Anatomia - Caso 3- 2ºP(1)

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Júlia Malta Braga 
Faculdade de Ciências Médicas de Três Rios 
Medicina - turma 01 
Caso 3 - “Sabrina” 
Anatomia: 
 Sistema Digestório e Glândulas Anexas 
★ ​CAVIDADE ORAL: ​Local de trituração e onde se sente os sabores. 
● Vestíbulo da Boca:​ entre os dentes e os lábios. 
● Rima:​ abertura da boca. 
↳ Músculos ​→​ Risório, Orbicular da boca, Bucinador, Depressor e 
Elevador. 
● Limites: 
↳ Palato duro​ ​→​ superior 
↳ Língua ​→​ inferior 
↳ Arcada dentária ​→​ ântero lateral 
↳ Orofaringe ​→ ​ posterior 
● Inervação motora​ ​→​ NC VII (nervo facial) e NC V. 
★ PALATO DURO: ​Estrutura óssea que divide a cavidade oral da nasal. 
● Ossos​ ​→​ processos palatinos e lâminas horizontais da maxila. 
↳ Pelo Forame Palatino maior e menor passam as artérias e os nervos 
maior e menor. 
★ PALATO MOLE: ​Formado por músculos, impede a entrada de alimento na cavidade 
nasal. 
● Músculos ​ ​→​ Tensor do Véu Palatino, Palatoglosso, Palatofaríngeo e Úvula. 
● Inervação​ ​→ ​ Nervo Vago através do plexo faríngeo. 
● Irrigação​ ​→​ Artéria Palatina Maior e Menor e ​Artéria Palatina Ascendente. 
● Úvula ​→​ “Sininho”. 
★ LÍNGUA: 
● Dividida em raiz, corpo, ápice, face superior e inferior. 
● Músculos Extrínsecos ​ ​→​ Genioglosso, Hioglosso, Estiloglosso e Palatoglosso. 
↳ Mudam a posição. 
● Músculos Intrínsecos ​ ​→​ Longitudinais(superior e inferior), Transverso e 
Vertical. 
● Inervação: 
↳ Motora: NC VXII (Hipoglosso) 
↳ Sensitiva: NC V3 
★ GLÂNDULAS SALIVARES: 
● Parótidas. 
● Sublinguais. 
● Submandibulares. 
● Irrigação​ ​→​ Artéria Facial(submandibular) e Artéria Lingual(sublingual). 
● Inervação Parassimpática​ ​→​ NC VII e NC IX. 
★ FARINGE: 
● Nasofaringe:​ dos coanos até a parte a superior do palato mole. 
● Orofaringe:​ da parte inferior do palato mole até a epiglote. 
● Laringofaringe:​ da parte inferior da epiglote até a junção faringoesofágica. 
↳ Prega ariepiglóticas:no final da laringe/início da faringe. 
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● Musculatura: 
↳ Interna ​→ ​ Músculos Longitudinais Internos. 
↳ Circular externa ​→ ​ Constritores superior, médio e inferior. 
★ ESÔFAGO: ​localizado posteriormente à traqueia. 
● Aproximadamente 25 cm de comprimento, dividido em três partes. 
● Cervical:​ desde a laringofaringe até a fúrcula esternal. 
↳ Irrigação​ ​→​ Ramos da artéria Tireóidea. 
↳ Inervação​ ​→ ​ Nervo Laríngeo recorrente. 
● Torácica:​ da fúrcula esternal ao óstio do diafragma - hiato esofágico. 
↳ Irrigação​ ​→​ Ramo Esofágico direito da Aorta. 
↳ Inervação​ ​→ ​ Plexo Esofágico. 
● Abdominal:​ desde o hiato esofágico até o óstio cárdico do estômago. 
↳ Irrigação​ ​→​ Ramos da Artéria Gástrica Esquerda e Frênica Inferior 
Esquerda. 
↳ Inervação​ ​→ ​ Plexo esofágico. 
● Normalmente fica colabado, a não ser na passagem de alimentos. 
● Peristaltismo ​→ ​ feito por músculos estriados e lisos. 
● Zonas de constrição​ ​→​ Junção faringordofágica, Bronco-aórtica e 
Diafragmática. 
● Esfíncter esofagiano superior e inferior ​→​ Possui músculo Constritor. 
