________________ 
 ________________________________________________________________________ 
 
2. Nomeie as duas únicas maneiras onde os raios de luz podem mudar de direcção. 
 ________________________________________________________________________ 
 
3. Como chamamos ao raio de luz que viaja em direcção a uma superfície? 
 ________________________________________________________________________ 
 
4. O que é que o índice de refracção avalia? 
 ________________________________________________________________________ 
 ________________________________________________________________________ 
 
5. O que é um prisma? Em que direcção é desviada a luz que passa através de um 
prisma? 
 ________________________________________________________________________ 
 ________________________________________________________________________ 
 
6. Quando um raio de luz viaja de um meio com menor índice de refracção para um 
meio de maior índice de refracção, a luz é desviada para longe ou em direcção á 
normal? 
 ________________________________________________________________________ 
 
7. Quando um raio de luz viaja de um meio com maior índice de refracção para um 
meio de menor índice de refracção, a luz é desviada para longe ou em direcção á 
normal? 
 ________________________________________________________________________ 
 
8. Será que um raio de luz é mais refractado se houver uma diferença maior entre o 
índice de refracção do meio original e o do novo meio, ou se houver uma diferença 
pequena? 
_______________________________________________________________________ 
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Sistema Óptico do Olho e Acomodação – MANUAL DE ESTUDO 
•••• 1 
 
 
REFRACÇÃO E 
ACOMODAÇÃO 
 
 
 
PENSA 
 
Uma mãe dirige-se a si. È costureira e queixa-se que nos últimos tempos quando está a fazer roupas 
para o seu filho, sempre que realiza esta tarefa, sente dores de cabeça. 
 
Qual pode ser a causa destas dores de cabeça? 
 
 
 
OBJECTIVO 
 
Este modulo tem como objectivo introduzir o “sistema óptico olho”/comportamento da luz e o que 
ocorre quando existem defeitos de refracção no olho. 
 
 
RESULTADOS A OBTER: 
 
Após teres trabalhado neste modulo deverás ser capaz de: 
 
• Denominar e identificar as diferentes estruturas do sistema óptico 
 
• Descrever como funcionam em conjunto estas estruturas com o objectivo a focar a luz e de 
formar a imagem visual• Definir erro refractivo e enunciar os diferentes erros refractivos 
 
• Explicar quais as alterações do olho de forma a passar o foco de objectos ao longe para 
objectos próximos 
 
• Explicar a perda de capacidade acomodativa com o envelhecimento 
 
• Reconhecer os sintomas de astenopia 
 
 
 
 
 
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COMO É RECEBIDA A LUZ POR UM OLHO SEM DEFEITOS? 
 
Os raios de luz provenientes de um objecto entram no olho passando pelo filme lacrimal e pela córnea. 
De seguida “viajam” pela câmara anterior e pela pupila. De seguida, a luz atravessa o cristalino e o 
humor vitreo antes de chegar à retina. 
 
Ao longo do seu percurso, os raios de luz são convergidos (unem-se num único ponto) – primeiro pela 
córnea, e posteriormente pelo cristalino. O desvio ou a convergência dos raios resulta num foco. Se a 
luz for focada na retina, será formada uma imagem nítida. 
 
Na retina, a luz é convertida em sinais eléctricos os quais são enviados para o cérebro através do 
nervo óptico. Estes sinais eléctricos são interpretados pelo cérebro como uma imagem visual. 
 
 
Figure 1: Luz proveniente de um objecto ao longe focando-se na retina. 
 
 
A luz focada no olho: 
 
É importante saber que os raios de luz provenientes de um objecto ao longe chegam ao olho paralelos 
(Figura 1). Um objecto ao longe, é considerado quando situado a mais de 6 metros (m). 
 
Os raios de luz provenientes de um objecto próximo são divergentes (afastam-se uns dos outros). 
Quanto mais próximo o objecto do olho, mais divergentes se tornam os raios. 
 
Para que o foco dos raios se situe exactamente na retina, deve verificar o seguinte: 
 
• A córnea e o cristalino devem desviar (ou convergir) os raios numa quantidade exacta. 
 
 • O globo ocular deve ter um comprimento correcto (a distância entre a córnea e a retina). 
 
 
O olho deve ter forma e tamanho correctos de forma a existir 
uma visão nítida e confortável. 
Raios de luz provenientes de um 
objecto (Raios paralelos) 
 
 
 
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Estruturas refractivas 
Do olho : A córnea e o cristalino actuam em conjunto refractando os raios de luz que 
atingem o olho, fazendo com que estes convirjam e posicionem em foco na 
retina. 
 
• A córnea oferece 2/3 da potência refractiva total do olho 
 
- A potência refractiva da córnea é resultado da sua 
forma/curvatura e espessura. 
 
- A forma e a espessura da córnea não variam, logo a sua 
potência refractiva é constante. 
 
• O cristalino oferece1/3
 da potência refractiva total do olho. 
 
- A potência refractiva do cristalino é resultado da sua 
forma/curvatura e espessura. 
 
• O cristalino pode mudar a sua forma, tornando-se mais curvo e mais 
espesso (maior potência) quando o músculo ciliar contrai, sendo que a 
potência do cristalino pode variar. 
 
 
 
A córnea é responsável por 2/3
 da potência refractiva do 
olho. 
 
O cristalino contribui com 1/3
 para a potência refractiva do 
olho, tendo este capacidade de realizar variações (realizar 
também pequenos ajustes) na potência total do olho 
através de alterações na sua forma. 
 
 
 
 
 
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O QUE É UM ERRO REFRACTIVO? 
 
Erro refractivo: Uma pessoa que tenha um erro refractivo vai necessitar de usar óculos ou 
lentes de contacto de forma a ver nítido e de forma confortável. Isto acontece 
porque o olho não tem um comprimento ou forma correcta, não foca a luz 
correctamente na retina. 
 
 
Uma pessoa com um erro refractivo terá aparentemente 
olhos normais, mas não vê bem. 
 
A quantidade de erro refractivo de um olho depende da: 
• Curvatura da córnea (plana/curva); e/ou 
• Espessura-forma do cristalino; e/ou 
• Comprimento do globo ocular. 
 
Uma pessoa pode ter uma combinação destes três factores, resultando um 
olho com um comprimento ou forma incorrecta, impedindo a luz de focar de 
forma perfeita na retina.(Figura 2). No caso da luz proveniente de um objecto 
próximo ou distante não se focar adequadamente na retina, a pessoa 
manifestará problemas de visão, uma vez que possui um erro refractivo. 
 
 
 
Figure 2: Possíveis diferenças no comprimento axial do olho, forma da córnea e do 
cristalino. 
 
 
 
Quando um olho não apresenta forma ou tamanho 
corretos, dizemos que tem um erro refractivo. 
 
A quantidade de erro refractivo que o olho tem depende da 
forma (potência) da córnea, do cristalino e/ou do 
comprimento axial do globo ocular. 
 
Quando o olho manifesta uma relação correcta entre a 
potência e o seu comprimento axial, o foco da luz situa-se 
na retina, designando-se um olho emetrope. 
 
 
 
 
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Dependendo da origem do erro (inadequada forma ou tamanho), este pode ser 
dividido em 4 tipos diferentes: 
 
• Hipermetropia 
Pessoas com hipermetopia (designados por “hipermetropes”) por vezes 
podem ver ao longe, frequentemente, manifestam dificuldades ao perto. 
Com o envelhecimento, a visão ao longe dos hipermetropes fica 
também afectada. 
 
 
Figura 3: Olho hipermetrope – os raios de luz provenientes de um objecto 
ao longe focam-se atrás da retina. 
 
• Miopia 
Pessoas com miopia (designados por míopes) não vêem bem ao longe, 
mas dependendo da sua quantidade de miopia, podem ver bem ao 
perto. 
 
 
Figura 4: Olho míope – os raios de luz provenientes de um objecto ao 
longe, focam-se à frente (antes) da retina. 
 
• Astigmatismo 
 Um olho com astigmatismo, tem diferentes potências em diferentes 
meridianos do olho. A luz ao atingir o olho vai encontrar diferentes 
potências, resultando multifocos em vez de um ponto focal único. 
 
Pessoas com astigmatismo (designados por astigmatas) podem ter 
problemas em ambas as distâncias, longe e perto, uma vez que não 
existe uma distância em que seja formada uma imagem retiniana nítida. 
 
 
 
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Figura 5: Olho Astigmata – os raios de luz provenientes de um objecto 
distante focam-se em dois sítios distintos. 
 
• Presbiopia 
 A presbiopia desenvolve-se com o envelhecimento (normalmente após 
os 40 ou 45 anos), quando o cristalino demonstra incapacidade de 
focar a luz proveniente de objectos próximos. Pessoas com presbiopia, 
(designados por “presbiopes ou présbitas”) têm dificuldade em visão 
próxima. 
 
 
Figura 6: Olho presbita – os raios de luz provenientes de um objecto próximo 
focam-se atrás da retina. 
 
Uma pessoa com algum destes erros refractivos irá necessitar de 
óculos (lentes) de forma a ver de uma forma nítida e confortável. 
 
Uma pessoa pode ter um destes erros refractivos, ou apresentar uma 
combinação destes erros refractivos. Um olho poderá apresentar uma 
combinação destes erros refractivos, excepto miopia e hipermetropia 
em simultâneo. Não é possível um olho ter miopia e hipermetropia ao 
mesmo tempo. 
De modo a perceber qual o erro refractivo que uma pessoa tem, e qual 
a gravidade do seu erro refractivo, os olhos devem ser observados de 
uma forma especial. 
 
 
Uma observação do olho, recorrendo a testes, com vista a 
encontrar um erro refractivo, designa-se por refracção. 
 
 
 
 
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O QUE É A ACOMODAÇÃO? 
 
A acomodação ocorre quando o músculo ciliar contrai e altera a forma do cristalino (ficando mais 
espesso). 
 
Quando um olho acomoda, o poder refractivo do olho aumenta. Este aumento de potência permite ver 
objectos próximos nítidos (Figura 7). 
 
 
Figura 7: Os raios provenientes de um objecto próximo focando-se na retina, num olho em acomodação. 
 
Quando o músculo ciliar está relaxado, de um olho normal (com adequação entre a sua potência e o 
comprimento axial) irá resultar uma visão nítida de um objecto distante. Quando isto acontece, 
dizemos que a acomodação está relaxada, não existindo acomodação do cristalino. 
Quando uma pessoa “acomoda” não existe a percepção que o está a fazer. Uma pessoa que está a 
“acomodar” irá fazê-lo inconscientemente (sem pensar no que está a fazer). Ne realidade não sebe 
que está a usar o músculo ciliar para acomodar. 
 
 
Figura 8: Os raios de luz provenientes de um objecto próximo não se focam na retina num olho que não 
está a acomodar. 
 
Com o avançar da idade, o cristalino perde flexibilidade, não conseguindo alterar facilmente a sua 
forma quando existe a contração do músculo ciliar. Isto é um processo normal e natural relacionado 
com o envelhecimento, designando-se por presbiopia. Isto significa que uma pessoa idosa não 
consegue acomodar (alterar o foco do olho quando fixa um objecto próximo) da mesma forma que um 
paciente jovem. 
 
Se um olho não acomoda quando uma pessoa olha para um objecto próximo, o mesmo será 
percebido desfocado (Figura 8). Se uma pessoa não consegue acomodar o suficiente quando realiza 
tarefas em visão próxima, irá necessitar de óculos para o fazer de uma forma nítida. 
 
 
 
 
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Amplitude de 
Acomodação: A amplitude de acomodação de uma pessoa é o total de acomodação que tem 
disponível. Esta depende da capacidade do cristalino em alterar a sua forma de 
modo a aumentar o seu poder refractivo. 
 
Uma criança pode acomodar cerca de15 D. Isto significa que a criança (a qual 
não possui erro refractivo) é capaz de ver coisas de forma clara e nítida sempre 
que pretende ver algo até uma distância mínima de 7 cm, medidos a partir dos 
seus olhos (Figura 9). 
 
 
Figura 9: A fórmula da distância focal é: f = 100/F (f em centímetros, F em 
dioptrias). 
 
Neste caso a quantidade de acomodação é: 15 D (=F) então f = 100/15 = 7 cm 
aproximadamente. 
 
Quando atingimos a idade dos 40, os nossos olhos apenas conseguem 
acomodar cerca de 5D. Uma pessoa com 40 anos (a qual não possui miopia, 
hipermetropia ou astigmatismo) apenas consegue ver objectos nítidos que se 
encontrem a uma distância igual ou superior a 20 cm (Figura 10). 
 
 
Figura 10: A fórmula da distância focal é: f = 100/F (f em centímetros, F em 
dioptrias). 
 
Neste caso, a quantidade de acomodação é: 5 D (=F) então f = 100/5 = 20 cm. 
 
Aos 60 anos normalmente já não existe capacidade acomodativa. 
 
 
 
 
 
 
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Figura 11: A amplitude de acomodação é inversamente proporcional à idade. 
 
Este gráfico é apenas uma estimativa, mas mostra-nos que a nossa 
capacidade acomodativa diminui com o aumento da idade. Todas as pessoas 
são diferentes e, na realidade algumas pessoas que têm a mesma idade 
manifestam diferenças no que diz respeito à amplitude de acomodação. 
 
 
Astenopia: Não é possível o uso de toda a acomodação disponível por largos períodos de 
tempo – o músculo ciliar irá manifestar fadiga. Os nossos olhos não foram 
“pensados” para passar muito tempo a ler, sentados, trabalhando ao 
computador, a realizar tarefas em visão próxima o tempo todo. 
 
A fadiga do músculo ciliar causa sintomas de astenopia (fadiga visual). 
 
 
Sintomas de astenopia incluem: 
•••• Irritação e ardor ocular 
•••• Olhos cansados 
•••• Dores de cabeça 
•••• Fadiga geral 
•••• Sonolência na realização de tarefas em visão próxima 
•••• Perda de concentração 
•••• Visão desfocada 
•••• Diplopia (visão dupla) 
 
Uma pessoa com sintomas de astenopia pode apresentar um 
destes sintomas ou vários em simultâneo. Cada pessoa será 
diferente. 
 
 
 
 
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10 
 
 
Uma boa forma de pensar na acomodação é considerar o músculo ciliar tal 
como qualquer outro músculo, por exemplo os músculos dos nossos braços: 
 
• Imagina que vais ao supermercado e compras um grande saco de 
arroz. Podes pegar no saco de arroz, mas se tentares levá-lo até casa, 
passado algum tempo começas a sentir fadiga e dor nos braços. 
Eventualmente terás que desistir de transportar o saco, obrigando-te a 
colocá-lo no chão. 
 
• A mesma coisa acontece quando olhas fixamente para algo muito 
próximo dos teus olhos. Nesta situação, necessitarás de acomodar de 
forma a conseguir ver o objecto nítido num período curto de tempo, 
mas passado algum tempo, o músculo ciliar ficará fatigado. Sentirás 
desconforto e a imagem do objecto ficará desfocada. 
 
Por vezes, se olhares fixamente para um objecto muito próximo durante um 
largo periodo de tempo, poderá acontecer um espasmo no músculo ciliar. Que 
é uma situação semelhante ao que acontece quando jogamos futebol durante 
algum tempo. Perante um espasmo o músculo não consegue relaxar. 
 
 
Uma pessoa que realize uma tarefa prolongada em visão 
próxima, para que não tenha sintomatologia (astenopia), 
deverá usar apenas metade da amplitude de acomodação 
disponível 
 
Quando acontece um espasmo no músculo ciliar ele não consegue relaxar – 
desta forma a visão ao longe manifestar-se-á desfocada. 
 
Exemplo: 
Uma criança afirma que após ter estado a escrever ou a ler na sala de aula, 
tem dificuldades em ver bem o que está escrito no quadro. No entanto, 
passado algum tempo, já consegue ver sem dificuldades o que está escrito. 
Isto não é miopia, uma vez que não é constante. Será uma anomalia na visão 
próxima que provoca um espasmo no músculo ciliar. 
 
 
 
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TESTE OS SEUS CONHECIMENTOS. 
 
1. Por favor, descreva (da frente para trás) as cinco partes transparentes do olho, pelas 
quais os raios de luz têm que passar antes de chegar à retina: 
 ____________________________________________________________________________ 
 ____________________________________________________________________________ 
 ____________________________________________________________________________ 
 ____________________________________________________________________________ 
 ____________________________________________________________________________ 
 
2. Para que a luz tenha o foco exactamente na retina, o _______________________________ 
deve desviar (convergir) a luz numa quantidade correcta, e a distância entre 
________________ e __________________deverá ser a adequada. 
 
3. O que é um erro refractivo? 
 ____________________________________________________________________________ 
 ____________________________________________________________________________ 
 
4. Denomine os quatro erros refractivos. 
 ____________________________________________________________________________ 
 ____________________________________________________________________________ 
 
5. Como acontece a acomodação no olho? 
 ____________________________________________________________________________ 
 ____________________________________________________________________________6. Qual a razão do aumento das dificuldades em acomodar à medida que vamos 
envelhecendo? 
 ____________________________________________________________________________ 
 ____________________________________________________________________________ 
 
7. Por que razão é recomendado a uma pessoa usar apenas metade da amplitude de 
acomodação disponível? 
 ____________________________________________________________________________ 
 ____________________________________________________________________________ 
 
8. Quais os sintomas de astenopia? 
 ____________________________________________________________________________ 
 ____________________________________________________________________________ 
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Lentes Esféricas – MANUAL DE ESTUDO •••• 1 
 
 
LENTES ESFÉRICAS 
 
 
 
PENSA 
 
Um Senhor de outra cidade dirige-se até si para a realizar de uma consulta. Ele afirma que usa óculos, 
mas não sabe o nome do problema que tem nos olhos. Se tiver a capacidade de saber se as lentes 
que o paciente tem nos óculos são positivas ou negativas poderá ajudar a perceber a indicação do uso 
dos óculos, ou seja, qual a anomalia que estão a compensa. 
 
 
OBJECTIVO 
 
Este módulo ajudará a perceber a óptica das lentes, ou seja, como as lentes positivas e negativas 
desviam a luz. 
 
 
RESULTADOS A OBTER: 
 
Após ter estudado este módulo deverá ser capaz de: 
 
• Descrever o tipo de erros refractivos que as lentes esféricas são capazes de compensar 
 
• Explicar as diferenças entre lentes positivas e negativas 
 
• Reconhecer as diferentes formas das lentes esféricas 
 
• Perceber como as lentes esféricas focam a luz 
 
• Definir dioptria (D) 
 
• Escrever a potência das lentes esféricas 
 
• Perceber como se relacionam a distância focal (f) e a potência (F). 
 
 
 
 
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FORMA DAS LENTES ESFÉRICAS 
 
A espessura das lentes esféricas é diferente no centro quando comparada com a espessura ao bordo. 
 
 
As lentes Positivas são sempre mais espessas ao centro e mais finas na periferia. 
As lentes Negativas são sempre mais finas ao centro e mais espessas na periferia. 
 
Plus lens Minus lens
 
Figura 1:Lentes positivas e lentes negativas. 
 
Uma forma fácil de pensar na forma das lentes esféricas é imaginar o espaço existente entre duas 
esferas (bolas) que estão sobrepostas (no caso das lentes positivas) ou próximas (no caso das lentes 
negativas). 
 
Overlapping spheres
Spheres next to each other
Space between is the same 
shape as a minus lens
Space inside is the same 
shape as a plus lens
 
Figura 2: A forma das lentes esféricas pode ser representada pelo espaço entre duas esferas. 
 
 
As lentes dos óculos podem ter diferentes formas. 
Nem sempre parecem apresentar uma forma simétrica. 
 
 
 
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FORMA DAS LENTES 
 
As superfícies das lentes podem ser: 
 
• Planas (flat) 
• Convexas (curva de exterior de uma bola) 
• Côncavas (curva de interior de uma bola). 
 
Imagina que tens uma esfera (uma bola de futebol) e que a cortas ao meio, cada uma dessas metades 
tem duas superfícies: a superfície externa e a interna. 
 
→ A superfície externa da esfera é convexa. 
→ A superfície interna é côncava. 
 
Uma superfície convexa faz convergir a luz, enquanto uma superfície concava faz divergir a luz. 
 
 Sphere
Outside surface 
of a sphere
Inside 
surface of 
a sphere
 
Figura 3: Mostrando a superfície interna e externa de uma esfera. 
 
 
 
Concave ConcaveConcave ConvexPlano
Convex ConvexConvex Convex ConcavePlano
Concave
 
Figura 4: Distintas formas das superfícies das lentes: plana, convexa e côncava. 
 
 
 
 
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Lentes Positivas: Pelo menos uma superfície das lentes positivas é convexa (tal como a 
superfície externa da bola). 
 
As lentes positivas são também designadas por: 
 
• Lentes positivas 
• Lentes convexas 
• Lentes convergentes. 
 
 
Lentes Negativas: Pelo menos uma superficie da lente é côncava. (tal como a superficie externa 
da bola). 
 
As lentes negativas são também designadas por : 
 
• Lentes negativas 
• Lentes côncavas 
• Lentes divergentes 
 
Plus lens Minus lens
 
Figura 5: Raios de luz atravessando lentes positivas e negativas. A lente positiva 
converge a luz, a lente negativa diverge a luz 
 
 
 
LENTES ESFÉRICAS E ERROS REFRACTIVOS 
 
As lentes esféricas são usadas para compensar alguns erros refractivos, corrigindo o foco do olho. 
 
Lentes esféricas podem ser colocadas em óculos (armações) de forma a restituir a visão aos míopes, 
hipermetropes e presbitas. 
 
 
 
Lentes positivas são usadas para compensar a hipermetropia e a presbiopia. 
As lentes negativas são usadas para compensar a miopia.. 
 
 
 
 
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POTÊNCIA REFRACTIVA ESFÉRICA 
 
Potência das lentes 
O poder refractivo de uma lente (ou potência) fornece-nos informação acerca da sua capacidade em 
desviar a luz e da posição do seu foco. 
 
Uma lente tem duas superfícies – a superfície anterior e a superfície posterior. 
Cada superfície possui um determinado poder refractivo, a potência refractiva 
total é a soma das duas. 
 
 
Uma superfície convexa converge a luz e possui uma potência 
positiva (+). 
A superfície concava diverge a luz e possui uma potência 
refractiva negativa (-). 
 
 
Numa superfície convexa ou concava, quanto maior for a curva (menor o raio 
de curvatura), maior será potência refractiva. 
 
A potência refractiva esférica é medida em dioptrías. Esta unidade 
normalmente escreve-se como “D”. A dioptría representa a capacidade de uma 
superfície convexa ou concave em desviar a luz. 
 
 
A potência refractiva é escrita com dois decimais (com dois 
números após a virgula ou ponto). 
 
Por exemplo: 
Uma lente com duas dioptrias deverá ser escrita como + 2.00 D. 
 
 
 
A potência refractiva é expressa em passos de quarto de dioptria 
(passos de 0.25 D). 
 
Por exemplo: 
+0.25 D, +0.50 D, +0.75 D, +1.00 D, +1.25 D, +1.50 D… 
−0.25 D, −0.50 D, −0.75 D, −1.00 D, −1.25 D, −1.50 D… 
 
 
 
Distância focal: Raios de luz paralela que atravessam uma lente positive, vão convergir. Esta 
luz convergente vai juntar-se num ponto focal, para lá da superfície posterior da 
lente. 
 
A distância entre a a lente e o seu ponto focal é designada por distância focal. 
A distância focal é um número positive, para uma lente positive dado que a 
distância focal está situado atrás da lente. 
 
 
 
 
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Plus lens
Focal point
Converging 
light rays
Focal length
 
Figura 6: Luz paralela atravessando uma lente positiva, converge para o ponto 
focal. 
 
Raios de luz paralelos que passam através de uma lente negativa irão divergir. 
Esta luz divergente não se irá juntar num foco atrás da lente negativa - os raios 
de luz assumirão trajectórias diferentes 
 
Uma lente negative possui um foco virtual situado à frente da lente negative. 
Um foco virtual é um ponto imaginário que resulta do prolongamento imaginário 
da origem dos raios de luz. 
 
Minus lensVirtual Focal
point
Focal
length
Diverging
light raysFigura 7: Raios de luz paralelos passando através de uma lente negativa, vão 
divergir. Estes raios de luz divergentes parecem vir de um ponto focal virtual. 
 
Para uma lente negative, a distância entre a lente e o foco virtual é também 
designada por distância focal. A distância focal é um número negative para as 
lentes negativas, porque fica situado à frente da lente. 
 
A fórmula para determinar o ponto focal de uma lente é: 
 
f = 1/F ou F = 1/f 
 
 Onde: f = distância focal em metros (m) 
 F = potência da lente em dioptrias (D) 
 
Adicionalmente, podemos dizer que a potência refractiva de uma lente, medida 
em dioptrias, é igual ao inverso da distância focal da lente medida, em metros. 
 
 
 
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Exemplo 1: 
Os raios de luz paralelos atingindo uma lente de +1.00 D, qual a distância a 
que se encontrará o ponto focal? 
 
 f = 1/F = 1/+1.00 = +1 m 
 
Assim, o ponto focal de uma lente de +1.00 D estará situado a 1 m atrás da 
lente. 
 
F = +1.00 D
Converging
light rays
f = 1 m
Focal point
 
Figura 8: Raios de luz paralelos atravessando uma lente de + 1.00 D irão focar-se 
atrás da lente a 1 m. 
 
 
Exemplo 2: 
Os raios de luz paralelos atingindo uma lente de +2.00 D, qual a distância a 
que se encontrará o ponto focal? 
 
 f = 1/F = 1/+2.00 = +0.5 m = +50 centímetros (cm) 
 
Assim, o ponto focal de uma lente de +2.00 D estará situado a 50 cm atrás da 
lente. 
 
F = +2.00 D
Converging
light rays
f = 0.5 m
Focal point
 
Figura 9: Raios de luz paralelos atravessando uma lente de + 2.00 D irão focar-se 
atrás da lente a 50 cm.
 
 
 
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Exemplo 3: 
Os raios de luz paralelos atingindo uma lente de -1.00 D, qual a distância a que 
se encontrará o ponto focal? 
 
 f = 1/F = 1/(−1.00) = −1 m 
 
Assim, o foco virtual de uma lente de – 1.00 D, situar-se-á a 1m da superfície 
frontal da lente (1m à frente da lente). 
F = −−−−1.00 D
Diverging
light rays
f = −−−−1 m
Virtual Focal 
point
 
Figura 10: Raios de luz paralelos atravessando uma lente de -1.00 D formarão um 
foco virtual situado a 1 m da superfície frontal da lente 
 
 
Example 4: 
Os raios de luz paralelos atingindo uma lente de -2.50 D, qual a distância a que 
se encontrará o ponto focal? 
 
f = 1/F = 1/(−2.50) = −0.4 m = −40 cm 
 
Assim, o foco virtual de uma lente de – 2.50 D, situar-se-á a 40 cm da 
superfície frontal da lente (40 cm à frente da lente). 
 
F = −−−−2.50 D
Diverging
light rays
f = −−−−0.4 m
Virtual Focal 
point
 
Figura 11: Raios de luz paralelos atravessando uma lente de -2.50 D formarão um 
foco virtual situado a 40 cm da superfície frontal da lente.
 
 
 
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Lentes Forma e Lentes com diferentes formas poderão ter a mesma potência. 
Potência: 
 
 
Exemplo 1: 
As lentes em baixo têm a mesma potência, apesar de terem diferentes formas. 
Todas têm uma potência de + 4.00 D. Assim, todas elas vão desviar a luz 
(convergir) na mesma quantidade. 
 
+4.00 D lens +4.00 D lens +4.00 D lens
 
Figura 12: A potência de +4.00 D pode ser conseguida em diferentes formas. 
 
 
 
Exemplo 2: 
As lentes em baixo têm a mesma potência, apesar de terem diferentes formas. 
Todas têm uma potência de -4.00 D. Assim, todas elas vão desviar a luz 
(divergir) na mesma quantidade. 
 
−−−−4.00 D lens −−−−4.00 D lens −−−−4.00 D lens
Figura 13: A potência de−4.00 D pode ser conseguida com diferentes formas. 
 
 
 
Lentes Positivas: •••• Espessura das lentes 
Normalmente é fácil identificar uma lente positive, uma vez que tem 
uma espessura maior ao centro do que na periferia. O centro óptico é a 
parte mais espessa da lente. 
 
•••• Tamanho da imagem 
Uma outra forma de perceber se a lente tem potência positiva é 
observar um objecto através da lente. Quando olhamos através de uma 
lente positiva, o objecto irá parecer maior e mais próximo. Uma lupa é 
um exemplo de uma lente positiva. 
 
 
 
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Figura 14: Objectos vistos através de uma lente positiva parecem maiores 
e mais próximos. 
 
 
•••• Prescrevendo lentes positivas 
Pessoas com hipermetropia e presbiopia necessitam de lentes positivas 
nos seus óculos e frequentemente irás ver prescrições para óculos tal 
como: +2.50 D. 
 
• O sinal “+” diz-nos que é uma lente positiva 
• O “2.50 D” diz-nos que a potência é duas dioptrias e meia. 
 
 
•••• Superfície das Lentes com Potência Positiva 
 
Surface
of +4.00 D
power
Plano
surface
zero
power
Surface
of +2.00 D
power
Surface
of +6.00 D
power
Surface
of -2.00 D
power
All of these have a power of +4.00 D
Surface
of +2.00 D
power
 
Figura 15: Lentes positivas fazem convergir a luz 
Uma lente positiva pode ter: 
• Uma superfície plana e outra convexa; ou 
• Ambas as superfícies convexas; ou 
• Uma convexa e outra concave, onde a potência da 
superfície convexa é superior à potência da superfície 
concava. 
 
Estas três lentes esquematizadas na Figura 15 têm todas a mesma 
potência de +4.00 D. Isto acontece porque o somatório das potências 
das duas superfícies é igual a +4.00. 
 
 
 
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Lentes Negativas: •••• Espessura das Lentes 
Normalmente é fácil identificar uma lente negativa, uma vez que tem 
uma espessura menor ao centro do que na periferia. O centro óptico é 
a parte mais fina da lente. 
 
•••• Tamanho da Imagem 
Uma outra forma de perceber se a lente tem potência negativa é 
observar um objecto através da lente. Quando olhamos através de uma 
lente negativa, o objecto irá parecer menor e mais afastado. 
 
 
 
Figura 16: Objectos vistos através de uma lente negativa parecem 
menores e mais afastados 
 
•••• Prescrevendo Lentes Negativas 
Pessoas com miopia necessitam de lentes negativas nos seus óculos e 
frequentemente irás ver prescrições para óculos tal como: - 3.75 D. 
 
• O sinal “−” diz-nos que se trata de uma lente negativa 
• O “3.75 D” que a potência é de três Dioptrias e três quartos de 
Dioptria 
 
•••• Superfície das Lentes com Potência Positiva 
 
Plano 
surface
zero 
power
All of these lenses have a power of −−−−4.00 D
Surface
of -4.00 D
power
Surface
of -2.00 D
power
Surface
of -2.00 D
power
Surface
of +2.00 D
power
Surface
of -6.00 D
power
 
Figura 17: Lentes Negativas fazem divergir a luz. 
Uma lente Negativa pode ter: 
• uma superfície plana e outra concava; ou 
• ambas as superficies côncavas; ou 
 
 
 
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• Uma superfície convexa e outra côncava, onde a a 
potência da superfície concave é maior do que a da 
superfície convexa. 
 
As três lentes ilustradas na Figura 17 todas têm uma potência de -4.00 
D. Isto acontece porque o somatório das potências das duas 
superfícies é igual a - 4.00 D. 
 
 
 
Espessura e 
Potência das lentes: Lentes com diferentes espessuras, normalmente têm diferentes potências 
 
+1.50 D lens cut in half
The +1.50 D lens is 
thinner in the middle 
than the +4.00 D lens
+4.00 D lens cut in half
The +4.00 D lens is 
thicker in themiddle 
than the+1.50 D lens
 
Figura 19: Lentes positivas que têm maior potência são mais espessas ao centro. 
 
−−−−1.50 D lens cut in half
The −−−−1.50 D lens has a thinner 
edge than the −−−−4.00 D lens
−−−−4.00 D lens cut in half
The −−−−4.00 D lens has a thicker 
edge than the −−−−1.50 D lens
 
Figura 19: Lentes negativas com maior potência têm maior espessura ao bordo. 
 
 
Quanto mais curva for uma superfície (menor o raio de curvatura), maior a 
potência da superfície. 
 
 
 
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Lentes Esféricas – MANUAL DE ESTUDO •••• 13 
 
 
 
Lentes Planas: Por vezes torna-se necessário utilizar lentes sem potência. Lentes sem 
potência são designadas por lentes planas. 
 
Uma pessoa que passe muito tempo na rua poderá precisar de lentes coloridas 
sem potência. Um trabalhador de uma fábrica com boa visão poderá necessitar 
de óculos/lentes de segurança com lentes planas. Outras pessoas apenas 
precisam de graduação apenas num dos olhos, uma vez que um tem erro 
refractivo e o outro não. Neste caso, uma lente plana deverá ser usada no olho 
sem erro refractivo. 
Surface of 
zero (0.00) power
Surface of 
+6.00 D power
Surface of −−−−6.00 D 
power
A B
 
Figura 20: As lentes planas podem ser realmente planas ou curvas. Os raios de 
luz que passem por uma lente plana não são desviados. 
 
Tal como as lentes com potência, uma lente plana também resultam do 
somatório da potência das duas superfícies. 
 
• A primeira lente da Figura 20 tem uma superfície frontal plana (plana ou 
de potência zero) e a superfície posterior também plana. 
A potência da lente é: 0.00 + 0.00 = 0.00 D. 
 
• A segunda lente na Figura 20 tem uma superfície frontal convexa de 
+6.00 D e uma superfície posterior concava de −6.00 D. A potência da 
lente é: +6.00 + (−6.00) = 0.00 D. 
 
Podes verificar que para que uma lente curva tenha potência nula, a curvatura 
de ambas as superfícies deverá ser a mesma, mas uma convexa e outra 
concava. Isto significa que a espessura de uma lente plana é a mesma ao 
centro e na periferia 
 
Quando são usadas lentes planas em óculos de segurança, estas são de 
elevada espessura de forma a serem resistentes à quebra.. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Lentes Esféricas – MANUAL DE ESTUDO •••• 14 
 
 
TESTE OS SEUS CONHECIMENTOS 
 
 
1. A luz que passa no centro óptico de uma lente é desviada? (escolhe uma) 
 Sim Não 
 
2. Uma lente convexa faz convergir ou divergir a luz? 
__________________________________________________________________________ 
 
3. Como escreverias a potência de uma lente positive com uma e três quartos de dioptria? 
__________________________________________________________________________ 
 
4. Dá dois outros nomes às lentes negativas. 
a. __________________________________ 
b. __________________________________ 
 
5. Se uma lente tem uma superfície com uma potência de +3.00 D, e uma segunda 
superfície com uma potência de – 6.00 D , qual a potência total da lente? 
__________________________________________________________________________ 
 
6. Apresenta duas diferentes utilidades das lentes planas. 
__________________________________________________________________________ 
 
7. Apresenta três diferenças entre lentes positivas e lentes negativas. 
__________________________________________________________________________ 
 
8. Qual é a distância focal de uma lente com +2.50 D? 
__________________________________________________________________________ 
 
9. Que tipo de erro refractivo pode ser corrigido com lentes negativas? 
_________________________________________________________________________ 
 
10. Apresenta dois tipos de erros refractivos que podem ser corrigidos com lentes 
positivas. 
a. __________________________________ 
b. __________________________________ 
 
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Lentes Astigmatas – MANUAL DE ESTUDO •••• 1 
 
 
LENTES ASTIGMATAS 
 
 
 
PENSA 
 
Lentes esféricas podem corrigir a hipermetropia, miopia e presbiopia – mas existe um erro refractivo 
que as lentes esféricas não conseguem corrigir, o astigmatismo. 
Se uma pessoa tem astigmatismo irá necessitar de umas lentes especiais que a farão ver bem e 
confortável. 
 
 
 
OBJECTIVOS 
 
Este módulo irá explicar como as lentes cilíndricas e esfero-cilindricas focam a luz e compensam o 
astigmatismo. 
 
 
 
RESULTADOS A OBTER: 
 
Após teres trabalhado neste módulo deverás ser capaz: 
 
• Apresentar os tipos de erros refractivos que as lentes astigmatas conseguirão compensar. 
 
• Explicar a diferença entre as lentes cilíndricas e esfero-cilíndricas 
 
• Descobrir os meridianos principais de uma lente cilíndrica 
 
• Reconhecer a forma das lentes astigmatas 
 
• Explicar como as lentes astigmatas focam a luz 
 
• Escrever e interpretar potência de uma dada lente esfero-cilíndrica. 
 
 
 
 
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LENTES ASTIGMÁTICAS OU TÓRICAS 
 
Lentes astigmatas 
e os olhos: As lentes astigmáticas são usadas para corrigir o foco dos olhos das pessoas 
com astigmatismo. Estas lentes são colocadas nas armações de forma a ajudar 
as pessoas com astigmatismo a ver bem e com conforto. 
 
Este tipo de lentes corrige o astigmatismo também quando combinado com 
outros erros refractivos, tais como: 
 
• Astigmatismo e hipermetropia 
 
• Astigmatismo e miopia 
 
• Astigmatismo e presbiopia 
 
Existem dois tipos de lentes astigmatas: lentes cilíndricas e esfero-cilíndricas. 
 
As lentes esfero-cilíndricas é uma lente cilíndrica combinada com uma lente 
esférica. 
Lentes cilíndricas ou esfero-cilindricas têm outras designações: 
 
• Lentes cilíndricas = lentes tóricas, lentes cil 
 
• Lentes esfero-cilíndricas = lentes esf-cil. 
 
 
Lentes cilíndricas corrigem o astigmatismo. 
 
As lentes esfero-cilíndricas corrigem o astigmatismo 
combinado com hipermetropia, com miopia ou presbiopia. 
 
 
 
 
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Lentes Astigmatas – MANUAL DE ESTUDO •••• 3 
 
 
 
Meridianos: Um meridiano é uma linha imaginária, a qual atravessa a lente exactamente no 
centro óptico. Uma lente possui vários meridianos (dependendo da direcção 
relativa ao centro óptico), no entanto, existem dois meridianos principais. 
 
Os meridianos principais das lentes astigmatas são sempre perpendiculares (fazem um ângulo de 90) 
entre si. A máxima potência de uma lente astigmata encontra-se ao longo de um meridiano principal, 
enquanto que, a mínima potência estará no outro meridiano principal (perpendicular ao de máxima 
potência), ou seja, os dois meridianos principais, são o de máxima e de mínima potência. 
 
Uma lente astigmata tem dois meridianos principais: 
- O meridiano “eixo” (tem a mínima potência) 
- O meridiano “potência” ou contra-eixo (tem a máxima 
potência) 
 
Normalmente, numa lente esférica, não nos referimos à lente como tendo 
vários meridianos, uma vez que estes têm todos a mesma potência. Apenas as 
lentes astigmatas têm diferentes potências nos diferentes meridianos. 
 
 
 
Figura 1: As lentes esféricas possuem a mesma potência nos diferentes 
meridianos. As lentes astigmatas têm dois meridianos principais, sendo que estes 
são perpendiculares entre si. 
 
 
Lentes astigmatas têm diferentes potências nos diferentes 
meridianos. 
Lentes esféricas têm a mesma potência em todos os seus 
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LENTES CILINDRICAS 
 
As lentes cilíndricas (Figuras 2A e 2B) podem ter potência positiva ou negativa – tal como as lentes 
esféricas que podem ser positivas ou negativas. 
 
 
Figura 2: Lentes cilindricas, positivas e negativas. 
 
Uma boa forma de entender as diferenças entre uma lente cilíndrica e uma lente esférica é imaginar 
um corte nas lentes ao longo do eixo óptico. 
 
Cortando lentes 
Esféricas: A figura 3 mostra-nos a aparência de uma lente esférica quando cortada ao 
meio ao longo do eixo óptico. 
 
Se olharmos para a face interna da lente (onde ocorreu o corte), podemos 
constatar que esta lente esférica positiva tem uma face plana e outra convexa. 
 
 
Figura 3: Cortando uma lente esférica positiva ao meio de forma a mostrar a face 
interna (a superfície de corte). 
 
Podemos cortar uma lente esférica ao longo do eixo óptico e em qualquer 
direcção (ou meridiano), sendo que a forma das duas faces de corte terão 
sempre a mesma forma. Esta é a razão pela qual uma lente esférica tem 
sempre a mesma potência em todos os meridianos. 
 
 
 
 
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Lentes Astigmatas – MANUAL DE ESTUDO •••• 5 
 
 
Cortando Lentes 
Cilíndricas: Se cortarmos uma lente cilíndrica ao longo do meridiano de potência, obtemos 
duas metades, tal como ilustrado na Figura 4. Podemos ver que as faces 
internas têm a mesma forma das lentes esféricas. Vemos uma face plana e 
outra convexa. Isto significa que ao longo deste meridiano a potência é 
positiva. 
 
 
Figura 4: Cortando uma lente cilíndrica positiva ao meio ao longo do meridiano de 
potência. 
 
 
Se agora cortarmos a lente ao longo do meridiano “eixo” (Figura 5), obtemos 
nas superfícies de corte periferias planas. Estas periferias são planas e 
paralelas, o que significa que não possuem qualquer tipo de potência, refractiva 
ou prismática. 
 
 
Figura 5: Cortando uma lente cilíndrica positiva ao meio ao longo do meridiano 
eixo. 
 
 
 
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Lentes Astigmatas – MANUAL DE ESTUDO •••• 6 
 
 
Agora, se cortarmos a lente cilíndrica em qualquer direcção entre o meridiano 
eixo e contra-eixo ou meridiano potência (Figure 6),a superfície superior será 
tanto mais curva quanto mais próximo o corte for do meridiano eixo. Isto 
significa que a máxima potência de uma lente cilíndrica está apenas ao longo 
do meridiano potência, e a potência de qualquer meridiano diminui à medida 
que nos aproximamos do meridiano eixo, o qual tem potência zero. 
 
 
Figura 6: Meridianos potência (ou contra-eixo) e eixo. 
 
 
Refracção da luz através de 
uma lente cilíndrica : A refracção da luz é diferente nas lentes cilíndricas e esféricas. 
 
• As lentes esféricas refractam a luz que incide de uma forma paralela 
para um único ponto focal ou ponto focal virtual. 
 
