SUPORTE BASICO DE VIDA

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Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade
Integrado 2010 e 2015 Diretrizes American Heart Association para ressuscitação cardiopulmonar e cuidados cardiovasculares de emergência com 
base na Web
1 Destaques
1.1 2017 Destaques
Estes destaques resumem as principais questões e mudanças no adulto e pediátrica suporte básico de vida (SBV) 2017 focada atualizações com a 
American Heart Association (AHA) diretrizes para a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e cuidados cardiovasculares de emergência (ECC).
Resumo das questões-chave e grandes mudanças
Os tópicos aqui analisados ​​incluem o seguinte:
CPR assistida-Dispatch
Uso de contínua vs compressões interrompidas por serviços médicos de emergência (EMS) uso de peito de compressão-only 
(Hands-Only) CPR vs CPR usando compressões torácicas com ventilação em ambas as configurações intra-hospitalar e de 
fora-hospitalar
A pedido da Rede de Formação AHA, esclarecemos as descrições de socorristas leigos da seguinte forma:
1. Sem treinamento
2. treinado em CPR somente compressão torácica
3. treinado em RCP utilizando compressões e ventilação (ventilações)
CPR Assisted-Dispatch
2017 (Actualizado): Recomendamos que, quando são necessárias instruções dos despachantes, despachantes deve fornecer instruções de compressão só de 
peito de RCP para os chamadores para adultos com suspeita de out-of-hospitalar parada cardíaca (OHCA).
2015 (Antiga): Despachantes deve fornecer instruções de RCP somente de compressão torácica para chamadores para adultos com suspeita de OHCA.
Por: The 2017 BLS Consenso Internacional sobre RCP e ECC ciência com Recomendações de Tratamento (COSTR) resumo e revisão instruções 
considerados sistemáticos para peito de compressão-only CPR assistida por despacho para OHCA. Não há novos estudos foram revistos para este 
tópico.
RCP
2017 (Actualizado):
1. Para adultos em OHCA, socorristas leigos sem treinamento deve fornecer peito compressão-only CPR com ou sem assistência despachante.
2. Para socorristas leigos treinados no peito de compressão-only CPR, recomendamos que eles fornecem peito compressão-only CPR 
para adultos em OHCA.
3. Para socorristas leigos treinados em CPR usando compressões torácicas e ventilação (respirações de resgate), é razoável para fornecer ventilação 
(respirações de resgate), além de compressões torácicas para o adulto em OHCA.
Palavras-chave: parada cardíaca Palavras-chave: parada cardíaca ressuscitação cardiopulmonar desfibrilação de emergência
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 1
2015 (Antiga):
1. Para socorristas leigos, RCP só de compressão é uma alternativa razoável para a RCP convencional no paciente adulto paragem cardíaca.
2. Para socorristas leigos treinados, é razoável para fornecer ventilação, além de compressões torácicas para o adulto em parada cardíaca.
3. Para socorristas leigos treinados, é razoável para fornecer ventilação, além de compressões torácicas para o adulto em parada cardíaca.
Por: The 2017 resumo BLS COSTR e revisão em comparação uso espectador sistemática de peito de compressão-only CPR com 
CPR usando compressões torácicas e ventilação (respirações de resgate).
CPR EMS-Entregue
2017 (Actualizado):
1. Nós recomendamos que antes da colocação de uma via aérea artificial (supraglótico ou tubo traqueal), EMS provedores realizar RCP com ciclos 
de 30 compressões e 2 respirações. Como alternativa, é razoável para fornecedores do EMS para executar CPR em ciclos de 30 compressões 
e 2 ventilações sem interromper as compressões torácicas para dar respirações. Pode ser razoável para os prestadores de EMS a utilizar uma 
taxa de 10 respirações por minuto (1 respiração cada 6 segundos), para proporcionar ventilação assíncrono durante compressões contínuas 
antes da colocação de uma via aérea artificial.
2. Estas recomendações actualizadas não impedem a recomendação 2015, que uma alternativa razoável para sistemas EMS que adotaram 
pacotes de cuidado é o uso inicial de compressões torácicas minimamente interrompido (ex, ventilação adiada) para testemunhou, OHCA 
passível de choque.
2015 (Antiga):
1. Enquanto o paciente não tem uma via aérea artificial no lugar, os socorristas devem aplicar ciclos de 30 compressões e 2 respirações durante a RCP. 
O socorrista proporciona respirações durante as pausas na compressões e proporciona cada respiração ao longo de aproximadamente 1 segundo.
2. No entanto, em sistemas de EMS que utilizam feixes de cuidados envolvendo compressões contínuas, a utilização de técnicas de ventilação passiva 
pode ser considerado como parte do referido feixe.
Por: The 2017 resumo BLS COSTR e revisão em comparação uso espectador sistemática de peito de compressão-only CPR com 
CPR usando compressões torácicas e ventilação (respirações de resgate).
CPR para Parada Cardíaca
2017 (Actualizado): Sempre que uma via aérea artificial (tubo traqueal ou dispositivo supraglóticas) é inserido durante a RCP, pode ser razoável 
para os prestadores de executar compressões contínuas com ventilação de pressão positiva entregue sem pausa compressões.
2017 (inalterado): Pode ser razoável para o provedor para fornecer uma respiração a cada 6 segundos (10 respirações por minuto), enquanto as compressões 
torácicas contínuas estão sendo executadas.
2015 (velho): Quando a vítima tem uma via aérea artificial no lugar durante a RCP, socorristas não entregar ciclos de 30 compressões e 2 respirações (isto é, 
eles não interrompem as compressões para entregar 2 respirações). Em vez disso, pode ser razoável para o prestador de entregar 1 respiração a cada 6 
segundos (10 respirações por minuto), enquanto as compressões torácicas contínuas estão sendo executadas.
Por: The 2017 resumo BLS COSTR e revisão sistemática considerado o uso de contínua vs compressões interrompidas após a colocação de 
uma via aérea avançada em ambiente hospitalar. Não há novos estudos foram revistos para este tópico.
Peito compressão-ventilação Rácio
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 2
2017 (Actualizado): É razoável para socorristas treinados em RCP utilizando compressões e ventilação (ventilações) para fornecer uma taxa de 
compressão-ventilação de 30: 2 para adultos em paragem cardíaca.
2015 (velho): É razoável para socorristas para proporcionar uma taxa de compressão-ventilação de 30: 2 para adultos em paragem cardíaca.
Por: The 2017 resumo BLS COSTR e revisão sistemática considerada a taxa de compressão-ventilação para BLS adultos. Não há novos estudos 
foram revistos para este tópico.
1.2 2015 Destaques: Socorristas Leigos CPR Resumo das 
questões-chave e grandes mudanças
questões-chave e grandes mudanças nos 2015 recomendações atualizar as diretrizes para CPR adulto por socorristas leigos incluem o seguinte:
Os links cruciais no out-of-hospitalar Cadeia adulto de sobrevivência são inalterado desde 2010, com ênfase contínua na simplificado 
universal Adulto Suporte Básico de Vida (BLS) Algoritmo.
O BLS Algoritmo Adulto foi modificada para refletir o fato de que os socorristas podem ativar uma resposta de emergência (ou seja, através da 
utilização de um telemóvel) sem sair do lado da vítima. Recomenda-se que as comunidades com as pessoas em risco de parada cardíaca 
implementar programas de PAD. Recomendações foram reforçadas para favorecer o reconhecimento imediato de falta de resposta, a ativação 
do sistema de resposta de emergência, e o início da CPR se o socorrista leigo encontra uma vítima sem resposta não está respirando ou não 
respirando normalmente (por exemplo, ofegante).
A ênfase tem sido aumentada sobre a rápida identificação de paragem cardíaca potencial por expedidores, com provisão imediato de 
instruções de RCP para o chamador (isto é,RCP guiada-expedição). A sequência recomendada para um único salvador foi confirmado: o 
único salvador é iniciar as compressões torácicas antes de dar respirações de resgate (CAB em vez de ABC) para reduzir o atraso para o 
primeiro compressão. O único socorrista deve iniciar a RCP com 30 compressões seguidas por 2 respirações. Não é continuada ênfase às 
características de RCP de alta qualidade: comprimindo o peito a uma taxa e a profundidade adequada, permitindo recuo peito completa após 
cada compressão, minimizando as interrupções das compressões, e evitando ventilação excessiva.
A taxa de compressão peito recomendada é de 100 a 120 / min (actualizada a partir de finalmente 100 / min). A recomendação clarificado para a A taxa de compressão peito recomendada é de 100 a 120 / min (actualizada a partir de finalmente 100 / min). A recomendação clarificado para a A taxa de compressão peito recomendada é de 100 a 120 / min (actualizada a partir de finalmente 100 / min). A recomendação clarificado para a 
profundidade de compressão peito para adultos é de, pelo menos, 2 polegadas (5 cm), mas não maior do que 2,4 polegadas (6 cm).
naloxona administrada-espectador pode ser considerado para suspeitos emergências associadas a opióides risco de vida.
Estas mudanças são projetados para simplificar o treinamento do socorrista leigo e para enfatizar a necessidade de compressões torácicas início para as 
vítimas de parada cardíaca súbita. Mais informações sobre essas alterações aparece abaixo.
Nos seguintes temas, alteração ou pontos de destaque que são semelhantes para socorristas leigos e profissionais de saúde são indicados com um asterisco (*).
Dispatcher Identificação de agonal Arfadas
vítimas de parada cardíaca, por vezes, se apresentam com perda de consciência ou suspiros agônico que pode confundir potenciais salvadores. Despachantes 
devem ser especificamente treinados para identificar estas apresentações de parada cardíaca para permitir o reconhecimento imediato e CPR-guiado despachante 
imediata.
2015 (Actualizado): Para ajudar os espectadores reconhecer parada cardíaca, despachantes deve inquirir sobre ausência de resposta e qualidade 2015 (Actualizado): Para ajudar os espectadores reconhecer parada cardíaca, despachantes deve inquirir sobre ausência de resposta e qualidade 
da respiração (normal versus não normal) da vítima. Se a vítima não responde com a respiração ausente ou anormal, o socorrista e o despachante 
deve presumir que a vítima está em parada cardíaca. Despachantes devem ser educados para identificar indiferença com suspiros anormais e 
agônico toda uma gama de apresentações clínicas e descrições.
2010 (Antiga): Para ajudar os espectadores reconhecer parada cardíaca, despachantes deve perguntar sobre a capacidade de resposta de uma vítima adulta, se a 2010 (Antiga): Para ajudar os espectadores reconhecer parada cardíaca, despachantes deve perguntar sobre a capacidade de resposta de uma vítima adulta, se a 
vítima está respirando e se a respiração é normal, em uma tentativa de distinguir vítimas com suspiros agônico (isto é, naqueles que precisam CPR) de vítimas que 
está respirando normalmente e não precisa de CPR.
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 3
Por quê: Esta mudança das Orientações 2010 enfatiza o papel que despachantes de emergência pode desempenhar para ajudar o socorrista leigo Por quê: Esta mudança das Orientações 2010 enfatiza o papel que despachantes de emergência pode desempenhar para ajudar o socorrista leigo 
reconhecer respiração ausente ou anormal.
Despachantes devem ser educados especificamente para ajudar os espectadores reconhecem que suspiros agônico são um sinal de parada cardíaca. 
Despachantes também devem estar cientes de que as apreensões generalizadas breves podem ser a primeira manifestação de parada cardíaca. Em resumo, 
além de ativar a equipe de emergência profissionais, o despachante deve fazer perguntas diretas sobre se o paciente não estiver respondendo e se a 
respiração é normal ou anormal, a fim de identificar os pacientes com possível parada cardíaca e permitir CPR guiada por despachante.
Ênfase em Compressões Torácicas * 2015
2015 (Actualizado): socorristas leigos sem treinamento deve fornecer compressão-only (Hands-Only) CPR, com ou sem orientação despachante, para adultos 2015 (Actualizado): socorristas leigos sem treinamento deve fornecer compressão-only (Hands-Only) CPR, com ou sem orientação despachante, para adultos 
vítimas de parada cardíaca. O socorrista deve continuar compressão apenas CPR até a chegada de um DEA ou socorristas com treinamento adicional. Todos os 
socorristas leigos devem, no mínimo, fornecer compressões torácicas a vítimas de parada cardíaca. Além disso, se o socorrista leigo treinado é capaz de realizar 
respirações de resgate, ele ou ela deve adicionar respirações de resgate em uma proporção de 30 compressões para 2 respirações. O socorrista deve continuar a 
RCP até que um AED chega e está pronto para uso, dos paramédicos para socorrerem a vítima, ou a vítima começa a se mover.
2010 (Antiga): Se um espectador não é treinado em CPR, o espectador deve fornecer compressão-only CPR para a vítima adulta que de repente entra em 2010 (Antiga): Se um espectador não é treinado em CPR, o espectador deve fornecer compressão-only CPR para a vítima adulta que de repente entra em 
colapso, com ênfase para “empurrar com força e rápido” no centro do peito, ou siga as instruções do despachante EMS . O socorrista deve continuar 
compressão apenas CPR até que um AED chega e está pronto para uso ou dos paramédicos para socorrerem a vítima. Todos os socorristas leigos treinados 
devem, no mínimo, fornecer compressões torácicas a vítimas de parada cardíaca. Além disso, se o socorrista leigo treinado é capaz de realizar ventilações 
de resgate, compressões e respirações devem ser fornecidos em uma proporção de 30 compressões para 2 respirações. O socorrista deve continuar a RCP 
até que um AED chega e está pronto para uso ou dos paramédicos para socorrerem a vítima.
Por quê: CPR só de compressão é fácil para um socorrista não treinado para executar e pode ser mais eficaz guiado por despachantes pelo telefone. Além Por quê: CPR só de compressão é fácil para um socorrista não treinado para executar e pode ser mais eficaz guiado por despachantes pelo telefone. Além 
disso, as taxas de sobrevivência de paragens cardíacas adulto de etiologia cardíaca são semelhantes com qualquer compressão apenas a RCP ou de RCP 
com ambas as compressões e ventilações quando fornecidos antes EMS chegada. No entanto, para o socorrista leigo treinado que é capaz, a recomendação 
continua a ser para o socorrista para executar ambas as compressões e respirações.
Chest Compression Rate *
2015 (Actualizado): Em adultos vítimas de parada cardíaca, é razoável para os socorristas para realizar compressões torácicas a uma taxa de 100 a 120 / min.2015 (Actualizado): Em adultos vítimas de parada cardíaca, é razoável para os socorristas para realizar compressões torácicas a uma taxa de 100 a 120 / min.
2010 (Antiga): É razoável para socorristas leigos e profissionais de saúde para executar compressões a uma taxa de pelo menos 100 / min.2010 (Antiga): É razoável para socorristas leigos e profissionais de saúde para executar compressões a uma taxa de pelo menos 100 / min.
Por quê: O número de compressões entregues por minuto durante a RCP é um determinante importante de retorno da circulação espontânea (RCE) e sobrevivência com boa função neurológica. O Por quê: O número de compressões entregues por minuto durante a RCP é um determinante importante de retorno da circulação espontânea (RCE) e sobrevivência com boa função neurológica. O 
número real de compressões entregues por minuto é determinada pela taxa de compressões e o número e a duração das interrupções das compressões(por exemplo, para abrir as vias aéreas, 
entregar ventilações, permitir análise AED). Na maioria dos estudos, mais compressões estão associados com taxas de sobrevivência mais elevadas, e menos compressões estão associados com 
taxas de sobrevivência mais baixas. Prestação de compressões torácicas adequadas requer uma ênfase não somente em uma taxa de compressão adequada, mas também em minimizar 
interrupções a este componente crítico da CPR. Uma taxa de compressão inadequada ou interrupções frequentes (ou ambos) vai reduzir o número total de compressões entregues por minuto. Novo 
para o Diretrizes Atualização 2015 são limites superiores de profundidade taxa de compressão e compressão recomendado, com base em dados preliminares que sugerem que a taxa de 
compressão excessiva e profundidade afectar negativamente os resultados. A adição de um limite superior da taxa de compressão é baseada na análise de um grande estudo de registo associar as 
taxas de compressão extremamente rápida (superior a 140 / min) com profundidade de compressão insuficiente. Box 1 usa a analogia de viagens de automóvel para explicar o efeito da taxa de 
compressão e interrupções no número total de compressões entregues durante a ressuscitação. com base em dados preliminares que sugerem que a taxa de compressão excessiva e profundidade 
afectar adversamente os resultados. A adição de um limite superior da taxa de compressão é baseada na análise de um grande estudo de registo associar as taxas de compressão extremamente 
rápida (superior a 140 / min) com profundidade de compressão insuficiente. Box 1 usa a analogia de viagens de automóvel para explicar o efeito da taxa de compressão e interrupções no número 
total de compressões entregues durante a ressuscitação. com base em dados preliminares que sugerem que a taxa de compressão excessiva e profundidade afectar adversamente os resultados. A 
adição de um limite superior da taxa de compressão é baseada na análise de um grande estudo de registo associar as taxas de compressão extremamente rápida (superior a 140 / min) com 
profundidade de compressão insuficiente. Box 1 usa a analogia de viagens de automóvel para explicar o efeito da taxa de compressão e interrupções no número total de compressões entregues durante a ressuscitação.
box 1
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 4
Número de compressões Entregue
Afetados pela Taxa de 
Compressão e por interrupções
O número total de compressões entregues durante a ressuscitação é um importante determinante de 
sobrevivência após uma parada cardíaca.
O número de compressões entregue é afectada pela compressão taxa ( a frequência O número de compressões entregue é afectada pela compressão taxa ( a frequência O número de compressões entregue é afectada pela compressão taxa ( a frequência 
de compressões por minuto) e pela compressão fracção ( a porção de tempo total de compressões por minuto) e pela compressão fracção ( a porção de tempo total de compressões por minuto) e pela compressão fracção ( a porção de tempo total 
durante o qual a RCP compressões são realizadas). Aumentos na taxa de 
compressão e fracção de aumentar o número total de compressões entregues. 
fracção de compressão é melhorada por redução do número e da duração das 
interrupções das compressões.
Uma analogia pode ser encontrada em viagens de automóvel. Quando se viaja em um 
automóvel, o número de milhas percorridas em um dia é afetado não só pela velocidade (taxa 
de viagem), mas também pelo número e duração de quaisquer paragens (interrupções na 
viagem). Viajando 60 mph sem interrupções se traduz em uma distância de viagem real de 60 
milhas em uma hora. Viajando 60 mph com exceção de uma parada de 10 minutos se traduz em 
uma viagem real de 50 milhas naquela hora. Quanto mais frequente e mais prolongada as 
paradas, menor as milhas reais percorridas.
Durante a RCP, socorristas devem aplicar compressões eficazes a uma taxa adequada 
(100 a 120 / min) e a profundidade, enquanto minimiza o número e a duração das 
interrupções nas compressões. Os componentes adicionais de RCP de alta qualidade 
permitindo incluem recuo peito completa após cada compressão e evitando ventilação 
excessiva.
Compressão torácica Profundidade *
2015 (Actualizado): Durante a RCP manual, socorristas devem executar compressões até uma profundidade de, pelo menos, 2 polegadas (5 cm) para um adulto 2015 (Actualizado): Durante a RCP manual, socorristas devem executar compressões até uma profundidade de, pelo menos, 2 polegadas (5 cm) para um adulto 
médio, enquanto evitando profundidades de compressão peito excessivo (superior a 2,4 polegadas [6 cm]).
2010 (Antiga): O esterno adulto deve ser deprimido, pelo menos, 2 polegadas (5 cm).2010 (Antiga): O esterno adulto deve ser deprimido, pelo menos, 2 polegadas (5 cm).
Por quê: Compressões criar o fluxo de sangue, principalmente ao aumentar a pressão intratorácica e comprimindo directamente no coração, o que por sua vez resulta no Por quê: Compressões criar o fluxo de sangue, principalmente ao aumentar a pressão intratorácica e comprimindo directamente no coração, o que por sua vez resulta no 
fluxo sanguíneo crítica e entrega de oxigénio para o coração e cérebro. As equipes de resgate muitas vezes não comprimir o peito profundamente o suficiente, apesar da 
recomendação de “empurrar com força.” Enquanto uma profundidade de compressão de pelo menos 2 polegadas (5 cm) é recomendado, o Diretrizes Atualização 2015 
incorpora novas evidências sobre o potencial de um limite superior de compressão de profundidade (maior do que 2,4 polegadas [6 cm]), para além do qual pode ocorrer 
complicações. profundidade de compressão pode ser difícil de julgar sem o uso de dispositivos de realimentação, e identificação de limites superiores de profundidade de 
compressão pode ser um desafio. É importante para os socorristas para saber que a recomendação sobre o limite superior da profundidade de compressão é baseado em um 
estudo muito pequeno que relataram uma associação entre a profundidade de compressão excessiva e lesões que não estavam com risco de vida. A maioria monitoramento 
através de dispositivos de feedback de RCP sugere que as compressões são mais frequentemente demasiado superficial do que eles são muito profundas.
Espectador naloxona em opióides Associadas Emergências risco de vida *
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 5
2015 (Nova): Para os pacientes com a dependência de opiáceos, conhecida ou suspeita que não respondem, sem respiração normal, mas um pulso, é razoável 2015 (Nova): Para os pacientes com a dependência de opiáceos, conhecida ou suspeita que não respondem, sem respiração normal, mas um pulso, é razoável 
para os prestadores de socorristas e BLS leigos com formação adequada, para além de proporcionar cuidados BLS padrão, para administrar por via intramuscular 
(IM) ou intranasal (IN) naloxona. educação resposta overdose de opióides com ou sem distribuição de naloxona a pessoas em risco de overdose de opióides em 
qualquer ambiente pode ser considerada. Este tópico também é abordada nas circunstâncias especiais da seção Ressuscitação.
Por quê: Há dados epidemiológicos substanciais que demonstram a grande carga de doenças de overdose de opióides letais, bem como algum Por quê: Há dados epidemiológicos substanciais que demonstram a grande carga de doenças de overdose de opióides letais, bem como algum 
sucesso documentado nas estratégias nacionais direcionados para naloxona administrada-espectador para as pessoas em risco. Em 2014, o auto-injetor 
naloxona foi aprovado pela Food and Drug Administration para uso por socorristas leigos e profissionais de saúde. A rede de formação de reanimação 
solicitou informações sobre a melhor maneira de incorporar um tal dispositivo nasorientações adulto BLS e treinamento. Esta recomendação incorpora o 
tratamento recém-aprovado.
1.3 2015 Destaques: HCP BLS
Resumo das questões-chave e grandes mudanças
questões-chave e grandes mudanças nos 2015 recomendações Diretrizes de atualização para os profissionais de saúde incluem o seguinte:
Estas recomendações permitem flexibilidade para a ativação do sistema de resposta de emergência para melhor corresponder ambiente clínico do HCP.
socorristas treinados são encorajados a realizar simultaneamente alguns passos (ou seja, a verificação de respiração e de impulso ao mesmo tempo), 
num esforço para reduzir o tempo de compressão primeiro peito. equipes integradas de socorristas altamente treinados podem utilizar uma 
abordagem coreografia que realiza vários passos e avaliações simultaneamente, em vez da forma sequencial utilizada por socorristas individuais (por 
exemplo, um salvador activa o sistema de resposta de emergência, enquanto outro começa compressões, um terceiro quer proporciona uma 
ventilação ou recupera o dispositivo bolsa-máscara para respirações de resgate e um quarto recupera e estabelece um desfibrilador).
Maior ênfase tem sido colocada na RCP de alta qualidade usando as metas de desempenho (compressões de taxa adequada e profundidade, 
permitindo recuo peito completa entre as compressões, minimizando as interrupções das compressões, e evitando ventilação excessiva). Ver 
Tabela 1. Taxa de compressão é modificado para uma gama de 100 a 120 / min.
profundidade de compressão para adultos é modificado para, pelo menos, 2 polegadas (5 cm), mas não deve ser superior a 2,4 polegadas (6 
cm).
Para permitir que o peito cheio recuo parede após cada compressão, socorristas deve evitar inclinada sobre o peito entre as compressões.
Critérios para interrupções minimizando é clarificada com um golo de peito fracção de compressão tão elevada quanto possível, com um alvo de 
pelo menos 60%.
Onde os sistemas EMS adotaram pacotes de cuidados que envolvem as compressões torácicas contínuas, o uso de técnicas de ventilação passiva 
podem ser considerados como parte desse pacote para as vítimas de OHCA.
Para pacientes com RCP em curso e uma via aérea artificial no lugar, uma taxa de ventilação simplificada de uma respiração cada 6 segundos (10 
respirações por minuto) é recomendado.
