Saúde da População Negra

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Saúde da População Negra - 2019B
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POPULAÇÃO NEGRA - 2019B
AVALIAÇÃO FINAL
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	sábado, 13 Jul 2019, 08:21
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Questão 1
Correto
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Texto da questão
Participação é um princípio fundamental do SUS, é a base do mecanismo de gestão do sistema, considerando esse aspecto, assinale a alternativa que descreve uma importante barreira de acesso à saúde pela população negra:
Escolha uma:
a. Uma barreira ao acesso à saúde pela população negra é a baixa intensidade participativa de sua representação nas instâncias de controle social por representarem minorias da população.
b. Uma barreira ao acesso à saúde pela população negra é a baixa intensidade participativa de sua representação nas instâncias de controle social pela baixa escolaridade de seus representantes.
c. Uma barreira ao acesso à saúde pela população negra é a baixa intensidade participativa de sua representação nas instâncias de controle social, embora muitos conselheiros sejam negros, a representação não se dá por essa condição que compromete sobremaneira a implantação da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) ou então seu monitoramento e avaliação. 
Parabéns! Esta é a melhor alternativa de resposta. As desigualdades presentes na sociedade se reproduzem nas instancias de participação do SUS. Essa situação influencia o significado político de participação das representações ou dos interesses da população negra nas instâncias de controle social. Essa é uma das principais barreiras que comprometem a POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN), o racismo institucional faz uso dos próprios representantes para perpetuar atitudes impeditivas para execução das políticas de equidade.
MONTEIRO, M. C. S. Direito à saúde e participação Social: enfrentando o racismo e a desigualdade social. In: KALCKMANN, S.; BATISTA, L. E.; CASTRO, C. M.; LAGO, T. G. SOUZA, S. R. (orgs) Temas em Saúde Coletiva – v 11 Nascer com Equidade. São Paulo: Instituto de Saúde, 2010.
CARPENTIER, Nico. Entre formas minimalistas e maximalistas de participação midiática.Intercom, Rev. Bras. Ciênc. Comun.,  São Paulo ,  v. 34, n. 1, June  2011 .   Disponível em:http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-58442011000100014&lng=en&nrm=iso  Acessado em  19/04/2014.
d. Uma barreira ao acesso à saúde pela população negra é a baixa capacidade participativa de sua representação nas instâncias de controle social pelo desconhecimento do seu papel na gestão do SUS.
e. Uma barreira ao acesso à saúde pela população negra é a baixa intensidade participativa do segmento de usuários por não estarem capacitados para exercer esse papel.
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Questão 2
Correto
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Texto da questão
A associação de moradores do bairro de Varjão (Município Angelus) solicitou ao Secretário Municipal de Saúde que os conselheiros de Saúde fossem capacitados em relação a POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN), por entenderem que esses conselheiros desconheciam a lei e não estavam preparados para implementar a política o município. O Secretário convocou alguns profissionais da atenção básica para elaborarem uma proposta e apresentarem para o Conselho Municipal de Saúde. Para elaborar a proposta os profissionais perceberam que precisavam de mais informações, para tanto decidiram tomar algumas providencias: Leram a POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) e a Política Nacional de Educação Permanente para o Controle Social –PNEPCS e fizeram um levantamento sobre a composição dos conselhos locais para identificar se haviam representantes da população negra. Ao ler as políticas perceberam que a Educação Permanente é mais do que fazer cursos, mas sim modificar o processo de trabalho, qualificando o trabalhador para atender as necessidades de saúde da população, portanto a proposta seria construir um plano de Educação Permanente dirigido para medidas práticas de mudança. No sentido de atender essas premissas o grupo escolheu algumas ações para orientar o plano conforme segue:
I-            Implementação das ações de combate ao racismo institucional e redução das iniquidades raciais, com a definição de metas específicas no Plano Municipal de Saúde e nos Termos de Compromisso de Gestão. A capacitação deve incluir os seguintes passos como uma ponte para o acesso à saúde pela população negra:
E assim incluira POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) no seu plano de saúde e no COAP- Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde.
II-         Desenvolvimento de ações específicas para a redução das disparidades étnico-raciais nas condições de saúde e nos agravos, considerando as necessidades locorregionais, sobretudo na morbi-mortalidade materna e infantil.
 
III-       Apoio técnico e financeiro para a implementação da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN), incluindo as condições para: realização de seminários, oficinas, fóruns de sensibilização dos gestores de saúde; implantação e implementação de comitês técnicos de saúde da população negra ou instâncias similares, e formação de lideranças negras para o exercício do controle social
 
Assinale a alternativa correta
Escolha uma:
a. A ação II é viável, porém não é papel do conselho municipal de saúde.
b. As ações viáveis são apenas as descritas no item III, as ações I e II e não são papel da atenção básica
c. Todas as ações propostas devem ser encaminhadas 
Parabéns! Esta é a melhor alternativa de resposta. No capítulo III da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) estão definidas as estratégias de gestão de responsabilidade de todas as esferas de governo e que incluem as ações descritas na questão. Portanto todas as ações propostas são adequadas para orientar um plano de Educação Permanente que deve ser parte de uma estratégia de gestão para mudança institucional. É importante destacar que a primeira diretriz da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) diz: Inclusão dos temas Racismo e Saúde da População Negra nos processosde formação e educação permanente dos trabalhadoresda Saúde e no exercício do controle social na Saúde.
