Aula 11 Exame Físico da Pelve e Quadril pdf

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DISCIPLINA: AVALIAÇÃO CINÉTICO FUNCIONAL
Exame Físico da Pelve e dos quadris
Pelve e Quadril
Cavidade Abdominopélvica
A CAVIDADE ABDOMINOPÉLVICA É A
REGIÃO DO CORPO HUMANO MAIS
COMPLEXA, POIS OS ÓRGÃOS SE
ENCONTRAM MUITO PRÓXIMOS UNS
DOS OUTROS O QUE NÃO PERMITE A
LOCALIZAÇÃO EXATA DE UMA
POSSÍVEL DOR.
Pelve Maior e Menor
MAIOR: OFERECE PROTEÇÃO AS
VÍSCERAS ABDOMINAIS INFERIORES.
MENOR: OFERECE ESTRUTURA ÓSSEA
PARA OS COMPARTIMENTOS DA
CAVIDADE PELVICA E DO PERÍNEO NO
TRONCO.
Pelve Feminina e Masculina
Pelve – Estrutura Óssea
Isquio
Vértebras 
lombares
Espinhas 
ilíacas
Assoalho Pélvico
A FUNÇÃO DE TODO ESTE CONJUNTO
É SUSTENTAR OS ÓRGÃOS PÉLVICOS,
COMO UMA CAMA ELÁSTICA
SUSTENTA O PESO DE ALGUÉM QUE
PULA SOBRE ELA. OS ELEMENTOS MAIS
FORTES E DECISIVOS PARA ESTE FIM
SÃO OS MÚSCULOS.
Quadril – Estrutura Óssea
FÊMUR
ACETÁBULO
ARTICULAÇÃO ESFEROIDAL COM CÁPSULA ARTICULAR E LÍQUIDO SINOVIAL
Músculos
Sartório
Pectínio
Ilíaco Psoas 
maior
Grácil
Adutor curto
Adutor magno
Adutor longo
Músculos
Piriforme
Glúteo médio
Glúteo máximo
Glúteo máximo
Quadrado femoral
Gêmeo superior
Obturador interno 
Gêmeo inferior
Ligamentos
Marcha
Patologias
BURSITE
ARTROSE
TENDINOPATIAS
Avaliação
AVALIAÇÃO POSTURAL
Anteversão e Retroversão Pélvica
ANTERIOR NORMAL POSTERIOR
Considerações
ANTEVERSÃO NA MULHER: NORMAL PELVE EM QUE A EIAS
SEJA ATÉ 1CM MAIS BAIXA QUE EIPI.
RETROVERSÃO NO HOMEM: NORMAL PELVE EM QUE A EIAS
SEJA ATÉ 1CM MAIS ALTA QUE EIPI.
ATÉ 13 ANOS NÃO HÁ TOLERÂNCIA: AS DUAS SALIÊNCIAS
ÓSSEAS DEVEM ESTAR NO MESMO PLANO, PARA MENINOS E
MENINAS.
Sacro
POSIÇÃO DO SACRO NO ESPAÇO EM UMA 
RADIOGRAFIA DE PERFIL, EM PÉ.
A BASE DO SACRO FORMA UM ÂNGULO DE 
30º A 35º.
ÂNGULO MAIOR: HORIZONTALIZAÇÃO.
ÂNGULO MENOR: VERTICALIZAÇÃO
Avaliação
ANAMNESE
- SINTOMATOLOGIA: INTENSIDADE E LOCALIZAÇÃO
- CLAUDICAÇÃO
- SENSAÇÃO DE FALSEIO
INSPEÇÃO
- POSTURA
- FERIMENTOS
- COLORAÇÃO
- EDEMA
- DESIDRATAÇÃO
- ADERÊNCIA
- HIPOTROFIA MUSCULAR
QUADRIL X LOMBAR
Avaliação
PALPAÇÃO
- DOR
- EDEMA
- RETORNO CAPILAR
- HIPOTONIA MUSCULAR
AMPLITUDE DE MOVIMENTO
- BLOQUEIO ANTÁLGICO
- BLOQUEIO ARTICULAR
- EDEMA
- ADERÊNCIA CICATRICIAL
FLEXÃO: 0º A 125º
EXTENSÃO: 0º A 10º
ABDUÇÃO: 0º A 45º
ADUÇÃO: 0º A 15º
ROTAÇÃO INTERNA: 0º A 45º
ROTAÇÃO EXTERNA: 0º A 45º
Avaliação
FORÇA MUSCULAR
TESTES ESPECÍFICOS
MEDIDA DE COMPRIMENTO DE MEMBROS
TESTE DE ALLY
TESTE DE TRENDELEMBURG
PACIENTE EM PÉ REALIZA UM APOIO UNILATERAL
NA PERNA TESTADA, SENDO (+) A QUEDA DA PELVE
CONTRALATERAL, INDICANDO DEBILIDADE DO
GLÚTEO MÉDIO.
TESTE DE OBER
PACIENTE EM DL ENQUANTO O EXAMINADOR
REALIZA UMA ABDUÇÃO COM FLEXÃO DE JOELHO
A 90º, O SINAL SERÁ (+) PARA ENCURTAMENTO DA
BANDA ÍLEOTIBIAL SE A PERNA PERMANECER EM
ABDUÇÃO QUANDO LIBERADA.
