Medicina Legal 1 Bimestre UNINGA

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Medicina Legal- 1º Bimestre
Programa
Prof. Carlos Kazunori Takano 
e-mail: cktakano@gmail.com
Programa: 
Toxicologia forense 
Infortunística
Código de Ética Médica 
Bibliografia
França, G.V. Medicina legal. 
Mendes, R. Patologia do trabalho 
Periódicos e sites
Código de Ética Médica
Saúde Ocupacional 
A Medicina Ocupacional está mais ligada às condições de trabalho que levam a doenças, porque em qualquer profissão existe um risco profissional.
Noções históricas
A Medicina legal é uma das práticas mais antigas da medicina. Historicamente, ela se divide em 5 períodos:
Antigo: cadáveres eram considerados sagrados.
 Romano: os cadáveres só eram examinados externamente, no caso de envenenamento, por exemplo, externamente não tinha nenhuma indicação da causa da morte. 
Médio ou da Idade Média: o julgamento é feito a partir do parecer médico. 
Canônico: a Constituição do Império Germânico tornava obrigatoriedade a perícia em cadáveres em casos como ferimentos, homicídios, aborto, etc.
Moderno ou científico: a ciência ganha autonomia e sua conceituação básica evolui.
Em 1575, Ambroise Paré lançava o primeiro tratado sobre Medicina Legal, intitulado Des Rapports et des Moyens d'Embaumer les Corps Morts, onde tratava não apenas da técnica de embalsamento do cadáver, mas ainda da gravidade das feridas, de algumas formas de asfixia, do diagnóstico da virgindade e de outras questões do mesmo interesse. Por isso, atribui-se a Ambroise Paré a paternidade da Medicina Legal.
Medicina Legal no Brasil 
No Brasil, tem-se 3 fases para a medicina legal
Estrangeira: influência francesa, italiana e alemã.
Transição: Souza Lima.
Nacionalização: início com Nina Rodrigues, que fundou a primeira escola médica na Bahia, que com o tempo se expandiu para as demais regiões do país, como Rio de Janeiro e São Paulo.
A nacionalização e estruturação da medicina legal brasileira como especialidade começou com a entrada de Agostinho José de Souza Lima na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, inclusive inaugurando o primeiro curso prático de prática tanatológica forense.
Virgílio Damásio foi quem concretizou a atividade prática. Influência da Medicina Legal francesa, alemã e italiana. Hoje, são notáveis as contribuições da nova escola médico-legal portuguesa.
Fase de Nacionalização 
Esse período teve início na Bahia.
A primeira publicação da área registrada foi em 1814 por Oscar Freire. 
Em, 1918 Oscar Freire veio para São Paulo, construiu a sede da cadeira na faculdade de medicina. 
Em 1922, instalou-se o Instituto Oscar Freire onde até hoje são ministradas as aulas de medicina legal. 
Conceito 
Medicina Legal é a medicina a serviço das Ciências jurídicas e sociais (França, 2004).
A medicina legal caracteriza-se por um conjunto de conhecimentos médicos e paramédicos que, no âmbito do direito, concorrem para a elaboração, interpretação e execução das leis existentes e ainda permite, através da pesquisa científica, o seu aperfeiçoamento.
A medicina legal inclui um vasto leque de serviços localizados na interface entre a prática científica e o direito, situando-se, atualmente, no âmbito da medicina social.
Sua prática se dá através da Perícia Médica.
Relação com as ciências jurídicas
Direito penal: exames de corpo de delito, homicídios, crimes sexuais. 
Direito civil: ações e reparação, erro médico, testes de paternidade.
Direito do trabalho: ações trabalhistas, de avaliação de capacidade laborativa.
Direito administrativo: bem-estar e saúde dos funcionários (absenteísmo, assistência à gestante). 
Relação com as ciências jurídicas
Perícia: tem o requisito e deve colaborar para o esclarecimento dos fatos e com a justiça. 
“Juiz forma sua convicção pela livre apreciação da prova”. (art. 157 CPP)
“O juiz não fica adstrito ao laudo, podendo aceita-lo u rejeita-lo, no todo ou em parte”. (art. 182 CPP) 
Relaciona-se, especificamente com a patologia, psiquiatria, traumatologia, neurologia, radiologia, anatomia, com a microbiologia e parasitologia, obstetrícia e ginecologia, enfim, com todas as especialidades médicas. 