Política Nacional de Educação Permanente para o Controle Social
http://conselho.saude.gov.br/biblioteca/livros/miolo_pep.pdf
Política Nacional de Saúde Integral da População Negra, disponível em:http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_saude_integral_populacao.pdf
Política Nacional de Educação Permanente em Saúde
http://www.saude.es.gov.br/download/PoliticaNacionalEducPermanenteSaude_V9.pdf
d. Embora preconizado pela POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) as ações escolhidas pelo grupo são inviáveis não estão de acordo com a realidade
e. As ações I e III são as únicas viáveis
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Questão 3
Incorreto
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Texto da questão
A POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) é transversal a todas as ações e programas de saúde centrados no(a) paciente e, consequentemente, é também referencial para a aplicação das tecnologias de cuidado de saúde promotoras da autonomia do(a) cliente. Qual das estratégias a seguir melhor representa este valor?
Escolha uma:
a. o alfabetismo em saúde
b. a comunicação terapêutica
c. a tomada de decisão compartilhada
d. as “3 cutucadas”
e. o autocuidado apoiado 
Esta não é a melhor alternativa de resposta. Apesar de na perspectiva da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN), tanto a desconstrução doracismo institucional quanto o alcance de resultados terapêuticos equânimes podem ser alcançados com a garantia da autonomia do(a) paciente e do respeito à sua herança cultural de matriz africana. É com esta compreensão que se avalia a motivação do(a) paciente para a mudança ou adesão ao tratamento.
A implantação da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) no ponto do cuidado se concretiza à medida em que o  plano terapêutico é proposto de forma negociada e tem as suas metas pactuadas entre paciente e profissional de saúde, incluindo no acordo o monitoramento periódico, a garantia de habilidade do(a) paciente em resolver problemas, entre outras.
Considerando que as crenças culturais exercem um papel no processo de cuidado em saúde, uma tecnologia leve de cuidado como a entrevista motivacional, por exemplo, já se mostrou eficaz, segundo BANDINELLI et al ( 2013 ), em situações clínicas como AVC, diabetes, exercícios físicos, adesão aos medicamentos, entre outras, tratadas em áreas como a internação hospitalar, ambulatório hospitalar, clínica e postos de saúde.
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Questão 4
Correto
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Texto da questão
A Portaria nº 4.279/2010 (BRASIL, 2010) estabelece diretrizes para a organização das Redes de Atenção à Saúde, porém não explicita em suas metas a redução das iniquidades étnico-raciais em saúde e o enfrentamento do racismo institucional enquanto uma barreira no acesso ao SUS pela sua porta principal. Abaixo Quais dos seguintes passos você daria para articular as diretrizes da RASe da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN)?
Escolha uma:
a. 1° Planejar as ações de saúde com participação da comunidade através da representação do conselho Municipal de Saúde.
2° Verificar as redes implantadas no meu Município
3° Divulgar os estudos epidemiológicos com o recorte étnico racial.
b. 1° Planejar um estudo com o quesito cor
2° Planejar as ações de saúde com participação da população negra através da representação de grupos, entidades e associações identificadas no território
3° Verificar as redes implantadas no meu Município
c. 1° Divulgar os estudos epidemiológicos com o recorte étnico racial.
2° Verificar as redes implantadas no meu Município
3° Planejar as ações de saúde com participação da comunidade através da representação do conselho Municipal de Saúde.
d. 1° Verificar as redes implantadas no meu Município
2° Analisar a situação de saúde da população do meu município com dados desagregados por raça/cor
3° Planejar as ações de saúde com participação da população negra através da representação de grupos, entidades e associações identificadas no território 
Parabéns! Esta é a melhor alternativa de resposta.
O primeiro passo é saber a quais RAS o seu município aderiu, essa informação é vital para quem trabalha nas Unidades de Saúde da Atenção Básica, pois o projeto terapêutico e o cuidado a ser oferecido dependem dos recursos que a rede de atenção tem à disposição.
O segundopasso é a informação em saúde, ou seja, a análise da situação de saúde do seu município (com dados desagregados raça/cor para identificação de iniquidades étnico-raciais), da sua região de saúde. Essa análise deve apontar como os principais problemas de saúde afetam a população negra do seu território Uma ponte para acesso à saúde & bem-estar pela população negra é a qualidade do instrumento de coleta dos dados sobre as condições de saúde da população do território. O referencial do instrumento deve contemplar a integralidade da pessoa, ou seja, além do quesito raça/cor, de propiciar a coleta de informações sobre etnicidade (preferências alimentares, de lazer e religião, por exemplo), orientação sexual, espiritualidade ou sobre as que são de interesse tanto para a implementação da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) quanto para a Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS).
O terceiro passo, e grande desafio, é identificar os grupos organizados da sociedade civil que chegam até a população negra do território.O trabalho em rede, com a sociedade civil organizada, exige que o planejamento das ações em saúde esteja mais vinculado às necessidades percebidas e vivenciadas pela população nos diferentes territórios e, concomitantemente, garante a sustentabilidade dos processos de intervenção nos determinantes e condicionantes de saúde.Uma ponte para acesso à saúde & bem-estar pela população negra é o trabalho em parceria com o controle social também na RAS, incluindo grupos e entidades culturais, religiosas, sociais, clubes e outras instituições de culturas negras.
