ed psico cognitiva

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Exercício 1:
Os trechos abaixo foram retirados da entrevista que Judith
Beck concedeu a jornalista Simone Iwasso e plublicada em
22/10/2006 no jornal "O Estado de São Paulo".
Jornalista: É uma psicoterapia bastante criticada e
também elogiada por ser pragmática, baseada em regras e
com resultados de curto prazo. Para alguns é uma versão
americanizada de terapia. Essa é uma leitura superficial ou
o objetivo é este mesmo?
J. Beck: Sim, é mesmo uma psicoterapia bastante
pragmática, é focada na resolução de problemas e ajuda
as pessoas a mudarem sua visão, suas respostas e seus
pensamentos. É uma resposta muito melhor, não só
porque é feita em pouco tempo, de curta duração, mas
porque é eficaz. Acredito que nem todas as pessoas
precisam ficar discutindo sua infância, elas precisam
aprender a ser seu próprio terapeuta. Não é suficiente ir
ao consultório e falar. Não é fazendo isso que a pessoa
muda, que os problemas se resolvem. O necesssário é
fazer pequenas mudanças todos os dias.
Jornalista: Os problemas mentais têm mudado? Mudou o
perfil dos pacientes ao longo dos anos?
J. Beck: Parece que temos mais pessoas com problemas
psiquiátricos, mas parte disso é porque as pessoas estão
mais dispostas a procurar ajuda, apesar de ser ainda um
estigma. Percebo que há uma disposição, uma
conscientização maior. Mas temos visto um aumento de
algumas coisas, como os disturbios alimentares...
Considere agora as afirmações que se seguem e escolha
aquela alternativa que contém afirmações sobre a Terapia
cognitiva e suas aplicações que estão presentes no techo
da entrevista:
I - A Terapia cognitiva é orientada para metas específicas.
II - A Terapia cognitiva permite que o cliente teste seus
presupostos no seu contexto de vida.
III - Para que haja resultados é essencial falar sobre a
infância.
IV - Os clientes devem aprender que a melhora é
conseguida quando vêm a si próprios como colaboradores
ativos no contexto terapêutico. 
 
A)
É verdadeiro o que se afirma em apenas I.
 
B)
é verdadeiro apenas o que se afirma em II.
 
C)
É verdadeiro apenas o que se afirma em I e IV.
 
D)
É verdadeiro apenas o que se afirma em II e IV.
 
E)
É verdadeiro apenas o que se afirma em I, II e IV.
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
E) A terapia cognitiva comportamental surgiu no início dos
anos 60, através do psiquiatra Arron T. Beck, por meio de
pesquisas com pacientes deprimidos. Ele percebeu que
pacientes depressivos tinham visão distorcida de si
mesmo, do mundo ao seu redor e de seu futuro, a
chamada tríade negativa, que tem formação na infância.
Conclui-se então que, o pensamento negativo distorcido
altera nosso humor e consequentemente nosso
comportamento. A terapia cognitivo comportamental
surgiu com o objetivo de corrigir os pensamentos
distorcidos e aliviar os sintomas depressivos. Segundo
Beck: “É um processo cooperativo de investigação
empírica, testagem da realidade e resolução de problemas
entre o terapeuta e o paciente”. 
Exercício 2:
Por ocasião da morte de um amigo, Maurício de Souza
escreveu uma crônica cujo trecho segue: " Hoje acordei
me sentindo diferente. Pensando na vida, mas sem
conseguir olhar para o futuro. Não conseguia rir, encantar
com o que está em volta de mim. Estranhei meu estado de
espírito. Eu não sou assim! Vivo me orgulhando de ter
apenas alguns poucos minutos de baixo-astral durante um
ano todo... Mas hoje a coisa pegou. eu me arrastei pela
manhã e pela tarde sem emoções, sem entusiasmo, sem
planos, sem vontades. e por mais que buscasse motivos,
não me lembrava de nenhum que pudesse ter baqueado
assim. Os problemas que eu me lembro ter, já os
processei. E sinto que posso resolvê-los com decisões ou
com suas eventuais alterações. então, o que estava me
arrastando para um sentimento de solidão, de tristeza, de
falta de perspectivas? Nunca me senti assim, antes..."
Mauricio de Souza - site
www.monica.com.br/mauricio/cronicas 
 