A medicina legal requer conhecimentos especiais e trata de assuntos exclusivamente seus, como, por exemplo, o infanticídio, a asfixia mecânica e a identificação médico-legal. 
Exige conhecimentos jurídicos!
Medicina legal geral
Trata da chamada jurisprudência médica. 
Medicina legal especial
Antropologia médico-legal 
Traumatologia médico-legal 
Sexologia médico-legal
Tanatologia médico-legal
Toxicologia médico-legal 
Asfixiologia médico-legal 
Psicologia médico-legal
Psiquiatria médico-legal 
Criminologia
Infortunística 
Genética médico-legal 
Perícia e Peritos / Documentos legais 08/03/19
É A ESPECIALIDADE QUE UTILIZA OS CONHECIMENTOS TECNICO- CIENTIFICOS DE OUTRAS CIENCIAS. 
Tratamento pericial. Si Yuan afirmou: a veracidade dos testemunhos, nos caos de homicídio, deve ser pesquisada a partir da colocação do suposto autor frente ao cadáver da vítima. Observando-se as modificações dos batimentos cardíacos e presença de supres e palidez pode-se-à afirmar a culpabilidade do mesmo. 
PerÍcia hoje (o diário)
Padrasto é acusado de estupro de menina de 11 anos. 
Homem é encontrado morto em frente a banco em maua da serra.
Batida entre carreta e gol mata quatro da mesma família em toledo. 
Encontrado corpo de idoso que desapareceu em pescaria em Doutor Camargo. 
Pericia/Peritos
Processos: conjunto de providencias que são tomadas para se verificar e sanar uma lesão de direito. 
Fatos alegados no processo precisam ser demonstrados:
Quando não deixam vestígios: prova testemunhal. 
Se resultam vestigios: o exame e registo deve ser feito obrigatoriamente 
O exame desses vestígios, solicitado por autoridade competente: Pericia/Perito.
Peritos 
São técnicos de nível superior, especialistas em determinada matéria e que, por designação de autoridade competente, prestam serviço à justiça ou a Polícia a respeito de:
Fatos
Pessoas 
Coisas
De acordo com a investidura, os peritos se classificam em: 
Oficiais 
Nomeados ou Louvados
Assistentes técnicos 
Perito Medico 
Perito é aquele que, por capacidade técnica especial, é chamado a dar o seu parecer sobre avaliação da prova.
Não atender a determinação do juiz, está sujeito a sindicância no CRM.
Poderá responder a processo ético-profissional. 
Além de medidas legais a serem respondidas na justiça comum.
Legislação- Área Criminal 
CPP – Art. 159. O exame de corpo de delito e outras perícias serão realizadas por perito oficial, portador de diploma de curso superior.
§ 1 não havendo peritos oficiais, o exame será realizado por duas pessoas idôneas, portadoras de diploma de curso superior, escolhidas, de preferência, entre as que tiverem habilitação técnica relacionada à natureza do exame. Idôneo (comportamento adequado). 
§ 2 Os peritos não oficiais prestarão o compromisso de bem e fielmente desempenhar o encargo. 
Perícia 
A perícia é toda a atuação de um técnico, consubstanciada em um documento (laudo, na maioria dos casos), para informar ou esclarecer a Justiça;
A perícia é o meio probatório pelo qual se procurar obter para o processo uma opinião, fundamentada em conhecimentos técnico-científicos sobre uma questão de fato que é útil no descobrimento ou na valoração de um elemento de prova.
Todos os exames elaborados por médicos (exames clínicos, laboratoriais ou necroscópicos) e que são destinados ao uso judicial são denominadas perícias médico-legais.
Os exames elaborados por profissionais de outras áreas, desde que destinados ao uso como meio de prova em juízo, são denominadas perícias. 
Classificação das Pericias 
Quanto ao ramo do direito:
Cível 
Criminal 
Trabalhista 
Quanto ao modo como se realiza o exame:
Perícia direta – exame da vítima
Perícia indireta – exame realizado por fichas hospitalares ou outros documentos. 
Quanto ao momento de realização:
Retrospectivas – exames realizados no presente, mas relacionados com fatos passados com o objetivo de perpetuar os elementosde prova (maioria). 
