Ventilação mecanica

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Fisioterapia em UTI 
AULA 10: VENTILAÇÃO MECÂNICA E CORRELAÇÕES PATOLÓGICAS 
FISIOTERAPIA EM UTI 
Aula 10: Ventilação mecânica e 
correlações patológicas 
Fisioterapia em UTI 
AULA 10: VENTILAÇÃO MECÂNICA E CORRELAÇÕES PATOLÓGICAS 
1. TEMA: PRINCIPAIS MODOS VENTILATÓRIOS : 
a) Ventilação controlada (A/C). 
 
2. OBJETIVOS: 
a) Identificar os princípios da ventilação mecânica controlada; 
b) Explicar como ajustar o ventilador em modo controlado à pressão e a 
volume; 
c) Listar critérios para o ajuste dos parâmetros em cada modalidade; 
d) Diferenciar a modalidade controlada e assistida. 
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Modos de ventilação mecânica 
 
Modos Convencionais 
 
• Ventilação assistida/controlada (A/C) 
 
 O ventilador permite um mecanismo misto de disparo da fase 
inspiratória por tempo ou pressão. 
 
 Enquanto o disparo por pressão é ativado pelo esforço inspiratório do 
paciente (assistido), o disparo por tempo é deflagrado pelo aparelho 
(controlado), funcionando como um mecanismo de resgate, que é 
ativado apenas quando o ciclo assistido não ocorre, garantindo uma 
frequência mínima. 
 
 Sempre que se utiliza a modalidade A/C, o comando do ventilador 
chamado sensibilidade é acionado, devendo-se optar por um valor 
dentro de uma escala fornecida pelo aparelho em questão. O ajuste da 
sensibilidade consiste no controle do nível de esforço inspiratório, 
necessário para acionar a fase inspiratória. 
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Modos de ventilação mecânica 
 
Modos Convencionais 
 
• Ventilação assistida/controlada (A/C) 
 
 A ventilação A/C está indicada em situações nas quais o estímulo 
neural respiratório (drive) é normal, embora os músculos respiratórios 
não estejam totalmente aptos para o trabalho. 
 
 Essa modalidade também costuma ser empregada quando o drive 
respiratório é normal mas os músculos respiratórios estão insuficientes 
para empreender todo o trabalho respiratório necessário como, por 
exemplo, nos quadros de insuficiência respiratória com complacência 
pulmonar muito diminuída. 
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Modos de ventilação mecânica 
 
Modos Convencionais 
 
• Ventilação mandatória contínua 
 
 Todos os ciclos ventilatórios são disparados e/ou ciclados pelo ventilador (ciclos mandatórios). Quando o 
disparo ocorre pelo tempo, o modo é apenas controlado. Quando o disparo ocorre de acordo com pressão 
negativa ou fluxo positivo realizados pelo paciente, chamamos o modo de assistido/controlado. 
 
 Nos ventiladores mecânicos mais modernos, a ventilação mandatória contínua pode ocorrer com volume 
controlado (os ciclos mandatórios têm como variável de controle o volume, são limitados a fluxo e ciclados a 
volume) ou com pressão controlada (os ciclos mandatórios têm como variável de controle a pressão, são 
limitados a pressão e ciclados a tempo). 
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Modos de ventilação mecânica 
 
Modos Convencionais 
 
• Ventilação mandatória contínua com volume controlado – modo controlado 
 
 Nesse modo, fixa-se a frequência respiratória, o volume corrente e o fluxo inspiratório. O inicio da inspiração 
(disparo) ocorre de acordo com a frequência respiratória pré-estabelecida (por exemplo, se a f for de 12ipm, o 
disparo ocorrerá a cada 5s). 
 
 O disparo ocorre exclusivamente por tempo, ficando o comando sensibilidade desativado. 
 
 A transição entre a inspiração e a expiração (ciclagem) ocorre após a liberação do volume corrente pré-
estabelecido em velocidade determinada pelo fluxo. 
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Modos de ventilação mecânica 
 
Modos Convencionais 
 
• Ventilação mandatória contínua com volume controlado – modo assistido-controlado 
 
 Nessa situação, a frequência respiratória pode variar de acordo com o disparo decorrente do esforço 
inspiratório do paciente, porém mantêm-se fixos tanto o volume corrente como o fluxo. 
 
 Caso o paciente não atinja o valor pré-determinado de sensibilidade para disparar o aparelho, este manterá 
ciclos ventilatórios de acordo com a freqüuência respiratória mínima indicada pelo operador. 
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Modos de ventilação mecânica 
 
Modos Convencionais 
 
• Ventilação mandatória contínua com pressão controlada – modo controlado 
 
 Nesse modo ventilatório, fixa-se a frequência respiratória, o tempo inspiratório ou a relação inspiração: 
expiração (relação TI/TE) e o limite de pressão inspiratória. 
 
 O disparo continua pré-determinado de acordo com a frequência respiratória indicada, porém a ciclagem 
agora acontece de acordo com o tempo inspiratório ou com a relação TI/TE. 
 
 O volume corrente passa a depender da pressão inspiratória pré-estabelecida, das condições de impedância 
do sistema respiratório e do tempo inspiratório selecionado pelo operador. 
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Modos de ventilação mecânica 
 
Modos Convencionais 
 
• Ventilação mandatória contínua com pressão controlada – modo assistido-controlado 
 
 No modo assistido-controlado, os ciclos ocorrem conforme o esforço do paciente ultrapassa a sensibilidade. O 
volume corrente obtido passa a depender também desse esforço. 
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AVANCE PARA FINALIZAR 
A APRESENTAÇÃO. 
VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS? 
 
 Ventilação Mecânica e 
 correlações patológicas; 
• Principais modos ventilatórios; 
• Ventilação assistida (PSV, IMV, SIMV).