AULA 2 ANATO FISOPATO ECG- PARTE 2 (3)

Prévia do material em texto

O coração está protegido por uma membrana fibrosa 
fina, lisa e reluzente, formada por uma dupla membrana 
- o Pericárdio.
O Coração
A membrana interna é formada por 
uma membrana serosa, o pericárdio 
visceral. 
A membrana externa - o pericárdio 
parietal – está aderida às estruturas 
que circundam o coração e constitui 
um saco fibroso - o saco pericárdico 
- que contém o coração.
Um pequeno volume de líquido lubrifica seus folhetos e é 
chamado líquido pericárdico.
□ A parede do coração é formada por três camadas: epicárdio, 
miocárdio e endocárdio. 
□ O epicárdio é a camada mais externa e superficial do coração 
e consiste de uma lâmina fibrosa de revestimento 
□ Abaixo do epicárdio situa-se a camada muscular que constitui o 
músculo cardíaco propriamente dito, o miocárdio, responsável 
pela função contrátil do coração. 
□ O endocárdio é a camada mais interna de revestimento do 
coração, constituída por um tecido liso e elástico, chamado 
tecido endotelial, que também recobre as válvulas e se continua 
como revestimento endotelial dos vasos sanguíneos. 
O Coração
□ Coração - ritmo próprio 
□ Sincronismo na contração e relaxamento de suas 
câmaras 
□ 4 câmaras (duas a duas) em tempos diferentes 
de contração e relaxamento 
□ Sistema condutor e excitatório formado por 
fibras auto-excitáveis que se distribuem de 
forma organizada pelo músculo cardíaco - 
 Nodo SA às fibras de Purkinje.
Eletrofisiologia
Pequena x grande circulação 
Anatomia e Fisiologia
Forma de disposição das fibras do músculo cardíaco, umas junto às outras, 
unindo-se e separando-se entre si. O impulso ao atingir uma célula, passa com 
grande facilidade às outras que compõem o mesmo conjunto, atingindo-o por 
completo após alguns centésimos de segundo.
Fibras de 
Purkinje
Feixe 
de His
Anatomia e Fisiologia
1.Nodo Sino Atrial





2. Nodo Atrioventricular (a-v) 

3. Feixe atrioventricular (a-v)



4. Ramos D e E do Feixe 
de Hiss



Fibras de Purkinje 



Fonte : A Practical Approach to Cardiac Arrythmias – Stephen C. Vlay – 2nd edition
Anatomia e Fisiologia
Fonte : A Practical Approach to Cardiac Arrythmias – Stephen C. Vlay – 2nd edition
Emite impulsos que, a cada ciclo, se 
distribuem por todo o Coração. Também 
chamado de Marcapasso natural.

Localizado na parede lateral do AD. 
 A cada despolarização ? onda de 
impulso ? segue através das fibras 
internodais ? contração do Átrio ? 
impulso ? Nodo A-V.
1. Nodo Sino Atrial
Anatomia e Fisiologia
Fonte : A Practical Approach to Cardiac Arrythmias – Stephen C. Vlay – 2nd edition 
Ao chegar ao Nodo A-V, o impulso 
sofre um retardo, antes de atingir o 
Feixe A-V, para que ocorra o 
enchimento das câmaras 
ventriculares, enquanto as câmaras 
atriais ainda estão em contração. 


Daí, então, o impulso segue em frente 
e atinge o Feixe A-V.
2. Nodo A-V
Anatomia e Fisiologia
Através dele, o impulso segue em 
frente e atinge um segmento que se 
divide em 2 ramos :
3. Feixe A-V
Fonte : A Practical Approach to Cardiac Arrythmias – Stephen C. Vlay – 2nd edition
Anatomia e Fisiologia
Através destes ramos, paralelamente, 
o impulso segue em direção ao ápice 
do coração, acompanhando o septo 
interventricular. 