DIRETRIZES PARA ORGANIZAÇÃO DA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE DO SUS:http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2010/anexos/anexos_prt4279_30_12_2010.pdf
Política Nacional de Saúde Integral da População Negra, disponível em:http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_saude_integral_populacao.pdf
e. 1° Analisar a situação de saúde da população do meu município com dados desagregados por raça/cor
2° Planejar as ações de saúde com participação da população negra através da representação de grupos, entidades e associações identificadas no território
3° Verificar as redes implantadas no meu Município
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Questão 5
Correto
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Texto da questão
Considerando que a Política Nacional de Saúde Integral da População Negra - POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN)define alguns agravos que acometem a população negra como: “geneticamente determinados, de evolução agravada ou tratamento dificultado e adquiridos em condições desfavoráveis”, observe o quadro abaixo:
	Domínios para avaliação clínica (Purnell,2002)
	Agravos prevalentes na população negra
	Ecologia biocultural: inclui as variações étnico-raciais como cor da pele e diferença na estatura corporal; genética; hereditariedade; doenças endêmicas e topográficas, assim como diferenças em como o corpo metaboliza medicamentos ou produtos.
	a anemia falciforme, deficiência de glicose 6-fosfato desidrogenase, foliculite, vitiligo, albinismo, hipertensão arterial, síndrome hipertensiva na gestação, diabetes mellitus, coronariopatias, insuficiência renal crônica, câncer, miomatoses, lúpus
	Comportamentos de alto-risco: inclui o uso de tabaco, álcool e drogas recreacionais; falta de atividade física; não utilização de medidas de segurança; (cinto de segurança ou capacete, por ex); práticas sexuais de alto risco
	transtornos mentais (derivados do uso abusivo de álcool e outras drogas), DST/HIV/aids, mortes violentas, sofrimento psíquico,
	Nutrição: inclui ter a alimentação adequada; o significado da comida; escolhas alimentares, rituais e tabus; e como o alimento é usado durante a doença e para a promoção da saúde e do bem-estar.
	desnutrição, anemia ferropiva
 
Escolha a alternativa correta, considerando o propósito da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN):
Escolha uma:
a. O quadro apresenta três tópicos do modelo de Cuidado de Saúde Transcultural de PURNELL,relacionando com os agravos prevalentes na População negra conforme a POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) preconiza, é uma ferramenta para atender seu principal propósito que é melhorar os serviços oferecidos pelo SUS tornando-os isentos de racismo institucional, promotores de resultados terapêuticos com alto grau de sucesso e equânimes. 
Parabéns! Esta é a melhor alternativa de resposta. O propósito da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) é melhorar os serviços oferecidos pelo SUS tornando-os isentos de racismo institucional, promotores de resultados terapêuticos com alto grau de sucesso e equânimes, nesse sentido o conceito de Purnell contribui como ferramenta para qualificar o atendimento clínico, trazendo a ideia de ECOLOGIA BIOCULTURAL. O quadro relaciona alguns dos agravos descritos na POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRALDA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN)(geneticamente determinados, de evolução agravada ou tratamento dificultado e adquiridos em condições desfavoráveis) com o referencial conceitual de PURNELL (2002) sobre cuidado de saúde transcultural.
b. O quadro relaciona os agravos prevalentes na população brasileira de forma geral e propõem a utilização da classificação de Purnell para agilizar os processo de atendimento conforme preconizado pela POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN).
c. O quadro apresenta três tópicos do modelo de Cuidado de Saúde Transcultural de PURNELL, relacionando com os agravos prevalentes na População negra conforme a POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) preconiza, é uma ferramenta para atender seu principal propósito que é criar serviços específicos e próprios para a população negra, respeitando sua cultura e práticas de saúde.
d. O quadro é baseado no Cuidado de Saúde Transcultural de PURNELL, embora Purnell relacione 12 domínios para avaliação clínica, consideramos apenas 3 para classificação de alguns agravos prevalentes na população negra para atender as premissas estabelecida na POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN).
e. O quadro foi baseado nos 12 domínios de avaliação clínica de Purnell, atende a primeira diretriz da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) que é garantir atendimento a população negra nos centros de referencia especializados em Saúde da População Negra.
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Questão 6
Correto
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Texto da questão
Foi solicitado a um Conselheiro de Saúde que respondesse a seguinte questão: "Sucintamente explique a razão de incluir práticas de saúde de matriz afro-brasileira nas terapias do SUS".
Em sua resposta, o Conselheiro disse o seguinte:
"A política do SUS sobre prática integrativa de saúde e plantas medicinais denota que, sem estereotipização, as crenças e práticas tradicionais podem ser utilizadas no cuidado de saúde. Contudo, ainda falta atualizar esta política do SUS com o que preconiza a POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN): a prática de saúde que se relaciona à cultura, à etnia, à religião de matriz afro-brasileira. Além disso, as práticas tradicionais de cura afro-brasileiras são parte do universo da clientela do SUS como os remédios caseiros (na forma de chás, banhos de ervas e xaropes) e a terapia da benzedeira ou da benção do padre ou da oração do pastor ou o ebó da yalorixá. Assim, a ausência formal da prática tradicional afro-brasileira de saúde, no ponto do cuidado é sugestiva da ação do racismo e sexismo institucional operando sinergicamente por meio de uma barreira ao cuidado de saúde: a experiência prévia negativa do(a) cliente com exclusão sumária (e talvez de forma pejorativa) de sua prática cura de matriz afro-brasileira no seu plano terapêutico. Diante da mútua exclusão entre a medicina hegemônica e medicina tradicional de matriz afro-brasileira ou da classificação hierárquica imposta a ambas, o(a) cliente negro(a) tende a procurar o SUS só e somente só quando não consegue resolver os problemas de saúde com o auxílio dos curandeiros tradicionais. "
Na perspectiva da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN), como você julga a resposta deste Conselheiro de Saúde?