BLS prós e contras de Alta Qualidade Adulto CPR
Os socorristas devem Os socorristas devem NãoOs socorristas devem Não
Executar compressões a uma velocidade de 100-120 / min Comprimir a uma taxa mais lenta do que 100 / min, ou mais rápida do que 120 / min
Tabela 1: BLS prós e contras de Alta Qualidade Adulto CPR
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Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 6
Os socorristas devem Os socorristas devem NãoOs socorristas devem Não
Comprimir a uma profundidade de, pelo menos, 2 polegadas (5 cm) Comprimir a uma profundidade de menos do que 2 polegadas (5 cm) ou superior a 2,4 
polegadas (6 cm)
Permitir o recuo completo após cada compressão Magra sobre o peito entre as compressões
Minimizar pausas nas compressões compressões interrupção para mais de 10 segundos
Ventilar adequadamente (2 respirações depois de 30 compressões, cada respiração realizada ao 
longo de 1 segundo, cada aumento de peito causando)
Fornecer ventilação excessiva (isto é, muitas respirações ou respirações 
com força excessiva)
Estas mudanças são projetados para simplificar o treinamento para profissionais de saúde e continuar a enfatizar a necessidade de fornecer mais cedo e RCP de alta 
qualidade para as vítimas de parada cardíaca. Mais informações sobre essas alterações segue.
Nos tópicos seguintes para os profissionais de saúde, um asterisco (*) marca aquelas que são semelhantes para os profissionais de saúde e socorristas leigos.
Reconhecimento imediato e ativação do sistema de resposta de emergência
2015 (Actualizado): Os profissionais de saúde devem pedir ajuda vizinha ao encontrar a vítima sem resposta, mas seria prático para um profissional de saúde para 2015 (Actualizado): Os profissionais de saúde devem pedir ajuda vizinha ao encontrar a vítima sem resposta, mas seria prático para um profissional de saúde para 
continuar a avaliar a respiração e pulso simultaneamente antes de ativar totalmente o sistema de resposta de emergência (ou ligando para backup).
2010 (Antiga): A HCP deve verificar se há resposta enquanto olha para o paciente para determinar se a respiração está ausente ou não normal.2010 (Antiga): A HCP deve verificar se há resposta enquanto olha para o paciente para determinar se a respiração está ausente ou não normal.
Por quê: A intenção da mudança recomendação é para minimizar o atraso e para incentivar rápido, avaliação simultânea eficiente e Por quê: A intenção da mudança recomendação é para minimizar o atraso e para incentivar rápido, avaliação simultânea eficiente e 
resposta, em vez de uma metódica passo-a-passo abordagem lenta,,.
Ênfase em Compressões Torácicas *
2015 (Actualizado): É razoável para os profissionais de saúde para fornecer compressões torácicas e ventilação para todos os pacientes adultos em parada cardíaca, seja por uma 2015 (Actualizado): É razoável para os profissionais de saúde para fornecer compressões torácicas e ventilação para todos os pacientes adultos em parada cardíaca, seja por uma 
causa cardíaca ou não cardíaca. Além disso, é realista para os profissionais de saúde para adequar a sequência de ações de resgate para a causa mais provável de parada cardíaca.
2010 (Antiga): É razoável para ambos EMS e hospitalar socorristas profissionais para fornecer compressões torácicas e ventilações de resgate para vítimas de 2010 (Antiga): É razoável para ambos EMS e hospitalar socorristas profissionais para fornecer compressões torácicas e ventilações de resgate para vítimas de 
parada cardíaca.
Por quê: CPR só de compressão é recomendado para socorristas não treinados, porque é relativamente fácil para os despachantes para guiar com instruções Por quê: CPR só de compressão é recomendado para socorristas não treinados, porque é relativamente fácil para os despachantes para guiar com instruções 
por telefone. Espera-se que os profissionais de saúde são treinados em CPR e pode efetivamente realizar ambas as compressões e ventilação. No entanto, a 
prioridade para o fornecedor, especialmente se agindo sozinho, ainda deve ser para ativar o sistema de resposta a emergências e para fornecer compressões 
torácicas. Pode haver circunstâncias que justifiquem uma mudança de seqüência, tais como a disponibilidade de um AED que o provedor pode rapidamente 
recuperar e usar.
Choque Primeira vs CPR Primeira
2015 (Actualizado): Para adultos testemunhou parada cardíaca quando um AED está imediatamente disponível, é razoável que o desfibrilador ser utilizado o 2015 (Actualizado): Para adultos testemunhou parada cardíaca quando um AED está imediatamente disponível, é razoável que o desfibrilador ser utilizado o 
mais rápido possível. Para adultos com parada cardíaca sem monitoramento ou para quem um AED não está imediatamente disponível, é razoável que CPR ser 
iniciado enquanto o equipamento desfibrilador está sendo recuperada e aplicada e que a desfibrilação, se indicado, ser tentada assim que o dispositivo está 
pronto para uso
2010 (Antiga): Quando todas as testemunhas socorrista uma prisão out-of-hospitalar e um DEA está imediatamente disponível no local, o socorrista deve 2010 (Antiga): Quando todas as testemunhas socorrista uma prisão out-of-hospitalar e um DEA está imediatamente disponível no local, o socorrista deve 
começar a RCP com compressões torácicas e utilizar o DEA assim que possível. Os profissionais de saúde que tratam de parada cardíaca em hospitais e outras 
instalações com DAE no local ou desfibriladores deve fornecerRCP imediata e deve usar o AED / desfibrilador assim que ele estiver disponível. Estas 
recomendações são projetados para suportar RCP precoce e desfibrilação precoce, particularmente quando um AED ou desfibrilador está disponível nas 
imediações da
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 7
aparecimento de parada cardíaca súbita. Quando um OHCA não é testemunhado pelo pessoal de EMS, EMS pode iniciar CPR enquanto verifica o ritmo 
com a AED ou na eletrocardiograma (ECG) e preparação para a desfibrilação. Em tais casos, 1½ a 3 minutos de RCP podem ser consideradas antes da 
tentativa de desfibrilação. Quando 2 ou mais socorristas estão presentes, RCP deve ser fornecido, enquanto o desfibrilador é recuperado.
Com parada cardíaca súbita intra-hospitalar, não há provas suficientes para apoiar ou refutar a RCP antes da desfibrilação. No entanto, em pacientes 
monitorizados, o tempo desde a fibrilação ventricular (VF) para chocar de entrega deve ser inferior a 3 minutos, e RCP deve ser realizado enquanto o 
desfibrilador é preparado.
Por quê: Enquanto numerosos estudos abordaram a questão de saber se um benefício é conferida proporcionando um período especificado (tipicamente 1 Por quê: Enquanto numerosos estudos abordaram a questão de saber se um benefício é conferida proporcionando um período especificado (tipicamente 1 
½ a 3 minutos) de compressões antes da entrega de choque, em comparação com a entrega de um choque, logo que o DEA pode ser preparado, não 
houve diferença na resultado foi mostrado. CPR devem ser fornecidos enquanto as almofadas AED são aplicados e até que a AED está pronto para analisar 
o ritmo.
Peito compressão Classificação: 100 a 120 / min *
2015 (Actualizado): Em adultos vítimas de parada cardíaca, é razoável para os socorristas para realizar compressões torácicas a uma taxa de 100 a 120 / min.2015 (Actualizado): Em adultos vítimas de parada cardíaca, é razoável para os socorristas para realizar compressões torácicas a uma taxa de 100 a 120 / min.
2010 (Antiga): É razoável para socorristas leigos e profissionais de saúde para executar compressões a uma taxa de pelo menos 100 / min.2010 (Antiga): É razoável para socorristas leigos e profissionais de saúde para executar compressões a uma taxa de pelo menos 100 / min.
Por quê: A taxa de compressão mínima recomendada permanece 100 / min. A taxa limite superior de 120 / min foi adicionado porque uma grande série de Por quê: A taxa de compressão mínima recomendada permanece 100 / min. A taxa limite superior de 120 / min foi adicionado porque uma grande série de 
registo sugerido que, como a taxa de compressão aumenta para mais de 120 / min, a profundidade de compressão diminui de uma maneira 
dose-dependente. Por exemplo, a proporção de compressões de profundidade insuficiente foi de cerca de 35% para uma taxa de compressão de 100 a 119 
/ min, mas aumentou a profundidade insuficiente em 50% de compressão, quando a taxa de compressão foi de 120 a 139 / min e a uma profundidade 
insuficiente em 70 % de compressões quando a taxa de compressão foi de mais de 140 / min.
Compressão torácica Profundidade *
2015 (Actualizado): Durante a RCP manual, socorristas devem executar compressões até uma profundidade de, pelo menos, 2 polegadas (5 cm) para um 2015 (Actualizado): Durante a RCP manual, socorristas devem executar compressões até uma profundidade de, pelo menos, 2 polegadas (5 cm) para um 
adulto médio, evitando profundidades de compressão peito excessivo (superior a 2,4 polegadas [6 cm]).
2010 (Antiga): O esterno adulto deve ser deprimido, pelo menos, 2 polegadas (5 cm).2010 (Antiga): O esterno adulto deve ser deprimido, pelo menos, 2 polegadas (5 cm).
Por quê: Uma profundidade de compressão de cerca de 5 cm é associada com uma maior probabilidade de resultados favoráveis ​​em comparação com compressões Por quê: Uma profundidade de compressão de cerca de 5 cm é associada com uma maior probabilidade de resultados favoráveis ​​em comparação com compressões 
mais rasos. Embora não haja evidência menos sobre se há um limite superior para além do qual as compressões pode ser muito profundo, um recente estudo muito 
pequena sugere possíveis lesões (nenhum risco de vida) da profundidade de compressão peito excessivo (superior a 2,4 polegadas [6 cm]). profundidade de compressão 
pode ser difícil de julgar sem o uso de dispositivos de realimentação, e identificação de limites superiores de profundidade de compressão pode ser um desafio. É 
importante para os socorristas para saber que a profundidade da compressão torácica é mais frequentemente demasiado superficial do que profundo demais.
Peito Recoil *
2015 (Actualizado): É razoável para os socorristas para evitar inclinada sobre o peito entre as compressões, para permitir o recuo parede cheia peito para adultos em 2015 (Actualizado): É razoável para os socorristas para evitar inclinada sobre o peito entre as compressões, para permitir o recuo parede cheia peito para adultos em 
parada cardíaca.
2010 (Antiga): Os socorristas devem permitir o recuo total do tórax após cada compressão, para permitir que o coração para encher completamente antes da próxima 2010 (Antiga): Os socorristas devem permitir o recuo total do tórax após cada compressão, para permitir que o coração para encher completamente antes da próxima 
compressão.
Por quê: recuo da parede torácica completa ocorre quando o esterno retorna à sua posição natural ou neutro durante a fase de descompressão da CPR. recuo Por quê: recuo da parede torácica completa ocorre quando o esterno retorna à sua posição natural ou neutro durante a fase de descompressão da CPR. recuo 
da parede torácica cria uma pressão negativa intratorácica relativa que promove o retorno venoso e o fluxo de sangue cardiopulmonar. Inclinando-se na parede 
torácica entre as compressões impede completo recuo da parede torácica. recuo incompleta aumenta a pressão intratorácica e reduz o retorno venoso, a 
pressão de perfusão coronária, e o fluxo sanguíneo do miocárdio e pode influenciar os resultados de reanimação.
Minimizando as interrupções na compressão do tórax *
2015 (Reafirmação de 2010): Os socorristas devem tentar minimizar a frequência e duração das 2015 (Reafirmação de 2010): Os socorristas devem tentar minimizar a frequência e duração das 
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 8
as interrupções das compressões para maximizar o número de compressões entregues por minuto.
2015 (Nova): Para os adultos em paragem cardíaca que recebem RCP sem uma via aérea artificial, pode ser razoável para realizar RCP com o objetivo de 2015 (Nova): Para os adultos em paragem cardíaca que recebem RCP sem uma via aérea artificial, pode ser razoável para realizar RCP com o objetivo de 
uma fracção de compressão peito tão alto quanto possível, com um alvo de pelo menos 60%.
Por quê: Interrupções na compressões pode ser concebido como parte de cuidados necessários (isto é, análise de ritmo e de ventilação) ou não Por quê: Interrupções na compressões pode ser concebido como parte de cuidados necessários (isto é, análise de ritmo e de ventilação) ou não 
intencionais (isto é, distracção socorrista). fracção de compressão de peito é uma medição da percentagem de tempo total de ressuscitação que as 
compressões são realizadas. Um aumento na fracção de compressão de peito pode ser alcançado minimizando as pausas na compressões. O objectivo 
óptimo para a fraco de compressão peito não foi definida. A adição de uma fracção de compressão alvo destina-se a limitar as interrupções das 
compressões e para maximizar a perfusão coronária e o fluxo de sangue durante a RCP.
Comparação de Key Elements of Adulto, Criança e infantil BLS
A Tabela 2 lista os 2015 elementos-chave de adulto, criança e BLS infantis (excluindo CPR para bebés recém-nascidos).
Resumode alta qualidade CPR Componentes para provedores de BLS
Componente Adultos e Adolescentes 
Crianças 
(Idade 1 ano até a puberdade)
lactentes 
(Idade Menos de 1 ano, exceto 
recém-nascidos)
segurança cena Verifique se o ambiente é seguro para os socorristas e vítima
Reconhecimento de parada cardíaca
Verifique se há capacidade de resposta
Nenhuma respiração ofegante ou única (isto é, não uma respiração normal)
Sem pulso definitiva sentiu dentro de 10 segundos
(Respiração e verificação do pulso pode ser realizado simultaneamente em menos de 10 segundos)
A ativação do sistema de resposta de 
emergência 
Se você está sozinho, sem 
telefone celular, deixar a vítima 
para ativar o sistema de 
resposta de emergência e 
obter o AED antes de iniciar 
CPR
Caso contrário, mandar alguém 
e iniciar a RCP imediatamente; 
utilizar o DEA assim que ele estiver 
disponível
colapso testemunhado
Siga os passos para adultos e adolescentes à esquerda
colapso sem testemunhas
Dê 2 minutos de RCP 
Deixar a vítima para ativar a resposta de emergência 
sistema e obter o AED
Voltar para a criança ou infantil e retomar CPR; usar o AED
assim que ele estiver disponível
*profundidade de compressão deve ser não mais do que 2,4 polegadas (6 cm).
Abreviaturas: DEA, desfibrilador externo automatizado; AP, ântero-posterior; CPR, ressuscitação cardiopulmonar.
Tabela 2: Resumo de alta qualidade CPR Componentes para provedores de BLS
Abra a tabela em um nova janelaAbra a tabela em um nova janela
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 9
Componente Adultos e Adolescentes 
Crianças 
(Idade 1 ano até a puberdade)
lactentes 
(Idade Menos de 1 ano, exceto 
recém-nascidos)
Taxa de compressão-ventilação sem Taxa de compressão-ventilação sem 
via aérea artificial
1 ou 2 socorristas
30: 2
1 socorrista
30: 2
2 ou mais socorristas
15: 2
Taxa de compressão-ventilação com Taxa de compressão-ventilação com 
via aérea artificial 
compressões contínuas a uma velocidade de 100-120 / min
Dar uma respiração cada 6 segundos (10 ciclos / min)
taxa de compressão 100-120 / min
profundidade de compressão Pelo menos, 2 polegadas (5 cm) *
Pelo menos um terço de 
diâmetro AP do peito
Cerca de 2 polegadas (5 cm)
Pelo menos um terço de 
diâmetro AP do peito
Cerca de 1 1? 2 polegadas (4 cm)
colocação de mão 2 mãos na metade inferior do 
esterno (esterno)
2 mãos ou uma mão (opcional para 
criança muito pequena) na metade 
inferior do esterno 
(esterno)
1 socorrista
2 dedos no centro do peito, logo 
abaixo do mamilo 
linha
2 ou mais socorristas
2 thumb-cercando as mãos no 
centro do peito, logo 
abaixo da linha de mamilo
coice no peito Permitir recuo cheio de peito após cada compressão; não se incline sobre o peito depois de cada
compressão
minimizando interrupções interrupções limite nas compressões para menos de 10 segundos
Compressão torácica comentários
2015 (Actualizado): Pode ser razoável a utilização de dispositivos de feedback audiovisuais durante a RCP para a otimização em tempo real do 2015 (Actualizado): Pode ser razoável a utilização de dispositivos de feedback audiovisuais durante a RCP para a otimização em tempo real do 
desempenho CPR.
2010 (Antiga): Novos dispositivos rápidas CPR e feedback pode ser útil para os socorristas formação e como parte de uma estratégia global para melhorar a 2010 (Antiga): Novos dispositivos rápidas CPR e feedback pode ser útil para os socorristas formação e como parte de uma estratégia global para melhorar a 
qualidade da RCP em ressuscitações reais. Treinando para a combinação complexa de habilidades necessárias para realizar compressões torácicas adequadas 
deve se concentrar em demonstrar mestria.
Por quê: Tecnologia permite o monitoramento em tempo real, gravação e feedback sobre a qualidade CPR, incluindo os parâmetros do paciente Por quê: Tecnologia permite o monitoramento em tempo real, gravação e feedback sobre a qualidade CPR, incluindo os parâmetros do paciente 
fisiológicas e métricas de desempenho salvador. Estes dados importantes podem ser usados ​​em tempo real durante a ressuscitação, para 
esclarecimento após a ressuscitação, e para os programas de melhoria da qualidade de todo o sistema. Manter o foco durante a RCP sobre as 
características da taxa de compressão e profundidade e retorno do tórax, minimizando interrupções é um desafio complexo, mesmo para 
profissionais altamente treinados. Existe alguma evidência de que o uso de feedback RCP pode ser eficaz na modificação de taxas de compressão 
peito que são demasiado rápida, e há evidências de que o feedback separado RCP diminui a força inclinar-se durante compressões. Contudo,
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 10
Ventilação adiada
2015 (Nova): Para testemunhado PCFH com um ritmo de choque, pode ser razoável para sistemas EMS com, resposta de várias camadas à base de 2015 (Nova): Para testemunhado PCFH com um ritmo de choque, pode ser razoável para sistemas EMS com, resposta de várias camadas à base de 
prioridade para atrasar a ventilação de pressão positiva (PPV), utilizando uma estratégia de até 3 ciclos de 200 compressões contínuas com insuflação de 
oxigénio passiva e das vias aéreas adjuntos.
Por quê: Vários sistemas EMS ter testado a estratégia de fornecer compressões torácicas iniciais contínuo com PPV atrasada para adultos vítimas de OHCA. Em Por quê: Vários sistemas EMS ter testado a estratégia de fornecer compressões torácicas iniciais contínuo com PPV atrasada para adultos vítimas de OHCA. Em 
todos esses sistemas EMS, os prestadores receberam treinamento adicional com ênfase na prestação de compressões torácicas de alta qualidade. Três estudos 
em sistemas que utilizam a base de prioridade, a resposta de várias camadas em ambas as comunidades urbanas e rurais, e fornecer um pacote de serviços de 
atendimento que inclui até 3 ciclos de insuflação de oxigénio passiva, das vias aéreas de inserção adjuvante, e 200 compressões contínuas com choques 
interposta mostrou sobrevivência melhorada com estado neurológico favorável para as vítimas com parada testemunhado ou ritmo passível de choque.
Ventilação durante a RCP com uma via aérea avançada
2015 (Actualizado): Pode ser razoável para o prestador de entregar uma respiração cada 6 segundos (10 respirações por minuto), enquanto 2015 (Actualizado): Pode ser razoável para o prestador de entregar uma respiração cada 6 segundos (10 respirações por minuto), enquanto 
compressões contínuas estão a ser executada (ou seja, durante a RCP com uma via aérea artificial).
2010 (Antiga): Quando uma via aérea artificial (isto é, o tubo endotraqueal, combitubo, ou máscara laríngea) está no lugar durante 2 pessoa 2010 (Antiga): Quando uma via aérea artificial (isto é, o tubo endotraqueal, combitubo, ou máscara laríngea) está no lugar durante 2 pessoa 
RCP, dar uma respiração a cada 6 a 8 segundos, sem tentar sincronizar respirações entre compressões (isto irá resultar na entrega de 8 a 10 
respirações por minuto).
Por quê: Esta taxa única e simples para adultos, crianças e bebês-em vez de uma série de respirações por minuto, deve ser mais Por quê: Esta taxa única e simples para adultos, crianças e bebês-em vez de uma série de respirações por minuto, deve ser mais 
fácil de aprender, lembrar e executar.
Resuscitation equipa: Princípios Básicos
2015 (Nova): Para os profissionais de saúde, o 2015 Diretrizes Update permite flexibilidade para a ativação da resposta de emergência e subsequente 2015 (Nova): Para os profissionais de saúde, o 2015 Diretrizes Update permite flexibilidade para a ativação da resposta de emergência e subsequente 
gestão, a fim de melhor corresponder ambiente clínico doprovedor (Figura 1).
Por quê: Os passos nos algoritmos BLS têm sido tradicionalmente apresentado como uma sequência, a fim de ajudar um único socorrista priorizar Por quê: Os passos nos algoritmos BLS têm sido tradicionalmente apresentado como uma sequência, a fim de ajudar um único socorrista priorizar 
ações. No entanto, existem vários fatores em qualquer reanimação (por exemplo, tipo de prisão, localização, se os prestadores treinados estão nas 
proximidades, se o socorrista deve deixar uma vítima para ativar o sistema de resposta de emergência) que podem exigir modificações na seqüência 
BLS. Os algoritmos BLS HCP actualizados pretendem comunicar quando e onde a flexibilidade na sequência é apropriado.
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 11
Figura 1: Provedor de BLS Healthcare Adulto Cardiac Arrest Algoritmo de 2015. Atualização
2 Introdução
Estas orientações integradas baseadas na Web incorporar todas as recomendações relevantes de 2010, 2015 e 2017.
o 2017 American Heart Association Focused Update no Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade cobre o 2017 American Heart Association Focused Update no Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade cobre o 2017 American Heart Association Focused Update no Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade cobre 
apenas os temas abordados pelo novo processo de avaliação de evidências contínua do ILCOR a partir de 2017. Os ILCOR revisões sistemáticas 
usam a classificação da Avaliação de Recomendações, Desenvolvimento e metodologia de Avaliação e sua nomenclatura associada para a força 
de recomendação e nível de evidência. O grupo de peritos da escrita para este adulto BLS focada atualização reviu os estudos citados no 2017 
resumo BLS COSTR e cuidadosamente considerado as recomendações ILCOR de consenso, à luz da estrutura e recursos dos sistemas de 
reanimação fora do hospital e em hospitais que usam AHA diretrizes. Além disso, o grupo de escrita determinada classes de recomendação e
1
Suporte fe Adul t Básico Li e cardiopulmonar Resusci tat ion Qual i ty: Parte 5 12
níveis de evidência de acordo com o mais recente relatório do T1 do American College of Cardiology / AHA em diretrizes de prática clínica usando o 
processo detalhado na parte 2 da actualização de 2015 diretrizes. Todas as outras recomendações e algoritmos publicados no diretrizes 
atualização1 2015 e os guidelines6 2010 continuam a ser as recomendações oficiais da Cuidado Cardiovascular Ciência Subcomissão AHA 
Emergência e grupos de escrita.
2
Recomendações para cada tema abordado nas 2017 BLS adultos focada atualização são classificados da seguinte forma:
1. recomendações Inalterado
2. recomendações atualizado (pode ser atualizado no texto, classe, nível de evidência, ou qualquer combinação destes)
A pedido da Rede de Formação AHA, temos também esclareceu as descrições de socorristas leigos da seguinte forma:
1. Sem treinamento
2. treinado em CPR somente compressão torácica
3. treinado em RCP utilizando compressões e ventilação (ventilações)
Tal como acontece com outras partes da 2015 American Heart Association ( AHA) Diretrizes Atualização para Ressuscitação Cardiopulmonar ( CPR) Tal como acontece com outras partes da 2015 American Heart Association ( AHA) Diretrizes Atualização para Ressuscitação Cardiopulmonar ( CPR) Tal como acontece com outras partes da 2015 American Heart Association ( AHA) Diretrizes Atualização para Ressuscitação Cardiopulmonar ( CPR) Tal como acontece com outras partes da 2015 American Heart Association ( AHA) Diretrizes Atualização para Ressuscitação Cardiopulmonar ( CPR) Tal como acontece com outras partes da 2015 American Heart Association ( AHA) Diretrizes Atualização para Ressuscitação Cardiopulmonar ( CPR) 
e Emergência Cardiovascular Care ( ECC), Parte 5 baseia-se no Acordo Internacional de Ressuscitação (ILCOR) 2,015 processo de revisão e Emergência Cardiovascular Care ( ECC), Parte 5 baseia-se no Acordo Internacional de Ressuscitação (ILCOR) 2,015 processo de revisão e Emergência Cardiovascular Care ( ECC), Parte 5 baseia-se no Acordo Internacional de Ressuscitação (ILCOR) 2,015 processo de revisão 
evidência internacional. membros ILCOR Support (BLS) Task Force Básico de Vida identificados e temas e questões com a evidência mais novo ou 
mais controverso, ou aqueles que foram pensados ​​para ser mais importante para a reanimação priorizados. Este Diretrizes Atualização 2015 é 
baseado nas revisões sistemáticas e recomendações do 2015 Consenso Internacional sobre RCP e ECC ciência com Recomendações de baseado nas revisões sistemáticas e recomendações do 2015 Consenso Internacional sobre RCP e ECC ciência com Recomendações de 
Tratamento , “ Parte 3: Adulto Suporte Básico de Vida e Automated desfibrilação externa “.Tratamento , “ Parte 3: Adulto Suporte Básico de Vida e Automated desfibrilação externa “.Tratamento , “ Parte 3: Adulto Suporte Básico de Vida e Automated desfibrilação externa “.Tratamento , “ Parte 3: Adulto Suporte Básico de Vida e Automated desfibrilação externa “.Tratamento , “ Parte 3: Adulto Suporte Básico de Vida e Automated desfibrilação externa “.
