320460432-Drenagem-Linfatica-Vodder-e-Leduc

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Drenagem Linfática
Vodder e Leduc
Priscila Nascimento
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Histórico
Desde da antiguidade os médicos gregos possuiam noções sobre a linfa e os vasos linfáticos, sendo conhecidos desde as primeiras dissecações feitas por Hipócrates( 450 a.C), posteriormente Versalius século XVI.
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Histórico
O método de Drenagem Linfática Manual, foi desenvolvido na Alemanha pelo casal dinamarquês ESTRID e EMIL VODDER, desde 1932. Dr. Vodder, formado em fisioterapia pela universidade de Bruxelas, começou nos pacientes que apresentavam gânglios linfáticos inchados. Naquela época o sistema linfático era um tabu, mas assim mesmo eles resolveram estudar profundamente a drenagem do mesmo, e só em 1936 divulgaram este trabalho.tabu 
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Histórico
O casal Vodder fundou um Instituto na França e depois em Kopennhagen, onde estudaram e ensinaram o método que foi desenvolvido por eles.
No campo estético e terapêutico, muitas foram as observações realizadas, o que resultaram positivamente nas diversas formas de utilização e que somente poderá trazer benefícios quando empregado de forma correta.
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Histórico
Outros médicos e cientistas interessaram-se pela Drenagem Linfática Manual
O Prof. Dr. Foeldi que estudou as vias linfáticas da cabeça e nuca e suas ligações com o líquor cérebro espinhal
O Prof. Dr. Mislin examinou os mecamismos da motricidadedos capilares e dos vasos linfáticos.
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Histórico
Srª Waldtraud Ritter Winter, esteticista, profissão essa desconhecida no Brasil há alguns anos atrás, foi ela a precursora da Drenagem Linfática Manual no Brasil. Ela fez o curso de drenagem ministrado pelo casal ESTRD e EMIL VODDER na Alemanha em 1969, na escola de Estética Lise Stíebre.
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Histórico
No ano de 1977, a Febeco trouxe ao Brasil o Prof. Leduc, da universidade de Bruxelas, aluno do Dr. Vodder e colaborador do Prof. Dr. Collard de Bruxelas, que conseguiu demonstrar, através de um filme, a ação acelerante da Drenagem Linfática Manual mediante a radioscopia, após a aplicação de contraste numa perna humana destinada a amputação.
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Drenagem Linfática: Métodos
Vodder: pai da drenagem linfática manual, dito como movimentos em circulos
Leduc: variante do deslizamento superficial do método vodder, usa-se movimentos em ondas, com compressão e descompressão.
Propeli: baseia na produção periférica da linfa
Godoy: bastóes flexíveis, deslizam sobre o trajeto dos vasos linfáticos em direção aos linfonodos. 
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Definição
Técnica realizada com movimentos suaves
Na direção do fluxo linfático, unidirecional
Manobras são intermitentes.
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Finalidades
Sedação =>atividade parassimpática
Redução de edema
Melhorar a função auto-imune
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Sistema Cardiovascular
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Circulação
“ A função da circulação é atender às necessidades dos tecidos, é transportar nutrientes até os tecidos, remover daí produtos de excreção, levar hormônios de uma para outra parte do corpo e manter, em geral, todos os líquidos teciduais, um ambiente apropriado à sobrevivência e função ótima das células” (GUYTON, 1992)
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Tipos de circulação
Circulação Sanguínea: Sistema cardiovascular
Circulação Linfática: Sistema Linfático
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Sistema Cardiovascular
Função
A função básica do sistema cardiovascular é a de levar material nutritivo e oxigênio às células.
 O sistema circulatório é um sistema fechado, sem comunicação com o exterior, constituído por tubos que são chamados vasos.
 O sistema cardiovascular consiste no sangue, no coração e nos vasos sangüíneos. 
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Sistema Cardiovascular
Coração
O coração é um órgão cavitário que se apresenta como uma bomba muscular, cuja função primária é impulsionar o sangue, para todas as partes do corpo por um sistema fechado de vasos sangüíneos
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Sistema Cardiovascular
Pericárdio
Membrana que reveste e protege o coração. 
Ele restringe o coração à sua posição no mediastino, embora permita suficiente liberdade de movimentação para contrações vigorosas e rápidas. 
O pericárdio consiste em duas partes principais: pericárdio visceral e pericárdio parietal;
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Epicárdio
A camada externa do coração é uma delgada lâmina de tecido seroso. O epicárdio é contínuo, a partir da base do coração, com o revestimento interno do pericárdio, denominado camada visceral do pericárdio seroso.
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Miocárdio
É a camada média e a mais espessa do coração. É composto de músculo estriado cardíaco. 