Escolha uma:
a. EXCELENTE (cita a necessidade de diálogo entre as políticas com explanação correta sobre todas as ações preconizadas pela POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN): desconstrução do RI, inclusão das práticas de saúde afro-brasileiras, empoderamento do controle social negro e encontro clínico centrado na pessoa sem viés étnico-racial) 
Parabéns! Esta é a melhor alternativa de resposta. Além do enfrentamento do RI, a implantação da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) compreende a integração das práticas tradicionais de matriz afro-brasileira no processo de cuidar no SUS. A resistência a esta inclusão decorre do estigma associado às práticas tradicionais afro-brasileiras de cura como crendices ou atividades demoníacas e até mesmo crime de exercício ilegal de medicina, negando, no mínimo, o crédito aos reais construtores(as) de um recurso terapêutico que já é efetivamente utilizado dentro do SUS, inclusive. A implantação da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) no ponto do cuidado efetiva uma parceria na qual o(a) usuário(a)expert ensina as práticas tradicionais de saúde da população negra para o(a) profissional de saúde. Por sua vez, o(a) profissional de saúde integra as práticas tradicionais de saúde da população negra à política de cuidado da Unidade de Saúde e se habilita na negociação do contrato terapêutico entre medicina hegemônica & medicina tradicional.
b. REGULAR (as políticas não têm relação entre si OU a explanação é irrelevante, OU Explanação correta sobre 1 ou 2 ações preconizadas pela POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) [desconstrução do RI, inclusão das práticas de saúde afro-brasileiras, empoderamento do controle social negro e encontro clínico centrado na pessoa sem viés étnico-racial])
c. INACEITÁVEL (as políticas são excludentes entre si E explanação equivocada OU explanação correta sobre uma única ação preconizada pela POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) [desconstrução do RI, inclusão das práticas de saúde afro-brasileiras, empoderamento do controle social negro e encontro clínico centrado na pessoa sem viés étnico-racial])
d. BOM (cita a necessidade de diálogo entre as políticas, com explanação parcialmente correta sobre todas as ações preconizadas pela POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN): desconstrução do RI, inclusão das práticas de saúde afro-brasileiras, empoderamento do controle social negro e encontro clínico centrado na pessoa sem viés étnico-racial).
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Questão 7
Correto
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Texto da questão
A cidade de Angelus tem uma taxa de mortalidade em crianças menores de 5 anos de 12,5 (por 100.000 habitantes) por causas relacionadas a doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas – o principal agravo é desnutrição. Quando analisado os dados de mortalidade por raça/cor constatou-se que a taxa de mortalidade por essas causas entre as crianças menores de cinco anos pretas (12,1) e pardas (12,4) era quase o dobro do que em crianças brancas (6,4).
A equipe Saúde da Família estabeleceu uma parceria com Faculdade de Nutrição do Município vizinho para introduzir um programa de acompanhamento nutricional para as crianças menores de cinco anos principalmente nos bairros mais carentes. Nesse programa a equipe da atenção básica foi especialmente capacitada para identificar crianças com maior risco nutricional e além de receber alimentos e orientações para melhor aproveitamento dos recursos existentes, essas crianças e suas famílias seriam encaminhadas para uma consulta com nutricionistas que estariam atendendo no município duas vezes por mês. Esse programa foi muito bem avaliado, foram publicados artigos apresentando os excelentes resultados obtidos na recuperação das crianças, o programa recebeu o premio de experiências exitosas oferecido pelo estado.   Várias informações foram divulgadas sobre o programa, o Conselho Municipal de Saúde solicitou que a equipe informasse a cor das crianças que foram beneficiadas pelo programa a pedido da Associação de moradores do bairro Varjão. Os dados apresentados são os seguintes:
A equipe saúde da família conseguiu atingir em um ano uma cobertura de 80% do total de crianças menores de 5 anos. Cada família identificada com maior risco nutricional recebeu em média 3 atendimentos pelas nutricionistas. Em um ano as nutricionistas conseguiram atender 22% das crianças.
No entanto a distribuição por raça cor das crianças atendidas pelas nutricionistas mostrou que mais da metade eram brancas, emboraa mortalidade entre crianças negra por causas relacionadas a desnutrição ser o dobro entre as crianças negras, apenas 40, 14% das crianças atendidas eram negras, considerando as crianças pretas a proporção é ainda menor apenas 12,74%.Conforme quadro abaixo:
Número e proporção de crianças atendidas pelas nutricionistas por raça /cor, no Município de Angelus em 2013
	Raça/cor
	N° de crianças atendidas
	Proporção de crianças atendidas por raça/cor
	Brancas
	486
	58,41%
	Pretas
	106
	12,74%
	Pardas
	228
	27,40%
	Indígenas
	12
	1,44%
	Amarelas
	0
	0
	TOTAL
	832
	 
Fonte: Sistema de informação do serviço de nutrição da cidade de Angelus
O conselho Municipal de Saúde ao receber essas informações discutiu o assunto e quatro propostas foram apresentadas e aprovadas:
I – Solicitar que o comitê de investigação de mortalidade infantil verifiquem os casos de crianças que morreram por desnutrição se suas famílias passaram pelo programa de nutrição, é preciso investigar com mais detalhes para se identificar o que faltou ser feito para evitar essas mortes.