● Lâminas musculares circulares internas e longitudinais externas. 
★ ESTÔMAGO: 
● Principais partes do estômago: 
 
● Dentro do estômago existem pregas gástricas. 
● Irrigação​ ​→​ Artéria Gástrica Esquerda, Artéria Esplênica, Artéria Hepática 
comum, Artéria Gastroduodenal e Artérias Gastromental esquerda e direita. 
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● Drenagem Venosa​ ​→ ​ Veias Gástricas direita e esquerda, Veia Esplênica a Veia 
Gastromental esquerda. 
● Inervação: 
↳ Parassimpática ​→ ​ Tronco Vagal esquerdo (anterior) e direito 
(posterior). 
↳ Simpático ​→​ Segmentos T6 a T9 do Nervo Esplâncnico maior. 
★ INTESTINO DELGADO: ​subdividido em Duodeno, Jejuno e Íleo. 
● DUODENO: ​primeira parte do intestino delgado. É onde ocorre a maior parte 
da absorção de nutrientes. 
↳ Irrigação​ ​→​ ​Artéria Pancreaticoduodenal superior e inferior. 
↳ Drenagem venosa​ ​→ ​ Veia Mesentérica Superior e Veia Esplênica. 
↳ Drenagem linfática ​ ​→​ Linfonodos Pancreaticoduodenais (anteriores) e 
Mesentéricos Superiores (posteriores). 
↳ Inervação: 
↳ Parassimpático​ ​→​ ​NC X (Vago). 
↳ Simpático​ ​→ ​ ​N. Esplênico maior e menor. 
● JEJUNO E ÍLEO: 
↳ Tem ínicio na flexura duodenojejunal e término na junção Ileocecal. 
↳ Jejuno é mais espesso que o Íleo. 
↳ Irrigação​ ​→ ​ ​Artérias jejunais e ileais, formando os arcos arteriais e vasos 
retos. 
↳ Drenagem venosa​ ​→ ​ VMS se une a veia esplênica para formar a Veia 
Porta. 
↳ Drenagem Linfática ​ ​→​ Linfonodos Justa Intestinais, Linfonodos 
Mesentéricos e Linfonodos Centrais superiores. 
↳ Inervação: 
↳ Fibras Simpáticas dos segmentos T8 a T10. 
↳ Gânglio celíaco e Mesentérico Superior. 
↳ Fibras Parassimpáticas do tronco vagal posterior ​→​ até a 
flexura esquerda. 
★ INTESTINO GROSSO: ​subdivide-se em Ceco, Colos (Ascendente, Transverso e 
Descendente) e Sigmóide. 
● Principais diferenças: calibre, tênias e apêndices. 
● Tênias ​→ ​ fibras musculares longitudinais ​→ ​ Inserção do meso e auxílio no 
peristaltismo. 
● Apêndices Omentais ​→​ bolsas de tecido adiposo. 
● CECO E APÊNDICE VERMIFORME: 
↳ Ceco: ​é onde desemboca o I.D.. 
↳ Primeira parte do I.G.. 
↳ Possui uma valva Íleo-Cecal. 
↳ Apêndice:​ situa-se na fossa ileocecal. 
↳ Revestido por peritônio, porem nao tem meso. 
↳ Origina-se a partir do Óstio do apêndice vermiforme. 
� A obstrução deste óstio causa a apendicite. 
↳ Irrigação​ ​→​ Artéria Ileocólica e Artéria Apendicular. 
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↳ Drenagem Venosa​ ​→​ Veia Ileocólica. 
↳ Drenagem Linfática ​ ​→​ Linfonodos mesoapêndice e Linfonodos 
Ileocólicos drenam para os Linfonodos Centrais que drenam para os 
Linfonodos Mesentéricos Superiores. 
↳ Inervação​: 
↳ Simpática ​→ ​ Fibras da parte torácica inferior da medula 
espinhal. 
↳ Parassimpática ​→​ Fibras provenientes dos nervos vagos. 
↳ Sensitiva ​→ ​ Fibras aferentes - acompanham as simpáticas do 
segmento T10. 
● COLO ASCENDENTE:​ do Ceco até a Flexura Hepática. 
↳ Sulco Paracólico direito. 
↳ Irrigação​ ​→​ Artéria Ileocólicos, Artéria Cólica Direita e Arco 
Justacolico. 
