ABDOME resumo

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DUODENO 
Segmento inicial do intestino delgad	o e se estende entre o piloro e a flexura duodenojejunal (ângulo de Treitz). É retroperitonial
Forma um anel incompleto ao redor da cabeça do pâncreas, lembrando a letra C, com cerca de 25 cm de comprimento, sendo anatomicamente dividido em 4 partes: - Parte superior: 5 cm, quase horizontal, apresenta uma dilatação funcional, a ampola do duodeno, quase sem pregas. Recebe o quimo (ácido) e está separada da parte descendente pela flexura superior do duodeno. Visível em radiografias contrastadas (bulbo duodenal). - Parte descendente: 8cm, lateralizada, na sua parede posterior ficam as papilar maior e menor do duodeno e a prega longitudinal do duodeno. Atravessada pela raiz do mesocolo transverso, está separada da parte horizontal pela flexura inferior do duodeno. Papila maior do duodeno (Vater): Elevação na túnica mucosa, causada pela presença da ampola hepatopancreática subjacente na parede posterior da parte descendente do duodeno, a cerca de meia distancia entre as flexuras superior e inferior do duodeno.  Papila menor do duodeno (Santorini): saliência mucosa causada pelo ducto pancreático acessório (Santorini), inconstante (presente em 75% dos indivíduos) e, por causa de suas variações, de localização imprecisa. Ampola 
Ampola hepatopancreática (Vater): dilatação na parede do duodeno, resultante da abertura do ducto pancreático no ducto colédoco. Esfíncteres regulam o fluxo alternado de bile e suco pancreático para o duodeno e impedem o refluxo de um ducto para o outro.  Musculo esfíncter do ducto colédoco: musculo esfíncter superior + musculo esfíncter inferior (boyden); + musculo esfíncter do ducto pancreático + musculo esfíncter da ampola hepatopancreática (Oddi) - Parte horizontal: 7cm, horizontal e sob a cabeça do pâncreas, cruza por trás dos vasos mesentéricos superiores, onde pode se estreitar por ação da pinça aortomesentérica. - Parte ascendente: 5 cm, sobre obliquamente até a flexura duodenojejunal, onde o musculo suspensor do duodeno (Treitz) ou ligamento suspensor do duodeno (Treitz), fixa esta flexura ao pilar direito do diafragma ou à adventícia do tronco celíaco.  Estenose duodenal: obstrução parcial da luz duodenal por fatores extrínsecos, como pâncreas anular.  Atresia duodenal: obstrução duodenal completa causada por falência na recanalização da parte terminal do intestino anterior ou ausência de fusão com a parte inicial do intestino médio
Ampola hepatopancreática (Vater): dilatação na parede do duodeno, resultante da abertura do ducto pancreático no ducto colédoco. Esfíncteres regulam o fluxo alternado de bile e suco pancreático para o duodeno e impedem o refluxo de um ducto para o outro.  Musculo esfíncter do ducto colédoco: musculo esfíncter superior + musculo esfíncter inferior (boyden); + musculo esfíncter do ducto pancreático + musculo esfíncter da ampola hepatopancreática (Oddi) - Parte horizontal: 7cm, horizontal e sob a cabeça do pâncreas, cruza por trás dos vasos mesentéricos superiores, onde pode se estreitar por ação da pinça aortomesentérica. - Parte ascendente: 5 cm, sobre obliquamente até a flexura duodenojejunal, onde o musculo suspensor do duodeno (Treitz) ou ligamento suspensor do duodeno (Treitz), fixa esta flexura ao pilar direito do diafragma ou à adventícia do tronco celíaco.
PARTE SUPERIOR: peritonizada, é relativamente livre. Na sua margem superior fixa-se o ligamento hepatoduodenal (membrana de Harris), parte inferior do omento menor. 
- PARTES DESCENDENTE E HORIZONTAL: retroperitoneais, estão fixadas à parede posterior do abdome pelo peritônio parietal (parte coberta do duodeno). - PARTE ASCENDENTE: retroperitoneal, está fixada à parede posterior do abdome pelo peritônio parietal (parte coberta do duodeno) e ao pilar direito do diafragma pelo musculo ou ligamento suspensor do duodeno (Treitz).
IRRIGAÇÃO O suprimento de sangue para o duodeno provém de ramos do tronco celíaco e da artéria mesentérica superior.
 FUNÇÃO: Recebe o quimo e o encaminha para o jejuno proximal. Local de mistura de secreções alcalinas (muco, bile e suco pancreático) ao quimo ácido, neutralizando-o parcialmente
FIGADO
rrigação O sangue oxigenado (nutricional) flui da parte abdominal da aorta, para o tronco celíaco, para a artéria hepática comum e dela para a artéria hepática própria. O sangue desoxigenado (funcional) chega pela veia porta do fígado, anteriormente pela veia mesentérica superior, veia esplênica e veia mesentérica inferior. Arteria hepática própria: ramo terminal da artéria hepática comum, compõe o pedículo hepático, à esquerda do ducto colédoco e anterior à veia porta do fígado. Biurca-se em ramos direito e esquerdo, para os respectivos lobos, podendo haver um ramo intermédio pra o lobo quadrado. É responsável por 30% do volume de sangue do fígado. Veia porta do fígado: união da veia mesentérica superior com a veia esplênica, a qual recebe a veia mesentérica inferior (tronco esplenomesentérico). Posterior ao colo do pâncreas e a parte superior do duodeno, ascende quase verticalmente na margem livre do omento menor e termina na porta do fígado, onde se divide em ramos direito e esquerdo. É responsável por 70% do volume de sangue do fígado, proveniente dos intestinos (veias mesentéricas) e do baço (veia esplênica)
Drenagem venosa As veias hepáticas (3) se formam pela confluência das veias centrais e levam o sangue desoxigenado e sem nutrientes até a veia cava inferior. Emergem na área nua e são classificadas em dois grupos
JEJUNO E ÍLEO Inícia-se na flexura duodenojejunal e termina na junção ileocecal. Tem de 6 a 7 metros. 2/5 de jejuno e 3/5 e íleo. O jejuno está no quadrante superior esquerdo e o íleo no quadrante inferior direito. Jejuno: parede de diâmetro e espessura maior que o íleo. Artérias são arcos arteriais e artérias terás longas. Íleo: vasos retos curtos e mais arcos arteriais.
