LAVAGENS DAS MÃOS

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Lavagens das mãos
Enfermeiro Especialista em Unidade de Terapia Intensiva: Rafael Meyer
Alguns conceitos importantes...
Antissepsia: é a destruição ou inativação de microorganismos, patogênicos ou não, situados no organismo humano;
Assepsia: é o conjuntos de normas para evitar a contaminação;
Desinfecção: é a destruição ou inativação de microorganismos patogênicos ou não, situados fora do organismo humano;
Infecção cruzada: é a condução de microorganismos de um cliente para outros;
Infecção hospitalar: é aquela adquirida durante ou após a internação tendo relação com procedimentos;
Microbiota residente: Composta pelos microorganismos que vivem e se multiplicam na pele, As bactérias dessa Microbiota não são facilmente removidas por escovação; entretanto, podem ser inativadas por antissépticos. 
Microbiota transitória: Os microorganismos que a compõem são viáveis por apenas um curto período. Suas bactérias são mais fáceis de serem removidas, pois se encontram na superfície da pele, junto à gordura e sujidades. A Microbioma transitória das mãos é composta pelos microorganismos mais frequentemente responsáveis pelas infecções hospitalares
Lavagens das mão: o que é?
As mãos são o principal veículo de transmissão dos microrganismos de um indivíduo para outro. Assim sendo, a lavagem das mãos é a principal medida de controle da infecção hospitalar e tem por finalidade remover toda sujidade e os microorganismos transitórios das mãos.
Qual a finalidade?
Diminuir o número de microorganismos; 
Eliminar sujidade, substâncias tóxicas e medicamentosas; 
Evitar a disseminação de doenças; 
Proteger a saúde do profissional; 
Quando lavar as mãos?
No início e no fim do turno de trabalho; 
Sempre que entrar ou sair da Unidade de Internação; 
Após contato com fonte de microorganismos (secreções e fluidos corporais);
Antes e após contato com o paciente; 
Antes e após o uso de luvas; 
Depois de utilizar o banheiro; 
No preparo de medicações; 
No preparo de materiais ou equipamentos, durante seu reprocessamento; 
Depois de manusear material contaminado, mesmo quando as luvas tenham sido usadas; 
Antes e depois de manusear catéteres vasculares, sonda vesical, tubo orotraqueal e outros dispositivos;
Após o contato com superfícies e artigos contaminados;
Entre os diversos procedimentos realizados no mesmo paciente; 
Quando as mãos forem contaminadas, em caso de acidente; 
Após coçar ou assoar nariz, pentear os cabelos, cobrir a boca para espirrar, manusear dinheiro; 
Antes de comer, beber, manusear alimentos e fumar; 
Ao término de cada tarefa.
5 Momentos para nunca esquecer de realizar a higienização das mãos
Antes do contato com o paciente;
Antes da realização de procedimentos asséptico;
Após risco de exposição a fluidos corporais;
Após contato com o paciente;
Após contato com as áreas próximas ao paciente.
Quem deve lavar as mãos?
Todos os profissionais que entrem em contato com o cliente ou materiais hospitalares;
Os visitantes;
Estudantes, estagiários, pastores, padres, etc., ou seja, todas as pessoas envolvidas no processo saúde x doença ou que estejam diretamente envolvidas a uma instituição de saúde.
Porque lavar as mãos?
A lavagem das mãos é uma conduta de baixo custo e deve ser utilizada por todos os profissionais de saúde. Entretanto, muitas vezes é utilizada de forma incorreta ou imprópria numa tentativa de poupar tempo, ou até mesmo por acreditar que tal prática não é eficiente o suficiente, ou ainda por acreditarem que lavar as mãos em alguns momentos se torna desnecessário, afinal vou usar luvas!
Importante!!!
O uso de sabonetes ou sabões em pedaços é uma forma de infecção cruzada. Se um pedaço de sabão, após ter sido usado pelo profissional em hospital ou consultório, for pressionado sobre uma placa de agar e incubado, crescerão colônias de bacilos Gram-positivo e Gram-negativo. 
O processo de descontaminação de tecidos vivos ocorre por meio de dois processos
Degermação – Processo para remover detritos e impurezas depositados sobre a pele mediante o uso de sabões e detergentes sintéticos que tenham as propriedades de umidificar, penetrar, emulsificar e dispersão das sujidades.