• Lentes cilíndricas refractam a luz que incide de uma forma paralela 
para uma linha focal ou para uma linha focal virtual 
 
 
Figura 7: Uma lente esférica positiva e uma lente cilíndrica positiva refratando a luz 
com incidência paralela. 
 
 
 
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Lentes Astigmatas – MANUAL DE ESTUDO •••• 7 
 
 
A Figura 7 mostra-nos uma lente esférica a refratar a luz de incidência paralela 
para um único ponto focal. Enquanto a lente cilíndrica positiva refrata a luz para 
uma linha focal em vez de um ponto focal. Podemos ver que a linha focal é 
perpendicular (90º) ao meridiano de potência. 
 
A Figure 8 mostra-nos a luz de incidência paralela a ser refratada por uma lente 
esférica negativa e por uma lente cilíndrica negativa. A lente esférica negativa 
dá origem a um ponto focal virtual. A lente cilíndrica negativa origina uma linha 
focal virtual. 
 
 
Figura 8: Lentes esférica e cilíndrica negativas refractando luz de incidência 
paralela. 
 
 
 
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Lentes Astigmatas – MANUAL DE ESTUDO •••• 8 
 
 
LENTES ESFERO-CILÍNDRICAS 
 
 
 
Podemos sempre considerar uma lente esfero-cilíndrica tal como uma lente simples, em que: 
 
• Foram coladas perpendicularmente (90º) duas lentes cilíndricas, ou 
 
• Foram coladas uma lente esférica e uma cilíndrica. 
 
 
As lentes esfero-cilíndricas têm potência em ambos os meridianos principais, mas em cada um 
existem potências diferentes. 
 
• O meridiano potência tem a máxima potência (esférica + cilíndrica). 
 
• O meridiano eixo tem a mínima potência (esférica). 
 
 
Ao contrário de uma lente cilíndrica, o meridiano eixo de uma lente esfero-cilíndrica, tem uma potência 
diferente de zero. Isto significa que uma lente esfero-cilíndrica positiva dá origem a duas linhas focais, 
e uma lente esfero-cilíndrica negativa origina duas linhas focais virtuais (não apenas uma como as 
lentes cilíndricas). 
 
 
Figura 9: Uma lente esfero-cilíndrica positiva dá origem a duas linhas focais. 
 
 
 
 
 
 
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NOTAÇÕES STANDARD 
 
As notações standard são usadas para nos indicar a direcção do meridiano potência de uma lente 
cilíndrica e de uma esfero-cilíndrica. 
 
Para ambos os olhos, direito e esquerdo, nós determinamos a orientação dos eixos, no sentido anti-
horário, a partir do meridiano horizontal e em graus (º). 
 
 
Figura 10: Escala de eixos usada para determinar a orientação dos eixos de uma lente cilíndrica. 
 
Embora a linha horizontal representa 0 e 180, designamos esta orientação sempre por 180. 
Adicionalmente, o eixo de uma lente cilíndrica ou esfero-cilíndrica pode estar entre 1 e 180. 
 
Normalmente, não se usa o sinal de grau (º) porque pode ser confundido com o zero (0). 
 
 
POTÊNCIA DAS LENTES ASTIGMATAS 
 
Medimos a potência das lentes astigmatas em dioptrias cilíndricas. A forma mais curta de escrever isto 
é: DC. 
 
 
Escrevendo potências das lentes 
esfero-cilíndricas: Quando escrevemos uma prescrição esfero-cilíndrica, necessitamos de 
conhecer a parte esférica e cilíndrica da potência das lentes. Vamos necessitar 
também de escrever a orientação (direcção) do eixo do cilindro, usando a 
notação standard. 
 
Exemplo: 
 
 
Dizemos: “Menos quatro, menos um, com eixo a noventa”. 
 
 
 
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FORMA DAS LENTES ASTIGMATAS 
 
A espessura do bordo (periferia) das lentes astigmatas é diferente em cada ponto da periferia. 
 
 
 
Figura 11: A espessura ao bordo varia numa lente cilíndrica. 
 
 
Tal como as lentes esféricas, as lentes astigmatas podem ter diferentes formas. As superfícies das 
lentes astigmatas podem ser: 
 
• Planas 
 
• Convexas (curvas, tal como a parte exterior de uma bola) 
 
• Côncavas (curvas, tal como a parte interna de uma bola). 
 
 
 
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TESTE OS SEUS CONHECIMENTOS 
 
 
1. Quais as diferenças de uma lente astigmata relativamente a uma lente esférica? 
 
__________________________________________________________________________ 
 
__________________________________________________________________________ 
 
 
 
2. O que são os dois meridianos principais de uma lente astigmata? O que difere entre 
eles? 
 
__________________________________________________________________________ 
 
__________________________________________________________________________3. A linha focal formada por uma lente cilíndrica tem a mesma direcção do meridiano 
potência ou do meridiano eixo? 
 
__________________________________________________________________________ 
 
__________________________________________________________________________ 
 
 
 
4. Que tipos de erros refractivos podem ser compensados por uma lente esfero-cilíndrica? 
 
__________________________________________________________________________ 
 
__________________________________________________________________________ 
 
 
 
5. Qual o eixo da seguinte lente esfero-cilíndrica: −−−−5.25 / −−−−1.25 x 67? 
 
__________________________________________________________________________ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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CRUZ ÓPTICA E 
TRANSPOSTA 
 
PENSA 
 
Uma senhora chega á óptica para comprar uns óculos e tem uma prescrição de outra 
óptica. 
 
Ao ver a prescrição percebe que vem escrita em cilindros positivos, mas na sua óptica 
usam a notação em cilindros negativos. 
 
Como é que transpõe a prescrição de cilindros positivos para uma prescrição em cilindros 
negativos, para fazer o óculo á senhora? 
 
 
OBJECTIVO 
 
Esta unidade vai mostrar-lhe como pode usar a cruz óptica e como transpor as prescrições 
para fazer o óculo. 
 
 
 
 
RESULTADOS A OBTER: 
 
Quando trabalha com esta unidade, deve ser capaz de: 
 
• Desenhar e usar a cruz óptica para verificar o poder do meridiano principal de uma 
lente esfero-cilíndrica 
 
• Transpor a prescrição em cilindros negativos e positivos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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CRUZ ÓPTICA 
 
Lentes 
Esfero-cilíndricas: Sabemos que uma lente esfero-cilíndrica pode ser pensada 
como uma lente cilíndrica e uma lente esférica unidas. 
 
Figura 1: A esfero-cilíndrica pode ser pensada como uma lente 
cilíndrica e uma lente esférica unidas. 
 
Uma lente esfero-cilíndrica tem potência em dois meridianos 
principais. Estes meridianos, são sempre perpendiculares (a 90°) 
um ao outro. 
 
 
Cruz Óptica: A cruz óptica é um diagrama que nos mostra a orientação 
(direcção) dos meridianos principais de uma lente cilíndrica e o 
poder de foco dos meridianos. A cruz ajuda-nos a perceber os 
poderes reais que uma lente cilíndrica tem. 
 
 
 Desenho da cruz óptica: 
 A cruz óptica é desenhada com duas linhas perpendiculares, que 
representam os dois meridianos principais de uma lente cilíndrica. 
 
 Etapas: 
 
1. Desenhar uma linha na direcção do eixo da lente cilíndrica 
→ este é o meridiano eixo. 
 
2. Desenhar uma linha perpendicular (a 90º) á primeira 
→ esta é o meridiano potência. 
 
3. Escreva a potência da esférica ao lado da linha do 
meridiano correspondente. 
 
4. Adicione o valor do cilíndrico ao valor da potência da esfera 
e escreva este valor ao lado da linha do meridiano contrário. 
 
 
 
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Lembre-se: 
O meridiano eixo de uma lente cilíndrica não tem 
potência. 
 
Na etapa 3, na realidade estamos a adicionar a 
potência da lente cilíndrica no meridiano (que é 
zero) ao valor da potência esférica (que é a mesma 
em todos os eixos). 
 
Para simplificar, para a Etapa 3, acabamos de dizer 
que estamos a usar unicamente a potência da 
esfera. 
 
 
 
Exemplo 1: 
Desenhe a cruz óptica para esta lente esfero-cilíndrica: 
+ 3,25 -1,25 × 180 
 
Etapas: 
 
1. Desenhar uma linha na direcção do eixo da lente cilíndrica 
→ O meridiano eixo será a 180 ° 
 
2. Desenhe uma linha perpendicular á primeira linha 
→ O meridiano potência é a 90 ° 
 
3. Escreva o valor da esfera próximo à linha do meridiano eixo 
→ + 3,25 
 
4. Adicione o valor da potência do cilíndro ao valor da esfera 
e escreva este valor ao lado da linha do meridiano potência 
→ + 3,25 + (− 1,25) = + 2,00 
 
+2.00
+3.25
 
Podemos ver que esta lente esfero-cilíndrica tem poder em ambos 
os meridianos principais: 
 
- +2,00 DC de potência a 90 ° 
- +3,25 DC de potência a 180 ° 
 
 
 
 
 
 
 
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Exemplo 2: 
Desenhe a cruz óptica para esta lente esfero-cilíndrica: 
− 1,25 - 1,00 × 60° 
 
Etapas: 
 
1. Desenhe uma linha na direcção do eixo da lente cilíndrica 
→ O meridiano eixo será a 60 ° 
 
2. Desenhe uma linha perpendicular á primeira linha 
→ O meridiano potência é a 150 ° 
 
3. Escreve o valor da esfera próxima à linha do meridiano 
→ − 1,25 
 
4. Adicione o valor da potência do cilíndrico ao valor da esfera 
e escreva este valor ao lado da linha do outro meridiano de potência 
→ − 1,25 + (− 1,00) = -2,25 
−−−−1.25−−−−2.25
 
Podemos ver que esta lente esfero-cilíndrica tem poder em ambos 
os meridianos principais: 
- − 1,25 DC de potência a 60 ° 
- − 2,25 DC de potência a 150 ° 
 
 
Exemplo 3: 
Desenhe a cruz óptica para esta lente cilíndrica: 
Plano − 1,50× 90. 
 
Etapas: 
 
1. Desenhe uma linha na direcção do eixo da lente cilíndrica 
→ O meridiano eixo será a 90 ° (vertical) 
 
2. Desenhe uma linha perpendicular á primeira 
→ O meridiano potência é a 180 ° (horizontal) 
 
3. Escreva o valor da esfera próximo do meridiano eixo 
→ Plano 
 
 
 
 
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4. Adicione o valor da potência do cilindro ao valor da esfera 
e escreva este valor ao lado da linha do meridiano potência 
→ 0,00 + (− 1,50) = - 1,50 
 
 
Plano
−−−−1.50
 
 
 Podemos ver que esta lente cilíndrica tem poder apenas num dos 
seus meridianos principais: 
 
- Nenhuma potência (plano) a 90 ° 
- -1,50 DC de potência a 180 ° 
 
 
Exemplo 4: 
Desenhe a cruz óptica para esta lente esfero-cilíndrica: 
+1,00 + 2,00 × 45. 
(Nota: Esta lente esfero-cilíndrica foi escrita em cilindros positivos.) 
 
Etapas: 
 
1. Desenhe uma linha na direcção do eixo da lente cilíndrica 
→ O meridiano eixo será a 45 ° 
 
2. Desenhe uma linha perpendicular á primeira 
→ O meridiano potência é a 135 ° 
 
3. Escreva o valor da esfera próxima à linha do meridiano eixo 
→ 1,00 
 
4. Adicione o valor do cilíndrico ao valor da esfera e escreva este 
valor ao lado da linha do meridiano potência 
→ + 1,00 + (2,00) = + 3,00. 
 
 
 
 
 
 
 
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+1.00+3.00
 
 
Podemos ver que esta lente esfero-cilíndrica tem poder em ambos 
os meridianos principais: 
 
+1,00 DC de potência a 45 ° 
+ 3,00 DC de potência a 135 °. 
 
 
O meridiano eixo tem sempre menos poder de foco que 
o meridiano potência. 
 
 
Notação em 
Cilíndros negativos 
e positivos: A prescrição óptica pode ser escrita de duas maneiras: 
 
- Em cilíndros negativos 
- Em cilíndros positivos. 
 
Normalmente é usada a notação em cilíndros negativos, mas alguns 
profissionais optam por utilizar em cilíndros positivos. Ambas as formas 
são e estão correctas, mas na sua óptica, deve usar apenas uma notação - 
nós recomendamos a notação em cilíndros negativos. 
 
Os exemplos abaixo mostram as duas maneiras que uma prescrição 
óptica pode ser escrita. Estes quatro exemplos, são os mesmos que os 
exemplos anteriores da cruz óptica.Notação em 
cilíndros negativos 
 Notação em 
cilíndros positivos 
Exemplo 1 +3.25 / –1.25 x 180 É o mesmo que +2.00 / +1.25 x 90 
Exemplo 2 
−1.25 / −1.00 x 60 É o mesmo que −2.25 / +1.00 x 150 
Exemplo 3 
Plano / −1.50 x 90 É o mesmo que −1.50 / +1.50 x 180 
Exemplo 4 
+3.00 / −2.00 x 135 É o mesmo que +1.00 / +2.00 x 45 
 
 
 
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Cruz Óptica e Transpostas – MANUAL DE ESTUDO •••• 7 
 
 
TRANSPOSTA 
 
A transposta é usada para alterar uma prescrição de: 
 
• Notação de cilíndro negativo para cilíndro positivo, ou 
• De cilíndros positivos para cilíndros negativos. 
 
 
Método para 
fazer a transposta: Etapas: 
 
1. Adicione o valor da potência da esfera ao poder do cilíndro 
→ Este será o novo valor da esfera. 
 
2. Mudar o sinal da potência do cilindro. 
 
3. Rodar o eixo 90 °. 
 
 
Exemplo 1: 
+ 3,25 / - 1,25 × 180 é escrita em notação de cilíndros negativos. 
Vamos transpô-la para cilindros positivos. 
 
Etapas: 
 
1. Adicione o valor da potência da esfera ao poder do cilindro 
→ Este é o valor da nova esfera + 3,25 + (− 1,25) = + 2,00 
 
2. Mudar o sinal do cilindro 
→ − 1,25 altera-se para +1,25. 
 
3. Rodar o eixo 90 ° 
→ 180 ° passa para 90 °. 
 
Então, +3,25 / -1,25 × 180º torna-se +2,00 / +1,25 × 90º. 
 
 
Exemplo 2: 
− 1,25 / -1,00 × 60 é escrito em notação cilíndros negativos. 
Vamos transpô-la para cilíndros positivos. 
 
Etapas: 
 
1. Adicione o valor da potência da esfera á do cilindro 
→ Este é o valor da nova esfera − 1,25 + (− 1,00) = - 2,25 
 
2. Mudar o sinal do cilindro 
→ − 1,00 altera-se para +1,00 
 
3. Rodar o eixo 90 ° 
→ 60 ° passa para 150 ° 
 
Então − 1,25 / -1,00 × 60º torna-se -2,25 / +1,00 × 150º. 
 
 
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Exemplo 3
Plano 
Vamos t
 
Etapas
 
1. Adicione o 
→ Este é o valor
 
2. Mudar o sinal
→ − 1,50
 
3. Rodar
→ 90 
 
Então,
 
 
 
 
Exemplo
+1,00 
Vamos t
 
Etapas:
 
1. Adicione
→ Este
 
2. Mudar
→ +2,00
 
3. Rodar
→ 45 
 
Então,
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Cruz Óptica e Transpostas 
Exemplo 3: 
Plano / − 1,50 × 90º está escrita em notação de cilíndros
Vamos transpô-la para cilíndros positivos. 
Etapas: 
Adicione o valor da potência da esfera á do cilindro
Este é o valor da nova esfera 0,00 + (− 1,50) = -1,50
Mudar o sinal do cilindro 
1,50 altera-se para +1,50 
Rodar o eixo 90 ° 
 ° passa para 180 ° 
Então, plano -1,50 x 90º torna-se -1,50 / +1,50 x 180
Exemplo 4: 
1,00 / +2,00 × 45 está escrita em notação de cilíndrica
Vamos transpô-la para cilíndros negativos. 
Etapas: 
Adicione o valor da potência da esfera á do cilíndro
Este e o valor da nova esfera +1,00 + (+2,00) = +3,00
Mudar o sinal do cilíndro 
+2,00 altera-se para − 2,00 
Rodar o eixo 90 ° 
 ° passa para 135 ° 
o, +1,00 /+2,00 × 45º torna-se +3,00 / -2,00 × 135
 
A cruz óptica de uma lente nunca muda
pode mudar a escrita. Isto é, nós não estamos 
mudar o poder da lente, mas sim a forma como
escrita. 
 
Cruz Óptica e Transpostas – MANUAL DE ESTUDO •••• 8 
cilíndros negativos. 
cilindro 
1,50 
x 180º. 
de cilíndrica positivos. 
ndro 
+3,00 
135º. 
muda - apenas se 
nós não estamos a 
a forma como é 
 
 
 
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Cruz Óptica e Transpostas – MANUAL DE ESTUDO •••• 9 
 
 
TESTE OS SEUS CONECIMENTOS 
 
 
1. Porque é que as duas linhas da cruz óptica são sempre perpendiculares (a 
90º) uma á outra? 
 _________________________________________________________________ 
 
 __________________________________________________________________ 
 
 
2. Desenhe a cruz óptica para as seguintes prescrições: 
 
 
a) +4.00 / −−−−1.00 ×××× 90 b) −−−−3.00 / −−−−1.25 ×××× 60 c) Plano / −−−−1.75 ×××× 135 
 
d) +2.00 / −−−−2.00 ×××× 180 e) +1.00 / −−−−1.50 ×××× 45 f) −1.00 / − 1.50 x 90 
 
 
 
 
3. Transponha as seguintes prescrições em notação de cilíndros negativos: 
 
 
+2.00 / +0.75 ×××× 90 _________________________________________ 
 
−−−−3.50 / +1.50 ×××× 150 __________________________________________ 
 
Plano / +1.25 ×××× 60 __________________________________________ 
 
+2.00 / +2.00 ×××× 45 __________________________________________ 
 
+1.00 / +1.50 ×××× 80 __________________________________________ 
 
 
 
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Distância Inter pupilar – MANUAL DE ESTUDO •••• 1 
 
 
DISTÂNCIA INTER-
PUPILAR 
 
 
 
Pensa 
 
Já reparaste que algumas pessoas têm olhos muito próximos um do outro, e outras têm-nos muito 
afastados? 
 
É necessário saber medir a distância que separa os olhos de um paciente, seja para a aquisição 
de nova armação e lentes ou apenas no caso se serem só novas lentes. 
 
 
 
Objectivo 
 
Este capítulo vai ensinar-te a medir a distância entre os olhos do paciente (também conhecida por 
distância inter-pupilar ou DP) 
 
 
Resultados a Obter: 
 
Após a finalização deste capitulo deverás ter a capacidade de: 
 
 • Definir distância inter-pupilar (DP) 
 
• Medir a DP usando o método do limbo e do reflexo corneal 
 
• Medir e calcular a DP em visão de perto 
 
• Medir a DP usando um pupilometero 
 
• Explicar a importância da DP. 
 
 
 
 
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Distância Interpupilar – MANUAL DE ESTUDANTE •••• 2 
 
 
DISTÂNCIA INTER-PUPILAR (DP) 
 
Definição: A Distância inter-pupilar (DP) é a distância entre as duas pupilas de um 
indivíduo. Esta distância é medida em milímetros (mm), e pode assumir um 
valor diferente para cada pessoa. Normalmente estes valores variam entre 50 e 
75mm 
 
 Figure 1: Distância Inter-Pupilar (DP). 
 
 Podemos definir 2 tipos de DP: 
 
•••• DP de longe 
Este valor define a distância entre as pupilas quando o paciente está a 
olhar para longe. 
Normalmente á DP de longe apenas se chama de “DP” 
 
•••• DP de perto 
Este valor define a distância entre pupilas quando o paciente está a 
olhar para um plano próximo. 
Normalmente a esta DP chamamos “DP de perto” 
 
 
Quando o paciente está a olhar para longe a DP é máxima (Os 
olhos assumem o maior afastamento). 
Esta é a posição de relaxamento dos olhos 
Quando o paciente está a olhar para um estímulo próximo, os 
seus olhos convergem, aproximando-se, reduzindo assim a 
distância entre os dois. Por esta razão a “DP de perto” é 
menor que a DP 
Quando os olhos rodam para dentro dizemos que estão a 
convergir. 
 
 
Medição da DP: A DP é a distância medida entre o centro da pupila de um olho até ao centro da 
pupila do segundo olho. 
 
 A DP pode ser medida de duas formas: 
 • Usando uma régua de DP com uma luz pontual 
 • Usando um Pupilómetro (instrumento desenvolvido especialmente para 
a medição da DP) 
 
 
A medição da DP deve ter uma precisão de 0,5 mm. 
 
Se a medição da DP não for precisa, a montagem do óculo pode ficar 
incorrecta. 
 
 
 
 
 
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MEDIÇÃO DA DP USANDO UMA “RÉGUA DE DP” 
 
Na medição da DP com uma régua pode tornar-se difícil definir com exactidão a localização do centro 
de cada pupila. Por essa razão, usamos um método especial que inclui: 
 
• O método do Limbo 
• O método do reflexo corneal 
 
Para medir a DP o observador deve fechar um dos olhos para evitar erros na observação da posição da 
pupila. Por isso é muito importante seguir o seguinteprotocolo: 
 
• Estando posicionado em frente do paciente, devemos observar o seu olho direito com o nosso olho 
esquerdo, mantendo o nosso olho direito fechado 
• Estando posicionado em frente ao paciente, devemos observar o seu olho esquerdo com o nosso 
olho direito, mantendo o nosso olho esquerdo fechado 
 
É também muito importante que o paciente e o examinador estejam ao mesmo nível de altura e que 
estejam confortáveis para evitar movimentos e instabilidades no momento de marcar o óculo. 
 
Nota: É importante saber que caso este procedimento não seja bem executado, a medição da DP 
poderá não ser a correcta, o que poderá induzir a complicações e sintomatologia. 
 
 
Método do Limbo: 
 
Lembra-te: 
O Limbo é a parte do olho onde a córnea se encontra com a 
esclera (membrana branca do olho). 
 
Uma vez que a córnea cobre a parte colorida do olho (a íris), 
quando observamos o olho de uma pessoa observamos o 
limbo onde a parte colorida do olho se une á membrana 
branca. 
 
No “Método de Limbo” medimos a distância entre o bordo temporal do limbo do 
OD e o bordo nasal do limbo do olho esquerdo OE. A razão desta técnica 
prende-se com a maior facilidade em identificar o limbo esclero-corneano do 
que o exacto centro da pupila. O método de medição das DP´s tendo como 
referência os centros das pupilas é ainda mais difícil em pessoas com olhos 
mais escuros (maior pigmentação da iris) 
 
 
Figure 2: Medição das DP´s usando o “método do Limbo” 
A imagem apresenta-nos um paciente com uma DP de 62 mm 
 
 
 
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Esta medição terá como resultado um valor aproximado ao valor medido de 
centro a centro das pupilas. A distância entre o centro da pupila e o bordo do 
limbo é normalmente o mesmo nos dois olhos. 
 
 
 
62 mm
62 mm
 
Figura 3: Limbo-a-limbo = centro-a-centro. 
 
 
Em crianças muito jovens ou em pacientes com estrabismo ou nistágmus, a DP 
pode ser adquirida medindo a distância entre o canto externo (temporal) do OD 
até ao canto interno (nasal) do OE – No entanto este método não define com 
tanta precisão as DP, quando comparado com o “Método do Limbo”. 
 
 
Figura 4: DP medida entre o canto externo (temporal) do OD e o canto interno 
(nasal) do OE 
 
 
 
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Método: 
 
 • Passo 1: 
Assegure-se que está em boas condições de iluminação, de modo a 
visualizar claramente os olhos do paciente e as marcas na régua de 
DP. 
 
• Passo 2: 
 Coloque-se em frente ao paciente – cerca de 40 cm. 
 
Certifique-se que os seus olhos estão ao mesmo nível que os olhos do 
paciente (pode precisar de se baixar ou elevar). Se o paciente é maior 
do que você, pode ser útil ambos sentarem-se. É importante estar de 
frente (nem à esquerda nem à direita) do paciente. 
 
• Passo 3: 
Diga ao paciente: “Vou medir a distância entre os seus olhos.” 
 
• Passo 4: 
Coloque a régua da DP no nariz do paciente ou em frente. 
 
 
 Figura 5: Medição da DP. 
 
 
Pode colocar um ou dois dedos nas bochechas do paciente 
de forma a estabilizar melhor a régua da DP. 
 
• Passo 5: 
Feche o seu olho direito e peça ao paciente para olhar para o seu olho 
aberto (esquerdo). 
Diga: “Olhe para o olho que está aberto”. 
Por vezes ajuda usar uma caneta ou um dedo para apontar para o olho 
aberto. 
 
 
 
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• Passo 6: 
Olhe para o lado temporal (de fora) do limbo do olho direito.Mova a 
régua de DP até que a marca zero esteja alinhada com o limbo 
temporal desse olho. 
 
 
Quando tiver alinhado a marca zero, não mova a régua da DP 
nem a cabeça. É importante manter ambas na mesma posição 
enquanto efectua a medição. 
 
• Passo 7: 
Agora abra o seu olho direito e feche o seu olho esquerdo. Peça ao 
paciente para olhar para o olho que está aberto (o seu olho direito). 
 Diga: “Olhe para o meu olho que está aberto”. 
 
• Passo 8: 
Olhe para o limbo nasal (de dentro) do olho esquerdo do paciente. Veja 
qual é o número da régua de DP que está alinhada com o limbo nasal 
esquerdo. 
 Este número é a medida da DP do paciente. 
 
• Passo 9: 
Repita os passos 4 até 8 para confirmar a medida da DP. 
Caso a segunda medida não seja igual à primeira, repita os passos 
novamente até obter duas medidas iguais. 
 
 
 
Método do Reflexo Corneal: 
 Se incidirmos uma luz em frente aos olhos do paciente, a luz será reflectida 
pelo centro de cada uma das pupilas. Estes reflexos são denominados de 
reflexos corneais. A distância entre os reflexos corresponde à DP do paciente. 
 
 
Método: 
 
• Passo 1: 
Esta medida tem que ser tirada em condições de baixa ou normal 
iluminação. Certifique-se que não existe outras fontes de luz (por ex. 
janelas) em frente ao paciente – ou poderá observar reflexões extras 
nos olhos do paciente. Se não conseguir evitar fontes de luz extra, peça 
ao paciente para ficar de costas para as mesmas. 
 
• Passo 2: 
 Coloque-se em frente ao paciente – aprox. a 40cm. 
Certifique-se que os seus olhos estão a mesma altura dos olhos do 
paciente (pode necessitar de se baixar ou elevar). Se o paciente é 
maior do que você, pode ser útil sentarem-se. É importante estar de 
frente (nem à esquerda nem à direita) do paciente. 
 
• Passo 3: 
Diga ao paciente: “Vou medir a distância entre os seus olhos.” 
 
• Passo 4: 
Coloque a régua da DP no nariz do paciente ou em frente. 
 
 
 
 
 
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• Passo 5: 
Feche o seu olho direito e peça ao paciente para olhar para o seu olho 
aberto (esquerdo). 
Diga: “Olhe para o olho que está aberto”. 
 
• Passo 6: 
Segure uma lanterna de baixo do seu olho esquerdo. Insida a luz no 
olho direito do paciente. 
 
• Passo 7: 
Observe o reflexo corneal do olho direito do paciente. Coloque a marca 
zero da régua de DP de forma a que esteja alinhada com o reflexo 
corneal. 
 
 
Quando a marca zero estiver alinhada, assegure-se que não 
move nem a régua da DP nem a cabeça. Ambas têm que se 
manter na mesma posição enquanto está a efectuar a 
medição. 
 
• Passo 8: 
Agora segure a lanterna de baixo do seu olho direito. Insida a luz no 
olho esquerdo do paciente. 
 
• Passo 9: 
Abra o seu olho direito e feche o seu olho esquerdo. Peça ao paciente 
para olhar para o seu olho aberto (o direito). 
Diga: “Olhe para o meu olho que está aberto”. 
 
• Passo 10: 
Observe o reflexo corneal do olho esquerdo do paciente. Veja qual o 
número da régua de DP que está alinhado com o reflexo corneal. 
Este número é a medida da DP do paciente. 
 
• Passo 11: 
Repita dos passos 4 até ao 10 para confirmar a medida da DP. 
Caso a segunda medida não seja igual à primeira, repita os passos 
novamente até obter duas medidas iguais. 
 
 
 
 
 
 
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MEDIÇÃO DA DP DE PERTO USANDO UMA “RÉGUA DE DP´s” 
 
A DP de perto é a distância entre pupilas quando o paciente está a olhar para um objecto próximo. 
Quando uma pessoa olha para algo próximo, os olhos convergem (aproximam-se). Isto significa que a 
DP de visão de perto é mais pequena que a DP de visão de longe. 
 
Existem duas formas de medir a DP de perto com régua: 
 
• Método do reflexo corneal 
• Método de cálculo. 
 
É mais preciso medir a DP usando o métododo reflexo corneal (usando régua e lanterna). O método 
de cálculo é menos preciso. 
 
 
Método do Reflexo Corneal: 
 
• Passo 1: 
Precisa de tirar esta medida em iluminação normal ou baixa. Tenha em 
atenção que não existem outras fontes de iluminação (por ex. janelas) 
em frente ao paciente – caso contrário pode observar reflexos extras 
nos olhos do paciente. Se não conseguir evitar fontes de luz extra, 
ajuda se colocar o paciente de costas para as mesmas. 
 
• Passo 2: 
 Coloque-se em frente ao paciente – 40cm. 
 
Certifique-se que os seus olhos estão a mesma altura dos olhos do 
paciente (pode necessitar de se baixar ou elevar). Se o paciente é 
maior do que você, pode ser útil sentarem-se. É importante estar de 
frente (nem à esquerda nem à direita) do paciente. 
 
• Passo 3: 
Diga ao paciente: “Vou medir a distância entre os seus olhos.” 
 
• Passo 4: 
 Coloque a régua da DP no nariz do paciente ou em frente. 
 
 ● Passo 5: 
Segure uma lenterna em frente ao seu olho dominante. Aponte a luz a 
meio dos olhos do paciente (no topo do nariz). 
 
 
 
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O seu olho dominante: 
 
Toda a gente tem um olho que prefere usar – é o chamado 
olho dominante. 
 
Existem várias formas de descobrir qual é o olho dominante. 
Uma forma fácil é: 
 
a) Fixe um objecto em visão de longe. Mantenha os dois 
olhos abertos. 
 
b) Feche o olho direito. 
Continua a fixar o objecto? 
 Sim →→→→ o olho esquerdo é o dominante 
 Não →→→→ provavelmente o olho direito é o dominante. 
 
c) Feche o olho esquerdo. 
Continua a fixar o objecto? 
 Sim →→→→ o olho direito é dominante. 
 Não →→→→ provavelmente o olho esquerdo é o dominante. 
 
 ● Passo 6: 
 Mantenha o olho dominante aberto e feche o outro olho. 
 Peça ao paciente para olhar para o seu nariz. 
 Diga: “Olhe para o meu nariz”. 
 
 ● Passo 7: 
Observe o reflexo corneal no olho direito do paciente. Mova a régua de 
DP e coloque a marca zero alinhada com o reflexo corneal. 
 
 ● Passo 8: 
Observe o reflexo corneal no olho esquerdo do paciente. Veja qual o 
número da régua de DP que está alinhado com o reflexo corneal. 
Este número é o valor da DP do paciente. 
 
• Passo 9: 
Repita os passos 5 a 8 para confirmar a medida da DP. 
Caso a segunda medida não seja igual à primeira, repita os passos até 
alcançar duas medidas iguais. 
 
 
 
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Método do Cálculo: Por vezes é impossível medir a DP de perto usando o reflexo corneal. Caso tal 
aconteça, pode calcular a DP de perto em vez de medi-la – contudo lembre-se 
que não é um método tão preciso do que medi-la através do reflexo corneal. 
 
 
 Método: 
 
 • Passo 1: 
Meça a DP de longe usando: 
 - método do limbo, ou 
- método do reflexo corneal. 
 
 
• Passo 2: 
 Calcule a DP de perto: 
- Se a DP de longe é maior que 64 mm, substraia 4 mm da DP de 
longe para achar a DP de perto. 
- Se a distância é inferior ou igual a 64 mm, substraia 3 mm à DP 
de longe para encontrar a DP de perto 
 
 
Se DP de longe > 64 mm: DP de perto = DP de longe – 4 mm 
Se DP de longe é ≤ 64 mm: DP de perto = DP de longe – 3 mm 
 
 
 
 
Exemplo 1: Mede a DP de longe de um paciente e encontra o valor de 67 mm. 
 Qual é a DP de perto? 
 
• DP de longe = 67 mm 
• 67 mm > 64 mm 
 
Portanto, 
DP de perto = DP de longe – 4 mm 
= 67 mm – 4 mm = 63 mm 
 
 
Exemplo 2: Mede a DP de longe de uma paciente e encontra o valor de 57 
mm. 
 Qual é a DP de perto? 
 
• DP de longe = 57 mm 
• 57 mm < 64 mm 
 
Portanto, 
 DP de perto = DP de longe – 3 mm 
= 57 mm – 3 mm = 54 mm 
 
 
 
 
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MEDIR A DP USANDO UM PUPILÓMETRO 
 
Pupilómetro: O pupilómetro é um equipamento que mede a distância entre os eixos visuais 
dos olhos em vez de medir a distância entre os centros pupilares 
 
A medida da DP obtida através do pupilómetro é mais precisa que a obtida 
através da régua de DP. O pupilómetro pode ser usado para medir a DP de 
longe e a de perto com precisão. 
 
• Vantagens 
O pupilómetro: 
- Proporciona uma medida mais precisa do que com régua 
- Proporciona uma medida mais consistente (repetitiva) do que com 
régua. 
- Permite-lhe que seja você a ocluir cada um dos olhos do paciente 
Isto revela-se útil para medir a DP a pacientes com estrabismos. 
- Permite-lhe medir a DP monocular 
(isto também pode ser feito com uma régua específica mas o 
pupilómetro é mais rápido e mais preciso 
- A DP monocular é a distância entre um olho até a linha 
média da face do paciente. O olho direito e o olho 
esquerdo podem apresentar diferentes DP´s monoculares. 
- A medição da DP Monocular é especialmente necessária 
em lentes oftálmicas mais complexas como são as lentes 
progressivas (ou multifocais) 
- Permite medir as DP para várias distâncias de trabalho em visão 
de perto 
- Fácil de usar, podendo ser manuseado por pessoas com pouca 
experiencia e conhecimento de óptica 
- É um instrumento leve e portátil. 
 
• Desvantagens do pupilómetro: 
: 
- Equipamento bastante mais caro que o conjunto (Régua de DP´s e 
uma lanterna pontual) 
- Equipamento mais pesado e menos portátil que uma régua de 
DP´s e uma lanterna pontual 
- Pode tornar-se mais difícil de usar em crianças pequenas 
 
 
Figura 6: Pupilómetro de reflexo corneal. 
 
 
 
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Medição das DP´s de longe com um Pupilómetro: 
 
Método: 
 
• 1º Passo: 
 Ajusta no pupilómetro para a posição de “infinito” ( ). 
Em alguns pupilómetros, definindo a posição de ( ) faz com que o 
alvo observado dentro do pupilómetro pareça muito afastado 
 
 
Figura 7: No Butão circular definimos a distância para a visão de longe (infinito). 
 
• Passo 2: 
Informar o paciente: “ Agora vou medir a distância entre os seus olhos” 
 
• Passo 3: 
Pedir ao paciente para segurar no pupilómetro tal como fosse uma par 
de binóculos. 
 
• Passo 4: 
Pedir ao paciente para olhar para o centro do círculo que vê dentro do 
pupilómetro. 
Diga ao paciente: “Olhe para o centro do círculo”. 
 
 
 Figura 8: Imagem observada pelo paciente quando olha para dentro do pupilómetro. 
 
 
 
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• Passo 5: 
Olhe para dentro do pupilómetro com os dois olhos abertos 
 
 
Figure 9: Imagem visualizada pelo observador quando olha para dentro do 
pupilómetro. 
 
 
 ● Passo 6: 
Usa o dispositivo de oclusão para tapar o olho esquerdo (OE) do 
paciente para medir a distância naso-pupilar do olho direito 
 
 ● Passo 7: 
 Move o dispositivo da barra vertical até que esta fique exactamente por 
cima do reflexo corneal do OD 
 
 
Figura 10: A barra vertical perfeitamente alinhada com o reflexo corneal. 
 
 
 ● Passo 8: 
 Usando o dispositivo, desoclui o OE e oclui o OD do paciente. 
 
 ● Passo 9: 
 Move o dispositivo da barra vertical até que esta fique exactamente por 
cima do reflexo corneal do OE 
 
 ● Passo 10: 
 Observa o visor de DP do pupilómetro. Encontrarás a DP medida bem 
como a naso-pupilar do OD e do OE. 
 
 
 
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Distância Interpupilar – MANUAL DE ESTUDANTE •••• 14Medição das DP´s de Perto usando o Pupilómetror: 
 
 Método: 
 
• Passo 1: 
No pupilómetrio ajusta a distância que a o paciente refere como a sua 
distância de trabalho ao perto (normalmente a 40 cm) 
Em alguns pupilómetros o alvo observado será visto como se estivesse 
á distância de trabalho definida. 
 
• Passo 2: 
Informar o paciente: “Agora vou medir a distância entre os seus olhos” 
 
• Passo 3: 
Pedir ao paciente que seguro no pupilómetro como se fosse uns 
binóculos 
 
 • Passo 4: 
Pedir ao paciente para olhar para o centro do círculo que está dentro do 
pupilómetro. 
 
Informe: “Olhe para o centro do círculo”. 
 
 
Figura 11: Definido a distância de trabalho de perto para 40 cm. 
 
 
 • Passo 5: 
Olhe para dentro do pupilómetro com os dois olhos abertos 
 
 • Passo 6: 
Usa o dispositivo de oclusão para tapar o olho esquerdo (OE) do 
paciente para medir a distância naso-pupilar do olho direito 
 
 
 
 
 
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 ● Passo 7: 
 Move o dispositivo da barra vertical até que esta fique exactamente por 
cima do reflexo corneal do OD 
 
 ● Passo 8: 
 Usando o dispositivo, desoclui o OE e oclui o OD do paciente 
 
 ● Passo 9: 
 Move o dispositivo da barra vertical até que esta fique exactamente por 
cima do reflexo corneal do OE 
 
 ● Passo 10: 
 Observa o visor de DP do pupilómetro. Encontrarás a DP medida bem 
como a naso-pupilar do OD e do OE. 
 
 
 
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Porque é a DP importante? 
 
Importância da DP: A medida da DP deve ser precisa de forma a: 
● Exame refractivo ser preciso. 
● Óculos serem montados correctamente. 
 
 
 
Exame refractivo e DP: Durante o exame refractivo, várias lentes são postas em frente aos olhos do 
paciente. O centro óptico destas lentes deve estar alinhado com os olhos do 
paciente caso contrário a refracção não será correcta. 
 
 Conhecer a DP do paciente permite-nos alinhar o centro óptico das lentes com 
os olhos do paciente. 
 
 
Óculos e DP: Quando colocamos lentes numa armação, a distância entre os centros ópticos 
das lentes deve ser igual à DP do portador – alinhando assim os centros 
ópticos das lentes com os olhos do paciente. 
 
Caso os óculos sejam montados incorrectamente – se os centros ópticos não 
estão alinhados com os olhos do portador – dizemos que existe um efeito 
prismático indesejado nos óculos. 
 
Caso o paciente tenha este prisma indesejado nos óculos, ele poderá referir os 
seguintes sintomas: 
→ Astenopia (tensão ocular ou dores de cabeça) 
 → Tonturas 
→ Náuseas 
→ Visão dupla 
→ Visão desfocada 
 
Estes sintomas podem revelar-se tão fortes que o portador pode até não 
conseguir usar os óculos. 
 
 
Se o paciente tiver um efeito prismático indesejável nos 
óculos, pode sentir desconforto durante o uso. Os sintomas 
podem ser tão severos que o paciente não consegue usar os 
óculos. 
 
Tal acontece se: 
 
- A DP é medida incorrectamente 
 →→→→ Erro do examinador 
 
- A distância entre o centro óptico das lentes não é igual 
à DP do paciente. 
 →→→→ Erro do técnico de oficina. 
 
O portador tem mais tendência a apresentar problemas 
relacionado com efeito prismático quanto maior for a potência 
das lentes dos seus óculos. 
 
 
 
 
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Centros ópticos das Lentes: O centro óptico das lentes é geralmente a: 
•••• Parte mais grossa da lente positiva, ou 
•••• Parte mais fina da lente negativa. 
 
Figure 12: Centros ópticos das lentes. 
 
 
Lembre-se: 
Uma lente pode ser vista como um conjunto de dois prismas. 
→→→→ O ponto onde estes dois prismas se encontram é o centro 
óptico da lente. 
Se o portador não olhar através do centro óptico das lentes, 
estará a ver através de um destes prismas. 
 
 
Figura 13: Uma lente positiva esférica pode ser vista como dois prismas unidos 
pela base. A parte em que as duas bases se juntam é o centro óptico da lente. Para 
evitar ver através de um prisma, o portador dos óculos deve ver através do centro 
óptico das lentes. 
 
 
Figura 14: Uma lente esférica negativa pode ser vista como dois prismas unidos 
pelo vértice. A parte em que os vertices se unem é o centro óptico da lente. Para 
evitar ver através de um prisma, o portador deve olhar pelo centro óptico da lente. 
 
 
 
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Distância Interpupilar – MANUAL DE ESTUDANTE •••• 18 
 
 
 
Exemplos: 
Nas figuras abaixo, deve imaginar que está a olhar para uma pessoa vista de 
cima – está a olhar para baixo para ver os olhos e óculos. 
 
Exemplo 1: 
A distância entre os centros ópticos (DCO) de duas lentes positivas é inferior 
que a DP do portador. 
 
 
Figura 15: Lentes positivas em que DCO < DP. 
 
Neste caso, o portador vê através de prismas de base-in (prismas com a base 
virada uma para a outra). 
 
 
Exemplo 2: 
A DCO de duas lentes positivas é maior que a DP do portador. 
 
Figura 16: Lentes positivas em que a DCO > DP. 
 