II- Esse é um exemplo gritante de iniquidade e desigualdade, é preciso verificar como foi o treinamento dos agentes comunitários, pois deixaram de captar as crianças negras. Propõem – se que um novo treinamento seja realizado.
III- Acionar os agentes comunitários para envolverem as famílias negras do bairro do Varjão no programa de nutrição, estabelecendo metas de cobertura compatíveis com a distribuição populacional a serem cumpridas imediatamente.
IV- Envolver a Associação de moradores do bairro Varjão, de maioria negra, nas discussões, propor um levantamento no bairro para identificar o conhecimento das famílias sobre o programa de nutrição, quantas crianças fizeram parte e nos casos de mortalidade das crianças se participavam ou não do programa.
Sobre a perspectiva da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) qual a ordem de prioridade das propostas apresentadas você considera mais adequada?
Escolha uma:
a. I, IV, III, II
b. I, II, III, IV
c. III, II, I, IV 
Parabéns! Esta é a melhor alternativa de resposta. Nessa situação o mais correto é implantar primeiramente as propostas que atendam as necessidades das crianças e posteriormente realizaras pesquisas necessárias. Portanto primeiramente a proposta III de incluir as crianças negras no programa de nutrição, a seguir a proposta II investir na capacitação dos agentes para qualificar a captação de crianças de risco considerando a questão étnicoracial. Depois implantar as propostas relacionadas a estudos e pesquisas, a proposta IV primeiro por considerar o envolvimento da comunidade e depois o comitê de mortalidade infantil proposta I.
d. IV, II, I, III
e. II, I, III, IV
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Questão 8
Correto
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Texto da questão
Um conceito importante no processo saúde, doença e bem-estar na perspectiva da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN): resiliência, ou seja, competências e de habilidades, influenciada por características, inclusive socioculturais, que favorecem a superação de fatalidades e o fortalecimento individual e coletivo.
Qual estratégia do cuidado de saúde tem o potencial de revelar a resiliência da comunidade negra, de cultura de matriz afro-brasileira, atendida pela sua US?
Escolha uma:
a. Pesquisa sobre histórias familiares e exposição 
Parabéns! Esta é a melhor alternativa de resposta. Pesquisa sobre as histórias das famílias da comunidade adstrita e a exposição dos achados:
é uma estratégia com potencial demolidor do racismo institucional pois explicita as informações e os conhecimentos sobre vários aspectos da cultura da clientela tanto a própria comunidade quanto para os profissionais de saúde. E preconceito se combate ou previne com informação e conhecimento.
b. Pesquisa sobre a história da família
c. Diagnóstico de saúde coletiva
d. Intervenção em crise
e. Entrevista motivacional
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Questão 9
Correto
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Texto da questão
A Promoção da Saúde é uma estratégia demolidora do RI e facilitadora da implantação da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN), nesse sentido para um planejamento adequado de ações de promoção da saúde é recomendável:
Escolha uma:
a. Todas as alternativas anteriores estão corretas. 
Parabéns! Esta é a melhor alternativa de resposta.A educação popular em saúde favorece a capacitação de indivíduos, famílias e comunidades para que possam atuar em prol de mudanças voltadas à superação de desigualdades sociais (determinantes sociais da saúde) e melhoria de suas condições de vida. A ESF deve ocupar um posto central mobilizadora e integradora dos projetos e das equipes, e das ações de promoção da saúde baseada na comunidade.
Política Nacional de Educação Popular em Saúde disponível em:http://www.ensp.fiocruz.br/portalensp/informe/site/arquivos/anexos/34d8877cdc713e2b70d1f8f85f43d9ccf6116c0e.PDF
b. Identificar as condições de adesão aos tratamentos, frequência as consultas médicas, como por exemplo cobertura de pré natal, a fim de priorizar aqueles que pertencem ao território e que cumprem os regulamentos exigidos para acesso aos serviços.
c. Identificar as necessidades de saúde das minorias raciais com destaque para suas questões culturais.
d. Investir na educação popular voltada à participação como exercício de cidadania, construindo o planejamento estratégico em saúde com a comunidade e equipes de saúde, integrando projetos e políticas no sentido de superar as desigualdades sociais.
e. Estabelecer ações intersetoriais em um processo de construção coletiva com as diversas Secretarias de governo para construção de um plano estratégico.
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Questão 10
Correto
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Texto da questão
Considere as seguintes ações:
I-                    Criação de espaços públicos onde o direito a participação possa ser exercido por pessoas e grupos no sentido de desenvolver a cooperação social.
II-                  Ação dos(as) trabalhadores(as) da saúde no sentido de promover, colaborar e garantir sua representação nas políticas públicas da saúde e intersetoriais
III-                Ação dos(as) trabalhadores(as) da saúde na divulgação da própria POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) na sua Unidade de Saúde e na comunidade do território. 
