Aula diagnóstico de infecções parasitologicas Sífilis e toxoplasmose

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Diagnóstico sorológico das 
principais infecções causadas por 
protozoários e outras doenças 
infecciosas 
Disciplina de Imunologia Clínica
Thalita Arantes
1
2




Toxoplasmose
Doença de Chagas
Sífilis
Leishimaniose
Toxoplasmose 
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INFECÇÃO
IMPORTÂNCIA
 Zoonose causada por um protozoário Toxoplasma
gondii.
 Encontrado nas fezes de gatos e outros felinos.
 É causada pela ingestão de água ou alimentos
contaminados.
 Cosmopolita (10-75%).
 A maioria das pessoas infectadas pela primeira
vez não apresenta sintomas.
 Infecção congênita, toxoplasmose ocular e
toxoplasmose cerebral (Imunodeprimidos - em
transplantados, pacientes infectados com o HIV
ou em tratamento oncológico).
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Toxoplasmose 
5
Toxoplasmose – contágio 
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Toxoplasmose - prevenção 
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Fonte: https://gauchazh.clicrbs.com.br
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Toxoplasmose 
• Fase aguda: Assintomática, de difícil identificação.
– Apenas 10 a 20% dos casos apresentam sintomas leves, similares à
gripe, dengue.
– 40% das gestantes em fase aguda transmite o toxoplasma para o feto.
• Fase crônica: Parasita persiste no hospedeiro por toda a vida,
sem repercussão clínica.
• Pessoas com baixa imunidade: Podem apresentar sintomas
mais graves:
– febre, dor de cabeça, confusão mental, falta de coordenação e
convulsões.
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Toxoplasmose 
• Gestantes: Pode ocorrer aborto ou nascimento de criança
com icterícia, macrocefalia, microcefalia e crises convulsivas.
• Recém-nascidos: Acometimento visual em graus variados,
retardo mental, anormalidades motoras e surdez. 85% dos
casos não apresentam sinais clínicos evidentes ao nascimento.
Sequelas tardias (adolescência ou na idade adulta) são mais
frequentes na toxoplasmose congênita não tratada.
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Toxoplasmose 
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Toxoplasmose congênita 
Lesão cerebral Lesão ocular 
Hidrocefalia 
• Diagnóstico da toxoplasmose é realizado através do método
direto (não sorológico – detecção de oocistos, PCR, histologia,
etc).
• Método indireto, sorologia para detecção de:
– IgG, IgM, IgA,
– Determinação da avidez de IgG
– Enzimaimunoensaio (ELISA);
– Quimioluminescência e eletroquimioluminescência
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Toxoplasmose – diagnóstico 
IgM +
• Avidez é a capacidade de ligação do antígeno com o
anticorpo.
• Avidez intermediária  não é possível determinar a fase da
doença.
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Toxoplasmose – Avidez IgG
Avidez Avidez
Infecção recente < 
3 meses
Infecção 
progressiva > 3 
meses
IgM +
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Toxoplasmose – Sorologia
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Enzimaimunoensaio (ELISA)
• Elisa direto
• Elisa indireto
• Elisa de captura
• Método baseado na emissão de energia luminosa a partir de 
uma reação química.
• Substituição do radioimunoensaios.
• Alta especificidade e sensibilidade.
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Quimioluminescência
• Consiste na análise quimioluminescente, porém com uma
aplicação de corrente elétrica (eletrodos com polos positivos
e negativos).
• É uma metodologia extremamente delicada e precisa que une
as vantagens da quimioluminescência com o controle
absoluto da voltagem aplicada para se obter a reação
esperada.
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Eletroquimioluminescência
• A sífilis é uma doença crônica, exclusiva do ser humano,
infectocontagiosa, transmitida predominantemente por via
sexual, que também pode ser transmitida verticalmente
durante a gestação.
• Quando ocorre a transmissão da sífilis da mãe para a criança,
denomina-se sífilis congênita.
• Causada por uma bactéria, o Treponema pallidum.
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Sífilis
19
Sífilis
20
0,8
11,8
17,9
25,2
32,2
42,7
3,7
5,0
6,0
7,5
9,3
11,2
2,4
3,3 4,0
4,8 5,4
6,5
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
2010 2011 2012 2013 2014 2015
Ta
xa
s(
3)
Adquirida Gestantes Congênita
Taxas 2014 – 2015
Adquirida: aumento de 32,6%.
Gestante: aumento de 20,4%.
Congênita: aumento de 20,4%.
FONTE: MS/SVS/Sistema de Informação de Agravos de Notificação
NOTAS: (1) Casos notificados no Sinan até 30/06/2016.
(2) Sífilis adquirida em maiores de 12 anos e sífilis congênita em menores de um ano.
(3) Taxas de sífilis adquirida por 100.000 habitantes; e taxas de sífilis em gestantes e sífilis congênita por 1.000 nascidos vivos.
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Eliminação da sífilis congênita 0,5 caso de sífilis congênita por 
1.000 NV
...Enquanto houver sífilis adquirida...
...Haverá gestante com sífilis...
...e, por consequência, sífilis congênita
DST
Não confere imunidade
1905
Sífilis
• Teste FTA-abs (Fluorescent treponemal antibody –
absorption). E uma técnica de (IFI). Essa técnica utiliza T.
pallidum fixado em lâminas de vidro em que são feitas as
reações.
• Teste de referência ou padrão ouro dentre os testes
treponêmicos. Pode ser feito com amostras de soro ou
plasma.
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Sífilis – diagnóstico testes treponêmicos
• Testes MHA-TP (Micro-hemaglutinação para Treponema 
pallidum) e da aglutinação indireta.
– São de execução simples. Feitos em amostras de soro ou plasma. 
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Sífilis – diagnóstico testes treponêmicos
• Os testes imunoenzimáticos e suas variações, como o método
de quimioluminescência, são testes treponêmicos que
utilizam antígenos recombinantes de Treponema pallidum
fixados em uma fase sólida. A esses antígenos vão se ligar aos
anticorpos presentes na amostra do usuário.
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Sífilis – diagnóstico testes treponêmicos
• Detectam anticorpos não treponêmicos, porém estão
presentes na sífilis.
• São solicitados rotineiramente utilizados como testes de
triagem para determinar se uma amostra é reagente ou não.
• Para determinar o título dos anticorpos presentes nas
amostras que tiveram resultado reagente no teste qualitativo
e para o monitoramento da resposta ao tratamento
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Sífilis –testes não treponêmicos
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Sífilis –testes não treponêmicos
• A escolha do teste não treponêmico depende 
das características do seu serviço, como: 
– O tipo de amostra a ser testada (líquor, soro ou 
plasma); 
– Equipamentos disponíveis (banho-maria, 
microscópio); 
– A rotina do laboratório
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Sífilis –testes não treponêmicos
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Sífilis –testes não treponêmicos