Neste caso, o portador vê através de prismas de base-out. 
 
 
 
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Exemplo 3: 
A DCO de duas lentes negativas é inferior à DP do portador. 
 
Figura 17: Lentes negativas em que DCO < DP. 
 
Neste caso, o portador vê através de prismas de base-out. 
 
 
Exemplo 4: 
A DCO de duas lentes negativas é maior que a DP do portador. 
 
 
Figura 18: Lentes negativas em que DCO > DP. 
 
Neste caso, o portador vê através de prismas de base-in. 
 
 
 
 
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 Exemplo 5: 
A DCO é igual que a DP do portador. 
 
Figura 19: Lentes negativas e lentes positivas em que DCO=DP. Não existe efeito 
prismático indesejado nestes óculos. 
 
Nestes casos, o portador vê através dos centros ópticos das lentes (e não 
através de prismas). É o mesmo quer com lentes positivas ou com lentes 
negativas. 
 
 
 
Prismas Intencionais: Ocasionalmente, um especialista da visão poderá prescrever óculos com prismas 
intencionais. 
 
Neste caso, a distância entre os centros ópticos não é igual à DP do portador. 
Isto porque o especialista da visão quer, deliberadamente, que o paciente veja 
através de prismas (como tratamento). 
 
Apenas com formação de visão binocular é que pode prescrever óculos deste 
género. Caso contrário, pode causar problemas ao paciente. 
 
 
Geralmente: 
Distância entre os centros ópticos das lentes = DP. 
 
Raramente: 
Distância entre os centros ópticos das lentes ≠≠≠≠ PD. 
 
Os óculos montados desta forma são prescritos 
obrigatoriamente por especialistas da visão com formação 
para tratar problemas de visão binocular, tais como o 
estrabismo. 
 
 
 
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TESTE OS SEUS CONHECIMENTOS. 
 
1. O que é a distância interpupilar (DP)? 
 ____________________________________________________________________________ 
 
2. Quais são os dois métodos para medir a DP com régua? 
 Qual é o método é mais preciso? 
 ____________________________________________________________________________ 
 ____________________________________________________________________________ 
 
3. Quaissão os dois métodos para encontrar a DP de perto com régua? 
 Qual é o método mais preciso? 
 ____________________________________________________________________________ 
 ____________________________________________________________________________ 
 
4. Porque é que a DP de perto é sempre inferior à DP de longe? 
 ____________________________________________________________________________ 
 ____________________________________________________________________________ 
 
5. A DP de longe de um paciente é de 68 mm. Calcule a DP de perto. 
 ____________________________________________________________________________ 
 
6. Complete a seguinte tabela: 
Vantagens do Pupilómetro Desvantagens do Pupilómetro 
 
 
7. Porque é que a medida da DP deve ser precisa? 
 ____________________________________________________________________________ 
 ____________________________________________________________________________ 
 
 
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CAIXAS DE PROVA E 
ARMAÇÕES DE PROVA 
 
 
 
PENSA 
 
Os óculos dos pacientes contêm lentes com uma determinada potência para corrigir o seu erro 
refrativo. É raro que duas pessoas tenham o mesmo erro de refracção. 
 
 
Durante um exame oftalmológico usamos uma armação ajustável especialmente concebida para 
o efeito (chamado de armação ou óculo de prova) em que colocamos várias lentes temporárias 
(denominadas de “lentes de prova”). Isso permite-nos alterar a potência das lentes com rapidez e 
precisão, a fim de determinar o erro refractivo e qual a prescrição de óculos mais adequada ao 
paciente. 
 
 
 
OBJECTIVO 
 
Este módulo apresenta-lhe as características das armações e lentes de prova. 
 
 
 
 
RESULTADOS A OBTER: 
 
 
No fim deste módulo, deverá ser capaz de: 
 
• Identificar e localizar as esferas, cilindros, prismas e acessórios num conjunto de lentes de prova 
(na caixa de prova) 
 
• Perceber a diferença entre as lentes negativas e positivas 
 
• Ajustar uma armação de prova corretamente 
. 
 
 
 
 
 
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CAIXAS DE PROVA 
 
 
Um conjunto de lentes de prova (também chamado caixa de prova) é um conjunto de 
lentes que é utilizado para quantificar o erro de refração do paciente. 
 
A caixa de prova geralmente contém: 
 
• Lentes esféricas (positivas e negativas) 
• Lentes cilíndricas (negativas e por vezes positivas) 
• Lentes prismáticas 
• Acessórios. 
 
. 
 
 
Figure 1: Caixa de Prova. 
 
As caixas de prova apresentam diferentes designs e cores, contudo contêm o mesmo conjunto básico 
de lentes necessárias para efectuar a refração (examinar o olho e identificar o erro refractivo). 
 
 
 
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Lentes de Prova: As lentes que se encontram na caixa de prova denominam-se lentes de prova. 
Cada lente é marcada para que a sua potência seja identificada facilmente. 
 
 
A potência de uma lente esférica é mensurável em dioptrias 
(D). 
A potência de uma lente cilíndrica é medida em dioptrias 
cilíndricas (DC). 
A potência de uma lente prismática é dada em dioptrias 
prismáticas (∆∆∆∆). 
 
 
O aro de uma lente de prova pode ser feito de plástico ou metal. Geralmente, 
apresentam uma cor diferente, caso sejam lentes positivas ou negativas, 
facilitando a distinção entre elas. 
 
Cada lente de prova tem um local específico onde deve ser guardada. Os 
diferentes tipos de lentes são ordenadas em grupos e dispostas pela potência. 
Isto torna a procura das lentes mais fácil e também previne a utilização de uma 
lente de prova inadequada durante o exame refractivo. 
 
 
Caso a lente de prova não seja guardada no local correcto da 
caixa de prova, podem surgir confusões da próxima vez que a 
mesma seja usada levando a possíveis erros no exame 
refractivo. 
 
Cada caixa de prova tem as suas especificidades, mas geralmente: 
 
• As lentes de prova esféricas positivas situam-se no lado direito da caixa de 
prova 
 
• As lentes de prova esféricas negativas encontram-se no lado esquerdo da 
caixa de prova 
 
• As lentes de prova cilindrícas estão no centro (entre as lentes esféricas 
positivas e negativas) 
 
• As lentes prismáticas também se encontram no centro (próximo das lentes 
cilíndricas) 
 
• Os acessórios localizam-se no centro (próximo das lentes cilíndricas) 
 
 
As lentes de prova esféricas, cilíndricas e prismáticas apresentam diferentes 
potências. 
Geralmente, a potência das lentes de prova varia de: 
 
• ±0.25 a ±4.00 D em passos de 0.25 D 
 
• ±4.00 a ±6.00 D em passos de 0.50 D 
 
• ±6.00 a ±20.00 D em passos de 1.00 D 
 
 
 
 
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Cada caixa de prova apresenta duas lentes de prova para cada 
potência esférica e cilíndrica. 
 
A sua existência explica-se com a comum necessidade da mesma potência 
tanto para o olho direito como para o olho esquerdo. 
 
 
Lentes de Prova Esféricas: 
 
 
 As lentes esféricas de prova são também denominadas de esferas. 
 
As lentes esféricas podem ser lentes positivas ou lentes negativas. 
 
Existem duas formas de diferenciar as lentes positivas das lentes negativas: 
através do sinal existente no bordo e a cor do mesmo: 
 
• Lentes positivas - Apresentam sinal “+” no bordo 
- Geralmente apresentam bordo com cor preta 
ou verde 
 
• Lentes negativas - Apresentam sinal “-” no bordo 
 - Geralmente com bordo de cor vermelha. 
 
 
Aviso: 
 
Algumas caixas de prova usam cores opostas ao normal 
(bordos pretos para lentes negativas e vermelhos para 
lentes positivas). 
 
Outras caixas de prova podem até apresentar outras cores 
do que as mencionadas. 
 
Verifique sempre qual é a cor correspondente às lentes 
positivas e negativas antes de usar a caixa de prova pela 
primeira vez. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Figure 2:Um bordo de plástico numa lente de prova 
esférica. 
A cor negra informa que é uma lente positiva e o 
número indica-nos qual é a potência. 
É uma lente de prova de + 1,50D. 
Figure 3: Um bordo metálico numa lente de prova 
esférica. 
A potência da lente está escrita no bordo da lente 
É uma lente de prova de – 1,50D. 
 
 
 
Por vezes as lentes de prova não apresentam nenhum sinal “+” ou “-“ no seu 
bordo. Caso tal aconteça, poderá diferenciar as lentes positivas das negativas 
observando o formato da lente de prova mais potente. 
 
 
 
 
Uma lente de prova positiva será mais grossa no centro da 
lente e mais fina nos bordos. 
 
Quanto maior a potência da lente positiva, mais grossa será 
no centro. 
 
Uma lente de prova negativa será mais fina no centro da lente 
e mais grossa nos bordos. 
 
Quanto maior a potência da lente negativa, mais espressos 
serão os bordos. 
 
 
 
 
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Figure 4: Lente de prova positiva é mais espessa no centro. Lente de prova 
negativa é mais fina no centro. 
 
 
 
Ao contrário da montagem nos óculos, o centro óptico da lente de prova é 
sempre montado de forma a que fique no centro do aro. 
 
 
Figure 5: Centro óptico da lente de prova 
 
 
 
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Lentes de Prova 
Cilíndricas: As lentes de prova cilíndricas podem apresentar sinal positivo ou negativo. 
Geralmente, é apenas necessário usar as lentes de prova cilíndricas negativas 
para efectuar a refração. De facto, algumas caixas de prova não possuem 
cilindros positivos, apenas cilindros negativos. 
 
 
As lentes cilíndricas são também denominadas de cilindros 
ou cyls. 
 
Tal como as lentes esféricas, as lentes de prova cilíndricas estão marcadas de 
forma a serem identificadas. Podem apresentar sinal “+” ou “-“ no bordo ou o 
mesmo ser colorido. 
 
As lentes cilíndricas apresentam também duas pequenas marcas que podem 
estar localizadas no bordo ou gravado na periferia da lente. Estas duas marcas 
/ linhas mostram a direção do eixo do cilindro. 
 
Por vezes, estas pequenas marcas existentes na lente cilíndrica são o único 
factor que as distingue de uma lente esférica. Deverá olhar com bastante 
atenção para as marcas axiais – é a melhor forma de perceber a diferença! 
 
 
As lentes de prova cilíndricas podem ser confundidas com as 
lentes esféricas, portanto é importante analisar a existência 
das marcas do eixo. 
 
 
 
Figure 6: Bordo metálico e de plástico de uma lente cilíndrica. 
 
 
 
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Lentes de Prova Prismáticas: 
 
 As lentes prismáticas de prova são também denominadas de prismas. 
 
Contrariamente às lentes esféricas e cilíndricas, as lentes prismáticas não têm 
sinal positivo ou negativo. Tal significa que as lentes prismáticas não 
apresentam cor diferente no bordo nem sinais “+” ou “-“. 
 
Tal como as lentes cilíndricas, as lentes prismáticas apresentam uma fina linha 
no bordo ou na periferia da lente. Um prisma apresenta geralmente apenas 
uma linha, enquanto que um cilíndro tem duas – mas não é sempre o caso. 
Caso o prisma apresente uma única linha, esta linha mostra o ápex do prisma. 
 
As lentes prismáticas são finas no apex (perto da linha), e espessas no bordo 
(sentido contrário à linha). Quanto maior a potência do prisma, mais espessa 
será a base do mesmo. 
 
 
 
 
Figure 7: Prisma com bordo de plástico. 
Esta lente é um prisma de 3∆.É mais fina no apex 
do prisma e mais espessa na base. 
Figure 8: Prisma com bordo metálico. É uma lente 
prismática de 3∆. Apresenta uma pequena linha no 
apex do prisma e uma mais comprida na sua base. 
Tem que ter muita atenção para não confundir um 
prisma com uma lente cilíndrica. 
 
 
 
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Acessórios: 
 
As lentes acessórias de prova são também denominadas de acessórios. 
 
As lentes acessórias podem ser vistas como ferramentas que ajudam a 
efectuar a refração. Cada acessório tem uma determinada função. 
 
Algumas caixas de prova apresentam mais acessórios que outras, mas todas 
devem conter: 
 
• Oclusor – Este acessório é simplesmente um bocado de plástico negro 
no lugar da lente. É usado para ocluir o olho que não está a ser 
examinado. 
 
 
Figure 9: Oclusor 
 
 
• Furo Estenopeico – Este acessório parece similar ao oclusor, contudo 
possuí um ou mais furos. É usado para descobrir se uma perda de AV é 
causada por uma incorrecta correcção refractiva ou por um problema de 
saúde ocular. 
 
 
Figure 10: Furo estenopeico 
 
 
 
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• Cilindros Cruzados (Também conhecidos por “cilindros cruzados de 
Jackson” ou “JCC”). É um acessório com um punho mais comprido do 
que as restantes lentes de prova. Apresenta também linhas e marcas 
na lente. Os cilindros cruzados são utilizados para avaliar o 
astigmatismo. 
 
 
Figure 11: Cilindro Cruzado de Jackson. 
 
 
Após o uso das lentes de prova, é necessário verificar que as 
lentes estão limpas (sem impressões digitais!) e colocá-las no 
respectivo local na caixa de prova. 
 
 
 
 
 
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ARMAÇÕES DE PROVA 
 
Uma armação de prova é uma armação que é usada para colocar lentes de prova em frente aos olhos 
do paciente. É especialmente útil quando se efectua a refração uma vez que facilita a troca de lentes. 
 
 
Figure 12: Uma mulher usando uma armação de 
prova com lentes de bordo de plástico encaixadas. 
Figure 13: Um homem com uma armação de prova 
com lentes com bordo metálico. 
 
 
 
Ocular da Armação de Prova: 
 
O local onde são inseridas as lentes de prova na armação designa-se por 
célula ou ocular. Nestas oculares existem encaixes para colocação de lentes 
na parte anterior da mesma, havendo ainda espaço para colocação de lentes 
na sua parte posterior. 
 
É preferível colocar as lentes esféricas com maior potência na parte posterior 
da ocular da armação de prova. 
 
As lentes que são colocadas á frente da ocular podem ser rodadas. Esta opção 
revela-se útil uma vez que as lentes cilíndricas precisam de ser rodadas 
durante a realização da refração de modo a quantificar e determinar o eixo do 
astigmatismo. Também permite que o eixo da lente cilíndrica de prova esteja 
completamente alinhado com a escala existente na armação de prova. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Lentes e Armações de Prova – MANUAL DE ESTUDO •••• 12 
 
 
Escala do Eixo: A Escala de Eixos é pintada na armação de prova e varia de 0º a 180º em 
passos de 5º. 
 
Esta escala é usada para as lentes cilíndricas aquando da determinação da 
posição do astigmatismo. 
 
As Lentes cilíndricas podem ser rodadas usando para tal um botão de rotação 
existente na armação de prova. 
 
 
Figure 14: Um óculo de prova é uma armação totalmente ajustável com a 
possibilidade de lhe ser aplicadas várias lentes de prova 
 
 
Ajustar a armação de prova: 
 
 
 As armações de prova são ajustáveis de forma a serem adequadas a qualquer 
rosto. Uma refração exacta depende de um ajuste correcto da armação. 
 
As componentes ajustáveis são as seguintes: 
 
• Hastes – São os braços laterais da armação de prova. Podem ser 
ajustadas de forma a tornarem-se mais compridas ou mais curtas, 
permitindo que encaixe firmemente, confortavelmente e à distância 
correcta dos olhos do paciente. 
 
• Apoio de Nariz – É a componente da armação de prova que assenta na 
parte superior (topo) do nariz. Pode ser ajustado (levantado ou rebaixado) 
de forma a que os olhos do paciente sejam colocados no centro das 
oculares da armação de prova. 
 
• Ângulo da Haste – Regulado por um botão no bordo de cada uma das 
hastes da armação de prova, permite ajustar toda a frente do óculo de 
forma a que as oculares fiquem verticais e paralelas ao rosto. 
 
 
 
 
 
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Lentes e Armações de Prova – MANUAL DE ESTUDO •••• 13 
 
• Distância Inter Pupilar (DIP) – Regulada por botões localizados em 
ambos os lados da armação, aumentam ou diminuem a distância entre 
as oculares, podendo ser ajustadas à DIP do paciente, para que os 
seus olhos estejam no centro das aberturas da armação de prova. 
 
 
Seja cuidadoso quando efectua os ajustes na armação de 
prova – especialmente quando a armação de prova se 
encontra na cara do paciente. 
 
Pode tornar-se desconfortável para o paciente quando se 
colocam e retiram as lentes da armação de prova.É preferível segurar com uma mão a armação de prova 
durante este procedimento. Impede-se assim de pressionar a 
armação de prova na cara do paciente. 
 
 
Figure 15: Componentes ajustáveis da armação de prova 
 
 
Ajuste da Distância Interpupilar (DP): Antes de colocar a armação de prova no paciente, é necessário 
medir a DIP e ajustar a armação de prova de maneira a que a DP seja respeitada. 
 
Figure 16: Régua própria para medir DP. 
 
 
Colocar o valor correcto da DP na armação de prova é 
importante – principalmente quando usamos lentes de prova 
com altas potências. 
 
As armações de prova têm usualmente dois botões para ajustar a DIP (um de 
cada lado das aberturas da armação) assim como duas meias escalas da DP. 
Rodando um dos botões numa determinada direção, a abertura da armação de 
 
 
 
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Lentes e Armações de Prova – MANUAL DE ESTUDO •••• 14 
 
prova aproximar-se-á da outra abertura e ficará mais perto do apoio nasal. Se 
rodarmos na direcção contrária, o efeito será precisamente o oposto do referido 
anteriormente. 
 
Após a medição da DP com a régua própria para o efeito, metade do valor tem 
que ser colocado numa das metades da armação de prova, e a outra metade 
tem que ser posta na outra metade da armação. Quando fazemos um ajuste no 
botão, uma seta vai-se movendo ao longo da metade da escala da DP. O 
número apontado pela seta tem que ser metade do valor da DIP do paciente. 
 
 
Se a armação de prova estiver correctamente ajustada, cada olho deverá situar-
se exactamente no centro de cada uma das aberturas da armação. Isto significa 
que quando são colocadas as lentes de prova, os olhos estão a ver através do 
centro óptico das mesmas. 
 
 
Figure 17: Meia escala da DP e botão de ajuste para abertura esquerda da 
armação de prova. 
 
 
Exemplo 1: 
Mediu a DIP a um paciente como sendo de 64mm. 
Passo 1: Encontrar metade da DIP: 64 mm ÷ 2 = 32 mm. 
Passo 2: Rodar o botão de ajuste da DIP numa direção de forma a que a seta 
aponte para o número 32. 
Passo 3: Rodar o botão de ajuste da DIP do lado contrário em direção oposta 
até que a seta aponte para o número 32. 
 
 
Exemplo 2: 
Mediu a DIP a um paciente como sendo de 67 mm. 
Passo 1: Encontrar a metade da DIP: 67 mm ÷ 2 = 33.5 mm. 
Passo 2: As armações de prova não apresentam passos de 0,5 na escala, 
portanto colocar num dos lados 33 mm e no outro 34 mm. 
 
 
 
 
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Lentes e Armações de Prova – MANUAL DE ESTUDO •••• 15 
 
 
 
 
Usar a armação de prova para Visão Próxima: 
 
 Quando a armação de prova é utilizada para testes de visão de perto, tem que 
ser feito o ajuste para DIP de visão próxima. 
 
 
Exemplo 3: 
A DIP de visão de perto é de 58 mm. 
Passo 1: Encontrar metade da DIP: 58 mm ÷ 2 = 29 mm. 
Passo 2: Rodar o botão de ajuste da DIP numa direção até que a seta aponte 
para o número 29. 
Passo 3: Rodar o botão de ajuste do outro lado na direção oposta até que a 
seta aponte para o número 29. 
 
 
 
 
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Lentes e Armações de Prova – MANUAL DE ESTUDO •••• 16 
 
 
 
TESTE OS SEUS CONHECIMENTOS 
 
1. Que tipo de lentes contém geralmente uma caixa de provas? 
____________________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________________ 
 
2. Como pode distinguir uma lente de prova positiva da negativa? 
____________________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________________ 
 
3. Como pode diferenciar uma lente esférica de prova de uma lente cilíndrica de prova? 
____________________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________________ 
 
4. Como pode diferenciar um prisma de uma lente cilíndrica? 
____________________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________________ 
 
5. Complete a seguinte tabela: 
Lentes acessórias: Usadas para: 
Oclusor 
Furo Estenopeico 
Cilindros Cruzados 
 
6. Quais são as componentes da armação de prova que podem ser ajustadas? 
____________________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________________ 
 
7. Em qual dos apoios da armação de prova devem ser colocadas as lentes com maior 
potência? 
____________________________________________________________________________ 
 
8. Qual é a DP deste paciente? 
____________________________________________________________________________ 
 
 
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 Neutralização Manual e Vertometria – MANUAL DE ESTUDO •••• 1 
 
 
NEUTRALIZAÇÃO MANUAL 
E VERTOMETRIA 
 
 
 
PENSA 
 
Uma viúva vem para um exame aos olhos. Ela traz um par de óculos que comprou há muitos anos 
atrás. Ela diz-lhe que pensa que a sua visão sofreu alterações. 
 
Se conseguir medir a potência das lentes oftálmicas dos óculos: 
 
• Dá-lhe um ponto de partida para a sua refracção. 
• Consegue ver qual o erro refractivo; se houve alteração e quanto 
• Ajuda a decidir se é necessário a prescrição de um novo óculo. 
 
Se decidir prescrever novos óculos, será necessário verificar os novos óculos antes de os entregar á 
paciente. Para o fazer é necessário usar a neutralização manual ou frontofocómetro 
 
 
 
 
OBJECTIVO 
 
Este módulo mostra-lhe dois métodos para medir a potência das lentes oftálmicas dos óculos. 
 
 
 
RESULTADOS A OBTER 
 
Após este modulo, deverá ser capaz de: 
 
• Usar lentes de prova para determinar a potência das lentes oftálmicas dos óculos. 
 
• Usar o frontofocómetro para medir a potência das lentes oftálmicas dos óculos. 
 
 
 
 
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 Neutralização Manual e Vertometria – MANUAL DE ESTUDO •••• 2 
 
 
MEDIÇÃO DE LENTES OFTÁLMICAS DOS ÓCULOS 
 
Existem duas formas de medir a potência de lentes oftálmicas. Ambos os métodos podem ser 
utilizados para a medição de lentes esféricas e cilíndricas. 
 
1. Neutralização manual: uma técnica simples que pode ser realizada utilizando lentes de prova. 
 
2. Vertometria: uma técnica mais precisa que usa um aparelho específico denominado de 
frontofocómetro. 
 
 
A VERTOMETRIA É O PRINCÍPIO DE LEITURA ÓPTICA USADA NO 
FRONTOFOCÓMETRO 
 
 
 
 
NEUTRALIZAÇÃO MANUAL 
 
A neutralização manual é um bom método para medir a potência de lentes oftálmicas quando não se 
tem frontofocómetro. Os frontofocómetros podem ser caros e necessitam de electricidade para 
funcionar. 
 
A neutralização manual pode ser efectuada usando apenas lentes de uma caixa de prova. 
 
 
 
Movimento da imagem através das lentes: 
 
 Se observar um objecto através de uma lente e mover a mesma de um lado 
para o outro (direita e esquerda), a imagem que vê através da lente também se 
move. 
 
Uma lente positiva faz a imagem mover na direção oposta ao movimento da 
lente. 
 
→ Se mover a lente para a direita, a imagem mover-se-á para a esquerda. 
→ Se mover a lente para a esquerda, a imagem mover-se-á para a direita. 
 
Uma lente negativa faz a imagem mover na mesma direção que o movimento 
da lente. 
 
→ Se mover a lente para a direita, a imagem mover-se-á para a direita. 
→ Se mover a lente para a esquerda, a imagemmover-se-á para a esquerda. 
 
A imagem de um objecto vista através de uma lente plana não se move. 
 
 
O movimento de uma lente positiva é conhecido como 
movimento “contra”. 
O movimento de uma lente negativa é chamado de movimento 
“com”. 
 
 
 
 
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Soma de Lentes: Quando lentes são sobrepostas, as potências podem ser somadas. 
 
 
 Exemplo 1: 
Tem uma lente de +1.00D e sobrepõe uma lente de +4.00D, a potência total da 
lente é: +1.00 D + 4,00 D = +5.00 D. 
 
Uma lente de +1.00 D com uma +4.00 D sobreposta é o mesmo que uma lente 
de +5.00 D. 
 
 Movimento da imagem: 
 
 • Uma lente +1.00 D provoca movimento contra. 
 • Uma lente +4.00 D provoca movimento contra. 
 • Uma lente +5.00 D provoca movimento contra (o mesmo que uma lente 
de +1.00 D e +4,00D juntas). 
 
 
 
 Exemplo 2: 
Tem uma lente de +1.00 D e sobrepõe uma lente de −5.00 D, a potência total é 
de: +1.00 D + −5.00 D = −4.00 D. 
 
Uma lente de +1.00 D com uma de −5.00 D é o mesmo que uma lente de 
−4.00D. 
 
 Movimento da imagem: 
 
 • Uma lente +1.00 D provoca movimento contra. 
 • Uma lente −5.00 D provoca movimento com. 
 • Uma lente −4.00 D provoca movimento com (o mesmo que uma lente 
+1.00 D e −5.00 D juntas). 
 
 
 
 Exemplo 3: 
Tem uma lente de +3.00 D e sobrepõe uma lente de −3.00 D, a potência total 
da lente é de: +3.00 D + −3.00 D = 0 D. 
 
 Uma lente de +3.00 D com uma de −3.00 D é o mesmo que uma lente plana. 
 
 Movimento da imagem: 
 
 • Uma lente +3.00 D provoca movimento contra. 
 • Uma lente de −3.00 D provoca movimento com. 
 • Uma lente plana não provoca nenhum movimento (o mesmo que uma 
lente de +3.00 D e −3.00 D juntas). 
 
 
 
 
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Neutralização manual: 
 Se tiver uma lente com potência desconhecida, pode descobrir qual a sua 
potência “neutralizando” a mesma com lentes de potência conhecida. 
 
A neutralização ocorre quando duas lentes são sobrepostas e não é observado 
nenhum movimento da imagem vista através delas. Isto acontece apenas 
quando as duas lentes têm a mesma potência mas com sinais opostos. 
 
 
Exemplos: 
 
Uma lente +3.00 D com uma lente −3.00 D sobrepostas não originam nenhum 
movimento da imagem. Podemos portanto neutralizar uma lente de +3.00 D 
usando uma lente de –3.00 D. 
 
Uma lente de -7.00 D com uma lente de +7.00 D sobrepostas não origina 
qualquer movimento da imagem. Podemos portanto neutralizar uma lente de 
-7.00 D usando uma lente de +7.00 D. 
. 
 
Uma lente de −2.75 D com uma lente de +2.75 D sobrepostas não originam 
nenhum movimento da imagem. Podemos portanto neutralizar uma lente de 
–2.75 D usando uma lente de +2.75 D. 
 
Se conhecer a potência de uma das lentes neutralizadas, saberá também a 
potência da outra lente. 
 
 
 
 
 
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MÉTODO DA NEUTRALIZAÇÃO MANUAL 
 
Procedimento: Trace uma cruz no centro de uma folha de papel. Certifique-se que as linhas 
são perpendiculares entre elas (90º) e que cada uma delas tenha pelo menos 
15 cm de comprimento. 
 
• Coloque a cruz a 1 m de distância aproximadamente (por vezes é mais 
simples colocar a folha no chão). 
 
• Coloque a lente próxima do seu olho e observe a cruz através da lente. 
 
• Certifique-se que a cruz se encontra no centro da lente. 
 
 
Segure a lente de modo a que as linhas da cruz que são vistas 
através da lente estejam alinhadas com as linhas fora da lente. 
 
As linhas da cruz devem parecer alinhadas através da lente e 
fora da periferia da mesma – assim o centro da cruz 
corresponde ao centro óptico da lente. 
 
 
Figure 1: As linhas da cruz dentro e fora da lente estão alinhadas, portanto o 
centro da cruz corresponde ao centro óptico da lente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Esfera ou Cilíndro? Para descobrir se a lente que está a segurar é esférica ou cilíndrica, é 
necessário rodar a lente. Para rodar a lente, impõe-se um movimento na lente 
horário ou anti-horário, como fazemos ao rodar um volante de um carro 
 
Caso as linhas da cruz se mantenham perpendiculares durante a rotação da 
lente, estamos perante uma lente esférica. 
 
Se as linhas da cruz não se mantiverem perpendiculares quando vistas através 
da lente, a lente é cilíndrica ou esfero-cilíndrica. O movimento é conhecido 
como movimento “em tesoura”. 
 
Figure 2: A rotação de uma lente esfero-cilíndrica provoca um movimento em 
tesoura. 
 
 
O movimento de uma lente cilíndrica designa-se por 
movimento “em tesoura”. 
 
 
Esfera positiva 
 ou negativa? Uma vez que sabe que está perante uma lente esférica (rodando a mesma), é 
necessário descobrir se esta é positiva ou negativa. 
 
Mova a lente para cima e para baixo e de lado a lado (esquerda e direita) em 
frente ao olho. 
 
Caso as linhas da cruz se movam na direção oposta da lente (“contra”), tem uma 
lente positiva. Se se movem na mesma direção (“com”), tem uma lente negativa. 
Quando as linhas não se movem de todo, está perante uma lente plana. 
 
 
Figure 3: Uma cruz é vista através da lente enquanto a lente é movida. Uma lente 
negativa provoca movimento “com” e uma positiva movimento “contra”. 
 
 
 
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Descobrir a potência de uma lente esférica: 
 Agora que sabe que está com uma lente positiva ou negativa, 
sobreponha uma lente de prova com sinal oposto à lente com potência 
desconhecida. 
 
 → Se tem uma lente positiva, escolha uma lente de prova negativa. 
→ Se tem uma lente negativa, escolha uma lente de prova positiva. 
 
 Lembre-se que uma lente de alta potência positiva é mais espessa no centro e 
uma lente negativa é mais espessa no bordo. Analisar a espessura da lente que 
pretendemos neutralizar ajuda a estimar qual a potência da lente de prova que 
necessitamos. 
 
Agora sobreponha a lente desconhecida e a lente de prova que escolheu para 
neutralizá-la e junte ao seu olho. Mova as lentes para cima e para baixo e da 
esquerda para a direita. 
 
Se ainda existir movimento da imagem, escolha outra lente de prova. 
 
→ Se o movimento é “contra” e a sua lente de potência desconhecida é: 
 • Lente positiva → tem que escolher uma lente de prova negativa 
com mais potência. 
 • Lente negativa → tem que escolher uma lente de prova positiva 
com menor potência. 
 
→ Se o movimento é “com” e a sua lente de potência desconhecida é: 
 • Lente positiva → tem que escolher uma lente de prova negativa 
com menor potência. 
 • Lente negativa → tem que escolher uma lente de prova positiva 
com maior potência. 
 
Continue a experimentar diferentes lentes de prova até que não haja nenhum 
movimento da cruz quando se olha através das lentes (lente de prova + lente 
desconhecida). Quando não houver nenhum movimento, a lente está 
neutralizada. A potência da lente desconhecida é igual e de sinal oposto à lente 
de prova que a neutraliza. 
 
 
 Exemplos: 
 
• A potência de uma lente desconhecida que é neutralizada com uma 
lente de prova + 4.00 D é de : −−−−4.00 D. 
 
• A potência de uma lente desconhecida que é neutralizada com uma 
lente de provade -2.75 D é de: +2.75 D. 
 
 
 
 
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Bracketing (ou disposição sequencial): 
 Pode poupar tempo durante a neutralização manual usando uma técnica 
conhecida como bracketing. Bracketing é um método lógico que o ajuda a 
escolher a próxima lente de prova. 
 
 Exemplo: 
 Tem uma lente desconhecida. Ao rodar a lente percebe que é uma lente 
 Esférica. 
 Quando move a lente, vê movimento contra: é uma lente positiva. 
 Como é uma lente positiva escolhe uma lente de prova de -4.00 D. 
 
 As duas lentes sobrepostas continuam a provocar movimento contra. 
 Isto significa que a lente desconhecida tem uma potência superior a +4.00 D. 
 
 Como lente de prova seguinte escolhe uma de −8.00 D. 
 Desta vez, as duas lentes juntas provocam movimento com. 
 Conclui-se que a potência da lente desconhecida varia entre +4.00D e +8.00 D. 
 
 Agora, pode escolher qualquer lente de prova com potência entre −4.00 D e 
−8.00 D para tentar neutralizar a sua lente desconhecida, contudo será mais 
eficiente usar um método lógico para escolher a próxima lente de prova. 
 
 Escolha uma lente que se situa a “meio caminho” entre −4.00 D e −8.00 D → 
escolhe uma lente de prova de −6.00 D. 
 Juntas, as lentes provocam movimento contra. 
 Significa que a lente desconhecida tem uma potência entre +4.00D e +6.00D. 
 
 Escolhe uma lente de prova a meio caminho entre −4.00 D e −6.00 D → 
escolhe uma lente de prova de −5.00 D. 
 Desta vez, surge movimento com. 
 Significa que a lente desconhecida tem uma potência entre +5.00 D e +6.00 D. 
 
 Escolhe agora uma lente de prova de −5.50 D. 
 Com as duas lentes juntas não vê qualquer tipo de movimento. 
 Significa que neutralizou a sua lente desconhecida. 
 A potência da sua lente desconhecida é de: +5.50 D. 
 
 
 
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Descobrir os Maridianos Principais de uma lente Cilíndrica: 
 
 Uma lente cilíndrica provoca movimento em tesoura quando é rodada. 
 
 
Recorde: 
Uma lente cilíndrica tem dois meriadianos principais 
perpendiculares entre si (90º). 
 
Para descobrir a potência de uma lente cilíndrica, descobre-se separadamente 
a potência de cada meridiano principal. 
 
Os meridianos principais podem ser determinados rodando a lente até que as 
linhas da cruz (que mostram movimento em tesoura) estejam alinhadas 
perpendicularmente. Quando tal acontece, as linhas da cruz estão alinhadas 
sobre os principais meridianos da lente 
 
Figure 4: Para descobrir os meridianos principais de uma lente esfero-cilíndrica, 
rode a lente até que as linhas da cruz estejam perpendiculares. 
 
 
 
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Descobrir a Potência de uma Lente Cilíndrica: 
 
 Segure a lente cilíndrica com os meridianos principais alinhados com a cruz: 
 
• Para descobrir a potência do meridiano vertical, mova a lente para baixo 
e para cima. 
 
• Para descobrir o meridiano horizontal, mova a lente de um lado para o 
outro (esquerda e direita) 
 
Cada meridiano deve ser neutralizado separadamente. 
 
É útil desenhar uma cruz óptica para anotar os valores encontrados. 
 
 
Figure 5: Cruz óptica. 
 
 
Exemplo: 
Tem uma lente de potência desconhecida e pretende descobrir o centro óptico 
da mesma e qual a sua potência. 
 
Roda a lente e vê movimento em tesoura → sabe que a lente é um cilíndrica ou 
esfero-cilíndrica. 
 
 
Figura 6: Movimento em tesoura. 
 
 
 
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Descobrir o Centro Óptico: 
 
 Alinhe a lente de forma a que as linhas da cruz, vistas através dela, estejam 
alinhadas com as linhas vistas fora dela. 
 
Figure 7: As linhas da cruz dentro e fora da lente estão alinhadas, portanto o 
centro da cruz é o centro óptico da lente. 
 
 
Nota: 
A cruz não está no centro do círculo. 
→→→→ Significa que neste caso o centro óptico da lente não está 
no meio da lente. 
 
Também pode descobrir o centro óptico da lente observando os dois reflexos 
de luz nas superfícies frontal e posterior da lente. 
Incline a lente até obter o menor reflexo no meio do maior 
 
 
Figure 8: Descobrir o centro óptico através da reflexão. 
 
 
 Pode marcar o centro óptico da lente através do centro da cruz ou onde os dois 
reflexos se encontram usando um marcador para marcar na lente esse ponto. 
 
 
 
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A Potência do Meridiano Vertical: 
 
 Mova a lente de cima para baixo (na vertical) e analise qual é o tipo de 
movimento. Se vir movimento com, significa que o meridiano vertical tem 
potência negativa. 
 
 
Figure 9: Movimento com no meridiano vertical. 
 
Uma vez que o meridiano vertical tem potência negativa, escolha uma lente de 
prova com potência positiva para efectuar a neutralização. 
 
Usando a técnica bracketing, descobre que a lente de prova de +4.50 D 
neutraliza o meridiano vertical. 
 
→ Significa que a potência do meridiano vertical é de −4.50 D. 
 
Anote este valor na cruz óptica. 
 
−−−−4.50
+2.25
 
 Figure 10: Cruz óptica com potência do meridiano vertical anotado. 
 
 
 
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Potência do Meridiano Horizontal: 
 
 Mova a lente de lado a lado (esquerda e direita) e analise o movimento. Se vir 
movimento contra, significa que o meridiano horizontal tem potência positiva. 
 
 
Figure 11: Movimento contra no meridiano horizontal. 
 
Uma vez que a lente apresenta potência positiva no meridiano horizontal, deve 
utilizar para a neutralização uma lente de prova negativa. 
 
Usando a técnica bracketing, descobre que a lente de prova −2.25 D neutraliza 
o meridiano horizontal. 
 
→ Significa que a potência do meridiano horizontal é de +2.25 D. 
 
Anote este valor na cruz óptica. 
 
−−−−4.50
+2.25
 
 Figura 12: Cruz óptica com potências dos meridianos horizontais e vertical. 
 
 
 
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Onde está o eixo? O eixo é a direcção do meridiano com mais potência positiva (ou menos 
negativa). 
 
 Neste exemplo, o meridiano com mais potência positiva é o horizontal (180º). 
 
 
 
Como escrever a Prescrição desta lente? 
 
O valor da potência do cilindro é a diferença entre as potências dos dois 
meridianos principais. 
 
Observando a cruz óptica (Figura 12) e sabendo que o eixo da lente é a 180º, a 
prescrição é a seguinte: 
 
 +2.25 / −−−−6.75 x 180. 
 
 
 
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VERTOMETRIA 
 
Vertometria é uma maneira precisa de medir a potência de lentes para óculos. Vertometria é 
executada usando um instrumento chamado Frontofocómetro ou simplesmente focómetro). 
 
 
 
Figure 13: Instrumentos do Frontofocómetro 
 
 
Para se medir a potência de uma lente no focómetro, a periferia da lente assenta na plataforma da 
armação(frame table), enquanto que o centro da lente pousa em cima de um apoio chamado de 
“apoio de lente”(lens rest). A lente é então presa de forma a não se mover, e roda-se a roda de 
potências para encontrar a potência da lente. 
 
A ocular é a parte do focómetro através da qual se observa para medir a potência da lente. Quando 
olhamos através da ocular, vemos as linhas e círculos pretos do retículo, e um alvo brilhante e 
colorido. O retículo é visto quando o focómetro está desligado, contudo só podemos ver o alvo caso o 
focómetro esteja ligado. O alvo é geralmente verde. 
 
 
 
 
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Alvos do Focómetro: Existem dois tipos de alvos no focómetro. 
 
 
Cruz Alvo – Os focómetros que usam este tipo de alvo necessitam de uma 
roda (roda de eixos) que girada serve para encontrar os eixos (como podemos 
observar na Figura 13). 
 
1
3
5
 
Figura 14: Cruz Alvo, medindo uma lente esférica. 
 
Caso estejamos a medir uma lente esférica, todas as linhas do alvo surgem 
focadas ao mesmo tempo. Pelo contrário, se a lente for cilíndrica, apenas as 
linhas numa determinada direcção vão aparecer focadas mantendo as 
perpendiculares desfocadas: 
 
• Se a linha única está focada, as três linhas paralelas surgirão 
desfocadas. 
 
• Se as três linhas paralelas estão focadas, a linha única estará 
desfocada. 
 
- +2.00
-
-
-
- +1.00
-
-
- 0.00
-
-
-
- −−−−1.00
-
-
 
Figura 15: Medindo uma lente cilíndrica – apenas um conjunto de linhas pode estar 
focado num determinado momento. 
 
 
 
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Alvos de Pontos – Os focómetros que usam este género de alvos não 
necessitam de roda de eixos. 
 
0180
90
 
Figura 16: Um conjunto de pontos verdes que mede uma lente esférica. 
 
Quando medimos uma lente esférica, o alvo parece um círculo constituído por 
pequenos pontos. Caso meçamos uma lente cilíndrica, o alvo parece um 
conjunto de pequenas linhas paralelas (pontos esticados formando um círculo). 
 
- 0.00
-
-
-
- −−−−1.00
- +2.00
-
-
-
- +1.00
0180
90
0180
90
 
Figura 17: Um alvo de pontos medindo uma lente cilíndrica. 
 
 
 
 
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MÉTODO PARA MEDIÇÃO NO FOCÓMETRO 
 
Método: Calibrar a ocular 
Para obter uma medição precisa, deve calibrar a ocular, adaptando-a ao seu 
olho. Provavelmente, a focagem necessária para o seu olho é diferente para o 
de outra pessoa, portanto é importante focar a ocular sempre que use o 
focómetro. 
 
Passo 1: 
Antes de ligar o focómetro, observe através da ocular as linhas e círculos do 
retículo. Caso seja difícil observar o retículo, coloque uma folha branca em 
frente ao apoio da lente. 
 
Passo 2: 
Rode a ocular no sentido anti-horário até ao máximo. Vai perceber que o 
retículo está neste momento desfocado. 
 
Passo 3: 
Rode devagar a ocular no sentido horário até que o retículo esteja focado. É 
importante que pare a rotação quando vir o retículo focado, senão deverá 
repetir os passos 1 e 2. 
 
Passo 4: 
Ligue o focómetro de forma a observar o alvo colorido. Mova a roda de 
potência até que as linhas ou pontos estejam focados. Se tiver focado a ocular 
correctamente, a potência lida deverá ser zero. 
 
 
Colocar a armação 
 
Passo 1: 
Coloque os óculos de forma a que a frente da armação esteja virada para si. As 
hastes devem apontar na direcção oposta. 
 
Passo 2: 
Coloque os óculos apoiados na base de apoio da armação. A “parte de baixo” 
dos óculos deverá pousar nesta base. Prenda os óculos para mantê-los 
pressionados contra o apoio da lente. 
 
