Modalidades Terapêuticas

Prévia do material em texto

FRIO: Estágio agudo de inflamação, aliviar dor e possivelmente reduzir edema. Possui vasoconstrição local. Pode retardar processo básico de regeneração.
Indicações: Dor aguda, dor crônica, edema agudo, ponto gatilho miofascial, espasmo muscular, lesão muscular aguda, distensão aguda de ligamento, contusão aguda, bursite, tenossinovite, tendinite, dor muscular de início tardio.
Contraindicações: Circulação prejudicada, doença vascular periférica, hipersensibilidade ao frio, anestesia de pele, feridas abertas ou condições de pele, infecção.
Fluxo sanguíneo no tecido é reduzido após 20/30min com gelo.
Ulceração: Formigamento e vermelhidão, seguido de palidez e dormencia. Se suspeito de ulceração, imerger paciente em águas de 38 a 40 graus.
PRICE: Proteção; Repouso; Gelo; Compressão; Elevação
Crioterapia: Trauma agudo, lesão sub-aguda e diminuição do desconforto. Contraindicado em pacientes com dor articular, urticária, fenômeno de raynaud (espasmo arterial).
CALOR: Extensibilidade do colágeno (ex: tendão) melhora com calor. Aumento da elasticidade e diminuição da viscosidade do tecido conjuntivo.
Recomendações: Condição subaguda para redução de dor e inflamação por meio de efeito analgésico. Em estágio final de cicatrização o aquecimento profundo pode ser utilizado.
Calor dilata vasos sanguíneos, abrindo os capilares e aumentando a circulação local. A hiperemia criada pelo calor é benéfica pelo aumento do fluxo sanguíneo e no acumulo de sangue no processo metabólico.
Hematoma recente (coágulo) NUNCA deve ser tratado com calor.
Indicações: Inflamação subaguda e crônica, espasmo muscular crônico ou subagudo, redução da ADM, resolução de hematomas, redução de contraturas articulares.
Contraindicações: Condições musculoesqueléticas agudas, circulação prejudicada, doenças vascular periférica, anestesia da pele, feridas abertas ou problemas de pele, regulação térmica deficiente.
Calor superficial: Lâmpada infravermelha; Compressas quentes úmidas; Banhos de parafina; Turbilhão e/ou imersão aquecidos.
Calor profundo: Diatermia de microondas; Diatermia de ondas curtas; Ultra-som.
Efeitos terapêuticos: Aceleração da cicatrização; alívio da dor e sedação, redução do espasmo muscular, melhora na mobilidade articular, efeito analgésico.
FES: Estimulação elétrica para contração muscular. Corrente de baixa frequencia.
Indicação: Hemiplégico, paraplégico e quadriplégico, esclore multipla, traumatismo crânio-encefálico, criança com pc, hipotrofia por desuso, atletas.
Contraindicação: Marca-passo, sobre o seio carotídeo, sobre área cardíaca, tendinites e tenossinovites, útero gravídico, afecção aguda, disturbio articular em fase aguda (bursite), tecido não consolidado (fratura, rupturas tendíneas)
Duração do pulso para musculos atrofiados: 200 – 300
Duração do pulso para musculos não atrofiados: 300 – 400
Frequência fibra tipo 1 (vermelha, resistência): 30 a 50Hz
Frequência fibra tipo 2 (branca, potência): 50 a 80Hz
Laser: Usado para cicatrização de tecidos, analgesia. Pouco ou nenhum efeito térmico.
Laser vermelho (660/670nm): Menor penetração
Laser infravermelho (830/904): Maior penetração
Pode ser contínuo (sempre preferir), ou pulsado apenas em 904nm.
Comprimento de onda: 
660 ou 670 nm (visível): cicatrização / músculo / superficial
830 ou 904 nm (invisível): Inflamação / lesão em tendão / dor / edema
Dose:
1 a 3 J/cm² - Anti-inflamatório
1 a 3 J/cm² - Circulatório
2 a 4 J/cm² - Analgésico
3 a 6 J/cm² - Regenerativo
1 a 3 J/cm² - Aguda (anti-inflamatório)
4 a 6 J/cm² - Crônica (regeneração)
Indicações: Regeneração de feridas, tratamento de condições artríticas, tratamento de lesão de tecidos moles, alívio da dor.
Contraindicação: Aplicação direta nos olhos, paciente com carcinoma ativo ou sob suspeita, irradiação direta sobre o útero em gestação, áreas de hemorragia, dificuldade cognitiva ou paciente não confiável.
Efeitos: Fotorreceptores (membrana e mitocôndria), aumento na produção de ATP, aumento no fluxo linfátivo, síntese de DNA e RNA, aumento na proliferação de fibroblasto (síntese de colágeno), fatores de crescimento, aumento metabólico, angiogênese.
ONDAS CURTAS: Maior penetração tecidual do que qualquer outra modalidade infravermelha.
Efeitos térmicos: Aumento na temperatura tecidual, fluxo sanguíneo, taxa metabólica tecidual e limiar de dor. Diminui rigidez articular, melhor dilatação dos vasos sanguíneos, ralxamento muscular e melhor recuperação da lesão.
Aumento de 1 grau – Acelera metabolismo
Aumento de 2 a 3 graus – Reduz dor e espasmo
Aumento de 4 graus ou mais – aumenta a extensibilidade do colágeno, reduzindo rigidez articular
Não térmicos: Tratamento das lesões do tecido mole e feridas. Aumento na atividade celular, reabsorção de hematomas, redução de edema, aumento da produção de colágeno, aumento da reparação nos tecidos nervosos.
Tecnicas:
Capacitância – uso de eletrodo capacitor e gera campo elétrico.
Quanto mais próximo a placa estiver da pele, melhor a transmissão de energia.
Técnica de disposição dos eletrodos:
Circuito paraleo (coplanar): Eficaz no tratamento de coluna e costelas. Indicado para pacientes com baixo indíce de gordura corporal.
Circuito em série (trasnversal ou longitudinal): A resistência é menor para a passagem da corrente.
 