É esse tipo de músculo que permite que o coração se contraia e, portanto,impulsione sangue, ou o force para o interior dos vasos sangüíneos.
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Endocárdio
É a camada mais interna do coração.
O endocárdio também reveste as válvulas e é contínuo com o revestimento dos vasos sangüíneos que entram e saem do coração
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Sistema Cardiovascular
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Sistema Cardiovascular
Localização
O coração está situado na cavidade torácica entre os pulmões num espaço denominado mediastino. 
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Sistema Cardiovascular
Limites
Lateral: Pulmões;
Anterior: Esterno;
Posterior: Esôfago;
Inferior: Diafragma;
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Sistema Cardiovascular
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Sistema Cardiovascular
Internamente
O coração possui quatro câmaras: dois átrios e dois ventrículos. 
O átrio direito é separado do esquerdo por uma fina divisória chamada septo interatrial; o ventrículo direito é separado do esquerdo pelo septo interventricular. 
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Sistema Cardiovascular
Coração
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Átrio Direito
O átrio direito forma a borda direita do coração e recebe sangue rico em dióxido de carbono (venoso) das veias: 
veia cava superior;
veia cava inferior;
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Ventrículo Direito
Enquanto a parede posterior do átrio direito é lisa, a parede anterior é rugosa, devido a presença de cristas musculares, chamados músculos pectinados. 
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Sistema Cardiovascular
Ventrículo Direito
O sangue passa do átrio direito para ventrículo direito através de uma válvula chamada tricúspide (formada por três folhetos – válvulas ou cúspides). 
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Ventrículo Direito
O ventrículo direito recebe sangue do átrio direito e o bombeia até os pulmões. 
Para isso, o sangue passa pela válvula pulmonar, chegando a uma grande artéria chamada tronco pulmonar que, posteriormente, se divide nas artérias pulmonares esquerda e direita. 
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Átrio Esquerdo
O átrio esquerdo é uma cavidade de parede fina, com paredes posteriores e anteriores lisas;
Recebe o sangue já oxigenado; por meio de quatro veias pulmonares. 
O sangue passa do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo, através da valva bicúspide (mitral), que tem apenas duas cúspides.
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Sistema Cardiovascular
Ventrículo Esquerdo
A principal função do ventrículo esquerdo é bombear sangue para a circulação sistêmica (corpo). 
A parede ventricular esquerda é mais espessa que a do ventrículo direito.
 Essa diferença se deve à maior força necessária para bombear sangue para a circulação sistêmica.
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Sistema Cardiovascular
Ventrículo Esquerdo
Do ventrículo esquerdo o sangue sai para a maior artéria do corpo, a aorta ascendente, passando pela válvula aórtica. 
Daí, parte do sangue flui para as artérias coronárias,que se ramificam a partir da aorta ascendente, levando sangue para a parede cardíaca; 
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Sistema Cardiovascular
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Sistema Cardiovascular
Válvulas 
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Sistema Cardiovascular
Vasos Sangüíneos:
Formam uma rede de tubos que transportam sangue do coração em direção aos tecidos do corpo e de volta ao coração. 
Os vasos sangüíneos podem ser divididos em sistema arterial e sistema venoso; 
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Sistema Cardiovascular
Sistema Arteria
Constitui um conjunto de vasos que partindo do coração, vão se ramificando, cada ramo em menor calibre, até atingirem os capilares. 
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Sistema Venoso
Formam um conjunto de vasos que partindo dos tecidos, vão se formando em ramos de maior calibre até atingirem o coração. 
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Sistema Cardiovascular
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Sistema Cardiovascular
Circulação 
Circulação Pulmonar;
Circulação Sistêmica;
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Sistema Cardiovascular
Grande circulação ou circulação sistêmica:
 Movimento do sangue que sai pela aorta e retorna pelas veias cava superior e inferior ao átrio direito.
CORAÇÃO => SISTEMA=>CORAÇÃO
VENTRÍCULO ESQUERDO=> SISTEMA=> ÁTRIO DIREITO
Pequena circulação ou circulação pulmonar
CORAÇÃO=> PULMÕES=> CORAÇÃO
VENTRÍCULO DIREITO=>PULMÕES=> ÁTRIO ESQUERDO 
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Sistema Cardiovascular
O Sistema de Condução Nervosa do Coração
Uma atividade elétrica, intrínseca e rítmica, é a razão dos batimentos contínuos do coração. 
Células auto-rítmicas (marca passo cardíaco), por serem auto-excitáveis. 
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Sistema Cardiovascular
O Sistema de Condução Nervosa do Coração
A excitação cardíaca começa no nodo sino-atrial (SA), situado na parede atrial direita, inferior a abertura da veia cava superior. 