 
É adequado praticar medindo primeiro a potência da lente 
direita e seguidamente a lente esquerda. 
 
Quando olha de frente para os óculos, a lente direita está à 
sua esquerda. 
 
Passo 3: 
Observe através da ocular e mova os óculos até colocar o alvo no centro do 
retículo. 
 
Passo 4: 
Altere a altura da base de apoio da armação para manter o óculo perfeitamente 
horizontal. 
 
 
 
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Passo 5: 
Meça a potência da lente direita. 
 
Passo 6: 
Desprenda a lente direita. Não altere a altura da base de apoio da armação. 
Mova a armação e prenda a lente esquerda. Meça a potência da lente 
esquerda. 
 
 
É importante manter a mesma altura da base de apoio da 
armação para medir ambas as lentes (direita e esquerda). 
Assim, poderá á posteriori observar prismas nos óculos. 
 
 
 
Medição da Potência das lentes: 
 Cruz-Alvo do Frontofocómetro – Lentes Esféricas 
 
Passo 1: 
Mova a Roda de potência até à máxima potência positiva. 
 
Passo 2: 
Diminua devagar a potência (rodando a roda de potência) até que todas as 
linhas do alvo estejam focadas (se rodar mais do que o necessário, a sua 
medição não será precisa). 
 
 
Se todas as linhas do alvo estiverem focadas, está perante 
uma lente esférica. 
 
Se apenas umas linhas estiverem focadas, a lente que está a 
medir é uma lente cilíndrica. 
 
1
3
5
 
Figura 18: As três linhas paralelas estão focadas assim como a linha única. Esta 
lente é esférica. 
 
 
 
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Cruz-Alvo do Frontofocómetro - Lentes Astigmáticas 
 
Passo 1: 
Mova a Roda de potências até à máxima potência positiva. 
 
 
Passo 2: 
Diminua devagar a potência (rodando a roda de potência) até que algumas 
linhas do alvo estejam focadas (se rodar mais do que o necessário, a sua 
medição não será precisa). 
 
 
Passo 3: 
Rode a roda dos Eixos até que as três linhas paralelas do alvo estejam rectas e 
contínuas. 
 
 
Figura 19: As três linhas paralelas estão focadas, rectas e contínuas. A linha única 
está desfocada. Esta lente é cilíndrica. 
 
 
Passo 4: 
Caso esteja a medir uma lente cilíndrica, o valor na roda de potência dá-lhe a 
potência do meridiano mais positivo da lente. Este valor é o valor da esfera 
quando escreve a prescrição da lente cilíndrica. 
 
Passo 5: 
Rode devagar a roda de potência, diminuindo a potência até a outra linha estar 
focada. O valor agora encontrado representa a potência do meridiano menos 
positivo da lente. 
 
 
 
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Figura 20: A linha única está focada, recta e contínua. As três linhas paralelas 
estão desfocadas. 
 
 
Passo 6: 
Descubra a potência do cilindro da lente. 
 
Potência do cilindro = segunda potência lida (potência menos positiva) −−−− 
primeira potência lida (potência mais positiva). 
 
Outra forma de fazer o passo 6 é observar o quanto se rodou a potência e em 
que direcção. 
 
 
Passo 7: 
Encontre o eixo da lente. 
 
O eixo do cilíndro é a direcção da segunda potência lida no focómetro (a 
potência menos positiva). 
 
A direcção desta linha é dada observando por onde passa a mesma pelo 
retículo. 
 
 
 
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Exemplo 1 – Medição de uma lente cilíndrica: 
 
 
 Descobrir o valor da esfera: 
Rode a roda de potência atéá potência mais positiva e diminua devagar a 
potência até que uma das linhas esteja focada. De seguida, rode o tambor do 
eixo para assegurar que as linhas estão rectas e contínuas. Anote a potência 
que é exibida. Neste caso, a potência lida é de +1.00 D. 
-
-
- +2.00
-
-
-
- +1.00
-
-
-
- +0.00
 
Figura 21: Primeira leitura (potência esfera). 
 
 
 Descobrir o valor do Cilíndro: 
Continue a rodar a roda de potência até que as outras linhas estejam focadas. 
A segunda potência lida menos a primeira potência lida (ou seja o caminho 
efectuado entre a primeira e a segunda leitura) dá-nos o valor do cilíndro (e o 
seu correcto sinal). 
 
Figura 22: A segunda leitura. 
 
Neste caso, a segunda potência lida é de −3.00 D. Assim, a potência do 
cilíndro desta lente é segunda potência menos a primeira potência lida: 
 
−3.00 − (+1.00) = −4.00 DC. 
 
 
 
 
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 Descobrir o eixo: 
Observe a direcção das linhas da segunda leitura. Esta é a direcção do eixo. 
 
Observe através da ocular e rode a longa linha preta na mesma direcção das 
linhas do alvo. É mais fácil ler a direcção do eixo no retículo. Neste caso, as 
linhas menos positivas (segunda leitura) estão a 120°. 
 
A potência desta lente é +1.00 / −4.00 x 120. 
 
 
Atenção: 
 
Algumas Cruzes-Alvo de focómetros permitem que leia o eixo 
da lente no tambor eixo. Neste caso, o fabricante escolheu 
um conjunto de linhas para a esfera e outro para o cilíndro. 
 
Mas, outros frontofocómetros, têm linhas diferentes para 
representar a esfera e o cilíndro. (Por exemplo, as três linhas 
paralelas representam a esfera; e noutra marca essas 
mesmas três linhas representam o cilíndro.) 
 
No entanto, se usar o método descrito nesta unidade, vai 
sempre obter o resultado correcto uma vez que está a medir 
a direcção do eixo com o retículo, que está dentro da ocular. 
 
 
 
Focómetro com alvo de pontos – Lentes Esféricas: 
 
 Passo 1: 
 Rode o tambor de potência (roda de potência) para a potência mais positiva. 
 
Passo 2: 
Diminua devagar a potência até que todos os pontos estejam focados. Deverá 
parar mal os veja focados, caso contrário a medição não será precisa. 
 
 
Se surgir um círculo de pontos redondos, a lente que está a 
medir é esférica. 
 
Se surgir um círculo de pontos esticados (pequenas linhas), a 
lente que está a medir é cilíndrica. 
 
 
 
 
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0180
90
 
 Figura 23: Um círculo de pontos focados. É uma lente esférica. 
 
Passo 3: 
Se está a medir uma lente esférica, o valor na roda de potência dá-lhe a 
potência da lente. Sendo uma lente esférica, está terminada a leitura da lente 
direita. Pode avançar para a lente esquerda. 
 
 
Focómetro com alvo de pontos – Lentes Cilíndricas: 
 
 Passo 1: 
 Rode o tambor de potência (roda de potência) até a potência mais positiva. 
 
Passo 2: 
Diminua devagar a potência até que todos os pontos se tornem pequenas 
linhas focadas. Deverá parar mal as veja focadas, caso contrário a medição 
não será precisa. Este valor será o valor da esfera quando efectuar a 
prescrição. 
 
0180
90
 
 Figura 24: Primeira leitura (potência da esfera). 
 
 
 
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Passo 3: 
Diminua devagar a potência até que o segundo conjunto de pequenas linhas se 
torne focado. Este conjunto será perpendicular (90º) às linhas encontradas no 
Passo 2. O valor na roda de potência dá-lhe o valor da potência do meridiano 
menos positivo da lente. 
0180
90
 
Figura 25: Segunda leitura (meridiano menos positivo). Desta vez, os círculos de 
pontos esticados são perpendiculares aos da primeira leitura. 
 
Passo 4: 
Descobrir a potência do cilíndro da lente. 
 
Potência do cilíndro = segunda potência lida (potência menos positiva) − 
primeira potência lida (potência mais positiva). 
 
Mais uma vez, outra forma de efectuar o Passo 4 é observar a quantidade que 
se rodou no tambor de potência e em que direcção. 
 
Passo 5: 
Encontre o eixo da lente. 
O eixo da lente é a direcção das pequenas linhas da segunda leitura. Meça a 
direcção destas linhas observando o valor do eixo no retículo. 
 
 
 
Exemplo 2 – Medição das Lentes Cilíndricas: 
 
 
 Descobrir a Potência da Esfera: 
Rode o tambor de potência até a potência positiva mais alta e de seguida 
diminua devagar até que um conjunto de pequenas linhas surjam focadas. 
 
Anote o valor da potência exibida no tambor de potência. Neste caso, a 
potência lida é: +2.50 D. 
 
 
 
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0180
90
- +2.50
-
-
-
- +1.00
-
-
 
 Figura 26: Primeira leitura. 
 
 
 Descobrir a potência do Cilíndro: 
Continue a rodar o tambor de potência até que o segundo conjunto de pontos 
esticados (pequenas linhas) esteja focado. A segunda potência lida, menos a 
primeira dar-lhe-á a potência do cilíndro (e o sinal correcto). Neste caso, a 
segunda leitura é +1.00 D. 
 
 Figura 27: Segunda leitura. 
 
A potência do cilíndro desta lente é (segunda potência lida − primeira potência 
lida): 
 
 +1.00 − (+2.50) = −1.50 DC. 
 
 
 Descobrir o Eixo: 
Observe a direcção das linhas da segunda leitura (menos positiva). Esta é a 
direcção do eixo. Através da ocular, rode as linhas do retículo até que 
apresentem a mesma direcção que as linhas do alvo – isto torna mais simples 
a leitura da direcção do eixo no retículo. Neste caso, as linhas da segunda 
leitura estão a 120°. 
 
 Portanto a potência desta lente é +2.50 / −1.50 x 120. 
 
 
 
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ENCONTRAR O CENTRO ÓPTICO COM O FOCÓMETRO 
 
• Centrar a Lente num Focómetro com a Cruz - Alvo 
Para encontrar o centro óptico de uma lente no focómetro com alvo, deve mover a lente até 
que o centro do alvo esteja no centro do retículo. O centro do alvo é o ponto onde as linhas do 
mesmo se cruzam. 
 
 
• Centrar a Lente num Focómetro com alvo de pontos 
Para encontrar o centro óptico de uma lente usando um alvo de pontos, deve mover a lente até 
que o centro do alvo esteja no centro do retículo. O centro do alvo corresponde ao centro do 
círculo de pontos. 
 
Caso a lente seja cilíndrica, é adequado rodar a potência até meio caminho entre a primeira 
leitura e a segunda leitura. Neste ponto, o alvo parecerá um círculo (apesar de estar um pouco 
desfocado). 
 
 
• Marcar o Centro Óptico 
Os focómetros apresentam geralmente tinta e pinos de marcação. Quando a lente está 
correctamente centrada pode usar os pinos de marcação para colocar uma marca (usualmente 
pequenos pontos) na superfície da lente. 
 
Caso o focómetro não tenha pinos de marcação e tinta, pode usar uma caneta de feltro e 
marcar você próprio o centro óptico. Terá que marcar a lente directamente através da 
localização do apoio da lente no focómetro. 
 
 
Se tiver um par de óculos e medir a distância entre os centros ópticos das duas 
lentes, esta distância deve ser igual à DP do paciente. 
 
Caso não seja igual, os óculos apresentam efeito prismático. 
 
 
 
 
 
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DESCOBRIR PRISMAS COM O FOCÓMETRO 
 
Por vezes, são prescritos prismas para correcção de um problema muscular ocular. Estes prismas são 
prescritos apenas por especialistas com formação nesta área. É rara a prescrição de prismas em 
óculos. 
 
Frequentemente, a presença de prismas em lentes deve-se a um problema na montagem (as lentes 
não foram colocadas na armação de forma adequada). Um erro deste género pode provocar ao 
portador astenopia (tensão ocular) ou até visão dupla aquando o uso dos óculos. 
 
Os óculos com prismas indesejados não podem ser entregues ao portador e deve ser efectuada nova 
montagem. 
 
Medição de Prisma Vertical: 
 
Passo 1: 
Prenda a lente direita no focómetro. A lente deve ser presa para que o centro 
óptico da lente esteja no centro do retículo. 
1
3
5
 
Figura 28: Centro do alvo (centro óptico) 
 
Passo 2: 
Ajuste a altura do apoio da armação – assegure-se que a parte inferior da 
armação assenta no apoio. 
 
Passo 3: 
Desprenda a lente direita e mova a armação de forma a medir a lente 
esquerda. Importante: Não altere a altura da base de apoio da armação. 
 
Passo 4: 
Observe o alvo através da ocular. Caso o alvo da lente esquerda esteja mais 
alto ou mais baixo que o da lente direita, existe um prisma vertical induzido no 
óculo. 
 
Passo 5: 
Encontre a direcção do prisma. 
Caso o alvo da lente esquerda esteja acima do alvo da lente direita, o prisma é 
de base superior na lente esquerda (comparado com a lente direita). 
 
 
 
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Caso o alvo da lente esquerda esteja abaixo do alvo da lente direita, o prisma é 
de base inferior na lente esquerda (comparado com a lente direita) – como se 
observa no exemplo abaixo. 
 
135
 
Figura 29: 1∆ de base inferior no olho esquerdo. 
 
Passo 6: 
Medir a quantidade prismática. 
A quantidade do prisma é medida observando os círculos do retículo. 
Geralmente cada círculo representa uma dioptria prismática (1����). Contudo, por 
vezes, cada círculo representa meia dioptria prismática (½����). Saberá se é 
apenas ½���� porque a distância entre círculos é menor. 
 
No exemplo acima, o centro do alvo da lente esquerda está abaixo da lente 
direita e encontra-se no primeiro círculo do retículo. Tal indica-nos que existe 
um prisma de 1���� de base inferior na lente esquerda. 
 
 
Medição de Prismas Horizontais: 
 
Passo 1: 
Meça a DIP ao portador do óculo. Caso o portador não esteja presente, deve 
usar o valor da DIP que se encontra na prescrição (receita) ou na ficha clínica. 
 
Passo 2: 
Marque o centro óptico de ambas as lentes do óculo. 
 
Passo 3: 
Segure uma régua horizontalmente e coloque o zero da régua no centro óptico 
da lente direita. Marque com uma caneta de feltro o centro óptico da lente 
esquerda (número da régua = valor da DIP do portador). 
 
Passo 4: 
Prenda a lente esquerda de forma a que a marca que fez esteja no centro do 
apoio da lente. 
 
 
 
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Passo 5: 
Meça a quantidade e a direcção do prisma. 
Caso o alvo esteja para a esquerda (mais próximo da lente direita), existe um 
prisma de base-in. 
Caso o alvo esteja para a direita (mais afastado da lente direita), existe um 
prisma de base-out. 
Se o alvo está centrado, não existe prisma horizontal. 
 
1
3
5
 
Figura 30: Alvo da lente esquerda mostrando 1.5���� prisma de base-in 
 
 
Procedimento – Leitura de Adição em Bifocais: 
 
O procedimento aqui descrito é concebido para leitura das superficies frontais 
dos bifocais. 
 
Passo 1: 
Verifique que a potência de visão de longe está correcta. 
 
Passo 2: 
Agora rode o óculo de forma a que a ponta das hastes estejam viradas para si. 
Coloque a superfície frontal da lente direita contra o apoio da lente (Figura 31). 
 
Passo 3: 
Foque as linhas ou pontos do alvo que estão mais próximas da direcção 
vertical e determine a potência. 
 
Passo 4: 
Mova o óculo para cima e coloque a superfície frontal do segmento contra o 
apoio da lente (Figura 32). 
 
 
Figura 31. Figura 32. 
 
 
 
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Passo 5: 
Foque as linhas ou pontos do alvo que estão mais próximas da direcção 
vertical e determine a potência. 
 
Passo 6: 
A diferença entre as potências obtidas nos Passos 3 e 5 é a adição. 
 
 
Lentes Progressivas: Existem dois métodos para descobrir a adição das lentes progressivas: 
 
1. A adição está gravada na lente. Está geralmente colocada na zona 
temporal da lente. (Figura 33). 
 
2. Subtrair a potência da visão de longe à potência de visão de perto. 
 
 
Figura 33: Marcas nas lentes progressivas. 
 
 
 
 
 
 
 
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TESTE OS SEUS CONHECIMENTOS 
 
1. Se tem uma lente de prova de +4.00 sobreposta a uma lente negativa desconhecida e vê 
movimento “com”, a lente negativa é... (seleccione a opção correcta) 
 
 (a) maior que −4.00 
OU 
 (b) menor que −4.00 
 
 
2. Deve sempre _____________________ a ocular antes de usar o focómetro. 
 
 
3. Quais são os três passos para descobrir a potência de lentes cilíndricas no focómetro? 
 
 a. _________________________________________________________________ 
 
 b. _________________________________________________________________ 
 
 c. _________________________________________________________________ 
 
 
4. Se tem uma lente de prova −−−−5.50 D sobreposta a uma lente desconhecida e não vê 
movimento da cruz, qual é a potência da lente? (seleccione a opção correcta) 
 
 (a) −4.00 
 
 (b) +6.00 
 
 (c) +5.50 
 
(d) −5.50 
 
 
5. Qual é a potência desta lente? 
 
 
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Acuidade Visual – MANUAL DE ESTUDO •••• 1 
 
 
ACUIDADE VISUAL 
 
 
 
PENSA 
 
A nossa visão permite-nos ver figuras e cores e diz-nos onde está o objecto. Algumas pessoas 
conseguem ver melhor do que outras. 
 
É importante conseguir medir a visão de forma a perceber se a mesma está a melhorar ou a piorar. 
Saber o quanto uma determinada pessoa vê ajuda-nos a descobrir se existe alguma anomalia nos 
seus olhos. 
 
Quando medimos a visão, dizemos que medimos a acuidade visual. 
 
 
 
OBJECTIVO 
 
Este módulo ensina-lhe como medir a acuidade visual. 
 
 
 
 
RESULTADOS A OBTER 
 
No final deste modulo, deverá ser capaz de: 
 
• Definir acuidade visual 
 
• Entender a importância de medir a acuidade visual. 
 
• Descrever os diferentes métodos de medição de acuidade visual 
 
• Reconhecer as diferentes tabelas de optotipos e saber como usá-las 
 
• Medir e anotar a acuidade visual de longe 
 
• Medir e anotar a acuidade visual de perto. 
 
 
 
 
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Acuidade Visual – MANUAL DE ESTUDO •••• 2 
 
 
ACUIDADE VISUAL 
 
A Acuidade Visual (AV) é uma medida que define o quanto uma pessoa vê bem quando está a olhar 
directamente para um objecto. 
 
Quando um individuo foca um objecto (olha directamente) está a usar uma parte da retina denominada 
mácula, que é usada para a visão central. A AV é simplesmente designada de visão - contudo 
actualmente a visão abrange tudo o que se vê, e não apenas a visão central. 
 
Causas comuns de AV pobre: 
 
• Erros refractivos:Neste caso, o olho pode ser saudável (não ter qualquer patologia), contudo pode não 
apresentar um tamanho ou potência correctos de forma a focar correctamente a luz na retina. 
Um indivíduo com um erro refractivo necessita de usar um óculo para ver bem. 
 
• Problema de saúde ocular: 
Alguns problemas de saúde ocular (tal como a catarata) podem causar visão pobre. Se um 
paciente apresentar AV pobre devido a um problema de saúde ocular, o óculo não lhe 
melhorará a visão (salvo se também apresentar um erro refractivo). 
 
 
 
Testes de AV para visão de longe: 
 
 A AV pode ser diferente em diferentes distâncias. Algumas pessoas vêem bem 
os objectos próximos, apresentando dificuldades em ver objectos afastados. 
Outras vêem bem ao longe mas têm dificuldades em visão próxima. Por fim, 
existem pessoas que independentemente da distância a que se situam os 
objectos não os vêem focados. 
 
É portanto importante medir a AV em diferentes distâncias. 
 
A AV de visão de longe é geralmente medida a uma distância de 6 metros (m). 
A maior parte dos optotipos para AV de longe são desenhados de forma a 
serem colocados a 6m do paciente. Contudo, existem também optotipos que 
são colocados a 3m, o que pode se revelar mais conveniente em alguns casos, 
como por exemplo, quando as dimensões dos gabinetes são mais reduzidas 
 
A AV de visão de perto é geralmente medida a 40 cm. 
 
 
 
 
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Acuidade Visual – MANUAL DE ESTUDO •••• 3 
 
 
 
Medição de AV: 
 
Um dos primeiros procedimentos a efectuar durante uma consulta à visão é a medição da AV. A AV 
pode ser medida para o olho direito e para o esquerdo separadamente, ou para ambos. 
 
 
Deve medir a AV antes de efectuar qualquer outro teste. 
 
Existem duas razões que justificam este procedimento: 
 
1. Para obter uma medição da AV precisa: 
 Outros testes podem afectar a AV, ou pode até melhorar 
pela repetição do mesmo optótipo. 
 
2. Para se proteger legalmente: 
 Se o paciente referir que a visão tem piorado devido ao 
exame visual que efectuou, terá a AV inicial para usar 
como referência. 
 
 
AV Bruta: 
A AV bruta é a AV medida sem qualquer tipo de correcção óptica (óculos, por 
ex.) 
 
 
AV com Corecção (AVc/c): 
A AV com correcção é a AV medida com correcção óptica (óculos, por ex.) 
 
Existem diferentes tipos de óculos. Eles podem ser utilizados para visão de 
longe, visão de perto ou para ambas as distâncias. 
 
 
Geralmente: 
 
Se é portador de óculos para visão de longe: 
→→→→ A visão de longe é nítida quando usa o óculo. 
 →→→→ A visão de perto pode revelar-se desfocada quando usa o 
óculo. 
 
Se é portador de óculos para visão de perto: 
→→→→ A visão de perto é nítida quando usa o óculo. 
 →→→→ A visão de longe é desfocada quando usa o óculo. 
 
Se é portador de um óculo para visão de longe e de perto: 
→→→→ A visão de longe é nítida 
→→→→ A visão de perto é nítida 
 
 
 
 
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Acuidade Visual – MANUAL DE ESTUDO •••• 4 
 
 
Quando mede a AV com correcção, é importante assegurar-se que o paciente 
está a usar o óculo apropriado para a distância que está a testar. 
 
 
Questione o paciente em que condições usa o óculo: 
- Todo o tempo. 
- Apenas para ver objectos afastados (visão de longe). 
- Apenas para ver objectos próximos (visão de perto). 
 
Se for portador de óculos para visão de longe apenas: 
→ meça a AV de visão de longe com óculo 
→ meça a AV de perto sem o óculo 
 
Se for portador de óculos para visão de perto apenas: 
→ meça a AV de visão de longe sem óculo 
→ meça a AV de visão de perto com o óculo 
 
 
 
AV apresenta 
A AV apresenta é a AV que o paciente apresenta quando chega á consulta. 
 
 Se o paciente usa óculos quando chega á consulta, a AV habitual 
é a mesma que a AV com correcção. 
 
 Se o paciente não usa óculos quando chega á consulta, a AV 
habitual é a mesma que a AV bruta. 
 
A AV apresenta é chamada de “AV”. 
 
 
AV habitual: 
A AV habitual é a AV que o paciente apresenta quando chega á consulta. 
 
• Caso use óculo, a AV habitual é igual à AV com correcção. 
 
• Caso não use óculo, a AV habitual é a mesma que a AV bruta. 
 
 
 O paciente pode ter óculos mas não os usar frequentemente. 
 
Ele poderá referir-lhe o seguinte: 
 
• “Os óculos não me melhoram a visão.” 
• “Os óculos provocam-me cansaço ocular.” 
• “Não gosto de usar os óculos por questões estéticas ou por não me 
sentir confortável.” 
 
 
É importante questionar o paciente se já usou óculos no 
passado. 
 
 
 
 
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Acuidade Visual – MANUAL DE ESTUDO •••• 5 
 
 
 
A melhor AV com correcção: 
 
É a melhor AV possível! Esta AV é diferente de pessoa para pessoa. 
 
→ É a AV que o paciente apresenta com os óculos e que melhora a sua visão. 
 
Após efectuar a refracção, deverá medir a AV e verificar qual a melhoria 
conseguida com o trabalho refractivo. 
 
 
AV Monocular e Binocular: 
A AV monocular é a acuidade visual que o paciente atinge com apenas um 
olho (com o outro olho ocluído). A AV binocular é a AV que o paciente atinge 
com ambos os olhos abertos e desocluídos. 
 
A AV monocular (direita e esquerda) e a AV binocular devem ser medidas a 
todos os pacientes. A AV binocular é geralmente melhor que as AV´s 
monoculares. 
 
 
AV Binocular é geralmente melhor que a AV Monocular. 
 
Isto porque os dois olhos em conjunto funcionam melhor que 
apenas um olho. 
 
A melhor AV monocular com correcção deve ser aproximadamente igual para o 
olho direito e para o esquerdo. Se existir mais do que uma linha de AV de 
diferença, deve suspeitar de um problema ocular. 
 
 
A melhor AV com correcção, do olho direito, deve ser 
aproximada á melhor AV com correcção do olho esquerdo. 
 
 
 
Optotipos de AV de Visão de Longe: 
 Existem vários optotipos de AV disponíveis. Cada optotipo tem um determinado 
objectivo, e deve ser utilizado a uma determinada distância. 
 
Os diferentes tipos de optotipos apresentam diferentes tamanhos dos 
caracteres (letras, desenhos, números ou símbolos). Alguns exemplos são 
exibidos na Figura 1. Os optotipos que usam desenhos ou símbolos (tal como 
os “E´s”) são particularmente úteis para crianças ou pessoas que não saibam 
ler ou falar. 
 
Os optotipos de tabelas de AV incluem Snellen e LogMAR. 
 
Os caracteres nos optotipos são geralmente maiores no topo do optótipo, 
tornando-se mais pequenos à medida que se aproximam do fundo. 
 
 
 
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Figura 1A: Tabela de AV em LogMAR. Figura 1B: Tabela de AV 
com desenhos. 
Figura 1C: Tabela de AV com 
“´E´s” tombados. 
 
Existem regras para fazer um optotipo. O tamanho das letras ou símbolos do 
optotipo (e a distância entre elas) devem ser calculados e impressos usando 
técnicas especiais. Só assim a medição da AV é precisa e pode ser repetida ao 
longo do tempo. Uma vez que os optotipos são muito difíceis de fazer, 
geralmente usamos tabelas já fabricadas. 
 
 
Fracção de Snellen: Cada linha de caracteres nos optotipos é marcada para nos indicar qual a visão 
necessária para conseguir ler aquela linha. Geralmente, a marca é um número 
que é designado de fracção de Snellen. 
 
A fracção de Snellen tem um número em numerador e outro em denominador: 
 
• O numerador indica qual é a distância a que o optótipo se situa da 
pessoa avaliada (geralmente a distância é de 6m). 
 
• O número em denominador indica a distância a que uma pessoa com 
visão normal poderia estar eainda conseguir ler a linha de caracteres. 
 
 
AV = 
Distância de teste (metros) 
Distância a que alguém com visão normal consegue 
ler a mesma linha de AV (metros) 
 
 
Exemplo 1: 
Mede a AV e descobre que a linha mais pequena que o paciente consegue ler 
é a de 6/6. 
 
→ Significa que quando o paciente está a 6m do optótipo, consegue ver o 
que uma pessoa com visão normal vê quando está a 6m do optotipo. 
 
→ Significa que a AV do paciente é normal. 
 
 
 
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Exemplo 2: 
Mede a AV a uma mulher e descobre que a linha mais pequena que consegue 
ler é a de 6/48. 
 
→ Significa que a mulher está a 6 m do optótipo e apenas vê o que uma 
pessoa com visão normal veria a 48 m de distância do optótipo. 
 
→ Significa que a paciente apresenta AV pobre. 
 
 
AV de 6/6 é considerada normal. 
 
Se alguém tiver AV de 6/6, a AV é considerada de 100%. 
 
A fração de Snellen pode ser apresentada de outras formas. Em alguns países, 
a unidade de medida é “pés” (feets) e não metros. 
 
Por exemplo: 
Os optotipos de AV que são feitos nestes países apresentam geralmente as 
medidas como 20/20 ou 20/200, em vez de 6/6 ou 6/60. 
 
Tal acontece porque 20 pés (feet) são o mesmo que 6 m. 
 
 Fracção de Snellen 
 Metros Feet 
 6/3 20/10 
Visão muito boa → 
(Caso a AV seja igual ou superior a 6/4.5) 
6/4.5 20/15 
Visão normal →→→→ 
(Caso a AV seja igual ou superior a 6/6) 
 
6/6 20/20 
 6/7.5 20/25 
 6/9 20/30 
 6/12 20/40 
 6/15 20/50 
 6/18 20/60 
Visão diminuída→→→→ 
(Caso a AV seja inferior a 6/18) 
6/24 20/80 
 6/30 20/100 
 6/48 20/160 
 6/60 20/200 
Cegueira →→→→ 
(Caso a AV seja inferior a 6/120) 
6/120 20/400 
 
 
 
 
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A 3 m, o optotipo (utilizado para medir a AV a 3m em vez de 6m) 
deverá apresentar a fração de Snellen com o número 3 no topo 
da fração (com formato 3/__). 
 
Contudo, o método normal de anotar a AV é no formato 6/__. 
Isto porque a maior parte dos optotipos foram desenhados para 
serem colocados a 6m. 
 
Como 6/__ é o formato mais comum (e mais familiar), o optotipo 
de 3m terá por vezes a fração de Snellen convertida no formato 
6/__. Assim, torna-se mais simples anotar a medida de AV 
mesmo quando está a usar um optotipo de 3m. 
 
Caso tenha um optotipo de 3m que já tenha o valor convertido: 
 
•••• Necessita apenas de ver qual a fracção de Snellen em frente 
à linha que o paciente consegue ler e anotar. 
 
•••• Não necessita de efectuar nenhum cálculo. 
 
Caso tenha um optotipo de 3m que não tenha a conversão, tem 
que a efectuar para o formato 6/__. Para fazer isso, precisa de 
se lembrar que as frações de Snellen são frações normais que 
podem ser alteradas em diferentes formatos. 
 
Exemplos: 
3/3 = 6/6 
O paciente que vê a linha 3/3 a 3 m também vê a linha 6/6 a 6 m 
3/4.5 = 6/9 
O paciente que vê a linha 3/4.5 a 3 m também vê a linha 6/9 a 6 m 
3/6 = 6/12 
O paciente que vê a linha 3/6 a 3 m também vê a linha 6/12 a 6 m 
3/9 = 6/18 
O paciente que vê a linha 3/9 a 3 m também vê a linha 6/18 a 6 m 
3/60 = 6/120 
O paciente que vê a linha 3/60 a 3 m também vê a linha 6/120 a 6 m. 
 
 
Organização Mundial da Saúde (OMS) 
 A OMS agrupou diferentes níveis de AV em categorias especiais. Esta decisão 
veio com o objectivo de dar prioridade de cuidados de saúde a indivíduos com 
AV inferior a 6/18 e que tivessem escassos recursos de subsistência. 
 
 Visão 
Visão normal 
Individuo que atinge AV igual ou superior a 6/18. 
Este individuo vê bem. 
Visão diminuída 
Indivíduo que não consegue atingir AV de 6/18 
Este individuo não vê bem. 
Cego 
Individuo que não consegue atingir AV de 6/120 
Este individuo vê muito pouco ou mesmo nada. 
 
 
 
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Acuidade Visual – MANUAL DE ESTUDO •••• 9 
 
 
AV de Visão de Longe (VL) 
 
Anotar AV de VL: A AV de VL é geralmente anotada como fração de Snellen. 
 
Se o paciente conseguir ler uma linha inteira correctamente mas não consegue 
ler nenhum caracter da linha seguinte, a AV a anotar é a fração de Snellen da 
linha que foi lida correctamente. 
 
Por exemplo: se o paciente lê toda a linha 6/12, mas não consegue ler nenhum 
caracter da linha seguinte, a AV é de 6/12. 
 
Se o paciente lê a linha correctamente e vê alguns dos caracteres da linha 
abaixo, a AV anotada é a fração de Snellen da linha que foi lida correctamente 
mais o número de caracteres correctos da linha abaixo. 
 
Por exemplo: se o paciente lê toda a linha 6/12 e tambêm vê três caracteres da 
linha seguinte, a AV é 6/12+3. 
 
 
Lembre-se de anotar se a AV que mediu é de: 
- Olho direito ou olho esquerdo 
- Com correcção ou bruta 
- Visão de longe ou visão de perto. 
 
 
Medição da AV de VL: 
 Passo 1: 
Assegure-se que o optotipo está limpo e com boa iluminação. O 
optotipo deve ser plano e recto na parede e não deve estar colocado 
muito alto ou muito baixo. 
 
Tenha cuidado para que nenhuma luz brilhante esteja a reflectir no 
optotipo. Um brilho intenso no optotipo faz com que seja mais dificil 
de ser visto. 
 
 
 
Passo 2: Testar a distância 
O paciente deve estar colocado à distância adequada do optótipo 
(geralmente a 6m, mas por vezes a 3m dependendo do optotipo). 
Cada optotipo está desenhado para ser utilizado a uma determinada 
distância – caso não seja usado à distância correcta, a medição da 
AV estará incorrecta. 
 
Meça a distância correcta com uma fita métrica. Se lhe for útil, pode 
marcar o local no chão do gabinete. 
 
 
 
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Ideia útil: 
 
Se tem um optótipo de 6m mas a sua sala é de 3m de 
comprimento, pode usar um espelho para o ajudar. 
 
Coloque o espelho na parede a 3m do paciente e 
coloque o optótipo na parede ao nível da cabeça do 
paciente. O paciente pode assim olhar para o espelho 
e ver o optótipo que está por trás dele. 
 
Usando o espelho, pode tornar uma sala de 3m numa 
de 6m. 
 
 
Figure 2: Um espelho permite-lhe usar um optotipo de 6m numa sala 
que apenas tem 3m. O paciente olha para o espelho e vê o optotipo 
como se ele estivesse a 6m. 
 
 
 
 Passo 3: Ocluir o olho que não está a ser avaliado. 
 
 
Avalie sempre o olho direito em primeiro lugar (oclua 
o olho esquerdo). 
 
Ocluir o olho esquerdo do paciente. 
 
Pode ocluir o olho com um oclusor ou pode simplesmente pedir ao 
paciente que use a palma da mão. 
 
 
Certifique-se que o paciente: 
•••• Não pressiona o olho que está a ocluir 
•••• Mantém ambos os olhos abertos (incluindo o olho 
que está a ser ocluido) 
•••• Oclua o olho com a palma, não com os dedos 
•••• Não se afaste nem aproxime do optotipo. 
 
 
 
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Figura 3: Homem usando a palma da mão para ocluir um olho, enquanto 
a AV do outro olho está a ser avaliada. 
 
 
Passo 4: Medição da AV 
 
Comece no topo do optótipo onde se encontram os maiores símbolos 
e letras. Aponte para os caracteres que pretende que leiam. 
 
Se o paciente achar os maiores caracteres muito fáceis de ver, pode 
questioná-lo acerca de apenas dois em cada linha. Quando começar 
a tornar-se mais complicado, deve pedir ao paciente que leia toda a 
linha. 
 
 
Encoraje o paciente a dar uma resposta (em vez de 
dizer apenas “não sei”). 
 
Por vezeso paciente: 
- Fica envergonhado por talvez cometer um erro 
- Desiste facilmente. 
 
Pode ser útil pedir ao paciente para adivinhar – 
mesmo sem certezas. 
 
Continue a pedir para lhe dizer os caracteres até que falhe pelo 
menos metade da linha. 
 
 
Lembre-se: 
Precisa de encontrar a linha mais pequena que o 
paciente consegue ver. 
 
 
 
 
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Figura 4: Medição da AV de VL com um optotipo de E´s. 
 
 
 Passo 5: Anotar o valor da AV 
Escreva o valor da AV na ficha clínica do paciente. Lembre-se de 
anotar se é AV com correcção ou bruta e qual dos olhos está a ser 
avaliado. 
 
 
 Passo 6: Repita para o olho esquerdo. 
Agora oclua o olho direito e repita os 5 passos acima descritos para o 
olho esquerdo. 
 
 
Exemplos da Medição da AV de VL: 
 
 
 •••• Exemplo 1 
Um homem não usa óculos para VL. Mede a AV de cada olho para 
esta distância. 
 
• AV do olho direito (olho esquerdo ocluído): 
O paciente consegue ler todas as linhas correctamente, 
incluindo todos os caracteres da linha 6/6. Pede-lhe para tentar 
ler a linha abaixo (6/4.5), mas ele não consegue. 
 → Escreve: AV bruta (OD): 6/6. 
 
• AV do olho esquerdo (olho direito ocluído): 
Com o olho esquerdo, o paciente consegue também ler a linha 
6/6. 
Pede-lhe para tentar ver os caracteres da linha abaixo (6/4.5), e 
ele consegue ver dois dos caracteres correctamente. 
→ Escreve: AV bruta (OE): 6/6+2. 
 
Este paciente tem uma boa AV bruta em VL. Provavelmente, não 
necessita de óculos para esta distância. 
 
 
 
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•••• Exemplo 2 
Uma mulher tem óculos para VL há um ano. Mede-lhe a AV de VL 
para cada olho. 
 
Pede à paciente para colocar o óculo: 
 
• AV do olho direito (olho esquerdo ocluído): 
A paciente lê tudo correctamente da linha 6/6, e vê também 
cinco letras da linha seguinte. 
→ Escreve: AV c/c (OD): 6/6+5. 
 
• AV do olho esquerdo (olho direito ocluído): 
Com o olho esquerdo, a paciente apenas lê a linha de 6/12 e 
três caracteres na linha abaixo. 
→ Escreve: AV c/c (OE): 6/12+3. 
 
Apesar da paciente ter óculos para VL, a visão do olho direito é 
diferente da visão do olho esquerdo. A diferença entre eles é maior 
do que uma linha de AV. 
 
O problema pode ser um erro refractivo ou poderá ser uma patologia 
ocular – são necessários mais testes para encontrar a razão. 
 
 
•••• Exemplo 3 
Um homem vem efectuar uma consulta de especialidade. Apenas tem 
óculos para leitura. Mede-lhe a AV de cada olho para VL. 
 
O paciente não pode usar o óculo para a medição da AV de VL uma 
vez que foram prescritos para visão de perto (VP). 
 
• AV do olho direito (olho esquerdo ocluído): 
O paciente lê correctamente as letras de 6/60 e três letras da 
linha seguinte. 
→ Escreve: AV bruta (OD): 6/60+3. 
 
• AV do olho esquerdo (olho direito ocluído): 
Com o olho esquerdo, o paciente consegue também ler 6/60 e 
vê ainda quatro letras da linha abaixo. 
 → Escreve: AV bruta (OE): 6/60+4. 
 
A AV bruta deste paciente é pobre. 
 
 
 
 
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SE O PACIENTE NÃO CONSEGUE VER A LINHA DO TOPO 
 
Por vezes, quando o paciente tem uma visão muito pobre, não consegue ver sequer os maiores 
caracteres do topo do optótipo. 
 
Quando isto acontece, ainda assim tem que medir a AV. Existem passos que pode executar: 
 
 
1. Diminuir a distância ao optotipo 
Peça ao paciente para se aproximar do optotipo (ou mova o optótipo para mais perto do 
paciente). 
 
Exemplo 1: Um individuo não vê a linha 6/60 a 6 m. Move então o optótipo e coloca-o a 3m. 
Agora, já consegue ler, portanto anota a AV como 3/60. 
 
Exemplo 2: Uma mulher não vê a linha 6/60 nem a 6 m nem a 3 m. Então, altera o optótipo 
para 1.5 m. Neste momento, já consegue ler a linha abaixo à de 6/60 que é 6/48. Anota a AV 
como sendo de 1.5/48. 
 
 
2. Contar dedos (CD) 
Se não consegue alterar a distância do optótipo – pode usar a seguinte técnica: 
 
Apresente um, dois, três ou cinco dedos à distância de 3m, 2m ou 1m do paciente. 
 
Em primeiro, pergunte ao paciente quantos dedos consegue ver quando está a 3m. Se 
consegue ver correctamente o número de dedos que está a apresentar anote a AV como CD 
@ 3m (significa que consegue “Contar Dedos” a 3 m). 
 
 
O símbolo @ significa simplesmente “a”. 
 
Caso o paciente não consiga contar os dedos a 3m, aproxime-se e experimente novamente 
mas a 2m. 
 
Se ainda assim não conseguir ver, aproxime-se ainda mais até estar a 1m do paciente. 
 
 
3. Movimento de Mão (MM) 
Se o paciente não consegue contar dedos, mova a sua mão em frente ao paciente a uma 
distância de 20 cm. Pergunte-lhe em que direcção está a mover a mão. 
Se o paciente consegue ver o movimento, anote a AV como MM. 
 
 
4. Percepção de Luz (PL) 
Se o paciente não consegue perceber MM, incida uma luz nos olhos a uma distância de 20 cm 
e peça-lhe para apontar de onde vem a luz. 
Se o paciente vê a luz, anote a AV como PL. 
 
 
5. Sem Percepção de Luz (SPL) 
Se o paciente não vê a luz (não tem percepção de luz), anote a AV como SPL. 
 
 
 
 
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MEDIÇÃO DA AV DE VISÃO DE PERTO (VP) 
 
Para medir a AV de visão de perto, utilize-se um optótipo de VP ou uma carta de leitura. 
 
 
Algumas pessoas (especialmente os idosos) têm óculos que usam para VP. A 
AV de VP é então medida com os óculos e é anotada como sendo “com 
correcção”. 
 