TENS: Despolarizada, técnica analgésica simples e não-invasiva. Dores crônicas utilizar de 1 a 75Hz e dores agudas de 75 a 150Hz.
Efeitos analgésicos em dor aguda: Pós operatório, dor obstétrica, fraturas ósseas, dor muscoequelética.
Efeitos analgésicos em dor crônica: Lombar, artrite, coto e dor fantasma, lesão de nervos periféricos, dor facil, neuralgia trigeminal.
Melhora do fluxo sanguíneo: redução de isquemia por cirurgia construtiva, redução de sintomas associados à doença de Raynaud e neuropatia diabética, melhora na regeneração de feridas e úlceras.
Tens convencional – 
Duração de pulso: 50 a 120
Frequência: 50 a 100Hz
Intensidade: Confortável
Aplicação: 40 a 50 minutos
Início do alívio da dor: 20 minutos
Sensação: Parestesia sem contração muscular
Utilização: Para dores generalizadas
Tens Burst – 
Duração de pulso: 100 a 180
Frequência: 100Hz
Intensidade: Intensidade alta
Aplicação: 40 minutos
Início do alíveio da dor: 10 a 30 minutos
Sensação: Contração muscular rítmica seguida de parestesia
Utilização: Dores musculares
*NÃO GERA FORTALECIMENTO
Tens Acupuntura – 
Duração de pulso: 150 a 250
Frequência: 1 a 14Hz
Intensidade: Alta
Aplicação: 45 minutos
Início do alívio da dor: 20, 30 a 60 minutos
Sensação: Contração muscular rítmica seguida de parestesia
Utilização: Dores musculares
Tens VIF (Variação de Intensidade e Frequência) – 
Duração de pulso: de 50 a 500, e decrescendo de 500 a 50
Frequência: 247Hz para 1Hz e de 1Hz para 247Hz
Intensidade: Alta
Início do alívio da dor: Até 75Hz Endorfina tem liberação lenta (60min), reabsorção lenta (7h), efeito analgésico mais duradouro. Geralmente utilizado em pacientes crônicos e no término da terapia. 150Hz Endorfina tem liberação rápida (20min), reabsorção rápida (2h), efeito analgésico mais rápido. Pré cinésioterapia. Utilizado no início da terapia.
Utilização: Lombalgia, cervicalgia, cervicobraquialgia, artrite, ciatalgia, tendinite, contusão e dor muscular.
Efeitos colaterais: Reação alérgica, queimaduras e aumento da dor.
Contra indicação: Marca-passo, seio carotídeo, útero gravídico, epilepsia, queimadura, neoplasia.
Ultrassom: Quanto menor a intensidade, maior a profundidade de penetração. Porém, quanto maior a frequência, maior a absorção.
1 MHz = Profundo; 3 MHz = Superficial; 5 MHz = Muito superficial
O tempo de aplicação é de 2min por ERA.
Utilizado para tratamentos de áreas pequenas.
Inflamação aguda: 0,3 w/cm³ ou menor
Inflamação subaguda: 0,31 até 0,7 w/cm³
Crônica: Contínuo de alta intensidade
Modo pulsado – 
Fase crônica: 50% ou 5 : 5
Fase aguda: 20% ou 2 : 8, 10% ou 1 : 9, 5% ou 0,5 : 9,5
Frequência de modulação: 16Hz Cicatrização e renegeração; 48Hz (indefinido); 100HzAnalgesia e anti-inflamatório.
Indicações: Fraturas, lombalgia, lombociatalgia, cervicobraquialgia, contratura, epicondilites, tendinite, bursite, fascite, artrite, capsulite, neuropatias, processos fibróticos e processos calcificados, distensão muscular, tecidos em cicatrização, trastornos circulatórios (edema), entorse, celulite.
Contra-indicação: Áreas com insuficência vascular, aplicações perto dos olhos, útero gravídico, área cardíaca, tumores malígnos, epífises férteis, testículos e implantes metálicos.