Prevalência de obesidade e sobrepeso em adolescentes - TCC

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Prevalência de Obesidade e Sobrepeso em Adolescentes de uma Escola Estadual da Cidade de Guarulhos – SP.
Estruturação dos capítulos e subcapítulos do trabalho
Capitulo I
Perfil do adolescente 
Hábitos alimentares na adolescência 
Obesidade
Prevalência 
Apresentação dos Resultados e Discussão.
Introdução
O início da adolescência é um período primordial para desencadear a obesidade, justificada pelo aumento da quantidade de gordura e do número de células adiposas típicas dessa fase de vida. (Costa M.C.D et al, 2011)
Mudanças no perfil nutricional da população evidenciadas nas últimas décadas têm a característica de uma queda no índice de desnutrição e pelo aumento de taxas de sobrepeso e obesidade em todas as idades. (Costa M.C.D et al, 2011).
A obesidade e sobrepeso em adolescentes tornou - se de extrema importância nos dias de hoje, o aumento desta doença gerado nas últimas décadas fez com que se torne um caso de saúde pública no brasil e em diversos outros países. Devido à má alimentação e falta de exercícios físicos os índices de obesidade só vêm a crescer. (Gigante DP et al, 1997).
Vários fatores de risco estão associados a obesidade, o principal é o de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT), como doenças cardiovasculares. Indivíduos obesos também apresentam alta probabilidade de desenvolver diabetes, resistência à insulina, dislipidemia, apnéia, doença da vesícula, hipertensão, doença coronariana, osteoartrite e gota. (World Health Organization, 2002).
A importância em identificar a faixa de adolescentes com obesidade e sobrepeso em uma escola pública específica teve como objetivo a educação e aconselhamento para prevenção e mudança de hábitos. (Cad. Saúde Pública, 2006).
É de suma importância identificar índices de sobrepeso e obesidade em adolescente que vem se agravando ao longo das décadas devido ao sedentarismo, ingestão calórica de alta densidade energética e pobre em nutrientes e fibras.
A prevalência de sobrepeso e obesidade pode desencadear uma série de comorbidades tanto na adolescência quanto na vida adulta comprometendo o estado físico do indivíduo, influenciando diretamente na qualidade de vida. Portanto se faz necessário pesquisar índices de sobre peso e obesidade.
Objetivo Geral 
Analisar o índice de sobrepeso e obesidade em adolescentes de uma escola estadual em Guarulhos – São Paulo.
Objetivo Especifico 
Identificar o estado nutricional de adolescentes;
Identificar parâmetros antropométricos;
Elaborar uma intervenção nutricional salientando os bons hábitos alimentares
Capitulo I
Perfil do adolescente 
A adolescência é uma fase que marca inúmeras mudanças físicas, fisiológicas, emocionais e psicológicas, conhecida como a passagem da infância para a vida adulta (FISBERG et al., 2000). Conforme a Organização Mundial da Saúde (OMS) é considerada como a etapa da vida compreendida entre os 10 e 19 anos de idade (PROCHNIK, 2012).
Esta fase inicia – se na puberdade, característico de um processo fisiológico de maturação hormonal e desenvolvimento que possibilita que organismo reproduza. Na fase da adolescência surge os primeiros sinais de aspectos sexuais secundários, mudança na massa magra, distribuição da gordura corporal e o aumento acelerado do crescimento (BARBOSA et al., 2006). Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) e Organização Pan-americana de Saúde (OPS) na adolescência se constrói um processo biológico e práticas orgânicas, em que se tornam mais rápidos o desenvolvimento intelectivo e a formação da personalidade. (DAVIM et al., 2009).
O momento que o corpo mais sofre mudanças é ao termino da infância, e por esse motivo são elevadas as necessidades nutricionais neste período (ESTIMA PROCHNIK, 2012).
No processo da puberdade para o sexo feminino há o desenvolvimento das mamas e a menarca e para o sexo masculino há especialmente o aumento da genitália e alteração do timbre de voz (RAMOM et al., 2001). O desenvolvimento dos pelos pubianos acontece em ambos os sexos, e também o aceleramento no crescimento, que é quando o adolescente atinge a altura própria da vida adulta (ESTIMA PROCHNIK, 2012).
Os aspectos físicos são muito marcantes relevantes, porem além deles, há também alterações na vida social, quando o adolescente passa a ter independência e responsabilidades, com isso acarreta alterações psicológicas, como a adaptação de personalidade e aumento da capacidade cognitiva que forma uma parcela da população com particularidades fisiológicas e psicológicas próprias (LERNER, 1994; GAMBARDELLA et al., 1999).