Os optotipos de VP são constituídos por palavras ou parágrafos de diferentes tamanhos. Geralmente, 
um optotipo de VP tem as letras mais pequenas no topo e as maiores no fundo. É o oposto dos 
optotipos de VL. 
ICEE Near Point Testing Card
N5
When you first wear your new glasses you may find that the ground looks like it is sloping or a door might look crooked. These distortions will disappear in time because the brain will adapt to the new visual conditions 
after a few weeks of wearing glasses. It is important to wear your glasses as much as possible so that you can get used to them more quickly.
3 8 2 6 1 9 7 4 5
N6
Diabetes is a condition that affects the whole body , includ ing the ey es. Changes may occur at the back of the ey e in the retina – especially after someone has had diabetes for a few years, 
or if they have poor control of their blood sugar levels. These changes are known as diabetic retinopathy . Diabetic retinopathy can make a person blind if i t is not treated. In the early 
stages a diabetic person may not know that they have diabetic retinopathy until they are examined by their eye-care practitioner – that is why it is important to have y our eyes examined 
every year if you have diabetes.
8 5 2 1 3 9 7 4 6
N8
Our eyes are very precious so it is important to look after them. There are simple steps we can take to look after our eyes. Every day the 
eyes should be gently washed in clean water – teaching children to do this is also important . Wearing safety glasses is a must when using 
tools or working with chemicals. We only have one pair of eyes – so we have to protect them!
5 9 4 2 1 3 7 8 6
N10
The strength of the sun can cause not only discomfort from the glare, but also permanent damage. Wearing 
sunglasses when out in the sun is always recommended. Your eye-care practitioner can talk to you about 
having prescription sunglasses so that youcan see clearly and comfortably outside. Wearing a hat will also 
help to protect your eyes from the sun.
7 5 1 9 2 4 8 6 3
N14
If you have difficulty reading small print, remember that good lighting is 
important. Your eye-care practitioner can advise you on how to use lighting to 
improve your vision.
69 4 7 2 8 1 3 5
N24
Cataracts are very common as we age. 
Having cataracts removed is now very simple 
and usually only takes a few hours!
7 4 5 2 9 1 6 3 8
 
Figura 5: Um exemplo de um optotipo de VP usada pela ICEE. 
 
 
 
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Caso o paciente não saiba ler, pode usar um optótipo de VP com desenhos, símbolos ou números em 
vez das letras. 
 
Alguns optótipos de VP usam frações de Snellen, mas a maioria usa escala de N pontos ou escala de 
Jaeger: 
 
• Pontos N: 
Uma visão de perto normal é geralmente de N6. 
A N5 é muito pequena e a N8 é normalmente do tamanho utilizado numa impressão de um 
jornal. 
 
• Escala “J” Jaeger: 
J3 é o mesmo que o N5 
J6 é o mesmo que o N8. 
 
 
A AV de VP é geralmente medida com ambos os olhos desocluidos. 
 
Necessita apenas de medir a AV de VP de cada olho caso exista mais que uma linha de AV de 
diferença entre eles na visão de longe. 
 
 
 
Métodos: Passo 1: 
Certifique-se que o paciente está sentado num local com boa 
iluminação. O paciente deve segurar o optótipo. 
 
 
 
Passo 2: Distância 
O optótipo de VP é geralmente usado a 40 cm dos olhos do paciente. 
 
Algumas pessoas dir-lhe-ão que preferem segurar o optótipo de VP 
mais próximo ou mais afastado. A distância a que o paciente gosta de 
segurar o plano de leitura designa-se distância de trabalho preferida. 
 
 
Exemplos: 
Um homem alto pode preferir ler o jornal a uma distância de 50cm. 
Uma mulher pequena pode preferir costurar a 30 cm. 
 
Caso a VP não seja medida a 40cm, deve ser anotada qual a 
distância a que foi efectuado o teste. 
 
Exemplos: N6 @ 50 cm 
 N12 @ 30 cm. 
 
 
 
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 Passo 3: Pergunte ao paciente quais são as letras mais pequenas que vê 
 
Encoraje o paciente a tentar ler as letras mais pequenas. 
 
Após o paciente ter escolhido a sua distância de leitura preferida, 
certifique-se que não aproxima nem afasta mais o optotipo da sua 
posição original. 
 
 
 Passo 4: Anote a medição da AV. 
Escreva o valor da AV (e a distância a que foi medida caso seja 
necessário). 
 
Lembre-se de anotar se a AV de VP é bruta ou com correcção. 
 
Exemplos de medições de AV de VP. 
Estes exemplos usam os mesmos pacientes que serviram de 
exemplo anteriormente na medição de AV de VL. 
 
 
Exemplo 1 
Este paciente não usa óculos. 
 
Medir a AV de VP (a 40cm) com ambos os olhos desocluidos. 
 
Pedir ao paciente para ler a linha mais pequena que conseguir. Ele 
consegue ler até a N12 incluída. 
 
→ Anotar: AV (VP) bruta: N12. 
 
Este paciente tem uma boa AV de VL. Contudo, não consegue ler um 
jornal ou ver objectos pequenos muito próximos. 
 
Ele pode necessitar de usar um óculo para VP. 
 
Exemplo 2 
Esta mulher usa óculos para VL e VP. 
 
Mede a AV de VP com os óculos de leitura. 
 
 
Lembre-se: 
A AV de VL era pior no olho esquerdo do que no olho 
direito, portanto é necessário medir a AV de VP a 
ambos os olhos separadamente. 
 
 
 
 
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• Olho direito (olho esquerdo ocluido) 
Pedir à paciente para ler as letras mais pequenas que conseguir 
no optótipo de VP. Ela consegue ver a N6 inclusive. 
 
→ Escreve: AV vp (OD) bruta: N6. 
 
• Olho esquerdo (olho direito ocluido) 
Com o olho esquerdo, vê a N8. 
 
→ Escreve: AV vp (OE) bruta: N8. 
 
Tal como em VL, em VP a paciente apresenta pior AV no OE. 
 
 
Exemplo 3 
Este homem tem óculo para perto. 
 
Medir a AV de VP com os óculos. Mantém ambos os olhos desocluidos. 
 
Pedir ao paciente para ler a linha mais pequena que conseguir. Ele vê a 
N6. 
 
→ Escreve: AV (VP) c/c: N6. 
 
 
Lembre-se: 
A AV bruta de VL deste homem era OD: 6/60+3 e OE: 
6/60+4 – apresenta diminuição de AV em visão de longe. 
 
Com o óculo de leitura, este paciente apresenta boa AV em VP. 
 
Uma vez que a AV de VP é boa, é pouco provável que este paciente 
apresente uma doença ocular (provocando a perda de visão em VL). 
 
Assim, acreditamos que a AV em VL melhoraria com a prescrição de 
um óculo para esta distância. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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TESTE OS SEUS CONHECIMENTOS 
 
1. Defina Acuidade Visual (AV)? 
 ____________________________________________________________________________ 
 
2. Quais são as causas mais comuns de diminuição de AV? 
 ____________________________________________________________________________ 
 
3. Qual é a diferença entre: 
 
 - AV monocular e AV binocular? _________________________________________ 
 −−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−− 
 - AV habitual e AV Habitual? __________________________________________ 
 ______________________________________________________________________ 
 - AV bruta e melhor AV com correcção?__________________________ 
 ______________________________________________________________________ 
 
4. Que tipo de optotipos pode utilizar para pacientes que não saibam ler? 
 ____________________________________________________________________________ 
 
5. Como anota a AV de um paciente que: 
 - Vê toda a linha 6/9 mas nenhuma da 6/7.5? ___________________ 
 - Vê toda a linha 6/24 e duas letras da 6/18? ___________________ 
 - Vê toda a linha 6/15 e quarto letras da 6/12? ___________________ 
 - Vê a N8 no optotipo de perto, mas não a N6? ___________________ 
 
6. Porque deve olhar para o paciente enquanto mede a AV? 
 ____________________________________________________________________________ 
 
7. Se o paciente não vê nenhum caracter do optotipo, quais os testes que pode realizar? 
 ____________________________________________________________________________ 
 
8. Porque deve encorajar o paciente a ler as letras mais pequenas, mesmo quando ele 
parece não ter certezas? 
 ____________________________________________________________________________ 
 
 
 
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NOTAS 
 
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Acuidade Visual com Furo estenopeico – MANUAL DE ESTUDO •••• 1 
 
 
ACUIDADE VISUAL COM 
FURO ESTENOPEICO 
 
 
 
PENSA 
 
Um senhor vem á consulta e diz-nos que em relação ao ano passado sente que sua a visão piorou. 
 
Quando medimos a acuidade visual, o paciente só consegue ler a linha 6/24, tanto com o olho direito 
como com o olho esquerdo. Pretendemos saber se a visão deste senhor é pobre por causa de um erro 
refractivo, ou se é porque tem uma patologia. 
 
O teste com o furo estenopeico, é um teste simples de realizar e ajuda-nos a encontrar a resposta. 
 
OBJECTIVO 
 
Esta unidade mostra-nos como fazer o teste com furo estenopeico e compreender o significado dos 
resultados obtidos. 
 
 
RESULTADOS A OBTER 
 
Depois de trabalhar nesta unidade, devemos ser capazes de: 
 
• reconhecer quando é necessário fazer o teste com furo estenopeico 
 
• descrever o significado dos resultadosdo teste com o furo estenopeico 
 
• usar o teste para medir e registar a acuidade visual com o furo estenopeico 
 
• explicar as possíveis causas, sintomas e tratamento para a ambliopia 
 
• decidir quando encaminhar uma pessoa com AV pobre com base nos resultados com o furo 
estenopeico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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TESTE COM FURO ESTENOPEICO
 
 
O teste com furo estenopeico é um teste simples
acuidade visual (AV) é causada pelo
 
 
Uma pessoa com
 ver de forma nítida e
 
Para medir a AV com furo estenopeico, a pessoa 
simplesmente, estenopeico) para uma carta de AV ao longe.
 
A AV com estenopeico é sempre medida 
binocular (ambos os olhos). O teste com furo estenopeico é usado apenas para medir a AV de longe, 
nunca para medir a AV perto. 
 
 
Furo 
Estenopeico: O estenopeico
vezes vários
feito de plástico
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Figura 1: Um
 
O tamanho do estenopeico é importante 
funcionar correctamente. O tamanho
diâmetro. 
 
Um oclusor estenopeico pode ter apenas um buraco
buracos é mais fácil para o paciente usar, po
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 2: Um oclusor
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 Acuidade Visual com Furo Estenopeico 
TESTE COM FURO ESTENOPEICO 
é um teste simples que lhe permite descobrir se a diminuição de 
é causada pelo erro refractivo ou por algum problema de saúde ocular.
Uma pessoa com um erro refractivo necessita de usar óculos
de forma nítida e confortável. 
Para medir a AV com furo estenopeico, a pessoa tem que olhar através do furo estenopeico
simplesmente, estenopeico) para uma carta de AV ao longe. 
A AV com estenopeico é sempre medida monocularmente (cada olho separadamente) e nunca 
binocular (ambos os olhos). O teste com furo estenopeico é usado apenas para medir a AV de longe, 
O estenopeico parece um oclusor, mas tem um pequeno buraco
vários buracos) no meio dele. Geralmente, um oclusor
feito de plástico preto, mas pode fazer um de papelão, se não tiver
Um oclusor com furo estenopeico de uma caixa de prova.
é importante - se for muito grande ou muito pequeno, o teste 
O tamanho do buraco deve ser entre 1,0 milímetro (mm)
apenas um buraco, ou vários. Um oclusor que te
o paciente usar, pois pode escolher por qualquer dos buracos olhar.
Um oclusor estenopeico com vários furos. 
 
dade Visual com Furo Estenopeico – MANUAL DE ESTUDO •••• 2 
descobrir se a diminuição de 
saúde ocular. 
usar óculos para que consiga 
tem que olhar através do furo estenopeico (ou 
monocularmente (cada olho separadamente) e nunca 
binocular (ambos os olhos). O teste com furo estenopeico é usado apenas para medir a AV de longe, 
um pequeno buraco (ou por 
oclusor estenopeico é 
de papelão, se não tiver plástico. 
com furo estenopeico de uma caixa de prova. 
, o teste poderá não 
(mm) e 1,5 mm de 
que tenha vários 
buracos olhar. 
 
 
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Quando se deve fazer o 
teste com estenopeico: Deve
apresentar uma AV de longe inferior a 6/18 em cada olho. 
 
 
 
O teste com o furo esteno
 
• uma pessoa apresentar uma
• quando tiver terminado o exame de refracção, 
linha 6/6. 
 
 
O que é o furo estenopeico, 
Resultados? Se 
a pessoa
espera
boa
 
Se 
provavelmente o paciente
ter 
óculos
problema refractivo
 
 
 
Se a AV aumentar para
como 6/12 
A prescrição obtida na 
visão. 
 
 
 
 
 
 
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 Acuidade Visual com Furo Estenopeico 
Deve-se fazer sempre o teste com furo estenopeico se o paciente 
apresentar uma AV de longe inferior a 6/18 em cada olho. 
Se AV é inferior a 6/18 →→→→ fazer o teste com
O teste com o furo estenopeico também pode ser utilizado 
pessoa apresentar uma AV pobre (mesmo que seja 
quando tiver terminado o exame de refracção, e a pessoa
 a AV de um paciente melhora quando olha através do 
a pessoa tem um erro refractivo por corrigir. Ao corrigir o erro refractivo 
espera-se que a AV melhor (com óculos), esta será
boa como a AV através do estenopeico. 
 a AV do paciente não melhorar com o furo estenopeico
provavelmente o paciente tem um problema de saúde ocular ou
 uma ambliopia (explicado mais á frente nesta unidade
óculos não vão melhorar a visão deste paciente, a menos que 
problema refractivo e um problema de saúde ocular.
 
Se a AV melhorar com o furo estenopeico, isso significa
olho tem um erro refractivo por corrigir.
olho seja saudável. 
 
É possível que um olho possa ter um erro refractivo 
problema de saúde ocular, ao mesmo tempo.
 
Por isso, devemos sempre examinar a saúde
que a AV com o furo estenopeico seja boa.
aumentar para 6/12 ou mais com o furo estenopeico
 + PH), o paciente deve realizar um exame de refracção.
prescrição obtida na refracção é aquela com que o paciente terá uma melhor 
Se a AV com o estenopeico melhorar, também se pode esperar 
melhorias com os óculos. 
 
Por exemplo: 
 AV Apresentada OD: 6/36 com ajuda OE: 6/36+4 com ajuda
 AV Furo Estenopeico OD: 6/9+2 PH 
 AV Melhor Correcção OD: 6/7.5 com ajuda OE:6/7.5+2com ajuda
 
A AV com estenopeico e a AV com a melhor correcção são idênticas. 
 
A AV com a melhor refracção é a melhor AV possível que um 
paciente pode ter – esta será a AV que vai ter com os
 
dade Visual com Furo Estenopeico – MANUAL DE ESTUDO •••• 3 
se fazer sempre o teste com furo estenopeico se o paciente 
apresentar uma AV de longe inferior a 6/18 em cada olho. 
om estenopeico. 
peico também pode ser utilizado se: 
mesmo que seja melhor que 6/18) 
a pessoa não conseguir ler a 
através do estenopeico, 
Ao corrigir o erro refractivo 
será pelo menos tão 
com o furo estenopeico, 
saúde ocular ou pode 
mais á frente nesta unidade). Os 
, a menos que haja um 
saúde ocular. 
com o furo estenopeico, isso significa que o 
refractivo por corrigir. Não significa que o 
um erro refractivo e um 
problema de saúde ocular, ao mesmo tempo. 
examinar a saúde ocular, mesmo 
AV com o furo estenopeico seja boa. 
o furo estenopeico (deve ser escrito 
um exame de refracção. 
refracção é aquela com que o paciente terá uma melhor 
Se a AV com o estenopeico melhorar, também se pode esperar 
OE: 6/36+4 com ajuda 
OE: 6/7.5 PH 
AV Melhor Correcção OD: 6/7.5 com ajuda OE:6/7.5+2com ajuda 
A AV com estenopeico e a AV com a melhor correcção são idênticas. 
A AV com a melhor refracção é a melhor AV possível que um 
er com os óculos. 
 
 
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Cuidado: •••• Pacientes com AV superior a 6/18:
Às vezes, 
resultado é pior
estenopeico. Por esta r
 
•••• Pacientes com pupilas pequ
 O teste com o furo estenopeico, pode não funcionar bem em pacientes com 
pupilas pequenas
comparativamente aos jovens. Por isso, os resultados de AV com 
estenopeico podem ser menos precisos para paci
 
 
 
 
 
 
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 Acuidade Visual com Furo Estenopeico 
 
Um olho que tenha uma AV inferior a 6/12 (mesmo quando usa o 
estenopeico), o paciente pode ter uma doença ocular e deve ser 
encaminhado para exames mais específicos
 
Por exemplo: 
AV Apresentada OD: 6/24+2 sem ajuda 
AV Furo Estenopeico OD: 6/12+2 PH 
 
Este paciente deve ser encaminhado, porque a AV do OE com 
furo estenopeico é inferior a 6/12. 
Pacientes com AV superior a 6/18: 
Às vezes, ao fazer o teste com o furo estenopeico num olho com boa AV, o 
resultado é pior. Isto acontece porque entra menos luz na pupila através do 
estenopeico. Por esta razão, este teste não é útil em pacientes com boa AV.
Pacientes com pupilas pequenas:O teste com o furo estenopeico, pode não funcionar bem em pacientes com 
pupilas pequenas. As pessoas mais velhas têm pupilas mais pequenas 
comparativamente aos jovens. Por isso, os resultados de AV com 
estenopeico podem ser menos precisos para pacientes idosos. 
 
Pupilas e Idade: 
À medida que envelhecemos as pupilas ficam mais pequenas
Estas podem ser pensadas como furos estenopeicos naturais.
 
Por isso, algumas pessoas de idade vê
esperava – estão a usar as pupilas como estenopeico natural
 
Pupilas e Luz: 
Em ambientes com luz, as nossas pupilas sã
ambientes com pouca luz. 
 
Há duas razões, pelas quais, as pessoas vê
luz: 
- Maior quantidade de luz que entra no olho 
- As pupilas pequenas são como pequenos 
 
Se uma pessoa tem um erro refractivo, esta vê
quando a pupila está pequena. 
 
Estrabismo e Erro Refractivo: 
Já deve ter notado que por vezes as pessoas semi
olhos (franzem as pálpebras) quando querem ver melhor
 
Estas pessoas, provavelmente têm erros refractivos e 
descobriram que vêm melhor se o fizerem. 
 
Estão a fazer o seu próprio furo estenopeico com as pá
 
É por isso que é importante certificar-se de que
semi – cerram os olhos quando está a medir a AV de longe.
contrário, a medição da AV será incorrecta. 
 
dade Visual com Furo Estenopeico – MANUAL DE ESTUDO •••• 4 
inferior a 6/12 (mesmo quando usa o 
, o paciente pode ter uma doença ocular e deve ser 
encaminhado para exames mais específicos. 
OE:6/48+4sem ajuda 
OE: 6/18 PH 
Este paciente deve ser encaminhado, porque a AV do OE com 
num olho com boa AV, o 
Isto acontece porque entra menos luz na pupila através do 
pacientes com boa AV. 
O teste com o furo estenopeico, pode não funcionar bem em pacientes com 
As pessoas mais velhas têm pupilas mais pequenas 
comparativamente aos jovens. Por isso, os resultados de AV com 
entes idosos. 
as pupilas ficam mais pequenas. 
podem ser pensadas como furos estenopeicos naturais. 
Por isso, algumas pessoas de idade vêem melhor do que 
estenopeico natural! 
são menores do que em 
Há duas razões, pelas quais, as pessoas vêem melhor com boa 
 
pequenos furos naturais. 
, esta vê melhor á luz do dia, 
Já deve ter notado que por vezes as pessoas semi - cerram os 
quando querem ver melhor. 
Estas pessoas, provavelmente têm erros refractivos e 
 
Estão a fazer o seu próprio furo estenopeico com as pálpebras! 
se de que as pessoas não 
dir a AV de longe. Caso 
 
 
 
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MEDIÇÃO DA ACUIDADE VISUAL COM FURO ESTENOPEICO
 
 A medição da AV com furo estenopeico
 
Passo 1: Oclusão (cover)
Oclusão do olho esquerdo
ou simplesmente
 
Passo 2: Use o furo estenopeico 
Coloque o 
paciente para 
 
 
 
Passo 3: Medida da 
Peça ao paciente que
mais pequena que consiga ver.
 
Passo 4: Registo da AV com estenopeico
Anote a AV com estenopeico
Lembre-se de
Exemplo: 
 
 
 
 
Exemplos de Medição da AV com furo estenopeico:
 
 
Exemplo 1
Uma senhora que
exame oftalmológico.
 
Mede a AV de longe 
• AV 
A senhora
letras correctas
→ Escreve:
 
• AV 
Com
Pergunta
consegue ver 
→ Escreve:
 
 
 
 
 
 
A AV desta senhora é 
teste com estenopeico. 
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MEDIÇÃO DA ACUIDADE VISUAL COM FURO ESTENOPEICO
V com furo estenopeico é semelhante à medição normal da 
(cover) do olho que não está a ser testado.
do olho esquerdo do paciente. Isto pode ser feito
ou simplesmente com a palma da mão do paciente. 
o furo estenopeico no outro olho. 
 estenopeico na frente do olho direito, também pode pedir
para o segurar. 
 
Se o teste com o furo estenopeico 
próximo ao olho do paciente, a carta de 
brilhante. Torna-se mais fácil para a pessoa
da AV com o estenopeico. 
Peça ao paciente que olhe através do furo e leia a linha de AV
mais pequena que consiga ver. 
da AV com estenopeico. 
V com estenopeico no cartão de registo. 
se de escrever que a AV foi medida com o estenopeico:
 OD: 6/7.5 com estenopeico ou OD: 6/7.5 PH
Exemplos de Medição da AV com furo estenopeico: 
Exemplo 1 
Uma senhora que não usa óculos de longe e vem até si para realizar um 
oftalmológico. 
AV de longe para cada olho. 
 do olho direito (olho esquerdo ocluído): 
A senhora lê a linha 6/120 correctamente, mas só consegue ver duas 
letras correctas na linha 6/60 (linha abaixo da 6/120
Escreve: AV OD: 6/120+2sem ajuda 
 do olho esquerdo (olho direito ocluído): 
Com o olho esquerdo, esta senhora consegue ler a linha
Pergunta se consegue ver algumas letras na linha abaixo
consegue ver três dessas letras correctamente. 
Escreve: AV OE: 6/60+3 sem ajuda 
A AV desta senhora é inferior a 6/18 em ambos os olhos, então deve realizar o 
teste com estenopeico. 
 
dade Visual com Furo Estenopeico – MANUAL DE ESTUDO •••• 5 
MEDIÇÃO DA ACUIDADE VISUAL COM FURO ESTENOPEICO 
normal da AV de longe. 
estado. 
sto pode ser feito com um oclusor, 
também pode pedir ao 
furo estenopeico for realizado mais 
, a carta de AV parece mais 
para a pessoa ver. 
e leia a linha de AV de longe 
o estenopeico: 
PH 
não usa óculos de longe e vem até si para realizar um 
só consegue ver duas 
120). 
consegue ler a linha toda de 6/60. 
se consegue ver algumas letras na linha abaixo (6/48), e esta 
 
em ambos os olhos, então deve realizar o 
 
 
 
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 Acuidade Visual com Furo Estenopeico – MANUAL DE ESTUDO •••• 6 
 
Mede a AV com estenopeico para cada um dos olhos. 
• O OD olha através do estenopeico e o OE está ocluído. 
Agora, a senhora consegue ler toda a linha de 6/7.5, mas na linha 
abaixo, não consegue ver nenhuma letra. 
→ Escreve: AV OD: 6/7.5 PH 
 
• O OE olha através do estenopeico e OD está ocluído. 
Com este olho, a senhora consegue ver todas as letras na linha 
de 6/7.5 e mais duas linha seguinte. 
→ Escreve: AV OE: 6/7.5+2 PH. 
 
A partir destes resultados da AV pobre, conclui-se que se trata de um 
erro refractivo por corrigir e espera-se que passe a ver bem com a 
nova prescrição. 
 
Exemplo 2: 
Um paciente vem até si para realizar um exame oftalmológico. Foi-
lhe dado uns óculos para longe á 2 anos atrás e usa-os o tempo 
todo. 
 
Mede a AV de longe do senhor com o óculo para cada olho 
separadamente (isto é AV habitual do senhor). 
 
• AV do olho direito (o olho esquerdo está ocluído): 
O senhor lê a linha de 6/18 correctamente, e ainda duas letras na 
linha 6/15 (linha abaixo de 6/18). 
→ Escreve: AV OD: 6/18+2 ajudado 
Decide realizar o teste de AV com estenopeico para este olho (mesmo 
que o teste seja opcional, porque a AV é melhor do que 6 /18). 
Com o estenopeico, o senhor consegue ler a linha 6/6, mas, já não 
consegue ver nada na linha seguinte. 
→ Escreve: AV OD: 6/6 PH. 
 
• AV do olho esquerdo (olho direito está ocluído): 
Com o seu olho esquerdo, este senhor não consegue ver todas as 
letras na carta de AV, mesmo quando usa óculos. 
Pede ao senhor para fazer um esforço, mas mesmo assim, diz que não 
consegue. 
A 3 m de distância do senhor, levanta dois dedos e este diz 
correctamente que tem dois dedos levantados. 
→ Escreve: AV OE CD @ 3 m com ajuda. 
 
 
 
Com o estenopeico o senhor diz-lhe que ainda não consegue ver todas as 
letras da carta. 
Pede-se ao senhor para mover o estenopeico e para ver se isso ajuda. 
O senhor diz-lhe que não ajuda e contínua sem conseguir. 
→ Escreve: AV OE CD @ 3 m com ajuda NMPH 
 
NMPH = Nenhuma melhoria com estenopeico 
Isto significa que a AV não melhora com o furo estenopeico. 
 
Este senhor tem uma visão muito pobre e não se deve apenas ao erro 
refractivopor corrigir, provavelmente tem um problema de saúde ocular que lhe 
está a causar a perda de visão. 
A AV do OE deste senhor é inferior a 6/18, por isso deve-se realizar o teste com o estenopeico. 
 
 
 
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 Acuidade Visual com Furo Estenopeico – MANUAL DE ESTUDO •••• 7 
 
 
O QUE FAZER COM OS RESULTADOS DA AV COM O ESTENOPEICO 
 
Já sabe como medir a AV com estenopeico, mas é necessário que saiba também o seu significado e o 
que deve fazer de seguida. 
 
Se a AV com estenopeico é 6/12 ou melhor → Faça refracção. 
 
Se a AV com estenopeico e 6/12 ou pior → Encaminhar para um exame de saúde ocular. 
 → Também pode fazer refracção. 
 
AMBLIOPIA 
 
Um olho com ambliopia, por vezes é chamado de olho preguiçoso. Um olho amblíope não vê nítido – 
mesmo quando se usa o estenopeico. 
 
Causa da Ambliopia: A ambliopia desenvolve-se durante a infância, quando os olhos estão em 
crescimento e o cérebro em desenvolvimento. 
 
Durante a infância, o cérebro faz caminhos para que possa interpretar as 
mensagens visuais que lhe são enviadas pelos olhos. Se um olho não vê 
nitidamente durante a infância, o cérebro não é ser capaz de fazer estes 
caminhos. 
 
 
Exemplos 
• A criança não vê bem se tiver um erro refractivo alto. 
• A criança não vê bem se tiver uma catarata. 
 
Ambas as crianças, provavelmente terão uma ambliopia, se não receberem 
tratamento atempadamente. 
 
 
O maior desenvolvimento do cérebro para a visão numa criança, ocorre antes 
dos 7 anos de idade. Após esta idade, o cérebro ainda desenvolve, mas o seu 
crescimento será muito mais lento e as vias ópticas, provavelmente nunca vão 
funcionar tão bem como deveriam – é por isso que se desenvolve a ambliopia, 
problemas oculares que não foram tratados durante o crescimento da criança. 
 
Um adulto que tenha uma visão pobre, não vai desenvolver ambliopia, porque 
as vias ópticas já se desenvolveram nos primeiros anos de vida. Uma criança 
que tenha sido tratada correctamente, em adulta vai ver bem. 
 
 
Exemplo 
Um senhor com 55 anos tem uma catarata, mas este não tem hipótese de ser 
operado para a retirar até aos 65 anos de idade. 
 
Contudo, quando lhe é retirada a catarata ele vê nitidamente outra vez – não 
desenvolve a ambliopia, porque os seus caminhos visuais já estavam 
formados. 
 
 
 
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Detecção da 
Ambliopia: Por vezes, 
tem este problema
bom fornece toda a informação visual necessária. Quando ambos os olhos são 
testados separadamente é que o problema se torna visível. Por isso é que é 
importante que se meça a AV monocularmente duran
 
 
 
Por vezes, uma pessoa
lhe disserem
problemas oculares em primeiro lugar
 
 
 
Geralmente, a melhor
 
Por vezes, um olho amblí
 
• O estrabismo pode causar ambliopia (o olho desviado 
e as vias ópticas não funcionam normalmente
 
• A ambliopia 
 
 
 
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 uma pessoa que tenha baixa visão num dos 
tem este problema, isto porque quando ambos os olhos estão abertos, o olho 
bom fornece toda a informação visual necessária. Quando ambos os olhos são 
testados separadamente é que o problema se torna visível. Por isso é que é 
importante que se meça a AV monocularmente durante o exame. 
 
Se uma criança tem baixa visão em apenas um dos olhos é 
extremamente improvável que ela note, isto é, a criança vai 
usar o olho bom para ver. 
 
Normalmente, uma criança com baixa visão em apenas um 
dos olhos, só será identificado se realizar um exame visual 
com um profissional de cuidados visuais.
Por vezes, uma pessoa diz-lhe que a visão num dos olhos sempre foi pobre. 
em isto, poderá ter ambliopia, contudo, deve avaliar todos os 
problemas oculares em primeiro lugar. 
 
A ambliopia é um diagnóstico de exclusão.
 
Isto significa que só pode dizer a uma pessoa que tem 
ambliopia, se todas as outras razões possíveis para a 
pobre forem excluídas (descartadas). 
 
Pode ser perigoso assumir simplesmente que uma pesso
tem ambliopia, quando tem visão pobre 
doença ocular mais grave do que aquela que está a falar
Geralmente, a melhor AV para um olho amblíope corrigido será
vezes, um olho amblíope também terá estrabismo (um 
strabismo pode causar ambliopia (o olho desviado 
e as vias ópticas não funcionam normalmente); e 
A ambliopia pode causar estrabismo. 
 
dade Visual com Furo Estenopeico – MANUAL DE ESTUDO •••• 8 
dos olhos, não sabe que 
, isto porque quando ambos os olhos estão abertos, o olho 
bom fornece toda a informação visual necessária. Quando ambos os olhos são 
testados separadamente é que o problema se torna visível. Por isso é que é 
te o exame. 
o em apenas um dos olhos é 
ável que ela note, isto é, a criança vai 
om baixa visão em apenas um 
será identificado se realizar um exame visual 
. 
o num dos olhos sempre foi pobre. Se 
isto, poderá ter ambliopia, contudo, deve avaliar todos os 
A ambliopia é um diagnóstico de exclusão. 
Isto significa que só pode dizer a uma pessoa que tem 
ões possíveis para a visão 
r simplesmente que uma pessoa 
o pobre – poderão ter uma 
doença ocular mais grave do que aquela que está a falar! 
um olho amblíope corrigido será de 6/9 ou pior. 
ope também terá estrabismo (um olho desviado). 
strabismo pode causar ambliopia (o olho desviado não vê muito bem 
 
 
 
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Tratamento da 
Ambliopia: É extremamente importante que 
tratamentos ad
 
Se uma criança não 
se amblíope, o que significa que a sua visão será permanentemente afectada.
 
 
 
 
 
Exemplos 
 
• Examina uma paciente com 20 anos, verifica que ela tem uma alta 
hipermetropia no olho direito desde beb
de óculos
 
Mesmo que a imagem 
cérebro nunca aprendeu a interpretar a imagem deste olho
A visã
hipermetropia 
caminhos visuais ainda estavam em desenvolvimento
tem ambliopia no olho direito.
 
• Um senhor com 30 anos vem fazer um exame. 
com uma catarata no olho esquerdo.
oportunidade de ser operado á catarat
 
O seu cérebro nunca aprendeu a compreender as mensagens visuais 
desse olho, enquanto era criança.
 
A visão do olho esquerdo nunca 
retirou a catarata 
 
 
 
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É extremamente importante que uma criança que tenha baixa visã
tratamentos adequados para resolver o problema mais rá
Se uma criança não for tratada adequadamente com rapid
se amblíope, o que significa que a sua visão será permanentemente afectada.
 
Se achar que uma criança tem uma ambl
encaminha-la para um profissional com experiên
rapidamente possível. 
 
Quanto mais cedo uma criança for tratada, maior será a 
probabilidade de recuperar a visão e não desenvolver 
ambliopia. 
 
Examina uma paciente com 20 anos, verifica que ela tem uma alta 
hipermetropia no olho direito desde bebé. Prescreve
de óculos. 
Mesmo que a imagem que agora chega á retina seja ní
érebro nunca aprendeu a interpretar a imagem deste olho
A visão com o olho direito nunca será perfeitamente nítida 
hipermetropia elevada não foi corrigida em criança, enquanto os 
caminhos visuais ainda estavam em desenvolvimento
tem ambliopia no olho direito. 
Um senhor com 30 anos vem fazer um exame. 
com uma catarata no olho esquerdo. No ano passado, teve a 
oportunidade de ser operado á catarata. 
seu cérebro nunca aprendeu a compreender as mensagens visuais 
desse olho, enquanto era criança. 
A visão do olho esquerdo nunca será inteiramente nítida, agora que 
retirou a catarata – o olho esquerdo é amblíope. 
 
Percebe o porquê de ser tão importante 
da baixavisão em tenra idade? 
 
dade Visual com Furo Estenopeico – MANUAL DE ESTUDO •••• 9 
uma criança que tenha baixa visão receba os 
para resolver o problema mais rápido possível. 
rapidez, esta pode tornar-
se amblíope, o que significa que a sua visão será permanentemente afectada. 
Se achar que uma criança tem uma ambliopia, deve 
com experiência o mais 
or tratada, maior será a 
probabilidade de recuperar a visão e não desenvolver 
Examina uma paciente com 20 anos, verifica que ela tem uma alta 
é. Prescreve-lhe o primeiro par 
que agora chega á retina seja nítida, o seu 
érebro nunca aprendeu a interpretar a imagem deste olho. 
 
perfeitamente nítida – porque a 
elevada não foi corrigida em criança, enquanto os 
caminhos visuais ainda estavam em desenvolvimento. Este paciente 
Um senhor com 30 anos vem fazer um exame. Este diz que nasceu 
No ano passado, teve a 
seu cérebro nunca aprendeu a compreender as mensagens visuais 
será inteiramente nítida, agora que 
 
importante tratar a causa 
 
 
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• Ao 
erro refract
 
Prescreve
a adaptaç
eles
 
Agora os olhos têm uma vis
fazer os seus caminhos visuais.
 
Esta menina não vai desenvolver uma ambliopia e terá uma boa vis
quando for mais velha (e
da vida para ter uma boa visão), terá uma boa visão com óculos, 
porque o seu erro refractivo foi corrigido precocemente e os seus 
caminhos visuais desenvolveram
 
Facto Interessante:
Imagine que
usa o óculo todos os dias desde os 4 anos, mas agora recusa
mesmo que a sua visão fique desfocada sem eles. 
 
Acha que poderá
 
Não! Mesmo que 
ambliopia. 
 
Isto porque o seu cé
estava a usar os óculos
 
Se esta rapariga começar a usar novamente os óculos aos 28
bem novamente
 
 
 
 
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Ao examinar os olhos a uma menina de 4 anos, verifica que ela tem um 
erro refractivo elevado em ambos os olhos. 
Prescreve-lhe um óculo e diz-lhe que deve usa-lo
a adaptação demore algumas semanas até se sentir confortável com 
eles. 
Agora os olhos têm uma visão nítida e o cérebro tem a oportunidade de 
fazer os seus caminhos visuais. 
Esta menina não vai desenvolver uma ambliopia e terá uma boa vis
quando for mais velha (embora esta criança vá usar óculos para o resto 
da vida para ter uma boa visão), terá uma boa visão com óculos, 
porque o seu erro refractivo foi corrigido precocemente e os seus 
caminhos visuais desenvolveram-se normalmente
Facto Interessante: 
Imagine que a criança do exemplo anterior tem agora 18 anos de idade.
usa o óculo todos os dias desde os 4 anos, mas agora recusa
mesmo que a sua visão fique desfocada sem eles. 
poderá vir a desenvolver uma ambliopia? 
Não! Mesmo que ela não use os óculos até aos 28 anos, j
 
porque o seu cérebro fez os caminhos visuais enquanto criança
estava a usar os óculos). 
Se esta rapariga começar a usar novamente os óculos aos 28
novamente – não vai ter ambliopia. 
A ambliopia num adulto não pode ser tratada 
tarde. Por isso é que o tratamento da ambliopia é tão 
importante, assim como encontrar as causas da baixa visão 
em crianças o mais cedo possível. 
 
dade Visual com Furo Estenopeico – MANUAL DE ESTUDO •••• 10 
r os olhos a uma menina de 4 anos, verifica que ela tem um 
lo sempre – mesmo que 
demore algumas semanas até se sentir confortável com 
ão nítida e o cérebro tem a oportunidade de 
Esta menina não vai desenvolver uma ambliopia e terá uma boa visão, 
mbora esta criança vá usar óculos para o resto 
da vida para ter uma boa visão), terá uma boa visão com óculos, 
porque o seu erro refractivo foi corrigido precocemente e os seus 
se normalmente. 
a criança do exemplo anterior tem agora 18 anos de idade. Ela 
usa o óculo todos os dias desde os 4 anos, mas agora recusa-se a usar óculos 
culos até aos 28 anos, já não se desenvolve 
uais enquanto criança (enquanto 
Se esta rapariga começar a usar novamente os óculos aos 28 anos, ela vai ver 
A ambliopia num adulto não pode ser tratada – é demasiado 
Por isso é que o tratamento da ambliopia é tão 
importante, assim como encontrar as causas da baixa visão 
 
 
 
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 Acuidade Visual com Furo Estenopeico – MANUAL DE ESTUDO •••• 11
 
 
TESTE OS SEUS CONHECIMENTOS 
 
1. Qual o tamanho (diâmetro) que deve ter o furo estenopeico para obter bons 
resultados? 
 __________________________________________________________________ 
 
2. Quando é que deve fazer o teste com furo estenopeico? 
 __________________________________________________________________ 
 
3. Se a acuidade visual (AV) de longe de um senhor melhora sem ajudas 
quando olha através de um furo, o que significa? 
 __________________________________________________________________ 
 
4. Se a AV de longe de uma senhora permanece igual quando vê através de um 
furo, o que significa? 
 __________________________________________________________________ 
 
5. Se um senhor tem uma AV de longe pobre com os seus óculos, mas com o 
furo estenopeico esta melhora, o que significa? 
 __________________________________________________________________ 
 
6. A AV de longe de uma senhora sem ajuda é 6/18 e com o estenopeico é 6/6. 
Isto significa que a senhora não tem problema de saúde ocular? 
 __________________________________________________________________ 
 
7. O que pode fazer com que a sua medição de AV com estenopeico seja menos 
precisa? 
 __________________________________________________________________ 
 __________________________________________________________________ 
 __________________________________________________________________ 
 
8. O teste com furo estenopeico deve ser sempre feito (assina-le todas as 
respostas correctas): 
a. Monocularmente Binocularmente 
b. Para longe Para perto 
 
9. Se acha que uma criança tem ambliopia, o que deve fazer? 
 __________________________________________________________________ 
 
10. Se um adulto tem ambliopia, o que deve fazer? 
 __________________________________________________________________ 
 
11. O que deve fazer se a AV com estenopeico for pior que 6/12? 
 __________________________________________________________________ 
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Hipermetropia, Miopia e Astigmatismo – MANUAL DE ESTUDO •••• 1 
 
 
HIPERMETROPIA, MIOPIA 
E ASTIGMATISMO 
 
 
 
PENSA 
 
Já reparou que algumas pessoas têm dificuldades a ver ao longe - mas vêem muito bem ao perto, 
enquanto que outras têm dificuldades a ver as coisas que estão próximas - mas conseguem ver as que 
estão longe, com facilidade? 
 
Diferentes erros refractivos afectam a visão em distâncias diferentes. Dependendo do tipo de 
erro refractivo, a visão de longe, perto ou longe e perto pode ser afectada. 
 
 
OBJECTIVO 
 
Esta unidade mostra-nos que algumas pessoas com olhos saudáveis não vêem 
nitidamente ou confortavelmente, e explica-nos como os óculos podem ajudar estas pessoas a ver 
bem. 
 
 
 
RESULTADOS A OBTER 
 
Depois de trabalhar com esta unidade, deve ser capaz de: 
 
• descrever as causas da miopia, hipermetropia e astigmatismo 
 
• conhecer os sintomas visuais da miopia, hipermetropia, ou do astigmatismo 
 
• identificar quais as lentes correctas para a miopia, hipermetropia e astigmatismo 
 
• reconhecer as complicações que estão associadas com a hipermetropia e a miopia 
 
• compreender como e o porquê dos sintomas dos erros refractivos com a mudança de idade. 
 
 
 
 
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Hipermetropia, Miopia e Astigmatismo – MANUAL DO ESTUDO •••• 
2 
 
 
ERROS REFRACTIVOSExistem quatro tipos de erros refractivos: hipermetropia, miopia, astigmatismo e presbiopia. 
 
Nesta unidade, vamos abordar estes três erros (hipermetropia, miopia e astigmatismo). A presbiopia 
será abordada noutras unidades. 
 
HIPERMETROPIA 
 
O que é a 
Hipermetropia? Quando os raios de luz de um objecto distante (6 m ou mais) entram no foco 
atrás da retina num olho relaxado, diz-se que o olho é hipermetrope 
(ou hipermetrópico), ou que a pessoa é hipermetrope. 
 
A Figura 1 mostra a luz de um objecto distante centrado num ponto focal atrás 
da retina de um olho relaxado, olho hipermetrope. A luz na verdade não se foca 
atrás do globo ocular, mas seria isto que aconteceria se o fundo do olho não 
bloqueasse os raios de luz. 
 
 
Figura 1: O ponto focal em um olho hipermetrope relaxado está por trás da retina. 
 
 
 
Causas da 
Hipermetropia: A hipermetropia pode ser causada por: 
 
 
• um olho ser mais pequeno que o normal (chamada de hipermetropia axial) 
 
• a córnea e/ou o cristalino serem muito planos (não têm curvada suficiente) 
e, portanto, têm pouca potência (chamada de hipermetropia refractiva). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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3 
 
 
 
 
Efeito da 
acomodação 
na hipermetropia: A figura 1 mostra-lhe como a luz de um objecto distante entra em foco atrás da 
retina num olho hipermetrope relaxado. 
 
A figura 2 mostra-lhe o mesmo olho quando acomoda o suficiente, apenas para 
trazer o ponto focal á retina e fazer com que a visão de longe seja nítida. Desta 
forma, uma pessoa com hipermetropia pode ser capaz de acomodar para 
ver bem sem óculos. 
 
 
Figura 2: Ponto focal de um olho hipermetrope acomodado, na retina. 
 
