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Página 2 MODELAGEM DE RETENTOR INTRARRADICULAR Em dentes tratados endodonticamente, muitas vezes é necessário realizar a reconstrução de extensas áreas perdidas por fratura, cárie ou desgastes restauradores prévios. Para tanto, deve-se providenciar uma base para que a nova restauração protética obtenha condições de retenção e estabilidade adequadas. Uma técnica ainda bastante utilizada, embora com indicações atualmente restritas a perdas coronárias totais e dentes pilares de próteses parciais fixas ou removíveis, é a modelagem do retentor intrarradicular. Nesta técnica, prepara-se uma peça para fundição, com a forma coronária final do preparo protético (núcleo) e com o pino intrarradicular que promoverá a retenção desta peça fundida. MODELAGEM DO PINO Após o preparo intrarradicular (na prática laboratorial da disciplina, o dente do manequim já está preparado), deve-se pincelar esta área preparada com vaselina sólida, com o auxílio de um pincel fino, microbrush ou uma fina camada de algodão enrolada em uma lima endodôntica. Certifique-se de que não há falta nem excesso de vaselina no interior do conduto. Em seguida, deve-se separar um pino guia pré-fabricado (pin-jet), fazer retenções em sua extremidade e umedecê- lo com o líquido da resina acrílica. Materiais utilizados para a prática: • Manequim Prodens com dentes hígidos e dente 13 com conduto preparado • Vaselina sólida • Microbrush • Resina acrílica duralay vermelha (pó e líquido) • Pote dapen • Espátula 7 • Seringa Centrix • Pinjet • Instrumentos abrasivos rotatórios diamantados • Kit prótese UFF/NF • Espelho bucal • Contra ângulo e caneta de baixa rotação Dente 13 posicionado corretamente no manequim. Página 1 Página 2 Agora deve-se levar a resina acrílica de baixa contração de polimerização (duralay, por exemplo) no interior do conduto, copiando-o perfeitamente. Para conseguir esta cópia, em um pote dappen, manipule uma porção da resina acrílica e quando esta estiver saindo da fase fibrilar para a plástica, recolha uma pequena porção com uma espátula 7, insira na seringa Centrix e injete no conduto. Imediatamente posicione o pin-jet no canal certificando-se que foi até o final do preparo. Esta técnica, com o uso da seringa Centrix possibilita uma cópia mais uniforme do conduto pois gera menos bolha. Vaselinar o conduto do dente 13 com microbrush. Passar em todas as paredes e retirar o excesso. Pino com ranhuras. Manipular a resina acrílica e deixar o pinjet inserido no monômero da resina. Página 2 Outra técnica para a modelagem do conduto é: ao manipular a resina e esperar sair da fase fibrilar para a plástica, deve-se recolher a resina com a espátula 7 e aplica-la em volta da porção do pin-jet correspondente à extensão do preparo intrarradicular. Imediatamente levar o conjunto ao interior do conduto. Parte do excesso na região coronária pode ser comprimida contra a entrada do conduto, parte pode ser readaptada contra a porção coronária do pino. Deve-se aguardar um pouco o ciclo de polimerização da resina e remover o conjunto lentamente do interior do conduto. Não remova completamente agora. Realize movimentos repetidos de inserção e remoção para evitar desadaptações na fase final de polimerização da resina. Completada esta polimerização, analise a cópia e refaça o trabalho, se necessário. Pequenas falhas podem ser preenchidas com cera utilidade, readaptando o pino no conduto para que não fique excesso de cera que, fundido, impediria a adaptação do pino. Inserir a resina acrílica na fase fibrilar/plástica no conduto com a Seringa Centrix. Imediatamente colocar o pin-jet até o final do preparo no canal e acomodar o excesso de resina coronária já tendo em mente a criação de um núcleo. Outra técnica sem o uso da Seringa Centrix. Acrescentar a resina acrílica na fase fibrilar/plástica no pinjet com a espátula 7. Inserir no conduto acomodando o excesso de resina coronário já tendo em mente a criação de um núcleo. Página 3 Página 2 Outra técnica de inserção da resina acrílica no interior do conduto é a técnica do pincel (Nealon). Com o pó da resina em um pote dappen e o líquido em outro, um pincel fino deve ser umedecido no líquido e levado ao pó para carrear uma pequena porção de resina praticamente fluida para o interior do conduto. Muito rapidamente, após seguidas inserções de incremento de resina, desde o fundo do conduto até a sua entrada, mergulha-se o pin-jet na resina aplicada, assegurando-se de sua inserção até o fundo do conduto preparado. A partir daqui, todos os procedimentos são iguais aos já descritos para a outra técnica de modelagem do pino. MODELAGEM DO NÚCLEO Após a modelagem do pino, deve-se providenciar a modelagem do núcleo, que é a porção coronária do retentor intrarradicular e a que apresenta a forma do preparo protético. Deve-se adaptar o pino modelado no interior do conduto preparado e adicionar mais resina contra a porção coronária do pin-jet. Isso pode ser feito com incrementos aplicados com a técnica do pincel ou com a aplicação de uma ou mais camadas previamente misturadas em um pote dappen. A forma final do preparo ainda será dada pelos instrumentos abrasivos rotatórios diamantados correspondentes. Neste momento, basta que se apliquem incrementos para um volume dentro do qual se possa antever a possibilidade de obter a forma do preparo pretendido, como um escultor diante de uma pedra bruta. Claro que a qualquer momento, na medida do necessário, novos incrementos podem ser adicionados. Esperar o tempo de polimerização da resina e fazer pequenos movimentos de retirada evitando desadaptações provenientes da contração de polimerização da resina acrílica. Página 4 Página 2 Polimerizada a resina adicionada, procede-se então ao preparo. Utiliza-se a fresa Maxicut para desgastar o excesso de resina na parte coronária e também a parte do pinjet sem recobrimento de resina. Agora serão utilizadas as brocas diamantadas na resina e em algum remanescente dental coronário ainda existente, realizando um preparo de coroa total. Após a finalização deste preparo, cuja margem cervical tem que ser definida em estrutura dentária e não na resina acrílica, a peça será encaminhada a um laboratório de prótese para fundição. A peça metálica será cimentada no dente do paciente seguida por etapas da confecção de uma restauração indireta, que envolve basicamente a moldagem, a confecção de uma coroa provisória, a obtenção de uma coroa feita pelo material escolhido previamente e ajustes necessários afim de se obedecer aos quesitos ótimos de uma restauração indireta. Estruturalmente, o pino intrarradicular fundido cimentado no dente equivale-se a um dente com procedimentos operatórios especiais e preparo de coroa total. Manipular mais um pouco de resina acrílica e colocar na parte coronária do pinjet confeccionando o núcleo. Após a polimerização da completa, retirar o excesso da resina na porção coronária e cortar o excedente do pinjet com Maxicut. Página 5 Página 2 Preparo utilizando os IARDs 3215, 3216 e 3118. Inclinação do IARD 3216 para o correto preparo entorno do dente proporcioando um término em chanfro. Retentor intrarradicular bem adaptado no conduto, pronto para ser enviado para o protético. Inclinação correta para o uso do IARD 3118 parafazer a área do cíngulo. Página 6 Página 2 Retentor intrarradicular bem adaptado no conduto, pronto para ser enviado para o protético. Página 7
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