CAPÍTULO 56 - CONTRIBUIÇÃO DO CEREBELO E DOS NÚCLEOS DE BASE PARA O CONTROLE MOTOR GLOBAL

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Leonardo F. R. Isquerdo – Medicina UFMS 2022 
CAPÍTULO 56 – Contribuição do Cerebelo e dos Núcleos de Base para o 
Controle Motor Global 
 O cerebelo e os núcleos (ou gânglios) da base são essências para a função 
motora normal, mas sempre funcionam em associação com outros sistemas de 
controle motor 
 O cerebelo desempenha papéis importantes no ritmo das atividades motoras e 
na progressão homogênea rápida de um movimento muscular para o seguinte. 
Também controla e intensidade da contração muscular, bem como a relação 
agonista x antagonista 
 Os gânglios da base ajudam a planejar e a controlar padrões complexos dos 
movimentos musculares, controlando as intensidades relativas dos movimentos 
distintos, as direções dos movimentos e o sequenciamento de múltiplos 
movimentos sucessivos e paralelos, com o objetivo de atingir metas motoras 
específicas e complexas 
O Cerebelo e suas Funções Motoras 
 O cerebelo é, especialmente, vital durante atividades musculares rápidas, 
como correr, digitar, tocar piano e, até, conversar 
 Ele auxiliar na sequência das atividades motoras, monitora e faz ajustes 
corretivos nas atividades motoras corporais, enquanto não estão sendo 
executadas, de modo que elas fiquem de acordo com os programas motores 
elaborados pelo córtex motor cerebral e outras partes do SNC 
 Compra os movimentos reais com os movimentos originalmente programados. 
Se necessário, faz correções subconscientes. Também auxilia o córtex 
cerebral no planejamento do próximo movimento 
 “ele aprende com seus erros”: para isso, ocorrem alterações da excitabilidade 
de neurônios cerebelares apropriados 
 O cerebelo é dividido em lobo anterior, lobo posterior e lobo floculonodular 
 O lobo floculonodular funciona com o sistema vestibular, controlando o 
equilíbrio do corpo 
 No verme fica localizada a maior parte das funções de controle cerebelar para 
os movimentos musculares do corpo axial, pescoço, ombros e quadris 
 A zona intermediária do hemisfério cerebelar relaciona-se ao controle das 
contrações musculares, nas partes distais das extremidades superiores e 
inferiores 
 A zona lateral do hemisfério cerebelar se une ao córtex cerebral no 
planejamento global dos movimentos motores sequenciais 
 
 
 
 
 
Leonardo F. R. Isquerdo – Medicina UFMS 2022 
 Vias aferentes e eferentes: 
 