Antissepsia- destruição de microorganismos existentes nas camadas superficiais ou profundas da pele com o uso de germicidas de baixa causticidade, hipoalergênicos, passíveis de aplicação em tecido vivo. Esses germicidas são chamados de antissépticos. 
antissépticos
Gluconato de clorohexidina 0,5% c/álcool, 2% ou 4% 
Destrói a membrana celular dos microorganismos e expulsa o conteúdo celular; 
Não é absorvido pela pele e apresenta ação residual de 6 a 8hs; 
Não é tóxico para o recém-nascido; 
Pode causar alergia; 
Sangue e outras secreções não alteram a ação; Usado na preparação da pele pré-operatória. 
antissépticos
Álcoois 
Desnaturação das proteínas celulares; 
O álcool é um dos antissépticos mais seguros para a pele; 
Sua ação é rápida e reduz significativamente os micróbios, porém não tem ação residual; 
Não remove sujeiras; resseca a pele; é altamente inflamável. 
antissépticos
Álcool gel
Mais prático; 
Mais acessível; 
Mais agradável; 
Mais fácil acondicionar; 
Não precisa de pia; 
Provoca maior adesão dos profissionais; 
O gel alcoólico não substitui a lavagem das mãos; 
O gel alcoólico é opção; 
O gel não remove a sujeira e colabora com a impregnação da mesma, se as mãos estiverem sujas;
Deve ser aplicado após a lavagem das mãos; 
Usar somente em situações emergenciais; 
O gel alcoólico não apresenta ação residual; 
Não faz remoção da Microbióta transitória. 
antissépticos
Iodo e Iodóforos
Rompem as paredes celulares e substituem por iodo; 
Bactérias Gram- positivas e Gram-negativas, bacilo da tuberculose, fungos e vírus; 
Desativado pelo sangue e outras secreção do corpo; 
São absorvidos pela pele e podem causar reações cutâneas, queimaduras, lesão na tireóide dos recém-nascidos; 
Eram usados na preparação pré-operatória as soluções a 7,5% e Polivinilpirrolidona-Iodo (PVPI). 
TÉCNICA DE HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS
HIGIENIZAÇÃO SIMPLES DAS MÃOS
HIGIENIZAÇÃO ANTISSÉPTICA DAS MÃOS
FRICÇÃO ANTISSÉTICA DAS MÃOS
ANTISSEPCIA CIRÚRGICA OU PREPARO PRÉ OPERATÓRIO DAS MÃOS
PONTOS IMPORTANTES!
A eficácia da higienização das mãos depende da duração e da técnica empregada.
Antes de iniciar qualquer uma dessas técnicas, é necessário retirar joias (anéis, pulseiras, relógio), pois sob tais objetos podem acumular-se microrganismos.
Na higienização simples das mãos a duração do procedimento deve ser de 40 a 60 segundos.
 No caso de torneiras com contato manual para fechamento, sempre utilize papel-toalha. 
 O uso coletivo de toalhas de tecido é contraindicado, pois estas permanecem úmidas, favorecendo a proliferação bacteriana. 
Deve-se evitar água muito quente ou muito fria na higienização das mãos, a fim de prevenir o ressecamento da pele. 
 Mantenha as unhas naturais, limpas e curtas; não use unhas postiças quando entrar em contato direto com os pacientes. 
Aplique creme hidratante nas mãos, diariamente, para evitar ressecamento na pele. 
Importante!!!
HIGIENIZAÇÃO SIMPLES DAS MÃOS
Finalidade: 
Remover os microrganismos que colonizam as camadas superficiais da pele, assim como o suor, a oleosidade e as células mortas, retirando a sujidade propícia à permanência e à proliferação de microrganismos.
Duração do procedimento: 40 a 60 segundos.
HIGIENIZAÇÃO ANTISSÉPTICA DAS MÃOS 
Finalidade:
Promover a remoção de sujidades e de microrganismos, reduzindo a carga microbiana das mãos, com auxílio de um antisséptico.
Duração do procedimento: 40 a 60 segundos.
Técnica:
A técnica de higienização antisséptica é igual àquela utilizada para higienização simples das mãos, substituindo-se o sabão por um antisséptico. Exemplo: antisséptico degermante. 
FRICÇÃO ANTISSÉTICA DAS MÃOS
Finalidade:
Reduzir a carga microbiana das mãos (não há remoção de sujidades). A utilizaçãode gel alcoólico a 70% ou de solução alcoólica a 70% com 1-3% de glicerina pode substituir a higienização com água e sabão quando as mãos NÃO estiverem visivelmente sujas.
Duração do Procedimento: 20 a 30 segundos.
Importante!!!
Para evitar ressecamento e dermatites, não higienize as mãos com água e sabão imediatamente antes ou depois de usar uma preparação alcoólica. 
Depois de higienizar as mãos com preparação alcoólica, deixe que elas sequem completamente (sem utilização de papel-toalha). 
ANTISSEPCIA CIRÚRGICA OU PREPARO PRÉ OPERATÓRIO DAS MÃOS
Finalidade:
Eliminar a microbiota transitória da pele e reduzir a microbiota residente, além de proporcionar efeito residual na pele do profissional.
As escovas utilizadas no preparo cirúrgico das mãos devem ser de cerdas macias e descartáveis, impregnadas ou não com antisséptico e de uso exclusivo em leito ungueal e subungueal.
Para este procedimento, recomenda-se: Antissepsia cirúrgica das mãos e antebraços com antisséptico degermante.
Duração do Procedimento: de 3 a 5 minutos para a primeira cirurgia e de 2 a 3 minutos para as cirurgias subsequentes (sempre seguir o tempo de duração recomendado pelo fabricante).