 
Sintomas de 
hipermetropia por 
corrigir: 
 
Os sintomas da hipermetropia podem variar dependendo da quantidade 
de acomodação que está a ser usada (quantos anos tem a pessoa), e a 
quantidade de hipermetropia. 
 
No entanto, a maioria das pessoas com hipermetropia queixam-se 
com dificuldades para ver ao perto - normalmente dizem que vêem pior 
ao perto do que ao longe. 
 
Os hipermetropes, muitas vezes acham que a sua visão piora à noite 
ou com pouca luz. 
 
Como referência, pode-se dizer que: 
 
• Se a hipermetropia for pequena (hipermetropia baixa), a pessoa 
pode ser capaz de acomodar o suficiente para compensar o erro 
refractivo - neste caso, vai ter uma visão nítida, tanto ao longe como ao 
perto, sem óculos. 
 
Uma pessoa com uma hipermetropia baixa, pode (ou não) queixar-se 
que sente os olhos cansados, doridos, ou que tem dores de cabeça, se 
esta fizer muito trabalho em visão próxima, como leitura ou costura. 
 
Estes sintomas são às vezes chamados de “astenopia” (cansaço 
visual ou fadiga visual) e são causados por fadiga (cansaço) do músculo 
ciliar, que trabalha para fazer a lente acomodar. 
 
 
 
 
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As pessoas com astenopia podem ter falta de concentração quando 
 trabalham em visão próxima, por vezes evitam fazê-lo, se puderem. 
 
• Se a quantidade de hipermetropia for de valor médio (hipermetropia 
moderada), a pessoa pode queixar-se de visão de perto desfocada, 
contudo, esta pode dizer que vê bem ao longe. 
 
• Se a quantidade de hipermetropia é elevada (hipermetropia alta), a 
pessoa dizer-lhe que tanto ao longe como ao perto tem visão desfocada. 
 
• Uma grande quantidade de hipermetropia pode causar desvios 
(também chamado de estrabismo). Noutra unidade falar-lhe-emos mais 
sobre o estrabismo. 
 
 
 
O que acontece 
quando os hipermetropes 
envelhecem? 
Como se pôde ver na figura 2, a acomodação pode mover o foco de modo a que 
a imagem formada seja nítida. 
 
Com a idade, os sintomas da hipermetropia geralmente pioram, embora a 
quantidade de hipermetropia seja a mesma. Isto porque, à medida que 
envelhecemos, o cristalino torna-se menos flexível e mais duro, dificultando o 
trabalho do músculo ciliar de alterar a forma da lente. Quando isso acontece, é 
mais difícil para o olho acomodar, para compensar a hipermetropia. 
 
O cristalino de uma criança é muito macio e flexível, e esta consegue acomodar 
muito e com facilidade. Isto significa que, até uma criança que tenha uma 
hipermetropia alta, pode-se dizer que não tem dificuldades a ver (ao longe ou ao 
perto) – a criança pode ter uma boa visão em todas as distâncias. 
 
No entanto, uma criança pode ter outros sintomas, porque o músculo ciliar da 
criança tem que trabalhar em demasia para conseguir ver nítido. Os sintomas 
que uma criança com uma alta hipermetropia pode apresentar são, dores ou 
cansaço nos olhos, esfrega os olhos, por vezes tem visão desfocada, dificuldade 
de concentração enquanto faz tarefas de perto. Uma criança com hipermetropia 
alta também pode ter um olho que por vezes desvia (isso é chamado de 
estrabismo). 
 
Eventualmente, à medida que envelhecemos, o cristalino torna-se 
completamente sólido e já não é suficientemente flexível para acomodar - isto é 
parte do processo natural do envelhecimento, e acontece a todos nós por volta 
dos 40 ou 45 anos de idade. Quando isso acontece, não é importante saber o 
quanto o músculo ciliar funciona, este não consegue mudar a forma da lente e o 
olho não consegue acomodar. 
 
A maioria das pessoas que têm hipermetropia, ao inicio, só pretendem óculos 
para o tarefas de perto (pois é necessário acomodar mais em visão próxima 
do que em visão de longe). No entanto, à medida que envelhecem, os 
hipermetropes também vão necessitar de óculos para visão de longe. Isso 
ocorre porque têm menor capacidade de acomodar, mesmo os hipermetropes 
baixos ou moderados têm dificuldades ao longe. 
 
 
 
 
 
 
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Como é que uma pessoa com hipermetropia vê: 
 
 
Hipermetropia baixa: 
Pode ter uma visão boa ao longe 
e ao perto, mas pode ter cansaço 
visual e dores de cabeça. 
Hipermetropia moderada: 
Visão de perto desfocada, 
mas uma visão boa ao longe. 
Hipermetropia alta: 
Visão desfocada tanto ao longe 
como ao perto (a visão de perto é 
pior do que a visão de longe). 
 
Figura 3: Como uma pessoa com hipermetropia baixa, moderada ou alta vê. 
 
 
 
Correcção da 
Hipermetropia: 
 
Hipermetropia é corrigida com lentes convexas (ou "positivas"), lentes 
esféricas. Ao corrigir a hipermetropia com lentes positivas, está a diminuir a 
necessidade do olho em acomodar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 4: O olho de um hipermétrope de + 4,00D está a acomodar 4,00 D, o 
ponto focal está na retina e a visão ao longe é nítida. 
 
Neste caso (figura 4), se a pessoa tem menos de 20 anos, pode-lhe 
prescrever apenas metade da quantidade do erros refractivo (+2,00D - figura 
5), pois este é jovem e ainda tem muita facilidade em acomodar. 
 
 
 
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Figura 5: O mesmo olho que na figura anterior com uma lente de + 2,00 D em 
óculo. Agora, o olho só tem que acomodar 2,00 D para ter uma boa visão de longe. 
 Isso fará com que os olhos da pessoa se sintam mais confortáveis, 
especialmente ao perto, pois não têm que acomodar tanto. 
 
Se a pessoa tivesse 30 anos ou mais, provavelmente iria prescrever-
lhe +4,00 D (figura 6), porque a capacidade deste de acomodar está a diminuir.Figura 6: O mesmo olho que na figura anterior, mas agora com uma lente de 
+4,00 D em óculo. O olho não necessita de acomodar para manter a visão de 
longe nítida. 
 
A correcção por completo do erro refractivo na hipermetropia não é 
necessária em todos os casos. Em pessoas mais jovens, é mais confortável 
que apenas uma parte da hipermetropia seja corrigida, para que ainda seja 
usada alguma acomodação. Por vezes, não é aconselhável que 
a hipermetropia seja totalmente corrigida, pois um jovem pode queixar-se de 
visão desfocada ao longe - simplesmente porque são incapazes de relaxar a 
acomodação por completo. Um exemplo de uma correcção parcial 
da hipermetropia foi visto na figura 5. 
 
 
Quando uma pessoa com hipermetropia envelhece e tem menos capacidade 
em acomodar, é necessária uma lente positiva de maior potência para que esta 
possa ter uma visão nítida. 
 
 
 
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Quando uma pessoa tem cerca de 60 anos, há pouca ou 
nenhuma acomodação e a hipermetropia deve ser totalmente corrigida (figura 
6). 
 
 
Hipermetropia e 
Estrabismo 
Convergente: Embora tenhamos dito que a correcção total da hipermetropia pode não ser 
necessária para todos os jovens, há momentos em que é extremamente 
importante que seja corrigida totalmente - mesmo nos jovens. 
 
A hipermetropia em crianças pode provocar desvio num dos olhos. 
 
Este problema tem vários nomes: 
• Estrabismo convergente 
• Desviou um olho 
• Cruzou os olhos 
 
Ao prescrever a estas crianças a correcção total da hipermetropia, geralmente 
relaxa a acomodação e os olhos alinham - mas por vezes outros tratamentos 
também são necessários. 
 
 
As crianças que não têm os olhos alinhados (um olho pode 
estar desviado para dentro, para fora, para cima ou para 
baixo), deve ser sempre encaminhada para uma pessoa 
entendida para tratar este problema. 
 
É muito importante que estas crianças sejam 
tratadas enquanto crianças, devem ser 
encaminhadas rapidamente. 
 
Se o tratamento não for recebido, enquanto criança, o 
problema pode tornar-se permanente. 
 
As crianças têm muita capacidade em acomodar e, geralmente, não 
conseguem relaxar mesmo que tentem. Para examinar os olhos das 
crianças com hipermetropia, a acomodação deve ser totalmente relaxada, 
assim o profissional, para controlar a acomodação vai usar um colírio 
especial chamado de "cicloplégico". Estas gotas paralisam os 
músculos ciliares por várias horas para que a criança não possa acomodar e o 
valor total da hipermetropia possa ser quantificado. 
 
Nota: Nem todos os casos de estrabismo são causados por hipermetropia não 
corrigida, ou seja, os óculos não vai ajudar em todos os tipos de estrabismo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 7: Uma criança com estrabismo (olho desviado) deve ser 
sempre encaminhada para um profissional para que possa tratar este problema. 
 
 
 
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MIOPIA 
 
O que é a 
Miopia? Quando os raios de luz de um objecto distante (6 m ou mais) entram em foco 
na frente da retina num olho desacomodado, diz-se que o olho é míope, ou que 
a pessoa tem miopia. 
 
 
Na figura 8, vê-se que os raios de luz que chegam paralelos de um objecto 
distante são focados antes da retina. O raios de luz são divergentes quando 
atingem a retina. Isto significa que a visão ao longe sem ajudas será 
desfocada. 
 
 
 Figura 8: O ponto focal de um olho míope desacomodado e formado antes da retina. 
 
 
Causas da 
Miopia: Miopia pode ser causada por: 
 
• um olho ser maior que o normal (isto é chamado de miopia axial) 
• a córnea e/ou o cristalino são demasiado curvos e, portanto, têm muita 
potência (isso é chamado de miopia). 
 
 
Efeito da acomodação 
na miopia: A acomodação não tem efeito sobre a miopia. 
 
Uma pessoa hipermetrope pode usar a acomodação para tentar que a 
visão de longe seja nítida. Então, por que é que a acomodação não ajuda na 
visão de longe na miopia? 
 
Se olhar para as figuras 2 e 4, pode ver que quando o olho hipermetrope 
acomoda, o ponto focal aproxima-se do cristalino. A acomodação só funciona 
nessa direcção. 
 
Agora, se olhar para as figuras 9 e 10, pode ver que, um olho míope corrigido 
acomoda durante a observação de um objecto distante, o ponto focal move-se 
para mais longe da retina. O desfocado na retina será ainda pior, então uma 
pessoa com miopia não é capaz de ver nitidamente se acomodar. 
 
 
 
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Figura 9: O ponto focal num olho míope relaxado é formado na frente da retina. 
 
 
Figura 10: O ponto focal num olho míope a acomodar é formado mais longe 
da retina. 
 
Sintomas da 
miopia por 
corrigir: 
Uma pessoa com miopia, independentemente da idade, terá uma visão de 
perto melhor do que a visão de longe. 
 
Pessoas com miopia (também chamados de míopes) queixam-se da 
visão de longe desfocada, ou então dizem-lhe que não são capazes de 
 reconhecer as pessoas que estão distantes. Estas podem dizer-lhe 
ou pode notar, que quando semi-cerram os olhos vêem melhor. 
 
Pessoas míopes muitas vezes acham que têm uma visão pior à noite 
ou com pouca luz. 
 
 
 
 
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Como é que uma pessoa com miopia vê: 
 
 
Baixa miopia: 
Visão de longe desfocada, 
mas boa visão de perto. 
Miopia moderada: 
Visão ao longe desfocada, 
mas boa visão de perto. 
 
Alta miopia: 
Visão desfocada ao longe e ao 
perto (a visão de longe é pior 
que a visão de perto) 
Figura 11: Como uma pessoa com miopia baixa, moderada e alta vê. 
 
 
 
Correcção da 
Miopia: 
 
Lentes esféricas côncavas (ou "negativa") corrigem a miopia. As 
próximas três figuras vão ajudar a explicar como é que as lentes 
esféricas negativas podem corrigir. 
 
Figura 12: Um olho relaxado não corrigido com 10,00 D de miopia está a olhar 
para um objecto distante. O ponto focal está à frente da retina. Os raios de luz são 
divergentes à medida que atingem a retina e assim a visão ao longe é desfocada.
 
 
 
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Figura 13: O mesmo olho que na figura anterior, mas desta vez a olhar para um 
objecto que está a 10 cm. Agora, o ponto focal está na retina, pois a visão de 
perto é nítida. Este olho vê nitidamente objectos que estão a 10 cm ou mais. 
 
 
 
 
Figura 14: De novo o mesmo olho, mas desta vez a olhar para um objecto 
distante através de uma lente de -10,00 D. Pode-se ver que a lente de -
10,00 D diverge os raios de luz antes que estes atinjam o olho - como se viessem 
de um ponto a 10 cm do olho. Este é o mesmo ponto em que o olho, sem ajudas, 
vê o objecto de forma nítida. Assim, com uma lente de -10,00 D a ajudá-lo, este 
olho míope verá nitidamente ao longe. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Prever o poder 
das lentes negativas 
para olhos míopes: Para olhos míopes saudáveis, é perfeitamente perceptível quando um objecto 
está mais perto ou mais longe, contudo, a qualquer distância mais longe, estes 
terão visão desfocada. 
A tabela abaixo pode ser usadapara estimar o poder da lente que uma 
pessoa pode precisar para ver nitidamente ao longe. 
 
Tabela 1: A distância em que um olho míope pode ver nitidamente, ajuda-nos a 
prever a potência da lente que necessitam. 
 
Vê nitidamente 
a esta distância 
Potência da lente para 
veja nitidamente a 6 m 
(aproximadamente) 
2 m 
1 m 
66 cm 
50 cm 
40 cm 
33 cm 
25 cm 
20 cm 
10 cm 
–0.50 D 
–1.00 D 
–1.50 D 
–2.00 D 
–2.50 D 
–3.00 D 
–4.00 D 
–5.00 D 
–10.00 D 
 
 
Lembre-se: 
Um “objecto distante” é algo que está a 6 metros ou mais de 
distância do olho. 
 
A partir desta tabela pode prever o poder da lente para ver nitidamente um 
objecto a: 
• 1 m e/ou mais perto, precisa de -1,00 D para ver um objecto nítido ao 
longe. 
• 50 cm e/ou mais perto, precisa de -2,00 D para ver um objecto nítido ao 
longe. 
• 25 cm e/ou mais perto, precisa de -4,00 D para ver um objecto nítido ao 
longe. 
 
 
Se aproximar um objecto de um paciente míope e medir a 
distância a que ele diz que o vê nítido, pode usar a tabela e 
prever a potência da lente negativa que vai precisar. 
 
Vai necessitar de realizar um exame refractivo para obter a potência exacta da 
lente (ou lentes) que darão á pessoa uma melhor visão. 
 
 
Cálculos: A distância em que um olho míope pode ver nítido 
 
Se não quiser usar a tabela, e se quer saber como prever o erro refractivo 
miópico, pode usar a seguinte fórmula: 
 
F = 100/f 
 
 
 
 
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13 
 
Onde f = distância (medida em cm) 
 
e F = potência da lente (medida em D) 
 
Exemplo: 
Um menino consegue ver as coisas nitidamente se estiverem a 40 
centímetros dos seus olhos ou mais perto. Que erro refractivo prevê para este 
menino? 
 
F = 100 / f = 100 / 40 = 2,50 D 
 
Dos sintomas do menino sabe-se que é míope, então ele necessita de 
uma lente negativa para corrigir o seu erro refractivo. O poder da lente 
necessária para lhe dar uma visão nítida ao longe será de 
aproximadamente -2,50 D. 
 
 
Miopia 
Patológica: O globo ocular de uma pessoa míope é normalmente mais longo (e maior) do 
que o globo ocular de uma pessoa com um olho normal. Olhos míopes, por 
vezes, crescem muito mais do que um olho normal e a esclera e a retina são 
esticadas. 
 
Por este motivo, alguns olhos míopes têm a esclera e a retina finas. Isso é 
chamado de degeneração míopica. Olhos com 
degeneração míopica têm miopia patológica e a sua visão pode ser pobre, 
mesmo que a miopia seja corrigida com óculos. Isso ocorre porque a retina tem 
sido danificada. 
 
Em alguns olhos míopes, a retina é tão adelgaçada que facilmente se pode 
descolar. Isso é chamado de descolamento de retina, e pode causar cegueira 
irreversível se não for tratada por um oftalmologista no prazo de 24horas. Os 
sintomas de um descolamento de retina são luzes (como relâmpagos) e / 
ou pontos de luz flutuando na visão da pessoa. 
 
 
Se uma pessoa lhe diz que está a ver luzes a piscar ou que de 
repente apercebeu-se de manchas a flutuar na visão, é uma 
emergência ocular. 
 
Estas pessoas devem ser encaminhadas com urgência 
(imediatamente) para um oftalmologista. 
 
Descolamento de retina pode acontecer a qualquer um, mas é mais comuns 
em míopes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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ASTIGMATISMO 
 
O que é o 
Astigmatismo? Um olho com astigmatismo tem potências diferentes 
em diferentes meridianos do olho. Isso faz com que a luz que entra no olho se 
concentre em diferentes lugares, em vez de num único ponto. 
 
 
Causas do 
Astigmatismo: As superfícies da córnea e o cristalino são as principais estruturas com 
potência refractiva (foco) do olho. Olhos normais (aqueles que não têm erros 
refractivos), bem como olhos 
hipermétropes e míopes têm superfícies refractivas esféricas. A superfície 
esférica é como o de uma bola redonda, e tem a mesma curvatura em todos os 
meridianos (direcções) na sua superfície. 
 
 
No astigmatismo, as superfícies refractivas do olho não tem a 
mesma curvatura em todos os meridianos (direcções). 
 
As superfícies de refracção de um olho astigmata são 
semelhantes as superfícies de uma bola de rugby ou um ovo -
 não são igualmente redondas ou curvadas em todas as 
direcções - é chamada de uma superfície tórica. 
 
Uma superfície tórica tem dois meridianos: um meridiano é 
mais íngreme (mais curvo) e o outro meridiano é mais plano 
(menos curvo). 
 
 
 
 
Figura 15: Uma bola de futebol tem uma superfície esférica. Uma bola de rugby 
(em forma de ovo) tem uma superfície tórica. 
 
Os meridianos de uma superfície tórica são geralmente perpendiculares entre 
si, estão num ângulo de 90 ° um do outro. 
 
 
 
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Exemplos 
• Um meridiano pode ser horizontal (a 180°) e outro vertical (a 90°) 
 → 180° – 90° = 90° 
 
• Um meridiano pode estar a 45 º e o outro a 135 º 
→ 135° – 45° = 90° 
 
A causa mais comum do astigmatismo é uma córnea tórica. Isso ocorre porque 
a córnea tem a maior parte da potência refractivo do olho . 
 
 
Figura 16: Esta córnea não é esférica, deste modo, não foca a luz num único 
ponto – causa do astigmatismo no olho. Uma superfície que tem dois pontos 
focais, é chamada de superfície tórica. 
 
 
Os dois meridianos de um olho astigmata tem diferentes potencias, a lente para 
corrigir o astigmatismo também deve ter diferentes potências 
 nos diferentes meridianos. Cada meridiano pode ser corrigido com uma lente 
cilíndrica. Geralmente são necessárias duas lentes cilíndricas (uma para cada 
meridiano), estas estão unidas para fazer uma lente esfero - cilíndrica única. 
 
 
Por vezes é mais fácil pensar no globo ocular tórico como 
sendo simplesmente uma bola de futebol deformada. 
 
Uma pessoa com astigmatismo geralmente tem 
uma superfície da córnea que é tórica, mas não será 
perceptível apenas olhando para ela. São 
necessários Instrumentos especiais para medir a superfície da 
córnea, mas se se olhar para um olho astigmata, este vai 
parecer-lhe normal. 
 
Isso ocorre porque a quantidade de astigmatismo corneano 
pode ser pequeno, a fim de criar uma quantidade significativa 
de astigmatismo. 
 
 
 
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Sintomas de 
Astigmatismo por 
Corrigir: 
Uma pessoa com astigmatismo (às vezes chamado de "astigmata") diz-
se que têm problemas na visão de longe e de perto, porque não 
há espaço para que se possa formar uma imagem nítida na retina. Isto é 
verdade para os idosos e para pessoas com grandes astigmatismos. 
 
Se a quantidade de astigmatismo for pequena, e a pessoa for jovem, a 
visão sem ajuda pode ser boa (mas não é perfeita), tanto para longe 
como para o perto. No entanto, neste caso, um jovem com 
astigmatismo muitas vezes tem astenopia (cansaço ocular) ou dores de 
cabeça. Isso ocorre porque os jovens têm facilidade em acomodar e 
muitas vezes tentam usa-la para compensar a visão pobre (porém, ao 
usar a acomodação para compensar o astigmatismo, não vai funcionar e 
a visão continuará pobre). 
 
 
Lembre-se: 
Quando as pessoas acomodam é quase sempre sem saber 
que o fazem. 
 
Um jovem com astigmatismo que tente aclarar a visão, ao 
usar a acomodação, fá-lo inconscientemente (sem pensar). 
 Estes não percebem que estão a cansar o músculo ciliar,acomodando de mais. 
 
 
Uma pessoa com uma grande quantidade de astigmatismo, 
tem dificuldades a ver tanto ao longe como ao perto. 
 
 
Como é que uma pessoa com astigmatismo vê: 
 
Astigmatismo moderado: 
Visão um pouco desfocada tanto 
ao longe como ao perto. 
Astigmatismo alto: 
Visão de longe e de perto muito desfocada. 
Figura 17: Como uma pessoa com astigmatismo moderado e alto vê. 
 
 
 
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Correcção do 
Astigmatismo: O astigmatismo não pode ser corrigido com lentes convexas ou côncavas, só 
esféricas. Isso ocorre porque o erro refractivo do astigmatismo não é o 
mesmo em todas as direcções. 
 
Para corrigir o astigmatismo, é necessário uma lente cilíndrica. Existem dois 
tipos de lentes para o astigmatismo - ou seja, as lentes cilíndricas e esfero-
cilíndricas. 
 
• Lentes cilíndricas: 
A lente cilíndrica tem poder em apenas um dos meridiano. 
Este tipo de lente é usada para pessoas que só têm como erro 
refractivo o astigmatismo, sem miopia ou hipermetropia. 
A lente cilíndrica é colocado em frente ao olho num ângulo específico 
para que o poder da lente corresponda ao meridiano do 
astigmatismo no olho. 
 
Um exemplo de uma correcção cilíndrica é: -2,00 x90º 
Isso significa, que uma lente cilíndrica de duas dioptrias tem o seu 
eixo a noventa graus. E pode dizer: "menos duas dioptrias de cilindro, 
com eixo a noventa". 
 
 
• Lente esfero-cilíndrica: 
Pode-se pensar numa lente esfero-cilíndrica como uma lente cilíndrica, 
combinada com uma lente esférica. 
Esta tem diferentes poderes em meridianos diferentes (ao contrário de 
uma lente esférica que tem o mesmo poder em todos os meridianos da 
lente). 
 
Algumas pessoas têm um erro refractivo com uma parte esférica 
(hipermetropia ou miopia), e com uma parte de astigmatismo. 
Essas pessoas terão uma lente esférica e uma lente cilíndrica para 
corrigir o seu erro refractivo. 
 
Felizmente, isso não significa que a pessoa tenha que usar duas lentes 
no óculo, uma em cima da outra. Uma lente esfero-cilíndrica é uma 
lente especial que combina uma esférica com uma lente cilíndrica. 
Geralmente, a superfície frontal da lente é a parte esférica, e a 
superfície posterior o cilíndrica. 
 
Para corrigir o astigmatismo com precisão deve certificar-se de que o 
poder da lente astigmata está correcto. Também se deve certificar que 
o eixo da lente astigmata está colocado no eixo correcto – este ângulo 
é medido em graus (º). Este eixo tem que corresponder com os 
meridianos das superfícies tóricas do olho, para garantir que a potência 
em cada meridiano do olho seja corrigido com precisão.
 
 
 
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18 
 
 
Os instrumentos que se utilizam para medir o erro refractivo do olho terão 
uma escala com escala semelhante às da figura 18. Observe que o eixo do 
cilindro estará entre 0 º e 180 º. Apesar de o 0 º e o 180 º estarem na mesma 
direcção, no mesmo eixo, daí se dizer sempre "180 º", e não "0 º". 
 
 
Figura 18: Escala de eixo para medir o astigmatismo. Apesar de 0º e 
180 º estarem na mesma direcção horizontal, diz-se sempre 180 º. 
 
 
Uma boa maneira de se lembrar da diferença entre 
"horizontal" e "vertical" é que horizontal é na mesma direcção 
que o "horizonte" (a linha onde o céu e a terra se encontram). 
 
 
 
Exemplo 1 
Um exemplo de uma lente esfero-cilíndrica é: +3.25 D –1.50 DC x 180 
Também pode ser escrita como: +3.25 −−−−1.50 x 180 
 
E lê-se como: "mais três e vinte e cinco, menos um e cinquenta, a 180". 
 
 
Exemplo 2 
 Outro exemplo de uma lente esfero-cilíndrica é: –0.50 D –2.00 DC x 127 
Também pode ser escrita como: –0.50 –2.00 x 127 
 
Isso pode ser lido como: "menos zero cinquenta, menos dois, a 127". 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Hipermetropia, Miopia e Astigmatismo – MANUAL DO ESTUDO •••• 
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Adaptação á 
correcção do 
astigmatismo: Muitas vezes é difícil para as pessoas com astigmatismo habituarem-se a usar os 
seus novos óculos. Isto é, acontece principalmente se forem os primeiros óculos 
com a correcção do astigmatismo, ou se a potência do óculo mudou muito. 
 
Uma pessoa que tem um novo par de óculos com astigmatismo pode dizer que os 
óculos o fazem sentir tonto ou enjoado, ou que as coisas lhe parecem distorcidas. 
 Por exemplo, o chão parece que está inclinado ou não podem olhar directamente 
para as paredes - ainda que a sua visão seja mais nítida com os óculos. 
 
Normalmente, uma pessoa adapta-se aos novos óculos dentro de 2 semanas. Este 
período é chamado o período de adaptação. É importante que a pessoa use os 
óculos novos, o mais tempo possível durante o período de adaptação, para que os 
sintomas de adaptação passem o mais rápido possível. 
 
Por vezes, é melhor dar apenas uma correcção parcial do astigmatismo 
encontrado a um paciente astigmata recém-diagnosticado. A visão deste, pode 
não ser tão nítida como se tivessem a correcção total do astigmatismo, mas vai 
sentir-se melhor ao usar os óculos novos. A correcção total do 
astigmatismo pode ser dada numa fase posterior (na próxima consulta em que 
actualize o óculo, por exemplo). 
 
 
Astigmatismo 
Irregular: Existem dois tipos de astigmatismo: 
− Astigmatismo regular 
− Astigmatismo irregular 
 
Normalmente, quando nos referimos ao "astigmatismo" queremos dizer 
"astigmatismo regular". O astigmatismo irregular é muito raro e é geralmente o 
resultado de um problema de córnea. 
 
O astigmatismo irregular, normalmente é causado por trauma que afecta a 
córnea ou um problema de saúde ocular, queratocone (que significa 
"córnea cónica"). 
 
Num olho com astigmatismo irregular, os meridianos principais não são 
perpendiculares entre si. 
→ Como os meridianos principais não são perpendiculares entre si, não se 
consegue corrigir totalmente o astigmatismo com óculos. 
 
Às vezes, a AV pobre num astigmatismo irregular pode ser corrigido com lentes de 
contacto semi-rígidas (RGP – rígidas permeáveis aos gases) . 
→ Isso exige que a adaptação destas lentes de contacto rígidas seja feito por 
profissionais especializados. 
 
PRESBIOPIA 
 
Ao contrário da miopia, da hipermetropia ou do astigmatismo que apenas afectam algumas pessoas, 
a presbiopia é um erro refractivo que afecta todas as pessoas à medida que envelhecem. A presbiopia 
é devido ao endurecimento natural do cristalino, e torna mais difícil e eventualmente impossível, de 
acomodar. A presbiopia começa a ser um problema depois dos 40 ou 45 anos de idade e, piora 
lentamente, até por volta dos 60 anos. 
 
A presbiopia é explicada detalhadamente noutras unidades. 
 
 
 
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20 
 
 
ERRO REFRACTIVO – ALTERAÇÕES AO LONGO DO TEMPO 
 
Cada pessoa é diferente (e, todos os olhos que examine vão ser diferentes!), mas há algumas 
mudanças no erro refractivo que pode esperar á medida que as pessoas envelhecem. 
 
 
Hipermetropia 
e envelhecimeto: • É normal que os bebés nasçam com hipermetropia. 
 
A hipermetropia diminui gradualmente desde o nascimento até aos 5 
anos de idade. 
 
Normalmente, uma criança terá de usar óculos, se a 
sua hipermetropia é superior a 3,50 D. 
 
Se a quantidade de hipermetropia for menor que 2,00 D, não é 
necessário o uso de óculos enquanto criança, a menos que 
tenha estrabismo convergente - deve ser encaminhada para uma 
pessoaespecializada no cuidado dos olhos das crianças. 
 
O profissional deve ser capaz de avaliar os casos 
entre 2,00 D e 3,50 D de hipermetropia. Se não tem a certeza se deve 
ou não prescrever os óculos para a criança, deve pedir ajuda a outro 
profissional para ter outra opinião. 
 
• Pessoas com menos de 30 anos podem precisar apenas de uma parte 
da sua hipermetropia corrigida (os óculos podem não ter a correcção 
total). Os hipermétropes jovens muitas vezes só necessitam 
de usar óculos para tarefas de perto. 
 
• Os sintomas da hipermetropia pioram com a idade. Isto, porque a 
capacidade do olho para acomodar diminui com a idade (como já foi 
explicado anteriormente). 
 
 
Exemplo 
Imagine quatro pessoas que têm 1,00 D de hipermetropia - e pense em 
 qual delas deve prescrever óculos: 
 
 Pessoa 1: 8 anos de idade. Embora tenha 1,00 D de hipermetropia, ela 
não tem problemas a ver para o quadro na sala de aula, nem na leitura 
ou na escrita, e também não tem sintomas de astenopia (cansaço 
ocular). 
 
Pessoa 2: 19 anos de idade. Vê nitidamente ao longe e ao perto, mas 
queixa-se de dores de cabeça e dor nos olhos depois de ler durante 
algum tempo. 
 
Pessoa 3: 32 anos de idade. Diz-lhe que a costurar não consegue ver 
nitidamente, no entanto não tem nenhuma dificuldade a ver 
televisão mesmo quando está longe. 
 
Pessoa 4: 57 anos de idade. Não consegue ler nitidamente, e também 
não consegue reconhecer as pessoas na rua, porque a sua visão é 
muito desfocada ao longe e ao perto. 
 
 
 
 
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21 
 
 
 
• Algumas pessoas mais velhas que têm hipermetropia, ao terem 
catarata este erro refractivo pode tornar-se menor. Isso ocorre porque, 
a catarata ao desenvolver-se pode aumentar o poder de foco do 
cristalino. 
 
Infelizmente, esta melhoria de visão é apenas temporária - como a 
catarata continua a crescer, a visão vai piorar novamente. Quando isso 
acontece a pessoa vai precisar de cirurgia para voltar a ver melhor. 
 
• Hoje, quando as pessoas fazem cirurgia á catarata, 
o oftalmologista normalmente remove a catarata (tira o cristalino 
opaco) e substituí-o por uma lente intra-ocular de plástico. 
 
Antes das lentes intra-oculares estarem disponíveis, os cirurgiões 
removiam o cristalino sem o substituir. O paciente ficava com uma 
hipermetropia muito alta (cerca de 11,00 ou 12,00 D). Uma pessoa 
como esta que não tem cristalino nem lente intra-ocular é chamado de 
afaquico. 
 
Uma pessoa que tenha tido um acidente traumático e como resultado 
perdeu o cristalino, também é denominado de afaquico. 
 
Uma pessoa com afaquia vai precisar de uma lente de elevado poder 
para corrigir a alta hipermetropia. 
 
 
Miopia 
E envelhecimento: • É extremamente raro, bebés ou crianças com idade inferior a cinco 
anos de idade terem miopia. 
 
• A miopia começa, normalmente no início da adolescência (13-16 anos) 
e aumenta gradualmente até por volta dos 25 a 30 anos de idade. 
 Geralmente, a miopia não aumenta mais que -3,00 ou -4,00 D, mas, 
ocasionalmente, a miopia pode continuar a aumentar até -10,00 ou 
 -15,00 D ou mais. 
 
• Algumas pessoas mais velhas tornam-se míopes quando começam a 
ter cataratas (quando o cristalino se torna opaco), e isso pode 
aumentar a miopia com o piorar da catarata. Isso ocorre devido ao 
desenvolvimento da catarata e pode aumentar o poder de foco do 
cristalino. 
 
Neste caso, a correcção da miopia irá melhorar a visão ao longe no 
começo, mas como a catarata piora a visão torna-se pobre, 
mesmo com a melhor correcção em óculos. Quando isso acontece a 
pessoa necessita de ser operada para ver melhor. 
 
• Miopia tem uma forte ligação hereditária (que ocorre em famílias). Uma 
criança tem muito mais chances de desenvolver miopia se o pai, irmão 
ou irmã são míopes. 
 
 
 
 
 
 
 
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Astigmatismo 
E idade: 
• O astigmatismo não muda com a idade em comparação com a 
hipermetropia ou a miopia. 
 
• Se a pessoa tem apenas uma pequena quantidade de astigmatismo, pode 
não ser necessário o uso de óculos. Isto é especialmente verdadeiro, se a 
pessoa tem mais de 40 anos e nunca usou óculos para correcção do 
astigmatismo. 
 
Às vezes, uma pequena quantidade de astigmatismo podem causar dores 
de cabeça e / ou astenopia (cansaço ocular) em jovens - por isso, neste 
caso, os óculos com a correcção do astigmatismo podem ser úteis. 
 
• Em alguns países, é difícil obter óculos com lentes esfero-cilíndricas. Neste 
caso, uma pessoa pode usar óculos com lentes esféricas que lhe dão uma 
melhor visão, embora não seja tão boa como se fosse com lentes esfero-
cilíndricas. 
 
• O astigmatismo (astigmatismo especialmente alto) pode ser hereditária 
(que ocorre em famílias). Uma criança é muito mais favorável a 
desenvolver astigmatismo se o pai, irmão ou irmã têm astigmatismo. 
 
 
 
Presbiopia 
E Idade: • A presbiopia afecta apenas pessoas idosas, e normalmente só se inicia 
após os 40 anos de idade. É impossível para uma criança 
saudável ou um jovem adulto nos seus 20 anos terem presbiopia. 
 
 
 
 
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TESTE OS SEUS CONHECIMENTOS 
 
 
1. O que é a hipermetropia? Que tipo de lente é utilizada para corrigir a hipermetropia?
 _______________________________________________________________________ 
 _______________________________________________________________________ 
 
2. Quais são os sintomas da hipermetropia para uma pessoa que não consegue 
acomodar? 
_______________________________________________________________________ 
 
 Quais são os sintomas da hipermetropia para uma pessoa que consegue acomodar? 
 
 _______________________________________________________________________ 
 
3. O que deve fazer se uma criança tem um estrabismo (desvia um olho) e vem fazer um 
exame oftalmológico? 
 _______________________________________________________________________ 
 
4. O que é miopia? Que tipo de lente são usadas para corrigir miopia? 
 _______________________________________________________________________ 
 _______________________________________________________________________ 
 
5. Quais são os sintomas da miopia?
 _______________________________________________________________________ 
 
6. Se uma pessoa lhe disser que só consegue ver as coisas que estão de 50 cm de 
distância (ou mais perto) dos seus olhos, que quantidade miopia acha que a 
pessoa tem? 
 _______________________________________________________________________ 
_______________________________________________________________________ 
 
7. O que deve fazer se uma pessoa lhe disser que vê luzes brilhantes ou de 
repente percebem manchas a flutuar na visão? 
 _______________________________________________________________________ 
 
8. O que é o astigmatismo? Que tipo de lente são usadas para corrigir o astigmatismo?
 _______________________________________________________________________ 
 _______________________________________________________________________ 
 
9. Quais são os sintomas do astigmatismo? 
 _______________________________________________________________________ 
 
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Presbiopia - MANUAL DE ESTUDO •••• 1���� 
 
 
 
PRESBIOPIA 
 
 
 
 
PENSA 
 
 
Uma senhora de 42 anos de idade diz-lhe: "Eu era capaz de enfiar uma agulha, semdificuldades, 
mas agora não consigo. Será que estou a ficar cega?" 
 
Acha que a senhora está a ficar cega, ou poderá haver outra razão pela qual ela não consegue ver ao 
perto? 
 
Já reparou que as pessoas mais velhas têm dificuldade em ver as coisas que estão mais proximas e 
mais facilidade a ver as que estão ao longe? 
 
 
 
OBJECTIVO 
 
Esta unidade vai explicar-nos por que é que a maioria das pessoas não consegue ver as coisas que 
estão próximas à medida que envelhecem e como é que com óculos podemos melhorar a visão de 
perto. 
 
 
 
RESULTADOS A OBTER 
 
Depois de trabalhar com esta unidade, deve ser capaz de: 
 
• Explicar a causa da presbiopia 
 
• Reconhecer os sintomas da presbiopia 
 
• Explicar como é que a presbiopia afecta pessoas com erros refractivos diferentes em 
diferentes idades 
 
• Como é que a presbiopia pode ser corrigida 
 
• Explicar a diferença entre uma adição de perto e uns óculos de leitura.
 
 
 
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DEFINIÇÃO DE PRESBIOPIA 
 
A perda (lenta) gradual da acomodação, à medida que envelhecemos é chamada de presbiopia. 
 
Por volta dos 40 – 45 anos de idade a presbiopia afecta qualquer pessoa. Algumas pessoas, 
especialmente as que vivem nos trópicos, a presbiopia começa ainda mais cedo. Todas as pessoas 
do mundo perdem a capacidade de acomodar à medida que envelhecem. A perda da 
capacidade acomodativa e o aparecimento posterior da presbiopia acontece nos dois olhos ao mesmo 
tempo. 
 
Pessoas com presbiopia costumam ter dificuldades a ler ou fazer qualquer tarefa de perto. Uns óculos 
para o perto, ajuda-os a fazer as tarefas que costumavam fazer anteriormente sem dificuldades. 
 
 
Tarefas ao perto, às vezes, são chamadas de trabalho próximo, e incluem todo o 
trabalho que requer uma boa visão para ver algo que está dentro do alcance do 
braço da pessoa. 
 
Se uma pessoa consegue tocar no objecto que está a olhar (está á distância do 
seu braço), é considerada uma tarefa ou trabalho de perto. 
 
Às vezes, um presbiope precoce (alguém que está no inicio da presbiopia) realiza as tarefas o mais 
afastado possível dos seus olhos para conseguir ver nitidamente. Pois ao longe necessita de 
acomodar menos para ver nítido. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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CAUSAS DA PRESBIOPIA 
 
 
A presbiopia é causada pela perda da capacidade acomodativa que está associada com o 
envelhecimento. 
 
À medida que envelhecemos, o cristalino fica mais duro e o músculo ciliar não consegue mudar a sua 
forma facilmente. Este é um processo normal e natural do envelhecimento. Isto significa que uma 
pessoa mais velha não pode acomodar com tanta facilidade como um jovem. 
 
Se o olho não consegue acomodar quando olha para um objeto próximo, o objecto vai parecer-lhe 
desfocado. 
 
Muitas vezes, as pessoas cometem o erro de pensar que a presbiopia é devido a uma fraqueza do 
músculo ciliar, o que não é verdade. O músculo ciliar funciona corretamente, contudo tem é um 
trabalho mais difícil, devido á inflexibilidade do cristalino. 
 
 
Figura 1: Olho com presbiopia, mas ainda lhe resta alguma acomodação. 
A luz de um objeto próximo não incide sobre a retina. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 2: Um olho com presbiopia, sem acomodação. 
A luz de um objecto próximo não incide sobre a retina. 
 
 
 
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SINTOMAS DE PRESBIOPIA POR CORRIGIR 
 
As pessoas com presbiopia podem ter problemas nas tarefas de perto, como a leitura, a costura. 
Quando começam os primeiros sintomas de presbiopia, estas podem dizer-lhe coisas como: 
 
• "Sou capaz de ler sob luz solar intensa, mas com pouca luz não" 
 
• "Os meus braços não são suficientemente compridos!" 
 
• "Sinto os meus olhos tensos quando faço costura" 
 
• "Os meus olhos cansam-se quando estou a ler" 
 
• "As letras do jornal são muito pequenas" 
 
• "É-me difícil enfiar uma agulha" 
 
• "Eu acho difícil classificar o arroz quando estou a cozinhar" 
 
• "Tenho visão desfocada ao longe após ter estado a ler durante um longo período de tempo". 
 
 
COMO UMA PESSOA COM PRESBIOPIA VÊ 
 
 
 
 
Presbiopia – início: 
Pode ter uma boa visão de longe e de perto, mas 
pode ter cansaço visual e dores de cabeça. 
Presbiopia – mais tarde: 
Visão de perto desfocada, mas boa visão de longe. 
 
Figura 3: Como uma pessoa com presbiopia vê no estado inicial e posterior. 
 
 
 
 
 
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ERRO REFRACTIVO E PRESBIOPIA 
 
A presbiopia afecta todas as pessoas do mundo á medida que envelhecem (geralmente após os 40 
anos de idade). 
 
Observe as imagens abaixo de três senhores: 
 
Primeiro senhor: Emetrope Segundo senhor: Hipermetrope Terceiro senhor: Miope 
Figura 4: Três senhores diferentes: um deles sem nenhum erro refractivo (emetrope), um com hipermetropia 
e outro com miopia 
 
Nenhum dos senhores usou óculos. Eles vêm á sua consulta, porque estão a ter problemas de visão. 
 
Os três senhores têm 44 anos de idade e têm os mesmos passatempos: 
 
• Gostam de ler o jornal 
• Gostam de ver televisão (têm a televisão a 6 m de distância da cadeira onde habitualmente se 
sentam). 
 
Ambos têm presbiopia precoce. O cristalino destes tornou-se inflexível e duro: 
 
• Aos 5 anos de idade tinham 15 D de acomodação. 
• Agora, com 44 anos têm apenas 4 D de acomodação. 
 
