Laudo Psicológico

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Laudo Psicológico
I – IDENTIFICAÇÃO
NOME: Maria Regina de Medeiros Silva
Feminino
49 anos
Divorciada
SOLICITANTE: João Gomes Costa – Médico Psiquiatra
FINALIDADE: Esclarecer a indicação de déficit cognitivo e forte emotividade.
AUTOR(A): Luana Cristina de Oliveira – CRP 00/000
II – DESCRIÇÃO DA DEMANDA
Dia 06 de Junho de 2019, a paciente Maria Regina de Medeiros Silva, 49 anos, divorciada, foi encaminhada pelo médico psiquiatra para uma avaliação psicológica em razão de um sugestivo quadro de depressão. Nesse sentido foi realizada entrevistas com a paciente, a qual procurou inicialmente um atendimento psiquiátrico por estar apresentando comportamentos diferentes do habitual, tais como, choro excessivo, anedonia, dificuldade de concentração, perda de apetite, falta de sono e falta de atenção. Na realização da entrevista clínica e coleta de itens da anamnese, alguns dados importantes foram observados. Informou em seu relato que sua separação ocorreu de uma forma muito difícil e já faz um ano desde o ocorrido, mas, desde então não tem conseguido superar e os sintomas foram intensificados. No tocante a sua história pregressa, foram observados elementos que favorecessem sua queixa atual, e que diante do histórico familiar apresentado foi possível verificar a presença de transtornos psiquiátricos em parentes próximos. Com basenessas informações, optou-se pela escolha dos seguintes instrumentos: Atenção Concentrada (AC); Palográfico; Casa-Árvore-Pessoa (HTP); R-1- Teste não verbal de Inteligência; G-36- Teste não verbal de inteligência; Escala fatorial de ajustamento emocional/neuroticismo (EFN).
III – PROCEDIMENTO
A avaliação psicológica foi realizada em sete sessões de atendimento e, foi realizado um rastreio para avaliar a aptidão da mesma para efetivar a avaliação, o qual constatou que ela estava apta. Desse modo, na primeira sessão foi feita uma entrevista inicial para conhecer o caso e identificar os testes que poderiam ser aplicados. 
Na segunda sessão iniciou-se a avaliação com a aplicação do instrumento AC, tendo em vista que esse teste é capaz de avaliar quantitativamente a capacidade de atenção concentrada e sustentada do examinando, e também de permitir a avaliação qualitativa de outras habilidades neuropsicológicas envolvidas. Foi utilizado quatro minutos para sua realização.
Na terceira sessão foi aplicado o teste Palográfico, onde foi utilizado dez minutos para sua realização, o teste tem comofinalidadeavaliar diversas características, tais como: emotividade, agressividade, impulsividade, relacionamento interpessoal, comportamento diante de regras e hierarquias, autoconceito, iniciativa e organização, dentre outras (Alves & Esteves, 2009).
Na quarta sessão foi utilizado o HTP que tem por objetivo estimular a projeção de elementos da personalidade e de áreas de conflito dentro da situação terapêutica e proporcionar uma compreensãodinâmica das características e do funcionamento do indivíduo (Buck, 2003). Foi utilizado um tempo de quarenta e cinco minutos para a realização do teste.
Na quinta sessão foi utilizado o R-1, sendo utilizado vinte e seis minutos para sua aplicação. A ferramenta foi selecionada por ter a finalidade de medir a capacidade intelectual do indivíduo.
Na sexta sessão prosseguiu a aplicação das ferramentas, sendo utilizado o G-36, onde, foi gasto trinta minutos para sua execução. Tendo em vista que o teste foi escolhido, pois, tem por finalidade avaliar a capacidade intelectual através de questões que estão dispostas.
Na sétima e últimasessão foi aplicado a EFN, que visa medir o desajustamento emocional das pessoas no modelo dos Cinco Grandes Fatores (CGF) da personalidade, sendoum instrumento auto-administrável que avalia de forma rápida e objetiva características de ajustamento e instabilidade emocional. (Hutz& Nunes, 2001). A mesma utilizou um tempo de vinte e dois minutos para a realização do teste.