São pontes de acesso à saúde da população negra:
Escolha uma:
a. O item I e III são pontes de acesso 
Parabéns! Esta é a melhor alternativa de resposta. Uma ponte para o acesso à saúde pela população negra é a criação de espaços públicos onde este direito possa ser exercido por pessoas e grupos no sentido de desenvolver a cooperação social. Através da participação é possível que se expressem os grupos sociais mais vulneráveis, os mais oprimidos e os menos ouvidos, portanto é preciso persistir nos mecanismos de participação e controle social duramente conquistados e aprender a se fazer representar, negociar interesses coletivos e partilhar soluções.
Uma ponte para o acesso à saúde ela população negra e para implantação da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) no ponto do cuidadoé ação dos(as) trabalhadores(as) da saúde na divulgação da própria POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) na sua Unidade de Saúde e na comunidade do território.  A POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) foi aprovada no CNS por unanimidade, portanto, a divulgação da política sua discussão nos Conselhos locais de saúde e sua implementação na Unidade de Saúde é de responsabilidades de todos, cada um no seu nível de atuação.
Fonte: BRASIL Lei 8142 de 1990, disponível em:http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/Lei8142.pdf acesso em 24/11/13
BRASIL. Lei 8080 de 1990, disponível em: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/LEI8080.pdf acessoem 24/11/13
BRASIL. Ministério da Saúde. Política Nacional de Educação Permanente para o Controle Social no Sistema Único de Saúde – SUS.  2007. Disponível emhttp://conselho.saude.gov.br/biblioteca/livros/miolo_pep.pdf
BRASIL. Portaria GM992 de 13 de maio de 2009. Política Nacional de Saúde Integral da População Negra, Disponível em:http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_saude_integral_populacao.pdfacesso em 12/10/13.
MONTEIRO, M. C. S. Direito à saúde e participação Social: enfrentando o racismo e a desigualdade social. In: KALCKMANN, S.; BATISTA, L. E.; CASTRO, C. M.; LAGO, T. G. SOUZA, S. R. (orgs) Temas em Saúde Coletiva – v 11 Nascer com Equidade. São Paulo: Instituto de Saúde, 2010.
b. O item I é mais viável que o item III
c. Nenhum dos itens é suficientemente viável como ponte de acesso
d. Somente o item III é viável como ponte de acesso
e. O item II é uma barreira de acesso
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Questão 11
Incorreto
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Texto da questão
“Há séculos que existe no Brasil mobilização social, combate ao racismo, a exclusão e desigualdade social. No campo da saúde estas lutas culminaram na conquista da Política Nacional de Saúde Integral da População Negra (POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN)) aprovada em novembro de 2006 pelo Conselho Nacional de Saúde. Ao aprovar esta política o Ministério da Saúde reconhece os processos históricos de luta e resistência desta população desde o período colonial, até os dias de hoje. Reconhece, que as condições sociais nas quais os (as) negros (as) vivem, e o racismo a que estão submetidos (as) são determinantes da sua situação de saúde. E, ainda, reconhece o racismo institucional como produtor e reprodutor de práticas discriminatórias que resultam na oferta de serviços de baixa qualidade aos grupos raciais discriminados.”
A passagem acima ilustra um intervalo particular da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) no enfrentamento do racismo institucional no SUS. Qual é este?
Escolha uma:
a. intervalo de ação
b. intervalo de tempo
c. intervalo de decisão
d. intervalo de impacto
e. intervalo de implementação 
Esta não é a melhor alternativa de resposta. É uma barreira atual ao acesso à saúde & bem-estar pela população negra é então o intervalo de implementação da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN).
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Questão 12
Correto
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Texto da questão
Uma área de conflito em potencial nas relações entre profissional de saúde e cliente pertencente à cultura negra é o tempo. Nas culturas afro-brasileiras, por exemplo, a orientação é para o tempo presente e não para o tempo futuro. Esta diferença cultural entre profissional de saúde e cliente pode comprometer as medidas de cuidado de saúde (hipertensão arterial, por exemplo, que não tem sintomas) e esquemas de medicamento de longo prazo (tratamento de tuberculose, por exemplo).
Diante do exposto, você conclui que, na perspectiva da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) e do cuidado culturalmente seguro e eficaz, qual das seguintes providências é prioritária para a promoção da saúde do(a) cliente do SUS?
Escolha uma:
a. Ensino sistemático que enfatiza as complicações futuras
b. nenhuma das respostas anteriores
c. Ensino sistemático que enfatiza a explicação da doença e do tratamento
d. Ensino sistemático que enfatiza os problemas de curto prazo 
Parabéns! Esta é a melhor alternativa de resposta. O ensino sistemático e sistematizado deve enfatizar os problemas de curto prazo. A aprendizagem não é uma esfera isolada da vida, como a nossa escola, mas um processo que se realiza a partir de dentro, participativamente. Aprende-se à medida que se faz, que se vive.
No que se refere ao cuidado de saúde, as pessoas com predomínio de orientação para o tempo presente (ascendência africana, indígena, entre outras) têm menor probabilidade de utilizar medidas preventivas de saúde, como por exemplo, podem não ver sentido em tomar o medicamento antihipertensivo se não estão sentindo nada ou podem não tomar a pílula contraceptiva porque não farão sexo neste dia. Mesmo que não consigam ver adiante a possibilidade de prevenir um AVC ou uma gravidez indesejada, as pessoas com orientação para o tempo presente entendem que poderão lidar com o problema quando e se ele acontecer.
Cabe ressaltar ainda que as baixas condições sócio-econômicas também forçam as pessoas a manterem a orientação para o tempo presente, com baixíssima probabilidade de fazer planos para o futuro por estarem preocupadas em sobreviver a cada dia.