 
Primeiro senhor: Este é emetrope, não possui erro refrativo ao longe. 
 
 
Como é a visão de longe deste senhor? 
 
 
Figura 5: Olho emétrope, a olhar para um objeto ao longe. 
Os raios de luz são focados na retina e a visão de longe é nítida. 
 
 
 
 
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• Este senhor é emétrope, para que ele possa ver nitidamente ao longe o 
seu cristalino tem que estar relaxado. 
 
• Ele não precisa de acomodar para ver objectos ao longe, a presbiopia não 
vai afectar a visão de longe. 
 
• Este vê com facilidade a televisão do outro lado da sala. 
 
• Ele não precisa de óculos para visão de longe. 
 
 
Viagem no tempo ... 
 
Agora imagine este senhor emétrope com 60 anos de 
idade! 
 
Ele não tem acomodação, mas isto não lhe vai afectar a 
visão de longe, pois não necessita de acomodar para ver 
á distância. 
 
Aos 60 anos de idade, ainda será capaz de ver a 
televisão nitidamente sem óculos. 
 
 
Como é a visão de perto deste senhor? 
 
Figure 6: Olho emétrope com 4D de acomodação a olhar para um objecto a 
25cm de distância. 
 
O senhor tem 4D de acomodação. Se ele se esforçar (e usar toda a 
acomodação), será capaz de ver os objectos que estão a 25 cm de distância. 
 
 
Lembre-se: 
f = 100/F = 100/4 = 25 cm 
 
Se houver algum objecto mais próximo que 25cm, vê-o desfocado, 
pois este tem apenas 4D de acomodação. 
 
 
 
 
 
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• Se este senhor usar toda a sua acomodação (4 D) para ver alguma 
coisa que está a 25 centímetros de distância por um longo período de tempo, 
vai sentir os olhos muito cansados. Ele irá ter sintomas de astenopia, que 
podem incluir dores de cabeça e visão desfocada. 
 
 
Lembre-se: 
Se uma pessoa quer passar um longoperíodo de tempo 
numa tarefa de perto, pode usar metade da sua 
acomodação sem se cansar. 
 
Acomodações total deste senhor = 4 D 
½ de sua acomodação total = 2 D 
 
 
• Se este senhor quer ler o jornal por um longo período de tempo, vai usar 
metade da sua acomodação total (2D). Vai-lhe permitir que veja um objecto 
a 50 cm de distância confortavelmente. 
 
 
Lembre-se: 
f = 100/F = 100/2 = 50 cm 
 
Se ele tiver alguma coisa mais perto do que 50cm dos seus 
olhos, estes vão-se cansar depois de algum tempo. 
 
• Se pedir ao senhor para lhe mostrar a que distância mantem o jornal 
normalmente e medir a distância entre o jornal e os seus olhos, vai 
verificar que são 40cm. Isto significa que os seus olhos cansam-se 
muito depois de ler o jornal durante algum tempo (pois ele gosta 
de manter o jornal mais perto que 50 cm). 
 
• Este senhor vai ter dificuldades em ler o jornal e vai precisar de 
óculos de leitura para o ajudar. 
 
 
Viagem no tempo… 
 
Agora imagine que o primeiro senhor tem 60 anos! 
 
Ele não tem acomodação, mas consegue 
acomodar quando olha para objectos próximos. 
 
Quando este tiver 60 anos de idade, vai precisar de 
óculos de leitura para ler o seu jornal confortavelmente. 
 
 
 
 
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Segundo senhor: Este é hipermetrope. Ele tem um erro refractivo de longe de 2,00 D. 
 
 
Como é a visão de longe deste senhor? 
 
Figura 7: Olho hipermétrope de 2,00 D a olhar para um objeto ao longe – com a 
acomodação relaxada. A luz não é focada na retina. 
 
 
 
Figura 8: Olho hipermétrope de 2,00 D a olhar para um objecto ao longe com -
2,00 D de acomodação, para focar a luz na retina para ter uma visão nítida. 
 
• Este senhor é hipermetrope, por isso a sua visão desfocada ao longe 
será menos se este acomodar para compensar a hipermetropia. 
 
Este ainda tem 4 D de acomodação que pode usar. 
 
Ele pode usar metade da sua acomodação (4/2 = 2 D) por longos 
períodos de tempo sem sentir os seus olhos cansados. 
 
A hipermetropia deste senhor é de 2,00 D, e, felizmente, a quantidade 
de acomodação que ele pode usar confortavelmente é também de 2 D.
 
 
 
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• Este será capaz de ver nitidamente e confortavelmente ao longe, se 
usar metade da sua acomodação total. Os seus olhos não se vão cansar 
quando ele vê televisão. 
 
• A presbiopia ainda não lhe afetar a visão de longe, não precisando por 
isso de usar óculos para ver ao longe. 
 
 
Viagem no tempo… 
 
Agora imagine este segundo senhor com 60 anos de 
idade! 
 
Ele não tem acomodação, não consegue compensar a 
sua hipermetropia. A sua visão de longe é desfocada. 
 
Quando este senhor tiver 60 anos, vai precisar 
de óculos para ver nitidamente televisão. 
 
 
 
 
Como é a visão de perto deste homem? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 9: Olho hipermétrope de 2,00D a usar toda a sua acomodação (4 D) para 
ver nitidamente a 50 cm. 
 
• O senhor tem 4 D de acomodação. Se este se esforçar (e a usar na 
totalidade), ele consegue ver coisas que estão a 50 cm de distância. 
 
Porquê? Este senhor já precisa de usar 2D da sua acomodação para 
ter uma visão de longe nítida (para compensar a sua hipermetropia). 
 Isso significa que só lhe restam 2D de acomodação para olhar 
para objetos próximos. 
 
 
Lembre-se: 
f = 100/F = 100/2 = 50 cm 
 
 
 
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Com as 2D que lhe restam de acomodação, este é capaz de ver 
claramente algo que está a 50 cm de distância. Se algum objecto 
estiver a menos de 50cm dos seus olhos, já o vai ver desfocado. 
 
Isto significa que este senhor não pode ler o jornal a uma distância 
de 40cm, se não vai vê-lo desfocado, a não ser que use uns óculos de 
leitura. 
 
Se esse senhor prefere manter o jornal a 50 cm, usa a acomodação 
que lhe resta (2 D), para manter a imagem nítida, contudo, após 
longos períodos de leitura vai sentir os olhos cansados. Isso porque 
estará a usar toda a amplitude de acomodação. Certamente, este 
homem vai ter sintomas (astenopia). 
 
• Este homem precisa de óculos de leitura para ler o jornal 
confortavelmente, caso contrário, o jornal parecer-lhe-á desfocado. 
 
 
Viagem do tempo… 
 
Agora imagine este senhor com 60 anos de idade! 
 
Ele não tem acomodação para compensar a sua 
hipermetropia, a sua visão vai ser desfocada em todas 
as distâncias. 
 
Este senhor aos 60 anos, vai necessitar de óculos para 
ler o jornal e óculos para ver televisão nitidamente. 
 
 
 
Terceiro senhor: Este é míope. Ele tem um erro refractivo ao longe de -2,00 D. 
 
Um míope que também tenha presbiopia, tem uma combinação interessante 
de erros refractivos. Alguns míopes presbitas, se retirarem os óculos de visão 
de longe, conseguem ver nitidamente ao perto. Este exemplo, vai ajudá-lo a 
compreender porque é que isto acontece. 
 
 
Como é a visão de longe deste senhor? 
 
 
F
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a
 
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O
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o míope a olhar para um objecto ao longe. A luz não é focada na retina e a visão é 
desfocada. 
 
 
 
 
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• Este senhor é míope, a sua visão de longe não é nitida. Ao contrário 
dos hipermetropes, a acomodação não vai ajudar a melhorar na visão de 
longe. 
 
• A perda de acomodação (presbiopia) não afecta a visão de longe, 
porque a acomodação não tem efeito sobre a miopia. 
 
• Este homem não vê televisão nitidamente. 
 
• Este vai necessitar de usar óculos para ver bem ao longe. 
 
 
Viagem no tempo… 
 
Imagine este terceiro senhor aos 60 anos de idade! 
 
Este não tem acomodação, mas isso não vai 
afetar a visão de longe, pois a presbiopia não afecta a 
miopia. 
 
Este senhor aos 60 anos vai ter de usar óculos para ver 
nitidamente a televisão. 
 
 
Como será a visão de perto deste senhor? 
 
Figura 11: Olho míope de -2,00 D, para ver o objecto a 17cm de distância este 
necessita de acomodar 4D. 
 
• Este senhor tem miopia, para conseguir ver nitidamente ao perto tem 
que retirar os óculos. 
 
Neste caso, a miopia do senhor é -2,00 D. 
 
 
Lembre-se: 
f = 100/F = 100/2 = 50 cm 
 
 
 
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Um míope de -2,00D, consegue ver nitidamente um objecto que esteja 
á 50cm sem óculos. 
 
No entanto, se quiser ver algo que está mais próximo que 50 cm dos 
seus olhos, então vai necessitar de usar a acomodação. 
 
Se um objecto está mais afastado que 50cm de distância dos seus 
olhos, este vai vê-lo desfocado por causa da miopia que possui. 
 
Se algum objecto está mais próximo que 50cm, terá que usar a 
acomodação para ver o objecto nítido. 
 
Se um objecto estiver exatamente a 50 cm de distância, sem usar 
qualquer tipo de acomodação, o objecto estará nítido. 
 
• Uma boa maneira de pensar nisso é que um míope de 2,00 D tem de 
acomodar mais 2D, que correspondem á quantidade de miopia do erro 
refractivo do paciente. 
 
Neste caso, o senhor tem que acomodar 6D, 4D de acomodação mais as 
2D da sua miopia, 4D + 2D = 6D. 
 
Se este senhor não estiver a usar os óculos com a correcção da miopia, 
este tem 6D de acomodação para ver as coisas ao perto. 
 
• Com 6 D de poder de foco ao perto, e se este se esforçar (e usar toda a 
sua acomodação), consegue ver as coisas que se encontram a 17cm de 
distância, aproximadamente dos seus olhos. 
 
 
Lembre-se: 
f = 100/F = 100/6 = 16.7 cm 
Se ele tem alguma coisa mais perto que 16,7 cm dos seus 
olhos, vê-o desfocado. 
 
• Se usar a sua acomodação na totalidade ao perto para ver algo a 17 
cm de distância por um longo período de tempo, este vai acabar por 
ficar com os olhos cansados. Isso porque ele está a usar toda a 
sua acomodação, provavelmente irá desenvolver sintomas de 
astenopia. 
 
 
Lembre-se: 
Se uma pessoa quer passar um longo período de tempo a 
realizar trabalho de perto, normalmente usa metade da sua 
acomodação total sem se cansar. 
 
Acomodação total = 4 D 
½ de sua acomodação total = 2 D 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• Este pode usar 2D da sua acomodação (metade), além das 2D de miopia 
de poder de foco (se tirar os óculos de longe): 
2 D + 2 = 4 D D 
 
Isso permite que ele veja confortavelmente e sem se cansar um objecto a 
25 cm de distância. 
 
 
Lembre-se: 
f = 100/F = 100/4 = 25 cm 
Se ele tiver algum objecto mais proximo que 25 cm, os seus 
olhos vão se cansar passado algum tempo. 
 
• Mas este senhor quer manter o jornal 40 centímetros de distância: 
 → 40 cm é mais perto do que 50 cm, a sua miopia não 
fará com que o jornal pareça desfocado, mas vai necessitar de 
usar alguma da sua acomodação para o conseguir ver nitidamente. 
 → 40 cm é mais longe do que 25 cm, então este vai 
usar menos de metade da sua acomodação total, para que os 
seus olhos não se cansem, mesmo que ele leia o jornal por um longo 
período de tempo. 
 
• Este senhor pode ler nitidamente e confortávelmente o seu jornal a 40 
cm, sem óculos, sem necessitar de óculos de leitura. 
 
 
Viagem no tempo… 
Imagine este terceiro senhor com 60 anos de idade! 
Não tem acomodação, mas ainda tem o seu poder de 
foco de 2 D (miope). 
 
Lembre-se: 
Se algum objecto está a 50 cm de distância dos seus olhos, 
este vai estar nítido sem usar qualquer tipo de acomodação. 
Isso porque está a usar o seu poder de foco míope: 
f = 100/F = 100/2 = 50 cm 
 Mas, se estiver a menos de 50 cm de distância de seus 
olhos, ele terá que usar a acomodação para o tornar nítido. 
Este senhor tem 60 anos, não tem acomodação. Então, 
 qualquer coisa que esteja mais próximo que 50 cm de seus 
olhos vai ficar desfocada. 
Quando este senhor tiver 60 anos de idade, vai ler o 
jornal nitidamente sem precisar de óculos se o mantiver a 50 
cm de distância. 
Mas, se ele quiser manter o jornal a 40 cm e vê-lo 
nitidamente, terá de usar necessariamente óculos de leitura. 
 
 
 
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ASTIGMATISMO E PRESBIOPIA 
 
 
 
Lembre-se: 
Uma pessoa que possui astigmatismo, vai ter visão desfocada tanto ao perto como ao 
longe. A solução passa por uso de óculos. 
 
O astigmatismo pode ocorrer por si só, ou em combinação com hipermetropia ou miopia. 
Todas as pessoas, incluindo as que possui astigmatismo, têm presbiopia, quando começam a 
envelhecer. 
 
E se... 
 
Imagine o que aconteceria se os três senhores descritos acima também possuisem astigmatismo. 
 
 
Primeiro senhor: 
 
Emetropia + Astigmatismo + 
Presbiopia 
Segundo senhor: 
 
Hipermetropia + Astigmatismo + 
Presbiopia 
Terceiro senhor: 
 
Miopia + Astigmatismo + 
Presbiopia 
 
Os três senhores vão possuir visão desfocada, tanto ao longe como ao perto (devido ao 
astigmatismo), mas: 
 
 
Primeiro senhor: 
 
A visão de perto vai ser pior que 
a visão de longe. 
Segundo senhor: 
 
A visão de perto vai ser pior que 
a visão de longe. 
Terceiro senhor: 
 
A visão de perto vai ser melhor 
que a visão de longe. 
 
 
 
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CORRECÇÃO DA PRESBIOPIA 
 
 
 
A presbiopia não corrigida (sem óculos): 
Visão de perto desfocada. 
Presbiopia corrigida (com óculos): 
Visão de perto nítida. 
 
Figura 12: Como uma pessoa com presbiopia vê com e sem óculos. 
 
 
Adição de perto: A presbiopia é corrigida com uma adição (ou "add"). É chamada de add 
porque o poder da lente esférica positiva é adicionada à correção de longe que 
a pessoa necessite, (quer seja miopia, hipermetropia ou astigmatismo), para 
que possam ver bem ao perto. 
 
Hipermetropia ou Miopia ou Astigmatismo 
Prescrição de óculo 
+ 
 Adição de Perto 
= 
Leitura / Prescrição de óculos para perto 
 
A prescrição de óculos de leitura é a potência total da prescrita no óculo final 
que será necessária para o trabalho de perto. 
 
Se a pessoa não possui qualquer tipo de ametropia, a adição de perto 
será igual ao óculo de leitura (prescrição do óculo de perto). 
 
A adição será a mesma para ambos os olhos, pois ambos os olhos perdem a 
capacidade para acomodar ao mesmo ritmo. No entanto, a prescrição final 
pode ser diferente para cada olho (se 
a hipermetropia /miopia / astigmatismo nos dois olhos forem diferentes). 
 
 
Exemplo: 
Erro refractivo de uma senhora ao longe é OD: 0,50 D OE:0,75D 
E ao perto será adicionar Add: +2.00 
 
 
A prescrição ao longe é OD: 0,50D OE: 0,75D 
A prescrição para o perto é: OD: 2,50 D OE: 2,75 D 
 
 
 
 
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Óculos de leitura: A presbiopia é frequentemente corrigido com um par de óculos que são usados 
apenas para trabalho de perto. 
 
Estes são frequentemente chamados de óculos de leitura (ou "leitores"), mas 
podem ser usados para qualquer tipo de trabalho ao perto, por exemplo 
costura. 
 
 
 
Figura 13: Ver através de um par de óculos de leitura. 
 
Os óculos de leitura permitem que uma pessoa presbiope veja nitidamente ao 
perto, mas se a pessoa olhar para alguma coisa ao longe (como a televisão) 
com os óculos de perto, a visão de longe será completamente desfocada. Este 
tipo de óculos são úteis apenas para trabalhos de perto. 
 
Os óculos de leitura tornam a visão de perto nitida, mas a de longe 
desfocada. 
 
Se uma pessoa que usa óculos de leitura quer ver nitidamente ao longe, deve 
retira-los. 
 
Se a visão desta pessoa está desfocada ao longe sem óculos (se tem miopia, 
hipermetropia e astigmatismo), estes vão precisar de um segundo par de 
óculos para ver ao longe. 
 
Os óculos que são destinados apenas para uma distância, (óculos como 
os de leitura ou para ver bem ao longe) são chamados de óculos 
monofocais. 
 
Se um presbiope tem óculos para leitura, monofocais, este terá que os 
tirar para ver ao longe, e se a sua visão de longe não for boa, sem óculos, terá 
que usar outro par de óculos monofocais para ver bem ao longe. 
 
Às vezes é frustrante e cansativo para uma pessoa andar a pôr e a tirar os 
óculos, ora para o longe ora para o perto durante todo o dia, consoante as 
tarefas que realiza.
 
 
 
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Óculos bifocais: As lentes bifocais (ou "óculos bifocais") são úteis para um presbiope que 
queira ver bem tanto ao longe como ao perto com apenas um par de óculos. 
 
 Existem diferentes tipos de lentes bifocais, mas todas têm duas partes. A parte 
superior da lente possui a potência da visão de longe, e a parte inferior possui 
o potência da visão de perto. Esta parte final é muitas vezes chamado 
de "segmento" (ou simplesmente de "seg"). 
 
 
 
 
Figura 14: Três tipos diferentes de lentesbifocais. 
 
 
Algumas lentes bifocais não tem potência na parte superior da lente, enquanto a 
parte inferior tem a potência necessária para o perto. Bifocais como estes são 
úteis para pessoas emetropes com presbiopia, que só necessitam de 
óculos para visão ao perto (não têm problemas de longe). Se usam óculos 
bifocais, em vez de óculos de leitura (monofocais), não terão de retirar os óculos 
para ver ao longe - simplesmente olham através da parte neutra. 
 
Existem lentes bifocais que não possuem potência na parte inferior da lente, 
enquanto que na parte superior possui potência para o longe. Estes tipos de 
bifocais são usados para pessoas míopes com presbiopia, assim evitam tirar o 
óculo quando querem realizar uma tarefa de perto. Se um presbiope míope 
possui óculos para o longe, monofocais, estes terão de retirar os óculos se 
quiserem ver nitidamente ao perto, mas se tiverem uns bifocais com visão de 
perto neutra já não terão de o fazer. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Óculos 
Progressivos: Os óculos progressivos são úteis se um presbiope quer apenas um óculo para 
todas as distâncias. 
 
As lentes progressivas têm vários nomes, como: "As lentes multifocais", 
"óculos bifocais invisível", ou "lentes de adição progressiva". 
Ao contrário dos óculos bifocais, as lentes progressivas não têm uma linha que 
divide o longe (parte superior) da parte de perto (parte inferior). Por vezes 
pode pensar que se trata de uma lente monofocal. 
 
Estas lentes são úteis pois, fornecem uma visão nítida tanto ao longe como ao 
perto, mas também uma boa visão intermédia. A distância intermédia é cerca 
de um metro de distância. 
 
Para ver se uma lente é progressiva, deve colocá-la á sua frente. Todas 
as lentes progressivas tem gravuras minúsculas (cerca de 1 mm) - mas estas 
são muitas vezes difíceis de ver. 
 
Outra forma de ver se é ou não uma lente progressiva, é olhar para um objecto 
distante através da parte superior da lente, de seguida, move lentamente a 
lente para cima - se o objeto se tornar maior, mais disfocada ou distorcida 
(irregular), está provavelmente a olhar através de uma lente progressiva. 
 
Uma desvantagem das lentes progressivas é que se uma pessoa olhar através 
dos lados da lente a sua visão será desfocada (figura 15). Geralmente a 
pessoa habitua-se após algumas semanas de uso, com o borrão na parte 
lateral - estas vão aprender a olhar através da parte transparente da lente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 15: A visão através de uma lente progressiva é clara para o longe e para o 
perto, mas a pessoa pode notar que a visão dos lados não é nítida. Isso é normal 
nas lentes progressivas. 
 
 
 
 
 
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MONOVISÃO 
 
 
 
Imagine… Conhece uma senhora de 60 anos de idade que viaja consigo no comboio. Ela 
diz-lhe que consegue ver muito bem ao longe e ao perto. Ela prova-lhe o que 
está a dizer, descrevendo as pessoas que estão fora do comboio a trabalhar 
nos campos e, de seguida lê-lhe o jornal. 
 
Como é que isso pode ser possível? 
 
 
Lembre-se: 
Uma pessoa de 60 anos não tem acomodação. 
 
Se aos 60 anos a senhora é: 
 
Emetrope: A visão de longe deverá ser nítida e a de perto desfocada. 
Miope: A visão de longe está fora do foco e a visão de perto será nítida. 
Hipermetropia: Tanto a visão de longe como a de perto serão desfocadas. 
Astigmatismo: Tanto a visão de longe como a de perto serão desfocadas. 
 
Então, como é que é possível que ela tenha uma visão nítida, tanto ao longe 
como ao perto? 
 
 
PENSE … 
Lembre-se, a senhora usa ambos os olhos. 
Poderia o olho direito e olho esquerdo possuirem erros 
refractivos diferentes? 
Que combinação de erros refractivos poderiam ajudar esta 
senhora a ver tanto ao perto como ao longe? 
 
Esta senhora tem emetropia num olho, e miopia no outro. 
 
Ela usa o olho emetrope para ver os trabalhadores no campo e usa o 
olho míope para ler o jornal. Chamamos a isto "monovisão" - porque esta 
senhora está a usar apenas um olho de cada vez. 
 
Esta senhora não é, provavelmente, conhecedora de que usa um olho de cada 
vez, pois mantém ambos os olhos abertos durante todo o tempo. O seu cérebro 
escolhe automaticamente a imagem mais clara, dependendo da distância. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Monovisão e 
Início de catarata: Às vezes, uma catarata precoce irá causar miopia num olho. Este é por vezes 
referido como "segunda visão", pois a pessoa pode ser capaz de ver melhor 
ao perto do que antes de ter a catarata. 
 
No entanto, isso será apenas temporário, pois eventualmente, a catarata vai se 
desenvolver e provocar visão desfocada em todas as distâncias. Será 
necessária uma cirurgia á catarata. 
 
 
Monovisão e 
Cirurgia á catarata: Quando se realiza uma operação á catarata, o cirurgião substitui o cristalino 
opaco por uma lente artificial chamada de lente intra-ocular (LIO). As lentes 
intra-oculares estão disponíveis com diferentes poderes de foco. 
 
Um cirurgião de cataratas geralmente escolhe LIO com o poder necessário 
para que a pessoa fique emetrope em ambos os olhos. Neste caso, a pessoa 
terá visão de longe nítida, mas necessita de uma add para o perto para que 
possa ver nitidamente. 
 Por vezes, o cirurgião escolhe uma LIO para um olho e torna-o um pouco 
míope e outra LIO diferente para o outro olho e torna-o emetrope. Este 
cirurgião vai dar uma monovisão á pessoa para que esta não necessite de 
óculos nem para o longe nem para o perto - o olho emetrope verá nitidamente 
o longe e o olho míope o perto. 
 
 
 
 
 
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TESTE OS SEUS CONHECIMENTOS 
 
 
1. Qual é a causa da presbiopia? 
____________________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________________ 
 
 
2. Em que tarefas é que uma pessoa que tenha presbiopia tem mais dificuldades? 
____________________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________________ 
 
 
3. Será que em todo o mundo a presbiopia começa á medida que a pessoa envelhece? 
(círculo) Sim / Não 
 
Será que todas as pessoas do mundo tem sintomas de presbiopia quando ficarem mais 
velhas? (círculo) Sim / Não 
Porquê? 
____________________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________________ 
 
 
4. Imagine três mulheres com 60 anos de idade: 
- Mulher é emmetrope (nenhum erro de refração distância) 
- Mulher é hipermétrope (2,50 D de erro refrativo distância) 
- Mulher é míope (-2,50 D de erro refrativo distância) 
 
Complete a seguinte tabela e descreva a visão como "boa" ou "pobre": 
 Emetrope Hipermetrope 
+2.50D 
Miope 
–2.50D 
Visão de perto de 40 cm (sem óculos) 
Visão de longe (sem óculos) 
 
 
5. Qual é a diferença entre a adição de perto e prescrição de óculos para perto? 
____________________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________________6. Se uma pessoa usa óculos de leitura e olha para o longe com eles, como vai ser a sua 
visão? Porquê? 
____________________________________________________________________________ 
____________________________________________________________________________ 
 
 
 
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História do Caso – MANUAL DE ESTUDO •••• 1 
 
 
HISTÓRIA DO CASO 
 
 
 
 
 
PENSA 
 
Se ouvirmos cuidadosamente as queixas visuais do paciente, e se lhe fizermos as perguntas 
correctas, podemos obter informação muito importante e útil para o diagnóstico do seu problema 
visual. 
 
Usar uma boa capacidade de comunicação pode ajudar o paciente a sentir-se mais confiante em nós 
e no nosso plano de diagnóstico e tratamento. 
 
 
 
OBJECTIVO 
 
Esta unidade pretende ensinar formas de abordagem a um paciente; como fazer as perguntas 
necessárias sobre as suas queixas visuais a fim de encontrar a melhor solução para o seu problema 
visual. 
 
 
RESULTADOS A OBTER 
 
 
Após terminar este modulo deverá ter a capacidade de: 
 
• Perceber a importância do historial ou Anamnese 
 
• Usar comunicação / discurso apropriado durante a avaliação da histórica do caso 
 
• Definir os conteúdos das questões a fazer sobre os problemas visuais do paciente 
 
• Definir os conteúdos das questões a fazer sobre os problemas de saúde geral e estilo de vida 
do paciente 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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História do Caso – MANUAL DE ESTUDO •••• 2 
 
 
 
PERCEBER O PROBLEMA 
 
Para descobrir a razão de um problema visual do paciente definimos três pontos essenciais: 
 
•••• Quais os seus sintomas (Perguntar ao paciente quais as suas queixas visuais) 
• Observar com atenção os seus olhos (procuramos sinais) 
• Quantificar a Acuidade Visual actual e avaliar a saúde ocular (Exame Ocular) 
 
HISTORIAL (Anamnese) 
 
 
O historial clínico é o primeiro passo na avaliação da condição visual. A anamnese ajuda a 
compreender os problemas do paciente bem como as suas preocupações, e acima de tudo ajuda-nos 
a decidir: 
 
 
• Qual o problema visual que o paciente apresenta 
• A evolução do problema (se tem piorado, melhorado ou mantido constante) 
• Os testes necessários a executar durante o exame 
• Se podemos tratar o paciente ou se o caso ultrapassa as nossas competências e temos de 
referenciar o paciente para outro profissional 
• Qual a melhor educação nos cuidados de saúde visuais para este paciente (ou para a sua 
comunidade) 
 
 
Muitas vezes uma boa anamnesis é mais útil no diagnostico do problema visual 
que os resultados dos exames seguintes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Comunicação: Ter capacidade de comunicação é fundamental para atingir os objectivos do 
historial clínico. É necessário saber ouvir o paciente e fazer as questões 
correctas. O interesse que demonstramos pelo caso permite-nos ganhar a sua 
confiança, sendo por isso o momento e uma oportunidade para criar uma boa 
relação profissional e confiança mútua. 
 
 
No primeiro contacto com o paciente devemos: 
 
• Cumprimentá-lo e apresentarmo-nos de forma simpática e cordial 
 
• Indicar o local onde se poderá sentar 
 
• Usar uma boa linguagem corporal: Deve manter uma abordagem 
frontal, olhando sempre o paciente quando falamos e quando ouvimos 
as suas queixas. 
 
• Oiça atentamente o paciente. 
 
• Adapte a sua linguagem ao paciente, para que seja entendido. Se o 
paciente não perceber a sua pergunta, utilize linguagem mais simples 
ou outra abordagem de forma a atingir os seus objectivos. 
 
• Dê tempo suficiente para o paciente responder às questões que lhe são 
feitas. 
 
• Deve ser sensível às preocupações do paciente – Deve lembrar-se que 
o paciente pode estar nervoso ou embaraçado com as perguntas feitas 
e mesmo pelas respostas necessárias. Crie condições de privacidade 
para o paciente 
 
• As perguntas devem ter uma sequência lógica e organizada 
 
• Sempre que necessário complemente a anamese com novas perguntas 
afim de esclarecer as suas dúvidas 
 
• Evite perguntas cuja resposta seja um simples “sim” ou “não” 
 
 
 
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O tipo de questões e a forma como são feitas afecta o tipo de respostas que 
recebe. 
 
 
Questões abertas: 
Requerem respostas mais longas e subjectivas. O Paciente vai interpretar a 
pergunta e vai descrever o que pensa ou o que sente. 
 
→ Perguntas abertas começam normalmente por: “O quê...”, “Como...”, 
Porquê...”, ou “Descreva…”. 
 
Exemplos: “Porque veio fazer a sua avaliação visual hoje?” 
 “Como magoou o seu olho?” 
 “Descreva as suas dores de cabeça” 
 “Qual o seu trabalho?” 
 
 
Perguntas Fechadas: 
Perguntas fechadas têm respostas curtas e objectivas. Estas questões são 
rápidas e fáceis de responder. Mas podemos correr o risco de perder 
informação importante. 
 
Exemplos: “Tem dores de cabeça?” 
 “O seu problema começou hoje?” 
 “Usa Óculos?” 
 
 
Perguntas orientadas: 
Estas perguntas podem induzir ao paciente uma resposta que pensam ser a 
que nós pretendemos ouvir. Estamos a influenciar as respostas, por isso estas 
perguntas devem ser sempre que possível evitadas 
 
Exemplo: “A razão da sua consulta é porque não vê bem?” 
 
O paciente pode ficar nervoso (ou poderá pensar que por delicadeza deve 
concordar com a pergunta) respondendo afirmativamente que “sim”– mesmo 
que o motivo principal da sua consulta não seja esse. Na verdade existem 
vários motivos para uma consulta de Optometria: Olho seco, desconforto 
ocular, problemas de binocularidade, etc. Fazendo uma pergunta orientada 
podemos não dar oportunidade ao paciente de, de forma livre apresentar as 
suas queixas. 
 
Podemos assim estar a resolver um problema do paciente, mas sem estar a 
ajudar para a resolução da queixa principal que o trouxe à consulta. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Desenvolver a Anamnese 
 
Para obter uma completa informação do historial do paciente devemos desenvolver questões sobre os 
olhos, a visão e saúde em geral. 
 
Uma boa anamnese inclui os seguintes tópicos: 
 
• Queixa Principal e outros sintomas 
• Problemas visuais ao longe e perto 
• Historia ocular 
• Necessidades visuais 
• Problemas visuais e de saúde geral na família 
• Saúde geral, historial médico (incluindo medicação) e alergias 
 
 
Queimadura química: 
Existe uma situação em que a anamnese completa ou o historial clínico do 
paciente deixa de ser a prioridade no inicio da consulta da visão - Em situações 
em que o paciente nos informa que tem uma lesão ocular provocada por um 
reagente químico, a primeira missão do Optometristas é enxaguar 
abundantemente o olho a fim de o descongestionar da agressão do agente 
químico. 
Devemos irrigar o olho durante 20 a 30 minutos de forma contínua, usando para 
tal solução salina ou água limpa (esterilizada) 
Terminado este processo e constatando a melhoria significativa dos sintomas e 
sinais, devemos então prosseguir com as questões necessárias para o historial 
clínico, ou se necessário encaminhar o paciente para o especialista da visão 
apropriado. 
 
 
 
Queixa Principal e outros sintomas: 
 
Quando uma pessoa vem á consulta da visão, apresenta-nos a Queixa Principal ou seja, a razão da 
sua visita. Os sintomas são as suas queixas e são por issoapresentados como o problema. 
 
Normalmente podemos descobrir a queixa principal perguntando: 
 
 “Qual a razão para querer fazer a consulta á visão”? 
 
 
 
Durante todo o exame devemo-nos focar na queixa Principal 
do Paciente 
 
No final da consulta devemos esclarecer o paciente quanto às 
razões da sua queixa principal e explicar-lhe a estratégia 
(tratamento ou terapêutica) para a sua resolução. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Perguntas de pormenor: Após o relato das queixas / sintomas do paciente podemos ter 
necessidade de obter informação adicional. 
 
Podemos usar sempre uma chek-list para qualquer problema visual de 
qualquer paciente que vem á nossa consulta: 
 
• Sensação: Como sente os olhos? Ex: Sente comichão, Prurido, 
Deslumbramento á luz, aquosos, com dor…→No caso de existir dor, de 
que forma se manifesta? Ex: latejante, aguda (com batimento cardíaco) 
 
• Aspecto: Os olhos apresentam aspecto diferente? Ex: Pus, 
Vermelhidão, Inchaço.. 
 
• Localização: Qual o olho apresenta o problema. Onde é que dói? 
 
• Severidade: Qual a gravidade do problema? 
 
• Inicio: Quando começou o problema? Ele foi aumentando 
progressivamente ou apareceu de forma repentina? 
 
• Frequência: Com que frequência ocorrem os sintomas? 
 
• Duração: Quando tem estes sintomas quanto tempo duram? Os 
sintomas mantêm-se constantes? 
 
• Sintomas Associados: Que outros sintomas tem quando apresenta 
este problema? 
 
• Assistência: Já fez ou recebeu no passado algum tratamento para 
este problema? O tratamento funcionou? 
 
• Visão: A sua visão sofreu alterações? A que distância sente maior 
dificuldade visual? Existe alguma coisa que o ajude a ver melhor? 
 
• Outros Casos: Conhece outras pessoas da sua família que tenham o 
mesmo problema? (alguns problemas visuais são hereditários, e outros 
são contagiosos, podendo afectar outras pessoas próximas) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Visão: •••• Vê desfocado ao longe ou ao perto? 
 - Tem dificuldade em ver objectos ao longe? 
 - Tem dificuldade em ver objectos que estão próximos de si? 
 
 Costuma sentir fadiga visual? Costuma sentir os olhos cansados? 
→ Sintomas de fadiga ocular (astenopia) podem incluir: lacrimejo, 
dor ocular, tiques nas pálpebras (é frequentemente relatado que 
sentem o olho a mexer também relatado como espasmo, 
embora não haja observação de tal movimento) 
• Como é a sua visão á noite? 
• Tem problemas de deslumbramento com as luzes? 
• Alguma vez viu “moscas volantes” ou flashes de luz, no seu campo 
visual? 
 
 
Flashes e Moscas Volantes: 
 
Se um paciente nos informa que observa de forma regular 
luzes ou pontos que se movem no seu campo visual, podemos 
estar perante um caso de urgência. 
 
Flashes de luz e as moscas volantes podem ser causados por 
um descolamento de retina. Um descolamento de retina pode 
levar á cegueira se não for tratado por um especialista de 
retina nas primeiras 24 horas após o descolamento. 
 
Os flashes de luz observados pelo paciente podem também 
ser causados por enxaquecas. Neste caso estes flashes 
normalmente apenas duram 20 minutos. 
 
As moscas volantes podem ter várias etiologias. Muitos 
pacientes observam estes pontos a moverem-se no seu campo 
visual durante muitos anos. Nestes casos em que a mosca 
volante é percebida há muitos anos, não tendo sofrido 
alteração, provavelmente não oferece perigo. Novos pontos ou 
moscas ou nova percepção da forma destas moscas é mais 
preocupante. 
 
Flashes de luz e/ou moscas volantes podem ser sinais 
extremamente perigosos. Os pacientes com estes sintomas 
devem ser dirigidos urgentemente para oftalmologia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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História Ocular: •••• Já fez alguma consulta da visão? Quando? 
 
• Já teve alguma doença ou lesão ocular? 
 
•••• Historial do uso de Óculos: 
É muito útil saber se o paciente em alguma altura da sua vida usou 
óculos. Se tem óculos mas já não os usa é importante saber porquê! 
 
 - Já alguma vez usou Óculos? 
 - Se a resposta for positiva: 
- Os óculos eram para visão de longe ou visão próxima? 
- Há quanto tempo usou esses óculos? 
- Como sente a sua visão com os óculos actuais? 
- Está satisfeita com a sua correcção oftálmica actual? → Porquê 
ou porque não? 
 
•••• Historial de dores de cabeça: 
As dores de cabeça podem ser provocadas por distúrbios visuais. 
- Onde sente a dor de cabeça? Mostre-me qual a sua localização. 
→ Normalmente (mas nem sempre) as dores de cabeça na zona 
frontal ou em redor das orbitas têm relação directa com a visão 
- Quanto tempo dura a dor de cabeça? Qual a frequência dessa dor 
de cabeça? 
- Em que altura do dia sente essa dor? É pior de manhã ou no 
período da tarde? O que está a fazer quando esta dor de cabeça 
aparece? 
→ Se uma pessoa já acorda com dores de cabeça, esta 
provavelmente não tem causa na visão. Este paciente deve ser 
referenciado para medicina geral. Se a dor de cabeça tem inicio 
durante uma tarefa visual específica (como ler ou costurar), esta 
pode ser causada por um erro refractivo. 
 
 
Enxaquecas: 
Os pacientes que apresentam quadro clínico de enxaqueca 
podem referir a observação de cores estranhas ou luzes no 
seu campo visual. Estes sintomas visuais duram normalmente 
20 minutos. Em casos mais fortes o paciente pode mesmo 
ficar doente sem capacidade para trabalhar durante horas ou 
dias. 
Não é comum uma enxaqueca ser causada por um problema 
visual. 
É importante saber a diferença entre os sintomas visuais de 
uma enxaqueca e de um descolamento de retina: 
- Na Enxaqueca os sintomas visuais duram 
aproximadamente 20 minutos. 
- Um descolamento de retina normalmente tem uma duração 
muito superior. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Necessidades visuais: • Em que tarefas necessita de usar mais a sua visão? 
- No seu trabalho necessita mais a visão próxima? (Ex: computador, costura, 
cozinhar, etc.) 
- Vê bem na escola? (Ex: para o quadro da sala de aula, para ler ou 
escrever) 
- Nos seus hobbies apresenta alguma dificuldade (Ex: desenhar, costurar, 
ler) 
- Apresenta alguma dificuldade visual para fazer desporto? 
 
• Existe alguma tarefa específica em que necessita ver mas que não 
consegue? 
 
 
Saúde geral, 
Historial médico 
e Alergias: Doenças noutras partes do corpo podem ser causadas por problemas visuais. É por 
isso importante perguntar pela saúde geral: 
 
• Como está de saúde? 
• Está a fazer tratamento para algum problema de saúde? 
• Faz alguma medicação? (existem medicações que induzem efeitos 
secundários e que podem afectar a visão. 
 - Nome do medicamento? 
 - Qual o objectivo da sua utilização? 
 - Qual a dosagem que toma e com que frequência? 
• Tem Diabetes? (açúcar no sangue) 
• É hipertenso? 
• Tem alguma alergia? 
 
 
 
Problemas de saúde visual ou geral na família: Muitos problemas visuais são hereditários 
(genéticos) podendo ser passados de pais para filhos ou para outros membros da família. Existem 
família com maior predisposição na passagem destes problemas 
 
• Alguém na sua família tem ou teve algum problema visual (agora ou no 
passado)? 
- Alguém na sua família usa óculos? Quando e com que objectivo? 
- Alguém na família foi operado aos olhos?- Existem casos de cegueira na família? 
 - Alguém na família tem Glaucoma? (também conhecido como tensão 
ocular) 
- Alguém na família tem cataratas ( pupilas brancas)? 
 (é especialmente importante saber se existem casos de cataratas em 
crianças) 
 
 
Diabetes, Hipertensão arterial, e outros problemas hereditários 
Quando o paciente nos transmite esta informação devemos 
aconselhar e direccionar o paciente para uma consulta de saúde geral 
com o seu médico. 
Raramente existem sintomas destas doenças na sua fase inicial. 
Quanto mais precoce for detectada a doença melhor e mais fácil será 
o seu tratamento 
 
 
 
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PENSAR SOBRE O HISTORIAL APRESENTADO 
 
Após a obtenção do historial ocular, necessitamos avaliar e interpretar toda a informação recolhida no 
sentido de identificar a causa do problema. 
 
 
Devemo-nos questionar: 
 
• Este paciente necessita de refracção ou deverá ser direccionado para outro profissional de 
saúde? 
 
 Exemplo 1: Uma pessoa vem á nossa consulta apresentando quadro de lesão traumática, 
neste caso um corpo metálico no olho. Este paciente necessita ser primariamente avaliado por 
um oftalmologista antes de qualquer avaliação optométrica. 
 
 Exemplo 2: Uma pessoa que perdeu repentinamente a visão de um olho pode ter um 
problema de saúde geral importante, e não um problema refractivo. 
 
• Que tipo de erro refractivo o paciente poderá ter? Devemos ouvir cuidadosamente os sintomas 
e relacioná-los com a idade da pessoa. 
 
• Quais as necessidades de visão do paciente? Está o paciente satisfeito com a visão actual ou 
pretende / necessita ver melhor? 
 
• Qual a solução que acha melhor para o seu paciente? Acha que consegue ajudá-lo? 
 