Tomando como referência o trecho da crônica acima,
afirma-se:
I - O terapeuta deveria levar o autor a identificar a
situação problema, os pensamentos aflitivos ligados a ela,
bem como as reações ativadas por estes pensamentos.
Depois, poderia levá-lo a responder de forma mais efetiva
a tais pensamentos;
II - O Terapeuta deveria identificar, com a ajuda do autor,
a ocorrência da morte de um amigo, passaria a perseguir
os pensamentos automáticos associados a tal situação e o
ajudaria a responder a eles de forma mais efetiva;
III - O Terapeuta deveria apontar ao autor que seu
pensamento automático provavelmente estaria relacionado
à perda de um amigo e que deveriam avaliar, testar a
validade de seus pensamentos, para que se sentisse
melhor;
IV - Se o registro dos pensamentos disfuncionais (RPD)
tivesse sido feito pelo autor, com a orientação do
terapeuta, ele poderia ter conseguido identificar sozinho, a
situação problema (morte de um amigo), os pensamentos
automáticos (imagem de alguém arrasado; "nunca serei
capaz de dar conta disso"), as emoções (tristeza, solidão,
falta de perspectiva, ausência de vontade, de
entusiasmo...) e os comportamentos (sem rir, sem cantar,
sem se encantar...)) associados a ele e como deveria
responder mais efetivamente aos seus pensamentos (se
eu continuar supondo que não conseguirei enfrentar tal
situação, provavelmente, eu não consiguirei ter as
lembranças boas relacionadas ao meu amigo);
V - O terapeuta, ao invés de avaliar o pensamento
automático, falaria sobre a morte, buscando ajudar o
paciente em resolução de problemas, já que se mostrou
inábil para enfrentar a morte do amigo.
 
A)
Apenas a afirmação I está correta.
 
B)
As afirmações III e IV estão corretas.
 
C)
As afirmações I, II e IV estão corretas.
 
D)
Apenas a afirmação V está correta.
 
E)
Apenas a afirmação IV está correta.
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
C) procedimento. Estão corretas porque seguem uma
estrutura nas sessões. Onde se avalia os pensamentos que
deixam essa pessoa triste. 
Exercício 3:
Judith Beck, sugere que durante o processo terapêutico o
Terapeuta dê ao Cliente um "cartão de enfrentamento" .
Os dizeres abaixo é de um cartão de enfrentamento:
Pensamento automático: Eu deveria ser capaz de
dirigir na estrada sem medo. sou tão covarde.
Resposta adaptativa: Na verdade, eu deveria ser
capaz de viajar sozinho ainda. afinal, esta é uma
habilidade nova que eu ainda tenho que desenvolver
e que provavelmente ainda terei que discutir sobre
isso mais vezes com meu terapeuta. Não tem nada a
ver com o fato de eu ser covarde. Eu estou tentanto
trabalhar com um pensamento difícil e já havia
previsto que isso poderia acontecer. 
Pergunta-se, para que serve um "Cartão de
Enfrentamento"?
 
A)
Lembrar o cliente que ele está em psicoterapia.
 
B)
Ajudar o Cliente a registrar seus pensamentos.
 
C)
Evitar que o Cliente telefone para o terapeuta.
 
D)
Ajudar o cliente a sntir-se melhor e a monitorar seus
pensamentos para que possa aprender a responder a eles.
 
E)
Ajudar o paciente a lembrar de outros pensamentos
automáticos.
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
D) Pois o cartão ajuda o cliente a melhorar e a trabalhar
os pensamentos automáticos. 
Exercício 4:
No principio nº 5 da terapia cognitiva Judith Beck afirma
que “a terapia cognitiva inicialmente enfatiza o presente . .
. . envolve um forte foco sobre problemas atuais e sobre
situações específicas que são aflitivas para o paciente”.
Assinale a afirmativa INCORRETA em relação à abordagem
de problemas passados.
 