Na versão online deste documento, links ao vivo são fornecidos para que o leitor pode se conectar diretamente 
às revisões sistemáticas sobre Avaliação e revisão do sistema (videntes) o site da ILCOR evidência científica. Estas ligações são indicados por 
uma combinação de letras e números (por exemplo, BLS 740). Convidamos os leitores a usar os links e analisar as evidências e apêndice.
3,4
Tal como acontece com todas as diretrizes da AHA, cada 2.015 recomendação é rotulado com uma Classe de Recomendação (COR) e um nível de 
evidência (LOE). Novos ou actualizados recomendações utilizar o mais novo sistema de classificação AHA CR e LOE, que contém modificações da 
recomendação Classe III e introduz LOE BR (estudos aleatórios) e B-NR (estudos não aleatórios), bem como LOE C-LD (com base na dados 
Limited) e LOE C-EO (consenso de opinião de peritos).
O processo AHA para identificação e gestão de potenciais conflitos de interesse foi usado, e os conflitos potenciais para os membros do grupo de 
escrita são listados no final de cada parte das diretrizes Atualização 2015. Para obter informações adicionais sobre o processo de revisão sistemática ou 
gestão de potenciais conflitos de interesse, consulte “
Parte 2: Evidence Avaliação e Gestão de Conflitos de Interesse ”No Guia de Atualização de 2015 e a publicação relacionada,“ Parte 2: Evidence Parte 2: Evidence Avaliação e Gestão de Conflitos de Interesse ”No Guia de Atualização de 2015 e a publicação relacionada,“ Parte 2: Evidence Parte 2: Evidence Avaliação e Gestão de Conflitos de Interesse ”No Guia de Atualização de 2015 e a publicação relacionada,“ Parte 2: Evidence 
Avaliação e Gestão de Conflitos de Interesse ”No ILCOR Avaliação e Gestão de Conflitos de Interesse ”No ILCOR 
2015 Consenso Internacional sobre RCP e ECC ciência com Recomendações de Tratamento . 52015 Consenso Internacional sobre RCP e ECC ciência com Recomendações de Tratamento . 52015 Consenso Internacional sobre RCP e ECC ciência com Recomendações de Tratamento . 5
Porque a publicação 2015 representa o primeiro Diretrizes Update, que inclui um apêndice com todos os 2015 recomendações para adultos 
BLS, bem como as recomendações das Orientações 2010. Se 2015 ILCOR revisão resultou em uma recomendação Diretrizes novo ou 
significativamente revisto, que a recomendação serão marcados Novo ou Atualizada.significativamente revisto, que a recomendação serão marcados Novo ou Atualizada.significativamente revisto, que a recomendação serão marcados Novo ou Atualizada.significativamente revisto, que a recomendação serão marcados Novo ou Atualizada.
É importante notar que as recomendações 2010usou uma versão anterior do sistema de classificação AHA COR e LOE que era atual em 2010. 
Qualquer um dos algoritmos de 2010 que foram revistos, como resultado das recomendações do Guia de atualização 2015, estão contidas neste 
publicação. Para enfatizar que o algoritmo foi modificado, as palavras 2015 Atualização vai aparecer no título do algoritmo.publicação. Para enfatizar que o algoritmo foi modificado, as palavras 2015 Atualização vai aparecer no título do algoritmo.publicação. Para enfatizar que o algoritmo foi modificado, as palavras 2015 Atualização vai aparecer no título do algoritmo.
3 BLS Adulto e CPR Qualidade Overview - Atualizado 2015
parada cardíaca súbita continua a ser uma das principais causas de morte nos Estados Unidos. Setenta por cento de detenções fora-de-hospitalar cardíacas 
(OHCAs) ocorrem em casa, e cerca de 50% são não testemunhada. Resultado de OHCA continua pobre: ​​apenas 10,8% dos pacientes adultos com parada 
cardíaca não traumática que receberam esforços de ressuscitação de serviços médicos de emergência (EMS) sobrevivem à alta hospitalar. Hospitalar 
parada cardíaca (IHCA) tem um resultado melhor, com 22,3% para 25,5% dos adultos sobreviventes da descarga.
6 
7
BLS é a base para salvar vidas após a parada cardíaca. aspectos fundamentais do BLS adultos incluem imediato
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 13
reconhecimento de paragem súbita cardíaca e activação do sistema de resposta de emergência, RCP, e desfibrilação rápida com um desfibrilhador automático 
externo (AED). O reconhecimento inicial e resposta de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral, também são considerados parte do BLS. Esta seção 
apresenta as recomendações atualizadas para adultos diretrizes BLS para socorristas leigos e profissionais de saúde. Principais alterações e pontos 
continuação da ênfase em 2015 Diretrizes esta atualização incluem o seguinte:
Os links cruciais no adulto out-of-hospitalar Cadeia de Sobrevivência são inalterado desde 2010; No entanto, há maior ênfase na rápida 
identificação de parada cardíaca potencial, despachantes, com fornecimento imediato de instruções de RCP para o chamador.
Este Diretrizes de atualização leva em consideração a presença ubíqua de telefones móveis que podem permitir que o socorrista para ativar o 
sistema de resposta de emergência sem sair do lado da vítima. Para os profissionais de saúde, estas recomendações permitem flexibilidade para 
a ativação da resposta de emergência para melhor corresponder ambiente clínico do provedor.
Mais dados são disponíveis mostrando que RCP de alta qualidade melhora a sobrevida de parada cardíaca, incluindo 
Assegurar compressões de taxa adequado que garanta 
compressões de profundidade adequada que permita recuo 
completo do peito entre as compressões minimizando as 
interrupções nas compressões Evitando ventilação excessiva
Este Diretrizes Update inclui uma recomendação atualizada para uma abordagem simultânea, coreografou para o desempenho das compressões 
torácicas, gestão das vias respiratórias, respiração artificial, detecção de ritmo e choques (se indicado) por uma equipe integrada das equipes de resgate 
altamente treinados em configurações aplicáveis.
Quando os elos da cadeia de sobrevivência são implementadas de uma forma eficaz, a sobrevivência pode se aproximar de 50% em pacientes EMStreated depois 
testemunhou fibrilação ventricular prisão out-of-hospitalar (VF). Infelizmente, as taxas de sobrevivência 
em muitos out-of-hospitalar e intra-hospitalar configurações estão muito aquém desse valor. Por exemplo, as taxas de sobrevivência após parada cardíaca 
devido à VF variar de cerca de 5% a 50% em ambas as configurações de fora-de-hospitalar e intra-hospitalar. Esta variação no resultado ressalta a 
oportunidade de melhoria em muitos contextos. Os links restantes na Cadeia AHA de sobrevivência, suporte de vida ou seja avançada e cuidados postarrest 
integrado, são cobertos em partes posteriores Diretrizes esta actualização de 2015 (ver “ Parte 7: Suporte Avançado de Vida Cardiovascular Adulto ”E“integrado, são cobertos em partes posteriores Diretrizes esta actualização de 2015 (ver “ Parte 7: Suporte Avançado de Vida Cardiovascular Adulto ”E“integrado, são cobertos em partes posteriores Diretrizes esta actualização de 2015 (ver “ Parte 7: Suporte Avançado de Vida Cardiovascular Adulto ”E“
Parte 8: Post-Cardiac Arrest Cuidados “).Parte 8: Post-Cardiac Arrest Cuidados “).
8,9
10-12
4 Adulto BLS Sequence - Atualizado 2015
Os passos de BLS consistem de uma série de avaliações e ações seqüenciais, que são ilustrados em um algoritmo de BLS simplificada que é 
inalterada a partir de 2010. A intenção do algoritmo é apresentar as etapas de BLS de uma maneira lógica e concisa que é fácil para todos os tipos inalterada a partir de 2010. A intenção do algoritmo é apresentar as etapas de BLS de uma maneira lógica e concisa que é fácil para todos os tipos 
de equipes de resgate para aprender, lembrar e executar. equipes integradas de socorristas altamente treinados podem utilizar uma abordagem 
coreografia que realiza vários passos e avaliações simultaneamente, em vez de na forma sequencial utilizada por socorristas individuais (por 
exemplo, um salvador activa o sistema de resposta de emergência, enquanto outro começa compressões, um terceiro quer proporciona uma 
ventilação ou recupera o dispositivo bolsa-máscara para respirações de resgate e um quarto recupera e estabelece um desfibrilador). Além disso, 
socorristas treinados são encorajados a realizar simultaneamente alguns passos (ou seja, a verificação de respiração e de impulso ao mesmo 
tempo), num esforço para reduzir o tempo para a primeira compressões.
13
Seqüência de Suporte Básico de Vida
Degrau Socorristas Leigos Não Treinado Socorristas Leigos Treinado Provedor de Cuidados de Saúde
1 Garantir a segurança cena. Garantir a segurança cena. Garantir a segurança cena.
Tabela 3: 2015 - Sequência de Suporte Básico de Vida
Abra a tabela em um nova janelaAbra a tabela em um nova janela
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 14
Degrau Socorristas Leigos Não Treinado Socorristas Leigos Treinado Provedor de Cuidados de Saúde
2 Verifique se há resposta. Verifique se há resposta. Verifique se há resposta.
3 Gritar por socorro nas proximidades. 
Telefone ou pedir a alguém para telefonar 
para o 911 (o telefone ou chamador com o 
telefone permanece ao lado da vítima, com 
o telefone no viva-voz).
Gritar por socorro nas proximidades e 
ativar o sistema de resposta de 
emergência (9-1-1, resposta de 
emergência). Se alguém responde, 
certifique-se de que o telefone está no 
lado da vítima, se possível.
Gritar por socorro nas proximidades / 
ativar a equipa de reanimação; pode 
ativar a equipe de ressuscitação neste 
momento ou depois de verificar a 
respiração e pulso.
4 Siga as instruções do 
expedidor.
Verifique para não respirar ou única 
ofegante; se não existir, iniciar a RCP 
com compressões.
Verifique para não respirar ou única 
ofegante e verificar o pulso (de 
preferência simultaneamente). 
Ativação e recuperação do 
equipamento / emergência AED quer 
pelo socorrista sozinho ou a segunda 
pessoa enviada pelo socorrista deve 
ocorrer o mais tardar imediatamente 
após a verificação de ausência de 
respiração normal e sem pulso 
identifica parada cardíaca.
5 Procure não respirar ou única 
ofegante, na direção do 
despachante.
Responder às perguntas do 
expedidor, e seguir as 
instruções do expedidor.
começar imediatamente a RCP e 
utilizar o DEA / desfibrilador quando 
disponível.
6 Siga as instruções do 
expedidor.
Enviar a segunda pessoa a recuperarum AED, se estiver disponível.
Quando o segundo socorrista chega, 
proporcionar 2-pessoa RCP e usar 
AED / desfibrilhador.
AED indica desfibrilhador automático externo; e CPR, ressuscitação cardiopulmonar.
4.1 O reconhecimento imediato e ativação do sistema de Resposta de Emergência - Atualizado 2015 BLS 740 4.1 O reconhecimento imediato e ativação do sistema de Resposta de Emergência - Atualizado 2015 BLS 740 
BLS 359
expedição de emergência médica é um componente integral da resposta EMS. Espectadores (leigos respondedores) deve imediatamente chamar seu expedição de emergência médica é um componente integral da resposta EMS. Espectadores (leigos respondedores) deve imediatamente chamar seu 
número de emergência local para iniciar uma resposta a qualquer momento que encontrar uma vítima adulta sem resposta. Os profissionais de saúde 
devem pedir ajuda vizinha ao encontrar a vítima sem resposta, mas seria prático para um profissional de saúde para continuar a avaliar a respiração e pulso 
simultaneamente antes de ativar totalmente o sistema de resposta de emergência.
14
Para OHCA, uma recente declaração científica recomendou que todos os despachantes de emergência têm protocolos para orientar o socorrista leigo para verificar se 
há respiração e para executar os passos de RCP, se necessário. Quando expedidores pedir passantes para determinar se a respiração está presente, passantes há respiração e para executar os passos de RCP, se necessário. Quando expedidores pedir passantes para determinar se a respiração está presente, passantes 
frequentemente suspiros agônico interpretar mal ou respiração anormal como a respiração normal. Esta informação errada pode resultar em falha por despachantes 
para identificar parada cardíaca potencial e falha para instruir os espectadores para iniciar a RCP imediatamente.
Uma consideração importante é 
que breves convulsões, generalizadas pode ser a primeira manifestação de parada cardíaca.
15
16-21
20,21
4.1.1 2015 Evidence comentário
Os pacientes que não respondem e não respirando normalmente têm uma alta probabilidade de estar em paragem cardíaca.
instruções de RCP expedidor aumentar substancialmente a probabilidade de desempenho espectador e RCP 
18,21 -
28 29
Suporte fe Adul t Básico Li e cardiopulmonar Resusci tat ion Qual i ty: Parte 5 15
melhorar a sobrevivência de parada cardíaca. 30-32melhorar a sobrevivência de parada cardíaca. 30-32
4.1.2 Recomendações - Atualizado em 2015
Recomenda-se que os despachantes de emergência determinar se um paciente está respondendo com a respiração anormal depois de 
adquirir as informações necessárias para determinar o local do evento. 
(Classe I, LOE C-LD)
Se o paciente não responde com a respiração anormal ou ausente, é razoável para o despachante de emergência para assumir que o 
paciente está em parada cardíaca. (Classe IIa, LOE C-LD)paciente está em parada cardíaca. (Classe IIa, LOE C-LD)
Despachantes devem ser educados para identificar apatia com a respiração anormal e suspiros agônico toda uma gama de 
apresentações clínicas e descrições. (Classe I, LOE C-LD)apresentações clínicas e descrições. (Classe I, LOE C-LD)
A fim de aumentar espectador vontade de realizar a RCP, despachantes deve fornecer instruções CPR telefone para chamadas 
relatando um adulto que não responde e não respirar ou não respirar normalmente (ou seja, apenas ofegante). (Classe I, LOE B)relatando um adulto que não responde e não respirar ou não respirar normalmente (ou seja, apenas ofegante). (Classe I, LOE B)
O processo de melhoria da qualidade do sistema EMS, incluindo a revisão da qualidade das instruções de RCP expedidor prestados aos 
chamadores específicos, é considerado um componente importante de um programa de salvamento de alta qualidade. 
(Classe IIa, LOE B)
33-35
O papel do CPR e recomendações para treinamento do expedidor guiada por despachante são descritos mais detalhadamente no “
Parte 4: Sistemas de Cuidado e Melhoria Contínua da Qualidade “.Parte 4: Sistemas de Cuidado e Melhoria Contínua da Qualidade “.
Verifique 4.2 Pulse - Atualizado 2015
Estudos têm demonstrado que ambos os socorristas leigos e profissionais de saúde têm dificuldade em detectar um pulso. Os profissionais de saúde também 
podem levar muito tempo para verificar se há um pulso.
36 - 45
39,42
O socorrista leigo não deve verificar o pulso e deve assumir que a parada cardíaca está presente se um adulto de repente entra em colapso ou uma 
vítima sem resposta não está respirando normalmente.
O profissional de saúde não deverá demorar mais de 10 segundos para verificar se há um pulso e, se o socorrista não definitivamente sinto um 
pulso dentro desse período de tempo, o socorrista deve iniciar as compressões torácicas. ,
(Classe IIa, LOE C)
46 47
Idealmente, a verificação de pulso é realizada simultaneamente com a verificação de não respiração ofegante ou única, para minimizar o atraso de detecção de 
paragem cardíaca e iniciação de RCP. socorristas leigos não irá verificar o pulso.
Interrupções de compressões para apalpar o pulso espontânea ou para verificar outra forma para retorno da circulação espontânea (RCE) 
pode comprometer a perfusão de órgãos vitais. 48,49 - 54pode comprometer a perfusão de órgãos vitais. 48,49 - 54
Assim socorristas leigos não devem interromper as compressões torácicas para palpar pulsos ou verificar se há ROSC. 
(Classe IIa, LOE C)
4.3 A RCP precoce - Atualizado 2015 BLS 6614.3 A RCP precoce - Atualizado 2015 BLS 661
Começar as compressões torácicas o mais rápido possível após o reconhecimento da parada cardíaca. As Diretrizes 2010 incluiu uma grande mudança para os 
socorristas treinados, que foram instruídos para iniciar a sequência RCP com compressões torácicas em vez de respirações (CAB contra ABC) para minimizar o 
tempo para o início das compressões torácicas.
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 16
A Força-Tarefa ILCOR BLS 2015 revisou os dados mais recentes avaliando o impacto dessa mudança na seqüência de ressuscitação.
4.3.1 2015 Evidence comentário
Evidências adicionais publicados desde 2010 mostraram que a partir da sequência de RCP com compressões minimizados tempo para 
compressão primeiro peito. 55-57compressão primeiro peito. 55-57
4.3.2 Recomendação - Atualizado 2015
Semelhante às Orientações 2010, pode ser razoável para os socorristas para iniciar a RCP com compressões torácicas. (Classe Semelhante às Orientações 2010, pode ser razoável para os socorristas para iniciar a RCP com compressões torácicas. (Classe 
IIb, LOE C-LD)
As características de compressões torácicas eficazes são descritos na seção seguinte sobre as habilidades BLS. Como na seqüência de 2010, uma vez que as 
compressões torácicas foram iniciados, um socorrista treinado fornece respirações de resgate pelo boca-a-máscara ou bolsa-máscara para proporcionar 
oxigenação e ventilação. Recomendações sobre a duração de cada respiração e a necessidade de fazer a elevação do tórax não foram atualizados em 2015.
4.4 desfibrilação precoce Com um DEA - Atualizado 2015
Depois de ativar o sistema de resposta de emergência, o socorrista solitário recupera um DEA (se nas proximidades e facilmente acessível) e, em seguida, 
retorna para a vítima a ligar e utilizar o DEA e fornecer CPR. Quando 2 ou mais treinados equipes de resgate estão presentes, 1 socorrista começa CPR, 
começando com compressões torácicas, enquanto um segundo socorrista ativa o sistema de resposta de emergência e recebe o AED (ou um desfibrilador 
manual de na maioria dos hospitais) e outros equipamentos de emergência. O desfibrilhador AED ou manual é usado tão rapidamente quanto possível, e 
ambos os salvadores são esperados para realizar RCP com compressões e ventilação. A seqüência para usarum AED não foi atualizada das Diretrizes 2010.
4.5 Estratégias de RCP Rescuer-específicos: Juntando tudo - Atualizado 2015 BLS 359 4.5 Estratégias de RCP Rescuer-específicos: Juntando tudo - Atualizado 2015 BLS 359 
BLS 372
Esta secção resume a sequência de intervenções de RCP para ser realizada por 3 tipos de socorristas prototípicos depois activar o sistema de resposta 
de emergência. Os passos específicos para os socorristas e profissionais de saúde (a compressão somente [Hands-Only] CPR, CPR convencional com 
respirações de resgate, e CPR com o uso AED) são determinados pelo nível do socorrista de treinamento.
TM
4.6 Destreinado Socorristas Leigos - Atualizado 2015
Espectador RCP pode impedir VF se deteriore a assístole, e também aumenta a possibilidade de desfibrilhação, contribui para a preservação da 
função cardíaca e cerebral, e melhora a sobrevivência de PCFH. taxas RCP continuam inaceitavelmente baixo em muitos comunidades. Como a 
compactação-only CPR é mais fácil ensinar, lembrar e executar, é preferível para o ensino “just-in-time” para socorristas leigos não treinados.
58
4.6.1 2015 Evidence comentário
Quando a orientação de telefone é necessária, a sobrevivência é melhorada quando a compressão apenas CPR é fornecido em comparação com a RCP convencional 
para adultos vítimas de parada cardíaca. Vários estudos têm mostrado nenhuma diferença na sobrevivência quando adultos vítimas de OHCA receber compressão-only para adultos vítimas de parada cardíaca. Vários estudos têm mostrado nenhuma diferença na sobrevivência quando adultos vítimas de OHCA receber compressão-only 
CPR contra a RCP convencional.
59
30,32,60 - 67
4.6.2 Recomendações - Atualizado em 2015
socorristas leigos sem treinamento deve fornecer CPR só de compressão, com ou sem assistência despachante. 
(Classe I, LOE C-LD)
O socorrista deve continuar compressão apenas CPR até a chegada de um DEA ou socorristas com treinamento adicional. (Classe O socorrista deve continuar compressão apenas CPR até a chegada de um DEA ou socorristas com treinamento adicional. (Classe 
I, LOE C-LD)
4.7 treinado por Socorristas Leigos - Atualizado 2015
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 17
As Diretrizes 2010 recomendou que os socorristas treinados deve fornecer respirações de resgate, além de compressões torácicas, porque eles 
podem encontrar vítimas com causas asfíxicas de parada cardíaca ou podem estar fornecendo CPR por períodos prolongados de tempo antes que 
a ajuda adicional chega.
4.7.1 Recomendações - Atualizado em 2015
Todos os socorristas leigos devem, no mínimo, fornecer compressões torácicas a vítimas de parada cardíaca. (Classe I, LOE C-LD) Além disso, se o socorrista 
leigo treinado é capaz de realizar respirações de resgate, ele ou ela deve adicionar respirações de resgate em uma proporção de 30 compressões para 2 
respirações.
O socorrista deve continuar a RCP até que um AED chega e está pronto para uso ou dos paramédicos para socorrerem a vítima. (Classe O socorrista deve continuar a RCP até que um AED chega e está pronto para uso ou dos paramédicos para socorrerem a vítima. (Classe 
I, LOE C-LD)
4.8 Provedor de Cuidados de Saúde - Atualizado 2015
Idealmente, todos os profissionais de saúde devem ser treinados em BLS. Como nas diretrizes passadas, os profissionais de saúde são treinados para fornecer 
ambas as compressões e ventilação.
4.8.1 2015 Evidence comentário
Existe uma preocupação de que a entrega de compressões sem ventilação assistida durante períodos prolongados poderia ser menos eficaz do que a RCP 
convencional (compressões mais respirações), porque o teor de oxigénio arterial irá diminuir à medida que aumenta a duração RCP. Esta preocupação é 
especialmente pertinente no contexto de parada cardíaca por asfixia. Para 2015 ILCOR revisão de evidências, a Força Tarefa Adulto BLS revisaram estudos especialmente pertinente no contexto de parada cardíaca por asfixia. Para 2015 ILCOR revisão de evidências, a Força Tarefa Adulto BLS revisaram estudos 
observacionais e ensaios clínicos randomizados (ECR), incluindo estudos de CPR guiada por despachante; grande parte dos pacientes de pesquisa 
envolvidos cujas prisões foram presume ser de origem cardíaca e em locais com tempos de resposta curtos EMS. É provável que um limite de tempo para 
além do qual existe a falta de ventilação pode ser prejudicial,
e a 
generalização dos resultados para todas as configurações devem ser considerados com cautela.
61
60,62
4.8.2 Recomendação - Atualizado 2015
É razoável para os profissionais de saúde para fornecer compressões torácicas e ventilação para todos os pacientes adultos em parada cardíaca, a 
partir de qualquer uma causa cardíaca ou não cardíaca. (Classe IIa, LOE C-LD)partir de qualquer uma causa cardíaca ou não cardíaca. (Classe IIa, LOE C-LD)
Além disso, é realista para os profissionais de saúde para adequar a sequência de ações de resgate para a causa mais provável de parada cardíaca. Por exemplo, 
se um profissional de saúde solitário vê um adolescente de repente entrar em colapso, o fornecedor pode presumir que a vítima teve uma parada súbita arrítmica e 
pedir ajuda, obter um AED nas proximidades, voltar para a vítima para usar o AED, em seguida, fornecer CPR .
A recomendação relacionada 2010 é como segue:
Se um provedor de cuidados de saúde solitário ajuda uma vítima de afogamento adulto ou uma vítima de obstrução das vias aéreas corpo estranho 
que se torna inconsciente, o médico pode dar cerca de 5 ciclos (aproximadamente 2 minutos) de RCP antes de ativar o sistema de resposta de 
emergência. (Classe IIa, LOE C)emergência. (Classe IIa, LOE C)
4.9 Ventilação atrasada - Atualizado 2015 BLS 3604.9 Ventilação atrasada - Atualizado 2015 BLS 360
Vários sistemas de EMS testaram uma estratégia de compressões contínuas iniciais com ventilação positivepressure retardada para PCFH 
adulto.
4.9.1 2015 Evidence comentário
Durante OHCA adulto, a sobrevivência à alta hospitalar foi melhorada com o uso de um período inicial de compressões torácicas contínuas. 