INTESTINO GROSSO Ceco + colo ascendente + flexura direita do colo + colo transverso +flexura esquerda do colo + colo descendente + colo sigmóide+ reto + canal anal+ ânus. Funções: formação e excreção das fezes; absorção de água e vitaminas. Características externas do colo: apêndices omentais, saculacoes do colo, tênias do colo (mesocólica, omental e livre) Ceco Limites: inferior a junção ileocecal Localização: papila ileal  labio ileocólico (ostio ileal); lábio ileocecal; frenulo do ostio ileal Apêndice vermiforme: dde 6 a 10cm. Óstio do apndice vermiforme (ponto de McBurney), mesoapendice e posição retrocecal. Colo ascendente Limites: ceco, flexura direita. Relações: retroperitoneal, polo inferior do rim direito e sulco paracólico direito. Colo descendente Limites: flexura esquerda e fossa ilíaca Relações: retroperitoneal, rim esquerdo e sulco paracólico esquerdo. Colo sigmóide Limites: fossa ilíaca, ju nção sigmóide (fim da s tênias e apên dices omentais) e fo ssas pararretais (reto). Reto 
Limites: junção retossigmóide, flexura sacral e flexura anorretal. É a penúltima parte do intestino grosso, localiza-se na área posterior da cavidade abdominopélvica. Função: retenção e eliminação das fezes. A flexura sacral separa o colo sigmoide da ampola do reto. As flexuras laterais do reto dão-lhe uma forma de “S” longo. As pregas transversas (S, M e I) do reto agem como válvulas de retenção fecal. A parte superior do reto (ampola), abdominal, é peritonizada e as partes média e inferior, pélvicas, não são revestidas. Canal Anal Limites: junção anorretal, ânus (margem do orifício externo do canal anal), colunas anais (prega mucosa longitudinal projetada no reto), válvulas anais (prega mucosa transversal entre bases de colunas), seios anais (espaço entre a valvula e a mucosa da parede anal), linha pectinada e linha anocutânea. M. ESFINCTER INTERNO DO ÂNUS: Involuntário; 2/3 superiores do canal anal; espessamento da muscular circular. M. ESFINCTER EXTERNO DO ÂNUS: voluntário; todo canal anal Dividido em partes: parte subcutânea, parte superficial e parte profundaArtéria mesentéria superior dará origem às artérias: a. pancreaticoduodenal inferior; aa. Jejunais; aa. Ileais; a. ileocólica; a. cólica direita; a. cólica média. Irriga jejuno, íleo, ceco, apêndice vermiforme, colo ascendente e parte do colo transverso. As artérias jejunais e ileais se juntam e formam os arcos artérias que formam os vasos retos
RINS Localização: entre a 12ª VT e a 2ª VL, paravertebral e retroperitoneal Função: regulam íons do sangue, mantém a osmolaridade, regula o volume do sangue, a pressão arterial, Ph, níveis de glicose e excreta resíduos. Orientação: posição obliqua (ínfero-lateral) Consistencia firme, forma de um grão de feijão, 10 a 12 cm de comprimento, 5 a 8cm de largura, 3 a 5cm de espessura. Coloração vermelho-violácea quando in-vivo. Anatomia externa: 2 faces, 2 margens e 2 polos. Anatomia interna CÓRTEX RENAL = camada periférica, de coloração clara que emite lâminas denominadas COLUNAS RENAIS. MEDULA RENAL = camada central, de coloração escura quando comparada ao córtex. A medula é formada por um conjunto de estruturas denominadas PIRÂMIDES RENAIS (8 a 12). Piramides renais = área cribiforme, forames papilares. CÁLICES RENAIS Menores - Ao redor das papilas renais, possuindo a forma de taças, varia de 13 a 14 cálices renais menores. Maiores - no. de 3 (S, M, I), porem podem variar de numero, entre 2 e 5 cálices. Os cálices renais maiores convergem para inferior e medial e atinge a pelve renal. 
A artéria renal direita é mais longa que a esquerda(devido a aorta estar mais a esquerda) e passa posteriormente a VCI, perto do hilo renal, cada artéria renal se divide em 5 arterias segmentares. Veias renais são anteriores as artérias .
Veia renal esquerda mais longa (devido A VCI estar mais a direita)
Veia renal esquerda rece a veia gonadal (testicular ou ovariana) e veia suprarrenal
Linfonodos lombares direito e esquerdo
Musculos da parede posterior: psoas, quadrado do lombo, ilíaco, transverso do abdome e oblíquos do abdome (LATERALMENTE)