↳ Drenagem Venosa​ ​→​ Veia Ileocólica e Veia Cólica direita. 
↳ Drenagem Linfática ​ ​→​ Linfonodos Epicólicos e Linfonodos Paracólicos. 
↳ Inervação​ ​→ ​ Plexo Mesentérico superior. 
● COLO TRANSVERSO:​ da Flexura Hepática até a Flexura Esplênica do colo. 
↳ Ligamento Frenocólico. 
↳ Irrigação​ ​→​ Artéria Cólica Média. 
↳ Drenagem Venosa​ ​→​ Veia Cólica Média. 
↳ Drenagem Linfática ​ ​→​ Linfonodos Cólicos Médios. 
↳ Inervação​ ​→ ​ Plexo Mesentérico superior. 
● COLO DESCENDENTE E SIGMÓIDE: 
↳ Colo Descendente: da Flexura Esquerda do Colo até a fossa ilíaca. 
↳ Sigmóide: da Fossa Ilíaca até o terceiro segmento sacral. 
↳ Junção retossigmóide ​→​ fim das tênias do colo. 
↳ Irrigação​ ​→​ Artéria Cólica Esquerda e Artéria Sigmóidea. 
↳ Drenagem Venosa​ ​→​ Tributárias da VMI. 
↳ Drenagem Linfática ​ ​→​ Linfonodos Cólicos Intermediários e 
Mesentéricos Inferiores. 
↳ Inervação: 
↳ Simpática ​→ ​ parte lombar do tronco simpático. 
↳ Parassimpática ​→​ Plexo Hipogástrico Inferior. 
↳ Sensitiva ​→ ​ Fibras sensitivas aferentes- acompanham as 
simpáticas do segmentos S2 a S4. 
★ RETO: 
● Parte pélvica do sistema digestório. 
● Junção retossigmóide ​→​ anteriormente à vértebra S III. 
● Tênias do colo sigmóide afastam-se e formam uma lâmina longitudinal 
externa contínua de músculo liso, e os apêndices omentais adiposos são 
interrompidos. 
● É caracterizado por várias flexuras. 
● Segue a curva do sacro e do cóccix, formando a flexura sacral do reto. 
● Tem formato deS quando visto lateralmente. 
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● Flexura anorretal do canal anal ​→ ​ perto do músculo levantador do ânus ​→ 
importante mecanismo para a continência fecal. 
● Flexuras laterais ​→ ​ Superior e Inferior (lado esquerdo) e Intermediária 
(direita) ​→​ são formadas em relação a pregas transversas do reto: duas à 
esquerda e uma à direita. 
● Ampola do Reto ​→​ parte terminal dilatada do reto, situada diretamente 
superior ao músculo levantador do ânus e corpo anococcígeo ​→​ recebe e 
retém uma massa fecal que se acumula até que seja expelida durante a 
defecação. 
● Peritônio ​→ ​ cobre as faces anterior e lateral do terço superior do reto e a 
face anterior do terço médio. 
↳ Homens ​→​ reflete-se a partir do reto para a parede posterior da 
bexiga urinária, onde forma o assoalho da escavação retovesical 
↳ Mulheres ​→ ​ refletido para a parte posterior do fórnice da vagina, 
onde forma o assoalho da escavação retouterina. 
↳ Ambos os sexos ​→​ reflexões laterais do terço superior do reto 
formam as fossas pararretais, que permitem que o reto se distenda 
enquanto se enche de fezes. 
● Relações Anatômicas ​ ​→​ posteriormente, adjacente às três vértebras sacrais 
inferiores e ao cóccix, corpo anococcígeo, vasos sacrais medianos e 
extremidades inferiores dos troncos simpáticos e plexos sacrais. 
↳ Homens ​→​ anteriormente com o fundo da bexiga, as partes terminais 
dos ureteres, os ductos deferentes, as glândulas seminais e a 
próstata. 
↳ Septo retovesical ​→​ entre o fundo da bexiga e a ampola do 
reto ​→​ intimamente associado às glândulas seminais e à 
próstata. 
↳ Mulheres ​→ ​ anteriormente com a vagina e é separado da parte 
posterior do fórnice e do colo pela escavação retouterina. 