Prospectivas – tratam de situações presentes cujos efeitos deverão ocorrer no futuro – p.ex.: exame de cessação de periculosidade (art. 775 CPP). É muito comum na Justiça do Trabalho. É feito um cálculo baseado no ganho que o indivíduo teria se ele não tivesse alguma lesão trabalhista. 
Corpo de delito x exame de corpo de delito
CPP – Art. 158. Quando a infração deixar vestígios, será indispensável o exame de corpo de delito, direto ou indireto, não podendo supri-lo a confissão do acusado.
Nos delitos que deixam vestígios, necessariamente deverá existir exame pericial, sob pena de nulidade processual. 
O corpo de delito então é a somatória de elementos vestigiais encontradiços nos:
locais dos fatos
nos instrumentos 
peças 
pessoas físicas (vivas ou mortas);
Conjunto de vestígios deixados pelo fato criminoso.
 
Todo exame relacionado com o fato criminoso, inclusive aqueles feitos no local e os exames subsequentes realizados nos laboratórios da Polícia Técnico-científica; 
Não é apenas o exame realizado na pessoa.
Perícias em Vivos
Violências sexuais em geral, conjunção carnal, atos libidinosos, gravidez, parto, lesão corporal, estimativa da idade, dosagem alcoólica, exames toxicológicos, infortúnios do trabalho e outros.
Perícias em Cadaveres
Correspondem a um 30%. Realidade da morte, causa da morte, necropsia em mortes violentas e suspeitas, cronologia da morte, identificação, exames toxicológicos das vísceras e outros complementares.
Perícias no esqueleto
Identificação antropológica (diagnóstico da espécie), sexo, estatura, idade, achados de violência.
Documentos Medicos-Legais
Os documentos relativos às perícias realizadas por médicos são denominados documentos médico-legais.
Aqueles relativos ao trabalho pericial realizado por peritos que não atuam na área médica são usualmente denominados laudos periciais.
São todas as informações de conteúdo médico e que tenham interesse judicial.
Características:
emitidos por médicos habilitados.
decorrentes de exames médicos.
apresentados geralmente por escrito
objetivam o esclarecimento de questão judicial.
Classificação
Atestados: é a afirmação simples e por escrito de um fato médico e suas consequências. Tem quatro tipos de atestados: atestado em espécie (de consulta médica), oficioso (justificar falta no trabalho), administrativo (para pegar licença no trabalho) ou judiciário (solicitado por autoridade). 
Atestados de óbito: em casos de morte
natural, atribuição do próprio médico desde que tenha assistido o paciente;
natural, mas por doenças mal definidas: médicos do SVO – Serviço de Verificação de Óbito;
violenta (acidente, suicídio e crime) e suspeita (inesperada, sem causa evidente): IML – Instituto Médico Legal.
Atestados falsos: Além de problemas e questões ÉTICAS, um atestado gracioso ou “lucrativo” poderá vir a caracterizar um “atestado falso”, punível, nos termos do Código Penal: Art. 302 - Dar o médico, no exercício da sua profissão, atestado falso: pena - detenção, de um mês a um ano. 
Notificações compulsórias: São de notificações obrigatórias às autoridades competentes por razões sociais ou sanitárias:
doenças de notificação obrigatória: p.ex., dengue, hanseníase, Aids, tuberculose etc.
comunicação de acidente de trabalho - CAT: inclui também doença profissional e do trabalho.
comunicação de ocorrência de crime de ação penal pública incondicionada (desde que não exponha o cliente a procedimento criminal).
comunicação de ocorrência de morte encefálica: para captação e distribuição de órgãos (Lei 9.434/1997).
Pareceres: São consultas feitas a renomados especialistas na área médica para utilização em processo judicial.
São documentos oficiosos, particulares, encomendados pelas partes para reforçar sua tese e, por isto, devem ser analisados com cautela e raramente se sobrepõem aos exames oficiais.
Depoimentos orais: Dados pelo médico perante autoridade policial o judicial, objetivando o esclarecimento de questão médica de interesse judicial. 
Tais depoimentos são normalmente reduzidos a termo. 
Relatórios medicos-legais: 
São resultantes da atuação médico-legal.