Hábitos alimentares na adolescência 
Todas as mudanças da adolescência tem influência sobre o comportamento alimenta, influencias essas que compõe fatores internos como: auto imagem, saúde individual, necessidades fisiológicas, desenvolvimento psicológico e valores; e fatores externos como: regras sociais e culturais, amigos hábitos familiares, modismo, mídia, experiência e conhecimento do indivíduo (FARTHING, 1991).
É comum da alimentação de adolescentes o consumo de lanches e fast foods, que substituem as refeições ou entre elas (FARTHING, 1991). Essas atitudes na maioria das vezes são justificadas pela falta de tempo dedicado as refeições, preferencias do indivíduo, modismo e convívio social. (GAMBARDELLA et al., 1999).
Com maior frequência os adolescentes consomem refeições de maneira irregular e costumam omitir refeições, principalmente o café da manhã (ANDERSEN et al., 1995). Os hábitos alimentares dos adolescentes caracterizam – se pelo alto consumo de alimentos com teor elevado de gordura saturada e colesterol (GARCIA et al., 2003; COSTA et al., 2004), em sua maior parte presentes em preparações tipo fast food e alimentos industrializados, quem preenchem um espaço cada vez maior no aporte calórico diário (LIMA et al., 2004). Além disso, observou – se o alto consume de açúcar, carboidratos refinados e baixo consumo de cereais integrais, fibras, frutas, hortaliças, produtos lácteos e micronutrientes (ESTIMA PROCHNIK, 2012).
Estudos realizados em grupos de adolescentes brasileiros, relata ocorrência de alimentação inadequada, com falta da ingestão de produtos lácteos, frutas e hortaliças e excesso de açúcar e gordura (GAMBARDELLA, 1996).
A prejuízo dos lanches de fast food pode ser influenciado por diversos fatores como, o alimento escolhido, seu valor nutricional e quantidade de vezes que é consumido. Os lanches podem ser aceitáveis, quando incluídos em uma dieta balanceada, porem em sua maior parte apresentam alta quantidade de energia e baixa quantidade de ferro, cálcio, vitamina A e fibras (BULL, 1988).
Obesidade
A obesidade tem causa em vários fatores, algum deles são o sedentarismo, alto consumo de calorias, gasto energético reduzido, maus hábitos alimentares, alterações neurológicas, meio ambiente e a promissiva estrutura familiar com tendências a genética da obesidade (COUTINHO, 1998). 
Obesidade se categoriza conforme a distribuição de gordura, a gordura que se acumula nos membros superiores nomeia –se de obesidade superior ou androide, já a gordura acumula nos membros inferiores nomeia –se como obesidade inferior ou ginóide (GATTI R R, 2005).
Após a metade do XX, iniciou –se o acumulo de provas de que a obesidade era uma condição que poderia prejudicar a saúde das pessoas. Nos dias de hoje já está determinado que eleva o risco de pessoas desenvolverem diversas doenças (FILHO BARROS, 2004).
Na adolescência o sobrepeso e obesidade tem sido considerado um grave problema pois é um dos períodos crucial no desenvolvimento de gordura corporal (GATTI R R, 2005).
Prevalência
Em estudo realizado no município de Cascavel, Paraná, foram avaliados 383 adolescentes com idade média de 14,2 anos. Entre 168 adolescentes do sexo masculino, 14,9% foram classificados como portadores de sobrepeso e 7,7% com obesidade, totalizando excesso de peso em 22,6% dos meninos. Em relação aos 215 adolescentes do sexo feminino a prevalência de sobrepeso e obesidade foi respectivamente 15,8%, 7,4%. Não foi encontradoassociação significativa entre as variáveis “estado nutricional”, “faixa etária” e “sexo”. (Costa MCD et al, 2011)
Foram avaliados na cidade de Maceió / AL, 1253 alunos, sendo 547 do gênero masculino (43,7%) e 706 do gênero feminino (56,3%), com média de idade de 12,4 anos. Considerando a escola que pertenciam, 21,3% foram das escolas particulares e 78,7% das escolas públicas. Em relação à idade, observou-se que 19,9% dos alunos encontravam-se entre sete e nove anos, 52,7% entre 10 e 13 anos, e 27,4% entre 14 e 17 anos. Houve distribuição similar de ambos os gêneros, nas diversas faixas etárias e tipos de escola. A prevalência total de sobrepeso e obesidade foi de 9,3% e 4,5%, respectivamente, não havendo diferença estatisticamente significante entre gênero e sobrepeso. A análise evidenciou que alunos de escola particular têm o dobro de chance de apresentar sobrepeso e aproximadamente cinco vezes mais chances de apresentar obesidade em relação aos alunos da escola pública na amostra estudada. (Mendonça M R T et al, 2010).
