Como interpretar o Raio-x de Tórax

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RADIOGRAFIA DE TÓRAX 
 
Como interpretar o Raio-x de Tórax? 
1- Conferir a identificação do doente (Lado DIREITO) 
2- Conferir se a técnica está correta: 
● PA: Esta posição é realizada por dois motivos: evita a magnificação do coração, que, 
por ser anterior, fica perto do filme; possibilita o posicionamento dos ombros de tal 
forma que a escápula fique fora do filme. PA > AP. 
● AP: como o coração encontra-se longe do filme, ele é magnificado, dificultando a 
análise do seu tamanho e também dos segmentos pulmonares adjacentes (medial 
do lobo médio e língula). Realiza-se esta incidência, portanto, apenas em casos 
especiais, quando o paciente não consegue ficar na posição ortostática 
● PERFIL: A incidência em perfil deve ser sempre solicitada e realizada, juntamente 
com a PA. Auxilia bastante na localização e caracterização de lesões 
● OBLÍQUA: As incidências oblíquas podem ser realizadas para melhor localização ou 
caracterização de lesões parcialmente encobertas por outras estruturas. Traumas, 
placas pleurais. 
● ÁPICO LORDÓTICA: retirando as clavículas dos campos. Esta incidência tem 
● grande valor para a avaliação dos ápices pulmonares, lobo médio e língula. 
● DECÚBITO LATERAL COM RAIOS HORIZONTAIS: Diferenciação entre derrame e 
espessamento pleural 
Observar se o paciente enche o peito de ar (insuflação): contar 9-11 arcos costais; 
Rotação: Terço interno e altura das clavículas; 
Penetração de raio: 
pouco penetrado (radiopaco→ branco); muito penetrado (radioluscente → preto) 
 
 
 
Ver a radiografia de FORA para DENTRO !!! 
3- Conferir partes moles, se tem ar e/ou gânglios; ossos (clavícula, arcos costais); via aérea 
(traqueia, brônquios); se há dispositivos (marca-passo, cateter); analisar pleura costal, 
diafragmática e mediastinal, seio costofrênico, cardiofrênico, hilos pulmonares, área 
cardíaca e por fim o parênquima pulmonar 
 
 
Radiografia de tórax em PA, não rotacionada, sem alterações 
 
*questão de prova→​ 
 
 
Questão de prova→ 
 
Imagens da aula 
Caso 1: arco lordótico (melhor visualização) 
Caso 2: apagamento do seio costofrênico; decúbito lateral com raios horizontais (visualiza 
melhor) 
Caso 3: incidência melhor na expiração pra ver o pneumotórax (inspiração e expiração) 
Caso 4: criança em posição anteroposterior; imagem de um pneumopericárdio (ar no 
pericárdio) – paciente operado no coração, fica fisiológico. 
Caso 5: traqueia desviada para a esquerda; pulmão esquerdo tá colabado; ou nasceu assim 
ou retirou (pneumectomia) 
Caso 6: laudado como nódulos pulmonares simétricos, bilaterais – na verdade eram os 
mamilos. 
Caso 7: lesões calcificadas desde as cúpulas diafragmáticas, calcificações pleurais - 
Asbestose (leva à calcificação pleural) 
Caso 8: cavitações que retraem tudo no ápice do pulmão – tuberculose antiga que reativou 
(cicatrizes) 
Caso 9: situs inversus – em fases mais avançadas tem bronquiectasia 
Genesia ciliar – uma das características é situs inversos, sinusite de repetição e 
bronquiectasia (Síndrome de Kartagener) 
Caso 10: mediastino alargado na altura do coração; hérnia hiatal 
Caso 11: intubação seletiva do lado direito 
Caso 12: 1º imagem (logo após o nascimento) - falta de surfactante, foi intubada ;2º imagem 
(no dia seguinte) – rompimento do alvéolo e extravasamento do ar; deu pneumotórax. 
Caso 13: “bola na região do fígado”, radioluscente - artefato ou estrutura que saiu no Rx. 
Caso 14: hérnia diafragmática congênita 
Caso 15: derrame pleural com ecos 
Caso 16: derrame pleural (não consegui tirar foto) 
Caso 17: derrame pleural septado 
Caso 18: hepatização; pneumonia 
Caso 19: ginecomastia (parecia nódulo) 
Caso 22: telectasia, “S de Golden” 
 
 
 
 
Derrame pleural: Líquido empurra estruturas; fica muito branco 
atelectasia: ar 
 
 
questão de prova→ 
massa X nódulo X cavitação 
massa fica branco; nódulo fica muito branco (pequeno); cavitação fica preto com espaço em 
volta branco 
 
 
Pneumopericárdio: ar no pericárdio; fica um espaço preto ao redor do coração 
 
Hernia de hiato: bolha gástrica no pulmão; há um espaço preto no coração, faz incidência 
de perfil para conferir 
 
pneumotórax 
 
 
Calcificações: pontos brancos no meio do pulmão; 
 
 
situs inversus 
 
 
Desvío de traqueia; pulmão com lóbulo atrofiado, cúpula diafragmática elevada; presença 
de cavitações (bolsas pretas com o redor branco) 
 
 
 
Intubação seletiva: parte do ar vai errado, fica um espaço preto 
 
 
 
 
artefato 
 
 
hérnia diafragmática 
 
ginecomastia