Portanto, o alfabetismo em saúde tem o potencial de melhorar e tornar equânimes os resultados terapêuticos.
Consequentemente, deve também ser institucionalizado e fazer parte do plano estratégico das Unidades de Saúde quanto à implantação da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN). Por ser reconhecido como um recurso poderoso de empoderamento, o alfabetismo em saúde foi incluído como uma estratégia no programa simplificado de educação do(a) paciente “Ask me 3™”
A estratégia da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) são as:
“3 cutucadas”:
 
Inclua na sua prática profissional o método “ensine de volta ou mostre-me ou diga o que entendeu com suas palavras”
e. Ensino sistemático que enfatiza os problemas de longo prazo
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Questão 13
Correto
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Texto da questão
Com base na POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN), foi solicitado a um profissional de saúde que explicasse o que representava este tipo de comunicação:
"Querida, sua pressão está boa..."
 
A resposta dada pelo(a) profissional de saúde foi:
"Pesquisas revelam que os codinomes pejorativos não raro são escamoteados por termos pretensamente carinhosos na vida das pessoas negras enquanto práticas racistas e discriminatórias. Então, a observação da cena representada permite inferir que há uma barreira étnico-cultural ao cuidado de saúde. Isto porque uma comunicação terapêutica e culturalmente efetiva baseia-se no tratamento do(a) cliente pelo nome e de modo respeitoso."
- Como você julga a resposta do(a) profissional de saúde?
Escolha uma:
a. Argumento fraco, mas desfavorável à POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) e às habilidades de comunicação terapêutica
b. Argumento forte para o ataque à POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN), sem relação com as habilidades de comunicação terapêutica
c. Argumento sem valor para o caso
d. Argumento fraco, embora favorável à POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) e à comunicação terapêutica.
e. Argumento forte em defesa da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) e das habilidades de comunicação terapêutica 
Parabéns! Esta é a melhor alternativa de resposta. É um argumento forte em defesa da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) pois se baseia em evidências de que termos pretensamente carinhosos na vida das pessoas negras são novas formas de práticas racistas e discriminatórias e constituem uma barreira étnico-cultural ao cuidado de saúde.
A comunicação terapêutica e culturalmente efetiva baseia-se no tratamento do(a) cliente pelo nome e de modo formal: Sr ou Sra. Evite o uso de termos como "querido/a", entre outros. A relação de confiança condição para a troca de informações precisas e completas se estabelece a partir de um tratamento respeitoso.
Uma habilidade fundamental do(a) profissional de saúde é a empatia e esta pressupõe uma relação pessoa a pessoa com o(a) paciente. Além disso, é preciso garantir um ambiente adequado, privativo, no qual o(a) cliente se sente confortável e seguro(a) e onde se possa estabelecer tanto a conversação sem interrupções quanto o exame físico sem exposição indevida.Igualmente, profissional e cliente devem estar confortáveis para garantia do contato olho-a-olho. A comunicação acontece com linguagem simples, sem jargões profissionais.
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Questão 14
Correto
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Texto da questão
 Observe o gráfico:
 
“Dos cerca de 34,8 mil óbitos causados por tuberculose ocorridos entre 2001-2007, 52% eram pretos & pardos, 37,2%, eram brancos e 7,3% eram de cor ou raça ignorada. Tomando-se por base apenas o ano de 2007 (quando os óbitos de cor ou raça ignorada caíram para 6,3%), o peso relativo dos pretos & pardos no total de óbitos por tuberculose cresceu para 56,5%.
No período, cerca de 1,6 mil pessoas vieram a falecer por hanseníase. Nesse intervalo, os pretos & pardos responderam por 49,7% do total de óbitos; os brancos por 39,3%, e os casos de cor ignorada por 10,1%. Especificamente no ano de 2007, 47,3% dos óbitos por esta causa eram de pretos & pardos, 43,8% eram de brancos e 8,0% eram de cor ou raça ignorada.
Quanto à escolaridade, nos casos de por tuberculose, 38,6% apresentavam menos de oito anos completos de estudo (brancos: 38,9%; pretos & pardos: 50,9%). No que tange à hanseníase, 60,0% dos enfermos apresentavam no máximo o ensino fundamental incompleto (brancos: 57,3%; pretos & pardos: a 63,8%).
Outros dados não menos importantes sobre a tuberculose: ano de 2008, entre os homens pretos & pardos, 11,2% ou eram casos de reincidência (recidiva) ou de reingresso após abandono do tratamento que vinha sendo realizado. Este tipo de situação era encontrado em 9,4% dos homens brancos. No contingente feminino, os casos recidivos ou de reingresso eram de 6,5% entre as brancas e 9,0% entre as pretas & pardas. Os agravos associados à Aids estavam mais presentes relativamente entre os brancos (14,7% entre os homens, 10,4% entre as mulheres) do que entre os pretos & pardos (11,6% entre os homens, 9,9% entre as mulheres). Porém, quando se analisa a incidência da tuberculose associada com o alcoolismo, verifica-se que esta foi a situação de 24,8% dos homens pretos & pardos (homens brancos, 19,2%) e de 6,5% das mulheres pretas & pardas (mulheres brancas, 3,5%). Os pretos & pardos de ambos os sexos, comparativamente aos brancos dos correspondentes gêneros, apresentaram ligeira maioria nos casos de tuberculose associados a doenças mentais.