Em estudo realizado na cidade de Guarapuava-PR, alunos escolhidos de forma aleatória de uma escola privada na zona urbana foram avaliados 386 alunos entre 10 e 14 anos. Nos resultados obtidos a maioria dos adolescentes, ou seja, 323, não apresentaram percentual de excesso de peso, classificados como eutrofícos; A prevalência de sobrepeso foi de 13,0% e a de obesidade de 3,4%, em relação ao sexo, a maior prevalência de sobrepeso foi no sexo masculino com 14,8%, feminino consecutivamente com 11,3%. (GATTI R R, 2005).
Já no município de Niterói, estrada do Rio de Janeiro, foi avaliada a prevalência de sobrepeso entre estudantes de 15 e 17 anos de uma escola privada, a amostra continha em 391 alunos, sendo 183 meninos e 208 meninas. Nos resultados obtidos a proporção de meninos classificados por IMC com sobrepeso foi superior a apresentada pelas meninas. Os meninos também apresentaram maior prevalência de obesidade avaliados pelas dobras tricoptal e subescapular. (FONSECA V M, et al; 1998).
Metodologia
Estudo descritivo transversal, a amostra consiste em 50 adolescentes entre 15 e 17 anos de idade, à nível escolar ciclo dois do ensino médio, de uma escola estadual em Guarulhos – SP.
Serão aplicadas medidas antropométricas, segundo OMIS - 1995, utilizando os parâmetros de IMC e circunferência da cintura.
IMC: É calculado pelo peso em quilos dividido pela altura elevada ao quadrado (IMC = P/E2).
Peso: Deve ser obtido em balança digital ou mecânica, com divisões de lOOg. Antes de cada pesagem e sempre que removida de lugar, a balança deve ser regulada voltando-se ao zero. O indivíduo deve ser pesado com o mínimo de roupas possível, descalço, posicionado no centro da plataforma, ereto, sem se movimentar, e com os braços estendidos ao longo do corpo.
Altura: Para a mensuração da altura, o indivíduo deve estar descalço, em pé, ereto sobre uma superfície plana, com os pés paralelos e com os calcanhares, nádegas, ombros e a parte mais proeminente do osso occipital encostados na barra de escala de medidas. A cabeça deve ser mantida confortavelmente ereta, com a linha entre os olhos e orelhas em posição paralela ao chão. Os braços devem pender livremente nas laterais. Desliza-se o bloco móvel até encostar totalmente na parte superior da cabeça e, com pressão suficiente sobre o cabelo, realiza-se a leitura. Duas medidas devem ser tomadas e se a diferença entre elas for menor que 1 cm, a média será considerada.
Circunferência da Cintura: para a aferição da circunferência da cintura, os sujeitos devem estar em pé, com abdômen relaxado, braços estendidos e peso igualmente distribuído entre as pernas, com os pés próximos e paralelos. A região da cintura deve estar desprovida de roupa. A medida deve ser realizada ao final da expiração tomando-se o cuidado para não comprimir a pele, no ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca. 
Materiais à serem utilizados: Fita métrica e balança digital eletrônica Galise.
Os indivíduos com sobrepeso e obesidade serão identificados através do IMC, em seguida a tabulação de dados, cálculo de resultados e elaboração de gráficos através do programa de Excel.
Os resultados serão avaliados, com base nos mesmos elaborar uma intervenção nutricional.
A intervenção nutricional será realizada em forma de palestra, e apresentada a todos os adolescentes avaliados. A palestra irá abordar as boas pratica de alimentação e nutrição, bons hábitos alimentares e a importância para saúde da alimentação saudável.
Aspectos éticos à serem utilizados: Os adolescentes submetidos a avaliação nutricional, deveram assinar o termo de consentimento para provar ciência.
Referências
Gigante DP, Barros FC, Post CLA, Olinto MTA. Prevalência de obesidade em adultos e seus fatores de risco. Rev Saúde Pública. 1997;31:236-46.