 
 
 
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TESTE OS SEUS CONHECIMENTOS 
 
 
1. Num exame normal à visão, qual o momento em que faz o historial ocular (Anamnese)? 
 ________________________________________________________________________ 
 
2. Porquê é tão importante conseguir a confiança do paciente a examinar? 
 ________________________________________________________________________ 
 ________________________________________________________________________ 
 
3. Porque na Anamnese devemos fazer questões abertas em vez de questões fechadas e 
direccionadas? 
________________________________________________________________________ 
 ________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________ 
 
4. Qual a importância em sabermos a queixa principal do paciente? 
 ________________________________________________________________________ 
 ________________________________________________________________________ 
 
5. Faz uma lista de pelo menos oito (8) questões que devemos ver incluídas na Anamnese . 
 ________________________________________________________________________ 
 ________________________________________________________________________ 
 ________________________________________________________________________ 
 ________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________ 
 ________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________ 
 ________________________________________________________________________ 
 
6. O que deve fazer quando um paciente nos diz que inseriu produtos químicos no olho? 
 ________________________________________________________________________ 
 ________________________________________________________________________ 
 
7. O que deve fazer quando o paciente lhe transmite que vê flashes de luz ou moscas 
volantes no seu campo visual? 
 ________________________________________________________________________ 
 ________________________________________________________________________ 
 
8. Existem muitas doenças gerais que podem afectar os olhos e a visão. Apresente dois 
exemplos. 
 ________________________________________________________________________ 
 
 
 
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INTRODUÇÃO À 
REFRAÇÃO 
 
 
 
PENSE 
 
Um paciente pretende fazer uma avaliação refractiva. Ele Informa-nos que por vezes não vê 
nítido. Fazemos ao paciente uma anamnese completa e medimos-lhe a AV com e sem buraco 
estenopeico. Acreditamos que o paciente tem um erro refractivo – mas que erro refractivo e como 
podemos quantificá-lo? 
 
 
 
OBJECTIVO 
 
Este módulo introduz os vários métodos de medição do erro refractivo e os objectivos da refração. 
 
 
 
 
RESULTADOS DA APRENDIZAGEM 
 
Após este modulo, deverá ser capaz de: 
 
• Explicar o propósito de um exame refractivo 
 
• Dominar as técnicas de refracção objectivas e subjectivas 
 
• Explicar as vantagens e desvantagens das diferentes técnicas refractivas 
 
• Identificar os objectivos de um exame refractivo 
 
• Estimar a quantidade e tipo de erro refractivo baseado na anamnese e acuidade visual 
 
• Descrever o procedimento básico da refração 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Introdução à Refracção – MANUAL DE ESTUDO •••• 2 
 
REFRAÇÃO CLÍNICA 
 
A refração é uma técnica clínica utilizada para medir o erro refractivo do paciente. 
 
A refração diz-nos: 
 
• O tipo de erro refractivo que o paciente tem (hipermetropia, miopia, astigmatismo ou 
presbiopia) 
 
• Qual a quantidade do erro refractivo do paciente. 
 
 
Refração da luz: Na óptica, refração refere-se ao desvio da luz quando a mesma atravessa uma lente 
ou prisma. 
 
 
 
Refração do olho: Em clínica, refracção refere-se à técnica utilizada para quantificar o erro refractivo 
do paciente. 
 
 
 
 
MEDIDA DO ERRO REFRACTIVO 
 
Existe várias formas de medir o erro refractivo. Estes diferentes métodos podem ser divididos em 
testes objectivos e subjectivos. 
 
 
Os resultados dos testes objectivos não dependem da resposta do paciente. 
Podem ser encontrados sem necessitar ajuda do paciente. 
 
Os resultados dos testes subjectivos dependem da resposta do paciente. 
 
Os testes objectivos incluem: • Retinoscopia 
 • Auto-refratometro. 
 
Os testes subjectivos incluem: • Refração esférica 
 • Refracção esfero-cilíndrica 
 • Refracção de visão de perto 
 
Uma vez que ambos os métodos (objectivos e subjectivos) apresentam vantagens e desvantagens, 
usualmente é feita uma combinação de ambos quando se efectua a refracção. 
 
 
 
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MÉTODOS OBJECTIVOS DE REFRAÇÃO 
 
Retinoscopia: A retinoscopia é um método objectivo de estimar o erro refractivo do olho. O 
equipamento designado de retinoscópio é usado para examinar as 
propriedades ópticas do olho enquanto são colocadas lentes de prova em 
frente ao olho do paciente. 
 
É importante efectuar retinoscopia antes do exame subjectivo uma vez que é 
um bom ponto de partida e proporciona uma refração mais rápida. 
 
 
Figura 1: Efectuando retinoscopia para estimar o erro refractivo. 
 
 
•••• Vantagens da Retinoscopia: 
 
- Rápida estimativa do erro refractivo do paciente. 
 
- Maior controlo da acomodação comparativamente ao auto-
refractómetro. 
 
- Detecção de outros problemas oculares (tais como cataratas oucicatrizes corneais) podem ser detectadas durante a 
retinoscopia. 
 
- Método excelente para estimar o erro refractivo em crianças ou 
pacientes com limitações cognitivas (assim como pessoas que 
falam outra língua). 
 
- Instrumento pequeno e portátil (fácil de transportar) 
 
 
•••• Desvantagens da retinoscopia: 
 
- Medidas precisas requerem treino e prática. 
 
- Difícil de efectuar em pacientes com pupilas pequenas. 
 
 
 
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Auto-Refração: Um auto-refractómetro é um aparelho usado para estimar de forma objectiva o 
erro refractivo do olho. 
 
 
Figura 2: Foto de um Auto-refractómetro. 
 
 
•••• Vantagens do auto-refractómetro: 
- A medida pode ser conseguida por pessoas com o mínimo de 
conhecimentos técnicos oculares. 
 
•••• Desvantagens do auto-refractómetro: 
- Os auto-refractómetros tendem a hiper-estimar a miopia e hipo-
estimar a hipermetropia (especialmente em jovens). 
- É necessário um Especialista da Visão para interpretar 
correctamente os resultados. 
- É necessário um Especialista da Visão para refinar os 
resultados (torná-los mais precisos). 
- Auto-refractómetros são caros. 
- Auto-refractómetros geralmente não são portáteis. 
 
 
Nunca se deve prescrever óculos apenas pelo valor do auto-
refractómetro. 
 
Caso o faça, o paciente pode ter problemas ao usar os novos 
óculos. Pode não se sentir confortável com eles. 
 
Um auto-refractómetro pode ser útil como ponto de partida para a refracção 
subjectiva, contudo este tipo de equipamento não é necessário. 
 
 
 
 
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MÉTODOS REFRACTIVOS SUBJECTIVOS 
 
A refração subjectiva é geralmente efectuada com lentes de prova (provenientes da caixa de prova) 
que são colocadas na armação de prova que o paciente usa durante o exame. 
 
Melhor visão Esférica 
(MVE) Refração: A MVE é uma técnica subjectiva usada para alcançar medidas precisas de 
miopia e hipermetropia. 
 
A MVE é medida questionando o paciente acerca do que vê no optotipo 
enquanto são colocadas em frente aos seus olhos, lentes de prova esféricas de 
diferentes potências. 
 
 
Figura 3: Na refração subjectiva, o paciente é questionado acerca do que vê no 
optotipo enquanto são colocadas lentes de prova em frente aos olhos. 
 
Uma vez que na MVE são usadas apenas lentes esféricas (positivas e 
negativas), este método mede apenas os erros refractivos esféricos. A MVE 
não mede erros refractivos cilíndricos. 
 
 
 
Refração esfero-cilíndrica: A refração esfero-cilíndrica proporciona medidas subjectivas de miopia, 
hipermetropia e astigmatismo. 
 
A refração esfero-cilíndrica inicia-se com a MVE e usa depois lentes cilíndricas 
para medir qualquer astigmatismo que o paciente possa ter. 
 
Esta é a melhor forma de medir o erro refractivo, contudo é necessária prática 
e treino. 
 
 
 
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Figura 4: Lentes esféricas e cilíndricas de prova são usadas na refração esfero-
cilíndrica para medir o erro refractivo do paciente - incluindo astigmatismo. 
 
Por vezes, em vez de usar armação de prova e caixa de prova, é utilizado o 
foróptero. O foróptero é um aparelho próprio para efectuar a refração 
subjectiva. Dentro do foróptero encontram-se todas as lentes e acessórios que 
se podem encontrar numa caixa de prova. 
 
O paciente vê através das oculares do foróptero e o examinador roda o selector 
para alterar a potência das lentes colocadas em frente ao olho do paciente. 
 
 
Figura 5: Um foróptero pode ser usado em vez da caixa e armação de prova. 
 
Um foróptero é pesado, frágil e caro e não pode ser usado em todas as 
clínicas. Geralmente, é mais simples usar a armação de prova e caixa de prova 
para efectuar a refração. 
 
 
Refração de perto: Os pacientes présbitas necessitam de refração subjectiva de perto tanto como 
a refração subjectiva de longe. A refração de perto mede o quanto o paciente é 
présbita. 
 
A refração de perto inicia-se com MVE (ou esfero-cilíndrica). De seguida, o 
paciente observa o optotipo de VP para a refração de perto. 
 
Apenas lentes esféricas e armação de prova são usadas na refração de perto. 
 
 
 
 
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OBJECTIVOS DA REFRAÇÃO 
 
A refração é efectuada para descobrir a potência dos óculos que o paciente necessita de forma a 
corrigir o erro refractivo. Uma boa refração proporciona ao paciente uma visão nítida e confortável com 
os óculos prescritos. 
 
Os objectivos da refração são descobrir: 
 
• As lentes que proporcionam uma visão nítida ao paciente; 
 
• As lentes que proporcionam maior conforto ao paciente. 
 
→ Ambos os objectivos são importantes. 
 
 
Se prescrever lentes negativas em demasia, vai proporcionar desconforto ao 
paciente →→→→ tal acontece porque está a obrigar o paciente a acomodar para ver 
nítido. 
 
Se prescrever lentes positivas em demasia, vai proporcionar visão desfocada ao 
paciente. 
 
O examinador deve encontrar a lente que proporciona ao paciente visão nítida e 
que minimize a acomodação (dando conforto). 
 
 
 
 
Visão nítida:·Apesar de existir várias lentes que permitem ao paciente uma boa visão do optotipo: 
 
 → Nem todas estas lentes serão confortáveis para o paciente. 
 
 
 
Visão confortável: Existe apenas uma lente que proporciona ao paciente uma visão nítida e 
confortável. 
 
→ Esta é a lente que minimiza a quantidade de acomodação que o paciente 
necessita de usar. 
 
 
A lente que porporciona maior conforto é sempre a lente com menor valor 
negativo (ou a lente mais positiva). 
→→→→ Mas que proporciona a melhor AV. 
 
A acomodação é minimizada quando é usada a lente menos negativa (ou mais 
positiva) possível. 
 
 
 
 
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Introdução à Refracção – MANUAL DE ESTUDO •••• 8 
 
 
PREVER ERRO REFRACTIVO – SABER O QUE SE ESPERA 
 
Antes de iniciar a refração, deve ter uma expectativa de qual e quanto é o erro refractivo do paciente. 
Esta estimativa é baseada em: 
 
• Anamnese: Os sintomas visuais do paciente→ a que distância a visão é 
desfocada? 
 
Idade do paciente → Pode o paciente ter presbiopia? 
 
• Acuidade visual: AV Bruta → Qual a redução da visão de longe e de perto? 
AV com buraco estenopeico → a diminuição de AV é causada por um 
erro refractivo? 
 
Geralmente, a AV de longe diminuí uma linha no optotipo por cada 0,25D de erro refractive esférico. 
 
→ Este método funciona melhor para optotipos de linhas ou caracteres com os seguintes tamanhos: 
 
6/6 6/7.5 6/9 6/12 6/15 6/18 6/24 6/36 6/48 6/60 
 
Tabela 1: Prever erro refractivo baseado na Acuidade Visual bruta. 
AV Bruta Erro refractivo esperado (+ ou –) 
6/6 0.25 
6/7.5 0.50 
6/9 0.75 
6/12 1.00 
6/15 1.25 
6/18 1.50 
6/24 1.75 
6/36 2.00 
6/48 2.25 
6/60 2.50 
< 6/60 > 2.50 
 
 
Cada 0,25D de erro refractivo reduz a AV de uma linha aproximadamente. 
 
Mas! A estimativa é efectiva apenas se: 
 
• O paciente não tem astigmatismo (ou tiver apenas uma pequena quantidade) 
→ O astigmatismo afecta a AV de uma forma diferente. 
 
• O paciente não está a utilizar a acomodação. 
→ Jovens hipermetropes podem ter boa AV porque acomodam. 
 
• O paciente não tem problemas de saúde ocular 
→ Algumas doenças oculares podem diminuira AV mais do que o esperado. 
 
• O paciente tem um erro refractivo inferior a 2,50D. 
→ Os erros refractivos superiores a 2,50D nem sempre respeitam esta regra, 
 
 
 
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Introdução à Refracção – MANUAL DE ESTUDO •••• 9 
 
 
A ARTE DA REFRAÇÃO 
 
A teoria da refração pode ser ensinada, contudo a prática só pode ser aprendida através da 
experiência. É por isso que a refração é por vezes designada como arte, e não apenas como ciência. 
 
 
Todos nós erramos: Assim como você cometerá erros, o paciente também pode cometer e por 
vezes dizer algo que o confunde. Este facto pode levar a um erro na refração. 
É particularmente comum em casos com pacientes que estão a ser 
examinados pela primeira vez, idosos e crianças pequenas. 
 
 
Uma boa comunicação ajuda o paciente a entendê-lo e vice-
versa. 
 
Quando está a aprender a efectuar a refração, o procedimento pode tornar-se 
mais longo. Caso demore muito tempo, o paciente pode ficar cansado ou 
aborrecido. Se tal acontecer, as respostas do mesmo tornar-se-ão mais 
incertas. 
 
 
Necessita de aprender a efectuar a refração em tempo 
razoável para que o paciente se mantenha atento e 
concentrado durante todo o exame. A refração será assim 
mais precisa. 
 
As crianças precisam de estar ocupadas e entretidas durante 
a consulta ou perdem o interesse, tornando as respostas 
inúteis. 
 
Os pacientes idosos ficam cansados quando a refração é 
muito demorada. Se tal acontecer, deve deixar o paciente 
descansar ou pedir para voltar noutro dia. 
 
 
Controlar a acomodação: A visão é um processo complexo. Uma componente da visão especialmente 
complicada é a acomodação. Se o paciente apresenta uma acomodação activa, podemos ter dificuldade 
no seu controlo. Um paciente sem controlo de acomodação dirá que por vezes vê nítido o optotipo e 
outras vezes desfocado - mesmo olhando para a mesma letra através da mesma lente. 
 
 
Um paciente sem controlo de acomodação dar-lhe-á 
respostas inesperadas. Se não controlar a acomodação, a sua 
refração será provavelmente incorrecta. 
 
A maior parte das pessoas não controla a sua acomodação. 
Na verdade, a maior parte da população nem se apercebe que 
está a acomodar. 
 
O paciente não tem responsabilidade caso não haja um bom 
controlo da acomodação quando está a ser examinado. A 
acomodação deve ser controlada pelo examinador. 
 
 
 
 
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Introdução à Refracção – MANUAL DE ESTUDO •••• 10 
 
 
 
Saber o que esperar: Um bom examinador ouve os sintomas do paciente durante a anamneses e 
começa a pensar qual poderá ser o problema do paciente. A AV e AV com furo 
estenopeico darão mais informações acerca da quantidade de erro refractivo do 
paciente. 
 
Antes do examinador efectuar a refração já sabe qual o erro refractivo 
esperado e consegue estimar a quantidade do mesmo. 
 
Se o paciente der respostas inesperadas, um bom examinador sabe que a 
acomodação do paciente não está devidamente controlada – ou o paciente 
está confuso ou cansado – e saberá o que fazer quanto a isso. 
 
O PROCEDIMENTO DA REFRAÇÃO 
 
Existe uma ordem básica dos testes realizados na refracção. O Fluxograma seguinte apresenta-nos 
essa sequência: 
 
 
 
 
 
 
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Introdução à Refracção – MANUAL DE ESTUDO •••• 11 
 
 
TESTE OS TEUS CONHECIMENTOS 
 
1. Qual a diferença entre os métodos de refração objectivos e subjectivos? 
 
____________________________________________________________________________ 
 
____________________________________________________________________________ 
 
 
2. a) Quais são as vantagens dos métodos de refração objectivos? 
 
____________________________________________________________________________ 
 
b) Quais são as vantagens dos métodos de refração subjectivos? 
 
 ____________________________________________________________________________ 
 
 
3. Qual a diferença entre MVE e a refracção esfero-cilíndrica? 
 
____________________________________________________________________________ 
 
____________________________________________________________________________ 
 
 
4. Quais são os dois principais objectivos da refracção? 
 
____________________________________________________________________________ 
 
____________________________________________________________________________ 
 
 
5. Qual a informação que pode ser útil para estimar o erro refractivo do paciente antes de 
iniciar a refração? 
 
____________________________________________________________________________ 
 
____________________________________________________________________________ 
 
 
6. De que forma podemos usar o valor da Acuidade Visual para estimar o erro refractivo de 
um paciente? 
 
____________________________________________________________________________ 
 
____________________________________________________________________________ 
 
 
7. Como podemos ajudar um paciente a dar-nos boas respostas, durante o teste 
subjectivo? 
 
____________________________________________________________________________ 
 
____________________________________________________________________________ 
 
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Retinoscopia – MANUAL DE ESTUDO •••• 1 
 
 
 
RETINOSCOPIA 
 
 
 
PENSA 
 
A Retinoscopia é uma técnica objectiva que estima o erro refractivo do paciente sem que este 
necessite responder a perguntas. 
 
A Retinoscopia deve ser realizada em todos os pacientes que examinamos uma vez que nos dá 
informação muito útil, que dificilmente conseguimos obter de outra forma. Este procedimento é 
bastante útil em pacientes em que não conseguimos obter respostas subjectivas como as crianças e 
pacientes com atraso intelectual 
 
A execução da Retinoscopia permite-nos ter dados refractivos objectivos tornando a avaliação 
refractiva subjectiva mais fácil e eficiente. 
 
 
 
 
OBJECTIVO 
 
Pretende-se neste módulo desenvolver a técnica da Retinoscopia para potenciar a medição refractiva 
objectiva. 
 
 
 
 
RESULTADOS A OBTER 
 
Após este modulo deve ter a capacidade de: 
 
• Explicar porque a Retinoscopia é uma excelente técnica de refracção. 
 
• Descrever o procedimento da Retinoscopia 
 
• Descrever o Set-Up apropriado para o procedimento da Retinoscopia 
 
• Usar o Retinoscópio no âmbito dos meridianos principais do olho 
 
• Reconhecer as franjas “com” e “contra” e proceder à sua neutralização. 
 
• Neutralizar as franjas usando lentes de teste. 
 
• Explicar o que fazer quando temos dificuldade em neutralizar as franjas de luz do Retinoscópio 
 
 
 
 
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RETINOSCOPIA 
 
Definição: Técnica de avaliação objectiva do erro refractivo usando um instrumento 
chamado Retinoscópio. 
 
Nesta técnica não existe a necessidade de respostas verbais do paciente. 
Quando necessitamos de resposta verbal do paciente passamos a denominar o 
exame como Exame Refractivo Subjectivo. 
 
 
Porquê fazer Retinoscopia? 
 
 Devemos fazer Retinoscopia em todos os pacientes que examinamos 
 
A Retinoscopia permite-nos: 
 
• Estimar o erro refractivo antes de iniciar a avaliação subjectiva 
 → Fornece-nos um excelente ponto de partida para a avaliação 
 refractiva 
 
• Estimar o erro refractivo em pacientes em que haja maior dificuldade 
de comunicação verbal como: 
 → Bebés ou crianças 
 → Pacientes com atraso intelectual 
 → Pacientes que falem uma lingua ou um dialecto que nãoentendamos 
 → Pacientes surdos – mudos 
 
• Detectar algumas doenças (como cataratas ou opacidades corneais) 
que podem afectar a visão do paciente e a nossa avaliação refractiva. 
 
 
Metodologia: Quando apontamos a luz do Retinoscópio para o olho do paciente observamos 
o reflexo da luz vindo da retina. Este reflexo é chamado de “reflexo do 
Retinoscópio” e tem o aspecto de uma franja de luz amarela/vermelha dentro 
da pupila. 
 
Dependendo do erro refractivo do paciente o movimento da franja assume um 
determinado movimento dentro da pupila. Usando lentes de ensaio podemos 
neutralizar esse movimento quantificando o valor refractivo objectivo 
 
Tipo 
de Retinoscópio: Existem dois tipos de Retinoscópios: 
 
• Retinoscópio pontual: 
 → Apresenta uma fonte de luz pontual, redonda. 
• Retinoscópio de fenda: 
 → Apresenta uma fonte de luz em forma de fenda ou linha (o mais 
 utilizado). 
 
 
 
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Neste capítulo vamos abordar o Retinoscópio de fenda e a sua utilização. 
 
 
Figura 1. – Retinoscópio de franja 
 
Elementos do Retinoscópio 
 • Botão Power 
→ Liga e desliga o Oftalmoscópio 
→ Controla a luz do Oftalmoscópio 
 
• Sistema de Luz: Lâmpada e espelho 
→ Fornece a luz. 
 
• Gerador de energia 
→ Bateria (descartável ou recarregável). Englobada no interior do 
punho do retinoscópio 
→ Cabo de ligação do Retinoscópio á electricidade 
 
• Espelho 
→ Reflecte a luz vinda da lâmpada e que projectamos no olho do 
 paciente. 
 
• Ponto de Observação 
→Permite a observação da luz reflectida pela retina 
 
• Cursor 
→ Induz a rotação de 360º da fenda de luz 
→ Altera o espelho de reflexão do Retinoscópio de luz divergente para 
 convergente. 
 
Quando um Retinoscópio não funciona correctamente as causas mais comuns 
são: 
• Necessidade de nova bateria (ou recarregar a bateria actual). 
• A Lâmpada necessita ser mudada – estas lâmpadas têm uma longevidade 
de alguns anos. 
 
 
 
 
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As lâmpadas dos Retinoscópios são especialmente feitas para 
este equipamento. A sua aquisição deve ser feita ao próprio 
fornecedor do Retinoscópio. 
 
 
 
Retinoscópio de Fenda: Existem vários tipos de Retinoscópios de fenda, mas de uma forma 
geral todos são similares ao modelo apresentado na figura 1. 
 
A fenda de luz do Retinoscópio pode ser alterada através do botão ou cursor: 
 
• Rotação de 360º 
 
• Aumento ou diminuição de espessura da fenda (deslizando 
verticalmente o cursor) 
• Trocas de espelho de divergente para convergente 
 
A maioria dos Retinoscópios apresenta luz convergente quando o cursor está 
em cima , e luz divergente quando o cursor está para baixo. 
 
 
O Retinoscópio é normalmente usado com a luz está divergente 
 
 
Retinoscópio Pontual: O Retinoscópio pontual projecta uma luz pontual em vez da franja típica 
dos Retinoscópios mais comuns. 
 
A luz pontual pode ser deslocada movendo o cursor podendo ser: 
 
• Projecta uma luz com maior ou menor diâmetro (movendo o cursor) 
• Faz a troca de projecção divergente para convergente deslizando o 
cursor verticalmente (para cima ou para baixo) 
 
A maioria dos Retinoscópios emitem luz convergente quando o cursor se 
encontra deslocado para cima, e divergente quando o cursor se encontra 
deslocado para baixo. 
 
Num Retinoscópio de “luz Pontual” Não é necessário fazer a 
rotação da franja para fazer o varrimento dos meridianos (tal 
como se faz nos retinoscópios de fenda). 
 
 
 
 
 
 
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MOVIMENTO DO REFLEXO DO RETINOSCÓPIO 
 
Varrimento: O erro refractivo do olho pode ser estimado fazendo um varrimento com a 
franja de luz ao longo do olhos avaliando o reflexo da retina. 
 
Este varrimento deve ser suave e repetido várias vezes para trás e para frente, 
para cima e para baixo e ainda de forma obliqua. Vendo a diferença no 
movimento dos reflexos podemos perceber a presença de astigmatismo e 
quantificar a potência em cada meridiano. 
 
Varrimento no Meridiano Horizontal: 
• Colocamos a franja do Retinoscópio a 90º (na vertical). 
• Rodar o Retinoscópio de um lado ao outro fazendo varrimento ao longo do 
meridiano horizontal. 
 
Figura 2: Varrimento do Meridiano Horizontal. 
 
Varrimento do Meridiano Vertical: 
• Usamos o cursor para colocar a franja de luz horizontal (a 180º). 
• Fazemos movimentos verticais (para cima e para baixo) ao longo do 
meridiano vertical. 
 
Figura 3: Varrimento do Meridiano Vertical 
 
 
 
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Varrimento dos Meridianos Oblíquos: 
Os meridianos Oblíquos são os meridianos que não são nem verticais nem 
horizontais. 
• Usamos o cursor para colocar a franja de luz numa posição oblíqua (por 
exemplo a 45º). 
 
• Para fazer o varrimento do meridiano de 45º colocamos a franja 
perpendicular (a 135º) e fazemos movimentos oblíquos para percorrer 
todo o meridiano de 45º. 
 
 
Pratica os varrimentos projectando a franja de luz numa 
parede e fazendo varrimentos verticais, horizontais e 
oblíquos. 
 
 
OBSERVAÇÃO DO MOVIMENTO DOS REFLEXOS DA RETINA. 
 
Vista através do ponto de observação do Retinoscópio: 
 
 Quando observamos os olhos de um paciente através de um Retinoscópio, observamos o 
reflexo vermelho em forma de franja (ou fenda ou paralelepípedo) que brilha dentro da pupila. 
 
 Usando lentes de ensaio no óculo de prova teremos a mesma imagem 
 
 
Figura 4: Vista através do ponto de observação do Retinoscópio 
 
Quando fazemos um varrimento de um meridiano a franja de luz apresenta um 
movimento característico que pode ser “com” “contra” ou, não havendo 
movimento, “neutro”. 
. 
 
 
Movimento “com”: Quando o movimento da franja acompanha o movimento do Retinoscópio 
dizemos que existe movimento “com”. 
 
 
 
 
 
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Figura 5: Reflexo da retina (franja de luz) apresentando movimento “Com” 
 
 
Movimento “Contra”: Quando o movimento da franja de luz tem um movimento 
contrário ao movimento do Retinoscópio, dizemos que existe 
um movimento “contra”. 
 
Figura 6 : Reflexo da retina (franja de luz) apresentando movimento “Contra” 
 
 
Ausência de Movimento 
(Neutral): Quando toda a pupila fica preenchida com reflexo da retina e não existe 
movimento do reflexo quando rodamos o Retinoscópio, definimos esta condição 
como “neutralização”. 
 
A neutralização é o objectivo que desejamos atingir numa Retinoscopia. 
Quando atingimos a neutralização do movimento da franja, podemos dizer que 
encontrámos o valor refractivo objectivo, do olho avaliado. 
 
Figura 7: O reflexo apresentando a neutralização. 
 
 
 
 
 
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Movimentos em “Tesoura”: 
 Apesar de pouco frequentes, é possível encontrar movimento das franjas 
chamados de “tesoura”. 
 
A sua aparência lembra uma tesoura a abrir e a fechar 
• Não existe movimento “Com”, “Contra” ou “Neutralização”. 
 
• Existe um movimento oblíquo entre os dois meridianos opostos que 
abre e fecha o ângulo formado entre si. 
• Estes movimentos são chamados de movimentos em “tesoura”. 
 
 
Movimentos em “tesoura” sãoum sinal da existência de 
Astigmatismo irregular. 
 
Um paciente com astigmatismo irregular pode apresentar os seguintes 
sintomas: 
• Pobre AV com óculos 
• Necessita reencaminhamento para especialista para verificar se se 
pode melhorar a visão. 
 
O Astigmatismo irregular é normalmente detectado durante o 
exame ocular onde se inclui a Retinoscopia. 
 
 
Característica do reflexo (Retiniano) : 
 
 • Brilho: È brilhante (exuberante) ou ténue? 
 → O reflexo fica mais brilhante à medida que nos aproximamos da 
 “neutralização” 
 
•••• Direcção do Movimento: É movimento “Com”ou “Contra”? 
 → Movimentos “Com” é neutralizado com lentes positivas 
 → Movimento “Contra” é neutralizado com lentes negativas 
 
•••• Velocidade: È rápido ou lento? 
 → A velocidade da franja aumenta à medida que nos aproximamos do 
 ponto de neutralização 
•••• Espessura: É larga ou estreita? 
 → O reflexo da franja é mais largo quanto mais próximo tiver da 
 neutralização. 
 
 
 
Figura 8: Á medida que nos aproximamos da neutralização o reflexo fica mais largo 
 
 
 
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Figura 9: Características do reflexo retiniano. 
 
•••• Meridianos: Será o movimento da franja igual em todos os meridianos? 
→ Se o movimento for o mesmo em todos os meridianos, então estamos 
perante um erro refractivo esférico. 
 → Se o movimento da franja for diferente em várias direcções então 
estamos na presença de um astigmatismo. 
 
• Quebra: Está a franja continua (sem quebras ou rupturas) em todos os 
meridianos? 
 → Se estiver alinhada em todos os meridianos temos um erro refractivo 
esférico. 
 → Se houver quebras ou rupturas estaremos perante um astigmatismo. 
 
 
Neutralização do Reflexo Retiniano: 
 O Reflexo (a franja) pode ser neutralizada adicionando lentes de teste no óculo 
de prova ou usando réguas de esquiascopia (Retinoscopia). 
 
 
•••• Lentes positivas neutralizam movimentos “Com”. 
•••• Lentes negativas neutralizam movimentos “Contra”. 
 
Se adicionarmos lentes positivas em demasia o movimento passará de “com” 
para “Contra” 
→ Significa que ultrapassámos a neutralização. 
→ É necessário retirar algum valor positivo para voltar ao ponto de 
neutralização. 
 
Se adicionarmos lentes negativas em demasia: 
• O movimento passará de “Contra” a “Com” 
→ Significa que ultrapassámos a neutralização. 
→ É necessário retirar algum valor negativo para voltar ao ponto de 
neutralização. 
 
 
Distância de trabalho: Quando fazemos uma Retinoscopia estamos normalmente afastados 
67 cm do paciente (às vezes estamos a 50 cm). Esta distância é chamada de 
“Distância de trabalho” 
 
A Distância de trabalho é extremamente importante pois interfere no valor 
refractivo encontrado. È por isso importante saber a que distância trabalhamos 
para podermos calcular o valor refractivo encontrado na retinoscopia. 
 
 
 
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Figura 10: A Retinoscopia é normalmente realizada a 67 cm. 
 
 
Quando estamos a praticar Retinoscopia podemos usar uma 
Bitola (um fio ou um cordão) para medir a nossa distância de 
trabalho. 
 
Uma extremidade do fio está fixo ao Retinoscópio. A outra 
extremidade tem um nó que fixa há armação de prova 
colocada no rosto do paciente. A corda deverá ter 67cm (ou 
50 cm). 
 
Este processo vai ajudar-nos a “perceber” a correcta posição 
para a distância de trabalho. Com a prática saberás 
intuitivamente qual a distância de trabalho sem recorrer ao fio. 
 
 
Neutralização e Distância de trabalho: 
 
 Quanto atingimos a neutralização da franja significa que o ponto focal está 
precisamente na retina. 
 
Se estivéssemos a executar uma Retinoscopia a 6m do paciente, as lentes 
necessárias para neutralizar a franja seriam exactamente o valor do seu erro 
refractivo. Obviamente que executar uma retinoscopia a 6 m do paciente é 
impraticável (era impossível colocar as lentes ao paciente a 6m de distância!) – 
por isso necessitamos estar próximos do paciente. 
 
Normalmente escolhemos segurar o Retinoscópio a 67 cm do olho do paciente 
(No casos de termos uns braços mais curtos, usamos 50 cm) 
 
Uma vez que não estamos a 6m do paciente temos de compensar a distância a 
que estamos a trabalhar. (distancia entre o Retinoscópio e o paciente), 
colocando uma lente de trabalho no óculo de prova ou subtraindo o valor em 
dioptrias correspondente 
 
 
 
 
 
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Se a nossa distância for de 67 cm (0,67m): 
→→→→ Subtrair 1,5 D do valor encontrado na neutralização. 
 Explicação: F = 1 / f 
 = 1 / 0.67 
 = 1.50 D 
 
SE a nossa distância de trabalho for de 50 cm (0,5m): 
→→→→ Subtrair 2.0D da lente que atingiu a neutralização 
 Explicação: F = 1 / f 
 = 1 / 0.5 
 = 2.00 D 
 
 
 
Compensação da Distancia de Trabalho: 
 
 Existem duas formas de compensar a distância de trabalho na estimativa do erro refractivo: 
 
 
• Método de cálculo: 
– Encontrar a lente de ensaio que atinja a neutralização 
– Subtrair 1.5D (ou 2.0D) do valor da lente da neutralização. 
– O valor final será o erro refractivo objectivo do paciente. (ou seja o 
valor da retinoscopia) 
 
Examplo 1: 
→ Uma lente de teste de +5.00 D neutraliza o reflexo retiniano (o 
movimento da franja), a uma distância de trabalho de 67 cm. 
→ +5.00D −1.50 D = +3.50 D 
→ O erro refractivo encontrado na retinoscopia é de +3.5D de 
hipermétropia 
 
Example 2: 
→ Uma lente de teste −5.00 D neutraliza o reflexo retiniano (o 
movimento da franja), a uma distância de trabalho de 67 cm 
→ −5.00D −1.50 D = −6.50 D 
→ O erro refractivo encontrado na retinoscopia é de -6.50 D de 
miopia. 
 
 
• Método alternativo: 
– Colocar uma lente de teste de +1.50 D (ou +2.00 D) no Óculo de 
prova (antes de iniciar a Retinoscopia). Nota: Normalmente esta 
lente é colocada na célula posterior do Óculo de Prova. 
 
– Encontrar a lente que atinja a neutralização da franja (colocando as 
lentes no óculo de prova). 
 
– Remover a lente de teste de +1.50 D (ou +2.00 D) que tínhamos 
colocado inicialmente no Óculo de prova 
 
– As lentes de teste que deixámos no óculo de prova correspondem 
ao valor da Retinoscopia e é o valor objectivo da refracção do 
paciente 
 
 
 
 
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As lentes que usamos para compensar a distância de trabalho 
são também chamadas de “lentes de trabalho”. 
Exemplo 1: 
→ Colocamos uma lente de trabalho de +1.5D no óculo de prova 
(normalmente é colocada na célula de trás do óculo de prova) 
→ Conseguimos a neutralização do reflexo usando uma lente de 
teste de +3.50 D (trabalhando a uma distância de 67 cm.) 
→ Colocamos esta lente na célula da frente do Óculo de prova. 
→ Removemos a lente de trabalho (de +1.50 D) 
 → O valor da Retinoscopia (erro refractivo medido) é de +3.50D de 
 hipermetropia 
 
Exemplo 2: 
→ Colocamos uma lente de trabalho de +1.5D no óculo de prova. 
(normalmente é colocada na célula de trás do óculo de prova) 
→ Conseguimos a neutralização do reflexo usando uma lente de 
teste de -6.50 D (trabalhando a uma distância de 67 cm.). 
→ Colocamos esta lente na célula da frente do Óculo de prova. 
→ Removemos a lente de trabalho (de +1.50 D). 
 → O valor da Retinoscopia (erro refractivo medido) é de -6.50D de 
 miopia 
 
 
Confirmar a neutralização: 
 
Quando encontramoso valor de neutralização podemos fazer uma confirmação 
usando os seguintes procedimentos: 
 
• Fazer alterações na distância de trabalho. 
• Mudar o espelho de divergente para convergente 
• Adicionar +0.25 e -0.25D 
 
 
Mudança da distância de trabalho: 
 
Quando mudamos a distância de trabalho provocamos alterações no reflexo 
observado.. 
 
• Reduzindo a distância (aproximamo-nos do paciente) 
→ Isto irá diminuir a distância de trabalho 
→ O Reflexo passa a ter movimento “Com” 
 
• Aumentando a distância (Afastamo-nos do paciente) 
→ Isto irá aumentar a distância de trabalho 
→ O Reflexo passa a ter movimento “Contra” 
 
 
 
 
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Figura 11: Fazendo variações da distância de trabalho para verificar neutralização. 
 
 
Troca do espelho de Divergente para Convergente: 
 
O espelho divergente é o normalmente utilizado. Para tal mantemos o 
cursor/manipulo do Retinoscópio para baixo. 
 
Nestas condições temos: 
→ Movimentos “Com” quando é necessário incrementarem valor positivo. 
→ Movimento “Contra” quando é necessário incrementar valor negativo 
 
Quando colocamos o manípulo do Retinoscópio para cima, passamos a usar 
um espelho convergente: 
 
 
Nestas condições temos: 
→ Movimento “contra” quando é necessário incrementar valor positivo. 
→ Movimento “Com” quando é necessário incrementar valor negativo. 
 
 
Quando não temos neutralização. 
 
Mudamos o espelho de divergente para convergente 
→→→→ Este procedimento induz uma inversão de movimento no 
reflexo retiniano. 
 −−−− “Com” passará a “Contra” 
 −−−− “Contra” passará a “Com” 
 
Se tivermos neutralização: 
A mudança de espelho divergente para convergente 
→→→→ Não haverá alterações no reflexo 
 
Incrementando Adições de: +0.25 D e −−−−0.25 D: 
 
Na presença de neutralização: 
→ Adicionando +0.25 D dá-nos movimento “contra” 
→ Adicionando −0.25 D dá-nos movimento “com” 
 
 
 
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ALINHAMENTO DA FENDA E DO REFLEXO DO RETINOSCÓPIO 
 
A fenda do Retinoscópio pode ser rodada por forma a que todos os meridianos possam ser avaliados. 
 
Normalmente fazemos primeiro o varrimento do meridiano vertical, depois o horizontal e por último os 
oblíquos. 
 
 
Para fazer o varrimento de um meridiano a franja é rodada para que fique 
perpendicular ao meridiano. Ou seja, a franja do Retinoscópio deve estar 
perpendicular ao meridiano que se pretende avaliar “varrer”. 
 
•••• Quando a franja está vertical (90°°°°) 
→ Estamos a avaliar (a “varrer”) o meridiano horizontal do olho. 
→ Este meridiano tem o seu eixo de potência a 90º (tal como a posição da franja). 
 
•••• Quando a franja é horizontal (180º) 
→ Estamos a avaliar (a “varrer”) o meridiano vertical do olho. 
→ Este meridiano tem o seu eixo de potência a 180º (tal como a posição da franja). 
 
•••• Quando a franja é obliqua 
→ Estamos a avaliar o meridiano perpendicular á franja oblíqua 
→ Este meridiano tem o seu eixo de potência de acordo com a posição da franja 
 
 
Erro Refractivo Esférico: Quando uma pessoa tem um erro refractivo o reflexo em todos os 
meridianos será sempre igual (similar). O reflexo da retina (franja) será neutralizado com o mesmo 
valor esférico (com a mesma lente) em todos os meridianos. 
 
 • Quando rodamos a franja o reflexo da retina mantém-se paralelo 
(alinhado com a fenda) em todos os meridianos. 
• Em todos os meridianos a franja apresenta o mesmo brilho, velocidade 
e move-se na mesma direcção. 
 
Figura 12: Varrimentos mostram fenda e reflexo paralelos em todos os meridianos 
 
 
Nos erros refractivos esféricos todos os meridianos 
necessitam do mesmo valor esférico. 
 
Podemos rodar a franja para qualquer meridiano e verificar 
que o brilho a velocidade e o movimento da franja se mantém 
constante. 
 
 
 
 
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Erro Refractivo - Astigmatismo: Nos casos em que os pacientes apresentam erros refractivos de 
astigmatismo. O reflexo da franja aparecerá diferente entre os meridianos. O 
Reflexo será neutralizado nos dois meridianos principais com valores refractivos 
diferentes entre si. 
 
• À medida que rodamos a fenda o reflexo só será paralelo com a fenda 
(fenda e reflexo alinhados), em dois meridianos. – Esses são os 
meridianos principais do paciente. 
 
 Quando a fenda está noutro meridiano (sem ser um dos principais), o 
reflexo da retina (a franja) não estará alinhada com a fenda de luz – 
Observa-se uma quebra entre ambos. 
• Cada meridiano principal necessita ser neutralizado separadamente. 
 
• Nos dois principais meridianos os reflexos terão brilhos e velocidades 
diferentes e poderão mover-se em direcções diferentes. 
 
• A posição dos meridianos principais será sempre entre 0º e 180º, e 
serão sempre perpendiculares entre si. 
 
 
Figura 13: Retinoscopia mostra a presença de astigmatismo 
 
Na figura 13 verificamos que apenas nos meridianos a 45º e 135º os reflexos 
são paralelos com a fenda. Isto significa que o paciente tem astigmatismo e 
que os meridianos principais são precisamente a 45º e 135º 
 
 
Na correcção do astigmatismo os meridianos necessitam de 
potências refractivas diferentes. 
Um olho Astigmata tem dois meridianos principais que estão 
perpendiculares entre si. 
Os meridianos principais são aqueles que apresenta os 
valores refractivos máximos e mínimos encontrados. 
Os reflexos em cada um destes meridianos serão diferentes 
no brilho, velocidade e movimento. 
 
 
 
 
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Encontrar os Meridianos Principais: 
 
Para ajudar a encontrar os eixos principais, devemos procurar 
características próprias dos reflexos: 
 
• Ruptura 
Se o reflexo retiniano não está alinhada com a fenda (se houver ruptura): 
 
→ Roda a fenda de forma que o reflexo retiniano fique alinhado com a fenda 
→ Atingido o alinhamento dizemos que estamos num dos eixos principais. 
 
• Brilho 
Rodamos a fenda e observamos as variações no reflexo da retina. 
→ Rodamos a fenda até observarmos o melhor reflexo 
→ Atingido o brilho dizemos que estamos num dos eixos principais. 
 
• Espessura da fenda 
Rode a fenda e observe as variações do reflexo: 
→ Rode a fenda até encontrar o reflexo mais fino. 
→ Atingido este estado dizemos que estamos num dos eixos principais 
 
 
 
Figura 14: Espessura do reflexo. 
 
 
 
 
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PROCEDIMENTO DE RETINOSCOPIA 
 
Procedimento: A retinoscopia é normalmente feita com o paciente e observador 
sentados.. 
 
 
Figura 15: Procedimento da Retinoscopia 
 
• A iluminação da sala deve ser reduzida 
→ Se houver muita luz na sala torna-se mais difícil observar as franjas 
 reflectidas da retina. 
→ No caso de escuridão total, torna-se complicado saber a localização 
 dos equipamentos e olhos do paciente. 
 
• Diga ao paciente para fixar um estímulo afastado, normalmente 
colocado na parede em frente mais afastada (a pelo menos 3 metros). 
Um estímulo de fixação ao longe, como o canto da tabela de Optotipos 
(uma tabela de AV) ou uma letra da escala 6/60 ajudar a controlar a 
acomodação do paciente 
 
• Ajustar a armação de prova (atenção às DP´s) na cara do paciente, 
para que o óculo fique bem ajustado e confortável.