Provas Psicanalise 04

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1. Sobre os transtornos amnésticos, é incorreto dizer:
a) causa um comprometimento significativo no funcionamento social ou ocupacional e é similar à demência, por haver outros sinais ou sintomas de comprometimento cognitivo além da memória.
b) A amnésia pode ser anterógrada (comprometimento da capacidade de aprender e reter novas informações), ou retrógrada (distúrbio da capacidade para recordar um conhecimento anteriormente aprendido).
c) As principais causas de transtornos amnésticos são condições médicas sistêmicas, como a deficiência de tiamina, a vitamina B1 (denominada Síndrome de Korsakoff), a hipoglicemia e a hipóxia, condições primariamente cerebrais, como convulsões, tumores e infecções (por exemplo a encefalite herpética), e substâncias químicas, sejam medicamentos, sejam drogas ou substâncias de abuso, incluindo o álcool.
d) Para a psicanálise, alguns quadros amnésticos decorrem da repressão ou do recalque: o inconsciente não quer que determinadas lembranças venham à tona.
2. Assinale a afirmação incorreta sobre a Esquizofrenia:
a) é a “psicose por excelência”, desafiando neurologistas e psiquiatras através da história da Medicina, e cuja fisiopatologia ainda está longe de ser compreendida. Tem em si uma “lógica intrínseca”, seus acometidos apresentam episódios de remissão completa e funcionamento normal entre os “surtos”. Mesmo nos períodos de “remissão”, os pacientes podem apresentar pensamento muitas vezes incongruente e desafiador.
b) confunde-se com as neuroses, porque em ambas os processos psicológicos podem ser desvendados, como processos causadores dos sintomas e dos distúrbios do humor.
c) Tipicamente, envolve delírios e alucinações em profusão. O deboche e medo social sobre esses pacientes talvez denotem o muito comum medo ou recusa do desconhecido e a incapacidade das pessoas para lidar com aquilo que é muito diferente de si.
d) Os sintomas que caracterizam a esquizofrenia em todos os seus subtipos são os delírios, as alucinações, o discurso desorganizado, o comportamento amplamente desorganizado ou catatônico, e sintomas negativos, ou seja, embotamento afetivo, mutismo ou avolição. Bastam dois destes sintomas em registro significativo (ou mesmo apenas um, quando são delírios bizarros, ou as alucinações consistam de vozes que comentam o comportamento ou os pensamentos da pessoa, ou duas ou mais vozes conversando entre si).
3. Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, as esquizofrenias paranoide, hebefrênica (tipo desorganizado) e catatônica.
I. Existe uma preocupação significativa com um ou mais delírios ou alucinações auditivas freqüentes, e não se encontram proeminentes nem o discurso nem o pensamento desorganizados, nem tampouco o comportamento catatônico ou o afeto embotado ou inadequado. Em geral os delírios são de perseguição ou de grandeza, sendo os pacientes tipicamente tensos, desconfiados, e freqüentemente hostis e agressivos, mas às vezes podem se comportar bastante bem, socialmente, tendo a inteligência intacta nas áreas não invadidas pelos delírios.
II. Há alterações na atividade psicomotora, com imobilidade motora (com estupor ou flexibilidade cérea), atividade motora excessiva, aparentemente desprovida de propósito, e não influenciada por estímulos externos, às vezes com uma rápida alternância entre os extremos de estupor e excitação. São comuns extremos negativismo, caracterizado por uma resistência aparentemente despropositada a toda e qualquer instrução, ou manutenção de uma postura rígida contra tentativas de imobilização, mutismo, peculiaridades do movimento voluntários, evidenciadas por posturas inadequadas ou bizarras, movimentos estereotipados, maneirismo proeminentes, trejeitos faciais proeminentes, ecolalia (repetição de palavras ou sons) e ecopraxia (imitação de gestos e atitudes). Muitas vezes acabam ferindo a si mesmo ou a outrem, durante o estupor ou a excitação, e às vezes chegam à desnutrição ou à exaustão, o que pode exigir cuidados clínicos.