World Health Organization. Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases. Report of a Joint WHO/FAO Expert Consultation, Geneva, 28 January - 1 February 2002. Geneva; 2002. (WHO Technical Report Series, 916).
Rodrigues É. M. , Boog M. C. F. , Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 22(5):923-931.
Sandra M. Chemin S. Da Silva – Joana D’Arc Pereira Mura; Tratado de Alimentação e Nutrição - Editora Roca 2010.
Mendonça M. R. T. , Silva M. A. M., Rivera I. R. , Moura A. Á. , Rev Assoc Med Bras 2010; 56(2): 192-6.
Costa M. C. D. , Barreto A. D. C. , Bleil R. A. T. , Osaku N. , Ruiz F. S. , Epidemiol. Serv. Saúde, Brasília, 20(3):355-361, jul-set 2011.
COUTINHO, W. Convenção Latino Americana para consenso da obesidade Rio de Janeiro: EDITORA, 1998. 116 p.
Barbosa SM, Costa PNP, Vieira NFC. O comportamento dos pais em relação à comunicação com os filhos adolescentes sobre prevenção de HIV/Aids. Rev Rene 2008; 9(1): 96-102.
FISBERG, M. Obesidade na Infância e adolescência São Paulo Fundação, BYK. 1995. 157 p.
Davim RMB, Germano RM, Menezes RMV, Carlos DJD. ADOLESCENTE/ADOLESCÊNCIA: REVISÃO TEÓRICA SOBRE UMA FASE CRÍTICA DA VIDA. Rev. Rene. Fortaleza, v. 10, n. 2, p. 131-140, abr./jun.2009
Ramos FRS, Pereira SM, Rocha CRM, Viver e adolescer com qualidade In: Ramos FRS, Monticelli M, Nitschke RG, (org). Projeto acolher: um encontro da enfermagem com o adolescente brasileiro Brasilia (DF). ABEN/MS,2001 p 19-32.
Estima Prachnik CC Porque os adolescentes comem o que comem; Determinantes do consumo alimentar. São Paulo-2012 -126 p.
Fonseca VM, Sichieri R,Veiga GV, fatores associados a adolescência. A obesidade em adolescentes. Rev. de saúde pública, vol. 32 . Dezembro de 1998.
Filho Barros AA. Um quebra cabeça chamado obesidade. Jornal de pediatria Vol: 80, N°1, 2004
Gatti RR. Prevalencia de excesso de peso em adolescentes de escolas publicas e privadas da cidade de Guarapuva- PR. Ribeirão Preto 2005.
LERNER, B.R. Alimentação e a anemia carencial em adolescentes. São Paulo, 1994. p.26-77. Tese (Doutorado) - Faculdade de Saúde Pública da USP, 1994
Gambardella A.M.D: Frutoso M.F.P; Franck C. Pratica alimentar de adolescentes. Revista de nutrição, v.12, n.1 p.5-19. 1999.
FARTHING, M.C. Current eating patterns of adolescents in the United States. Nutrition Today, Baltimore, v.26, n.2, p.35-39, 1991.
ANDERSEN, L.F., NES, M., SANDSTAD, B., BJORNEBOE, G-E., DREVON, C.A. Dietary intake among Norwegian adolescents. European Journal of Clinical Nutrition, London, v.49, n.8, p.555-564, 1995.
Costa, M.C.O.; Silva, M.C.M; Santos, J.S.; Teles, C.; Souza, K.E.P.; Melo, B.O. Estilo de vida de adolescentes: Consumo alimentar, de bebidas alcoólicas e atividade física em Teixeira de Freitas / Bahia. Revista Baiana de Saúde Publica, v.28, p.151-166. 2004.
Garcia , G.C.B.; Gambardella, A.M.D.; Frutoso, M.F.P. Estado nutricional e consumo alimentar de adolescentes de um centro de juventude na cidade de São Paulo. Revista de Nutrição, v.16,n.1, p.41,50 .2003.
GAMBARDELLA, A.M.D. Adolescentes, estudantes de período noturno: como se alimentam e gastam suas energias. São Paulo, 1996. p.42-60. Tese (Doutorado) - Faculdade de Saúde Pública da USP, 1996.BULL, N.L. Study of the dietary habits, foods consumption and nutrients intakes of adolescents and young adults. World Review of Nutrition and Dietetics, Basel, v.57, p.24-74, 1988.