Auto: relatório ditado ao escrivão ou ao escrevente na presença do delegado Laudo pericial. Compõe-se de quatro partes (não possui descrição):
- Preâmbulo: qualificação do médico consultado
- Exposição: transcrição dos quesitos e do objeto da consulta
- Discussão: parte mais importante, onde os fatos apresentados serão analisados em minúcias
- Conclusões: modo de ver do parecerista, dando resposta aos quesitos formulados
Algumas outras questões:
-Falsa perícia: afirmação falsa, nega a verdade. 
-Suspeição: vínculo do perito com as partes
- Impedimento: relação de interesse com o objeto do processo
-Incompatibilidade: outras razões de conveniência previstas nas leis de organização judiciária. 
Autonomia do perito 
Resolução CFM 1635/2002: normas para a realização de exames médico-periciais de corpo de delito:
Veda exames no interior de presídios, casas de detenção, unidades militares. 
Veda pericia com o periciando algemado, a exceção se oferecer riscos ao perito. 
Código de ética Médica 
Os seguintes capítulos do código de ética discorrem sobre a questão dos atestados médicos. 
Capítulo X 
Capítulo XI
 “Aquele que compreender que não poderá ser um perito honesto, seja honesto, não seja perito” Abrahan Lincoln 
Codigo penal 
CPP. Art. 166: Havendo dúvida sobre a identidade do cadáver exumado, proceder-se-á ao reconhecimento pelo instituto de identificação e estatística ou repartição confere ou pela inquirição de um parente. 
Conceitos e definições
Identidade: conjunto de caracteres próprios e exclusivos de uma pessoa. “qualidade de ser a mesma cosa e não diversa”. 
Identificação: processo pelo qual se determina ou não. É a descrição de uma pessoa que se quer conhecer. 
Identificar: determinar a identidade. 
Identidade
a) subjetiva: é a noção que cada individuo tem de si próprio, no tempo e no espaço. É a maneira de ser, essência. 
b) objetiva: é aquela fornecida pelos seguintes caracteres:
físicos: normais ou patológicos
funcionais: normais ou patológicos 
psicológicos: normais ou anormais
“O cadáver é a testemunha mais importante de um crime.”
Identidade: Requisitos técnicos 
Unicidade 
Imutabilidade 
Praticabilidade
Classificável
Perenidade 
Identificação 
Médica: destina-se a identificar a raça, o sexo, a idade, a altura, o peso, os sinais individuais, as malformações, as cicatrizes, os sinais profissionais e as tatuagens. 
Policial ou Judiciária:
Estudo da voz 
Fotografia 
Retrato falado
DNA
Dactiloscópica 
Não exigindo
Identificação Médico-Legal 
Espécie animal: ossos, dentes, pelos, sangue 
Raça: forma do crânio, índice cefálico, angulo facial, dimensões da face, cor da pele, cabelos, etc...
Idade: 
Elementos morfológicos
Tamanho do fêmur 
Sexo: vivo/morto: inspeção das genitálias
No vivo ou no cadáver integro não ha nenhuma dificuldade na determinação do sexo, a não ser nos casos de pseudo-hermafroditismo. 
Bacia: homem: *consistência óssea mais forte. Mulher: * diâmetro transversal supera a altura. 
Estatura: esqueleto
Peso
Malformações: lábio leporino
Cicatrizes: naturais, cirúrgicas, traumáticas
Tatuagens: bélicas, religiosas, amorosas, eróticas, sociais, profissionais 
Arma de fogo – indica o uso de revolver para cometer crime. Tatuada na barriga, indica roubo. Na perna significa latrocínio. 
Sinais individuais 
Biotipo 
Dentes: método seguro, mas caso não se tenha a ficha odontológica completa é muito difícil. 
Identificação judiciaria 
Independe de conhecimento médico. 
Fundamentação: dados antropométricos e antropológicos para a identidade civil. Através:
Voz
Fotografia 
Retrato falado 
Pericia iconográfica: retrato falado computadorizado. 
DNA: fingerprints. Exame feito por meio de:
Sangue 
Esfregaços bucais 
Saliva 
Ossos 
Dentes 
Tecidos 
Cabelo
Sêmen
Dificuldade do exame de DNA:Financeiro 
Banco de dados 
Metodologia 
Fundamentos 
Legislação processual 
A lei 12.654 de maio de 2012, cria um banco nacional de DNA. 