Propagando-se ao longo das fibras musculares atriais, o potencial de ação atinge o nodo atrioventricular (AV);
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Sistema Cardiovascular
O Sistema de Condução Nervosa do Coração
Nodo sino-atrial (SA);
Nodo atrioventricular (AV);
Feixe atrioventricular (feixe de His);
Miofibras condutoras (fibras de Purkinge); 
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Sistema Cardiovascular
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Sistema Cardiovascular
Sistema Linfático
O organismo humano é composto de 70% de água. Esta água, compõe o liquido extra e intra celular.
Este líquido, viaja com o sangue, entra e sai das próprias celular, e retorno pela parte venosa dos capilares para o sangue e retorna também através dos vasos linfáticos para a circulação sanguínea
A composição dos líquidos, tanto intra como extra-celulares, é basicamente a mesma. Comsiste em água, glicose, dejetos celulares, protéinas e lipídios. 
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Sistema Cardiovascular
Interstício
Aproximadamente um sexto do nosso corpo é composto de espaços entre as célular, que são em conjunto, denominados interstício.
A estrutura do interstício é formada por feixes de fibras colágenas e filamentos de proteoglicanas.( GUYTON)
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Sistema Cardiovascular
Linfa
Líquido transparente e esbranquiçado, levemente amarelado e alcalino
Constituida basicamente de plasma sanguíneo, protéinas e catabólicos.
Transportada pelos vasos linfáticos e filtrada pelos linfonodos. Após a filtragem é lançada no sangue, desembocando nas grandes veias torácicas.
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Sistema Cardiovascular
Sistema Linfático
É uma via secundária de acesso, por onde líquidos, proteínas e pequenas células provenientes do interstício são devolvidas ao sangue, ao sistema venoso.( CAMARGO,2000)
Desempenha um papel primordial de absorção e transporte de líquidos, de grandes moléculas de proteína e até de pequenas célular, graças à alta permeabilidade da membrana dos capilares linfáticos, tem importante função na manutenção da homeostase do corpo.
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Sistema Cardiovascular
Funções do Sistema Linfático
Manter a composição estável do fluido interticial, transportando e processando produtos excretados pelas células( catabólicos)
Remover partícular orgânicas(proteína, CO2, minerais. Remover partículas inorgânicas( bactérias e vírus)
90% é reabsorvido via sistema venoso, com excessão das proteínas
10% absorvido via sistema linfático, por ser altamente permeável.
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Sistema Cardiovascular
Estruturas do Sistema Linfático
Capilares linfáticos ou linfáticos iniciais
Vasos linfáticos ou pré coletores
Linfonodos ou gânglios linfáticos ou nódulos
Ductos Linfáticos: torácico
 linfático direito
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Sistema Cardiovascular
Capilares Linfáticos
Constituido por celulas endotelias sobrepostas em escamas
Mais numerosos e volumosos que os capilares sanguíneos, são altamente permeáveis.
Não possuem túnica muscular
Filamentos de Casley-smith: esses filamentos abrem e fecham as microválvulas, de acordo com a pressão ou movimentação exercida nos tecidos. Essa pressão pode ser externa ou interna.
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Sistema Cardiovascular
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Vasos linfáticos
Valvulados
Dremam a linfa em direção aos linfonodos
Vasos aferentes ( chegam ao linfonodo)
Vasos eferentes ( saem do linfonodo)
Linfangion: unidade contratil, situada a cada par de valvula, sua função é , impulsionar a linfa. Ritmo de 10/15 contrações por minuto.
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Linfonodos
Função de filtragem, de depuração da linfa
Função de defesa do organismo
Estão em nº de 600-700 no corpo humano
Se localizam no corpo, geralmente próximo as articulações
Topografia: emaranhados, ao lado das fáscias musculares, ou ainda próximo a orgaões internos
Constituido por tecido linfoide( estimula a produção de linfócitos B e T)
Presença de artéria e veia, são estruturas ovóides e pequenas.
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Linfonodos
Interpostos no caminho dos vasos linfáticos
Formado por: Superfície conveça( recebe os vasos aferentes)
 Superfície concava(recebe os vasos eferentes e uma conexão venosa e arterial)
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Linfonodos- Região Facial
Linfonodos cervicais ou supra clavicular
Linfonodos submandibular ou submaxilar
Linfonodos submentoniano
Linfonodos nasais *( fonte Netter e Sobotta)
Linfonodos parotídeo ou pré- auricular
Linfonodos mastódeo ou occiptal
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Linfonodos –Região Corporal
Linfonodos infraclavicular, subclavicular ou supra mamário
Linfonodos paraesternais
Linfonodos axilares
Linfonodos sub- mamário * fonte Netter e Sobotta
Linfonodos supratroclear ou ulnar
Limfonodos inguinais
Linfonodos poplíteo
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Troncos linfáticos
Numericamente temos 11 troncos linfáticos
Troncos bronco-mediastinais( D e E)
Tronco subclávio ( D e E)
Tronco jugulares ( D e E)
Tronco lombares ( D e E )
Tronco intestinal
Tronco intercostal ( D e E)
Troncos intercostais (D e E)
Estes três ultimos formam a cistena de Pecquet
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Cisterma de Pecquet ou cisterna do Quilo
É formada pela junção dos troncos lombares, intertinais e intercostais. Localiza-se entre T12 e L3( é acompanhadacom a respiração diafragmática.
