AULA 3 DE CLÍNICA MÉDICA

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Distúrbios Respiratórios PARTE 2
Prof .Fernanda Kele
 ASMA
É um distúrbio obstrutivo intermitente (interrompe) das vias respiratórias caracterizado por constrição (pressão) espasmótica (contraçao involuntária) dos brônquios e inflamação.
SINAIS E SINTOMAS
SIBILOS ( assobio agudo)
TOSSE INICIALMENTE NÃO PRODUTIVA
PELE HIPOCORADA 
ANSIEDADE E APREENSÃO
PNEUMONIA
O QUE É ? Inflamação do parênquima( é o conjunto de células que são responsáveis pela função de um determinado órgão) pulmonar, pode acontecer como doença primária ou complicação de outra doença
BACTERIANA
VIRAL
ATÍPICA( que não é comum)
ASPIRATIVA (é uma infecção do pulmão causada pela entrada de líquidos ou objetos contaminados vindos da boca ou estômago)
ETIOLOGIA
Os agentes causais das pneumonias adquiridas na comunidade variam de acordo com a idade e o estado de saúde do paciente, sendo que nos países em desenvolvimento cerca de 60% dos agentes são bacterianos
Nos países desenvolvidos predomina a etiologia viral.
 Difícil identificar a etiologia da pneumonia (viral ou bacteriana) pelo quadro clínico 
A abordagem da criança com pneumonia deve ser feita considerando-se os casos como bacterianos. 
SINAIS E SINTOMAS
Aumento do ritmo respiratório e pulsação
Agravo do estado geral
Mudança do estado mental
TAQUIPNÉIA:
ESTERTORES(respiração ruidosa, anormal)
 FEBRE, 
TOSSE: 
Apenas 33% dos casos de pneumonia ambulatorial apresentam “estertores”
PREVENÇÃO
Vacina anual contra gripe.
Vacina contra a pneumonia pneumocócica.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Orientar necessidade de aumentar ingesta hídrica e alimentar
 Manter vias aéreas desobstruidas
 Promover oxigenoterapia adequada
 Vigiar hidratação venosa
 Administrar medicações prescritas
 Educação dos pais quanto aos sinais de gravidade e necessidade de retorno urgente.
 Observar padrão respiratório
 Adotar medidas para aliviar desconforto respiratório e sintomas específicos (fisioterapia)
Estar atenta aos sinais de complicação(derrame, pleural, pneumotórax, empiema) 
Outras Afecções do sistema respiratório
Insuficiência respiratória;
 Edema agudo de pulmão;
Derrame pleural;
Embolia pulmonar;
EDEMA AGUDO DE PULMÃO
CONCEITO: é o acúmulo de fluido nos pulmões diminuindo a eficiência das trocas gasosas (O2 e CO2) podendo resultar em insuficiência respiratória.  É uma das emergências médicas mais frequentes e pode ser fatal em poucas horas. É uma consequência comum de problemas cardíacos, vasculares ou por distúrbios da pressão pulmonar.
CAUSAS: surge de forma abrupta, frequentemente como complicação de uma insuficiência cardíaca congestiva, taquicardia ou taquiarritmia, infarto agudo do miocárdio ou estádios terminais de neoplasias.
SINAIS E SINTOMAS: O principal sintoma é a dificuldade de respiração causando incapacidade do paciente de permanecer deitado, mas também pode incluir:
 TOSESSE COM SANGUE, SUOR EXESSIVO, MUITA ANSIEDADE, TONTEIRA, PALIDEZ, INCHAÇO NAS PERNAS, CIANOSE( DEDOS E LÁBIOS AZULADOS) E PRESSÃO ARTERIAL ELEVADA.
DERRAME PLEURAL
Conceito: é o acúmulo anormal de líquido no espaço pleural. Em condições normais, pode haver uma pequena quantidade de líquido nesse espaço (0,1 a 0,2 mL/kg).1
 CAUSAS: são múltiplas, mas as principais são: complicações cardíacas, tumores, reações secundárias a medicamentos ou infecção viral. Menos comuns: casos de inalação de substâncias tóxicas, alergia a medicamentos, obstrução das vias aéreas superiores, infecções ,traumatismo nos pulmões, etc.
SINAIS E SINTOMAS: dificuldade em respirar, palidez, pontas dos dedos e lábios arroxeados, etc. Pode ocorrer ainda tosse, aperto no peito e respiração ruidosa, dificuldade para ficar deitado, etc. Quanto mais volumoso for o derrame pleural e quanto mais rapidamente ele se formar, maiores serão os sintomas.
EMBOLIA PULMONAR
CONCEITO: é um bloqueio de uma artéria nos pulmões por gordura, ar, coágulo de sangue ou células cancerosas.
CAUSAS : Mais frequentemente causada por um coágulo de sangue A causa mais comum é um coágulo de sangue em uma das veias da perna e ou profundas da coxa. Esse tipo de coágulo é chamado trombose venosa profunda (TVP). O TVP se solta e se desloca para os pulmões. Menos comuns incluem bolhas de ar, gotículas de gordura, grupos de parasitas ou células cancerosas, todos os quais podem levar a uma embolia pulmonar.
SINAIS E SINTOMAS: dor torácica de início repentino ou que vai aumentando de intensidade, falta de ar, aceleração dos batimentos cardíacos e da respiração, palidez, ansiedade.
Obs: Trombos pequenos ou aqueles que são rapidamente desfeitos podem não provocar sintomas, ou provocar sintomas leves que passam despercebidos.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
. Manutenção do conforto ao paciente, colocando em posição elevada para diminuir o retorno venoso e propiciar uma máxima expansão pulmonar.
. Monitorar SSVV
. Administrar O2 e medicações prescritas
. Manutençao da via venosa, com gotejamento mínimo, evitando sobrecarga volêmica.
. Monitamento do Fluxo Urinário