Piedras - Tinea nigra

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Piedras
• Geralmente
nem resposta inflamatória no hospedeiro. 
• Principal queixa
Piedras
• Epidemiologia
– Regiões de clima tropical e subtropical
– Condições socioeconômicas 
– Caráter contagioso é 
Piedra branca
– Trichosporon beigelii
(terminologia clássica)
• 1992
– Trichosporon inkin
– T. ovoides
– T. cutaneum
– T. asahii
– T. asteroides
– T. mucoides
– A espécie Trichosporon beigelii
foi extinta.
Piedra branca
• Infecção fúngica que afeta
• Agente etiológico
–Trichosporon spp.
Piedra branca
• Caracteriza-se pelo
aparecimento de uma
massa de consistência
mucilagenosa aderida
aos pelos humanos.
Piedra branca
• Manifestações clínicas
– Pelos com nódulos 
• de 0,5-3 mm
• de coloração branco-
amarelada, bege-claro a 
marrom
Na região inguino-crural
Piedra branca
• Fungos amplamente
distribuídos na natureza
– Microbiota da pele e 
intestinal
• Tricopatia
• Caráter assintomático
Piedra branca
• Localização
– Pelos pubianos 
– Pelos axilares
– Cabelos 
– Cílios
– Barba
– Bigode
• Coleta
Piedra branca
• Diagnóstico laboratorial
Exame Micológico Direto
• KOH %
• Lactofenol de Amann
• Coloração de Parker
Cultura
• Sabouraud dextrose ágar
– Sem antibiótico
– Com cloranfenicol
– Com antibiótico e cichoeximida
• Temperatura 
• 2 a 5 dias
Piedra branca
Exame Micológico 
Direto
• KOH 10-20%
Ao microscópio 
óptico observam-se 
nódulos de cor clara, 
aderidos ao pelo.
Piedra branca
• Cultura
Macromorfologia da colônia
– Colônias de cor branca a 
creme
– Crescimento rápido
– Textura glabrosa, relevo 
rugoso a cerebriforme
– Morfologia variada, 
dependendo da espécie
Piedra branca
• Cultura
Micromorfologia da colônia
– Hifas hialinas septadas
– artroconídios
retangulares ou ovais
– blastoconídios
Piedra branca
• Identificação da espécie
– Metodologia para 
identificação de 
leveduras
Piedra branca
• Diagnóstico diferencial
Piedra branca
Tratamento
• Corte ou raspagem do cabelo ou pelos 
infectados
• Derivados imidazólicos tópicos
• Itraconazol
Trichosporon sp.
• Piedra branca
• Onicomicose
• Otomicose
• Infecções profundas
– Pneumonia, endocardites, abcessos cerebrais …
Piedra negra
• Infecção fúngica pouco 
freqüente.
• Afeta a porção 
extrafolicular dos pelos.
• Agente etiológico
–Piedraia hortae
Piedra negra
• Epidemiologia
– Feo-hifomicose superficial
– Tricopatia
– Caracteriza-se pelo
aparecimento de 
pequenas massas sólidas
aderidas aos pelos dos 
homens e animais.
Piedra negra
• Fonte de infecção
– Solo contaminado
• Frequente no Brasil
Piedra negra
Manifestações clínicas 
• Nódulos
– Irregulares
– Endurecidos
– Coloração ........ 
– Aderidos à bainha do cabelo
– Tamanho ...
– Visíveis à 
Piedra negra
• Presente no couro 
cabeludo
– Cabelo
Piedra negra
• Coleta
• Exame micológico 
direto
Piedra negra
• Exame direto
– Ao microscópio óptico
• observa-se nódulos de cor 
escura aderidos ao pelo
• Em aumento maior
– Estruturas semelhantes a 
um mosaico
– Filamentos acastanhados
– Artroconídios
– Ascos com
– Ascos 
• redondos a ovais 
• contem 2 a 8 ....
Piedra negra
• Cultura
– Não é necessária
• Sabouraud dextrose 
ágar
– Sem antibiótico
– Com cloranfenicol
– Com antibiótico e 
cicloheximida
• Temperatura 
• 2 a 3 semanas
Piedra negra
Cultura
• Macromorfologia da colônia
– Colônia marrom escura, verde-oliva 
ou preta
– Textura glabrosa ou aveludada
– Crescimento lento
• Exame microscópico da colônia
– Hifas septadas acastanhadas , 
algumas irregulares
– Clamidoconídios
– Pode apresentar
Piedra negra
• Tratamento
– Remoção máxima dos pêlos infectados
– Xampus e soluções com ação antifúngicas 
• derivados imidazólicos
Tinea nigra
• Infecção da pele 
causada por uma 
levedura 
• Hortaea werneckii
– Anteriormente denominada
• Phaeoannellomyces
werneckii
• Cladosporium werneckii
• Exophiala werneckii
Tinea nigra
• Manchas
– Úmidas
– Únicas ou confluentes
– Bordos definidos e irregulares
• Localização
– Palma das mãos 
– Planta dos pés
Tinea nigra
• Coleta
– Raspagem com bisturi cego 
ou lâmina
• Exame micológico direto
– Escamas
– KOH 10-20%
– Leve aquecimento 
Tinea nigra
• Exame Micológico direto
– Ao microscópio óptico observa-se 
Tinea nigra
• Cultura
– Sabouraud dextrose ágar com ou sem 
antibióticos. 
– Crescimento lento 
• Colônia inicialmente leveduriforme, 
úmida e de coloração esverdeada a 
preto-acinzentada, tornando-se 
filamentosa, aveludada e cinza ou 
preto-acinzentado. 
• Exame microscópico da colônia
– Inicialmente, apresenta 
blastoconídios. 
– Posteriormente, hifas septadas, de 
cor escura e parede espessa e 
conídios ao longo das mesmas.
Tinea nigra
• Tratamento
– Tintura de iodo 1-2% 
– Imidazóis tópicos (cetoconazol e imidazol) 
– Imidazóis por via oral
Tricomicose nodular
• Afecção produzida por 
• Apresenta similaridade com 
• Agente etiológico
Corynebacterium tenuis
• Lesão
• Localização
Tricomicose nodular
• Exame direto
– Ao microscópio óptico observam-se 
• Observação
– Piedras apresentam hifas com 2 a 4 m de diâmetro