IV – ANÁLISE
A partir da análise dos dados obtidos com a avaliação, é prudente afirmar que através dos testes houve uma analise de sua capacidade intelectual, cognição e personalidade da analisada, com base nos testes abordados. Tendo por base o teste AC, foi possível observar que os resultados obtidos apontaram um nível inferior na atenção, tendo em vista que a atenção é uma função mental profunda, que se refere à capacidade do sujeito em manter o foco de sua mente em algum aspecto ou estimulo do meio ambiente(Strauss, Barton e Reilley, 1995), é possível observar que a atenção é uma capacidade seletiva essencial para a preservação da atividade mental.
O teste Palográfico apresenta a produtividade inferior, o que caracteriza a produção no trabalho muito abaixo da média, com capacidade de produção deficiente em relação a média, além de apresentar um ritmo de produtividade muito alto o que significa grandes variações no rendimento no trabalho. Prevaleceram características do tipo: estreiteza do campo de consciência e dos processos de expansão e curiosidade intelectual; excesso de subjetivismo. Bem como propensão a acreditar sem pensar, ausência de racionalidade, emotividade, dramatização dos fatos, forte necessidade de contato, irritabilidade, vontade de chamar a atenção, exibicionismo, introversão, concentração, preocupação com os detalhes, além de timidez, inibição, sentimento de inferioridade e de inadequação, passividade. Dificuldade de compreender, assimilar e produzir coisas com uma visão mais ampla, liberdade restrita, duvidas, pessimismo, nervosismo, perda de contato com a realidade agressividade, adaptação ríspida ao ambiente, reação ríspida e abrupta a situações novas e de risco, intolerância aos outros. 
No teste HTP a avalianda apresentou características como medo, tensão, ansiedade além de insegurança, retraimento, imaturidade, impulsividade, agressão inadequação em relação ao meio, como também sentimento de rejeição, fixação no passado e características de rigidez comum em crianças menores. 
Na aplicação do instrumento R-1-Teste não verbal de inteligência, a avaliada obteve Pontos: 07 - Classificação: inferior. 
Na avaliação do G-36 Teste de inteligência não verbal obteve 5 acertos, obtendo uma classificação: inferior. 
No teste EFN- Escala Fatorial de Ajustamento Emocional/Neuroticismo, os resultados foram obtidos foram: No quesito vulnerabilidade (144): que indica baixa autoestima, écapaz de ter atitude que vão contra sua vontade com o objetivo de agradar as pessoas; insegurança, dependência e dificuldade em tomar decisões. No quesito desajustamento psicossocial (44): Que indica tendência a agressividade e hostilidade com as demais pessoas, frequentemente mentindo e manipulando as situações de tal forma que os beneficie; tendem a ter pouca preocupação com as regras sociais. No quesito Ansiedade (145): Indicando uma tendência a ser emocionalmente instável, relatando uma grande variação de humor; extremamente irritáveis. No quesito Depressão (81): indicando baixa expectativa em relação ao futuro.
V- CONCLUSÃO
Diante do processo da avaliação psicológica realizada e diante dos dados obtidos, foi possível perceber fortes indicadores de limitações cognitivas essenciais, dificuldades em ordem social e afetiva, tendência a agressividade e hostilidade, obsessão, pensamento autodestrutivo e oscilação de humor. Os resultados apontam que a avalianda apresenta um indicativo de transtorno de personalidade e depressão, diante dos dados adquiridos. Sugiro encaminhamento para tratamento acompanhamento psiquiátrico e psicológico através de psicoterapia.
VI - REFERÊNCIAS
Alves, I.C.B. & Esteves, C. (2009). O Teste Palográfico na avaliação da personalidade. Manual. São Paulo: Vetor Editora.
Buck, J. N. (2003). H-T-P: Casa – Árvore – Pessoa. Técnica Projetiva de Desenho: Manual e Guia de Interpretação. (1ª ed.). São Paulo: Vetor.
Hutz, C. S. & Nunes, C. H. S. S. (2001). Escala Fatorial de Ajustamento Emocional/Neuroticismo. S#o Paulo: Casa do Psic+log
Neto BR. Princípios neurológicos do desenvolvimento da aprendizagem: implicaçõese transtornos. http://www.dfs.uem.br/index. php?option=com_phocadownload&vie
Natal, 09/08/2019
Luana Cristina de Oliveira
Psicóloga CRP 00/000
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