, Três estudos observacionais mostraram melhora da sobrevida com neurológico favorável 
status quando EMS provedores realizado um conjunto de compressões torácicas contínuas com ventilação atrasada para as vítimas com parada testemunhado 
ou ritmo passível de choque. Estes estudos foram realizados em sistemas que utilizam 
68 69
70-72
Suporte fe Adul t Básico Li e cardiopulmonar Resusci tat ion Qual i ty: Parte 5 18
, A resposta de várias camadas com base na prioridade em ambas as comunidades urbanas e rurais, e tudo incluído um pacote de “empacotado” de atendimento que 
incluiu até 3 ciclos de insuflação de oxigênio passiva, vias aéreas inserção adjunto, e 200 compressões torácicas contínuas com choques interpostos. Provedores 
receberam treinamento adicional com ênfase na prestação de compressões torácicas de alta qualidade.
4.9.2 Recomendação - New 2015
Para PCFH testemunhado com um ritmo de choque, pode ser razoável para sistemas com EMS prioritybased, resposta de várias camadas para 
atrasar a ventilação de pressão positiva, utilizando uma estratégia de até três ciclos de 200 compressões contínuas com insuflação de oxigénio 
e das vias aéreas adjuntos passivas. 
(Classe IIb, LOE C-LD)
5 adultos Habilidades BLS - Atualizado 2015 | 2017
A seqüência de habilidades BLS para o prestador de cuidados de saúde é representado no BLS Healthcare Provider Adulto Cardiac Arrest Algorithm 
(Figura 1). Há pequenas alterações para os 2010 Directrizes como resultado de novas evidências sobre a taxa de compressão, feedback recebido da 
rede de formação e novas evidências sobre a incidência de overdose de opióides e os efeitos dos programas de naloxona-administração.
Parte 5: Adulto SuporteBásico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 19
Figura 1: Provedor de BLS Healthcare Adulto Cardiac Arrest Algoritmo de 2015. Atualização
5.1 Verifique Segurança Cena - Atualizado 2015
As equipes de resgate que chegam na cena de uma emergência deve verificar que o ambiente em que eles estão se aproximando um paciente é seguro 
para o provedor. Isso é realizado por uma verificação rápida da localização e os arredores do paciente para se certificar que não há ameaças físicas 
iminentes tais como perigos tóxicos ou elétricos.
Devido à dificuldade em fornecer compressões eficientes ao mover-se o paciente durante a RCP, a ressuscitação deve geralmente ser 
realizada quando o paciente se encontra. (Classe IIa, LOE C)realizada quando o paciente se encontra. (Classe IIa, LOE C)
Isto pode não ser possível se o ambiente é perigoso.
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 20
5.2 Reconhecimento de Detenção - Atualizado 2015 BLS 359 5.2 Reconhecimento de Detenção - Atualizado 2015 BLS 359 
BLS 740
O primeiro passo necessário no tratamento de parada cardíaca é o reconhecimento imediato. principais passos iniciais para os espectadores permanecem 
inalterados das Orientações de 2010 e são fornecidos abaixo. treinamento em RCP, tanto o treinamento em sala de aula formal e formação “just-in-time”, 
como a dada por meio de um centro de expedição, deve enfatizar como reconhecer suspiros ocasionais.
Despachantes devem instruir equipes de resgate para fornecer CPR se a vítima não responde sem respiração normal, mesmo 
quando a vítima demonstra suspiros ocasionais. (Classe I, LOE C-LD)quando a vítima demonstra suspiros ocasionais. (Classe I, LOE C-LD)
As Diretrizes de 2010 são os seguintes:
Espectadores podem testemunhar o colapso repentino de uma vítima ou encontrar alguém que parece sem vida. Naquela época, vários passos devem ser 
iniciados. Antes de se aproximar de uma vítima, o socorrista deve garantir que a cena é segura e, em seguida, verifique a resposta. Para fazer isso, toque 
a vítima no ombro e gritar: “Você está bem?” Se a vítima responde ele ou ela vai responder, mover ou gemer. Se a vítima permanece sem resposta, o 
socorrista leigo deve ativar o sistema de resposta de emergência.
Quando telefonar para o 911 para obter ajuda, o socorrista deve estar preparado para responder às perguntas do expedidor sobre a localização do 
incidente, os eventos do incidente, o número e condição da vítima (s), e o tipo de ajuda prestada. Se salvadores nunca aprendeu ou esqueceu como fazer 
CPR, eles também devem estar preparados para seguir as instruções do expedidor. Finalmente o socorrista fazendo a chamada de telefone deve desligar 
somente quando instruído a fazê-lo pelo despachante.
Após a ativação do sistema de resposta de emergência, todos os socorristas devem começar imediatamente CPR (veja as etapas abaixo) para vítimas 
adultas que não respondem sem respirar ou sem respiração normal (somente ofegante).
Profissional, bem como socorristas leigos pode ser incapaz de determinar com precisão a presença ou ausência de respiração adequada ou normal 
em vítimas que não respondem porque as vias aéreas não está aberta ou porque o 
vítima tem suspiros ocasionais, que podem ocorrer nos primeiros minutos após a SCA e podem ser confundidos com a respiração adequada. suspiros ocasionais 
não necessariamente resultar em uma ventilação adequada.
36,73 74
Estudos têm demonstrado que ambos os leigos e profissionais de saúde têm dificuldade em detectar um pulso. Para 
esta verificação do pulso razão foi excluído do treinamento para socorristas leigos há vários anos, e é deemphasized em treinamento para profissionais de saúde. O 
socorrista leigo deve assumir que a parada cardíaca está presente e deve começar CPR se um adulto de repente entra em colapso ou uma vítima sem resposta não 
está respirando ou não respirando normalmente (ou seja, apenas ofegante).
36 - 45
Os profissionais de saúde podem levar muito tempo para verificar se há um pulso e ter dificuldade em determinar se um pulso é 
presente ou ausente. Não há nenhuma evidência, entretanto, que a verificação de respiração, tosse ou movimento é 
superior para a detecção de circulação.
39,42
39,42,46
75
As quatro recomendações relacionadas 2010 são as seguintes:
O socorrista deve tratar a vítima que tem suspiros ocasionais como se ele ou ela não está respirando. 
(Classe I, LOE C)
Se a vítima também tem respiração ausente ou anormal (isto é, apenas ofegante), o socorrista deve assumir a vítima está em parada cardíaca. 
, , (Classe I, LOE C)
76 77 78
O prestador de cuidados de saúde também deve verificar sem respirar ou sem respiração normal (ou seja, apenas ofegante) durante a 
verificação de capacidade de resposta; Se o médico encontra a vítima não responde sem respirar ou sem respiração normal (ou seja, apenas 
ofegante), o socorrista deve assumir a vítima está em parada cardíaca e imediatamente ativar o sistema de resposta de emergência.
, , (Classe I, LOE C)
76 77 78
Suporte fe Adul t Básico Li e cardiopulmonar Resusci tat ion Qual i ty: Parte 5 21
Porque os atrasos nas compressões torácicas devem ser minimizados, o profissional de saúde não deverá demorar mais de 10 segundos para 
verificar se há um pulso; e se o socorrista não definitivamente sinto um pulso dentro desse período de tempo o socorrista deve iniciar as 
compressões torácicas. (Classe IIa, LOE C)compressões torácicas. (Classe IIa, LOE C)
5.2.1 Cenário: Pulso Presente, respiração normal - Atualizado 2015
acompanhar de perto o paciente, e activar o sistema de resposta de emergência, tal como indicado pela localização e condição do paciente.
5.2.2 Cenário: Pulso momento, nenhuma respiração normal - Atualizado 2015 BLS 811 5.2.2 Cenário: Pulso momento, nenhuma respiração normal - Atualizado 2015 BLS 811 
BLS 891
Este tópico foi a última revisão em 2010. O 2015 ILCOR revisão sistemática dirigida se naloxona bystanderadministered para pacientes 
com suspeita de parada afetou os resultados de ressuscitação cardio-pulmonar associada a opióides. A avaliação não se concentrar em 
paragem respiratória associada ao opióide.
Os autores reconhecem os dados epidemiológicos que demonstram a grande carga de doenças de overdose de opióides letais, bem como as 
estratégias nacionais orientadas para naloxona administrada-espectador para as pessoas em risco. Desde 2014 a aprovação US Food and Drug 
Administration do uso de um auto-injetor naloxona por socorristas leigos e profissionais de saúde,
a rede de formação solicitou informações sobre a melhor maneira de incorporar 
um tal dispositivo na sequência BLS. Em resposta aos pedidos, a Força Tarefa BLS ILCOR realizada uma pesquisa adicional para a 
evidência de eficácia do uso de naloxona por overdose de opiáceos.
79
5.2.2.1 2015 Resumo de Evidência
Não houve estudos publicados para determinar se a adição intranasal ou naloxona intramuscular a RCP convencional é superior à RCP convencional 
sozinho para a gestão de adultos e crianças com suspeita cardíaca opioidassociated ou parada respiratória no ambiente pré-hospitalar. No entanto, o 
adicional da busca por evidências disponíveis sobre a educação overdose e os programas de distribuição de naloxona rendeu 3 estudos observacionais 
anteriores-E depois de. Um estudo observou-se um efeito de dose-resposta com 0,73 (95% de intervalo de confiança [IC], 0,57-0,91) e 0,54 (IC de 95%, 
0,39-0,76) rácios taxa ajustada para sobredosagem letal em comunidades com implementação de baixo e alto, respectivamente. Os 2 estudos de 0,39-0,76) rácios taxa ajustada para sobredosagem letal em comunidades com implementação de baixo e alto, respectivamente. Os 2 estudos de 
observação restantes relatado reduções nas proporções de taxa para sobredosagemletal de 0,62 (IC de 95%, 0,54-0,72) e 0,70 (IC 95%, 0,65-0,74) em observação restantes relatado reduções nas proporções de taxa para sobredosagem letal de 0,62 (IC de 95%, 0,54-0,72) e 0,70 (IC 95%, 0,65-0,74) em 
comunidades individuais que implementaram programas para tratar overdose de opiáceos.
80
81
82
5.2.2.2 Recomendações - New 2015
Para um paciente com overdose de opióides conhecido ou suspeitado que tem um pulso definido mas sem respiração normal ou com falta (isto é, 
uma paragem respiratória), além de proporcionar cuidados BLS padrão, é razoável para BLS devidamente treinados
os profissionais de saúde para administrar naloxona intramuscular ou intranasal. (Classe IIa, LOE C-LD)os profissionais de saúde para administrar naloxona intramuscular ou intranasal. (Classe IIa, LOE C-LD)
Para doentes em paragem cardíaca, a administração de medicamentos é ineficaz sem compressões concomitantes para a entrega da 
droga para os tecidos, para que a administração de naloxona pode ser considerado após o início da RCP, se há suspeita elevada de 
sobredose de opióides. (Classe IIb, LOE C-EO)sobredose de opióides. (Classe IIb, LOE C-EO)
É razoável fornecer educação resposta sobredosagem opióide com ou sem a naloxona distribuição para pessoas em risco de 
sobredosagem opióide (ou os que vivem com ou em contacto frequente com tais pessoas). 
(Classe IIa, LOE C-LD)
Informações sobre educação laica socorrista eo uso de naloxona para as vítimas conhecidas ou suspeitas de overdose de opióides é discutido em “ Parte Informações sobre educação laica socorrista eo uso de naloxona para as vítimas conhecidas ou suspeitas de overdose de opióides é discutido em “ Parte 
10: Circunstâncias Especiais de Ressuscitação “.10: Circunstâncias Especiais de Ressuscitação “.
5.2.3 Cenário: Pulso Ausente, sem respiração ou Apenas Admirado - Atualizado 2015
Como nas Orientações 2010, os socorristas devem iniciar CPR e usar um AED mais rapidamente possível. Por este ponto em todos os cenários possíveis, o 
sistema de resposta de emergência é ativado, e um equipamento de desfibrilador e de emergência
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 22
são recuperados ou solicitado.
5.3 Técnica: Chest compressões - Atualizado 2015
compressões torácicas são o componente chave do CPR eficaz. compressões consistem em aplicações rítmicos fortes de pressão sobre a metade 
inferior do esterno. Estas compressões criar o fluxo de sangue através do aumento da pressão intratorácica e comprimindo directamente do 
coração. Isto gera o fluxo de sangue e entrega de oxigénio ao miocárdio e cérebro.
Características das compressões torácicas incluem sua profundidade, taxa e grau de recuo. A qualidade da RCP também pode ser caracterizado pela frequência 
e a duração das interrupções das compressões-peito quando estas interrupções são minimizados, a fracção de compressão peito (percentagem de tempo total 
de ressuscitação que as compressões são realizadas) é mais elevada. Finalmente, com a RCP de alta qualidade, o socorrista evita ventilação excessiva. Estes 
elementos de desempenho de RCP afectam a pressão intratorácica, a pressão de perfusão coronária, o débito cardíaco, e, por sua vez, os resultados clínicos.
compressões torácicas eficazes são essenciais para fornecer fluxo sanguíneo durante a RCP. Por esta razão, todos os pacientes em parada 
cardíaca deverão receber compressões torácicas. (Classe I, LOE B)
83-87
5.3.1 posição da mão durante as compressões - Atualizado 2015 BLS 3575.3.1 posição da mão durante as compressões - Atualizado 2015 BLS 357
2015 ILCOR revisão sistemática abordadas se a colocação posição da mão para compressões torácicas afetadas resultados de reanimação. 
Diferentes posições socorrista mão alterar a mecânica de compressões torácicas e pode, por sua vez, influenciam a sua qualidade e eficácia.
5.3.1.1 2015 Resumo de Evidência
Apenas alguns estudos em seres humanos, envolvendo um total de mais de 100 pacientes paragem cardíaca têm avaliado a posição da mão durante a RCP.
Estas investigações avaliadas colocação de mão no terço inferior do esterno 
em comparação com o centro do peito num desenho cruzado, e mediram terminais fisiológicas, tais como a pressão sanguínea e o dióxido de carbono no 
final da expiração (ETCO). Os estudos não forneceram resultados conclusivos ou consistentes sobre os efeitos de colocação de mão sobre os resultados 
de reanimação.
88-90
2
5.3.1.2 Recomendação - Comentado 2015
Coerente com as Orientações 2010, é razoável para posicionar as mãos para as compressões torácicas na metade inferior do esterno em 
adultos com parada cardíaca. (Classe IIa, LOE C-LD)adultos com parada cardíaca. (Classe IIa, LOE C-LD)
A recomendação cheio 2010 é como segue.
O socorrista deve colocar o calcanhar de uma mão no centro (meio) de tórax da vítima (que é a metade inferior do esterno) e o 
calcanhar do outro lado em cima do primeiro, para que as mãos são sobrepostas e paralelas. 
(Classe IIa, LOE B)
91-94
5.3.2 compressão torácica Rate - Atualizado 2015 BLS 3435.3.2 compressão torácica Rate - Atualizado 2015 BLS 343
Nas Diretrizes 2010, a taxa de compressão recomendado era finalmente 100 compressões por minuto. As Orientações Atualização 2015 Nas Diretrizes 2010, a taxa de compressão recomendado era finalmente 100 compressões por minuto. As Orientações Atualização 2015 Nas Diretrizes 2010, a taxa de compressão recomendado era finalmente 100 compressões por minuto. As Orientações Atualização 2015 
incorpora novas evidências sobre o potencial de um limite máximo de taxa para além do qual resultado pode ser afetado negativamente.
A 2015 ILCOR revisão sistemática destinatários se as taxas de compressão diferentes a partir de 100 / min fisiológico influência ou resultados clínicos. 
taxa de compressão peito é definida como a taxa de câmbio utilizada durante cada período contínuo de compressões. Esta taxa é diferente do número 
de compressões torácicas entregues por unidade de tempo, que leva em conta quaisquer interrupções das compressões torácicas.
5.3.2.1 2015 Resumo de Evidência
Evidência envolvendo taxa de compressão é derivada de estudos em seres humanos de observação que avaliam o relacionamento 
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 23
entre a taxa de sobrevivência e os resultados, incluindo a alta hospitalar, retorno da circulação espontânea (RCE), e várias medidas fisiológicas, tais 
como a pressão sanguínea e CO no final da expiração de compressão. Estas investigações sugerem que pode haver uma zona óptima para a taxa 
de peito manuais compressões-entre 100 / min e de 120 / min, que em média está associada com aumento da sobrevivência.
Importante, existe uma 
interdependente relação entre a taxa de compressão e de profundidade de compressão durante compressões manuais: como taxa aumenta para maior do 
que 120 / min, a profundidade diminui de uma maneira dose-dependente. Por exemplo, a proporção de compressão inferior a 38 mm (menos do que 3,8 cm 
ou 1,5 polegadas) foi cerca de 35% para uma taxa de compressão de 100 a 119 / min, mas aumentou para 50% para uma taxa de compressão de 120 a 139 
/ min e 70% para uma taxa de compressão superior a 140 / min.
2
95,96
95
5.3.2.2 Recomendação - Atualizado 2015
Em adultos vítimas de parada cardíaca, é razoável para os socorristas para realizar compressões torácicas a uma taxa de 100 / min a 120 / min. (Classe Em adultos vítimas de parada cardíaca, é razoável para os socorristas para realizar compressões torácicas a uma taxa de 100 / min a 120 / min. (Classe 
IIa, LOE C-LD)
5.3.3 compressão torácica Profundidade - Atualizado 2015 BLS 3665.3.3 compressão torácica Profundidade - Atualizado 2015 BLS 366
2015 ILCOR revisão sistemática dirigida se uma profundidadede compressão torácica diferente de 2 polegadas (5 
cm) influencia os resultados fisiológicos ou clínicos. A profundidade da compressão torácica pode afetar o aumento relativo da pressão intratorácica e, por sua 
vez, influencia o fluxo de sangue para a frente a partir do coração e grandes vasos para a circulação sistêmica. Nas Diretrizes 2010, a profundidade de 
compressão recomendado era finalmente 2 polegadas (5 cm). As Orientações Atualização 2015 incorpora novas evidências sobre o potencial de um limite compressão recomendado era finalmente 2 polegadas (5 cm). As Orientações Atualização 2015 incorpora novas evidências sobre o potencial de um limite compressão recomendado era finalmente 2 polegadas (5 cm). As Orientações Atualização 2015 incorpora novas evidências sobre o potencial de um limite 
máximo de profundidade de compressão para além do qual os resultados podem ser prejudicados.
5.3.3.1 2015 Resumo de Evidência
Evidências envolvendo profundidade de compressão é derivada de estudos em humanos observacionais que avaliam a relação entre a profundidade de compressão e os 
resultados, incluindo a sobrevivência com o resultado neurológico favorável, a sobrevivência à alta hospitalar, e ROSC. Estudos frequentemente classificar profundidade de 
compressão de forma diferente, usando categorias distintas de profundidade ou usando uma profundidade média para uma dada porção da ressuscitação.
Mesmo com esta heterogeneidade, não há evidência consistente que se conseguir uma profundidade de compressão de cerca de 5 cm é associada com uma 
maior probabilidade de resultados favoráveis ​​em comparação com compressões mais rasos. Em 
a maior estudo até à data (n = 9136), a profundidade de compressão óptima no que respeita à sobrevivência ocorreu dentro da gama de 41 a 55 mm (4,1 
a 5,5 cm, ou 1,61 a 2,2 polegadas). Menos evidências disponíveis sobre se há 
um limite máximo para além do qual as compressões pode ser muito profundo. Durante a RCP manual, as lesões são mais comum quando a profundidade de 
compressão é maior do que 6 cm (2,4 polegadas) do que quando está entre 5 e 6 cm (2 e
2.4 polegadas). É importante ressaltar que as compressões torácicas realizadas por socorristas profissionais são mais propensos a ser demasiado 
raso (ou seja, menos de 40 mm [4] cm ou 1,6 polegadas) e menor probabilidade de exceder 55 mm (5,5 cm ou 2,2 polegadas).
97-105
100
106
100
5.3.3.2 Recomendação - Atualizado 2015
Durante a RCP manual, socorristas devem executar compressões até uma profundidade de, pelo menos, 2 polegadas ou 5 cm para um adulto médio, 
enquanto evitando profundidades de compressão peito excessivo (superior a 2,4 polegadas ou seis 
cm). (Classe I, LOE C-LD)cm). (Classe I, LOE C-LD)
Além disso, as Orientações 2010 especificado, ainda, que as compressões torácicas deve ser realizada com compressão torácica e retorno do 
tórax / tempos de relaxação aproximadamente iguais. , (Classe IIb, LOE C)
107 108
5.3.4 parede torácica Recoil - Atualizado 2015 BLS 3675.3.4 parede torácica Recoil - Atualizado 2015 BLS 367
Os 2015 ILCOR revisões sistemáticas dirigidas se cheio peito recuo parede comparação com recuo fisiológica influenciada incompleto ou resultados 
clínicos. recuo da parede torácica completa ocorre quando o esterno retorna à sua posição natural ou neutro durante a fase de descompressão da CPR. 
recuo da parede torácica cria uma pressão negativa intratorácica relativa que promove o retorno venoso e o fluxo de sangue cardiopulmonar. 
Inclinando-se na parede torácica entre as compressões impede completo recuo da parede torácica. recuo incompleta poderia aumentar a pressão 
intratorácica e reduzir o retorno venoso, a pressão de perfusão coronária, e o fluxo sanguíneo do miocárdio e potencialmente poderia
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 24
resultados influência reanimação. Estudos observacionais indicam que inclinando-se é comum durante a RCP em 
adultos e crianças.
109110
111112
5.3.4.1 2015 Resumo de Evidência
Não existem estudos humanos relatam a relação entre o recuo da parede torácica e os resultados clínicos. A evidência é derivado a partir de 2 estudos 
com animais e um estudo pediátrica de pacientes não em paragem cardíaca. Em tudo 
3 estudos, um aumento da força de inclinar-se (recuo incompleto) foi associada a uma diminuição dependente da dose na pressão de perfusão 
coronária. Com base em 2 estudos, a relação entre a saída inclinada e cardíaco era inconsistente.
109113114
109113
5.3.4.2 Recomendação - Atualizado 2015
É razoável para os socorristas para evitar inclinada sobre o peito entre as compressões para permitir o recuo parede cheia peito para adultos em 
parada cardíaca. (Classe IIa, LOE C-LD)parada cardíaca. (Classe IIa, LOE C-LD)
5.4 minimizando as interrupções na compressão do tórax - Atualizado 2015 BLS 3585.4 minimizando as interrupções na compressão do tórax - Atualizado 2015 BLS 358
Como nas Orientações 2010, minimizando interrupções das compressões torácicas continua a ser um ponto de destaque. 2015 ILCOR revisão sistemática 
dirigida se mais curto em comparação com mais interrupções das compressões torácicas fisiológico ou resultados clínicos influenciaram. Interrupções na 
compressões pode ser concebido como parte de cuidados necessários (isto é, análise de ritmo e de ventilação) ou não intencionais (isto é, distracção 
socorrista).
fracção de compressão de peito é uma medição da percentagem de tempo que as compressões são realizadas durante uma paragem cardíaca. Um 
aumento na fracção de compressão de peito pode ser alcançado minimizando as pausas na compressões. O objectivo óptimo para a fraco de 
compressão peito não foi definida. O especialista consenso AHA é que uma fração compressão torácica de 80% é possível em uma variedade de 
configurações. 115configurações. 115
5.4.1 2015 Resumo de Evidência
Evidências envolvendo as consequências de interrupções de compressão é derivada de estudos em humanos observacionais e randomizados de 
parada cardíaca. Estes estudos fornecem resultados heterogêneos. Os estudos de observação demonstra a associação entre uma menor duração 
da interrupção de compressão para o período perishock e uma maior probabilidade de sucesso choque,
ROSC, e sobrevivência à alta hospitalar. , De outros 
estudos de observação demonstraram uma associação entre a maior fracção de compressão peito e probabilidade de sobrevivência entre 
os pacientes com ritmos chocáveis, e retorno da circulação de pacientes com ritmos nonshockable. 
, Em contraste, os resultados de um ensaio randomizado, comparando um feixe de alterações 
entre as Orientações de 2000 e 2005 não mostrou nenhuma diferença na sobrevida quando pausas perishock foram reduzidos. Numa investigação de 
socorristas equipados com DAE, a duração das pausas específicos para ventilação, não foi associada com a sobrevivência.