Banco de Dados de DNA
Sistema CODIS: FBI/EUA
Sistema Fênix: sistema europeu, que contém o perfil genético de milhares de pessoas desaparecidas. 
Sistema Dactiloscopia 
Ciência que se propõe a identificar as pessoas, fisicamente consideradas, por meio das impressões ou reproduções físicas dos desenhos formados pelas cristas papilares das extremidades digitais.
Lançado em 1891 e instituído no brasil em 1903. 
Vantagens: 
Perenidade: 6º mes de vida IU > depois da morte.
Imutabilidade: desenhos digitais são imutais. 
Invariável: desenhos digitais não se repetem. 
Elemento importante: DELTA – na impressão digital 
4 tipos fundamentais de DELTA do sistema datiloscópico:
Presilha interna 
Presilha externa
Verticilo 
Arco 
Identificação feita com elementos da formula fundamental + 12 pontos característicos permite o estabelecimento da identidade de uma pessoa no brasil. 
Fases da identificação
1º Registro 
Dados prévios- planilha dactiloscópica.
2º Registro 
Planilha dactiloscópica obtida quando do levantamento pericial ou impressão digital deixada em local de crime, exame necroscópico. 
3º Comparação 
Busca de pontos característicos correspondentes) planilha do instituto de identificação com impressão digital deixada no local dos fatos ou coletada do cadáver. 
Tanatologia Forense 22/03/19
A palavra tanatologia origina-se do grego Thanatus que quer dizer morte e do sufixo Logia que significa estudo. É o ramo da medicina legal que se relaciona ao estudo da morte e seus aspectos jurídico-sociais. 
Morte 
Conceito: 
Perda da consciência 
Desaparecimento da motilidade e do tônus muscular 
Parada da respiração 
Parada do coração 
Perda da ação reflexa ao estimulo 
Cessação definitiva de todos os fenômenos vitais 
Processo progressivo e não instantâneo. 
Evolução do conceito 
Tradicional: cessação total e permanente das funções vitais avanços das técnicas de reanimação e de sustentação da vida para o paciente com lesões cerebrais severas mudança do conceito: Morte encefálica. 
Inatividade da função cerebral 
Morte de encéfalo: Brasil e EUA 
Morte do tronco: Reino Unido e Portugal 
Morte cortical: Estado vegetativo – coma 
Essa morte pode ser real ou absoluta: 
Ausência definitiva das atividades biológicas 
Inatividade encefálica 
CRM- Morte – Resolução 1480/07
A morte encefálica será caracterizada através da realização de exames clínicos e complementares durante intervalos de tempo variáveis, próprios para determinadas faixas etárias. A morte encefálica deverá ser irreversível e de causa conhecida. 
Exames clínicos: Apneia, inconsciência e arreflexia sempre de causa conhecida e irreversível. 
Exames complementares: interrupção da atividade cerebral de ordem elétrica, circulatória ou metabólica. 
Tipos de morte 
Natural: alteração orgânica ou perturbação funcional provocada por causas naturais. 
Súbita: imprevista, sobrevém sem causa manifesta, atingindo pessoas em aparente estado de boa saúde. 
Violenta: causada pela ação abrupta e intensa, ou continuada e persistente e um agente mecânico, físico ou químico sobre o organismo. Ex: Homicídio, suicídio ou acidente. 
Catastrófica
Presumida: é a morte que se verifica pela ausência ou desaparecimento de uma pessoa, depois de transcorrido um prazo determinado pela Lei. 
Possibilidade para declaração de morte presumida: 
Probabilidade externa de morte, geralmente ocorridas em avião, navio, incêndio, etc. 
Quando não há retorno de campanha de guerra ou da própria guerra, só se a pessoa estiver presa ou em território franco, o prazo é 2 anos após o final da guerra. 
Tanatologia ou cronotanatognose 
Fenômenos cadavéricos 
Abióticos
Imediatos 
Parada cardiorrespiratória 
Consecutivos 
Desidratação 
Arrefecimento do corpo 
Livores cadavéricos: são machas violáceas que se formam pela deposição do sangue nas regiões em declive no cadáver, devido a gravidade. Possui importância para o diagnostico da realidade da morte, estimativa do tempo de morte. 
Rigidez cadavérica: surge primeira na mandíbula (1-2 h), depois na nuca (2-4 h), seguida pelos membros (4-6 h) e nos músculos do tórax (6-8 h). 
