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Historia Natural da Doença 
e 
Níveis de Prevenção 
Prof. Ms. Claudinir Leonel Aere 
História Natural da Doença 
• São as inter- relações do agente, do suscetível e do ambiente que 
afetam o homem, que responde ao estímulo, podendo levar a um 
defeito, invalidez ou morte. 
 Leavell & Clark, 1965 
 
Agente 
Hospedeiro Ambiente 
História Natural da Doença 
 
 
 
• Padrões de Progressão da Doença 
 
 
 
• O curso da doença no organismo não é uniforme, podendo 
apresentar enormes variações de um caso para outro. Apesar desta 
variabilidade, as doenças progridem segundo alguns padrões que 
podem ser colocados em cinco categorias: 
História Natural da Doença 
 
 
 
• Padrões de Progressão da Doença 
 
História Natural da Doença 
• 2 concepções da história natural da doença: 
- Natural – sem intervenção 
- Para descrever a história natural da doença 
precisamos de um referencial 
 
1. Visão da Doença a partir dos serviços. 
 
2. Visão da Doença a partir da comunidade. 
 
História Natural da Doença 
Visão da doença, a partir dos serviços 
- Pacientes sintomáticos 
- Pacientes que procuram os serviços 
- História natural da doença a partir da clínica 
 
 
Visão da doença, a partir da comunidade 
- Busca ativa do paciente na comunidade 
- Avalia os pacientes que procuram os serviços e os que 
nunca tiveram no serviço 
- Avalia a doença desde o período pré-patológico até o fim 
História Natural da Doença 
Agente 
Hospedeiro Ambiente 
História Natural da Doença 
• agente 
• Biológicos (microrganismos) 
• Químicos (mercúrio, álcool, medicamentos) 
• Físicos (trauma, calor, radiação) 
• Nutricionais (carência, excesso) 
• suscetível (hospedeiro) 
• Idade 
• Sexo 
• Estado civil 
• Ocupação 
• Escolaridade 
• Características genéticas 
• História patológica pregressa 
• Estado imunológico 
• Estado emocional 
 
 
 
 
 
• ambiente 
• Determinantes físico-químicos (temperatura, umidade, 
poluição, acidentes) 
• Determinantes biológicos (acidentes, infecções) 
• Determinantes sociais (comportamentos, organização 
social) 
 
 
Exemplo: IAM 
• Agente: Placas de Ateroma 
 
• Ambiente: temperatura, luz, umidade... 
 
• Hospedeiro: predisposição do indivíduo 
• Componente genético 
• Má alimentação, condições de trabalho, inatividade 
fisica... 
 
* Dependendo do tipo de interação poderá desenvolver 
a doença, ser + ou - difícil a cura e a recuperação da 
doença e a prevenção de complicações. 
História Natural da Doença 
História Natural da Doença 
Fases da história natural da doença 
 
- Fase inicial (suscetibilidade) – pessoas que não estão doentes, 
mas que tem mais riscos de adoecer. 
 
- Fase pré-patológica (pré-clínica) – pessoas que não tem 
sintomas, mas estão doentes (screening) 
 
- Fase clínica – pessoas doentes (interveções) 
 
- Fase de incapacidade residual – não morreu ou não houve 
cura completa, deixando com sequelas (reabilitação) 
História Natural da Doença 
Etiologia e Prevenção 
• Etiologia 
 - pré-patológico 
 * pacientes suscetíveis 
 * conhecer os fatores de risco 
 - patológico 
 *adotar critérios de diagnóstico 
 * tratamento 
 * interromper a progressão 
 - prevenção 
 * apresenta forma diferente 
 * depende do agente agressor 
PREVENÇÃO 
• É a ação antecipada, tendo por objetivo 
interceptar ou anular a evolução de uma 
doença. 
 
• É interpor barreiras na história natural da 
doença. 
Classificação das Medidas Preventivas 
• Prevenção primária 
- Conjunto de medidas dirigidas à população sadia, evitar a 
ocorrência de novos casos 
 
• Prevenção secundária 
- Conjunto de medidas dirigidas à população doente 
 
• Prevenção terciária (reabilitação) 
- Atenuar a invalidez 
- Promover o ajustamento do paciente 
- Estender o conceito de prevenção ao campo da 
reabilitação 
PREVENÇÃO 
• Pode ser feita nos períodos de: 
• Pré-patogênese 
• Prevenção primária 
 
• Patogênese 
• Prevenção secundária 
• Prevenção terciária 
PREVENÇÃO 
• Prevenção Primaria 
• Promoção a Saúde 
• Proteção Especifica 
 
• Prevenção Secundaria 
• Diagnóstico Precoce 
• Limitação do Dano 
 
• Prevenção Terciaria 
• Reabilitação 
NÍVEIS DE PREVENÇÃO 
 
Leavell e Clark (1965) 
 
 
São medidas de intervenção nos diferentes estágios da doença 
1º Promoção da Saúde 
• Moradia adequada 
• não ingestão de drogas 
•Areas de lazer 
•Exercicios físicos e repouso 
•Alimentação adequada 
•Educação em todos os níveis 
•Contenção de estresse 
 
 
 
•Resistência do Indivíduo 
• Ambiente favorável à saúde 
• Bem-estar geral 
 
• Atuação Específica 
• Determinada Doença 
2º Proteção Específica 
• Imunização 
•Saúde ocupacional 
•Aconselhamento genético 
•Controle dos vetores 
 
• Exames periódicos, individuais, para detecção precoce de casos 
•Tratamento para evitar a propagação da doença 
•Isolamento para evitar a propagação de doenças 
 
 
 
3º Diagnóstico Precoce e Tratamento Imediato 
 
• Evitar um mal maior: 
•Futuras complicações 
• Evitar seqüelas 
4º Limitação do Dano 
 
• Doença evolui até sua fase final 
5º Reabilitação 
•Impedir a incapacidade total 
•Reabilitação 
•Fisioterapia 
•Emprego ao reabilitado 
 
POLÍTICA NACIONAL DE PROMOÇÃO DE SAÚDE 
 (Brasil,2006) 
• Intersetorialidade 
• Atuar nas ”causas das causas” 
• Participação social 
FISIOTERAPIA E PROMOÇÃO DA SAÚDE 
• Leser W, Barbosa V, Baruzzi RG, Ribeiro MBD, Franco LJ. Elementos 
de Epidemiologia Geral. Rio de Janeiro: Livraria Atheneu; 1990. 
 
• Rouquayrol MZ, Almeida Filho N. Epidemiologia e Saúde. Rio de 
Janeiro: Medsi; 1999. 
 
• Scliar, M História do Conceito de Saúde PHYSIS: Rev. Saúde 
Coletiva, Rio de Janeiro, 17(1):29-41, 2007