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Ductos Linfáticos
 Realizam contato com a veia jugular e subclávia. Desembocam a linfa no sistema venosos.
Ducto Torácico: drena a linfa proveniente dos membros inferiores, tronco inferior, tronco superior esquerdo, membro superior esquerdo e hemiface esquerda . Mede cerca de 40cm
Ducto Linfático direito: drena a linfa do tronco superior direito, (abdomen), membro superior direito e hemiface direita. Mede cerca de 10 cm. 
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Anastomose linfo- venosa
Os ductos fazem contato com a veia jugular e subclávia, desembocam a linfa no sistema venoso, essa mistura da linfa com o sangue é denominado anastomose linfo-venosa
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Indicações pra a Drenagem linfática
Edemas
Linfedemas secundários
Fibro edema gelóide
Pós cirurgia plástica
Revitalização
Gestantes (orientações)
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Contra- indicações
Infecções
Neoplasias
Trambose venosa profunda
Insuficiencia renal/ cálculo renal *
Afecções cutâneas
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Edema
“Edema significa presença de líquido em excesso nos tecidos do organismo. O edema pode ocorrer nos compartimentos do líquido extracelular, podendo afetar também os líquidos intracelulares” ( Guyton, 1932)
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Linfedema
“Linfedema é definido como uma tumefação de tecidos moles como resultado do acúmulo de fluido interticial com alta concentração protéica, causada pela defeciência do fluxo linfático em combinação com um insuficiente domínio extra linfático das ptns plasmáticas.”
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Linfedema
“O linfedema tem como fator determinante a insuficiência da drenagem linfática, causada por um obstáculo em nível dos vasos ou linfonodos, e podemos classificá-lo em: linfedema primário e linfedema secundário.” ( CAMARGO, 2000) 
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Causas do Edema 
Aumento da pressão Capilar
Aumento da permeabilidade Capilar
Bloqueio do retorno linfático
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Preparo do Profissional
As mãos devem estar limpar, unhas curtas e lixadas
As manodras de drenagem devem ser executadas com a pele limpa, sem cremes ou impurezas
Os movimentos devem ser lentos e suaves, com uma pressão leve.
Deve-se solicitar à cliente que não converse durante as manobras pois o trabalho será manifestado, em maior benefício se a cliente estiver totalmente relaxada.
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Manobras:Drenagem Linfática Método Leduc:
Evacuação: que tem por objetivo principal a remoção da linfa dos pré-coletores e coletores linfáticos, desobstruindo os pontos proximais, ou seja, as áreas de entrada para os linfonodos regionais, que terão como princípio a aspiração da linfa. Qualquer tentativa de melhorar a circulação nas partes distais será ineficaz. É o mesmo que tentar esvaziar uma garrafa sem tirar a tampa. 
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Manobras:Drenagem Linfática Método Leduc:
Captação: tem como objetivo auxiliar a absorção do líquido intersticial excedente para dentro dos capilares linfático terminais e o aumento do fluxo em direção aos linfonodos regionais e, finalmente, em direção ao canal torácico e ao ducto linfático direito. 
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 Portanto, a drenagem deve ser sempre iniciada pelas manobras que facilitem a evacuação, feitas nos linfonodos regionais, e só então seguir para as manobras de captação, realizadas ao longo das vias linfáticas e nas regiões de edemas. Repetir cada movimento de 3 a 5 vezes. 
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Prática de DLM
1º Estímulos circulares sobre os linfonodos
2º Manobras de Evacuação ou Demanda( sobre a região sã): Descongestionar
3º Manobras de Captação ou Reabsorção ( sobre a região infiltrada): Esvaziar
Bracelete
4º Estimular os linfinodos novamente.
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Manobra de Evacuação
Sentido: proximal para Distal
Direção: Dital para proximal
Manobra de Captação 
Sentido: Distal para proximal
Direção: Distal para proximal
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Outras formas de Drenagem Linfática
Pressoterapia Pneumática
Eletroestimulação Muscular sequencial
Contenção: compressão por meias terapeuticas e/ou Bandagem associada à cinesioterapia