Flacidez cadavérica. 
Transformativos: Principalmente de decomposição. Mancha verde abdominal entre 18 a 36 h. Fase de putrefação, no 1º dia produção de gases não inflamáveis, do 2º ao 4º dia gases inflamáveis HC e H, a partir do 5º dia gases não inflamáveis N e NH4. Depois conteúdo estomacal, a digestão se faz no estomago em torno de 4 a 7 horas. 
Fase de putrefação 
Coloração: inicia-se pela mancha verde abdominal. Difunde por todo corpo. 
Gasoso: enfisema putrefativo, flictenas putrefativas (bolhas na epiderme), cadáver de aspecto gigantesco, em posição de lutador. Odor intenso. 
Coliquação: dissolução do cadáver, corpo perde sua forma, a epiderme se desprega da derme, partes moles. 
Esqueletização: ação continua dos germes, insetos e do meio ambiente levam os tecidos à ressecção, redução de volume e pulverização. Ossos soltos. 
Mumificação 
Ossos e peles conservados. Alterações se detém em parte, processo de destruição tissular não acontece completamente. 
Tanatoscopia 
- “É um conjunto de operações que tem como meta fundamental evidenciar a causa mortis quer do ponto de vista médico quer jurídica”
- Sinonímia: Tanatoscopia, autópsia, necropsia, necroscopia, necrotomoscopia. 
Tipos de necropsia
Acadêmica: pesquisa
Patologia: doenças 
Forense: investigação criminal 
O que define o tipo de necropsia é o tipo de morte!!!
Tipos de morte: segundo natureza jurídica 
Natural: causa básica é uma doença ou estado mórbido.
Violenta ou por causa externa: decorre de lesão provocada por violência qualquer que tenha sido o tempo. 
Finalidade da Tanatoscopia 
Determinar a causa da morte 
Exame externo: descrever minuciosamente as alterações encontradas, representar as lesões encontradas no cadáver, quando possível juntar ao laudo do exame provas fotográficas, esquemas ou desenhos, devidamente rubricadas. Lavar o corpo, abertura das cavidades.
Exames complementares: toxicológico, anatomopatológico, confronto genético. Resumo da coleta de amostras: sangue 40 ml + urina + fígado 100g + rim 100g + pulmão 50g + estomago fechado. 
Erros mais comuns: 
Exame externo sumario ou omisso 
Interpretação por intuição 
Falta de ilustração 
Entendimento errado dos fenômenos “pós- mortem”
Necropsias incompletas
Destinos do cadáver 
Inumação simples 
Inumação após necropsia (clinica ou pericial)
Inumação após embalsamento 
Utilização no estudo e na pesquisa cientifica
Cremação 
Laudo de necropsia: quesitos
Houve morte?
Qual sua causa? (sempre clínico)
Qual foi o instrumento ou meio que a produziu?
Foi produzida por veneno, fogo, explosivo, asfixia, tortura, ou outro meio insidioso ou cruel?
Exumação
Desenterramento do cadáver. 
Judicial 
Averiguação de causa de morte passada despercebida 
Esclarecimento de um detalhe 
Na identificação numa grave contradição 
Confirmação de um diagnostico 
Administrativa 
tanatoconservação
Realizada por tanatopraxia. 
Tanatolegislação
Dos crimes contra o respeito aos mortos: 
Impedimento ou perturbação de cerimonia funerária 
Violação de sepultura
Destruição, subtração ou ocultação de cadáver 
Vilipendio de cadáver 
Traumatologia – 29/03/19
Lesões corporais 
Lesão corporal compreende toda e qualquer ofensa ocasionada à normalidade funcional do corpo ou organismo humano, seja do ponto de vista anatômico, psicológico ou emocional. 
Meios traumatizantes 
Mecânicos 
Físicos
Químicos 
Metais 
As lesões corporais então é crime: C.P.
Crimes contra outras pessoas 
Dos crimes contra a vida art. 121 a 128
Das lesões corporais art. 129
Da periclitação da vida e da saúde art. 130 a 136 
Dos crimes contra a liberdade individual art. 146 a 156
Dos crimes contra a honra art. 138 a 145 
Da rixa art. 137
Lei10.886/04
Acrescentou os parágrafos 9º e 10º ao art. 129 do CP (inclusão da violência doméstica) 
Lesões corporais podem ser divididas segundo
A qualidade do dano:
Ofensa a integridade corporal; 
Incapacidade para as ocupações habituais; 
Incapacidade permanente para o trabalho. 