 
A)
Quando cliente apresentar predileção em abordar
situações passadas isto será permitido.
 
 
B)
Quando o trabalho em torno de questões atuais não
promover mudanças cognitivas a abordagem destasquestões é estimulada.
 
 
C)
Quando é importante entender a origem das idéias
disfuncionais esta abordagem é privilegiada.
 
 
D)
Problemáticas passadas não são valorizadas em terapia
cognitiva, pois sendo orientada em meta e focalizada no
presente não poderá deter-se com questões que
demandem muito tempo.
 
 
E)
 O terapeuta avalia as crenças em sua validade tanto no
passado como no presente.
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
D) Não são valorizadas (errada). É valorizada, só não é o
foco (volta-se em 3 situações: não precisa falar das 3) 
Exercício 5:
Especificamente, na conceituação psicanalítica (Freud, 1917/1950) os pacientes
deprimidos manifestam hostilidade retrofletida, expressada como “masoquismo”
ou uma “necessidade de sofrer”. Contudo, em resposta a experiências de
sucesso, os pacientes deprimidos pareciam melhorar em vez de resistir a tais
experiências. Isto levou Beck e seus colegas, na década de 60, a novos estudos
empíricos e observações clínicas, na tentativa de entender as anomalias. O
eventual resultado foi a reformulação da depressão como um transtorno
caracterizado pela ______________________ . (Beck & Alford, O poder
integrador da terapia cognitiva, pg. 23)
Assinale a alternativa que melhor completa a afirmação acima:
 
 
A)
 fixação nos acontecimentos da primeira infância, que são revividos na
adolescência e vida adulta, determinando os comportamentos disfuncionais
do paciente;
 
 
B)
existência de distorções cognitivas negativas, que influenciam o humor e o
comportamento do paciente;
 
C)
 ausência de apoio familiar e social, e não apenas a necessidade do paciente em
sofrer;
 
 
D)
d) necessidade do paciente em justificar seus pensamentos automáticos
relacionados aos traumas vividos na adolescência;
 
 
E)
 vivência do paciente num ambiente hostil, sendo reforçado nas suas crenças de
fracasso.
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) Pois é a proposta da teoria: mudando-se a cognição,
muda-se a patologia (crenças distorcidas, que são
mantenedoras do humor). 
Exercício 6:
O significado que uma pessoa atribui a uma situação, ou a
forma como um evento é estruturado (ou construído) por
uma pessoa, teoricamente determina como aquela pessoa
se sentirá e se comportará. (Beck & Alford, O poder
integrador da terapia cognitiva, pg. 30)
De acordo com o texto acima, pode-se afirmar que:
I – Os pensamentos, interpretações e crenças são
tomados como disfuncionais quando não são
congruentes com a realidade, regendo emoções
disfuncionais, levando a comportamentos disfuncionais
e, portanto, à patologia.
II – A especificidade do conteúdo cognitivo é que
determinará o tipo de emoção e determinará padrões
de interpretação em relação aos pensamentos versus
sentimentos.
III – A terapia cognitiva especifica que a melhora
assintomática no transtorno psicológico resulta da
modificação do pensamento funcional, e que a
melhora durável resulta da modificação de crenças
mal adaptativas.
Assinale a alternativa correta:
 
 
A)
Nenhuma das afirmações acima são verdadeiras.
 
 
B)
Apenas a afirmação I é verdadeira.
 
 
C)
As afirmações I e II são verdadeiras.
 
 
D)
Somente a afirmação III é verdadeira.
 