● Irrigação​ ​→​ Artéria retal superior (continuação da AMI abdominal), Artérias 
Retais Médias Direita e Esquerda e Artérias Retais Inferiores (originadas das 
a. pudendas internas); 
↳ Anastomoses entre as artérias retais superior e inferior podem 
garantir a circulação colateral em potencial, mas as anastomoses com 
as artérias retais médias são esparsas. 
● Drenagem Venosa​ ​→ ​ Veias retais superiores(para o SV Porta), médias e 
inferiores(para o S Sistemico). 
↳ Plexo venoso retal submucoso ​→​ circunda o reto e comunica-se com 
o plexo venoso vesical(♂ ) e com o plexo venoso uterovaginal(♀ ). 
● Inervação​: 
↳ Simpática ​→​ provém da medula espinal lombar, conduzida pelos 
nervos esplâncnicos lombares e dos plexos hipogástrico/pélvico e pelo 
plexo periarterial das artérias mesentérica inferior e retal superior. 
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↳ Parassimpática ​→ ​ nível S2–S4 da medula espinal, seguindo pelos 
nervos esplâncnicos pélvicos e dos plexos hipogástricos inferiores 
esquerdo e direito até o plexo retal (pélvico). 
↳ Devido a localização distal à linha de dor pélvica, todas as fibras 
aferentes viscerais seguem as fibras parassimpáticas retrogradamente 
até os gânglios sensitivos de nervos espinais S2–S4. 
 
★ PÂNCREAS: 
● É considerado uma glândula mista por apresentar secreções 
endócrinas(insulina, somatostatina e glucagon) e exócrinas (suco 
pancreático). 
● É dividido em cabeça, colo, corpo e cauda (medial ​→​ lateral): 
↳ Cabeça: Considerada uma parte expandida da glândula, é circundada 
pelo duodeno e pelos vasos mesentéricos. É um processo ucinado por 
onde passa o ducto colédoco. 
↳ Colo: Possui cerca de 2 cm e está localizado adjacente à piloro e sobre 
os vasos MS. Tem sua face anterior coberta por peritônio. 
↳ Corpo: É um prosseguimento do colo, à esquerda dos vasos MS. Tem 
sua face anterior coberta por peritônio e sua face posterior em 
contato direto com a Aorta, AMS, glândula supra renal, rim esquerdo 
e vasos renais esquerdos. 
↳ Cauda: Localizada anteriormente ao rim esquerdo, é relativamente 
móvel. Relaciona-se ao hilo esplênico. 
● O Ducto Colédoco passa pelo pâncreas e se junta ao Ducto Pancreático 
Principal, formando a Ampola Hepatopancreática (Vater) que desemboca na 
Papila maior do Duodeno, ao passar pelo Esfíncter de Oddi. 
↳ Ducto Colédoco + Ducto Pancreático ​→​ Ampola Hepatopancreatica ​→ 
Esfíncter de Oddi ​→​ Papila maior do Duodeno. 
● Em algumas pessoas, há o Ducto Pancreático Acessório que se liga 
diretamente ao Duodeno. 
● Irrigação: 
↳ Cabeça ​→ ​ Artérias Pancreaticoduodenais Superiores (Ramo da A 
gastroduodenal) e Artérias Pancreaticoduodenais Inferiores (Ramo da 
AMS). 
↳ Corpo e cauda ​→​ Artérias Pancreáticas (formando arcos arteriais com 
ramos pancreáticos das artérias esplênica, gastroduodenal e 
mesentérica superior), 
● Drenagem Venosa​ ​→ ​ Veias Pancreáticas e Veias Pancreaticoduodenais 
Inferiores e Superiores. 
↳ Veias Pancreáticas drenam para Veia Esplênica, que recebe a VMI. 
Também é drenada pelas Veias Pancreaticoduodenais Inferiores e 
Superiores, ramos da VMS. Atrás do Pâncreas há a união das Veias 
Esplênicas com a VMS, formando a Veia Porta. 
● Drenagem Linfática​ ​→ ​ Linfonodos Pancreáticos Esplênicos e Linfonodos 
Pilóricos. Ambos drenam para os Linfonodos Mesentéricos Superiores. 
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● Inervação​ ​→ ​ Nervo Vago (NC X) e Nervos Esplâncnicos Abdominopélvicos. 
 
★ FÍGADO: 
● É a maior glândula do corpo. 