 O córtex cerebelar é formado por três camadas: a molecular, de células de 
Purkinje e de células granulosas. Abaixo dessas camadas há a substância 
branca com os núcleos cerebelares 
 Os sinais de saída se dá por uma célula nuclear profunda. Essa célula recebe 
sinais excitatórios por fibras aferentes (fibras trepadeiras e musgosas) ao 
cerebelo e sinais inibitórios por células de Purkinje 
 As fibras trepadeiras se originam nas olivas do bulbo, enviam ramos para 
células nucleares profundas e continua até o córtex cerebelar, onde faz 
sinapses com as células de Purkinje. 
 As fibras musgosas são todas as outras fibras que entram no cerebelo. 
Também enviam colaterais para excitar as células nucleares profundas e 
depois seguem para fazer sinapses com as células granulosas. Essas, seguem 
para a camada molecular para formas as fibras paralelas, que excitam as 
células de Purkinje 
 As células de Purkinje e as células nucleares profundas disparam 
continuamente 
 As células nucleares profundas são excitadas diretamente pelas fibras 
musgosas e trepadeiras, enviando eferência motora para aumentar o 
movimento. Após um tempo, são inibidas pelas células de Purkinje. Esse 
balanço é importante para o amortecimento, fazendo com que o movimento 
muscular não ultrapasse a dimensão programada 
 As células em cesto e as células estreladas, localizadas na camada 
molecular, causam a inibição lateral das células de Purkinje adjacente, 
contribuindo para a focalização do sinal 
 No início do movimento, o cerebelo envia sinais rápidos para ligar os músculos 
agonistas e sinais de desligar recíprocos, simultâneos, para os músculos 
antagonistas. No término do movimento, o cerebelo é responsável por dar o 
ritmo e executar sinais de desligar para os agonistas e de ligar para os 
antagonistas. Há um papel importante das fibras musgosas 
 Para o processo de “aprendizagem”, o nível de sensibilidade dos próprios 
circuitos cerebelares se adaptem progressivamente durante o processo de 
treinamento, especialmente a sensibilidade das células de Purkinje em 
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responder à excitação das células granulosas. Há um papel importante das 
fibras trepadeiras, que enviam sinais de “erro” para causar alterações 
adicionais 
 Vestibulocerebelo: movimento associados ao equilíbrio do corpo. Calcula 
antecipadamente onde as diferentes partes do corpo estarão durante os 
próximos milissegundos e o resultados desses cálculos são a chave para a 
progressão do cérebro para o próximo movimento sequencial 
 Espinocerebelo: coordenação dos movimentos das partes distais dos 
membros. Compara os movimentos reais com os movimentos pretendidos e 
depois disso, envia sinais para o córtex cerebral e para o núcleo rubro. O trato 
rubro espinhal se junta ao corticoespinhal, para inervar os neurônios que 
controlam as partes distais das extremidades >> buscar realizar o movimento 
da forma mais correta. Se o cerebelo estiver intacto e tiver aprendizado 
apropriado, sinais subconscientes aprendidos para o movimento, precisamente 
no ponto pretendido, assim, impedindo a ultrapassagem do alvo, e o tremor 
 Cerebrocerebelo: desenvolvimento de “imagens motoras” dos movimentos a 
serem realizados. Sua comunicação não é com o próprio córtex motor primário, 
mas com a área pré-motora e áreas somatossensorial primária e de 
associação. Essa parte do cerebelo está relacionada com (1) o planejamento 
de movimentos sequenciais e (2) a “temporização” dos movimentos 
sequenciais 
 Anormalidades clínicas do cerebelo: dismetria, ataxia, disdiadococinesia, 
disartria, nistagmo e hipotonia 
Gânglios da Base – Sua Funções Motoras 
 Recebem a maior parte de seus sinais aferentes do próprio córtex cerebral e, 
também, retornam quase todos os seus sinais eferentes para o córtex 
 Esses núcleos consistem no núcleos caudado, putâmen, globo pálido, 
substância negra e núcleo subtalâmico. Se localizam laterais e em volta do 
tálamo 
 A maioria das fibras que liga o córtex à medula espinhal passa pelo núcleo 
caudado e putâmen. Esse espaço é chamado de cápsula interna, importante 
devido à íntima associação entre os gânglios da base e o sistema 
corticoespinhal 
 Uma das principais funções dos gânglios da base é o de funcionar associados 
ao sistema corticoespinhal, para controlar padrões complexos de atividade 
motora 
 Circuitos do putâmen: Áreas pré-motora e suplementar do córtex motor e 
áreas somatossensoriais do córtex cerebral >> putâmen >> globo pálido >> 
núcleos de retransmissão ventral-anterior e ventralateral do tálamo >> 
retornam ao córtex motor primário e às partes das áreas pré-motoras e 
suplementares 
 Há circuitos subsidiários que passam do putâmen, pelo globo pálido externo, 
ao subtálamo e à substância negra – finalmente retornando ao córtex motor por 
meio do tálamo 
 Lesão do globo pálido >> atetose 
 Lesão no subtálamo >> hemibalismo 
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 Lesão no putâmen >> coreia 
 Lesão da substância negra >> síndromes Parkinsonianas 
 O núcleo caudado desempenha papel importante no controle cognitivo da 
atividade motora 
 Recebe grandes quantidades de aferentes das áreas de associação do córtex 
cerebral, principalmente as que integram informações sensoriaise motoras 
 Circuito do núcleo caudado: Sinais do córtex cerebral >> núcleo caudado >> 
globo pálido interno >> núcleos ventro-anterior e ventrolateral do tálamo >> 
áreas motoras pré-frontais, pré-motoras e suplementares do córtex cerebral 
 A temporização e a graduação dos movimentos são funções do circuito de 
controle motor cognitivo do caudado 
Integração Entre as Partes do Sistema Total de Controle Motor 
 Nível Espinhal: onde são programados padrões locais de movimento para 
todas as áreas musculares do corpo. Também é o local de padrões complexos 
de movimento rítmicos 
 Nível Rombencefálico: a ponte e o bulbo são responsáveis por duas funções 
importantes: (1) manutenção do tônus axial do corpo e (2) modificação 
contínua dos graus de tônus nos diferentes músculos 
 Nível do Córtex Motor: exerce comandos sequenciais e paralelos que 
colocam em movimento vários padrões medulares de ação motora 
 Funções Associadas do Cerebelo: funciona em todos os níveis do controle 
muscular 
 Funções Associadas dos Gânglios da Base: ajuda o córtex a executar 
padrões complexos de movimentos aprendidos e ajuda a planejar múltiplos 
padrões paralelos e sequenciais de movimento que a mente precisa reunir para 
efetuar a tarefa pretendida