TESTE DE THOMAS
PACIENTE EM DD COM JOELHOS FLETIDOS A 90º FORA DA MESA ENQUANTO O EXAMINADOR SOLICITA QUE O
MESMO ABRACE UMA DAS PERNAS, SENDO (+) PARA ENCURTAMENTO DOS FLEXORES DE QUADRIL QUANDO O
PACIENTE RETIRA A COXA DA SUPERFÍCIE DA MESA, OU (+) PARA ENCURTAMENTO DO RETO FEMORAL QUANDO SE
ESTENDE O JOELHO.
TESTE DE PATRICK OU FABERE
PACIENTE EM DECÚBITO DORSAL E SOLICITE QUE O PACIENTE COLOQUE O CALCANHAR SOBRE O JOELHO DO LADO
OPOSTO FORMANDO A FIGURA DE UM QUATRO COM OS MEMBROS INFERIORES. NESTA POSIÇÃO O
FISIOTERAPEUTA FORÇA A ABDUÇÃO E ROTAÇÃO EXTERNA DO QUADRIL ENQUANTO ESTABILIZA A PELVE DO LADO
OPOSTO. SINAL +: A RESTRIÇÃO DE MOVIMENTO NA ABERTURA OU NA REGIÃO DA VIRILHA SUGERE PATOLOGIA
NA ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL E DOR NA REGIÃO POSTERIOR SUGERE DISFUNÇÃO SACROILÍACA.
TESTE DE GAENSLEN
PACIENTE EM DECÚBITO DORSAL OU LATERAL. O
TESTE É EXECUTADO FORÇANDO A EXTENSÃO DO
MEMBRO INFERIOR DE UM LADO ENQUANTO A
PELVE DO LADO OPOSTO É ESTABILIZADA PELO
PRÓPRIO PACIENTE QUE MANTÉM O MEMBRO
INFERIOR FLETIDO E ABRAÇADO JUNTO AO
TRONCO. SINAL +: SE O PACIENTE REFERIR DOR NA
ARTICULAÇÃO SACROILÍACA HÁ PRESENÇA DE
PROCESSO PATOLÓGICO.
SINAL DE HOOVER
PACIENTE EM DECÚBITO DORSAL E ENQUANTO ELE TENTA REALIZAR A FLEXÃO DO QUADRIL O FISIOTERAPEUTA
SUSTENTA APOIA O CALCANHAR DO LADO OPOSTO. SINAL +: SE ELE ESTIVER REALMENTE TENTANDO REALIZAR O
MOVIMENTO DE FLEXÃO DE QUADRIL IRÁ EXERCER UMA FORÇA NO MEMBRO OPOSTO, CASO CONTRÁRIO, ESTARÁ
SIMULANDO A TENTATIVA DE REALIZAR O MOVIMENTO.
TESTE DE ORTOLONI
O TESTE CONSISTE EM VERIFICAR LUXAÇÃO
CONGÊNITA DE QUADRIL EM RECÉM-NASCIDO AO
RODAR EXTERNAMENTE E FAZER UMA ABDUÇÃO
DO QUADRIL PARA QUE A CABEÇA DO FÊMUR
DESLIZE POR SOBRE O ACETÁBULO PRODUZINDO
UM ESTALIDO AUDÍVEL OU PALPÁVEL, INDICANDO
QUE HOUVE COAPTAÇÃO DO QUADRIL.
SINAL DE BARLOW
PACIENTE EM DECÚBITO DORSAL E O
FISIOTERAPEUTA IRÁ REALIZAR UMA MANOBRA DE
PRESSÃO LONGITUDINAL DA COXA COM O QUADRIL
FLETIDO A 90º. SINAL +: DESLOCAMENTO NO
SENTIDO AXIAL CARACTERIZA A INSTABILIDADE DO
QUADRIL EM CRIANÇAS.
SINAL DE TRIPOD
NA POSIÇÃO SENTADO AO REALIZAR A EXTENSÃO DO JOELHO O PACIENTE IRÁ COMPENSAR ESTENDENDO O
QUADRIL, DEMONSTRANDO ENCURTAMENTO DOS ISQUIOTIBIAIS. O TESTE PODE SER REALIZADO EM DECÚBITO
DORSAL E A CONTRATURA PODE SER PERCEBIDA DURANTE A REALIZAÇÃO DA EXTENSÃO DO JOELHO COM
QUADRIL FLETIDO A 90º, NESTE CASO O PACIENTE APRESENTARÁ LIMITAÇÃO NO MOVIMENTO DE FLEXÃO DO
JOELHO.
TESTE PARA O MÚSCULO PIRIFORME
PACIENTE EM DECÚBITO DORSAL E O
FISIOTERAPEUTA IRÁ REALIZAR A FLEXÃO E
ROTAÇÃO INTERNA DO QUADRIL. SINAL +: DOR
LOCALIZADA SOBRE O MÚSCULO PIRIFORME COM
OU SEM IRRADIAÇÃO PARA O MEMBRO INFERIOR
PODE INDICAR ESPASMO OU INFLAMAÇÃO DO
MÚSCULO.
TESTE DE ELY
PACIENTE EM DECÚBITO VENTRAL E O
FISIOTERAPEUTA REALIZA A FLEXÃO DO JOELHO.
SINAL +: SE HOUVER ENCURTAMENTO MÚSCULO
RETO FEMORAL DURANTE A MANOBRA HÁ
FLEXÃO DE QUADRIL E ELEVAÇÃO DA PELVE.