● Localizado no Quadrante Superior Direito (QSD), é protegido pela caixa 
torácica e pelo diafragma. 
● Possui duas Faces: 
↳ Face diafragmática ​→​ convexa e em maior parte anterior e superior. É 
protegida pela Lâmina Anterior do Ligamento coronário. 
↳ Sua pequena parte posterior é a Área Nua do Fígado, única 
parte desprotegida dele. 
↳ Face visceral ​→​ côncava e posteroinferior. É protegida pela Lâmina 
Posterior do Ligamento Coronário. 
● Armazena glicogênio e secreta bile. 
● Bile ​→​ produção contínua. 
● Possui ligamentos que dão seu formato e formam suas fissuras. As fissuras 
dividem o Fígado em Lobos. 
↳ Ligamentos ​ ​→​ Coronário, Triangular, Falciforme, Redondo e Venoso. 
↳ Fissuras​ ​→​ Sagital Direita, Umbilical (ou Sagital Esquerda), do 
Ligamento Redondo (remanescente fibroso da veia umbilical) e do 
ligamento venoso (remanescente fibroso do ducto venoso fetal). 
↳ Lobos​ ​→​ Direito, Esquerdo, Caudado e Quadrado. 
● Omento Menor ​→ ​ formado pelos ligamentos Hepatogástrico e 
Hepatoduodenal que se ligam a Curvatura Menor do Estômago. 
● Relações Anatômicas ​ ​→​ Lado direito da face anterior do estômago (áreas 
gástricas e pilóricas), parte superior do duodeno (área duodenal), omento 
menor (até a fissura do ligamento venoso), vesícula biliar (fossa da vesícula 
biliar), flexura direita do colo e colo transverso direito (área cólica), rim e 
glândula suprarrenal direitos (area renal e supra renal). 
● Subdivisão Funcional do Fígado ​ ​→​ é segmentado pelos Planos Portal Principal 
(VH média), Portal Direito(VH direita), Umbilical(VH esquerda) e Transverso. 
Forma os Segmentos I, II, III, IV, V, VI, VII e VIII. Cada Segmento é suprido por 
uma Tríade Portal. 
 
● Irrigação​ ​→​ Artéria Hepática. 
● Drenagem Venosa​ ​→ ​ Veia porta e Veias Hepáticas. 
● Drenagem Linfática​: 
↳ Linfáticos superficiais: Cápsula Fibrosa do Fígado Subperitoneal. 
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↳ Anteriores ​→​ convergem em direção à porta do fígado 
(Linfonodos Celíacos). 
↳ Posteriores ​→​ convergem em direção a área nua do fígado 
(linfonodos frênicos e mediastinais, que unem se aos ductos 
linfático direito e torácico. 
↳ Linfáticos profundos ​→​ acompanham as ramificações da tríade portal. 
● Inervação​ ​→ ​ Plexo Hepático derivado do Plexo Celíaco. 
● Ductos Biliares ​→ ​ Os ductoshepáticos direito e esquerdo se unem para 
formar o ducto hepático comum que se une ao Ducto cístico formando o 
Ducto Colédoco. 
 
★ Ducto Colédoco: ​Leva a Bile do Fígado e da Vesícula Biliar para a Ampola 
Hepatopancreática. 
● Irrigação arterial: 
↳ Proximal ​→ ​ Artéria Cística. 
↳ Média ​→​ Artéria Hepática Direita. 
↳ Retroduodenal ​→​ Artéria Pancreaticoduodenal e Artéria 
Gastroduodenal. 
● Drenagem venosa: 
↳ Proximal ​→ ​ diretamente no fígado. 
↳ Distal ​→​ Veias Pancreaticoduodenal seguindo até a Veia Porta. 
● Drenagem Linfática​ ​→ ​ Linfonodos Císticos. 
 
★ VESÍCULA BILIAR: 
● É dividida em Fundo, Corpo e Colo. 
● Irrigação​ ​→​ Artéria Cística (ramo da AH Direita). 
● Drenagem Venosa​ ​→ ​ Veias Císticas: pequenas e múltiplas, que entram 
diretamente no fígado. 
● Drenagem linfática​ ​→ ​ Linfonodos Císticos, Hepático e Celíacos. 
● Inervação​ ​→ ​ Plexo Nervoso Celíaco.