102 116 117 118
119 120
121
122
5.4.2 Recomendações - Atualizado em 2015
Em parada cardíaca em pacientes adultos, o total de preshock e postshock pausas nas compressões torácicas deve ser o mais curto possível. (Classe I, Em parada cardíaca em pacientes adultos, o total de preshock e postshock pausas nas compressões torácicas deve ser o mais curto possível. (Classe I, 
LOE C-LD)
Para os adultos em parada cardíaca receber CPR sem uma via aérea avançada, é razoável para interromper as compressões para menos 
de 10 segundos para entregar 2 respirações. (Classe IIa, LOE C-LD)de 10 segundos para entregar 2 respirações. (Classe IIa, LOE C-LD)
Na paragem cardíaca adulto com uma via aérea desprotegido, pode ser razoável para realizar RCP com o objetivo de uma fracção de compressão 
peito tão alto quanto possível, com um alvo de pelo menos 60%. (Classe IIb, LOE C-LD)peito tão alto quanto possível, com um alvode pelo menos 60%. (Classe IIb, LOE C-LD)
5.4.3 Rescuer Fadiga
As Diretrizes 2010 forneceu orientações específicas para a mudança compressores:
fadiga Rescuer pode levar a taxas de compressão inadequados ou profundidade. fadiga significativa e superficial 
123-125
Suporte fe Adul t Básico Li e cardiopulmonar Resusci tat ion Qual i ty: Parte 5 25
compressões são comuns após 1 minuto de RCP, embora socorristas não pode reconhecer que a fadiga está presente para? 5 minutos. 124compressões são comuns após 1 minuto de RCP, embora socorristas não pode reconhecer que a fadiga está presente para? 5 minutos. 124
Quando 2 ou mais socorristas estão disponíveis, é razoável para alternar compressores peito aproximadamente a cada 2 minutos (ou depois 
de cerca de 5 ciclos de compressão e ventilação a uma razão de 30: 2) para evitar reduções na qualidade das compressões. (Classe IIa, LOE B)de cerca de 5 ciclos de compressão e ventilação a uma razão de 30: 2) para evitar reduções na qualidade das compressões. (Classe IIa, LOE B)
Considerar a mudança compressores durante qualquer intervenção associado com interrupções apropriados nas compressões torácicas (por exemplo, quando 
um AED está entregando um choque). Todo esforço deve ser feito para alcançar este interruptor em <5 segundos. Se os 2 socorristas estão posicionados de cada 
lado do paciente, um salvador estará pronto e esperando para aliviar o “compressor a trabalhar” a cada 2 minutos.
Rácio 5,5 compressão-ventilação - Comentado 2017 BLS 362Rácio 5,5 compressão-ventilação - Comentado 2017 BLS 362
Em 2005, a taxa de compressão-ventilação recomendada para adultos em paragem cardíaca foi mudado de 15: 2 a 30: 2. 2015 ILCOR revisão 
sistemática dirigida se taxas de compressão-ventilação diferentes de 30: 2 fisiológica influenciado ou resultados clínicos. Em pacientes com parada 
cardíaca sem uma via aérea avançada, as compressões torácicas são uma breve pausa para fornecer respirações de resgate a fim de alcançar a 
entrada de ar adequada.
O resumo 2017 BLS COSTR e avaliação sistemática considerada a taxa de compressão-ventilação para BLS adultos.
1
Não há novos estudos foram revisados ​​para este tema em 2017.
5.5.1 2015 Resumo de Evidência
Evidência que envolve a relação de compressão-ventilação é derivado de observação antes e depois de estudos em seres humanos no ambiente 
extra-hospitalar. Estes estudos compararam a taxa de compressão-ventilação de 30: 2 
com 15: 2 para a sobrevivência e outros resultados. No entanto, o tratamento dos grupos de comparação também diferiu em outros aspectos que 
normalmente reflectidos alterações dos 2000 a 2005 orientações, tais como um aumento da duração de ciclos de RCP entre o ritmo analisa a partir de 1 a 
2 minutos. No geral, os resultados foram tipicamente melhor na 30: grupo 2, em comparação com o 15: grupo 2.
126-129
5.5.2 Recomendação - Atualizado 2017
Esta recomendação é coerente com as Orientações de 2010 e 2015 e foi atualizado para maior clareza.
É razoável para socorristas treinados em RCP utilizando compressões e ventilação (ventilações) para fornecer uma taxa de 
compressão-ventilação de 30: 2 para adultos em paragem cardíaca. (Classe IIa; LOE C-LD)compressão-ventilação de 30: 2 para adultos em paragem cardíaca. (Classe IIa; LOE C-LD)
5.6 Assisted-Dispatch CPR - Atualizado 2017 BLS 3725.6 Assisted-Dispatch CPR - Atualizado 2017 BLS 372
2017 resumo BLS COSTR e revisão instruções sistemáticas consideradas para compressão torácica assistida por despacho única CPR de 
prisão out-of-hospitalar cardíaca (OHCA).
1
Não há novos estudos foram revisados ​​para este tema em 2017.
5.6.1 2015 Resumo de Evidência
Evidência comparando compressão somente leigo RCP com a RCP convencional é derivado de ECR de RCP guiada-expedidor e estudos de 
observação. Não houve diferença de sobrevivência de curto prazo em qualquer dos 3 ensaios randomizados individuais comparando os 2 tipos de 
instruções do expedidor. Com base na meta-análise de 
os 2 maiores ensaios randomizados (total n = 2496), instrução expedidor em compressão só de RCP foi associada com benefício na sobrevivência a longo 
prazo, em comparação com a instrução no compressões e respiração artificial. Entre os estudos observacionais, os resultados de sobrevivência não foram 
diferentes quando comparados os 2 tipos de CPR.
30,32,130
59 60 - 67131 - 135
5.6.2 Recomendações - Atualizado em 2017
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 26
Esta recomendação é consistente com as diretrizes de 2010 e 2015 e foi atualizado para maior clareza.
Recomendamos que, quando são necessárias instruções dos despachantes, despachantes deve fornecer instruções de compressão só de peito 
de RCP para os chamadores para adultos com suspeita de OHCA. (Classe I; LOE C-LD)de RCP para os chamadores para adultos com suspeita de OHCA. (Classe I; LOE C-LD)
5,7 espectador CPR - Atualizado 2017 BLS 3725,7 espectador CPR - Atualizado 2017 BLS 372
2017 resumo BLS COSTR e revisão em comparação uso espectador sistemática de peito de compressão-only CPR com CPR usando 
compressões torácicas e ventilação (respirações de resgate).
1
5.7.1 2017 Resumo de Evidência
Iwami et ai examinou a influência de difusão nacional do Japão de recomendações para a contínua 
RCP compressão peito para socorristas leigos, incluindo RCP assistida por expedidor, num momento em que as orientações de RCP recomendado 
compressões mais ventilação (ventilações) numa proporção de 30 compressões para 2 respirações. A análise não ajustada mostrou que todo o país a 
intervenção foi associada com melhores taxas de espectador CPR e aumento da sobrevida. No entanto, numa análise não ajustada de dados em bruto, os 
pacientes que receberam compressões contínuas tinham uma menor taxa de retorno da circulação espontânea (odds ratio, 0,80; 95% de intervalo de con ança 
[IC], 0.78-0.82), pior sobrevivência de 1 mês ( odds ratio, 0,75; IC de 95%, 0,73-0,78), e pior sobrevivência de 1 mês com bons resultados neurológicos (odds 
ratio, 0,72; IC de 95%, 0,69-0,76) em comparação com aqueles recebendo RCP usando uma proporção de 30 para compressões 2 respirações.
136
5.7.2 Recomendações - Atualizado em 2017
Estas três recomendações actualizadas esclarecer as recomendações anteriores com base no nível do socorrista leigo de formação.
Para os adultos em OHCA, socorristas leigos sem treinamento deve fornecer peito compressão-only CPR com ou sem assistência despachante. (Classe Para os adultos em OHCA, socorristas leigos sem treinamento deve fornecer peito compressão-only CPR com ou sem assistência despachante. (Classe 
I; LOE C-LD)
Para socorristas leigos treinados no peito de compressão-only CPR, recomendamos que eles fornecem peito compressão-only 
CPR para adultos em OHCA. (Classe I; LOE C-LD)CPR para adultos em OHCA. (Classe I; LOE C-LD)
Para socorristas leigos treinados em CPR usando compressões torácicas e ventilação (respirações de resgate), é razoável para fornecer 
ventilação (respirações de resgate), além de compressões torácicas para o adulto em OHCA. (Classe IIa; LOE C-LD)ventilação (respirações de resgate), além de compressões torácicas para o adulto em OHCA. (Classe IIa; LOE C-LD)
5.8 Gerenciando o Airway - Atualizado 2015 | 2017
Uma alteração significativa nas orientações 2010 foi o início de compressões antes da ventilação (isto é, uma alteração na sequência de ABC para 
CAB). A prioridade de circulação (C) ao longo de ventilação reflectida a importância primordial de geração de fluxo de sangue para a reanimação bem 
sucedida e atrasos práticos inerentes à iniciação de ventilações (B). Fisiologicamente, em casos de parada cardíaca súbita, a necessidade de 
ventilação assistida é uma prioridade mais baixa por causa da disponibilidade de conteúdo arterial deoxigênio adequada no momento de uma parada 
cardíaca súbita. A presença deste oxigénio e a sua renovação através ofegantes e compressões torácicas (desde que haja uma via aérea patente) 
também suportado o uso de RCP apenas de compressão e o uso de entrega de oxigénio passiva.
5.8.1 abrir as vias aéreas: Socorristas Leigos - Atualizado 2015 FA 7725.8.1 abrir as vias aéreas: Socorristas Leigos - Atualizado 2015 FA 772
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 27
A recomendação para socorristas leigos treinados e não treinados permanece o mesmo que em 2010.
Para vítimas com lesão medular suspeita, os socorristas devem utilizar inicialmente manual de restrição de movimento da coluna vertebral (por exemplo, colocando 
uma mão em cada lado da cabeça do paciente para segurá-la ainda) em vez de dispositivos de imobilização, porque o uso de dispositivos de imobilização por 
socorristas leigos pode ser prejudicial. (Classe III: Dano, LOE C-LD)socorristas leigos pode ser prejudicial. (Classe III: Dano, LOE C-LD)
dispositivos de imobilização da coluna vertebral pode interferir com a manutenção da função respiratória, em última instância, mas o uso de 
um tal dispositivo pode ser necessário para manter o alinhamento da coluna vertebral durante o transporte. Esta recomendação de tratamento é explorada em profundidade “ Parte 15: um tal dispositivo pode ser necessário para manter o alinhamento da coluna vertebral durante o transporte. Esta recomendação de tratamento é explorada em profundidade “ Parte 15: 
Primeiros Socorros “.Primeiros Socorros “.
137138
O socorrista leigo treinado que se sente confiante de que ele ou ela pode realizar ambas as compressões e ventilações deve abrir as vias aéreas 
usando uma manobra de inclinação da cabeça-elevação do queixo. (Classe IIa, LOE B)usando uma manobra de inclinação da cabeça-elevação do queixo. (Classe IIa, LOE B)
Para o socorrista fornecendo Hands-Only CPR, não há provas suficientes para recomendar o uso de qualquer das vias aéreas passivo específico (como 
hyperextending do pescoço para permitir a ventilação passiva).
5.8.2 abrir a via aérea: Provedor de Cuidados de Saúde - Atualizado 2015
Um médico usa a cabeça manobra de tilt-elevação do queixo para abrir as vias aéreas de uma vítima, sem evidência de cabeça ou pescoço trauma. A 
evidência disso foi a última revisão em 2010. Para as vítimas com lesão medular suspeita, essa evidência foi revisada em 2010 passado e não há 
nenhuma mudança na recomendação de tratamento.
Um profissional de saúde deve usar a cabeça manobra de tilt-elevação do queixo para abrir as vias aéreas de uma vítima, sem evidência de cabeça ou pescoço trauma.
Embora a técnica elevador tilt-chin cabeça foi desenvolvido utilizando voluntários inconsciente, adultos paralisado e não foi estudado 
em vítimas com parada cardíaca, clínica e evidência radiográfica e 
uma série de casos têm demonstrado que para ser eficaz. (Classe IIa, LOE B)têm demonstrado que para ser eficaz. (Classe IIa, LOE B)
139 140 141
142
Entre 0,12 e 3,7% das vítimas com trauma contuso tem uma lesão na coluna vertebral, e o risco de lesão da coluna vertebral é 
aumentada se a vítima tem uma lesão craniofacial, uma pontuação Escala de Coma de Glasgow de <8, , ou ambos. ,
143-145
146147 148 149 147 148
Se os profissionais de saúde suspeitar de uma lesão na coluna cervical, que deve abrir as vias aéreas usando uma elevação da mandíbula, sem extensão cabeça. 
(Classe IIb, LOE C)
142
Porque manutenção da função respiratória e proporcionar ventilação adequada são prioridades em RCP (Classe I, LOE C), utilizar a inclinação da 
cabeça-queixo manobra elevador se a elevação da mandíbula não abre adequadamente as vias aéreas.
Respiração 5.8.3 Rescue - Atualizado 2017
As Orientações Atualização 2015 faz muitas das mesmas recomendações sobre respiração de resgate como foram feitas em 2005 e 2010. O 
desempenho eficaz de respiração artificial ou bolsa-máscara ou ventilação com bolsa-tube é uma habilidade essencial e requer treinamento e prática. 
Durante a RCP, sem uma via aérea artificial, uma taxa de compressão-toventilation de 30: 2 é usada.
Entregar cada respiração de resgate mais de 1 segundo. (Classe IIa, LOE C)Entregar cada respiração de resgate mais de 1 segundo. (Classe IIa, LOE C)
Dê um volume corrente suficiente para produzir elevação visível do tórax. (Classe IIa, LOE C)
150
Estudos em adultos anestesiados (com perfusão normal) sugerem que um volume corrente de 8 a 10 mL / kg mantém 
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 28
oxigenação normal e eliminação de CO2. Durante a RCP, o débito cardíaco é? 25% a 33% do normal, de modo que a absorção de oxigénio a partir dos pulmões e 
de entrega de CO2 para os pulmões também são reduzidos. Como resultado, uma ventilação por minuto baixo (menor do que o volume corrente normal e taxa 
respiratória) pode manter a oxigenação e a ventilação eficaz. 150.151,respiratória) pode manter a oxigenação e a ventilação eficaz. 150.151,
152153
Por essa razão, durante volumes correntes adulto de RCP de cerca de 500 a 600 mL (6 a 7 ml / kg) deve ser suficiente. 
(Classe IIa, LOE B)
154-156
Isto é consistente com um volume corrente que produz elevação visível do tórax.
Os pacientes com obstrução das vias aéreas ou complacência pulmonar pobre pode exigir altas pressões de ser devidamente ventilado (para fazer o peito visivelmente subir). 
Uma válvula de alívio de pressão numa bolsa de ressuscitação-máscara pode impedir a entrega de um volume corrente suficiente nestes pacientes.
Verifique se o dispositivo bolsa-máscara permite que você ignorar a pressão-
válvula de alívio e utilizar pressões elevadas, se necessário, para alcançar a expansão do tórax visível.
157
158
A ventilação excessiva é desnecessário e pode causar distensão gástrica e as suas complicações resultantes, tais como a regurgitação 
e aspiração. (Classe III, LOE B)
159-161
Mais importante, a ventilação excessiva pode ser prejudicial porque aumenta a pressão intratorácica, diminui o retorno venoso para o coração, 
e diminui o débito cardíaco e sobrevivência. 161e diminui o débito cardíaco e sobrevivência. 161
Em resumo, os socorristas devem evitar ventilação excessiva (muitas respirações ou um volume demasiado importante) durante a RCP. (Classe III, Em resumo, os socorristas devem evitar ventilação excessiva (muitas respirações ou um volume demasiado importante) durante a RCP. (Classe III, 
LOE B)
Durante a RCP o propósito primário de ventilação assistida é manter oxigenação adequada; o efeito secundário é eliminar CO. No entanto, a concentração 
de oxigénio inspirado óptima, volume corrente e a frequência respiratória de atingir esses propósitos não são conhecidos. Como mencionado acima, durante 
os primeiros minutos de parada cardíaca súbita VF, respirações de resgate não são tão importantes quanto as compressões torácicas
porque o conteúdo de oxigênio no 
noncirculating sangue arterial permanece inalterada até que a RCP é iniciado; o teor de oxigénio do sangue, em seguida, continua a ser adequada durante os 
primeiros minutos de RCP. Além disso, as tentativas de abrir as vias aéreas e dar respirações de resgate (ou para acessar e configurar equipamentos via aérea) 
pode atrasar o início das compressões torácicas. Estes 
questões apoiar a abordagem do CAB 2010 AHA para RCP e ECC ( isto é, começando com C hest compressões antes UMA irway e B reathing).questões apoiar a abordagem do CAB 2010 AHA para RCP e ECC ( isto é, começando com C hest compressões antes UMA irway e B reathing).questões apoiar a abordagem do CAB 2010 AHA para RCP e ECC ( isto é, começando com C hest compressões antes UMA irway e B reathing).questões apoiar a abordagem do CAB 2010 AHA para RCP e ECC( isto é, começando com C hest compressões antes UMA irway e B reathing).questões apoiar a abordagem do CAB 2010 AHA para RCP e ECC ( isto é, começando com C hest compressões antes UMA irway e B reathing).questões apoiar a abordagem do CAB 2010 AHA para RCP e ECC ( isto é, começando com C hest compressões antes UMA irway e B reathing).questões apoiar a abordagem do CAB 2010 AHA para RCP e ECC ( isto é, começando com C hest compressões antes UMA irway e B reathing).questões apoiar a abordagem do CAB 2010 AHA para RCP e ECC ( isto é, começando com C hest compressões antes UMA irway e B reathing).questões apoiar a abordagem do CAB 2010 AHA para RCP e ECC ( isto é, começando com C hest compressões antes UMA irway e B reathing).
2
162163164
165
Para as vítimas de parada cardíaca prolongada ambas as ventilações e compressões são importantes porque mais oxigênio tempo no sangue é 
consumido e oxigênio nos pulmões está esgotada (embora o curso tempo preciso é desconhecido). Ventilações e compressões também são 
importantes para vítimas de parada por asfixia, como crianças e vítimas de afogamento, porque eles são hipoxêmica no momento da parada cardíaca. 166167importantes para vítimas de parada por asfixia, como crianças e vítimas de afogamento, porque eles são hipoxêmica no momento da parada cardíaca. 166167
Respiração 5.8.3.1 boca-a-boca Resgate
A técnica de respiração boca-a-boca foi a última revisão em 2010. 13A técnica de respiração boca-a-boca foi a última revisão em 2010. 13
respiração boca-a-boca fornece oxigênio e ventilação para a vítima. Para fornecer boca-a-boca 
ventilações de resgate, abrir as vias aéreas da vítima, apertar o nariz da vítima, e criar um selo de boca-a-boca hermético.
168
Dê uma respiração mais de 1 segundo, dê uma (não um profundo) respiração “regular”, e dar uma segunda ventilação de resgate mais de 1 segundo. (Classe IIb, LOE Dê uma respiração mais de 1 segundo, dê uma (não um profundo) respiração “regular”, e dar uma segunda ventilação de resgate mais de 1 segundo. (Classe IIb, LOE 
C)
Tomando um regular em vez de uma respiração profunda impede o socorrista de ficar tonturas ou vertigens e impede overinflation dos pulmões da 
vítima. A causa mais comum de dificuldade ventilação é uma via aérea indevidamente aberta,
por isso, se o tórax da vítima não se eleva com a primeira respiração de resgate, reposicione a cabeça executando a inclinação da cabeça-elevação do queixo novamente e, 
em seguida, dar a segunda ventilação de resgate.
74
Suporte fe Adul t Básico Li e cardiopulmonar Resusci tat ion Qual i ty: Parte 5 29
Se uma vítima adulto com circulação espontânea (pulsos ou seja, fortes e facilmente palpáveis) requer suporte de ventilação, o prestador de 
cuidados médicos devem dar ventilações a uma taxa de cerca de uma respiração a cada 5 a 6 segundos, ou cerca de 10 a 12 respirações por minuto. (Classe cuidados médicos devem dar ventilações a uma taxa de cerca de uma respiração a cada 5 a 6 segundos, ou cerca de 10 a 12 respirações por minuto. (Classe 
IIb, LOE C)
Cada respiração deve ser dada mais de 1 segundo, independentemente de uma via aérea avançada está no lugar. Cada respiração deve causar elevação visível do 
tórax.
5.8.3.2 Boca-de-barreira de respiração Dispositivo
A técnica de respiração dispositivo de boca-a-barreira foi a última revisão em 2010. 13A técnica de respiração dispositivo de boca-a-barreira foi a última revisão em 2010. 13
Alguns profissionais de saúde e socorristas leigos afirmam que eles podem hesitar em dar de resgate boca-a-boca 
respirar e preferir usar um dispositivo de barreira. O risco de transmissão de doenças por meio de boca-a-boca é muito baixa, e é razoável para iniciar 
salvamento respirar com ou sem um dispositivo de barreira. Ao usar um dispositivo de barreira o socorrista não deve atrasar as compressões torácicas 
durante a configuração do dispositivo.
169-171
5.8.3.3 boca-a-nariz e boca-a-Stoma Ventilação
A técnica de boca-a-nariz e boca-a-estoma foi a última revisão em 2010. 13A técnica de boca-a-nariz e boca-a-estoma foi a última revisão em 2010. 13
Boca-a-nariz ventilação é recomendado se a ventilação através da boca da vítima é impossível (por exemplo, a boca está gravemente 
ferido), a boca não pode ser aberto, a vítima é na água, ou um selo boca-a-boca é difícil de alcançar . (Classe IIa, LOE C)ferido), a boca não pode ser aberto, a vítima é na água, ou um selo boca-a-boca é difícil de alcançar . (Classe IIa, LOE C)
Uma série de casos sugere que o boca-a-nariz em adultos é viável, segura e eficaz. Dê-a-boca
respirações de resgate estoma para uma vítima com um estoma traqueal que requer respiração de resgate.
172
Uma alternativa razoável é criar um selo apertado sobre o estoma com uma máscara facial pediátrica rodada. 
(Classe IIb, LOE C)
Não há evidências publicadas sobre a segurança, eficácia ou viabilidade da ventilação boca-a-estoma. Um estudo de pacientes com laringectomia 
mostrou que uma máscara pediátrica criada uma melhor vedação periestomal do que uma máscara de ventilação padrão. 173mostrou que uma máscara pediátrica criada uma melhor vedação periestomal do que uma máscara de ventilação padrão. 173
5.8.3.4 A ventilação com dispositivo bolsa-máscara antes da colocação de um adiantamento Airway - Atualizado 2017
2017 resumo BLS COSTR e revisão sistemática considerado o uso de interrompido contra compressões torácicas contínuas quando os 
provedores EMS realizada CPR usando compressões torácicas e ventilação antes da colocação de uma via aérea avançada.
1
Quando se utiliza um saco de auto-inflável, socorristas pode fornecer ventilação saco-máscara com ar ambiente ou de oxigénio. Um dispositivo de saco-máscara pode 
proporcionar uma ventilação de pressão positiva sem uma via aérea artificial e pode resultar em distensão gástrica e suas complicações potenciais.
Os elementos de um dispositivo de saco-máscara são os mesmos que os utilizados em 2010. 13Os elementos de um dispositivo de saco-máscara são os mesmos que os utilizados em 2010. 13
Um dispositivo bolsa-máscara deve ter o seguinte : Uma válvula de entrada nonjam; quer nenhuma válvula de alívio de pressão ou um
válvula de alívio de pressão que pode ser ignorado; ferragens padrão de 15 mm / 22 mm; um reservatório de oxigénio para permitir a entrega de concentrações 
elevadas de oxigénio; uma válvula de saída não reinalante que não pode ser obstruído por material estranho e não irá tocar com um fluxo de oxigénio de 30 L / 
min; e a capacidade de funcionar satisfatoriamente em condições ambientais comuns e os extremos de temperatura.
174
As máscaras devem ser feitas de material transparente para permitir a detecção de regurgitação. Eles devem ser capazes de criar um selo apertado no rosto, 
abrangendo tanto a boca e nariz. As máscaras devem ser equipados com um átomo de oxigénio (insuflação) de entrada e tem um conector padrão de 15 mm / 
22 mm. Eles devem estar disponíveis em um adulto e 
vários tamanhos pediátricos.
175
Suporte fe Adul t Básico Li e cardiopulmonar Resusci tat ion Qual i ty: Parte 5 30
5.8.3.4.1 Resumo 2017 Evidence
A ressuscitação Resultados Consórcio realizado um ensaio cruzado randomizado-aglomerado de adultos com EMStreated não traumática paragem 
cardíaca, nonasphyxial. Todos os pacientes receberam uma ventilação de pressão positiva durante 
RCP antes da colocação de uma via aérea artificial (supraglótico ou tubo traqueal). No grupo de intervenção, compressões foram fornecidos 
continuamente e ventilação foi entregue de forma assíncrona, a uma taxa de 10 respirações por minuto, sem parar compressões. No grupo de 
controlo, compressões foram interrompidos por ventilação a uma razão de 30 compressões para 2 respirações. O estudo analisou 23 711 adultos 
com parada cardíaca usando um resultado primário de sobrevivência para altahospitalar. Em geral, não houve diferença significativa nos resultados 
entre os pacientes no grupo de intervenção e os do grupo de controlo, com a sobrevivência de descarga de 9,0% e 9,7%, respectivamente 
(diferença ajustada, 0,7;? 95% CI, 1,5-0,1?; P = 0,07). Da mesma forma, não houve diferença na sobrevivência com bom resultado neurológico 
(7,0% contra 7,7%; diferença ajustada, 0,6?; 95% CI, 1,4-0,1?; P = 0,09).
176
5.8.3.4.2 Recomendações - Atualizado em 2017
ventilação com bolsa-máscara é uma habilidade desafiadora que requer prática considerável para competência. Bolsa-máscara 
ventilação não é o método recomendado de ventilação para um socorrista solitário durante a RCP. É mais eficaz quando fornecido por 2 socorristas treinados 
e experientes. Um socorrista abre as vias aéreas e sela a máscara para o rosto enquanto a outra aperta o saco. Ambas as equipes de resgate assistir a 
expansão do tórax visível.