Segundo a quantidade de dano:
Lesões leves 
Lesões graves 
Lesões gravíssimas: pena de 2 a 8 anos 
Lesões seguida de morte
Lesões Leves 
Lesão que compromete as ocupações habituais da vitima por menos de 30 dias.
Lesões de pouca repercussão organiza de fácil recuperação. 
Ex: escoriação, equimose, edema. 
Lesões graves – art. 129
Incapacidade para as ocupações habituais por mais de 30 dias
Qualquer atividade corporal, funcional e habitual 
Conceito funcional 
Incapacidade física, funcional ou psíquica 
Incapacidade cessa quando a vítima tenha condições razoáveis de retornar as suas atividade sem nenhum prejuízo. 
Perigo de vida 
Situação de iminência de morte dano efetivo e atual, evidente presente ou passado, decorre de um diagnostico 
Ex: asfixia, choque
Debilidade permanente de membro, sentindo ou função
Debilidade = enfraquecimento de capacidade funcional ou de uso: Membro, sentido, função. 
Aceleração de parto
Antecipação 
Nexo-causal 
Feto nasça vivo antes do termo normal, esteja vivo e com capacidade funcional. 
Lesões gravíssimas 
Incapacidade permanente para o trabalho 
Enfermidade incurável 
Déficit funcional seguido de sequela 
O processo de cura e demorado ou incompatível com os recursos da vítima, ou com os meios médicos disponíveis em nossa realidade, a enfermidade deve ser considerada incurável. 
Ex: demência senil, epilepsia e diabetes, decorrentes de lesão. 
Perda ou inutilização de membro, sentido ou função.
Perda e a amputação membro ou do órgão 
Inutilização é a falta de utilidade, inaptidão 
Ex: amputação de braço, hemorragia de retina bilateral 
Em caso a mulher esteja gravida e o feto morra. (Aborto)
Interrupção da gestão com morte do produto da concepção 
Critérios: 1. Intenção de lesão; conhecer o estado de gestação. 
Deformidade permanente 
É qualquer alteração que atinge profundamente a fisionomia, a atitude ou a maneira habitual da pessoa. 
Fatores: idade, cor, profissão, estado civil, sede da lesão, extensão da lesão. 
A deformidade é uma só. 
Ex: encurtamento de membro, claudicação. 
O dano estético é antes de tudo um dano moral.
Lesão corporal de natureza grave/gravíssima em órgãos duplos 
Perda ou grave comprometimento permanente de um só dos órgãos duplos são considerados uma lesão grave (debilidade da função).
A perda de um deles acompanhada de grave compromisso ou perda de outro, é lesão gravíssima. 
Lesão qualificadora agravante: 
É a lesão corporal produzida por meio de: 
Veneno
Fogo 
Explosivo 
Asfixia ou tortura 
Ou outro meio insidioso ou cruel. 
Lesões corporais – laudos 
Há ofensa a integridade corporal ou a saúde do paciente?
Qual foi o instrumento ou meio que o produziu?
Foi produzida por meio de veneno, fogo, explosivo, asfixia ou tortura, ou por outro meio insidioso ou cruel?
Resultará incapacidade para as ocupações habituais por mais de 30 dias, ou perigo de vida, ou debilidade permanente de membro, sentido ou função? (grave)
Resulta incapacidade permanente para o trabalho, ou enfermidade incurável, ou perda ou inutilização de membro, sentido ou função, ou deformidade permanente? Se a resposta for sim, a lesão é gravíssima. 
Se resultou abortamento?
Laudo complementar 
Resultará em incapacidade para as ocupações habituais por mais de 30 dias, ou perigo de vida, ou debilidade permanente de membro, sentido ou função? (grave) 
Resultará incapacidade permanente para o trabalho, ou enfermidade incurável, ou perda ou inutilização 
de membro, sentido ou função, ou deformidade permanente? (gravíssima)
lesão corporal seguida de morte – art. 129 
O crime de lesão corporal seguida de morte é o chamado crime preterdoloso ou preterintencional. 
