PORTFOLIO ANAMNESE

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GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM 
ELETE MARIA DE OLIVEIRA LIMA DOS SANTOS 
8027126 
 
 
 
ANAMNESE, EXAME FÍSICO E DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM NO 
CUIDADO AO PACIENTE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
São Miguel do Guaporé /RO, março de 2019. 
Atividade referente à disciplina de Fundamentos 
teóricos e Metodológicos do Cuidar em 
Enfermagem, sob orientação da professora: 
Renata Paula Fabri. 
 
 
 
 
 
 ANAMNESE/EXAMES FISÍCO/
 DIAGÓSTICO
 Anamnese
 Exame Físico
 Diagnóstico de Enfermagem 
 Achado das nessecidades 
 basícas encontrada na coleta 
 de dados e no exame fisíco 
 como os topos a seguir:
 É uma atribuição da equipe de enfermagem geral,
 Nescessidades básica psicológica,
 oxigenação,circulação, alimentação 
 e hidrataçao, eliminação ,
 termorregulação,integridade 
 tecidual,sono e repouso.
 Percepção sensorial,mobilidade, 
 sexualidade.
 Psicossocial,segurança, 
 comunicação,interação social,lazer e 
 recreação.
 Autoestima,autoregulação, 
 psicoespiritual.
 Prevenção e promoção a saúde.
 Atribuíção do enfermeiro com 
 uso da semiotécnica e a 
 taxonomia da Nanda Feito 
 quantas vezes for nescessário 
 durante a estádia do paciente na 
 unidade em busca de achados que 
 ajudará no diagnóstico do 
 paciente.
 Inspenção usa sentido da visão 
 compara semetria com assemetria , 
 boa iluminação,uso de lupa e foco.
 Ausculta : audição,estestoscopio,sons 
 normais e anormais
 Percução : golpes ,digito/digital observa 
 sons adventistico nos orgãos.
 Palpação: tato, autocuidado, pressão 
 das mãos no sitio do corpo ou 
 abdomem. 
 Céfalo- caudal
 Feita de forma compreensíva, na entrada do 
 peciente na unidade de saúde ,deverá envolver a 
 participação da familia e deixar o paciente sentir a 
 vontade para esclarecer suas duvída,deixando o 
 mesmo a vontade para responder as perguntar sem 
 sentir intimidado. Deve ser discreto ,não invadindo a 
 privacidade do paciente,que não seja para promover 
 promoção a saúde,ser sirgiloso e manter a ética 
 profissional.
 A coleta de dados é costituída por data,horas,nome 
 e sobre nome do paciente,idade,sexo,escolaridade,
 naturalidade,religião,profissão,historico de saúde 
 pregresa. uso contínuo de medicação, renda familiar,
 lazer,habíto de vida,historico de alergia,diagnóstico 
 médico ,queixas atuais,condições fisiológica e motivo 
 da internação.
BIBLIOGRAFIA 
Sala de Aula Virtual, disponível em: < https://portal.redeclaretiano.edu.br/br> acessado 
em 19 de março de 2019; 
Video Aula Propedêutica de Enfermagem 01 - Entrevista Clínica (Anamnese), 
disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=3M1U5dkbKFw&list=PLt-
0_ptCRHyEEbk2AcnpaRl83o8QIaou3, acessado em 19 de março de 2019; 
 
MENEZES, S. R. T.; PRIEL, M. R.; PEREIRA, L. L. Autonomia e vulnerabilidade do 
enfermeiro na prática da Sistematização da Assistência de Enfermagem. REE USP, 
v.45, n.4, p.953-8, 2011. Acessado em 19 de março de 2019; 
 
SANTOS, W. N. Sistematização da assistência de enfermagem: o contexto histórico, o 
processo e obstáculos da implantação. J Manag Prim Health Care, v.5, n.2, p.153-8, 
2014, acessado em 19 de março de 2019.