Resumo pâncreas

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Resumo pâncreas:
Ducto pancreático principal (ou ducto de Wirsung): 
Por este ducto irão passar as substancias do pâncreas exócrina
Ele liga o pâncreas ao ducto biliar comum (ou ducto colédoco) para fornecer sucos pancreáticos, que auxiliam a digestão fornecida pelo pâncreas exócrino. 
Ducto pancreático acessório (ducto de Sartori):
Não terá necessariamente função no organismo, a maioria das pessoas possuem apenas um ducto pancreático.
O ducto de Sartori se conecta diretamente ao duodeno. 
Pâncreas endócrino:
É usado depois da digestão 
Cai na corrente sanguínea 
Sintetiza substancias:
Insulina (β -Ilhotas de Longelhans)
Glucagon (alfa-pancreaticas)
Pâncreas exócrino:
Passa pelo ducto e dá continuidade à digestão 
Sintetiza enzimas:
Proteolíticos O estimulo vai liberar essas enzimas, que irão passar pelo ducto principal, até o intestino.
Lipolíticas 
Glicolíticas 
Vai secretar sucos pancreáticos:
1º suco pancreático (secreção hidroeletolitica ou hidrelática): Função de alcalinizar 
2º suco pancreático (secreção enzimática ou ecbólica): Função enzimática 
Com a digestão inicial, o pâncreas recebe um estimulo para se “preparar”
O quimo (é ácido), após passar pelo E. Piloro, passa a ser quilo (tem ph ácido)
O quilo estimula a secretina
A secretina estimula:
A liberação do 1º suco pancreático (é feito por bicarbonato) para alcalinização do meio acido (quilo)
Após a alcalinização, a secretina libera o 2º suco pancreático, que é rico em enzima (para continuar a digestão) 
Digestão da proteína:
Pepsina:
Inicia no estomago 
A pepsina é obtida através do pepsinogenio 
Tripsina:
A tripsina é obtida através do tripsinogênio na presença de enteroquinose. 
Quimiotripsina:
A Quimiotripsina é obtida através do quimiopepsinogênio na presença de tripsina 
Vão ser liberados no intestino para continuar a digestão
Enzima glicolítica (é liberada pelo pâncreas):
Amilase:
Hidrolisa amido e glicogênio 
Enzimas lipolíticas:
Lipase: 
Hidrolisa TG (ácido graxo + glicerol)
Fosfolipase A e B:
Hidrolisa glicerol 
Esterase:
Atua nos ésteres de colesterol e vitaminas lipossolúveis (K, E, D, A)
*A Amilase é o 1º marcador bioquímico da doença pancreática, assim como a lipase (na doença pancreática ele se elevam muito). 
Regulação da secreção pancreática:
	1ª secreção – Hidrelática
	2ª secreção – Ecbólica
	Secretina: 
- Estimula mais a secreção hidrelática, e vai aumentar o pH
- No estomago: diminuição da gastrina e da secreção gástrica 
- No fígado: redução do fluxo biliar 
	Gastrina: 
- Estimula a secreção ecbolica e é liberada juntamente com o alimento 
	CCK-PZ:
- Potencializa a secreção da secretina 
- Na V.B.: contração da VB levando ao relaxamento do esfíncter de Oddi, para que haja a liberação da bile no duodeno para emulsificar as gorduras
- No etomago: diminuição da secreção de HCL e aumento do pH
- No intestino: aumento da peristalse 
	
	VIP (peptídeo intestinal vasoativo):
- Diminui a secreção de ácido clorídrico
- Aumenta o fluxo biliar 
- Potencializa a ação de CCK-PZ e secretina 
	
	Glugacon:
- Diminui a secreção pancreática ecbolica 
	
Controle da secreção pancreática:
Fase cefálica:
É quando o suco pancreático é estimulado pelo odor, visão, gosto e mastigação dos alimentos 
Fase gástrica:
Ocorre por estímulos originários diretamente ao órgão
Liberação de gastrina, que estimula a secreção pancreática 
Produção de ácido clorídrico que serve de estimulo para a secreção pancreática 
Fase intestinal:
Secretina e CCK-PZ são responsáveis pela liberação de agua, eletrólitos e das diferentes enzimas. 
A acidificação do duodeno promove a estimulação do suco pancreático que é rico em bicarbonato.
Pancreatite aguda:
É inflamação aguda do pâncreas 
Causas:
Origem biliar
Alcoolismo
Traumatismo
Metabólica (alteração no metabolismo dos Macronutrientes)
Infecções
Uso de drogas
Sinais e sintomas:
Dor epigástrica com irradiação para dorso
Náuseas e vômitos
Prostração intensa, sudorese e ansiedade
Diminuição de RHA (ruído relacionado ao peristaltismo)
Hipertermia
Taquicardia, palidez e pele fria
Icterícia discreta (pp por edema de cabeça de pâncreas ocorrendo a precipitação da bile).
*A lipase é o principal marcador na doença aguda 
Características da dieta:
Dieta zero nas primeiras 24 h:
Após a fase aguda pode usar TNE com extremidade pós piloro e formula elementar 
Pequenas quantidades de líquidos de acordo com a tolerância do paciente
Após melhora das sintomatologias:
Ptna: N/H (por causa da inflamação aguda 
Lip.: h
G: ANP (N ou N/h de preferência)
Frac: Aumentado
Vol.: Diminuído
Consistência: ANP
Pancreatite crônica:
Processo de inflamação pancreática de longa data.
Causas:
Diabetes
Pseudocistos ou abscesso pancreático
Hepatopatia
Esteatorréia
Desnutrição
Sinais e sintomas:
Dor epigástrica ou em HE com irradiação
Anorexia, náuseas, vômitos, diarreia, flatulência
Dor difusa em HE à palpação
Tratamento:
Clinico 
Cirúrgico 
Características da dieta:
Ptna: N/H
Glicídeo: N/h s/ [ ]
Lipídeo: h com TCM
Fracionamento: aumentado
Volume: diminuído
Consistência: branda a pastosa (se estiver sem dor)
Fibrose cística ou mucoviscosidade:
É uma doença crônica de origem genética que afeta as glândulas exócrinas e pode ocorrer em diversas células epiteliais, incluindo ductos de suor e pancreáticos, vias aéreas e biliares, intestino e vasos deferentes.
Afeta a digestão e leva a alteração na qualidade alimentar
Quando não tratada irá levar a alteração respiratória e diabetes melitus 
Manifestações clinicas:
Cursa com insuficiência pancreática, doença pulmonar obstrutiva crônica e desnutrição. 
Dieta:
Fase aguda: Dieta elementar e no máximo oligomérica 
Fase compensada: Mesclar oligomérica com polimérica