E)
Todas as afirmações são verdadeiras.
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
C) Alternativa I e II corretas. III é errada pois os
pensamentos funcionais não precisam de avaliação (ser
trabalhado) 
Exercício 7:
Beck (1997) no capítulo 1 do livro “Terapia Cognitiva”,
afirma que “ensinar a si mesmo as habilidades básicas da
terapia cognitiva, usando você mesmo como sujeito,
aumentará a sua habilidade de ensinar essas mesmas
habilidades aos seus pacientes” e que “será
particularmente útil identificar seus pensamentos
automáticos à medida que você lê este livro e
experimentar as técnicas com os seus pacientes.”
Utilizando os conceitos que você aprendeu com a autora
sobre pensamentos automáticos, leia atentamente as
afirmativas abaixo:
a) Embora os pensamentos automáticos pareçam surgir
espontaneamente, eles se tornam bastante
previsíveis, uma vez que as crenças subjacentes do
paciente sejam identificadas.
b) Os pensamentos automáticos são decorrentes de
deliberação.
c) Pensamentos automáticos são um fluxo de
pensamento que coexiste com um fluxo de
pensamento mais manifesto. Esses pensamentos não
são peculiares a pessoas com angustia; eles são uma
experiência comum a todos nós.
d) Os pensamentos automáticos, as palavras ou
imagens reais que passam pela cabeça da pessoa, são
específicos à situação e podem ser considerados o
nível mais superficial de cognição.
e) Pessoas com transtornos psicológicos, com
frequência interpretam erroneamente situações
neutras ou até mesmo positivas e, desse modo, seus
pensamentos automáticos são adequados.
Assim, podemos afirmar que:
 
 
A)
Somente as afirmações A e C estão incorretas;
 
 
B)
Somente as afirmações B e D estão incorretas:
 
 
C)
Somente as afirmações A e E estão incorretas;
 
 
D)
Somente as afirmações B e E estão incorretas;
 
E)
Somente as afirmações C e D estão incorretas.
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
D) B e E incorretas. PAS não são deliberados; os
ensinamentos NÃO estão adequados (quando distorcidos) 
Exercício 8:
A pós-modernidade é marcada por uma grande alteração nos paradigmas científicos, principalmente
aqueles nos quais as psicoterapias estão inseridas. Neste contexto é que surge o construtivismo
terapêutico como uma resposta à pluralidade que é encontrada dentro de cada pessoa. Para tal,
algumas concepções clássicas a respeito de cognição e emoção sofrem uma profunda alteração em
seus princípios. As emoções, que outrora eram consideradas inimigas e tóxicas para o equilíbrio
humano, passam a ser consideradas fundamentais para o equilíbrio emocional, ou seja, de intrusas
elas passam a ser essenciais para a ecologia do sistema. Abreu e outros autores enfatizam esta
idéia, e de acordo com eles, podemos considerar verdadeiras ou falsas as proposições abaixo:
 - Uma ciência psicológica, compreensiva e humanizada mostra-se relevante para o
esclarecimento de situações clínicas, implica necessariamente uma clarificação dos processos
por intermédio dos quais os indivíduos criam, desenvolvem e transformam significados.
- A linguagem constitui um processo central na construção dos significados, e do conhecimento.
O processo de significação constitui a base da viragem discurssiva, conversacional e narrativa.
- Pela compreensão do modo como os seres humanos constroem, organizam e transformam
conhecimento impõem a significação como objeto central da psicologia e implica o recurso à
narrativa como matriz dessa organização de significações.
 
 
A)
V,V,V
 
 
B)
 V,F,V
 
 
C)
 F,V,V
 
 
D)
F,F,F
 
 
E)
 V,V,F
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A) fazem jus ao propósito construtivista. Baseada na
interface de E, Exp e Cogn. 
Exercício 9:
 Fernando Pessoa diz: “Nós fabricamos realidades”. Dentro desta perspectiva podemos dizer que
a matriz existencial remete para a possibilidade de construção de significados
diversificados e transformadores de uma realidade. Na nova quadratura da Psicologia
Narrativa, postula-se pressupostos que explicam esta diversidade (Existência, Hermenêutica,
Conhecimento e Discurso).
Assinale a alternativa que corresponde ao conceito em grifo.
 