Há dolo no primeiro fato, e resulta morte com circunstancias que evidenciam que o agente não quis o resultado, nem assumiu o risco de produzi-lo. 
Pena: 12 anos de reclusão
Laudo da necropsia – quesitos 
Houve morte?
Qual sua causa?
Qual foi o instrumento ou meio que a produziu?
Foi produzida por veneno, fogo, explosivo, asfixia, tortura, ou outro meio insidioso ou cruel? 
Vitriolagem 
É aquele perpetrado mediante arremesso de ácido sulfúrico contra a vítima, com o objetivo de lhe causar lesões corporais deformantes.
Traumatologia Forense 
Meios e instrumentos:
Há ofensa a integridade corporal ou a saúde d paciente?
Qual foi o instrumento utilizado para gerar o trauma ou a morte?
Agentes traumatizantes energias 
Mecânica: 
Perfurante 
Corante 
Contundente 
Perfurocortante 
Cortocontundente 
Perfurocontundente 
Física: 
Temperatura 
Calor – direto
Calor – indireto 
Frio- Importância infortunística, que debilita o organismo causando redução da resistência individual que aumentara a virulência dos germes que pode causar, pneumonia, broncopneumonia... 
Há hipotermia quando a TC cai abaixo de 35º 
A medida da temperatura deve ser feita no reto, ou melhor ainda no esôfago 
Com relação a temp. central é classificada em leve (entre 35- 32º c); moderada (32 e 28º c); grave (abaixo 28º). 
Variação de pressão atmosférica (1ATM= 760 mmhg) - Barotrauma
Diminuição: Doenças dos aviadores ou mal das montanhas
Aumento: Mal dos caixões ou mal dos escafandristas. 
Eletricidade 
Natural ou Cósmica: Fulminação, Fulguração. 
Radioatividade 
Raio-x – Césio – Radio – Energia Atômica
Luz: Lesões visuais = cegueira 
Pode causar epilepsia fotossensível. 
Som: Ruído máxima permitido 85 db por 8 horas diárias. 
Química 
Tudo é veneno, a dose correta distingue um veneno de um remédio. 
O código penal brasileiro pune os casos de homicídio em que se usa veneno, com mais severidade, por considera-lo meio insidioso ou cruel. 
Os agentes químicos introduzidos no organismo podem perturbar a saúde ou causar-lhe a morte. 
Exemplo: 1. Cicutoxina, extraída da cicuta. 2. Belladona. 3. Estricnina, em doses tóxicas causa espasmos e asfixia. 
Ainda de ordem química, temos gases como: cianeto (incolor, odor de amêndoas amargas, corpo de tonalidade cianosada), gás sarin. 
Temos também os cáusticos ou corrosivos. 
A ordem jurídica dos traumas por químicos: 
Acidental 
Suicídio 
Envenenamento judicial 
Vícios 
Crimes dolosos 
Crimes culposos 
Armas de guerra e de politica 
Bioquímica 
Manifestam-se por ações combinadas- química e biológica. 
Atua por meio carencial o infeccioso. 
Depende da condição do organismo. 
Diferente da ação química dos venenos. 
Perturbações alimentares:
Inanição 
Doenças carenciais 
Autointoxicações 
Infecções 
Biodinâmica 
Choque 
Resposta orgânica a um agente agressor, destinado a proteger-se dos efeitos nocivos do trauma. 
Choque clinico (cardiogênico, hipovolêmico). 
Especiais: doenças profissionais e dos acidentes de trabalho (síndrome de bournout). 
Tipos de fadiga, algumas doenças parasitárias e todas as formas de sevicia (tortura). 
Sevicia: causadas por varias formas de energia, mecânica, choque, inanição.
**Tortura: sofrimento físico ou psíquico causado a alguém com emprego e violência ou grave ameaça. 
Perito: apurar no exame clinico, tanto as lesões que apontam para sofrimento físico ou indícios de sofrimento psíquico. 
Pericia visa apontar: o meio empregado e as consequências sofridas pela vítima. 
A finalidade e o motivo fogem do objetivo da pericial. 
Dentro da sevicia Síndrome da criança maltratada. 
Representa um conjunto heterogêneo de mecanismos e meios objetivos e subjetivos que causam danos a físicos, emocionais ou psicológicos a criança. 
	
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