III. Há o discurso desorganizado, o comportamento desorganizado, e o afeto embotado ou inadequado, sem no entanto serem satisfeitos os critérios para o tipo catatônico (vide a seguir). Os pacientes são geralmente ativos, porém de uma maneira desprovida de propósito, com o pensamento extremamente desagregado, e um contato pobre com a realidade. Geralmente há um grande prejuízo na aparência e no comportamento social, e as respostas emocionais são inadequadas, sendo comum o paciente gargalhar sem qualquer razão aparente.
a) I-paranoide, II-hebefrênica, III-catatônica
b) I-hebefrênica, II-catatônica, III-paranoide
c) I-hebefrênica, II-paranoide, III-catatônica
d) I-paranoide, II-catatônica, III-hebefrênica
4. Sobre o humor e os transtornos de humor, é incorreto afirmar:
a) O humor, estado emocional interno de uma pessoa, varia normalmente em uma pessoa, segundo suas experiências de vida, seus sucessos e fracassos em seus projetos, seus relacionamentos, suas ambições. Dessa maneira, o humor pode estar elevado, deprimido, ou neutro, em uma ampla faixa da variação. Geralmente, as pessoas estão mais ou menos no controle de seus humores e afetos.
b) Os transtornos do humor constituem um grupo de condições clínicas caracterizadas pela perda deste senso de controle, e uma experiência subjetiva de grande sofrimento, geralmente sendo relatada uma qualidade inefável, porém distinta, do estado patológico pelos pacientes. Há uma certa dissociação entre o humor do paciente e seu estado psicossocial “real”, embora nos casos de depressão maior, muitas vezes, a funcionalidade social e pessoal acabem por ser comprometidas, levando a uma congruência do humor e do seu estado “real”.
c) Os transtornos do humor são divididos em transtornos esquizofrênicos e neuróticos, sendo os pacientes com episódios unicamente de mania (humor elevado, patologicamente) classificados como esquizofrênicos.
d) Observa-se uma tendência atual dos indivíduos permanecerem a maior parte do tempo nas faixas deprimidas do continuum do humor, facilitando a tendência, também influenciada pelos interesses econômicos, de se diagnosticarem e tratarem em excesso os transtornos do humor, em especial a depressão leve e a distimia.
5. Das alternativas abaixo, três caracterizam o DELIRIUM e uma, a DEMÊNCIA. Assinale a alternativa que caracteriza a DEMÊNCIA.
a) Trata-se de uma síndrome, não devendo ser confundido com sintomas delirantes. É um distúrbio do julgamento da realidade, que não se modifica em face a um raciocínio correto e lógico.
b) Comumente encontram-se associados alterações do humor, da percepção, e do comportamento, muitas vezes com agitação psicomotora e reações violentas, outras com diminuição global da atividade psicomotora. Também podem ser encontrados tremores, nistagmo, asterixis, incoordenação motora, incontinência urinária, e disartria.
c) É uma síndrome caracterizada por múltiplos comprometimentos nas funções cognitivas, mas sem comprometimento da consciência. Podem ser afetadas a inteligência geral, a aprendizagem, a memória, a linguagem, a orientação, a percepção, a atenção e concentração, o julgamento, e as habilidades sociais, além da solução de problemas, e até a própria personalidade. Isto acarreta um comprometimento significativo no funcionamento social ou ocupacional, geralmente causando situações de desconforto importante, em geral mais aos familiares do que ao próprio paciente.
d) Suas causas são variadas, estando entre as principais as doenças do SNS (epilepsia, traumatismo craniano, encefalites, doenças vasculares cerebrais), doenças sistêmicas (insuficiência cardíaca, insuficiência renal aguda, insuficiência hepática), e intoxicação ou abstinência de agentes farmacológicos ou tóxicos. A abstinência do álcool é talvez a causa mais conhecida pela população em geral deste fenômeno, sendo classicamente denominada delirium tremens.