177178
177179
O socorrista deve usar um adulto (1-2 L) saco para entregar cerca de 600 ml de volume de maré para 
vítimas adultas. Esta quantidade é geralmente suficiente para produzir uma elevação torácica visível e manter a oxigenação e normocarbia em 
pacientes de apneia. (Classe IIa, LOE C)
180-182
154-156
Se a via aérea está aberta e uma boa vedação, estanque é estabelecida entre a face e a máscara, este volume pode ser entregue por apertando um saco adulto 1-L 
cerca de dois terços do seu volume, ou um adulto de 2 L de cerca de um terço do seu volume .
O prestador de cuidados de saúde deve usar oxigénio suplementar (concentração de O2> 40%, com um caudal mínimo de 10 a 12 L / min), quando 
disponíveis.
Recomenda-se que antes da colocação de uma via aérea artificial (supraglótico ou tubo traqueal), EMS provedores realizar RCP com 
ciclos de 30 compressões e 2 respirações. (Classe IIa, LOE BR)ciclos de 30 compressões e 2 respirações. (Classe IIa, LOE BR)
Como alternativa, é razoável para fornecedores do EMS para executar CPR em ciclos de 30 compressões com 2 respirações sem interromper as 
compressões torácicas para dar respirações. (Classe IIa, LOE BR)compressões torácicas para dar respirações. (Classe IIa, LOE BR)
Pode ser razoável para os prestadores de EMS a utilizar uma taxa de 10 respirações por minuto (1 respiração cada 6 s) para fornecer ventilação 
assíncrono durante compressões contínuas antes da colocação de uma via aérea artificial. (Classe IIb; LOE C-LD)assíncrono durante compressões contínuas antes da colocação de uma via aérea artificial. (Classe IIb; LOE C-LD)
Estas recomendações actualizadas não impedem a recomendação 2015 abaixo, que foi atualizado com a terminologia actual.
Uma alternativa razoável para sistemas EMS que adoptaram feixes de cuidado é a utilização inicial de compressões minimamente 
interrompido (isto é, ventilação retardada) para PCFH chocável testemunhado. 
(Classe IIb; LOE C-LD)
5.8.3.5 Ventilação com uma via aérea avançada - Atualizado 2017 BLS 8085.8.3.5 Ventilação com uma via aérea avançada - Atualizado 2017 BLS 808
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 31
2017 resumo BLS COSTR e revisão sistemática considerado o uso de contínua versus compressões interrompidas após a colocação de uma 
via aérea avançada em ambiente hospitalar.
1
Não há novos estudos foram revisados ​​para este tema em 2017.
5.8.3.5.1 Recomendações - Atualizado em 2017
Conforme indicado em 2010, os dispositivos supraglóticos, tais como o LMA, a Combitube esofágica-traqueal e o dispositivo Rei das vias respiratórias, 
são actualmente dentro do âmbito da prática BLS em uma série de regiões (com autorização específica do controlo médico).
Ventilação com um saco por meio desses dispositivos fornece uma alternativa aceitável para ventilação com bolsa-máscara para os profissionais de saúde 
bem treinados que têm experiência suficiente para usar os dispositivos para a gestão das vias aéreas durante a parada cardíaca. 
(Classe IIa, LOE B)
183-188
Não está claro que estes dispositivos são mais ou menos complicado de usar do que uma bolsa e máscara; treinamento é necessário para o uso seguro e eficaz 
tanto do dispositivo bolsa-máscara e cada uma das vias aéreas avançadas. Estes dispositivos são discutidos em maior detalhe nas Parte 7: Suporte Avançado de tanto do dispositivo bolsa-máscara e cada uma das vias aéreas avançadas. Estes dispositivos são discutidos em maior detalhe nas Parte 7: Suporte Avançado de 
Vida Cardiovascular Adulto das orientações integradas baseadas em Web.Vida Cardiovascular Adulto das orientações integradas baseadas em Web.
Sempre que uma via aérea artificial (tubo traqueal ou dispositivo supraglóticas) é inserido durante a RCP, pode ser razoável para os 
prestadores de executar compressões contínuas com ventilação de pressão positiva entregue sem pausa compressões. (Classe IIb; prestadores de executar compressões contínuas com ventilação de pressão positiva entregue sem pausa compressões. (Classe IIb; 
LOE C-LD)
Após a colocação de uma via aérea artificial, pode ser razoável para o prestador de entregar uma respiração cada 6 s (10 respirações por 
minuto), enquanto compressões contínuas estão a ser realizadas. (Classe IIb; LOE C-LD)minuto), enquanto compressões contínuas estão a ser realizadas. (Classe IIb; LOE C-LD)
5.8.4 Oxygen passiva Versus Oxygen Pressão Positiva Durante CPR - Atualizado 2017 BLS 3525.8.4 Oxygen passiva Versus Oxygen Pressão Positiva Durante CPR - Atualizado 2017 BLS 352
Alguns sistemas EMS estudaram a utilização do fluxo de oxigénio passiva durante compressões sem ventilação positivepressure, uma opção 
conhecida como a administrao passiva de oxigénio.
5.8.4.1 Resumo 2015 Evidence
Dois estudos compararam a ventilação de pressão positiva através de um tubo endotraqueal para entrega contínua de oxigénio ou de ar directamente para 
dentro da traqueia após a intubação por meio de um tubo endotraqueal modificado que tinha microcânulas inserido na sua parede interna.
Um terceiro estudo comparou saco-máscara de ventilação de fluxo de alta 
fornecimento de oxigénio por meio de máscara nonrebreather após a inserção da via aérea orofaríngea como parte de um feixe de ressuscitação 
que também incluídos ininterruptas preshock e torácicas postshock compressões e administração de epinefrina cedo. traqueal entrega contínua de que também incluídos ininterruptas preshock e torácicas postshock compressões e administração de epinefrina cedo. traqueal entrega contínua de 
oxigénio ou ar através do tubo endotraqueal modificado foi associado a menor arterial PCO
mas nenhuma melhoria adicional na ROSC, admissão hospitalar, ou 
a alta da UTI quando comparada com a ventilação de pressão positiva. a entrega de oxigénio de alta fluxo através de uma máscara facial com uma via aérea a alta da UTI quando comparada com a ventilação de pressão positiva. a entrega de oxigénio de alta fluxo através de uma máscara facial com uma via aérea 
orofaríngea como parte de um feixe de ressuscitação foi associada com a sobrevivência melhorada com resultado neurológico favorável. Este estudo, no entanto, 
incluiu apenas as vítimas que testemunharam a prisão de VF ou taquicardia ventricular sem pulso (PVT).
189190
70
2189 
189190 190
190
70
5.8.4.2 Recomendações - Atualizado em 2017
Nós não recomendamos o uso rotineiro de técnicas de ventilação passiva durante a RCP convencional para adultos. (Classe IIb, LOE Nós não recomendamos o uso rotineiro de técnicas de ventilação passiva durante a RCP convencional para adultos. (Classe IIb, LOE 
C-LD)
No entanto, conforme indicado em 2015, em sistemas de EMS que utilizam feixes de cuidados envolvendo compressões contínuas, a utilização de técnicas 
de ventilação passiva pode ser considerado como parte do referido feixe. Esta recomendação foi atualizado com a terminologiacorrente abaixo.
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 32
Uma alternativa razoável para sistemas EMS que adoptaram feixes de cuidado é a utilização inicial de compressões minimamente 
interrompido (isto é, ventilação retardada) para PCFH chocável testemunhado. 
(Classe IIb; LOE C-LD)
5.8.5 Pressão cricóide
pressão cricóide é uma técnica de aplicar pressão a cartilagem cricóide da vítima para empurrar a traqueia posteriormente e comprimir o esôfago 
contra as vértebras cervicais. pressão cricóide pode prevenir distensão gástrica e reduzir o risco de regurgitação e aspiração durante a ventilação 
saco-máscara, mas que também pode impedir a ventilação. Sete estudos aleatórios, controlados demonstraram que a pressão cricóide pode 
retardar ou evitar a colocação de uma via aérea artificial e que a aspiração pode ocorrer apesar da aplicação de pressão. Estudos adicionais 
manequim
formação encontrada na manobra a ser difícil tanto para especialistas e nonexpert 
salvadores. Nem perito nem socorristas nonexpert demonstrado domínio da técnica, e a pressão aplicada era frequentemente inconsistentes e fora de 
limites de eficácia. pressão cricóide pode ser usado em algumas circunstâncias especiais (por exemplo, para auxiliar na visualização das cordas 
vocais durante a intubação traqueal).
191-197
198-211
No entanto, o uso rotineiro de pressão cricóide em parada cardíaca em pacientes adultos não é recomendado. 
(Classe III, LOE B)
6 AED Desfibrilação - Atualizado 2015
Idealmente, todos os provedores de BLS são treinados no uso de um AED dado que VF e o Soldado são ritmos de parada cardíaca tratável com resultados 
intimamente relacionados com a rapidez do reconhecimento e tratamento. Sobrevivência em vítimas de 
FV / pVT é mais elevada quando passantes entregar RCP e de desfibrilhação é tentada dentro de 3 a 5 minutos de colapso.
Assim, em 2010, é recomendável que os provedores de BLS aplicar imediatamente um DEA em testemunharam 
OHCA ou para pacientes monitorados que desenvolvem IHCA. Em 2015, a revisão focado em (1) a evidência em torno do benefício clínico de 
desfibriladores externos automáticos no ambiente fora do hospital por leigos e profissionais de saúde, e (2) a complexa coreografia de cuidados 
necessários para garantir a RCP de alta qualidade e desfibrilação eficaz.
212
11,58,213 - 216
As Diretrizes de 2010 são os seguintes:
desfibrilação rápida é o tratamento de escolha para VF de curta duração, como para as vítimas de parada cardíaca testemunhada fora do 
hospital ou para pacientes hospitalizados cujo ritmo cardíaco é monitorado. 
(Classe I, LOE A)
Não há evidência suficiente para recomendar a favor ou contra atrasar a desfibrilação para fornecer um período de CPR para pacientes em FV / TV 
sem pulso parada cardíaca fora do hospital. Em configurações com programas de DEA Socorristas Leigos (AED no local e disponível) e para 
ambientes intra-hospitalares, ou se as testemunhas EMS salvador do colapso, o socorrista deve usar o desfibrilador assim que ele estiver 
disponível. (Classe IIa, LOE C)disponível. (Classe IIa, LOE C)
6.1 CPR antes da desfibrilação - Atualizado 2015 BLS 3636.1 CPR antes da desfibrilação - Atualizado 2015 BLS 363
A 2015 ILCOR revisão sistemática endereçado se um período especificado (tipicamente de 1,5 a 3 minutos) de compressões antes da entrega 
choque em comparação com um curto período de compressões antes da entrega choque resultados ressuscitação afectadas. Quando a parada 
cardíaca é sem testemunhas, os especialistas têm debatido se um período de CPR pode ser benéfico antes de tentar a desfibrilação, especialmente 
no ambiente fora do hospital quando o acesso à desfibrilação pode ser adiada até a chegada dos socorristas profissionais. estudos observacionais 
e estudos sobre os mecanismos em modelos animais sugerem que RCP em condições de prolongada VF não tratada pode ajudar a restaurar 
condições metabólicas do coração favorável à desfibrilação. Outros sugeriram que VF prolongado é energeticamente prejudicial para o coração 
isquémico,
6.1.1 Resumo 2015 Evidence
Cinco ensaios clínicos randomizados,4 coortes de observação, 3, meta-análises e análise de um subgrupo 
217-221 222-225 226-228
Suporte fe Adul t Básico Li e cardiopulmonar Resusci tat ion Qual i ty: Parte 5 33
um ECR abordou a questão do CPR antes da desfibrilação. A duração de RCP antes da desfibrilação variou
a partir de 90 a 180 segundos, com o grupo de controlo que tem um intervalo de RCP mais curto que dura apenas o tempo que o tempo necessário para a implantação 
do desfibrilador, a colocação de almofada, a análise do ritmo inicial, e AED carregamento. Estes estudos mostraram que os resultados não foram diferentes quando CPR 
foi fornecido por um período de até 180 segundos antes da tentativa de desfibrilação em comparação com a análise de ritmo e tentativa de desfibrilação em primeiro 
lugar para os vários resultados examinados, que vão desde a sobrevivência de 1 ano com resultado neurológico favorável ao ROSC. A análise de subgrupo sugeriram 
um benefício potencial da RCP antes da desfibrilação em pacientes com intervalos de resposta do SME prolongados (de 4 a 5 minutos ou mais)
e em agências do EMS com alta de sobrevivência da linha de base até a alta hospitalar, mas estes 
descobertas conflito com outra subconjunto analisa. Consequentemente, a evidência corrente sugere que para unmonitored 
pacientes com parada cardíaca fora do hospital e um ritmo inicial de VF ou PVT não há nenhum benefício a partir de um período de CPR de 90 a 180 
segundos antes da tentativa de desfibrilação.
229
217 229
220
6.1.2 Recomendações - Atualizado em 2015
Para adultos testemunhou parada cardíaca quando um AED está imediatamente disponível, é razoável que o desfibrilador ser utilizado o 
mais rápido possível. (Classe IIa, LOE C-LD)mais rápido possível. (Classe IIa, LOE C-LD)
Para adultos com parada cardíaca sem monitoramento ou para quem um AED não está imediatamente disponível, é razoável que CPR ser 
iniciado enquanto o equipamento desfibrilador está sendo recuperada e aplicada e que a desfibrilação, se indicado, ser tentada assim que o 
dispositivo está pronto para uso . (Classe IIa, LOE BR)dispositivo está pronto para uso . (Classe IIa, LOE BR)
orientação adicional é dado para qualquer situação nos 2010 Diretrizes recomendações onde 2 ou mais socorristas estão presentes:
Quando 2 ou mais socorristas estão presentes, um socorrista deve começar compressões torácicas enquanto um segundo socorrista ativa o sistema 
de resposta de emergência e recebe o AED (ou um desfibrilador manual de na maioria dos hospitais). (Classe IIa, LOE C)de resposta de emergência e recebe o AED (ou um desfibrilador manual de na maioria dos hospitais). (Classe IIa, LOE C)
6.2 Análise de ritmo durante as compressões - Atualizado 2015 BLS 3736.2 Análise de ritmo durante as compressões - Atualizado 2015 BLS 373
2015 ILCOR revisão sistemática dirigida análise se do ritmo cardíaco durante as compressões torácicas em comparação com a análise do ritmo 
cardíaco durante as pausas nas compressões torácicas afetadas resultados de reanimação.
Embora o desempenho das compressões torácicas durante a análise do ritmo AED reduziria o tempo que CPR está em pausa, artefatos de movimento 
atualmente impede a avaliação AED confiável de ritmo cardíaco durante as compressões torácicas e pode atrasar VF / identificação pVT e desfibrilação.
6.2.1 Resumo 2015 Evidence
Atualmente não há estudos em humanos publicados que tratam de se compressões durante desfibrilador manual ou análise do ritmo AED afetar o 
resultado do paciente. Nova tecnologia para avaliar o potencial benefício de artefatos de compressão filtragem eletrocardiograma (ECG) não foi 
avaliada em sereshumanos.
6.2.2 Recomendação - New 2015
Não há evidência suficiente para recomendar o uso de algoritmos de artefato de filtragem para análise do ritmo ECG durante a RCP. A sua 
utilização pode ser considerada como parte de um protocolo de pesquisa ou se um sistema EMS, hospital ou outra entidade já incorporados 
ECG algoritmos artefato de filtragem em seus protocolos de reanimação. (Classe IIb, LOE C-EO)ECG algoritmos artefato de filtragem em seus protocolos de reanimação. (Classe IIb, LOE C-EO)
6.3 Tempo de ritmo Check - Atualizado 2015 BLS 3466.3 Tempo de ritmo Check - Atualizado 2015 BLS 346
O processo de revisão 2015 ILCOR provas consideradas se a avaliação do ritmo imediatamente após a aplicação do choque, em oposição a 
retomada imediata das compressões torácicas, resultados de reanimação afetados. Em
2010, as Orientações enfatizou a importância de evitar pausas nas compressões cardíacas durante a RCP. Avaliação de ritmo após a 
entrega de choque aumenta o período de tempo que as compressões torácicas não são
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 34
entregue.
6.3.1 Resumo 2015 Evidence
Três antes e depois de estudos observacionais de OHCA avaliou o impacto de omitir a verificação do ritmo 
imediatamente após a tentativa de desfibrilação como parte de um pacote de intervenções para minimizar as pausas na compressões (por exemplo, a eliminação 
de 3 choques empilhados e postshock ritmo e controlos de pulso). Os estudos observacionais documentado melhora da sobrevida com o resultado neurológico 
favorável na alta hospitalar associados com o pacote de cuidados, incluindo a retomada das compressões torácicas imediatamente após a aplicação do choque. 
Um ECR comparando CPR postshock imediato ao ritmo cheques não conseguiu demonstrar a melhoria ROSC ou sobrevivência à admissão hospitalar ou de 
descarga. Um pequeno, RCT de baixa qualidade avaliada a capacidade de identificar recorrência de VF e não mostrou nenhum benefício para a verificação ritmo 
imediatamente após a desfibrilação.
69,72,230
121
231
6.3.2 Recomendação - Atualizado 2015
Pode ser razoável para retomar imediatamente as compressões torácicas após a entrega de choque para adultos em parada cardíaca em qualquer 
configuração. (Classe IIb, LOE C-LD)configuração. (Classe IIb, LOE C-LD)
7 CPR Qualidade, Responsabilidade e Sistemas de Saúde - Atualizado 2015
A qualidade do CPR, tanto intra-hospitalar e eventos OHCA é variável. qualidade RCP engloba as métricas tradicionais de taxa de compressão no peito e 
profundidade e retorno do tórax, mas também inclui parâmetros tais como a fracção de compressão peito e evitando ventilação excessiva. Outros 
aspectos importantes da qualidade CPR incluem dinâmica de reanimação da equipe, o desempenho do sistema e monitoramento de qualidade.
Hoje, apesar da clara evidência que o fornecimento de alta qualidade
CPR melhora significativamente os resultados de ressuscitação cardíaca, algumas organizações de saúde consistentemente aplicar estratégias de acompanhamento 
sistemático da qualidade CPR. Como consequência, existe uma disparidade inaceitável 
a qualidade dos cuidados de ressuscitação e os resultados, bem como uma enorme oportunidade para salvar mais vidas.
232
99
Como outras condições urgentes de saúde, o uso de uma abordagem de melhoria relativamente simples, iterativa contínua da qualidade de CPR pode melhorar 
drasticamente a qualidade de CPR e otimizar os resultados. Semelhante ao sucesso 
abordagens para mitigar erros médicos, programas que visam a recolha de dados CPR todo o sistema, implementação de melhores práticas e 
feedback contínuo sobre o desempenho foram mostrados para ser eficaz.
233-235
115
7,1 compressão torácica Feedback - Atualizado 2015 BLS 3617,1 compressão torácica Feedback - Atualizado 2015 BLS 361
Tecnologia permite o monitoramento em tempo real, gravação e feedback sobre a qualidade CPR, incluindo os parâmetros do paciente fisiológicas e métricas de 
desempenho salvador. Estes dados importantes podem ser usados ​​em tempo real durante a ressuscitação, para esclarecimento após a ressuscitação, e para os 
programas de melhoria da qualidade de todo o sistema. 115programas de melhoria da qualidade de todo o sistema. 115
7.1.1 2015 Evidence comentário
Em estudos até à data, a utilização de dispositivos de realimentação RCP não foi mostrado para melhorar significativamente o desempenho de profundidade compressão 
peito, fracção compressão torácica, e a taxa de ventilação. Há algum 
evidência de que o uso de feedback CPR podem ser eficazes em modificar as taxas de compressão no peito que são demasiado rápido.
Além disso, há evidências de que o feedback CPR diminui a força inclinando-se durante as compressões torácicas.
Para o resultado de ROSC, não há evidências conflitantes, com o 
maioria dos estudos que demonstram nenhuma diferença no número de pacientes que alcançaram RCE e apenas dois estudos que mostram um 
aumento no RCE com o uso de feedback RCP. No entanto, os estudos até à data não tem 
demonstrou uma melhoria significativa no resultado neurológico favorável ou sobrevivência para o hospital 
descarga relacionadas com o uso de dispositivos de realimentação CPR durante os eventos reais de parada cardíaca.
98101105236 - 238
101237
112 101.105.236.237.239 - 241
98105238241
98237238241
98101236 - 238241
7.1.2 Recomendação - Atualizado 2015
Pode ser razoável a utilização de dispositivos de feedback audiovisuais durante a RCP para a otimização em tempo real do desempenho CPR. (Classe IIb, Pode ser razoável a utilização de dispositivos de feedback audiovisuais durante a RCP para a otimização em tempo real do desempenho CPR. (Classe IIb, 
LOE BR)
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 35
7.2 Com base-Team Resuscitation - Atualizado 2015
Ressuscitação de parada cardíaca na maioria das vezes envolve uma equipe de cuidadores, com a composição da equipe e nível de experiência que varia 
dependendo da localização (em-versus out-of-hospitalar), estabelecendo (campo, departamento de emergência, enfermaria do hospital), e as circunstâncias. 
Apesar dos ambientes variados e membros da equipe, um líder de equipe designada é necessária para dirigir e coordenar todos os componentes da 
ressuscitação com um foco central no fornecimento de RCP de alta qualidade. O chefe da equipa choreographs actividades equipa com o objectivo de 
minimizar as interrupções das RCP e, através da utilização de feedback em tempo real, garante a entrega de taxa adequado de compressão e de profundidade, 
a minimização de inclinação, e as interrupções das compressões, e evitar a ventilação excessiva. Mais informações sobre treinamento da equipe está 
disponível em “ Parte 14: Educação ”E“ Parte 4: Sistemas de Cuidado e Melhoria Contínua da Qualidade “.disponível em “ Parte 14: Educação ”E“ Parte 4: Sistemas de Cuidado e Melhoria Contínua da Qualidade “.disponível em “ Parte 14: Educação ”E“ Parte 4: Sistemas de Cuidado e Melhoria Contínua da Qualidade “.disponível em “ Parte 14: Educação ”E“ Parte 4: Sistemas de Cuidado e Melhoria Contínua da Qualidade “.disponível em “ Parte 14: Educação ”E“ Parte 4: Sistemas de Cuidado e Melhoria Contínua da Qualidade “.
115
7.3 Duração de Ressuscitação - Atualizado 2015
Os investigadores publicaram relativamente poucos estudos que examinam o impacto da duração reanimação sobre os resultados clínicos, ea maioria destes 
estudos têm limitações importantes. Numa série de 313 pacientes mais velhos IHCA, a percentagem que sobreviveram a descarga foi de 45% quando a 
reanimação durou menos do que 5 minutos e menos do que 5%, quando a reanimação estendido para além de 20 minutos.
Mais recentemente, uma análise de um único hospital 
registo em Taiwansugeriu que a taxa de realização RCE foi superior a 90% entre os pacientes ressuscitados por menos do que 10 minutos, mas 
aproximadamente 50% para aqueles reanimado durante 30 minutos ou mais.
242
243
Dois estudos de coorte observacionais de pacientes com prisões no hospital desde o início com o registro diretrizes de ressuscitação foram recentemente 
publicados sugerindo que o prolongamento da duração dos esforços de ressuscitação pode resultar em aumento da sobrevivência de parada cardíaca. Para 
pacientes adultos, os hospitais que praticada sistematicamente maiores tempos de reanimação tinha melhorado os resultados de ROSC e sobrevivência até a 
alta, sem prejuízo aparente nos resultados neurológicos.
Outro relatório de pacientes pediátricos demonstraram uma sobrevivência intacta de 
16,2% depois de mais de 35 minutos de RCP em certas populações de pacientes. Embora os investigadores podem definir nem uma duração óptima de 16,2% depois de mais de 35 minutos de RCP em certas populações de pacientes. Embora os investigadores podem definir nem uma duração óptima de 
ressuscitação antes da terminação de esforços, nem quais os doentes podem beneficiar de esforços prolongados em reanimação, que se prolonga a duração de 
ressuscitação podem ser um meio de melhorar a sobrevivência em pacientes hospitalizados seleccionados.
®
244
245
Para obter informações sobre as implicações éticas da cessação de esforços de ressuscitação ver Parte 3: Questões Éticas .Para obter informações sobre as implicações éticas da cessação de esforços de ressuscitação ver Parte 3: Questões Éticas .Para obter informações sobre as implicações éticas da cessação de esforços de ressuscitação ver Parte 3: Questões Éticas .