 
 
A)
Existência como conhecimento
 
 
B)
Hermenêutica como discurso narrativo
 
 
C)
Conhecimento como hermenêutica
 
 
 
D)
Discurso narrativo comocultura
 
 
 
E)
Conhecimento como processo
 
 
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
C) sujeito é criador de suas possibilidade, é responsável
pelas diversas interpretações. 
Exercício 10:
Vide abaixo uma citação de Gustavo Arja Castañon no
artigo “Construtivismo e terapia cognitiva: questões
epistemológicas”.
“O Construtivismo é uma doutrina acerca do processo de
obtenção do conhecimento que defende o papel ativo do
sujeito neste processo. Para o Construtivismo as nossas
representações sobre a realidade não são determinadas
pelo objeto, antes, são construídas pelo sujeito. Não existe
olhar neutro sobre a realidade, pois toda observação que
fazemos é feita à luz de nossas hipóteses e teorias sobre o
mundo, de nossos constructos.”.
Com base nesta citação e na leitura e síntese do artigo
“Construtivismo: um momento de síntese ou uma nova
tese?”.
Escolha a alternativa incoerente com a proposta ou
orientação cognitiva construtivista.
 
 
A)
O processo terapêutico visa construção de
sentido/significado.
 
 
B)
A estimulação promovida pelo ambiente/objeto da
realidade é determinante na formação/construção das
crenças do sujeito, neste processo excluem-se qualquer
outra influência.
 
 
C)
O conhecimento/pensamento/crença/valor deverá ser
validado, não por seu valor de verdade, mas pelo valor de
uso, sua funcionalidade.
 
 
D)
O homem é construtivista (constrói significados) na
organização de sua vida.
 
E)
O conhecimento é resultado da interação do sujeito e
objeto intermediados pela sociedade e a história.
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) Não. Para esse processo pode até usar isso, mas não
são os únicos. Cabe também o emocional, além do
racional. 
Exercício 11:
No livro “Psicoterapia Cognitiva Narrativa” (Gonçalves, 1998) o auroe propõe uma nova
concepção de psicopatologia, equacionando a fenomenologia da perturbação não como um
reflexo de uma disfunção interna, seja ela “mental” ou “neurobiológica”, mas como um
disfuncionamento do próprio discurso narrativo.
De acordo com a proposta deste autor, assinale abaixo a alternativa que você considerar
incorreta:
 
 
 
A)
As classificações nosológicas em psicopatologia deverão ser consideradas como metáforas.
 
 
B)
A psicopatologia como o produto de erros de pensamento e emoções disfuncionais.
 
 
C)
O que caracteriza a psicopatologia é a sua existência e não a sua essência.
 
 
D)
A psicopatologia, como processo de uma construção fragmentada e estagnada da experiência
pessoal.
 
 
E)
A psicopatologia como uma construção fragmentada e estagnada da experiência pessoal.
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) A psicopatologia não é baseada em erro de pensamento
(Beck) ... e as emoções não são disfuncionais. 
Exercício 12:
A Psicologia Narrativa se apresenta como alternativa aos modelos racionalistas e mecanicistas
dominantes na psicologia no decurso do último século.
Os pressupostos epistemológicos desta teoria são alicerçados em quatro pilares: existência,
significação, narrativa e cultura.
De acordo com estes pressupostos, assinale abaixo a alternativa correta:
 
 
A)
O conhecimento passa a ser indissociável da própria existência.
 
 
B)
Busca compreender os sistemas interpretativos utilizados pelos sujeitos no sentido de expandir e
dar significados à coletividade.
 
 
 
C)
A multiplicidade de significados só é possível graças ao poder criativo e múltiplo da linguagem e
do discurso individual.
 