Ao atingir o ápice, cada ramo segue 
em direção à base do Coração, 
seguindo a parede lateral de cada 
ventrículo. 
4. Ramos Direito e Esquerdo do 
Feixe de Hiss
Fonte : A Practical Approach to Cardiac Arrythmias – Stephen C. Vlay – 2nd edition
Anatomia e Fisiologia
Inúmeras ramificações, que têm por 
finalidade levar uma grande quantidade 
de impulsos à toda a área ventricular, 
produzindo a contração de todas as suas 
fibras. 
 Ocorre, então, a contração da câmaras 
ventriculares ? redução acentuada do seu 
volume ? ejeção do sangue do VD para a 
artéria pulmonar e do VE para a artéria 
Aorta.
Fibras de Purkinje
Fonte : A Practical Approach to Cardiac Arrythmias – Stephen C. Vlay – 2nd edition
O Nodo Sino Atrial
O Eletrocardiograma
□ O ECG é um gráfico de variações de voltagem em relação ao 
tempo. 
□ As variações de voltagem resultam da despolarização e da 
repolarização do músculo cardíaco, produzindo correntes 
elétricas que atingem a superfície do corpo. 
□ Eletrodos posicionados nas extremidades do corpo e na 
superfície torácica e conectados a um voltímetro sensível (o 
eletrocardiógrafo) produzem um registro gráfico da 
atividade elétrica do coração. 
□ O Eletrocardiógrafo foi criado por Wilhelm Einthoven em 
1906 (Prêmio Nobel)
O ECG padrão – 12 derivações 
 
3 derivações periféricas bipolares : DI, DII e DIII 
3 derivações periféricas unipolares : aVR, aVL e aVF 
6 derivações precordiais : V1, V2, V3, V4, V5 e V6
O Eletrocardiograma
Derivações bipolares=diferença de potencial entre 2 pontos 
DI = braço dir. (-) x braço esq.(+) 
DII = braço dir. (-) x perna esq. (+) 
DIII = braço esq. (-) x perna esq. (+)
O Eletrocardiograma
+
-
+
-
DI DII DIII
Perna direita = eletrodo terra – Triângulo de Einthoven
Derivações unipolares = utilizam 1 membro específico como + 
AVR = braço direito 
AVL = braço esquerdo 
AVF = perna esquerda
O Eletrocardiograma
O Eletrocardiograma
6 derivações precordiais (de V1 a 
V6)

O eletrodo + é colocado em seis 
diferentes posições ao redor do 
tórax.
O Eletrocardiograma
V1 = 4º espaço intercostal, à direita do esterno.

V2 = 4º espaço intercostal, à esquerda do esterno

V3 = 5º espaço intercostal, entre V2 e V4

V4 = 5º espaço intercostal, na linha clavicular média esq.

V5 = 5º espaço intercostal, na linha axilar anterior

V6 = 5º espaço intercostal, na linha axilar média
Eletrodos periféricos 
□ Onda P 
Despolarização atrial 
□ Complexo QRS 
Despolarização 
ventricular 
□ Onda T 
Repolarização 
ventricular
O Eletrocardiograma
❑ Onda U Despolarização do músculo papilar 

 musculatura de sustentação das válvulas AV (tricúspide e mitral)
O Eletrocardiograma
O Eletrocardiograma
Cálculo da Frequência Cardíaca 
 
□ 1 quadrado de 5 mm = 0,20 seg 
□ 30 quadrados de 5 mm = 6 seg 
□ 6 seg x 10 = 60 seg ou 1 minuto 
□ Contar o número de ondas R em cada 6 seg e multiplicar 
por 10 = FC
O Eletrocardiograma
O Eletrocardiograma
ECG padrão 
de 12 
derivações
Bradicardia sinusal
Taquicardia sinusal
Ritmo irregular
 Condutas de Enfermagem 
□ Fornecer informação sobre o equipamento e o procedimento 
ao paciente e família; 
□ Proporcionar conforto; 
□ Instalar os eletrodos utilizando gel condutor sobre as placas 
de contato; 
□ Solicitar a retirada de adornos de metal que possam causar 
interferência no registro do ECG;
O Eletrocardiograma
 Condutas de Enfermagem 
□ Informar sobre a importância do relato de qualquer tipo 
de dor ou desconforto durante o procedimento; 
□ Remover o gel condutor da pele do paciente com álcool a 
70%; 
□ Anotar no início do papel de registro do ECG o nome do 
paciente, idade, data e hora do procedimento e 
profissional responsável.
O Eletrocardiograma
Monitorização cardíaca
 Paciente monitorizado 
FIM !!!