7.4 CPR dados de registro - Atualizado 2015
Idealmente, RCTs será usado para avançar a ciência ea prática de reanimação. No entanto, a realização de ensaios clínicos em pacientes com parada 
cardíaca é extremamente desafiador, dado o pequeno número de pacientes em locais de um único centro. Além disso, esse tipo de pesquisa confere 
limitações únicas e preocupações éticas. Tendo em conta estes desafios, os dados observacionais do mundo real de registros pode ser um recurso valioso 
para estudar e relatar processos e resultados de reanimação. Registros estão disponíveis tanto para intra-hospitalar e as prisões fora do hospital. 246para estudar e relatar processos e resultados de reanimação. Registros estão disponíveis tanto para intra-hospitalar e as prisões fora do hospital. 246
Anteriormente conhecido como o Registro Nacional de Ressuscitação Cardiopulmonar, Get da AHA com o registro GuidelinesResuscitation é o maior 
estudo prospectivo, multicêntrico, Registro de observação de IHCA. Atualmente, 
mais de 600 hospitais nos Estados Unidos e Canadá participam no registro, e mais de 200 000 detenções índice foram registrados desde 
2000.
247248
Até à data, a obter com o registro Diretrizes-Reanimação tem prestado importantes insights sobre vários aspectos da IHCA. Um trabalho recente tem 
destacado os ganhos de sobrevivência, reduzindo o tempo de desfibrilação, reduzindo racial 
diferenças e tendências em IHCA incidência e sobrevivência, e coleta de provas para apoiar durações mais longas 
de CPR.
249
250
251
O Outcomes Consortium Reanimação (ROC) é uma rede de pesquisa clínica desenhado para avaliar a eficácia dos cuidados de 
emergência pré-hospitalar para os doentes com OHCA ou lesão fatal. Coleção de dados 
começou em 2007 e caules de 264 agências do EMS em 11 locais (8 nos Estados Unidos e no Canadá 3), em conjunto representam 10% 
da população norte-americana. O ROC proporcionou conhecimentos sobre vários aspectos do OHCA,
incluindo variação regional na incidência e resultados e taxas de compressão do tórax.
252
253-255 10
96
O Registro parada cardíaca para aumentar a sobrevivência (CARES) é um repositório central de eventos OHCA de etiologia cardíaca presume 
tratado com CPR e / ou desfibrilação todo os Estados Unidos. CARES foi 
concebido como um projeto de melhoria de qualidade, com o objectivo de fornecer indicadores de desempenho para EMS médica 
6256257
Suporte fe Adul t Básico Li e cardiopulmonar Resusci tat ion Qual i ty: Parte 5 36
e os diretores administrativos para melhorar os processos e resultados. A partir de 2011, que recolheu dados sobre mais de 31 000 OHCAs de 46 
agências do EMS em 36 comunidades em 20 estados. CARES ofereceu informação importante 
em RCP, terminação pré-hospitalar de reanimação, e variação de sistemas EMS de cuidados.
258
259 260 261
8 família Presença durante a ressuscitação - Atualizado 2015
Estudos que examinaram explicitamente a associação entre a presença da família e os resultados têm mostrado resultados mistos. Em uma análise de 
ressuscitações simulados em um departamento de emergência urbana, os investigadores demonstraram que a presença da família pode ter um efeito 
significativo sobre a capacidade dos médicos para realizar intervenções críticas, bem como sobre os resultados de desempenho baseados em reanimação.
Especificamente, a presença de um 
testemunha a reanimação foi associada com tempos mais longos significam a desfibrilação (2,6 contra 1,7 minutos) e menos choques (4,0 contra 
6,0).
262
Um estudo observacional recente usando o Obter com o registro Diretrizes-Resuscitation demonstrou que a implementação de uma política do hospital 
que permite a presença da família não teve impacto sobre a sobrevivência ou os processos de tentativa de reanimação.
No geral, dada a evidência de melhores benefícios psicológicos para as famílias presentes 
durante out-of-hospitalar ressuscitação, e sem um efeito negativo evidente nos resultados em hospitais que permitem famílias para estar presente, a 
presença da família constitui uma dimensão importante no paradigma da qualidade reanimação.
263
Posição 9 Recuperação
A posição de recuperação é usado para vítimas adultas que não respondem que têm claramente a respiração normal e circulação eficaz. Esta posição 
é concebido para manter uma via aérea patente e reduzir o risco de obstrução das vias aéreas e aspiração. A vítima é colocada sobre o seu lado com 
o braço inferior na frente do corpo.
Existem diversas variações da posição de recuperação, cada um com suas próprias vantagens. Nenhuma posição única é perfeito para todas as vítimas. 264265Existem diversas variações da posição de recuperação, cada um com suas próprias vantagens. Nenhuma posição única é perfeito para todas as vítimas. 264265
A posição deve ser estável, perto de uma posição lateral verdadeira, com a cabeça dependente e com nenhuma pressão sobre o peito para prejudicar a 
respiração. (Classe IIa, LOE C)respiração. (Classe IIa, LOE C)
Estudos em voluntários normais mostram que a extensão do braço inferior acima da cabeça e rolamento da cabeça para o 
braço, enquanto dobra as pernas, pode ser viável para as vítimas com lesão medular conhecida ou suspeita.
266
267
10 Situações de ressuscitação especiais - Atualizado em 2015
10.1 Síndrome Coronariana Aguda - Atualizado 2015
síndrome coronariana aguda ( ACS) é um termo que subtende um espectro de doenças que conduzem a isquemia do miocárdio ou enfarte. Os síndrome coronariana aguda ( ACS) é um termo que subtende um espectro de doenças que conduzem a isquemia do miocárdio ou enfarte. Os 
subtipos de ACS são estratificados principalmente através de uma combinação de alterações electrocardiográficas e / ou altura dos marcadores 
cardíacos, no contexto de sintomas consistentes com SCA (por exemplo, dor substernal ou desconforto no peito com ou sem radiação característica, 
falta de ar, fraqueza, sudorese, náuseas ou vómitos, tonturas). ACS pode manifestar-se como um enfarte elevação do segmento ST do miocárdio (IAM) 
ou não-elevação do segmento ST enfarte do miocárdio(IAMSSST) / angina instável (AI), agora chamada n? do segmento ST síndromes coronárias ou não-elevação do segmento ST enfarte do miocárdio (IAMSSST) / angina instável (AI), agora chamada n? do segmento ST síndromes coronárias 
agudas ( SCASEST). Ambos os diagnósticos são fisiopatologicamente ligada a diversos graus de uma redução do fluxo sanguíneo coronário devido à agudas ( SCASEST). Ambos os diagnósticos são fisiopatologicamente ligada a diversos graus de uma redução do fluxo sanguíneo coronário devido à 
progressão da placa aterosclerótica, a instabilidade, ou ruptura, com ou sem trombose luminal e vasoespasmo.
Desde 2010, o American College of Cardiology e da AHA publicou alvo prática clínica orientações relativas à gestão dos pacientes 
com STEMIcom STEMI e SCASEST .e SCASEST .e SCASEST . Estas orientações devem 
ser referido para detalhes completos sobre a gestão específica da ACS. Além disso, outras partes do 2015 AHA Atualização para RCP e ECC incluem ser referido para detalhes completos sobre a gestão específica da ACS. Além disso, outras partes do 2015 AHA Atualização para RCP e ECC incluem ser referido para detalhes completos sobre a gestão específica da ACS. Além disso, outras partes do 2015 AHA Atualização para RCP e ECC incluem 
atualizações sobre suporte de vida básico e avançado para os fornecedores pré-hospitalar que cuidam desses pacientes ( “ Parte 9: síndromes coronárias atualizações sobre suporte de vida básico e avançado para os fornecedores pré-hospitalar que cuidam desses pacientes ( “ Parte 9: síndromes coronárias 
agudas “,“ Parte 4: Sistemas de Cuidado e Melhoria Contínua da Qualidade “, E“ Parte 10: Circunstâncias Especiais de Ressuscitação “; aspirina e dor no peito agudas “,“ Parte 4: Sistemas de Cuidado e Melhoria Contínua da Qualidade “, E“ Parte 10: Circunstâncias Especiais de Ressuscitação “; aspirina e dor no peito agudas “,“ Parte 4: Sistemas de Cuidado e Melhoria Contínua da Qualidade “, E“ Parte 10: Circunstâncias Especiais de Ressuscitação “; aspirina e dor no peito agudas “,“ Parte 4: Sistemas de Cuidado e Melhoria Contínua da Qualidade “, E“ Parte 10: Circunstâncias Especiais de Ressuscitação “; aspirina e dor no peito agudas “,“ Parte 4: Sistemas de Cuidado e Melhoria Contínua da Qualidade “, E“ Parte 10: Circunstâncias Especiais de Ressuscitação “; aspirina e dor no peito agudas “,“ Parte 4: Sistemas de Cuidado e Melhoria Contínua da Qualidade “, E“ Parte 10: Circunstâncias Especiais de Ressuscitação “; aspirina e dor no peito 
são apresentadas em “ Parte 15: Primeiros Socorros “).são apresentadas em “ Parte 15: Primeiros Socorros “).são apresentadas em “ Parte 15: Primeiros Socorros “).
268 269
As Diretrizes de 2010 são os seguintes:
Nos Estados Unidos, doença cardíaca coronária foi responsável por 1 em cada 6 internações em 2005 e 1 
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 37
em cada 6 mortes, em 2006. A American Heart Association estima que, em 2010, 785 000 americanos vão 
tem um novo ataque coronário e 470 000 irá ter um ataque de repetição. Aproximadamente 70% das mortes por 
enfarte do miocárdio agudo (AMI) ocorrer fora do hospital, mais dentro das primeiras 4 horas após o início dos sintomas.
270
270
270271
Reconhecimento precoce, diagnóstico e tratamento do IAM pode melhorar o resultado, limitando os danos ao coração, mas 
o tratamento é mais eficaz se for fornecida dentro de algumas horas após o início dos sintomas. Os doentes em risco aguda 
síndromes coronárias (ACS) e suas famílias devem ser ensinados a reconhecer os sintomas de ACS e para activar imediatamente o sistema EMS 
quando os sintomas aparecem, ao invés de retardar atendimento entrando em contato com a família, chamar um médico, ou dirigindo-se para o 
hospital.
272
273
Os sintomas clássicos associados com a ACS são desconforto no peito, desconforto em outras áreas da parte superior do corpo, falta de ar, 
sudorese, náuseas e tonturas. Os sintomas da AMI caracteristicamente durar mais de 15 minutos. sintomas atípicos de ACS pode ser mais comum 
em idosos, mulheres e pacientes diabéticos, mas qualquer paciente pode apresentar sinais e sintomas atípicos.
Os sinais e sintomas não pode ser usado para 
confirmar ou excluir o diagnóstico de sensibilidade ACS porque relatado varia entre 35% a 92% e especificidade varia de 28% de 91%. Numerosos 
estudos não suportam o uso de quaisquer sinais e sintomas independentes de eletrocardiógrafo traçados (ECG), biomarcadores cardíacos, ou outros 
testes de diagnóstico clínico para governar ou excluir ACS no pré-hospitalar ou de emergência departamento configurações (ED).
274-276
277-290
Para melhorar o resultado ACS, todos os despachantes e prestadores de EMS deve ser treinado para reconhecer os sintomas ACS, mesmo atípica.
É razoável para despachantes para aconselhar pacientes com potenciais sintomas cardíacos para mastigar uma aspirina (160 a 325 mg), desde 
que o paciente não tem história de alergia a aspirina e sem sinais de hemorragia gastrointestinal activa ou recente. 
(Classe IIa, LOE C)
291-295
EMS provedores devem obter um ECG de 12 derivações, determinar o início dos sintomas ACS e fornecer notificações prearrival ao 
hospital de destino. Ensaios clínicos mostraram resultados melhorados no segmento ST 
enfarte do miocárdio (IAM) pacientes de elevação transportados por EMS directamente para uma intervenção coronária (PCI) hospitalar -capable 
percutânea.
291296
297-299
Se o paciente tem um STEMI no ECG e se PCI é o método escolhido de reperfusão, é razoável para transportar o paciente diretamente para uma 
instalação de PCI, ignorando serviços de emergência mais próximos, se necessário, em sistemas onde intervalos de tempo entre o primeiro contato 
médico e tempos de balão são menos do que 90 minutos, e o tempo de transporte são relativamente curtos (isto é, menos do que 30 minutos), ou com 
base em protocolos regionais EMS. 
(Classe IIa, LOE B)
A prática comum tem sido para administrar oxigênio EMT básica durante a avaliação inicial de pacientes com suspeita de SCA. No entanto, não 
há provas suficientes para 'apoiar ou refutar o uso de oxigênio na ACS descomplicada.
Se o paciente é dispnéico, hipoxemia, tem sinais evidentes de insuficiência cardíaca, ou uma saturação da oxi-hemoglobina <94%, prestadores 
deve administrar oxigénio e titular terapia para proporcionar a concentração de oxigénio mais baixa administrada que vai manter a saturação da 
oxi-hemoglobina? 94%. (Classe I, LOE C)
300
Se o paciente não tenha tomado aspirina e não tem história de alergia a aspirina e nenhuma evidência de hemorragia gastrointestinal recente, os 
provedores de EMS deve dar a aspirina não entérico paciente (160 a 325 mg) de mastigar. 
, , , (Classe I, LOE C)
291 296 301 302
EMS provedores podem administrar a nitroglicerina para pacientes com desconforto no peito e suspeita de SCA.
Embora seja razoável considerar a administração precoce de nitroglicerina em pacientes hemodinamicamente estáveis ​​selecionados, não 
existam dados suficientes para apoiar ou refutar a administração rotineira de 
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 38
nitroglicerina no cenário ED ou pré-hospitalar em pacientes com suspeita de SCA. (Classe IIb, LOE B)
303-305
Nitratos em todas as formas são contra-indicados em doentes com tensão arterial sistólica inicial <90 mm Hg ou? 30 mm Hg abaixo da linha de base e em 
pacientes com enfarte ventricular direito ( consulte a Parte 10 ). Aconselha-se precaução em pacientes com conhecida parede inferior STEMI e um ECG do lado pacientes com enfarte ventricular direito ( consulte a Parte 10 ). Aconselha-se precaução em pacientes com conhecida parede inferior STEMI e um ECG do lado pacientes com enfarte ventricular direito ( consultea Parte 10 ). Aconselha-se precaução em pacientes com conhecida parede inferior STEMI e um ECG do lado 
direito devem ser realizados para avaliar infarto do ventrículo direito. Administrar nitratos com extrema cautela, se em tudo, para pacientes com STEMI inferior 
e suspeita de envolvimento RV porque esses pacientes necessitam de pré-carga RV adequada. Os nitratos são contra-indicados quando os pacientes 
tomaram uma (PDE-5) inibidor da fosfodiesterase-5 em 24 horas (48 horas para o tadalafil).
Para pacientes diagnosticados com STEMI no ambiente pré-hospitalar, os provedores de EMS deve administrar analgésicos apropriados, 
como a morfina intravenosa, para dor torácica persistente. (Classe IIa, LOE C)como a morfina intravenosa, para dor torácica persistente. (Classe IIa, LOE C)
EMS provedores podem considerar a administração de morfina para a dor no peito indiferenciada insensível à nitroglicerina. (Classe EMS provedores podem considerar a administração de morfina para a dor no peito indiferenciada insensível à nitroglicerina. (Classe 
IIb, LOE C)
No entanto, a morfina deve ser utilizada com precaução em angina instável (AI) / IAMSSST devido a uma associação com o aumento da mortalidade em um 
grande registo.
10,2 por pancadas - Atualizado 2015
Cerca de 800 000 pessoas têm um acidente vascular cerebral a cada ano nos Estados Unidos, e acidente vascular cerebral é a principal causa de grave, 
incapacidade a longo prazo e morte. A terapia fibrinolítica administrado dentro das primeiras horas após o início dos sintomas limita o dano neurológico e melhora o 
resultado em pacientes seleccionados, com acidente vascular cerebral isquémico agudo. terapia eficaz requer a detecção precoce dos sinais de acidente vascular 
cerebral; activação rápida do sistema EMS e envio de pessoal de EMS; triagem apropriada para um centro de acidente vascular cerebral; notificação prearrival; 
triagem rápida, avaliação e gestão no departamento de emergência; e a entrega rápida de terapia fibrinolítica aos pacientes elegíveis. Desde 2010, a AHA e 
American Stroke Association publicou diretrizes de prática clínica pertencente ao tratamento precoce de pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo.American Stroke Association publicou diretrizes de prática clínica pertencente ao tratamento precoce de pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo.American Stroke Association publicou diretrizes de prática clínica pertencente ao tratamento precoce de pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo.
7
306307
Os CPR & ECC Orientações 2010 estão incluídas abaixo, mas por favor veja Diretrizes para o tratamento precoce de pacientes com acidente vascular Os CPR & ECC Orientações 2010 estão incluídas abaixo, mas por favor veja Diretrizes para o tratamento precoce de pacientes com acidente vascular 
cerebral isquêmico agudo sobre Circulação de ver as recomendações mais atuais.cerebral isquêmico agudo sobre Circulação de ver as recomendações mais atuais.
Os pacientes com alto risco de acidente vascular cerebral, seus familiares e prestadores de SBV deve aprender a reconhecer os sinais e sintomas de acidente vascular cerebral e 
para chamar EMS, logo que quaisquer sinais de acidente vascular cerebral estão presentes. 
(Classe I, LOE C)
Os sinais e sintomas de acidente vascular cerebral são súbita dormência ou fraqueza da face, braço, ou perna, especialmente em um lado do corpo; súbita 
confusão, problemas na fala ou compreensão; dificuldade súbita vendo em um ou ambos os olhos; súbita dificuldade para caminhar, tontura, perda de 
equilíbrio ou coordenação; e repentina dor de cabeça severa sem causa conhecida.
educação profissional da comunidade e é essencial para melhorar o reconhecimento de acidente vascular cerebral e início 
activação EMS.
308309 310-312
despachantes SME devem ser treinados para acidente vascular cerebral suspeito e rapidamente despachar equipes de emergência. pessoal de EMS deveria 
ser capaz de executar um fora-de-hospitalar avaliação acidente vascular cerebral *, estabelecer o tempo de início dos sintomas quando possível, fornecer 
suporte cardiopulmonar, e notificar o hospital receptor que um paciente com possível AVC está sendo transportado.
, (* Classe I, LOE B)
313-315 316-318
sistemas de EMS deve ter protocolos que tratam triagem do paciente quando possível directamente para um centro de acidente vascular cerebral. 
, , (Classe I, LOE B)
317 319 320
Suporte fe Adul t Básico Li e cardiopulmonar Resusci tat ion Qual i ty: Parte 5 39
Pode ser importante para um membro da família para acompanhar o paciente durante o transporte para verificar o tempo de aparecimento dos sintomas e dar o consentimento 
para a terapia intervencionista.
Os pacientes com acidente vascular cerebral agudo são em risco de compromisso respiratório, e a combinação de baixa perfusão e hipoxemia vai 
exacerbar e estender lesão cerebral isquémica levando a resultados piores. 321exacerbar e estender lesão cerebral isquémica levando a resultados piores. 321
Ambos fora do ambiente hospitalar e hospitalar pessoal médico deve administrar oxigénio suplementar à hipoxemia (isto é, saturação de 
oxigénio <94%) pacientes com AVC (classe 1, LOE C) ou com a saturação de oxigénio desconhecido.
Não há dados que suportem o início da intervenção hipertensão em ambiente pré-hospitalar.
A menos que o paciente é hipotensor (pressão arterial sistólica <90 mm Hg), a intervenção pré-hospitalar para a pressão arterial não é 
recomendado. (Classe III, LOE C)recomendado. (Classe III, LOE C)
10,3 Drowning - Atualizado 2015
O afogamento é a principal causa de lesões não intencionais e morte no mundo e uma causa evitável de morte para mais de 4000 americanos 
anualmente. As maiores taxas de morbidade e mortalidade estão entre as crianças 
com idade entre 1 e 4 anos. A incidência de afogamento fatal diminuiu de 1,45 mortes por 100 000 em população 
2.000-1,26 em 2013. reanimação imediata para restaurar a oxigenação e ventilação, especialmente por 
transeuntes-é essencial para a sobrevivência após um incidente de afogamento.
322323
323
323
Este tópico foi a última revisão em 2010, e as recomendações de tratamento não mudaram.
Desde as Orientações 2010, tem havido uma crescente valorização para o fato de que a resposta à vítima submersão muitas vezes envolve uma 
abordagem múltiplas agências com várias organizações diferentes responsáveis ​​pelas diferentes fases do atendimento da vítima, desde o salvamento 
aquático inicial, na cena de reanimação, transporte para o hospital e cuidados em hospital. Tentar o resgate de uma vítima submersa tem implicações de 
recursos substanciais e pode colocar em risco os socorristas se.
As Diretrizes de 2010 são os seguintes:
Os socorristas devem fornecer CPR, particularmente respiração artificial, tão logo uma vítima submersão sem resposta é removido da 
água. (Classe I, LOE C)água. (Classe I, LOE C)
Quando resgatar uma vítima de afogamento, de qualquer idade, é razoável para o prestador de cuidados de saúde solitário para dar 5 ciclos (cerca de 2 minutos) 
de RCP antes de deixar a vítima para ativar o sistema EMS.
boca-a-boca na água podem ser úteis quando administrados por um socorrista treinado.
(Classe IIb, LOE C)
324
compressões torácicas são difíceis de executar em água; eles podem não ser eficaz e que poderia potencialmente causar danos tanto para o socorrista ea 
vítima. Não há nenhuma evidência de que a água atua como um corpo estranho obstrutiva. Manobras para aliviar a obstrução das vias aéreas de corpo 
estranho (OVACE) não são recomendados para vítimas de afogamento porque tais manobras não são necessários e podem causar ferimentos, vómitos, 
aspiração e atraso de CPR.
325
Os socorristas devem remover vítimas de afogamento da água pelos meios mais rápidosdisponíveis e deve começar a ressuscitação tão rapidamente 
quanto possível. A lesão medular é raro entre as vítimas de afogamento fatais. vítimas com 
sinais clínicos evidentes de lesão, intoxicação alcoólica, ou uma história de mergulhos em águas rasas estão em maior risco de lesão da medula espinhal, e os 
prestadores de cuidados de saúde pode considerar a estabilização e eventual imobilização da coluna cervical e torácica para essas vítimas.
326
327
10,4 involuntária Hipotermia - Atualizado 2015
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 40
Este tópico foi a última revisão em 2010, e as recomendações de tratamento não mudaram.
10,5 Corpo Estranho Obstrução das Vias Aéreas (asfixia)
Este tópico foi a última revisão em 2010, e as recomendações de tratamento são as seguintes.
OVACE é uma incomum, mas evitável, a causa da morte. A maioria dos casos relatados de OVACE ocorrer em adultos, enquanto 
eles estão comendo. A maioria relatou episódios de asfixia em bebés e crianças ocorrem durante comer ou jogar quando 
pais ou prestadores de cuidados infantis estão presentes. O evento asfixia é, portanto, comumente testemunhado, e o socorrista normalmente intervém enquanto a vítima 
ainda é sensível. O tratamento é geralmente bem sucedido, e as taxas de sobrevivência pode ser superior a 95%.
328
329
330
Reconhecimento 10.5.1 da Obstrução das Vias Aéreas por Corpo Estranho-
Porque o reconhecimento de OVACE é a chave para o êxito, é importante distinguir esta emergência de desmaio, ataque cardíaco, convulsões ou 
outras condições que podem causar desconforto súbito respiratória, cianose, ou perda de consciência.
Os corpos estranhos podem causar obstrução das vias aéreas leve ou grave. O socorrista deve intervir se a vítima asfixia mostra sinais de obstrução 
grave das vias aéreas. Estes incluem sinais de troca de ar pobre e uma maior dificuldade de respiração, tais como uma silenciosa tosse, cianose, ou 
incapacidade de falar ou respirar. A vítima pode agarrar o pescoço, demonstrando o sinal de asfixia universal. pedir rapidamente, “Você está 
engasgado?” Se a vítima indica “sim” por acenando com a cabeça, sem falar, isso vai verificar que a vítima tem obstrução grave das vias aéreas.
10.5.2 Alívio da Obstrução das Vias Aéreas por Corpo Estranho-
Quando OVACE produz sinais de obstrução grave das vias aéreas, os socorristas devem agir rapidamente para aliviar a obstrução. Se obstrução leve 
está presente e a vítima está tossindo com força, não interferem com espontâneas esforços de tosse e respiração do paciente. Tentar aliviar a 
obstrução somente se sinais de obstrução grave desenvolvem: a tosse torna-se silenciosos, respiratórios dificuldade aumenta e é acompanhada por 
estridor, ou a vítima deixa de responder. Activa o sistema de EMS rapidamente se o paciente está a ter dificuldade em respirar. Se mais de um 
socorrista está presente, um socorrista deve telefonar para 911, enquanto o outro socorrista atende à vítima de asfixia.
Os dados clínicos sobre a eficácia das manobras para aliviar OVACE são em grande parte retrospectiva e anedótica. Para os adultos sensíveis e 
crianças> 1 ano de idade com OVACE grave, relatos de casos mostram a viabilidade e eficácia de batidas nas costas ou “tapas”
compressões abdominais, e compressões torácicas. Em 1 
série de casos de 513 episódios de asfixia para que EMS foi convocado, aproximadamente 50% dos episódios de 
obstrução das vias aéreas foram aliviado antes da chegada da EMS. intervenção EMS com compressões abdominais aliviados com sucesso a obstrução 
em mais de 85% dos casos restantes. Os poucos pacientes com obstrução persistente normalmente respondeu a sucção ou o uso de fórceps Magill. 