 
D)
A terapia não é um ato mental individual
 
 
E)
A linguagem da narrativa deve representar as verdades encontradas pelo sujeito.
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A) Não existe um conhecimento externo que preciso me
associar a ele. Ele é criado pelo próprio indivíduo. 
Exercício 13:
Segundo Grandesso (2006), "um terapeuta narrativo trabalha como um criador de
contextos exploratórios para as histórias vividas pelos clientes, procurando por narrativas
da experiência, referendadas pelos clientes, revelando recursos, competências e
habilidades veladas pelos recortes feitos na experiência por meio de narrativas
dominantes, edificadas em torno de problemas”.
Pode-se afirmar que:
 
 
 
A)
Neste tipo dialógico de conversação, o terapeuta fala sobre o cliente, sobre os aspectos
intrapessoais apenas.
 
 
 
B)
Cliente e terapeuta se envolvem numa parceria genuína, no encontro da solução
verdadeira do problema.
 
 
 
C)
Existe um contexto de acolhimento genuíno em que a voz do cliente pode ser ouvida na
terceira pessoa.
 
 
 
D)
Não há espaço, neste tipo de terapia, para posições privilegiadas do cliente, apenas do
terapeuta.
 
 
 
E)
A mudança do cliente decorre do contar histórias sobre sua vida.
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
E) A medida que você conta e reconta a história você
explora novas potencialidades 
Exercício 14:
A Psicoterapia Narrativa de Grandesso (2000) pode ser definida, em linhas gerais da seguinte
forma:
“Trata-se de uma conversação propositada de natureza dialógica, estruturada em
torno dos dilemas que as pessoas vivem, tendo como propósito a criação de um
contexto facilitador para a construção de novos significados edificados em novas
narrativas, ampliando o seu sentido de autoria e suas possibilidades existenciais. A
definição como dialógica e a capacidade para estabelecer novas relações entre
eventos da vida e entre pessoas, criando novos marcos de sentido, favorecem para
que essas conversações tenham uma natureza transformadora.”
O termo contexto facilitador utilizado pela autora diz respeito a:
 
 
A)
A terapia é facilitadora pois o terapeuta conduz a conversação terapêutica de modo a facilitar a
narrativa e consequente re-significação do cliente à respeito de suas experiências.
 
 
B)
O terapeuta narrativo é entendido como facilitador, pois é capaz de apontar ao cliente os
problemas estruturais apresentados em sua fala.
 
 
C)
A terapia é facilitadora no sentido de que o terapeuta não é considerado um especialista naquele
contexto, mas apenas dá o apoio necessário ao cliente durante o sofrimento.
 
 
D)
A terapia é facilitadora pois o terapeuta conduz a conversação terapêutica de modo a facilitar a
compreensão do terapeuta à respeito de suas experiências passadas.
 
E)
A terapia narrativa tem o objetivo de facilitar, através de técnicas a fala do cliente.
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A) O terapeuta apenas facilita novos contextos para o
paciente criar, é um condutor para novas possibilidades
que o paciente vai criar. 
Exercício 15:
Para que seja identificado um diagnóstico ou uma avaliação é preciso comparar dados do cliente
em questão com um sistema de classificação estável, baseado em déficits.
Desse modo, é preciso existir problemas e causas concretas, pressupondo uma visão objetiva de
mundo, no qual há uma realidade objetiva.
Relacionando o que foi colocado acima com as ideias discutidas por Grandesso (2000) sobre a
Psicoterapia Narrativa, concluímos que para essa teoria:
 
 
A)
Não faz sentido falarmos em diagnóstico nessa abordagem, pois não existe essa concepção
objetiva do mundo.
 
 
B)
O diagnóstico deve ser dado a uma pessoa de acordo com as características que ela apresenta.
 
 
C)
O diagnóstico ajuda o terapeuta a compreender as atitudes de seu cliente, ampliando a análise e
deve ser dado de acordo com as significações que o cliente faz de suas experiências.
 
 
D)
O cliente não deve tercontato com o diagnóstico que lhe for dado pois isso prejudicaria a
interpretar de suas experiências.
 
E)
Não é viável diagnosticar uma pessoa pela impossibilidade de acessar a realidade dessa pessoa
de modo subjetivo.
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A) Se você usa referenciais você diz que há uma realidade
externa objetiva, o que não condiz com os pressupostos
dessa teoria. Não se fala em diagnóstico.