No orçamento da União, no ano de 2009, para as ações de combate à tuberculose e à eliminação da hanseníase foram destinados cerca de R$ 32,4 milhões para estas iniciativas, e, deste montante, 86,0% foram empenhados.
Houve entre 2001-2008 uma redução de 30,7% nos casos de agravo por tuberculose (mas os óbitos de pretos & pardos cresceu para 56,5%) e de 59,6% nos casos de hanseníase (pretos & pardos representaram 49,7% do total de óbitos).”
Fonte: PAIXÃO, M et al - Relatório Anual das Desigualdades Raciais no Brasil; 2009-2010. Garamond, RJ, 2010. Disponível em http://www.laeser.ie.ufrj.br/PT/relatorios%20pdf/Relat%C3%B3rio_2009-2010.pdf
 
- Os dados permitem concluir que o racismo institucional opera como barreira para a população negra no acesso, tratamento e cura da tuberculose e hanseníase por meio principalmente da sobreposição de estereótipos, estigmas e preconceitos étnico-raciais, de gênero e de orientação sexual. As ações dos programas, de caráter universal, enquanto ignorarem as evidências sobre iniqüidades étnico-raciais e continuarão produzindo resultados terapêuticos desiguais e de baixa resolutividade. POR ISSO é preciso implantar nas Unidades de Saúde a POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) para a desconstrução do racismo institucional na forma de barreiras ao cuidado de saúde entre a população negra e o SUS.
Escolha uma:
a. A assertiva está incorreta, mas a razão está correta.
b. Ambas, assertiva e a razão, estão incorretas.
c. A assertiva e a razão estão ambas corretas, mas a razão está inválida.
d. A assertiva e a razão estão ambas corretas e a razão é válida. 
Parabéns! Esta é a melhor alternativa de resposta.Somam-se a esses os estereótipos étnico-raciais e outros associados tanto à gênero e orientação sexual, quanto a doenças concomitantes ou associadas (AIDS, etc). Uma vez que a marca da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) é o reconhecimento da discriminação no SUS como causadora de desigualdades no cuidado, a sua implementação ajudará a reduzir tanto o racismo institucional quanto outras formas de discriminação e imposição de barreiras para o(a)usuário(a), uma vez que o mecanismo da ideologia opressiva é tipo “caleidoscópio”: o mesmo instrumento gerando diversas ilusões de ótica a partir da combinação de vários “fragmentos”.
e. A assertiva está correta, mas a razão está incorreta.
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Questão 15
Correto
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Texto da questão
O precário alfabetismo em saúde pode ser uma barreira ao cuidado de saúde que impacta desfavoravelmente nos custos (aumento das hospitalizações) e acarreta desfechos clínicos negativos (comprometimento da adesão ao tratamento, por ex).
Na perspectiva da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN), qual das seguintes providências você pode implementar prioritariamente para que a tomada de decisão compartilhada seja efetiva?
Escolha uma:
a. “Escuta ativa”
b. “3 cutucadas”
c. Comunicação terapêutica
d. “Mostre-me”
e. “Papo reto” 
Parabéns! Esta é a melhor alternativa de resposta. Além disso, para superar o precário alfabetismo em saúde enquanto uma barreira ao cuidado, recomenda-se também a adesão do profissional a seguinte precaução universal (AHRQ, 2010):
Presuma que cada paciente pode ter dificuldade no entendimento da informação de saúde e crie um ambiente no qual todo(a) paciente possa ser bem sucedido(a).
“Papo reto” – linguagem simples e direta em saúde.
No Brasil as desigualdades educacionais entre branco(a)s e negro(a)s aparecem de forma acentuada. O baixíssimo nível de escolarização da população como um todo o que igualmente impacta sobre os resultados de saúde. Consequentemente, todos(as)pacientes se beneficiam (ou beneficiarão) de uma comunicação terapêutica, simples e direta (sem infantilizações). De um “papo reto”.
Então, na perspectiva da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN), além da precaução universal para desenvolvimento do alfabetismo em saúde é preciso que o(a) profissional de saúde evite a estereotipização étnico-racial ou cultural e estabeleça um diálogo com linguagem simples e direta com o(a) paciente, incluindo na sua entrevista clínica perguntas, tais como:
- Dona Maria, eu não estou familiarizado com suas crenças religiosas e valores culturais. Você pode me dizer o que eu preciso saber de modo que eu possa tratar da senhora melhor?
- Como você chama a sua doença?
Pulso aberto...
- O que você considera que causou a doença de sua criança?
Friagem...
- Como o senhor gostaria de ser tratado/cuidado?
- Algum terapeuta tradicional (raizeiro, rezadeira, parteira leiga, etc) ou liderança religiosa (babalorixá, pastor, padre, etc) lhe aconselhou sobre sua saúde?”
Em síntese:
Foque a sua atenção na pessoa (não aos estereótipos étnico-raciais e culturais) e nas suas necessidades de alfabetismo em saúde para o autocuidado.
Inclua na sua prática profissional o método “ensine de volta ou mostre-me ou diga o que entendeu com suas palavras”
E esteja atento(a) ao fenômeno da evitação (de ambas as partes): avalie regulamente o grau de participação no tratamento (SANTOS et al, 2012).
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NAVEGAÇÃO DO QUESTIONÁRIO
Naiane Aparecida Ribeiro Lopes Barbosa
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