Menos do que 4% morreram.
331-333 330 - 332334335 331336
330
330
Embora compressões torácicas, costas tapas e compressões abdominais são viáveis ​​e eficazes para aliviar a grave OVACE em adultos 
conscientes (Alternada) e crianças? 1 ano de idade, para a simplicidade no treinamento é recomendado que compressões abdominais ser 
aplicadas em seqüência rápida até que a obstrução é aliviada. 
(Classe IIb, LOE B)
Se compressões abdominais não são eficazes, o socorrista pode considerar compressões torácicas. (Classe IIb, LOE B)Se compressões abdominais não são eficazes, o socorrista pode considerar compressões torácicas. (Classe IIb, LOE B)
É importante notar que compressões abdominais não são recomendadas para crianças <1 ano de idade, porque estocadas pode causar ferimentos.
compressões torácicas deve ser usado para pacientes obesos se o socorrista não é capaz de cercar o abdômen da vítima. Se a vítima asfixia está nos últimos 
estágios da gravidez, o socorrista deve usar compressões torácicas em vez de compressões abdominais.
Se a vítima adulto com OVACE deixar de responder, o socorrista deve apoiar cuidadosamente o paciente para o chão, ativar imediatamente (ou 
mandar alguém para ativar) EMS, e, em seguida, iniciar a RCP. O profissional de saúde deve abaixar cuidadosamente a vítima no chão, enviar 
alguém para ativar o sistema de resposta de emergência e
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 41
iniciar a RCP (sem uma verificação de pulso). Aos 2 minutos, se alguém já não tenha feito isso, o profissional de saúde deve ativar o sistema de resposta 
de emergência. Um ensaio aleatorizado de manobras para abrir as vias aéreas em cadáveres
e 2 estudos prospectivos em voluntários anestesiados mostrou pressões das vias aéreas prolongada que mais elevados 
podem ser gerados usando o peito empurrado ao invés da pressão abdominal. Cada vez que a via aérea é aberta durante a RCP, o socorrista deve 
procurar um objeto na boca da vítima e, se for encontrado, removê-lo. Basta olhar para a boca não deve aumentar significativamente o tempo 
necessário para tentar as ventilações e prossiga para as 30 compressões torácicas.
337 336338
Nenhum estudo avaliou o uso rotineiro da varredura dedo para limpar as vias aéreas, na ausência de obstrução das vias aéreas visível. A 
recomendação para usar a varredura dedo nas diretrizes passadas foi baseada em relatos que sugerem que ele foi útil para aliviar uma obstrução 
das vias aéreas. No entanto, relatos de casos têm também 
mal documentado para a vítima ou salvador.
331332339
298340341
11 Autoria e Divulgações
11.1 2017 Escrita Equipe
Monica E. Kleinman, MD, Presidente; Zachary D. Goldberger, MD, MSc, FAHA; Thomas Rea, MD, MPH; Robert A. Es, DO; Bentley J. Bobrow, MD, 
FAHA; Erin E. Brennan, MD, MMED; Mark Terry, MPA, NRP; Robin Hemphill,
MD, MPH; Raúl J. Gazmuri, MD, PhD; Mary Fran Hazinski, MSN, RN, FAHA; Andrew H. Travers, MD, MSc
Parte 5: BLS e CPR Qualidade: 2017 Diretrizes Atualização Escrita Grupo Divulgações
Escrita 
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Borda 
De outros
Monica E. 
Kleinman
Hospital 
Infantil de 
Boston
Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum
Erin E. 
Brennan
Instituto 
Resuscitation 
Kingston (bolsa de 
investigação na 
educação CPR) *
Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum
Bentley J. 
Bobrow
Departamento de 
Serviços de Saúde 
do Arizona
Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum
Tabela 4: Parte 5: BLS e CPR Qualidade: 2017 Diretrizes Atualização Escrita Grupo Divulgações
Abra a tabela em um nova janelaAbra a tabela em um nova janela
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 42
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Raul J. 
Gazmuri
Rosalind 
Franklin 
Universidade 
de Medicina 
e Ciência
DePaulRosalind 
Franklin 
Universidade 
Programa 
Colaborativo Pilot 
Research Grant 
(pesquisa 
científica básica; 
mecanismos de 
estudo pelo qual 
cyclophilinD 
modula a 
transcrição de 
genes 
mitocondriais) †; 
James R. & 
Helen
D. Instituto Russell 
para a Investigação 
e Inovação: 
Programa de 
Pequenas 
Subvenções 
Research (pesquisa 
científica básica, a 
prevenção do dano 
oxidativo ao coração 
neonatal) *; 
Departamento de 
Pesquisa Médica de 
Defesa Exército dos 
EUA e de Material 
Command 
(investigação 
translacional: 
sustentada ativação 
receptor V1a de 
suporte 
hemodinâmico 
prolongada e 
proteção 
neurológica após
hemorragia não 
compressível e lesão 
cerebral traumática) †; 
Zoll Medical Corp 
(investigação 
translacional: AMSA 
para orientar a aplicação 
de choque em um 
modelo suíno de 
fibrilação ventricular e 
reanimação tórax 
fechado) †
Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 43
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Zachary 
D. 
Goldberger
Universidade de 
Washington
Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum
Mary Fran 
Hazinski
Universidade 
Vanderbilt 
Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum
American Heart 
Association 
ECC †
Nenhum
Robin 
Hemphill
Veterans Health 
Administration
Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum
Thomas 
Rea
Universidade de 
Washington
TBD TBD TBD TBD TBD TBD TBD
Robert A. Es William 
Beaumont 
Hospital
Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum
Mark Terry Johnson 
County 
MED-ACT
Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum
Andrew H. 
Travers
Serviços de 
Emergência de 
Saúde, Nova 
Scotia (Canadá)
TBD TBD TBD TBD TBD TBD TBD
Esta tabela representa as relações de escrever os membros do grupo que podem ser vistas como conflitos reais ou razoavelmente percebidos de interesse como 
relatado no Questionário de Divulgação, que todos os membros do grupo de escrita são necessários para completar e enviar. A relação é considerada “significativa” 
se (a) a pessoa recebe US $ de 10 000 ou mais durante qualquer período de 12 meses, ou 5% ou mais da renda bruta da pessoa; ou (b) a pessoa possui 5% ou mais 
do capital votante ou social da entidade, ou possui $ de 10 000 ou mais do valor justo de mercado da entidade. A relação é considerada “modesta” se for menos do 
que “significativa”, segundo a definição anterior. *Modesto. †Significativo.
11.2 2.017 revisores
Lorrel E. Brown; Tomas Drabek; Judith Finn; Fredrik Folke; Guillaume Geri; James T. Niemann
Parte 5: BLS e CPR Qualidade: 2017 Diretrizes Atualização Avaliador Divulgações
Tabela 5: Parte 5: BLS e CPR Qualidade: 2017 Diretrizes Atualização Avaliador Divulgações
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Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 44
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Borda 
De outros
Lorrel E. 
Brown
Universidade 
de Louisville
Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum
Tomas 
Drabek
Universidade de 
Pittsburgh
Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum
Judith Finn Curtin 
University 
(Austrália)
NHMRC (diretor 
do Australian 
Resuscitation 
Outcomes 
Consortium & 
lsqb; AusROC & 
rsqb ;, um Centro 
NHMRC da 
Research 
Excellence) *
Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum
Fredrik 
Folke
Hospital 
Gentofte 
Universidade, 
Hellerup 
(Dinamarca)
Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum
Guillaume 
Geri
Ambroise 
Paré 
Hospital 
(França)
Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum
James T. 
Niemann
Harbor-UCLA 
Medical Center
Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum
Esta tabela representa as relações de revisores que podem ser vistas como conflitos reais ou razoavelmente percebidos de interesse como relatado no 
Questionário de Divulgação, que todos os revisores são obrigados a preencher e enviar. A relação é considerada “significativa” se (a) a pessoa recebe US $ de 10 
000 ou mais durante qualquer período de 12 meses, ou 5% ou mais da renda bruta da pessoa; ou (b) a pessoa possui 5% ou mais do capital votante ou social da 
entidade, ou possui $ de 10 000 ou mais do valor justo de mercado da entidade. A relação é considerada “modesta” se for menos do que “significativa”, segundo a 
definição anterior. *Modesto.
11,3 2,015 escrita Equipe
Monica E. Kleinman, Presidente; Erin E. Brennan; Zachary D. Goldberger; Robert A. Es; Mark Terry; Bentley J. Bobrow; Raul J. Gazmuri; 
Andrew H. Travers; Thomas Rea
Tabela 6: Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade: 2015 Diretrizes Atualização Escrita Grupo 
Divulgações
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 45
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade: 2015 Diretrizes Atualização Escrita Grupo Divulgações
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Monica E. 
Kleinman
Hospital 
Infantil de 
Boston
Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum
Bentley J. 
Bobrow
Departamento de 
Serviços de Saúde 
do Arizona
Medtronic 
Fundação † 
Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum
Erin E. 
Brennan
Universidade de 
Queen 
Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum
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Rau? L J. 
Gazmuri
Rosalind 
Franklin 
Universidade 
de Medicina 
e Ciência
VA Mérito revisão 
Grant †; Defesa de 
Pesquisa Médica e 
do Programa de 
Desenvolvimento 
(DMRDP), 
Pesquisa Aplicada 
e Desenvolvimento 
Award Tecnologia 
(ARADTA) †; 
Chicago Medical 
School e 
advogado 
Luterana Hospital 
Geral Translational 
Research Pilot 
Grant Programa †; 
Baxter Healthcare 
Corporation †; 
Instituto de 
Pesquisa Médica 
amigos †; ZOLL 
Medical 
Corporation †
Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum
Zachary 
D. 
Goldberger
Universidade de 
Washington
Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 47
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Thomas 
Rea
Departamento de 
Medicinada 
Universidade de 
Washington; 
HealthSeattle 
público e King 
County, Divisão 
de Serviços de 
Emergência 
Médica
Philips *; Medtronic 
Foundation *; NIH *; 
Laerdal Foundation 
*; Fundo de 
Descoberta de 
Ciências da Vida *
Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum
Universidade de 
Washington*
Robert A. Es William 
Beaumont 
Hospital
Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum
Mark Terry Johnson 
County 
MED-ACT
Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum
Consultor
Andrew H. 
Travers
Serviços de 
Emergência de 
Saúde, Nova 
Scotia
Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum
Associação 
Americana do 
Coração† 
Nenhum
Esta tabela representa as relações de escrever os membros do grupo que podem ser vistas como conflitos reais ou razoavelmente percebidos de interesse como 
relatado no Questionário de Divulgação, que todos os membros do grupo de escrita são necessários para completar e enviar. A relação é considerada “significativa” 
se (a) a pessoa recebe US $ de 10 000 ou mais durante qualquer período de 12 meses, ou 5% ou mais da renda bruta da pessoa; ou (b) a pessoa possui 5% ou mais 
do capital votante ou social da entidade, ou possui $ de 10 000 ou mais do valor justo de mercado da entidade. A relação é considerada “modesta” se for menos do 
que “significativa”, segundo a definição anterior. *Modesto. †Significativo.
11,4 2,010 escrita Equipe
Robert A. Berg, Presidente; Robin Hemphill; Benjamin S. Abella; Tom P. Aufderheide; Diana M. caverna; Mary Fran Hazinski; E. Brooke 
Lerner; Thomas D. Rea; Michael R. Sayre; Robert A. Es
Tabela 7: 2010 - Diretrizes Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida: Escrevendo Grupo Divulgações
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Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 48
2010 Diretrizes Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida: Escrita Grupo Divulgações
Escrita 
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Grupo Emprego
Pesquisa 
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Outros 
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Pesquisa
Speakers' Bureau / 
Honorários
Participação 
Acionária
Consultor / Consultivo 
Borda De outros
Robert A. 
Berg
Universidade de 
Pensilvânia-professor de 
Anestesiologia e 
Critical Care Medicine, 
Chefe de Divisão, 
cuidados intensivos 
pediátricos
Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum
Robin 
Hemphill
Emory University, 
Professor Dept. of 
Emergency 
Medicine-Associate *Medicine-Associate *
escritor pago por 
diretrizes da 
AHA
Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 49
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Grupo Emprego
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Speakers' Bureau / 
Honorários
Participação 
Acionária
Consultor / Consultivo 
Borda De outros
Benjamin S. 
Abella
Universidade de 
Pensilvânia-Professor 
Assistente
† concessão Philips † concessão Philips 
Healthcareresearch 
para o estudo da 
CPR durante a 
parada cardíaca 
AHA Programa de 
Pesquisa Clínica 
hospitalar 
grantresearch 
conceder para o 
estudo da 
formação CPR na 
comunidade Doris 
Duke 
Foundationresearch 
subvenção para 
estudo da lesão 
pós ressuscitação 
após parada 
cardíaca
*
apoio Laerdal 
Medical Corp-em 
espécie de 
equipamentos 
para pesquisa 
CPR
*
palestras CME 
sobre temas de 
CPR e hipotermia 
após parada 
cardíaca
Nenhum Nenhum
*
revisão legal de 
dois casos de 
parada cardíaca, 
sem aparências 
julgamento
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 50
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Membro do 
Grupo Emprego
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Speakers' Bureau / 
Honorários
Participação 
Acionária
Consultor / Consultivo 
Borda De outros
Tom P. 
Aufderheide
Medical 
College of 
Wisconsin-professor de 
Medicamento de 
emergência
† NIH-ROC † NIH-ROC 
ConsortiumPI do 
local de 
Milwaukee 
NETTPI do local 
de Milwaukee *de Milwaukee *
ResQTrial 
(Advanced 
Circulatório 
Systems, Inc.) - 
PI do local de 
estudo Oshkosh, 
Em Tipo NHLBI 
TrialPI do sítio de 
Milwaukee, Em 
Tipo 
MedtronicsConsultant 
JoLifeConsultant 
para tomar o 
coração 
AmericaBoard 
Membro
*
Zoll Medical 
Corp.Supplied 
DAE e software 
capturar dados 
de desempenho 
CPR para ROC 
Consórcio 
Avançado 
Circulatório 
Systems, 
Inc.Supplied 
dispositivos de 
limite de 
impedância para 
ROC Consortium
*
falante EMS 
TodayCompensated, 
$ 2.000
Nenhum
*
tome o coração 
*
AmericaBoard 
Membro *Membro *
MedtronicConsultant 
*
JoLifeConsultant
Nenhum
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 51
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Outros 
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Speakers' Bureau / 
Honorários
Participação 
Acionária
Consultor / Consultivo 
Borda De outros
Diana M. 
caverna
Legado sistema 
de saúde, 
Emanuel 
Hospital, Serviços 
de Emergência: 
sistema de saúde 
não-forprofit 
consiste em 5 
hospitais na área 
metropolitana de 
Portland, Oregon. 
Emanuel Hospital 
é uma Nível I 
Trauma Center.- 
RN, MSN; 
Portland Com. 
College, Instituto 
de Saúde
Profissionais de Faculdade / Instrutor
Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum
Mary Fran 
Hazinski
Escola da 
Universidade de 
Vanderbilt 
Enfermagem-Professor; AHA 
ECC produtos
Desenvolvimento-Senior Editor 
de Ciência †de Ciência †
compensação 
significativa da 
AHA para 
escrever e editar 
as Diretrizes da 
AHA e 
declarações de 
reanimação e 
materiais de 
treinamento
Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 52
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Participação 
Acionária
Consultor / Consultivo 
Borda De outros
E. Brooke 
Lerner
Medical 
College of 
Wisconsin-Professor 
Associado
Nenhum
† Título: Circulação † Título: Circulação 
Melhorar 
Ressuscitação 
Cuidados trial 
Fonte: Zoll 
Medical 
Corporation Role: 
Consultor 
Investigador 
Principal: Lars 
Wik, 
MD Datas: 12 / 2006-8 / 
2010 Total 
Financiamento para 
MCW: $ 345 000 
(financiamento é recebido 
por meu empregador 
para apoiar o meu tempo 
com este julgamento 
Minha instituição recebe 
suporte para 20% do meu 
tempo e os fundos 
restantes são usados 
​​para outra. membros de 
nosso pessoal e 
suprimentos. meu papel é 
aconselhá-los sobre 
questões de protecção 
sujeito humano e para 
ajudar com a gestão de 
dados e geração de 
relatórios para o 
julgamento)
Nenhum
*
Acionista 
Medtronic, 
Pfizer, e 
General Electric
Nenhum Nenhum
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 53
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Participação 
Acionária
Consultor / Consultivo 
Borda De outros
Thomas D. 
Rea
Universidade de 
Washington: Professor 
Médico-associado de 
medicina; Emergência 
Divisão de Serviços 
Médicos de HealthSeattle 
Public & King
County-Program 
Director Médico
*
No passado, tenho 
recebidoapoio 
irrestrito (modesto) 
bolsa da Philips Inc 
e PhysioControl. Os 
temas foram 
relacionados com a 
melhoria reanimação 
geral (mudando 
protocolos de 
reanimação) e não 
específico para 
informações ou 
equipamentos 
proprietários. 
Atualmente sou um 
investigador no 
ROC. Como parte 
deste, estou 
diretamente 
envolvido no teste 
feedback para 
avaliar Fdbk 
dinâmica disponíveis 
na Philips MRX. O 
ROC também está 
avaliando o 
dispositivo limiar de 
impedância. Estes 
estudos são 
apoiados pelo NIH 
principalmente e eu 
não recebem 
nenhum apoio da 
Philips ou a 
empresa que fabrica 
o dispositivo de 
limite de 
impedância. Estou 
participando de um 
teste de compressão 
torácica única vs 
compressão 
torácica, mais 
ventilação para 
CPRsupported 
dispatchassisted em 
parte pela Laerdal 
Foundation. I 
receber apoio 
salário inferior a 5%
*
Foi realizado um 
estudo de 
treinamento AED 
que recentemente 
completou onde 
Philips e 
PhysioControl 
equipamento 
contribuiu para a 
pesquisa. Não 
recebi qualquer 
deste equipamento
Nenhum Nenhum Nenhum
*
Eu sirvo em um 
DSMB para um 
teste patrocinado 
pela Philips para 
avaliar quantitativa 
algorhithm onda de 
VF para orientar 
cuidado. Eu não 
recebem nenhum 
apoio para este 
esforço, a fim de 
minimizar (eliminar) 
qualquer conflito
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 54
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Pesquisa 
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Outros 
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Pesquisa
Speakers' Bureau / 
Honorários
Participação 
Acionária
Consultor / Consultivo 
Borda De outros
Michael R. 
Sayre
A Ohio State 
Professor 
UniversityAssociate
Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum
Robert A. Es Beaumont 
Hospital-Director 
Programas EMS
Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum
Esta tabela representa as relações de escrever os membros do grupo que podem ser vistas como conflitos reais ou razoavelmente percebidos de 
interesse como relatado no Questionário de Divulgação, que todos os membros do grupo de escrita são necessários para completar e enviar. A relação é 
considerada “significativa” se (a) a pessoa recebe US $ de 10 000 ou mais durante qualquer período de 12 meses, ou 5% ou mais da renda bruta da 
pessoa; ou (b) a pessoa possui 5% ou mais do capital votante ou social da entidade, ou possui $ de 10 000 ou mais do valor justo de mercado da 
entidade. A relação é considerada “modesta” se for menos do que “significativa”, segundo a definição anterior.
? * Modest.? * Modest.
? † significativo.? † significativo.
12 Notas de rodapé
A American Heart Association solicita que este documento ser citado como segue:
Associação Americana do Coração. Orientações Integradas para ressuscitação cardiopulmonar e cuidados cardiovasculares de emergência baseado na Web - Parte Associação Americana do Coração. Orientações Integradas para ressuscitação cardiopulmonar e cuidados cardiovasculares de emergência baseado na Web - Parte 
5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade . 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade . 
ECCguidelines.heart.org .ECCguidelines.heart.org .
© Direitos de autor 2015, 2017 da American Heart Association, Inc.
Referências
1. FDA aprova novo auto-injector de mão para inverter overdose de opióides [comunicado de imprensa]. Silver Spring, MD: US Food and Drug Administration; 03 de abril de 2014. http://www.fda.gov/NewsEvents/ 1. FDA aprova novo auto-injector de mão para inverter overdose de opióides [comunicado de imprensa]. Silver Spring, MD: US Food and Drug Administration; 03 de abril de 2014. http://www.fda.gov/NewsEvents/ 
Newsroom / PressAnnouncements / ucm391465.htm . Acessado em 27 de julho,Newsroom / PressAnnouncements / ucm391465.htm . Acessado em 27 de julho,
2015.
2. Olasveengen TM, Caen AR, Mancini ME, Maconochie IK, Aickin R, Atkins DL, Berg RA, Bingham R, Brooks SC, Castrén H, Chung SP, J Considine, Couto TB, Escalante R, RJ 
Gazmuri, Guerguerian AM, T. H, Koster RW, Kudenchuk PJ, Lang E, Lim SH, Lofgren B, Meaney PA, Montgomery WH, Morley PT, Morrison LJ, nação KJ, Ng KC, Nadkarni 
VM, Nishiyama C, Nuthall L, Ong YKG, Perkins GD, Reis AG, Ristagno G, Sakamoto T, Sayre MR, Schexnayder SM, Serra A, Singletary EM, Shimizu N, Smyth MA, Stanton 
D, Tijssen JA, Travers AH, Vaillancourt C, van de Voorde P, Hazinski MF, Nolan JP; para o ILCOR Colaboradores. 2017 Consenso Internacional sobre Ressuscitação 
Cardiopulmonar e Cardiovascular Ciência Cuidados de Emergência Com resumo Recomendações de Tratamento. Circulação. 2017. Na imprensa.Cardiopulmonar e Cardiovascular Ciência Cuidados de Emergência Com resumo Recomendações de Tratamento. Circulação. 2017. Na imprensa.Cardiopulmonar e Cardiovascular Ciência Cuidados de Emergência Com resumo Recomendações de Tratamento. Circulação. 2017. Na imprensa.
3. Morrison LJ, Gent LM, Lang E, Nunnally ME, Parker MJ, Callaway CW, Nadkarni VM, Fernandez AR, Billi JE, Egan JR, Griffin RE, Shuster H, Hazinski MF. Parte 2: 
avaliação e gestão de conflitos de interesse evidência: 2015 americano Diretrizes Heart Association Atualização para ressuscitação cardiopulmonar e cuidados 
cardiovasculares de emergência. Circulação. 2015; 132 (Supl cardiovasculares de emergência. Circulação. 2015; 132 (Supl cardiovasculares de emergência. Circulação. 2015; 132 (Supl 
2): S368-S382. doi: 10,1161 / CIR.0000000000000253.
4.
Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 55
Perkins GD, Travers AH, Berg RA, Castren H, Considine J, Escalante R, Gazmuri RJ, Koster RW, Lim SH, nação KJ, Olasveengen TM, Sakamoto T, Sayre MR, Serra A, Smyth 
MA, Stanton D, Vaillancourt C ; em nome dos Suporte Básico de Vida Capítulo Colaboradores. Parte 3: suporte básico de vida de adultos e desfibrilação externa automática: 
2015 Consenso Internacional sobre Ressuscitação Cardiopulmonar e Cardiovascular Ciência Cuidados de emergência com as recomendações de tratamento. Circulação. 2015; 
132 (Supl 1): S51-S83. doi:
10,1161 / CIR.0000000000000272.
5. Travers AH, Perkins GD, Berg RA, Castren H, J Considine, Escalante R, RJ Gazmuri, Koster RW, Lim SH, nação KJ, Olasveengen TM, Sakamoto T, Sayre MR, Serra A, Smyth MA, 
Stanton D, Vaillancourt C; em nome dos Suporte Básico de Vida Capítulo Colaboradores. Parte 3: suporte básico de vida de adultos e desfibrilação externa automática: 2015 
Consenso Internacional sobre Ressuscitação Cardiopulmonar e Cardiovascular Ciência Cuidados de emergência com as recomendações de tratamento. Ressuscitação. 2015. Na 
imprensa.
6. Morley PT, Lang E, Aickin R, Billi JE, Eigel B, Ferrer JME, Finn JC, Gent LM, Griffin RE, Hazinski MF, Maconochie IK, Montgomery WH, Morrison LJ, Nadkarni VM, Nikolaou 
NI, Nolan JP, Perkins GD, Sayre MR, Travers AH, J Wyllie, Zideman DA. Parte 2: avaliação e gestão de conflitos de interesse evidência: 2015 Consenso Internacional 
sobre Ressuscitação Cardiopulmonar e Cardiovascular Ciência Cuidados de emergência com as recomendações de tratamento. Circulação. 2015; 132 (Supl 1): S40-S50. 
doi:
10,1161 / CIR.0000000000000271.
7. Centro de Controle e Prevenção de Doenças. 2014 Registry parada cardíaca para aumentar a sobrevivência (CARES) Relatório Nacional Resumo.
2014. https: // mycares.net/sitepages/uploads/2015/2014%20Non-Traumatic%20 Nacional% 20Summary% 20Report.pdf. acessado em abril
30, 2015.
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Parte 5: Adulto Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar Qualidade 71